Типы инсультов ⋆ Лечение Сердца

1 Основные разновидности

Для оказания адекватной помощи важно точно определить вид нарушения. В клинической практике все инсульты делят на два основных вида, каждый из которых имеет свое происхождение и требует применения разных схем терапии:

  • Ишемический (инфаркт мозга). Возникает после воздействия факторов, которые не дают крови свободно циркулировать в сосудах и снабжать клетки кислородом. Его появление возможно после закупорки, резкого и устойчивого спазма, а также сужения просвета. Встречается в 80–85% случаев.
  • Геморрагический. Развивается после выхода крови из стенки сосуда, которая разрывается (не под действием травмы) и сдавливает ткань, приводя к ее постепенному отмиранию.

В каком возрасте может возникнуть инсульт?

В свою очередь, ишемические инсульты делятся на несколько видов, в зависимости от места расположения очагов, степени поражения мозга и явных признаков. Выделяют: атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный, смешанный инсульты, а также редкой патологии и неизвестной этиологии.

Атеротромботический

Атеротромботический инсульт происходит из-за недостаточного кровообращения и образования тромбов. Зачастую он развивается на фоне ишемической болезни сердца или гипертензии. Чаще всего он случается ночью или ранним утром и выражается в остром проявлении симптомов или нарастающих признаках. Что касается последствий, то они могут быть как значительными, так и легкими.

Кардиоэмболический

Этот вид инсульта более острый и явный, так как кровообращение происходит в недостаточном объеме из-за закупорки артерий сердечными эмболами. Чаще всего к развитию приводит болезнь клапанного аппарата, острый инфаркт миокарда, наличие искусственного клапана. Зачастую случается инсульт после сильных эмоциональных стрессов и потрясений, и имеет быстрое развитие.

Лакунарный

Лакунарный инсульт возникает вследствие поражения мелких артерий, которые питают кору головного мозга из-за артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и васкулитов. Зачастую происходит он днем при повышенном давлении и перенесенных стрессах, физических нагрузках. При этом общемозговые симптомы могут совсем отсутствовать, и развивается заболевание на протяжении пары недель без признаков.

Редкой этиологии

Инсульт редкой этиологии чаще всего развивается у беременных женщин во время обычных и искусственных родов. Тогда можно столкнуться с ишемическим, геморрагическим и смешанным типами инсульта, которые протекают в острой фазе из-за кровоизлияния в мозг. Причины развития и возникновения до сих пор точно не известны, но некоторые специалисты говорят о тяжелой эмоциональной и физической нагрузке в момент родов.

Смешанной этиологии

Инсульт смешанной этиологии развивается на фоне двух и более найденных этиологических факторов, которыми могут быть: стеноз внутренней артерии, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия. Тогда болезнь будет протекать, как ишемический инсульт с ярко выраженными симптомами.

Инсульты неизвестной этиологии подразумевают протекание болезни без явных причины и предпосылок, и ими могут страдать даже маленькие дети. И сердце, и сосуды могут быть здоровыми, но кровеносная система работает медленно, образовывая тромбы в головном мозге. Симптоматика достаточно яркая и начинается с головокружения, слабости и повышенного давления.

Специфика заболевания такова, что ему подвержены не только пожилые люди, но и молодые девушки, подростки и даже новорожденные. Причиной тому служит генетика, патология сосудов или черепно-мозговые травмы.

Типы инсультов ⋆ Лечение Сердца

Чаще всего диагностируют инсульт у людей 40-60 лет, из которых наиболее подвержены ему мужчины. Также это случается с беременными всех возрастов и пациентами до 30 лет под влиянием стрессов и физической нагрузки.

Хотя конкретных ограничений по возрасту нет.

Ишемические инсульты развиваются на фоне гипертензии, наличия хронических болезней сердца или сосудов, при черепно-мозговых травмах, когда в голове образуются тромбы и препятствуют попаданию кислорода к нервным клеткам. Приводит к этому ожирение, повышенный холестерин и даже родовые травмы. Хотя люди с сахарным диабетом и плохой сворачиваемостью крови также попадают в группу риска.

Спинальный инсульт развивается на фоне патологии сонных артерий и неправильного кровообращения в спинном мозге, стволовой части мозга. Зачастую причина кроется в гипертонии, вегетососудистой дистонии, повышенном холестерине или атеросклерозе, когда стенки кровеносных сосудов забиваются излишками жира, утолщаются или, наоборот, истончаются, а после и разрываются.

Инсульт в молодом возрасте возникают при определённых генетических факторах, наличии хронических болезней сердца или предрасположенности. Даже дети и беременные женщины страдают от инсульта при больших физических нагрузках или в момент стресса. Если же молодые люди ведут неправильный образ жизни, курят, употребляют алкоголь или страдают сахарным диабетом, то первичный инсульт или микроинсульт не заставит себя долго ждать. Но черепно-мозговые травмы исключать также не нужно.

Инсульт в пожилом возрасте развивается еще чаще и больше, особенно,если первичный приступ уже быларанее. Причиной тому служит отсутствие регенерации клеток, слабый иммунитет, наличие массы дополнительных заболеваний и сложность течения. Потому что организм просто не справляется с нагрузкой, и нервные клетки умирают гораздо быстрее.

Перечень проблем такой же, как и в прошлых случаях, но он расширяется различными заболеваниями: атеросклероз, болезни суставов, плохая сворачиваемость крови, невозможность принять нормальную дозу медикаментов и провести хирургическую операцию по удалению аневризмы.Так как сердце больного просто не сможет перекачивать кровь, а сосуды начнут хаотично сокращаться.

Геморрагический инсульт (гр. haimatos — кровь и rhegnymi — прорываю) — это наиболее опасный из всех видов инсульта. Геморрагический инсульт вызывается разрывом сосудов: кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга.

Два основных фактора, приводящих к разрыву стенок сосудов и артерий — пониженная толщина стенок и повышенное давление внутри них. Поэтому кровоизлияние, как правило, проявляется у людей, страдающих повышенным давлением, а так же на фоне гипертонической болезни.

Врожденные или приобретенные аневризмы – основная причина истончения кровеносных каналов. Достаточно небольшого превышения давления, чтобы стенки сосудов не выдержали. Последующий отек вызывает сдавливание отдельных участков головного мозга. Если не удается снять отеки в короткие сроки, неизбежны сбои функционирования конечностей или внутренних органов, а так же нарушения дыхания и сердечного ритма, вплоть до их полной остановки.

Геморрагический инсультчаще всего возникает после повышенных физических и эмоциональных нагрузок. Если в конце напряженного трудового дня вы чувствуете сильные головные боли, окружающее приобретает красноватый оттенок, к горлу подступает тошнота – стоит незамедлительно обратиться к медицинским специалистам. Помните: симптомы могут развиваться стремительно и в короткое время привести к инсульту !

Теряется ориентация, искажается речь, чувствительность, пульс становится редким и напряженным, резко повышается температура и давление, проступает пот на лбу, возникает состояние легкой оглушенности, которое может перерасти во внезапную потерю сознания, вплоть до комы, внезапно человек чувствует удар внутри головы, теряет сознание и падает — это уже саминсульт.

Со стороны инсульт можно выявить по следующим проявлениям.

  • Громкое дыхание с хрипотой
  • Повышенная пульсация шейных сосудов
  • Зачастую, глазные яблоки непроизвольно отклоняться в сторону очага поражения либо, что реже, в противоположную сторону
  • Может появиться рвота
  • На противоположной стороне поражения возможен паралич конечностей
  • Если происходит обширное кровоизлияние, оно сопровождается непроизвольным движением здоровых конечностей.

Ишемический инсульт (гр. ischo — задерживаю и haimatos — кровь) чаще в обиходе называют инфарктом. В отличии от геморрагического инсульта, ишемический происходит при закупорке сосудов: эмболия или тромбоз сосудов головного мозга.

Причиной закупоривания питающих каналов является тромб или спазм. Наиболее часто инсульт проявляется при атеросклерозе, но случается и при гипертонической болезни, а также мерцательной аритмии. При этом стенки сосуда не повреждаются, но поток крови прерывается спазмом или «пробкой», образованной тромбом.

Необходимо отметить, что тромбы могут привести к сбоям кровообращения практически в любом органе человека и вызывать инфаркт сердца. почки, мозга и т. д. В качестве «пробки» может так же выступать кусочек жировой или костной ткани, образовавшимися и попавшими в кровеносную систему при переломах и других серьезных травмах.

Не менее опасно попадание в кровь пузырьков газа (газовая эмболия) во время проведения операций на легких, либо непрофессионально сделанного укола. При этом место попадания такой «пробки» практически не имеет значения: она легко доберется до сердца или головного мозга из самых отдаленных уголков тела.

К длительному спазму артерий и сосудов мозга и последующему ишемическому инсульту может привести множество факторов: нервные расстройства и переутомления, резкие изменения микроклимата и атмосферного давления, злоупотребление алкоголем, курение, а так же избыточный вес и резкое колебание уровня сахара в крови.

Основная группа риска проявления ишемического инсульта — люди пожилого возраста. Главный предвестник ишемического инсульта – расстройства кровообращения головного мозга. Если вы чувствуете постоянную слабость, головную боль, головокружение и общее нарушение вестибулярного аппарата, а так же онемение конечностей и боли в области сердца – стоит незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Ишемический инсульт, в отличие от геморрагического, обычно развивается не так скоротечно и может иметь преходящий характер (малый инсульт). Поэтому у больных есть время вовремя заметить недуг и обратиться за консультацией к специалисту.

Но от более медленного развития инфаркт не становится менее опасным: «пробка» со временем все больше закрывает сосуд, пока кровообращение не прекращается полностью. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород, и они неизбежно умирают. Вслед за этим перестают функционировать целые области головного мозга, что приводит к нарушению координации движений, речи, зрения и может вызвать полный паралич конечностей.

При поражении участков правого полушария мозга нарушается функционирование левой половины тела. Если нарушения произошли в левой части головного мозга, нарушения проявляются в правой половине тела. Однако самым опасным является инсульт, происходящий в стволе головного мозга: именно этот отдел отвечает за работу жизненно важных органов организма. В этом случае происходит сбой внутренних центров: появляется резкое головокружение, нарушением зрения, тошнота и постоянная рвота.

Классификация ишемических инсультов

Мозговая ткань крайне чувствительна к гипоксии (

) и энергетическому голоданию. Если доставка кислорода и глюкозы (

) к мозгу прекращается полностью, человек теряет сознание в течение 5 – 10 секунд, а через 3 – 7 минут нервные клетки начинают погибать. Если же нарушается кровоснабжение какого-либо определенного участка мозга (

), погибают лишь те нейроны, к которым перестает поступать кровь, в то время как другие нервные клетки продолжают нормально функционировать.

Типы инсультов ⋆ Лечение Сердца

Существует несколько классификаций инсульта, однако главная основана на причине нарушения циркуляции крови в мозговом веществе. Другая классификация разделяет инсульты в зависимости от того, какая артерия мозга была поражена, и какой участок мозга был в результате этого поврежден.

В зависимости от причины нарушения мозгового кровотока инсульт может быть:

  • Ишемическим (инфаркт мозга) – характеризуется сужением просвета сосудов мозга в результате их спазма или закупорки тромбами или другими частицами.
  • Геморрагическим (кровоизлияние в мозг) – характеризуется разрывом стенки кровеносного сосуда мозга и кровоизлиянием в мозговую ткань.
  • инсульт правого полушария головного мозга;
  • инсульт левого полушария головного мозга;
  • инсульт ствола мозга (стволовой инсульт);
  • инсульт мозжечка;
  • инсульт спинного мозга (спинальный инсульт).

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт характеризуется острым нарушением кровотока по мозговым сосудам (

) в результате закупорки их тромбом (

), атеросклеротической бляшкой, опухолевыми клетками и так далее. Как только тромб «застревает» в кровеносном сосуде, ток крови по сосуду замедляется (

) или вовсе прекращается (

). В первые же секунды после этого развивается рефлекторный спазм кровеносных сосудов в пораженной области, в результате чего они еще больше сужаются. Однако уже через некоторое время спазм (

) сосудов сменяется патологическим

) мышц сосудистой стенки, в результате чего сосуды в пораженной области расширяются. Проницаемость сосудистой стенки при этом повышается, в результате чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и переходит в мозговое вещество, приводя к развитию отека мозга. Нарушение доставки крови и кислорода приводит к быстрой гибели нервных клеток в очаге поражения, что проявляется характерными симптомами (

Типы инсультов ⋆ Лечение Сердца

Важно отметить, что выраженность и объем поражения мозга при ишемическом инсульте тесно связаны с наличием, так называемого, коллатерального (дополнительного, «обходного») кровообращения. Дело в том, что кровь в мозговое вещество поступает сразу по нескольким артериям (по позвоночным артериям, сонным артериям).

С клинической точки зрения это можно объяснить так — при закупорке какого-либо сосуда часть нервных клеток (получающих кровь только из этого сосуда) погибает сразу (в течение 5 – 7 минут с момента развития инсульта). В то же время, другая часть (получающая небольшое количество крови из других сосудов) остается жизнеспособной в течение более длительного времени (десятков минут или даже нескольких часов).

Суть геморрагического инсульта заключается в том, что при разрыве стенки какого-либо сосуда головного мозга кровь поступает в мозговое вещество, то есть непосредственно в нервную ткань. Располагающиеся в зоне кровоизлияния нервные клетки при этом сразу же погибают. Также погибают и те нейроны, которые получали кровь из пораженного (

) сосуда.

Сразу после разрыва кровеносного сосуда происходит рефлекторный спазм мышц сосудистой стенки, в результате чего данный сосуд (а также другие сосуды головного мозга) значительно сужаются. Это может способствовать более выраженному нарушению мозгового кровообращения и появлению дополнительных симптомов заболевания.

Стоит отметить, что причиной геморрагического инсульта может быть не только разрыв кровеносного сосуда. Дело в том, что при ряде патологий (например, при длительном спазме сосудов мозга, при отеке мозга, при травме и так далее) может отмечаться нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки. При этом пораженные сосуды могут утрачивать свой тонус и расширяться.

Данный термин используют в тех случаях, когда у больного возникают признаки ишемического инсульта, однако они сохраняются в течение непродолжительного времени (

) и полностью исчезают через 24 часа с момента возникновения. Механизм развития транзиторной ишемической атаки связан с временной ишемией мозга (

). Причиной этого могут быть небольшие тромбы, которые временно закупоривают кровеносный сосуд, однако на фоне активации противосвертывающей системы крови или медикаментозного воздействия «растворяются», после чего кровоток по сосуду восстанавливается. С момента образования тромба и нарушения мозгового кровообращения функции нервных клеток в зоне поражения нарушаются, что и является причиной появления симптомов инсульта. В то же время, пораженные клетки не успевают погибнуть, в результате чего после устранения тромба их функция полностью восстанавливается.

Другой причиной транзиторной ишемической атаки может быть сужение просвета сосуда, пораженного атеросклеротической бляшкой, которая перекрывала его лишь частично. На фоне сужения (спазма) бляшка временно перекрывает весь просвет сосуда, что приводит к появлению признаков инсульта. Однако после устранения спазма кровоток по сосуду частично восстанавливается, и симптомы заболевания исчезают.

Типы инсультов ⋆ Лечение Сердца

При данной патологии развивается ишемический инсульт маленьких (

) мозговых артерий, которые кровоснабжают относительно небольшие участки головного мозга. В момент поражения такого сосуда у пациента развиваются характерные признаки инсульта, которые сохраняются в течение более 24 часов, однако не более 3 недель (

). В течение максимум 3 недель с момента развития все признаки заболевания бесследно исчезают, а нарушенные функции полностью восстанавливаются.

Механизм развития микроинсульта и восстановления пациента после него объясняется следующим образом. В момент закупорки какого-либо мелкого кровеносного сосуда мозга кровоснабжаемые им нервные клетки утрачивают свою функцию, в результате чего у пациента появляются признаки инсульта. Часть клеток при этом может погибнуть, однако большинство из них выживает, так как кровь начинает поступать к ним по коллатеральным («обходным») артериям.

Если через три недели после начала заболевания остаются какие-либо признаки поражения центральной нервной системы, речь идет не о микроинсульте, а о полноценном ишемическом инсульте.

Повторный инсульт

О повторном инсульте говорят в тех случаях, когда признаки заболевания развиваются у пациента, уже перенесшего один или несколько инсультов в прошлом. Обязательным условием при этом является возникновение признаков острого нарушения мозгового кровообращения, а также появление новых симптомов поражения центральной нервной системы (

Инсульт ишемический правая сторона

Развитие повторного инсульта свидетельствует о тяжелых нарушениях кровоснабжения головного мозга, а также о наличии у больного большого числа неконтролируемых факторов риска, в связи с чем вероятность благоприятного исхода значительно снижается.

Степень тяжести инсульта определяется наличием и выраженностью симптомов заболевания.

В зависимости от состояния пациента выделяют:

  • Легкую степень тяжести. Характерна для микроинсульта или транзиторного инсульта, когда возникающие у больного нарушения не представляют угрозы для его жизни. Все симптомы заболевания полностью проходят в течение нескольких недель с момента его начала.
  • Среднюю степень тяжести. Характерна для полноценного инсульта, при котором отмечаются признаки поражения определенных участков головного мозга. При этом у больного присутствуют определенные неврологические нарушения (нарушения чувствительности, двигательной активности и так далее), однако сознание пациента сохраняется, а функции дыхательной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем организма не нарушаются.
  • Тяжелую степень тяжести. Характеризуется вышеперечисленными симптомами нарушения функций головного мозга, а также потерей сознания, нарушениями дыхания, сердечного ритма и так далее (вплоть до остановки дыхания и сердцебиения).

«Опасность» инсульта зависит от многих факторов, в число которых входит возраст пациента, размер и локализация пораженных сосудов, количество пораженных нервных клеток, а также своевременность и адекватность оказанной медицинской помощи. Условно можно сказать, что при прочих равных условиях геморрагический инсульт опаснее ишемического.

Смешанной этиологии

Причины правостороннего ишемического инсульта

Инсульт с геморрагическими нарушениями встречается намного реже ишемического (в 15% случаев). Им страдают лица более молодого возраста (от 40 и до 60 лет). Чаще всего причиной развития патологии становятся:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • заболевания, связанные с нарушением структуры сосудистой стенки.

Высокий риск развития такого вида инсульта наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Диагностируют случаи возникновения заболевания при передозировке антикоагулянтами.

Для недуга характерно внезапное начало с появлением в короткое время серьезных нарушений. Спровоцировать его развитие могут стрессовые ситуации, резкое и сильное повышение давления.

Поражения такого вида сопровождаются менингеальными признаками. К ним очень редко присоединяются другие симптомы.

При локализации кровоизлияния под паутинной оболочкой смерть наступает в 40% случаев даже при наличии квалифицированной помощи. Оставшиеся в живых пациенты становятся инвалидами.

Если нарушения касаются большой части мозговых клеток, то отмечается особенно тяжелое течение болезни. У пациента, независимо от вида инсульта головного мозга, может наблюдаться:

  • паралич (правая сторона отнимается при ишемии в левом полушарии, и наоборот);
  • полная потеря сознания;
  • судорожный синдром;
  • гипертонус конечностей;
  • признаки отека мозга;
  • речевые отклонения (при инсульте, локализованном слева);
  • расстройства психического характера, странность поведения (при правосторонней ишемии или кровоизлиянии);
  • трофические сбои;
  • изменения в работе вегетативной нервной системы;
  • нарушение аккомодации зрачка (устойчивое расширение на стороне поражения);
  • косоглазие.

Если происходит локальное поражение в области мозжечка, то возникшее состояние является не менее опасным, чем при обширном инсульте. Отклонения при этом наблюдаются похожие, но есть и некоторые специфические признаки:

  • нарушение походки;
  • отсутствие нормальной координации;
  • тошнота и ухудшение самочувствия при попытке перемещения тела в пространстве;
  • нарушение речи и глотания;
  • потеря чувствительности;
  • отличающиеся от нормы движения глазных яблок;
  • запавшие веки;
  • отсутствие сознания, кома.

и так далее. Часто у больных наблюдается комбинация из нескольких предрасполагающих факторов, что значительно затрудняет диагностику и профилактику данного заболевания.

Научно доказано, что предрасположенность к инсульту передается по наследству. В результате крупномасштабных исследований было установлено, что риск развития инсульта увеличивается в 2 раза, если хотя бы у одного из родителей человека было данное заболевание. Если же оба родителя перенесли инсульт, риск развития данной патологии у их ребенка увеличивается в 3 – 4 раза. Это может быть обусловлено наследуемой предрасположенностью к другим заболеваниям, повышающим риск развития инсульта (

Возраст

Согласно статистике, абсолютное большинство инсультов (

) развивается у людей старше 35 лет. После 55 лет риск развития инсульта увеличивается в 2 раза, после 65 лет – в 4 раза, а после 75 лет – в 8 раз. Связано это с тем, что в процессе старения происходит истончение и снижение эластичности стенок кровеносных сосудов, в связи с чем они могут разрываться при повышении давления крови в них и при воздействии других факторов риска.

Сахарный диабет

Наличие сахарного диабета повышает риск развития инсульта более чем в 3 раза. Дело в том, что при диабете нарушается процесс поступления глюкозы в клетки различных тканей, в том числе в стенки кровеносных сосудов. Это сопровождается так называемой

– поражением кровеносных сосудов, сужением их просвета и нарушением тока крови по ним. В результате этого со временем нарушается кровоснабжение мозга, повышается вероятность формирования тромбов в пораженных сосудах мозга, а также возникает риск разрыва поврежденного сосуда при воздействии других неблагоприятных факторов (

Согласно статистике, артериальная гипертензия (

) сопровождается повышенным риском развития инсульта (

В нормальных условиях кровоток по сосудам мозга регулируется нервными механизмами и напрямую зависит от артериального давления. Если давление крови в сосудах слишком высоко, под его воздействием происходит перерастяжение и деформация стенок кровеносных сосудов, что в определенный момент (например, при очередном резком повышении давления, при физической нагрузке или стрессе) может привести к разрыву сосуда. При этом будет наблюдаться кровоизлияние, в результате чего кровь попадет в мозговое вещество.

В то же время, стоит отметить, что при длительно прогрессирующей (в течение десятков лет) артериальной гипертензии стенки кровеносных сосудов деформируются и теряют свою эластичность, то есть, не могут нормально расширяться и сужаться. Это может способствовать сужению просвета сосуда вплоть до его закупорки. При этом через пораженный сосуд кровь перестанет поступать к мозговому веществу, что станет причиной гибели нервных клеток.

У пациентов с ишемической болезнью сердца риск развития инсульта выше, чем у здоровых людей. Обусловлено это схожестью причин и механизмов развития данных патологий.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется нарушением доставки кислорода к сердечной мышце, что связано с поражением кровеносных сосудов сердца. Причиной поражения сосудов может быть атеросклероз (появление жировых отложений в сосудистой стенке, приводящее к сужению просвета сосуда). Также на риск развития ишемической болезни сердца влияют генетическая предрасположенность, возраст пациента, пол, малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек и так далее.

Данные заболевания характеризуются нарушением процесса сокращения сердечной мышцы. Мышечные волокна при этом начинают сокращаться не синхронно, хаотично, в результате чего насосная функция сердца снижается. Ток крови через камеры сердца при этом нарушается, кровь может застаиваться в них, в результате чего повышается риск образования тромбов (

). Данные тромбы могут находиться в камерах сердца в течение длительного времени. Если часть тромба оторвется, с током крови она может попасть в системный кровоток и затем в различные органы и ткани организма. Если такой тромб попадет в кровеносный сосуд мозга и закупорит его, это может привести к нарушению мозгового кровообращения и к развитию инсульта.

При данной патологии нарушается насосная функция сердца, в результате чего оно не может нормально перекачивать кровь в организме. При этом нарушается микроциркуляция крови в различных органах, что повышает риск формирования тромбов. Если один из таких тромбов образуется в сосудах головного мозга или попадет в них из камер сердца, это может привести к инсульту.

О кардиоэмболическом инсульте говорят в тех случаях, когда причиной закупорки сосуда мозга стал тромб (

), образовавшийся в сердце. Причиной этого может быть целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе описанные выше нарушения сердечного ритма (

), а также операции на сердце,

Иллюстрация 1

сердца, опухоли сердца и так далее.

  • Бактериальный эндокардит. Данная патология характеризуется поражением клапанов сердечной мышцы бактериальной инфекцией. Поверхностная оболочка клапанов (эндокард), которая в норме является идеально гладкой, при бактериальном эндокардите деформируется, становится «шероховатой». В результате этого к ней могут «приклеиваться» тромбоциты и другие клетки крови, что со временем приведет к образованию тромба. Если такой тромб отрывается и попадает в сосуды головного мозга, у пациента развивается инсульт.
  • Клапанные пороки сердца. При врожденных клапанных пороках сердца нарушается анатомическое строение одного или сразу нескольких клапанов сердца. При этом нарушается ток крови через них, что способствует тромбообразованию, отрыву тромбов и попаданию их в различные органы, в том числе в сосуды головного мозга.
  • Протезы клапанов. При протезировании клапанов сердца вместо поврежденного клапана может устанавливаться искусственный протез, являющийся для организма «инородным телом». Риск образования тромбов на таких клапанах увеличивается, что повышает вероятность развития инсульта у больного.
  • Миокардит. Это воспалительное заболевание, поражающее непосредственно сердечную мышцу. При развитии миокардита в сердце развиваются патологические воспалительные реакции, что нарушает кровоток по сердечным сосудам, а также нарушает процесс мышечного сокращения. Все это способствует образованию тромба, который может оторваться и попасть в сосуды мозга.

Аневризма – это патологическое выпячивание в стенке кровеносного сосуда, формирующееся в результате врожденных аномалий развития, травм, инфекций и по другим причинам. При наличии аневризмы ток крови по сосуду нарушается, а в самой аневризме (

) замедляется. Это повышает риск формирования тромба, который со временем может закупорить просвет сосуда и привести к нарушению кровоснабжения определенного участка мозга. Кроме того, стоит отметить, что в некоторых случаях аневризма может осложниться расслоением стенки пораженного сосуда. При этом кровь начнет попадать во вновь образующуюся полость (

). Просвет пораженного сосуда при этом быстро перекроется, в результате чего у больного разовьется инсульт.

Паренхиматозный

  • гипертония;
  • возраст после 55 лет;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • опухоли, киста и аневризмы;
  • болезни сердца;
  • хроническая мигрень;
  • постоянный спазм сосудов;
  • шейный остеохондроз;
  • инфекции и воспаления.

Причины правостороннего ишемического инсульта

Подведем итог: апоплексический удар, еще одно название инсульта, разделяют на два вида: кровоизлияние в мозг (геморрагический) или закупорка сосудов (ишемический). Преобладающим является ишемическая форма поражения головного мозга. Проведение международного мультицентрового исследования показало соотношение ишемического и геморрагического видов инсультов в среднем 5:1 (85% и 15%).

Коллатеральное кровообращение играет важную роль в патогенезе инсульта. Его наличие или отсутствие объясняет, почему у одних пациентов стенозы и окклюзии мозговых артерий протекают асимптомно или становятся причиной небольших инфарктов, а у других приводят к обширному поражению мозга, часто с летальным исходом.

Чем больше коллатералей и больше времени было на их образование, тем выше толерантность мозга к окклюзии сосудов. Коллатеральное кровообращение может формироваться на экстракраниальном уровне (пункты 1-4 и 9), на уровне артерий виллизисва круга и на уровне лептоменингеальных артерий. Наиболее широкие возможности для коллатерального кровообращения предоставляет система артерий виллизиева круга.

• расслоение сосудов, особенно экстракраниальных артерий. При этом происходят надрыв интимы сосуда, отслоение интимы от средней оболочки с образованием ложных просветов или аневризмы, которые могут вторично тромбироваться, обтуриропать сосуд или приводить к артерио-артериальным эмболиям;

• воспаление тканей в непосредственной близости от сосудов с переходом на сосудистую стенку или первичное воспаление самой сосудистой стенки (артериит) ‘,

• кардиогенные и аортогенные эмболии становятся причиной примерно 1/3 всех окклюзии сосудов мозга;

• при стойкой артериальной гипертензии в мелких артериях и артериолах развиваются фибриноидная и гиалиновая дегенерация, а также некроз интимы и средней оболочки (артериолосклероз).

Данные патоморфологического и нейровизуализационного исследования зачастую позволяют сделать заключение об этиологии инфаркта.

Территориальные инфаркты могут вовлекать область коры и подкоркового белого вещества. Они развиваются вследствие эмболии или локальной окклюзии одной или нескольких конечных ветвей либо основного ствола крупных артерий мозга. Крупные инфаркты в области базальных ганглиев и таламуса также могут иметь территориальный характер.

Инфаркты водораздельных зон (зон смежного кровоснабжения) происходят на границе зон кровоснабжения двух или нескольких артерий мозга, чаше всего передней и средней мозговых артерии. Они обуслоазены гемодинамическими причинами — снижением перфузионного давления ниже уровня, обеспечивающего адекватное кровоснабжение периферии зоны кровоснабжения, Область мозга, подвергающаяся опасности в этом случае, называется водораздельной — по аналогии с горной грядой, разделяющей две низины.

Лакунарный инфаркт развивается вследствие нарушения кровообращения в артериолах, через которые осуществляется кровоснабжение базальных ганглиев, таламуса и ствола мозга, а также в бассейнах корковых пенстрирующих артериол. Лакунарные инфаркты обычно связаны с поражением мелких мозговых артерий, диаметр которых составляет менее 1,5 см.

Этиологическим фактором в большинстве случаев служит артериолосклероз; при магнитно-резонансной томографии выявляются множественные мелкие очаги измененного сигнала, обусловленные сосудистыми нарушениями, при компьютерной томографии — множественные гиподенсивные очаги в белом веществе, прежде всего вблизи передних и задних рогов боковых желудочков.

Подобные изменения характерны для подкорковой артериосклеротической энцефалопатии, или болезни Бинсвангера. Изолированные лакуны в отсугствие каких-либо других изменений белого вещества могут иметь разнообразное происхождение; например, они могут быть следствием эмболии или наличия атеромы в месте отхожцения артериолы.

— Вернуться в оглавление раздела « Неврология. «

Смешанной этиологии

К группе риска относят людей, имеющих:

  • диабет;
  • аритмию;
  • нарушения метаболизма;
  • вредные привычки;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическую болезнь;
  • гипертензию любого происхождения;
  • ревматизм;
  • пороки сердца.

Нарушение кровотока при ишемическом инсульте приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к клеткам мозга. В результате из-за сильной чувствительности нервной ткани к недостатку кислорода в ней начинают происходить необратимые или частично обратимые изменения.

Существует несколько типов инсультов ишемического характера, отличающихся по этиологическому признаку.

Каждый подтип ишемического инсульта обладает определенными проявлениями, которые говорят о первопричинах. Случается транзиторная атака, малый инсульт, прогрессирующий и тотальный инсульты. Все они опасны, но при оказании первой помощи можно избежать тяжелых последствий.

  • Транзиторная ишемическая атака. Этот подтип характеризуется следующими проявлениями: повышение артериального давления; слабость, тотальная усталость; головная боль и головокружение; рвота; режущие боли в определенной части головы. При этом симптомы могут проходить через пару минут, а после начинаться опять. Это говорит о сбоях в работе головного мозга и необходимости оказания скорой помощи.
  • Малый инсульт. Малый инсульт часто называют микроинсультом, который схож с ишемическим, но протекает не так болезненно и сложно. Тогда наблюдаются: потеря сознания; потеря возможности связно говорить; онемение конечностей; паралич; потеря ориентации в пространстве, проблемы с координацией. Симптомы развиваются по нарастающей, но общие последствия проходят через несколько часов, а все функции восстанавливаются мгновенно.
  • Прогрессирующий ишемический инсульт. Данный тип инсульта отличается долгим течением, так как процесс может занять до двух недель. При этом проявления начинаются с малого: слабость, дрожь в руках, мигрень. А далее нарастают и становятся более болезненными и опасными, приводя к полному отмиранию нервных клеток мозга. В таком случае больного госпитализируют и стараются блокировать инсульт, чтобы не допустить переход в острую фазу.
  • Тотальный ишемический инсульт. Тотальный ишемический инсульт поражает весь организм и, главное, мозг. При этом страдает левое и правое полушарие, а, значит, и двигательные, психоэмоциональные функции. Симптомы проявляются очень ярко и остро. Больной сталкивается с потерей речи и зрения, параличом, рвотой, мигренью, онемением конечностей, комой, отеком головного мозга, депрессиями. Сложность заключается в том, что предсказать исход очень тяжело, так как некоторые функции не возвращаются полностью.

По степени тяжести

Проявления и симптоматика зависят от степени тяжести, а за это часто отвечаем мы сами. Ведь скорость оказания медицинской помощи и посещение врача позволит блокировать приступ еще при легкой степени поражения. Иначе заболевание прогрессирует до средней или тяжелой степени.

  • Легкой степени. Легкая степень ишемического инсульта подразумевает под собой то, что первые симптомы, как и последствия, проходят через несколько часов. Тогда достаточно приема медикаментов для того, чтобы понизить давление, блокировать мигрени и головокружение.
  • Средней степени. При средней степени инсульта нарушения происходят более глубинно, и тогда паралич, онемение конечностей, проблемы со зрением или памятью могут продолжаться на протяжении пары дней. Хотя полное восстановление занимает не больше недели или двух. Но при повторном инсульте ситуация перетекает в тяжелую степень, и он может стать уже последним.
  • Тяжелой степени. Тяжелая степень характеризуется острым течением симптомов и поражением всех областей головного мозга. Больной может терять память и зрение, развиваются паралич и депрессии. А иногда больной впадает в кому, или происходит отек головного мозга. Тогда время играет не на руку пострадавшего, а последствия предсказать почти невозможно.

Если говорить о различных патологиях и хронических заболеваниях, то каждое из них может привести к развитию инсульта определённого подтипа. Тогда проявления и процесс протекания будет отличаться, а, значит, и некоторые органы, функции страдают по-своему. Выделяют: атеротромботический, кардиэмболический, гемодинамический, лакунарный и реологический инсульты.

  • Атеротромботический. Данный вид инсульта вызывают новообразованные тромбы, которые могут появляться вследствие больших физических и эмоциональных нагрузок. Наиболее ему подвержены мужчины и женщины до 45 лет, и случается он чаще всего рано утром или ночью.
  • Кардиэмболический. В этом случае гибель нервных клеток головного мозга происходит из-за образования тромбов, эмбол, которые возникают в сердечной системе, а далее попадают в головной мозг через кровь. Зачастую причиной становится наличие хронических болезней сердца: стеноз, смыкание клапана, наличие искусственного клапана, инфаркт миокарда.
  • Гемодинамический. На форе артериальной гипертонии, гипертензии часто развивается гемодинамический инсульт, который ведет к образованию аневризм и тромбов. Под давлением они разрываются, и начинается кровоизлияние во все части головного мозга, и часто процесс невозможно остановить. Ведь протекает он в кризисном ключе с острым проявлением симптомов.
  • Лакунарный. Лакунарный инсульт происходит из-за инфаркта миокарда и образования лакурн в головном мозге. Хотя первопричиной служит артериальная гипертония и наличие хронических заболеваний сердца. Особенность заключается в том, что глубинно кора головного мозга не поражается, и случается инсульт лишь в 15% случаев. Главными симптомами являются нарушения речи, невнимательность, головная боль, нарушение координации.
  • Реологический. Данный тип инсульта развивается очень редко на фоне гиперкоагуляции, во время приема контрацептивов, при плохой свертываемости крови. Все это влияет на качество крови, она не разжижается, и образуются тромбы. Подобные патологии диагностируются заранее, поэтому заболевания можно избежать.
  • паралич левой стороны тела, мышечная слабость;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • потеря памяти;
  • проблемы со зрением и слухом левой стороны;
  • нарушения концентрации внимания;
  • психические и эмоциональные нарушения;
  • головная боль, потеря сознания;
  • онемение и судороги левой стороны тела;
  • отдышка и потливость.

4 Тромботический

Нарушение тока крови по сосуду при таком варианте возникновения патологии происходит в результате атеросклеротических изменений, характеризующихся появлением бляшки в виде препятствия. Аномальное состояние развивается в течение нескольких минут или часов. Нередко появляется в ночное время.

Тромботической форме болезни может предшествовать одна или несколько острых транзиторных атак. Симптомы патологии зависят от обширности пораженной области, а она – от калибра закупоренного сосуда.

5 Кардиоэмболический

Развитие кардиоэмболической ишемии происходит при перекрытии просвета русла тромбом, который образуется в другом месте организма, но с кровотоком попадает в церебральные артерии. Чаще всего его появление происходит в полостях сердца. Образование тромба вызывается:

  • наличием клапанных пороков;
  • возникновением инфекционного эндокардита;
  • развитием пароксизмальных видов тахиаритмии.

Течение заболевания резкое и внезапное. Патология характеризуется быстро возникающими неврологическими отклонениями в период активного бодрствования человека. Поражения носят умеренный или обширный характер.

6 Лакунарный

Патология проявляется в виде нарушений в работе артерий малого калибра с образованием лакун (полостей), которые находятся в подкорковой области мозга. Обычно очаг не имеет больших размеров (не превышает 1,5 см). Появление лакуны сопровождается слабо выраженными симптомами. Основной причиной такого состояния является резкое повышение давления крови в сосудах.

Среди всех разновидностей ишемического инсульта лакунарный считается самым распространенным. Он встречается у каждого четвертого пациента с таким диагнозом.

Особая опасность патологии заключается в том, что она имеет тенденцию к рецидивированию. Повторное возникновение нарушения кровообращения составляет около 12% от всех случаев подобной сосудистой катастрофы.

Эта форма инсульта диагностируется у пожилых людей с выраженной деменцией (слабоумием) уже после смерти. На вскрытии определяются множественные очаги, являющиеся причиной постепенного отмирания клеток мозга.

7 Гемодинамический

Этот вид инсульта головного мозга нередко протекает с потерей сознания (если человек в это время бодрствует). Механизм явления запускается при резком снижении давления, которое часто наблюдается у людей с выраженной сердечной недостаточностью. В этот момент питание и кислород к мозгу внезапно перестают поступать.

Некоторые специалисты говорят о такой форме гемодинамической патологии, как мигренозный инсульт. Он сопровождается очаговой симптоматикой. Признаки могут исчезать и возникать снова.

При мигренозном инсульте нарушается кровообращение в определенной части мозга. Последствия проявляются в виде образования на месте поражения ишемической кисты, которая определяется даже в период ощущения полного благополучия.

Факторы возникновения инсульта

Также существуют группы риска, которые больше остальных подвержены развитию инсульта. Некоторые из них контролировать мы не можем, так как они являются наследственными или приобретенными. А некоторые появляются у нас из-за неправильного образа жизни. Курильщики, диабетики, люди с ожирением, мерцательным синдромом, мигренями и новорожденные часто страдают инсультами, но по разным причинам.

Контролируемые факторы – это те, которые мы способны исключить из своей жизни, вовремя диагностировать и начать лечение. Они считаются приобретёнными или созданными под влиянием внешних факторов. К ним относят курение, сахарный диабет, ожирение и атеросклероз.

Атеросклероз

Это заболевание считается хроническим и приводит к утолщению сосудов, капилляров всей кровеносной системы. Случается это из-за высокого холестерина и отложения жиров на стенках сосудов. Поэтому со временем они начинают хуже пропускать кровь, задерживая на своих стенках еще и питательные вещества. Такая нестабильная работа ведет к хаотичному сокращению и расслаблению. Поэтому стресса или повышения давления достаточно для того, чтобы спровоцировать инсульт.

Сахарный диабет

Диабетики подвержены развитию инсультов на 10% больше, чем здоровые люди. Потому это заболевание также влияет на работу кровеносной системы, развитие тромбоза и аневризм. Так как стенки слишком истончаются, теряют эластичность и со временем просто разрываются. Как следствие, это ведет к кровотечениям и тромбам в головном мозге.

Курение

Курение негативно сказывается не только на развитии инсульта, но и на всем организме. Так как тогда сосуды забиваются токсинами, истончаются, препятствуют попаданию кислорода в нервные клетки и сердце. Это ведет к тромбозу и хроническим болезням кровеносных сосудов, гипертонии. Опасно также курение для любого возраста, так как вызывает осложнения и понижает иммунитет.

Ожирение

Что касается ожирения, то развивается оно в повышенный уровень холестерина, а далее – в атеросклероз. Кроме того, осложняется работа сердца, ему становится труднее прокачивать кровь во все части организма, сосуды хуже проводят кислород, от чего мозг не получает нужную часть питательных веществ. Больные часто сталкиваются с онемением конечностей, проблемами дыхания или дрожью в руках. Со временем это приводит к тромбозу и развитию инсультов, инфарктов.

Алкоголь оказывает такое же негативное влияние на организм, как и курение, но с разницей в том, что при этом начинаются еще и проблемы с сердцем, гипертония, так как сосуды не успевают впитывать алкоголь, перерабатывать и выводить его из организма. Данный процесс отнимает много сил и энергии, и люди часто сталкиваются с болями в области сердца, тошнотой и мигренями. Со временем сосуды станут ломкими и не упругими, поэтому одного сильного стресса хватит, чтобы они разорвались.

Так как сердечная система напрямую связна с работой головного мозга, то ее заболевания могут вести к развитию инсультов или микроинсультов. Случается это из-за ишемии, гипертонии, атеросклероза, патологии сосудов, плохой сворачиваемости крови, повышенного холестерина, мерцательной аритмии. Сосуды сокращаются хаотично, их стенки утолщаются или утончаются, откладываются жиры и образуются пробки.

Что касается лекарств, особенно аспирина и противозачаточных таблеток, то они пагубно сказываются на развитии инсульта, так как почти не впитываются и не рассасываются, меняют гормональный фон, накапливаются в крови и далее ведут к тромбам и аневризмам. Поэтому каждый из препаратов нужно принимать в строго отведенной дозе и только после разрешения врача.

Любой стресс или эмоциональное потрясение может стать причиной высокого давления, увеличения нагрузки на нейроны и нервные клетки головного мозга. Особенно, если человек страдает болезнями сердца или мигренями. Тогда любое потрясение может стать предпосылкой к развитию инсульта и образованию тромба.

Есть и категории факторов риска, которые контролировать мы не можем. Развиваются они без нашего влияния, а мы можем лишь вовремя выявить их у себя, пройти диагностику и начать лечение. К ним относят возраст человека, цвет кожи, наличие ишемических атак и наследственность. Тогда врачи могут назначать медикаменты, которые будут контролировать состояние и предотвращать развитие инсульта, хотя избежать его совсем вряд ли получится.

Возраст

Так как с возрастом сопротивляемость организма к болезням снижается, появляются проблемы с сердцем или почками, кровеносной системой, а нервные клетки перестают обновляться, то и люди пожилого возраста больше подвержены развитию инсульта разных типов. Исключить этот фактор невозможно, но возможно контролировать ситуацию и сделать вероятность меньше. Прием медикаментов, диета, лечение первопричин, контроль давления часто спасает пожилых от инсульта.

Цвет кожи

Недавние исследования показали, что темнокожие люди с 40 до 50 лет умирают от инсульта в два раза чаще, чем белокожие. Кроме того, последствия они переносят гораздо сложнее, а на реабилитацию нужно больше времени. Главной причиной тому является хроническая гипертония, которая присуща большинству темнокожих.

Если артерии с рождения были переплетены или построены неправильно, то речь идет о развитии патологии или этиологии. Это значит, что инсульт у таких людей встречается чаще, так как кровь не может нормально циркулировать по организму, образовывая аневризмы и тромбы. Выяснить это можно заранее, пройдя обследование у врача.

Если большинство родственников старшего возраста страдало инсультом или инфарктом, то эти заболевания могут передаваться потомкам через генетический код. Выявить это почти невозможно, так как сопутствующих причин и предпосылок может и не быть. Поэтому риск в этом случае значительно возрастает.

Транзиторные ишемические атаки могут сопровождать человека на протяжении всей жизни, и часто их вызывают мигрени, усталость, стресс или физическая нагрузка. Избавиться от них почти невозможно, но после диагностики врачи назначают препараты, которые блокируют развитие инсульта. Ведь одна из таких атак может перерасти в кризисную фазу, когда кора мозга будет поражена глубинно, и речь пойдет о полноценном инсульте.

Распознаваем первые признаки инсульта и оказываем доврачебную помощь

Все проявления при инсультах делятся на три большие группы. Различают:

  • Менингеальные. Аналогичны симптомам, развивающимся при воспалении мозговых оболочек. Больной не может наклонить подбородок к грудной клетке из-за сильного напряжения задних мышц шеи. В положении лежа на спине нога не разгибается в коленном суставе (симптом Кернига).
  • Очаговые. Проявляются в виде парезов и гиперкинезов различной степени распространенности. Нарушается речь, изменяется или пропадает температурная, тактильная и болевая чувствительность. Появляются галлюцинации, происходит расстройство координации, возникает амнезия.
  • Общемозговые. Заключаются в развитии головной боли, неукротимой рвоты и тошноты, нарушении сознания (начиная от легкого затуманивания и заканчивая глубокой комой). У 10% больных развивается судорожный припадок по типу эпилептического приступа.

При ишемическом инсульте на первое место выходит очаговая симптоматика. Признаки общемозговых отклонений выражены не ярко, а менингеальные практически всегда отсутствуют.

При геморрагическом кровоизлиянии более заметными становятся общемозговые отклонения. Менингеальный комплекс в первую очередь наблюдается во время субарахноидального кровоизлияния.

Если возраст больного больше 50 лет, имеют место хронические болезни, а помощь не была оказана вовремя, больной часто сталкивается с отеком головного мозга или комой.

Как следствие, это приводит к инвалидности или частичной потере двигательных, психоэмоциональных функций. Тогда даже длительная реабилитация и курс восстановления не поможет, а риск вторичного инсульта повышается в два раза.

Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую!!!

— внезапная слабость;— паралич или онемение мышц лица, конечностей (часто с одной стороны);— нарушение речи;— ухудшение зрения;— сильная резкая головная боль;— головокружение;— потеря равновесия и координации, нарушение походки.

Картинка 2

1. Присмотритесь, спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.

2. Попросите улыбнуться, если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.

3. Пожмите человеку руку, если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

1. Вызвать скорую помощь.2. Оказать человеку первую медицинскую помощь.

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

Очень тяжело протекает и быстро заканчивается летальным исходом инсульт стволовой части головного мозга. В этой части ЦНС находятся центры, которые несут ответственность за важнейшие функции, поддерживающие жизнедеятельность организма. Обычно при таком виде заболевания отмечаются следующие признаки:

  • нарушение глотания (попытки могут приводить к асфиксии);
  • сбои речевой функции;
  • отсутствие возможности свободного передвижения из-за потери координации.

Необходимо понимать, что существуют различные виды инсультов головного мозга, которые различаются по механизму развития, а не по патологии. Тогда симптомы, последствия и лечение будет отличаться между собой. Поэтому различают: геморрагический, ишемический, транзиторную ишемическую атаку. Каждый из видов имеет свои характеристики, зная которые, можно предотвратить заболевание.

Ишемический

Говоря об ишемическом инсульте, нужно отметить, что случается он чаще всего, в 75% случаев. Он менее опасен, чем геморрагический, но более коварный, так как симптомы возникают и развиваются по нарастающей. Поэтому от госпитализации отказываться не нужно, ведь со временем ситуация станет только хуже.

Геморрагический

Геморрагический инсульт случается гораздо реже, но более опасен. Так как из-за образования тромбов кровеносные сосуды полностью разрываются, а эритроциты приникают через стенки сердца. Тогда наблюдается острое проявление симптомов и необратимость процесса. Больные могут впасть в кому, стать инвалидами или потерять часть физических, интеллектуальных возможностей. Вызывают этот вид инсульта хронические заболевания сердца, стрессы и большие физические нагрузки.

Транзиторная ишемическая атака имеет много схожего с ишемическим инсультом, но с разницей в более легких проявлениях симптомов и их краткосрочности. Больной может почувствовать головокружение, слабость, может путаться в словах, а давление повышается. Но уже через пару часов или даже минут такое состояние проходит, однако может повториться снова. Поэтому лучше сразу же вызывать врача, так как нарушения в деятельности головного мозга уже произошли.

13 Особенности инсульта у детей

В последнее время заболевание все чаще возникает в детском возрасте. У малышей выделяют инсульт:

  • фертильный (у плода);
  • перинатальный (у новорожденного);
  • у ребенка от года и до 18 лет.

Кровоизлияние, приводящее к ишемии мозга, в 80–95% случаев заканчивается смертью. Высокий риск развития ишемического инсульта имеют маленькие пациенты с врожденными пороками сердца или ревматизмом.

Ишемический вид инсульта у детей встречается редко. На первое место выходит геморрагическая форма недуга. Ее причиной становится избыточная активность и гиперподвижность ребенка на фоне не до конца сформированных стенок сосудов.

Основные признаки развития заболевания в детском возрасте такие же, как и у взрослого человека. Затруднение в постановке диагноза возникает у грудничков, когда отклонения появляются на фоне еще незрелых неврологических реакций. Поэтому, если у крохи появляется признак даже легкого недомогания, родителям следует обращаться к врачу. Особенно это касается детей, входящих в группу риска.

14 Чем опасен инсульт

Серьезность последствий инсульта заключается в том, что после длительной ишемии в клетках мозга наступают необратимые изменения. Результатом такого явления может стать инвалидность или смерть больного. Происходит это по причине развития тромбоэмболии и поражения легочной артерии, отека мозга, воспаления легких, остро развивающейся сердечной недостаточности.

Последствия перенесенного инсульта могут быть разнообразными:

  • Резко снижается сила и выносливость мышц в конечностях. Иногда двигательная активность отсутствует вследствие паралича.
  • Резко уменьшается степень чувствительности в нервных окончаниях рук, ног и лица. Восстановление протекает медленно. Симптом может наблюдаться и при нормальной функциональности мышц.
  • Возникают отклонения когнитивного характера. У больного может сохраняться дезориентация в пространстве и времени. Отмечается забывчивость по отношению к обычным вещам (номера телефонов, дни рождения, имена людей).
  • Наблюдаются и длительно сохраняются психические отклонения. Человек становится мрачным и агрессивным. У него отмечается депрессия, чувство безысходности, бывают резкие перепады настроения.
  • Возникает затруднение приема пищи из-за глотания. Попадание при этом еды и воды в дыхательные пути приводит к развитию аспирационной пневмонии или смерти от удушья.
  • Появляются припадки эпилепсии. Почти у каждого пятого пациента с инсультом начинаются приступы, которые сохраняются в будущем.
  • Снижается зрение, возникает тугоухость. Речь становится нечеткой, отсутствует связь слов, теряется смысл произносимых фраз.
  • Возникает затруднение контроля ЦНС за органами таза. Отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Некоторые отклонения могут нивелироваться или в значительной степени снижаться с течением времени.

Высокая вероятность восстановления функций сохраняется только первое время. Если после сосудистой катастрофы прошел год, то регресс появившихся отклонений почти невозможен. Исключение составляет только возможность вернуть речевые навыки (при помощи различных методик).

В период реабилитации больному и его родственникам следует приложить максимальные усилия. Это поможет повысить качество жизни пострадавшего от инсульта. Если в короткое время происходит повторная сосудистая катастрофа, то возможно резкое ухудшение настоящего состояния или появление новых признаков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector