Височный артериит симптомы лечение

Причины заболевания

Нормальную циркуляцию крови можно смело называть гарантом здоровья. Кровь снабжает ткани питательными веществами и кислородом, отводит продукты распада и углекислый газ.

Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы – многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.

Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает ишемический инсульт.

Симптомы заболевания таковы:

  • острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
  • болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
  • боль в висках усиливается во время жевания;
  • волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
  • наблюдается опущение века;
  • двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
  • область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

До сих пор не выявлено точных причин возникновения первичных артериитов. Ученым удалось выяснить, что определенную роль в развитии вторичной формы болезни играют некоторые группы бактерий и вирусов. Также не исключается и наследственный фактор, так как часто в одной семье выявляется несколько случаев заболеваемости.

К другим причинам развития воспаления артерий относят прием определенных лекарственных препаратов, а также иммунную реактивность человеческого организма.

Процесс развития болезни начинается с иммунного воспаления артериальной стенки. Воспалительный процесс возникает вследствие формирования в крови аутоантител и иммунных комплексов, оседающих на стенках сосудов. Пораженные клетки выделяют медиаторы воспаления, что приводит к формированию воспалительных очагов.

Все причины возникновения артериита можно разделить на две группы:

  1. Первичные, когда болезнь развивается самостоятельно, без каких-либо предшествующих ей недугов.
  2. Вторичные, когда болезнь возникает в результате ранее перенесенных заболеваний.

Височный артериит - схематичное изображение

Ученым еще не удалось отыскать источник возникновения первичного артериита. Существует мнение, что он может передаваться наследственным путем. Подтверждает данный факт наличие заболевания в нескольких поколениях одной семьи.

Факторы, способствующие развитию вторичной формы заболевания, медицине более известны. Среди них выделяют:

  • ослабленный иммунитет;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • влияние отдельных бактерий и вирусов;
  • гепатит типа В;
  • ревматическую полимиалгию;
  • медикаментозное лечение определенными лекарственными препаратами.

В большей степени височному артерииту подвержены женщины преклонного возраста, однако в медицинской практике встречаются и исключения, при которых возраст пациентами являются мужчины или люди обоих полов среднего возраста. На первых стадиях заболевания симптоматика проявляется слабо, однако, её уже можно зафиксировать. Каковы при этом основные симптомы височного артериита:

  1. Мышечные боли по всему телу по типу ревматических. Такие боли могут быть “плавающими” и неопределенными.
  2. На почве возникающих болей пациент отмечает у себя общее ухудшение самочувствия: слабость, потерю аппетита, резкое похудение. Продолжительность развития симптомов бывает разной и варьируется от пары недель до нескольких месяцев.
  3. Частые головные боли, напоминающие мигрень. Как правило, базируются с одной стороны, возникают в одной точке и со временем распространяются на большую зону. Чаще всего такие боли мучают по ночам, мешают спать, имеют либо пульсирующий, либо ноющий характер.
  4. Нарушение кровообращения и последовательные изменения в психической деятельности.
  5. Температура тела, как правило, незначительно повышается и удерживается на достигнутой отметке.
  6. Со временем развиваются боли в глазах. Это связывают с тем, что запущенный височный артериит способствует ухудшению зрения, а также развитию заболеваний, связанных с глазами.

Симптомы и лечение височного артериита связаны напрямую. Так, на начальных стадиях болезни, о которых говорит слабовыраженная симптоматика, лечение будет более сдержанным и простым. Если же болезнь уже запущена и успела развиться, тогда лечение будет иметь комплексный характер и его придется направить уже на все пораженные участки организма.

Болезнь была открыта и подробно описана в 1932 году американскими ревматологами под руководством Хортона и Брауна. Однако до сих пор полностью не изучен вопрос происхождения заболевания, а также не разработаны эффективные консервативные методы лечения.

Главная причина возникновения патологии – воспалительный процесс на уровне дуги аорты, которая распространяется на внутренние и наружные сонные артерии и их бассейны. Болезнь возникает только в крупных и средних сосудах, капилляры никогда не подвергаются патологии. Доказано, что воспаление артерии возникает не вследствие попадания в кровь болезнетворных микроорганизмов, а как аутоиммунная реакция клеток.

Зачастую патогенная выработка антител провоцируется нарушением работы иммунной системы после продолжительного контакта с вирусами и некоторыми видами бактерий. В результате вырабатываемые для защиты организма от чужеродных тел антитела прикрепляются к стенкам сосудов, что приводит к развитию сильного воспалительного процесса.

По мере развития недуга на артерии появляются очаги воспаления, которые представляют собой гранулёмы или скопления клеток. Гистологические исследования показывают, что они состоят из различных кровеносных телец – лимфоцитов, эозинофил, продуктов распада плазмы, а также гигантских многоядерных клеток.

Что это такое

По мере развития болезни стенки сосудов утолщаются, их поверхность становится неровной. Большое скопление продуктов распада крови образует тромбы. Зачастую поражается не вся поверхность аорты, а лишь определенные сегменты, обычно локализованные именно в височной артерии. Если болезнь вовремя не начать лечить, гранулемы начинают появляться в близлежащих кровеносных сосудах – центральной артерии сетчатки, сонных, подключичных, брыжеечных артериях и других.

Самое опасное осложнение височного артериита – образование аневризм и ишемической болезни головного мозга, которые нередко приводят к летальному исходу.

Артериит: описание

Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.

  1. Височный артериит или гигантоклеточный – воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
  2. Синдром Такаясу – поражение аорты.
  3. Артериит средних сосудов – нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
  4. Васкулит капилляров – полиангиит, гранулематоз и другие.
  5. Воспаление, поражающее любые сосуды – синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

Причины возникновения

Несмотря на развитие диагностических методов современной медицины, на сегодняшний день точно не известно, что вызывает патологическое накопление кровяных тел на стенках височной артерии. Выделяют три наиболее вероятные причины возникновения заболевания:

  • Осложнение после различных вирусных или бактериальных инфекций. Это подтверждается тем, что в составе гранулем и анализе крови больных артериитом людей обнаруживаются маркеры в виде антител и антигенов, выработанные в период инфекционного заболевания. Как правило, это грипп различного вида, гепатит, заражение стафилококком;
  • Генетическая предрасположенность. Как и в случае с другими болезнями сосудистой системы, выявлена тенденция наследственной передачи артериита. Этот факт подтверждается двумя фактами. Во-первых, зафиксированы случаи диагностирования болезни у однояйцевых близнецов, во-вторых, височный артериит встречается только у людей с белым цветом кожи. По статистике, синдром Хортона чаще наблюдается у жителей скандинавского региона и Северной Америки;
  • Аутоиммунная природа. Васкулит имеет характерную для всех аутоиммунных заболеваний особенность – организм начинает атаковать сам себя, вследствие чего возникают различные патологии. Стадии развития болезни схожи с волчанкой, дерматомиозитом и склеродермией.

Помимо этого, принято выделять две основные формы артериита:

  • Первичный. Болезнь развивается, как самостоятельное заболевание, обычно у пожилых людей. Образование гранулем в данном случае редко имеет инфекционную природу;
  • Вторичный. Артериит является следствием осложнения вирусного или инфекционного заболевания, которое проходило в тяжелой форме.

На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

alt

Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

  1. Первичная – васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
  2. Вторичная – воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию, височный артериит может привести к самым серьёзным последствиям. Образование тромбов в сосудистой системе головного мозга является фактором риска для возникновения ишемического инсульта. При длительном воздействии на стенки сосудов глаз может развиться полная или частичная приобретенная слепота.

Плюс к этому, имеется риск образования аневризмы, которая имеет тенденцию к разрыву при скачках артериального давления и вызывать геморрагический инсульт. При поражении магистральных артерий головного мозга есть вероятность появления признаков дисциркуляторной энцефалопатии, которая проявляется в виде психических нарушений и угнетения кровообращения мозговых структур.

Профилактика

В силу аутоиммунной природы заболевания, нет эффективных способов предупреждения развития болезни. Однако общеукрепляющие процедуры, правильное питание, соблюдение режима дня и отказ от вредных привычек являются важнейшими факторами для здоровья кровеносных сосудов. Главное условие эффективного лечения – своевременное обращение к специалисту при появлении характерных для болезни признаков. В таком случае прогноз на полное выздоровление значительно выше.

Не всегда можно спрогнозировать развитие патологии. Однако, стоит следить за состоянием сосудов, именно нарушения проходимости считается главным фактором. Поэтому стоит обратить внимание на питание и снизить употребление продуктов, провоцирующих образование холестерина. Очень полезная дыхательная гимнастика, помогающая держать сосуды головы в тонусе. Главным моментом профилактике считают своевременное лечение инфекционных и вирусных патологий.

Диагностика болезни

В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

Выпирающая артерия на виске

  • Анализ крови – высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель – С-реактивный белок, вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
  • Биопсия – исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

Сегодня еще нет утвержденного перечня факторов, приводящих к воспалительному заболеванию. Однако общепризнанными являются следующие аспекты:

  • контактирование с вирусами и бактериями, среди которых микобактерии туберкулеза;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие факторов окружающей среды, приводящее к аномалиям иммунной системы.

Рассматриваются и возрастные изменения. Потеря эластичности стенок кровеносных сосудов предрасполагает к развитию аутоиммунного процесса.

Примерно у 50 % пациентов симптомы заболевания височный артериит быстро прогрессируют, если отсутствует лечение. Через 1-1,5 месяца уже отмечаются нарушения зрительной функции. Провоцирует их тромбоз центральной артерии сетчатки. Возможно и ишемическое повреждение зрительного нерва. Если пациент заметил резкое падение зрения, то в скором времени может развиться необратимая слепота.

Выводы

Современные методы медицины позволяют вовремя обнаружить, а впоследствии значительно улучшить качество и продолжительность жизни при поражении артерий головного мозга. Височный артериит или васкулит – тяжелое аутоиммунное заболевание, лечение которого иногда переходит в поддерживающую терапию до конца жизни.

Этиология

Существует несколько теорий развития артериита:

  1. Наследственная предрасположенность — данное заболевание часто обнаруживают у членов одной семьи и практически всегда у однояйцевых близнецов.
  2. Инфекционная теория — наличие в крови антител и антигенов у лиц, перенесших грипп, стафилококковую инфекцию, гепатит.
  3. Аутоиммунная теория, согласно которой синдром Хортона относят к коллагенозам. Чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих собственные ткани сосуда.У части больных артериитом были выявлены такие же признаки поражения соединительной ткани и сосудов, как и при узелковом периартериите. Артерииты нередко возникают у больных системной красной волчанкой, дерматомиозитом, склеродермией.

Височный артериит поражает преимущественно крупные кровеносные сосуды, затрагивая капилляры лишь в редких случаях. Воспаление сосудистой стенки приводит к нарушению тканевых структур, сужению просвета сосуда, ишемии органов, ухудшению местного кровотока, образованию тромба, закупоривающего просвет полностью.

Клиническая картина заболевания определяется локализацией очага поражения. У больных развивается острое нарушение мозгового кровообращения, потеря зрения, инсульт. Обычно возникает воспаление сонных артерий, аорты и прочих сосудистых структур, кровоснабжающих участки головы и коры головного мозга, зрительный нерв, орган зрения, некоторые внутренние органы.

5468468846486

изменение артерии при гигантоклеточном артериите

Височный артериит симптомы лечение

Воспаление при артериите носит очаговый или сегментарный характер: сосуды поражаются не на всем своем протяжении, а на отдельных участках или сегментах. Эластическая мембрана инфильтрируются лимфоцитами, интима утолщается, в ней скапливаются плазмоциты, эпителиоциты, гистиоциты, многоядерные клетки, образуя обширные гранулемы. Многоядерные гигантские клетки — это циркулирующие в крови комплексы, давшие название заболеванию.

В крови больных при обострении артериита обнаруживается большое количество иммунных комплексов, лимфобластов, сывороточных иммуноглобулинов.

Патология имеет несколько названий, она еще известна как болезнь Хортона или темпоральный артериит. Независимо от определения, заболевание имеет четкий патогенез и развивается системно на фоне воспаления височной артерии. Причины развития могут отличаться в зависимости от возраста пациента. Для людей после 60 лет характерно воспаление артерий в результате тромбозов и повышении уровня холестерина. Эти факторы являются ключевыми, однако вызвать недуг в более молодом возрасте могут следующие состояния:

  • осложнения в результате болезней инфекционного характера;
  • вирусные поражения артерий;
  • нарушения коллагенозного баланса;
  • слабый иммунитет в результате стресса и нервных нагрузок;
  • прием большого количества антибиотиков;
  • гипертония;
  • генетическая предрасположенность.
alt
По мнению врачей, гормональный фон влияет на воспаление заболевания, поэтому женщины подвергаются ему чаще.

Этиология заболевания остается полностью неизученной, представленные факторы выступают возможными, но часто эластичность сосудов и развитие васкулита возникает без определенной причины. Среди специалистов бытует мнение, что на процесс болезни влияет гормональный фон организма. Таким образом они объясняют большое количество заболеваний именно у женщин.

Симптоматика

Общие симптом патологии, предшествующие появлению специфической симптоматики:

  • Лихорадка,
  • Слабость,
  • Отсутствие аппетита,
  • Гипергидроз,
  • Миалгия,
  • Заметное похудание.

Височная артерия при артериите воспаляется в 90% случаев, развивается височный артериит. Больные жалуются на постоянную головную боль различной степени интенсивности. Височные артерии набухают, отекают, пульсация ослабляется, возникает их болезненность. При поражении артериальных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, появляются соответствующие симптомы.

видимые проявления височного артериита

Головная боль возникает у 70% больных артериитом. Это первый симптом заболевания, имеющий диффузный характер. При пальпации указанных артерий боль становится разлитой и нестерпимой. Воспаленные сосуды уплотняются и становятся извитыми, кожные покровы над ними краснеют и отекают. Темпоральный артериит проявляется болью в висках, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, плечо.

Боль выраженная, пульсирующая, усиливающаяся при пальпации, жевании. Нарушается зрение, наблюдается опущение века, двоение и боль в глазах. На артериях шеи и верхних конечностей изменяется наполнение и частота пульса: он сначала ослабевает, а затем совсем пропадает. Слабеют мышцы конечностей, развивается полимиалгия — особая форма патологии, проявляющаяся болью и скованностью мышц плеча, таза, рук и ног.

При воспалении верхнечелюстной и лицевой артерии появляется болезненность и онемение жевательных мышц, поражение языка, зубная боль. Жгучая боль под челюстью доходит до верхней губы, носа и уголков глаз. Эти признаки обусловлены недостаточным кровоснабжением соответствующей мускулатуры.

Заболевание поражает сосуды, кровоснабжающие органы зрения. У больных воспаляется зрительный нерв, сосудистая оболочка глаз, радужка, конъюнктива, склера, развивается диплопия и опущение верхнего века. Эти симптомы могут быть временными или стойкими. Воспаление ветвей глазной и цилиарной артерии приводит к их тромбозу, ишемии зрительного нерва и слепоте.

Одной из наиболее распространенных форм артериита является узелковый полиартериит. Это патология нижних конечностей, развивающаяся у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, и у курильщиков со стажем. У больных возникает беспричинная лихорадка, резкая потеря веса, сильная боль в мышцах и суставах ног. При пальпации обнаруживаются очаги уплотнения и узелки. Это аневризмы артерий.

Головная боль возникает у 70% больных артериитом. Это первый симптом заболевания, имеющий диффузный характер. При пальпации указанных артерий боль становится разлитой и нестерпимой. Воспаленные сосуды уплотняются и становятся извитыми, кожные покровы над ними краснеют и отекают. Темпоральный артериит проявляется болью в висках, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, плечо.

Боль выраженная, пульсирующая, усиливающаяся при пальпации, жевании. Нарушается зрение, наблюдается опущение века, двоение и боль в глазах. На артериях шеи и верхних конечностей изменяется наполнение и частота пульса: он сначала ослабевает, а затем совсем пропадает. Слабеют мышцы конечностей, развивается полимиалгия – особая форма патологии, проявляющаяся болью и скованностью мышц плеча, таза, рук и ног.

Какой врач поможет?

ангиолог ревматолог

На первичном приеме врач должен максимально уточнить клиническую картину. Он:

  1. осматривает больного;
  2. анализирует жалобы;
  3. изучает историю болезней;
  4. направляет на лабораторную диагностику.

Височный артериит симптомы лечение

Поскольку разные патологии подходят под вышеперечисленные симптомы, то комплексное лечение заболевания височный артериит назначается только после однозначного утверждения диагноза. Для этого пациенту нужно сдать анализ крови. Высокая СОЭ укажет на воспалительный процесс. Еще один косвенный признак патологии — C-реактивный белок.

Методы лечения

При несвоевременном вмешательстве довольно высок риск развития слепоты и инсульта. Поэтому при ярко выраженных проявлениях симптоматическая терапия может быть назначена до подтверждения артериита. Избавиться от патологии можно полностью, хотя это и занимает много времени. К терапевтическому лечению прибегают, если нет дополнительных осложнений. Оно подразумевает:

  • прием глюкокортикоидных препаратов;
  • пульс-терапию преднизолона;
  • применение сосудоукрепляющих и сосудорасширяющих средств;
  • прием ангиопротекторов;
  • витаминотерапию;
  • прием иммунодепрессантов;
  • регулярную сдачу анализа крови для контроля показателей гемоглобина и эритроцитов.

Могут понадобиться антикоагулянты, антиагрегантные препараты. Показана метаболическая терапия.

Когда симптомы осложненные, височный артериит предусматривает хирургическое лечение. Операция показана при:

  • онкологических процессах;
  • тромбировании сосуда;
  • образовании аневризмы;
  • острой зрительной непроходимости.

Специфической профилактики заболевания сегодня нет, поскольку достоверно неизвестны причины аутоиммунного воспаления. Рецидив патологии предотвращают продолжительным, иногда пожизненным приемом иммунодепрессантов, стероидов.

Лечение артериита в нашем отделении проводят опытные, высококвалифицированные специалисты в области флебологии, использующие в своей практике различные терапевтические и хирургические методы.

Медикаментозное лечение воспаления артерий предполагает гормональную терапию с помощью высоких доз глюкокортикостероидов. Как правило, такое лечение продолжается длительно, вплоть до одного года. Если у пациента наблюдается непереносимость глюкокортикостероидов, ему вводятся другие лекарства, обладающие меньшей эффективностью.

Пациентам с височным артериитом с угрозой потери зрения назначается специальное лечение, включающее в себя пульс-терапию преднизолона, а также прием сосудоукрепляющих и сосудорасширяющих препаратов.

54684486468

Хирургическое лечение артериита показано при осложненном развитии заболевания. Операция может быть назначена, если у больного обнаружены тромбы, аневризмы сосудов. Также хирургическое вмешательство требуется при онкологических заболеваниях, ставших причиной развития артериита.

Вовремя диагностированный артериит дает возможность врачам провести эффективную терапию и полностью избавить пациента от заболевания. Если диагноз был поставлен на запущенной стадии при наличии осложнений, прогноз может оказаться менее благоприятным. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector