Левожелудочковая недостаточность – что это, причины, виды, лечение

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

(левосторонняя недостаточность) в большинстве случаев является левожелудочковой, связанной с первичным поражением миокарда или хронической перегрузкой желудочка. Реже ее при­ чиной является нарушение наполнения левого желудочка (нарушения рит­ ма, митральный стеноз и др.). В таких случаях более корректными являются термины недостаточность левых отделов сердца, левосторонняя недоста­ точность или левопредсердная недостаточность при патологии, связан­ ной с этим предсердием.

I. Гемодинамическая перегрузка левого желудочка: ар­териальная гипертензия; митральная недостаточность; аортальные пороки; гиперкинетический синдром (анемия, тиреотоксикоз и др.); перевосполне­ ние ОЦП инфузионными средами.

II .Первичное поражение миокарда левого желудочка: ИБС (все формы); миокардит; кардиомиопатия; медикаментозные препара­ ты с отрицательным инотропным действием.

III. Нарушение наполнения левого желудочка:митральный стеноз; миксома или тромбоз левого предсердия; аритмия.

Патогенез. Повышение давления в левом предсердии вследствие наруше­ ния систолического опорожнения или диастолического наполнения левого желудочка распространяется на пути притока — легочные вены и капилляры. Увеличение гидростатического давления в легочных капиллярах выше онко- тического, то есть в среднем более 25 мм рт.ст.

приводит к нарушению равновесия Старлинга и усиленной транссудации жидкой части плазмы крови (воды и коллоидов) в интерстициальную ткань. При снижении содержания белков в плазме крови пропотевание жидкости начинается при меньшем уровне гидростатического давления, а при утолщении альвеолярно-капил- лярной мембраь ы из-за периваскулярного склероза при хроническом тече­ нии заболевания — при его более высоком уровне.

Вследствие раздражения юкстакапиллярных рецепторов интерстициальной ткани при начальном на­ коплении транссудата происходит возбуждение дыхательного центра ствола мозга с увеличением частоты дыхания, которое обеспечивает усиление лимфа­ тического оттока в вены большого круга кровообращения. Когда скорость транссудации начинает превышать производительность лимфатического дре­ нажа, жидкость накапливается в наиболее податливых участках интерстици- ального пространства, заполненных рыхлой соединительной тканью, окру­ жающей бронхиолы, артериолы ивенулы. Развивается интерстициаль-

Левожелудочковая недостаточность – что это, причины, виды, лечение

ный отек легких. который иначе называется сердечной астмой. Скопление жидкости в интерстициальном пространстве приводит к умень­ шению податливости легких, то есть нарушению вентиляции по рестрик- тивному типу и, одновременно вызывая сдавление просвета бронхиол, обус­ ловливает повышение сопротивления воздухоносных путей.

Нарушение вен­ тиляции по обструктивному типу, которому способствуют также отек сли­ зистой оболочки бронхов в результате застоя в системе бронхиальных сосу­ дов, и нарушение оттока слизи, приводит к умеренному снижению Ра02. которое корригируется ингаляцией 100 % кислорода. Насыщение гемоглоби­ на кислородом существенно не изменяется.

Дальнейшее повышение гидростатического давления в легочных ка­пиллярах, как правило, более 30—35 мм рт.ст. вызывает разрывы в мес­ тах соединения клеток альвеолярного эпителия друг с другом, в резуль­тате чего транссудат из интерстициальной ткани попадает в альвеолы. Вначале он накапливается в участках с наименьшим радиусом кривизны (углах), вызывая их сглаживание.

Резкое нарушение газообмена вызывает выраженную артериальную ги- поксемию, которая усугубляется нарушениями вентиляционно-перфузион-ных соотношений из-за увеличения венозной примеси к артериальной кро­ ви в результате перфузии невентилируемых участков легких. Артериальная гипоксемия, в свою очередь, приводит к значительному повышению актив­ ности симпатико-адреналовой системы и освобождению вазоактивных ве­ществ — серотонина, гистамина, кининов, простагландинов и др.

Это спо­ собствует спазму легочных артериол с еще большим ростом давления в ле­ гочных капиллярах и повышению проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. В результате в заполняющий альвеолы транссудат поступают клетки крови, в частности эритроциты, которые обусловливают розовую окраску пенистой мокроты.

Таким образом, сердечная астма и отек легких представляют собой раз­личные стадии одного и того же патологического процесса, имеют общий патогенез и различаются лишь по степени повышения гидростатического давления и состоянию альвеолярно-капиллярной мембраны. Наличие ее фиб­ розных изменений, которые развиваются при длительном повышении ле- гочно-капиллярного давления, предотвращает переход интерстициального отека в альвеолярный. Необходимо отметить, что острая левосторонняя сер­дечная недостаточность — не единственная причина отека легких. Другими

Левый желудочек – это камера сердца, которая представляет собой полость, принимающую артериальную кровь из левого предсердия через митральный клапан и выталкивающую ее в аорту через аортальный клапан для дальнейшего продвижения крови по сосудам организма. Толщина мышечной стенки левого желудочка в области верхушки составляет около 14 мм, в области перегородки между правым и левым желудочками – 4 мм, в боковых и задних отделах – 11 мм.

Если в желудочек поступает больше крови или его стенки должны преодолеть большее сопротивление при выталкивании крови в аорту, чем обычно, то развивается перегрузка желудочка объемом или давлением соответственно. При этом постепенно происходит компенсаторная (приспособительная) реакция миокарда желудочка на перегрузку, которая проявляется утолщением и удлинением мышечных клеток, увеличением количества внутриклеточных структур в них и увеличением общей массы миокарда.

1. Концентрическая и эксцентрическая.

Концентрическая гипертрофия развивается при перегрузке желудочка давлением, например, при аортальном стенозе или артериальной гипертонии, и характеризуется равномерным утолщением его стенки с возможным уменьшением полости желудочка. Мышечная масса желудочка наращивается для того, чтобы протолкнуть кровь в суженный клапан или спазмированные сосуды при гипертонии.

Сердце в поперечном срезе. Уменьшение полости левого желудочка.

Эксцентрический тип гипертрофии развивается при перегрузке объемом, например, при недостаточности митрального, аортального клапанов, а также при алиментарно – конституциональном ожирении (пищевого происхождения) и характеризуется расширением полости желудочка с утолщением стенок или сохранением их нормальной толщины, при этом типе увеличивается общая масса левого желудочка. Левый желудочек не столько утолщается, сколько заполняется кровью и раздувается, как шарик, наполненный водой.

Подобное разделение важно понимать врачу и пациенту, так как при первом типе величина сердечного выброса может оставаться неизменной, а при втором уменьшается, то есть при втором типе сердце плохо справляется с выталкиванием крови в аорту.

2. С обструкцией выносящего тракта, без обструкции и ассиметрический типы .

На приеме у врача

Обструкция выносящего тракта означает утолщение мышечной стенки и выбухание ее в просвет желудочка, с сужением полости желудочка в месте выхода аорты, что приводит к субаортальному стенозу и еще большему усугублению системного кровотока. При этом полость желудочка может быть разделена на две части подобно песочным часам.

3. По степени утолщения мышечной стенки — до 21 мм, от 21 до 25 мм, более 25 мм.

На рисунке видно утолщение сердечной мышцы по сравнению с нормальным миокардом.

Опасность гипертрофии в том, что нарушаются процессы расслабления и сокращения миокарда, а это приводит к нарушениям внутрисердечного тока крови и, как следствие, нарушению кровоснабжения других органов и систем. Также повышается вероятность развития ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности.

— артериальная гипертония (90% всех случаев гипертрофии связано с повышенным артериальным давлением на протяжении длительного времени, так как развивается постоянный спазм сосудов и повышенное сосудистое сопротивление)

— пороки сердца врожденные и приобретенные – аортальный стеноз, недостаточность аортального и митрального клапанов, коарктация (сужение участка) аорты

— атеросклероз аорты и отложение солей кальция в створках аортального клапана и на стенках аорты

Классификация

Патология может протекать в острой или хронической форме.

Острая левожелудочковая недостаточность – это состояние, требующее неотложной помощи врачей. Пациент при этом страдает от внезапного застоя крови в легких, она протекает сквозь тонкие капилляры, попадает в соединительную ткань органа, а из нее в альвеолы, в которых в нормальном состоянии должен находиться воздух. Если в них попадает кровь, то нормальный газообмен становиться невозможным и человек задыхается.

Развитие хронической стадии происходит постепенно. Человек может страдать от проблемы годами. Ее клиническая картина не настолько выражена, как в случае с острой формой, но у больного часто наблюдаются приступы сердечной астмы, при которой возможен отек легких.

Поэтому при хронической недостаточности также существует риск для жизни больного при отсутствии своевременного лечения. Если не проводить поддерживающую терапию, то постепенно сердце перестанет выполнять свои функции.

Возможно два типа развития заболевания:

  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • хроническая форма.

Эти два вида патологических изменений различаются только скоростью развития и проявлением симптомов.

Левожелудочковая сердечная недостаточность протекает в три стадии:

  • 1 стадия (начальная): отсутствие ярко выраженных симптомов, незначительное ухудшение состояния при физических нагрузках;
  • 2 стадия (средняя): периодическое появление признаков ЛЖН даже в состоянии покоя;
  • 3 стадия (тяжелая): развитие необратимых процессов в организме, несвоевременная помощь приводит к летальному исходу.

Основной причиной развития ЛЖН является застой крови в левом предсердии, вызывающий проникновение тканевой жидкости в легкие или альвеолы.

Возникновение патологии возможно при наличии сопутствующих сердечных заболеваний:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки и перенесенные заболевания сердца;
  • кардиомиопатия;
  • митральный стеноз;
  • атеросклероз сосудов;
  • повышенная вязкость крови (приводящая к нарушению гемодинамики);
  • обтурация просвета легочной вены;
  • уремия;
  • кардиогенный отек легких.

Декомпенсация деятельности сердца может быть вызвана несердечными факторами:

  • заболевания почек, печени, щитовидной железы, нервной системы;
  • анемия тяжелой формы;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • тиреотоксикоз;
  • перенесенные инфекционные заболевания, сепсис;
  • злоупотребление психотропными веществами, алкогольными напитками.

Хроническая форма ЛЖН возникает при выраженных структурных нарушениях миокарда. Причинами патологии могут стать кардиосклероз в постинфарктном периоде, поражение сердечных клапанов, кардиомиопатия.

Справочно. Левожелудочковую недостаточность подразделяют на острую и хроническую.

Острый тип ЛН представляет собой экстренное состояние, поскольку у человека неожиданно из-за каких-либо факторов кровь задерживается в лёгочном круге кровообращения, проникает через капиллярную сеть в соединительную лёгочную ткань, после этого – непосредственно в альвеолы.

Когда в лёгочные альвеолы затекает кровь, обмен газов прекращается, больной не способен дышать и начинается асфиксия. По-другому говоря, при острой ЛН формируется вначале интерстициальный, а после – альвеолярный лёгочный отёк.

Хроническая левожелудочковая недостаточность образуется последовательно, иногда данное заболевание беспокоит больного несколько десятков лет. Симптоматика такой патологии выражена не столь ярко, нередко провоцирует пароксизмы кардиальной астмы, что влечёт за собой лёгочную отёчность.

Справочно. Хроническая сердечная недостаточность представляет опасность здоровью, без должного лечения прогноз этой патологии отрицателен. Так происходит потому, что, если отсутствует терапия орган – постепенно теряет способность выполнять свои основные функции.

Классификация ЛЖН и причины развития

Природой предусмотрен определенный запас компенсаторных возможностей миокарда. На фоне действий предрасполагающих факторов: колебаний параметров давления, гипергликемии, ИБС происходит утолщение стенки левого желудочка, а затем и увеличение самой камеры органа.

Толчком к появлению симптомов патологии может стать:

  • стойкое повышение параметров давления;
  • перенесенный инфаркт миокарда, в ряде случаев человек может даже не знать об этом;
  • хаотичное сокращение мышечных волокон органа: различные формы аритмии, в комбинации с общим уменьшением способности к перекачке крови;
  • миокардит —  поражение миокарда воспалительным процессом;
  • алкогольная, лекарственная интоксикация с последующим застоем крови;
  • врожденные либо приобретенные поражения клапанов, происходящие  на фоне атеросклеротических процессов, ревматизма;
  • стенозы —  сужение отверстий клапанов;
  • регургитация —  сформировавшийся обратный заброс потока крови из желудочка в предсердие;
  • ишемическая болезнь —  появление очагов выраженной гипоксии в миокарде;
  • различные инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • обширные оперативные вмешательства, перенесенные человеком, также отражаются на миокарде.

Иногда первопричиной левожелудочковой сердечной недостаточности могут стать новообразования органа либо головного мозга.

Острая левожелудочковая недостаточность формируется на фоне неуклонно повышающегося гидростатического давления в венозных структурах, а также капиллярах легочного круга кровообращения. Ткань легких утрачивает свою эластичность из-за того, что постепенно в альвеолы просачивается жидкость из кровяного русла. Происходит сбой в механизме газообмена: вентиляция и перфузия отдельных участков органа значительно понижаются.

На начальном этапе жидкость окружает только альвеолы, но затем, при отсутствии адекватной медицинской помощи, она перемещается в венозные, а также бронхиальные стволы. Существенно повышается сосудистое и бронхиальное сопротивления, условия для газообмена продолжают ухудшаться.

Молекул кислорода попадает в кровь все меньше, нарастает гипоксемия. Формируется серьезная перегрузка органа. На этом фоне может наблюдаться появление пенистой мокроты иногда с розоватым оттенком.

При левожелудочковой недостаточности, лечение которой не проводится, может произойти летальный исход.

При сердечной недостаточности питательные элементы и кислород не в состоянии полноценно поступать в ткани и органы, поэтому симптомы патологического состояния объясняются их дефицитом.

Левожелудочковая сердечная недостаточность имеет следующие предвестники, обусловленные компенсаторными возможностями организма, ведь объем сердечного выброса не понижается за счет увеличения количества сокращений желудочка:

  • нарастание одышки при привычной физической нагрузке;
  • развитие склонности к тахикардии;
  • появление частого покашливания без присутствия простудных состояний.

При скрининговом исследовании выявляются расширения параметров камер органа влево, а также горизонтальное положение электрической оси либо признаки перегрузки в комбинации или без нее с гипертрофией миокарда левого желудочка.

Помимо сердечно-сосудистой постепенно нарастает и дыхательная недостаточность. Кроме классической кардиальной астмы острая левожелудочковая недостаточность включает в себя также отек легких и шоковый симптомокомплекс. Один из основных патогенетических механизмов ее формирования – значительное повышение гидростатического давления в венозном, а также капиллярном отделах системы кровообращения.

Основные симптомы кардиальной астмы объясняются интерстициальным отеком легочных структур. На фоне инфильтрации серозной жидкости перибронхиальных, а также периваскулярных пространств существенно повышается легочное сосудистое и бронхиальное сопротивления. Это приводит к расстройству условий газообмена.

В дальнейшем альвеолярный отек способствует тяжелой гипоксемии. На начальном этапе она носит циркуляторный характер и обусловлена недостаточным сердечным выбросом. По мере нарастания тяжести патологического состояния присоединяется гипоксическое расстройство с обтурацией скопившейся пенистой мокротой альвеолярных элементов и трахеобронхиального дерева.

Проявления классического приступа сердечной астмы заключаются в следующих симптомах:

  • тяжелой форме удушья;
  • повышенным потоотделением, при этом кожные покровы холодные;
  • выраженном акроцианозе;
  • притуплении легочного звука в нижних районах при перкуссии;
  • при аускультации выслушиваются множественные сухие хрипы на фоне шумного клокочущего дыхания;
  • значительном учащении числа сердечных сокращений, а также усилении 2 тона над легочной артерией;
  • центральное венозное давление максимально повышено, тогда как параметры артериального колеблются в широком диапазоне.

Отличительным в симптоматике является то, что выдох вовсе не затруднен.

Стойкое повышение параметров давления

Проведя предварительный осмотр и заподозрив левожелудочковую недостаточность, врачи СМП должны выполнить следующий комплекс неотложных мероприятий:

  • придать пациенту такое положение тела, чтобы голова располагалась выше конечностей;
  • обеспечить максимальный приток воздушных масс;
  • начать аппаратную оксигенотерапию;
  • с целью купирования периферического сосудистого сопротивления ввести препарат из подгруппы нитроглицеринов;
  • сделать качественное обезболивание: парентерально ввести раствор морфина;
  • для устранения отечности в тканях используется жидкая форма диуретика, к примеру, «Лазикса», «Фуросемида»;
  • облегчают деятельность миокарда сердечные гликозиды: «Коргликон», «Дигоксин», их рекомендуется вводить инъекционным путем;
  • если наблюдается состояние гипотонии в комбинации с левожелудочковым сбоем, показано применение «Преднизолона».

Все мероприятия выполняются в экстренном порядке и только кардиологической бригадой СМП для предотвращения тяжелых последствий патологического состояния вплоть до летального исхода. Затем пострадавший доставляется в стационар кардиологического профиля под наблюдение специалистов.

Как известно, все заболевания
сердца имеют сходную симптоматику, то есть выражаются болью в грудине, отдающей
в левый локоть, лопатку, шею и челюсть. Такое явление наблюдается и при
сердечной недостаточности (левожелудочковой и правожелудочковой), причем
дополняется лихорадкой, нарушением температурного режима, одышкой и
стремительными скачками давленияz

заболевания сердца имеют сходную симптоматику

Характер и интенсивность
симптомов полностью зависят от того, какой отдел сердечной мышцы был поражен.
Так, для левожелудочковой формы на фоне основных симптомов характерны приступы
аритмии, обмороки, головокружение, потемнение в глазах, патологическое
увеличение шейных вен, отечность конечностей, синюшность кожных покровов,
увеличение печени и скопление лишней жидкости в области брюшины (асцит).
Постепенно симптомы заболевания только усиливаются, проявляясь не только в
стадии активности, но и покоя.

При поражении левого отдела
миокарда кровь пресыщает сосуды малого круга и постепенно переходит в область
легких. Такое состояние часто сопровождается увеличенной ЧСС, сбивчивым
дыханием, кашлем и синей кожей. Если своевременно не отреагировать на проблему,
не исключен неожиданный летальный исход.

Возникновение острой недостаточности левого желудочка может произойти у людей любого возраста. Шансы на это возрастают при наличии других патологий сердечно-сосудистой системы и после 50 лет.

Чаще всего такой диагноз ставят пожилым мужчинам, страдающим ишемической болезнью.

Кардиологическими причинами недостаточности левого желудочка считаются болезни в виде:

  1. Инфаркта миокарда и следующий за этим некроз тканей. Развитие заболевания происходит при обширном трансмуральном инфаркте. Больной в этом случае находиться в тяжелом состоянии и спровоцировать последствия можно в зависимости от степени повреждений.
  2. Миокардитов. Это воспалительные процессы в тканях сердца.
  3. Врожденных и приобретенных пороков, которые нарушают архитектонику сердца.
  4. Мерцательной аритмии, желудочковых тахиаритмий.
  5. Гипертонического криза, при котором показатели давления в артериях достигают высоких цифр.

Развитию левожелудочковой недостаточности способствуют также некоторые патологии других органов и систем. Болезнь может возникнуть в связи с:

  1. Тромбоэмболией. В этом случае легочная артерия закупоривается тромбом при наличии значительного повреждения сосуда.
  2. Пневмонией.
  3. Острыми интоксикациями различными веществами.
  4. Анемией.
  5. Ударом разряда электрического тока.
  6. Асфиксией.
  7. Тяжелыми травмами грудной клетки.
  8. Патологиями почек, печени в терминальной стадии.

Существуют также определенные факторы, под влиянием которых повышается вероятность развития левожелудочковой недостаточности. Болезнь возникает, если у человека имеются патологии сердца, а он подвергается чрезмерным физическим и эмоциональным перегрузкам, посещает бани и сауны, злоупотребляет спиртными напитками, курит.

Поэтому важно следить за состоянием своего сердца и пытаться избежать влияния подобных факторов, так как под их воздействием развивается острая левожелудочковая недостаточность.

Левожелудочковая недостаточность – что это, причины, виды, лечение

В случае острого приступа необходима помощь медиков, так как он может привести к летальному исходу. До приезда врачей нужно:

  1. Поместить больного в сидячем положение, а ноги опустить с кровати вниз. Ни в коем случае нельзя лежать, это только усугубит положение.
  2. Обеспечить поступление в помещение свежего воздуха.
  3. Дать таблетку Нитроглицерина под язык.

Если человек обладает медицинскими навыками, в случае острого болевого синдрома под кожу вводят Морфин. Резкое понижение давления приводит к отеку легких, поэтому для его устранения необходимо 5 мл Преднизолона.

При отсутствии препаратов или навыков, необходимо прекратить приток крови к рукам и ногам. Для этого на плечи и бедра накладывают жгуты. Больного госпитализируют для проведения дальнейшего лечения. Во время транспортировки в медучреждение он должен сидеть на носилках.

   Острый тип ЛН может поразить человека любого пола и возрастной категории, если у него есть кардиальная патология. По данным статистики, обычно заболевают больные мужского пола пенсионного возраста, имеющие в анамнезе ишемическую болезнь сердца.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (англ. Heart failure) – это совокупность симптомов, вызванных повреждением сердечной мышцы, из-за которых сердце не может нормально функционировать. Сердечная недостаточность может произойти и при условии нормальной работы сердца, если значительно возрастает потребность в насыщенной кислородом крови, с которой оно не может справиться, напр.

Сердечная недостаточность может быть как правого так и левого желудочка, а иногда и обоих желудочков вместе.Существуют два основных вида сердечной недостаточности: острая и хроническая сердечная недостаточность.

Левожелудочковая недостаточность – что это, причины, виды, лечение

Сердечная недостаточность может протекать в двух формах: острой и хронической. Хроническая сердечная недостаточность (англ. Chronicheartfailure, лат. insufficientiacordischronica) – это совокупность прогрессирующих синдромов, которые возникают вследствие снижения сердечного выброса (количество крови, перекачиваемой за единицу времени) по отношению к потребностям тканей.

Относительно соответствующий выброс сердца поддерживается за счёт повышения давления наполнения левого желудочка. Это сопровождается объективными признаками дисфункции миокарда. Хроническая сердечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, а степень ее тяжести можно попытаться контролировать при помощи лечения основной болезни, а также соблюдая принципы здорового образа жизни.

К самым распространенным причинам возникновения хронической сердечной недостаточности относятся: ишемическая болезнь сердца, нагрузка на сердце как следствие повышенного артериального давления, дилатационная кардиомиопатия, осложнения при инфаркте миокарда. пороки клапанов и болезни перикарда.

Сердечная недостаточность может быть следствием болезней и системных заболеваний, не связанных с дисфункцией сердца, а связанных скорее с его неспособностью к выполнению повышенной нагрузки. Такая ситуация может возникнуть при беременности, которая представляет собой дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Сердечная недостаточность может наблюдаться также при анемии — низкий гемоглобин приводит к увеличению объема крови, требующейся для надлежащей оксигенации тканей. Кроме того, гипертиреоз щитовидной железы, артериовенозные фистулы, цирроз печени, почечная недостаточность и другие заболевания иногда могут привести к сердечной недостаточности.

  • I класс – представляет собой отсутствие нарушений повседневной активности, вызванных болезнью. Пациент не испытывает одышку, усталость или учащенное сердцебиение.
  • II класс — представляет собой небольшое нарушение повседневной деятельности пациента. Во время физической активности могут возникать такие симптомы, как одышка или учащенное сердцебиение.
  • III класс – у пациентов значительно снижается жизнедеятельность вследствие возникновения сердечных симптомов заболевания. Однако в состоянии покоя эти симптомы не возникают.
  • IV класс — пациенты практически исключены из повседневной деятельности, а сердечные симптомы присутствуют даже в состоянии покоя.

Острая сердечная недостаточность (англ. аcuteheartfailure, лат. insufficientiacordisacuta) – это совокупность симптомов, представляющих угрожающее состояние жизни, развивающееся за короткое время. Она может возникнуть у человека, который никогда прежде не имел как сердечной дисфункции, так и осложнений или обострений (так называемая декомпенсация) хронической сердечной недостаточности.

Чаще всего ее причиной является нарушение систолической и диастолической функции сердца, что приводит к недостаточному насыщению клеток кислородом и питательными веществами, а в конечном итоге к нарушениям функций многих органов и систем. В случае подтверждения острой сердечной недостаточности прогноз будет отрицательным, то есть это означает, что часть пациентов умирает через короткий период времени вследствие недостаточного снабжения кровью основных органов организма.

Для оценки степени тяжести острой сердечной недостаточности служит так называемая классификация Форрестера, согласно которой выделяются четыре класса, соответствующие состоянию пациента и обусловливающие способ лечения и прогнозирование:

  • Класс первый предполагает нормальное состояние, характеризирующееся отсутствием симптомов застоя крови в легких и сниженного периферического кровообращения.
  • Наличие застоя в легких и нормальное периферическое кровообращение определяют второй класс, так называемый изолированной застой в малом круге кровообращения, уровень смертности составляет примерно 10%.
  • Если дошло до снижения притока крови к тканям, однако нет застоя в легких, речь идет о третьем классе, другими словами, о гиповолемическом шоке, в котором смертность, несмотря на лечение, составляет приблизительно 20%.
  • Четвертый класс идентифицируется одновременным застоем в легких и значительно сниженным притоком крови в периферическом кровообращении, другими словами, кардиогенным шоком; прогноз в этом классе очень отрицательный, так как смертность составляет более 50%.

Абстрагируясь от интенсивности симптомов и степени угрозы жизни, сердечную недостаточность можно разделить на сердечную недостаточность левого желудочка (обычно состояние после инфаркта миокарда) и сердечную недостаточность правого желудочка (осложнения сердечной недостаточности левого желудочка). Кроме того, существует систолическая сердечная недостаточность (происходит снижение фракции выброса) и диастолическая сердечная недостаточность, возникающая чаще всего при ишемической болезни, а также при гипертрофии сердечной мышцы.

Основными симптомами сердечной недостаточности являются:

  • одышка – это самый распространенный симптом сердечной недостаточности, который поначалу выступает во время физической активности, а потом и во время каждой небольшой активности, и в итоге появляется и в состоянии покоя. Иногда, в основном ночью, может дойти до внезапного усиления одышки, делающей невозможным любое движение, а положение лежа способствует возрастанию интенсивности симптомов; ко всему этому появляются: потливость, хрипы в легких и чувство страха – это знак, что следует без отлагательств вызывать скорую;
  • никтурия — это учащение мочеиспускания по ночам; на более поздних стадиях сердечной недостаточности возникает олигурия (уменьшение выделения мочи, выделение небольшого количества мочи за сутки);
  • непереносимость нагрузок и усталость, которая возникает не от чрезмерной физической активности, не тождественна одышке и ее не вызывает отсутствие физической подготовки. Эта усталость возникает вследствие гипоксии органов, в основном крупных мышц, вызванной нарушением кровотока. Больные чувствуют усталость почти все время, а осуществление физической нагрузки часто является непреодолимым барьером;
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение — сердце ускоряет свой темп для того, чтобы компенсировать следствие ослабления способности перекачивать кровь;
  • отеки – появляются, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, которая к нему приплывает, и сразу же начинает накапливаться в венах, а затем – в результате повышенного давления – жидкость из сосудов поступает в ткани, вызывая отеки. Отеки могут сопровождаться болью в живот е. вызванной увеличением печени.
  • может возникнуть желтуха. Также может накапливаться жидкость в легких, следствием чего может быть приступообразный кашель. Отек бронхов будет сопровождаться хрипами в бронхах;
  • повышение или снижение массы тела – повышение массы связано с усугублением сердечной недостаточности и увеличением отечности. В то время как снижение массы тела появляется у больных с задавненной, более тяжелой и неправильно лечившейся сердечной недостаточностью. У них возникают нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте вследствие застоя в венах слизистой оболочки желудка и кишечника. Появляется также запор ;
  • внешние симптомы ишемии – у больных часто бледное лицо, холодные конечности;
  • снижение амплитуды артериального давления — диастолическое артериальное давление повышается, это связано с ослаблением сердца, которое не в состоянии эффективно перекачивать кровь;
  • чрезмерное наполнение яремных вен – яремные вены могут быть заметно увеличены, это связано с тем, что их наполняет кровь, которая направлена к сердцу, однако она не перекачивается в нужном темпе;
  • симптомы ЦНС (центральной нервной системы) – вследствие нарушений кровообращения в мозгу может возникнуть ряд неврологических симптомов, расстройства восприятия, сознания, личности и т. п. Эти симптомы появляются в основном у пожилых людей. Сердечная недостаточность способствует развитию старческой деменции.
  • расстройство терморегуляции — сужение сосудов кожи препятствует выделению тепла; люди, страдающие сердечной недостаточностью, особенно подвержены тепловому удару, у них может повышаться температура почти каждый день.
  • дыхание чейн-стокса – это нефизиологический способ дыхания, сопровождающийся время от времени апноэ, которое может длиться даже более десяти секунд. После апноэ дыхание возвращается и становится более учащенным и более глубоким. После достижения максимальной скорости и глубины дыхание начинает замедляться и ослабляться до тех пор, пока не возникает апноэ. Связано это с дыхательной недостаточностью, которая возникает в ходе сердечной недостаточности.

Cердечную недостаточность правого и левого желудочка различают на основании группы доминирующих симптомов. При сердечной недостаточности левого желудочка. прежде всего, возникает застой крови малого круга кровообращения и отек легких, а также сопутствующие симптомы дыхательных путей. При сердечной недостаточности правого желудочка доминируют симптомы застоя и отеки органов системы кровообращения.

Стадии патологии

Мышца сердца обладает насосной функцией, когда ее работа нарушается, происходит развитие сердечной недостаточности. С каждым годом у молодых людей эту проблему диагностируют все чаще.

В результате заболевания нарушается приток крови к органам и тканям, из-за чего возникает недостаток питательных веществ и кислородное голодание. По этой причине нарушается их работа, и возникают серьезные осложнения.

При левожелудочковой недостаточности перегружаются и поражаются именно левые отделы сердца. В легких наблюдаются застойные процессы, что выражается в одышке, отечности и приступах бронхиальной астмы.

При этой патологии наблюдается масштабное поражение сосудов и ослабление работы миокарда. Развитие этого состояния происходит под влиянием множества факторов, среди которых острый инфаркт, анемия, лихорадки и другие.

Данное состояние требует срочного лечения, так как может привести к гибели больного.

Начальная. Симптомы левожелудочковой недостаточности проявляются слабо. Человек отмечает появление одышки и учащение сердцебиения при физических нагрузках. В состоянии покоя заболевания никак себя не проявляет. Если симптомы проявляются достаточно ярко, это говорит о том, что заболевание прогрессирует. Поэтому важно как можно скорее приступить к терапии, чтобы предотвратить переход болезни на позднюю стадию.

Средняя. Начинает появляться отечность, типичными будут жалобы больного на сильную одышку, нарушение дыхания.

Терминальная. В организме происходят процессы, которые приводят к необратимым изменениям. После наступления терминальной стадии левожелудочковой сердечной недостаточности, лечение становится малоэффективным. Велика вероятность летального исхода.

Постановка диагноза

Левожелудочковая недостаточность – что это, причины, виды, лечение

Острая левожелудочковая недостаточность диагностируется при помощи рутинных тестов и других методов обследования:

  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • эхокардиография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • визуальный осмотр пациента.

Рентгенография позволяет выявить наличие отека легких, а также степень поражения органа. Метод обследования также дает оценку размеров сердца.

ЭКГ используется для определения активности всех сердечных отделов, диагностики инфаркта миокарда, выявления нарушений сердечного ритма и перегрузок сердечных камер. Метод эхокардиографии основывается на использовании ультразвуковых волн. Обследование позволяет получить изображение сердца и показывает его функциональную активность. С помощью этого метода можно оценить размеры всех сердечных полостей, проверить работу клапанов, определить уменьшение фракции выброса.

При появлении признаков инфаркта миокарда, пациенту назначается коронарография для оценки проходимости сосудов сердца при введении определенного контрастного вещества. В случае нарушения проходимости такая процедура используется в качестве лечебного метода для восстановления путей кровообращения.

Как известно, сердечная
недостаточность всех форм стремительно прогрессирует, как осложнение
определенного заболевания миокарда. Врач первым делом осматривает пациента,
однако визуального осмотра не достаточно, чтобы выяснить полную клиническую
картину, преобладающую в пораженном организме. Вот тут-то и понадобится
современная диагностика на специальном медицинском оборудовании.

  1. ЭКГ
    демонстрирует признаки гипертрофии и ишемии сердца, но такие симптомы присущи и
    другим болезням сердца. Именно поэтому в большинстве случаев данного метода
    обследования оказывается недостаточно.
  2. УЗИ
    позволяет быстро установить этиологию сердечной недостаточности и оценить
    дефекты сократительной способности миокарда. Однако данный метод уместен более
    для наблюдения положительной динамики заболевания, поскольку абсолютно
    безопасный в применении и правдивый в своих показаниях.
  3. Рентген
    грудины определяет в малом круге кровообращения застой крови, а также
    показывает, насколько увеличились в размерах камеры сердечной мышцы.
  4. Радиоизотопная
    вентрикулография с высокой точностью позволяет оценить сократительную
    способность обоих желудочков миокарда, объем крови и предположить будущую
    медикаментозную терапию.
  5. ПЭТ – это
    редкое в кардиологии обследование, которое позволяет определить зоны
    жизнеспособного миокарда при сердечной недостаточности, что особенно важно в
    случае определения интенсивной терапии.

Подытожив полученные сведения,
врач достоверно определяет преобладающую клиническую картину и назначает
наиболее эффективную схему лечения.

   Острая левожелудочковая недостаточность диагностируется на первичном приёме у врача. Поскольку данная патология серьёзно угрожает жизни человека, с постановкой диагноза и оказанием помощи не должно быть проблем ни у врачей, ни у фельдшеров и медицинских сестёр.

Левожелудочковая недостаточность – что это, причины, виды, лечение

Помимо того, что врач задаёт общие вопросы о состоянии пациента, он осуществляет аускультацию – прослушивает органы, расположенные в грудной области. Во время этой процедуры выявляется наличие сухой либо влажной хрипоты на всём протяжении лёгких, либо в определённых областях.

Внимание. Иногда в присутствии только сухих хрипов возможно спутать ЛН с синдромом бронхиальной обструкции либо пароксизмом бронхиальной астмы, из-за чего можно назначить неверную терапию.

Дифференцировать эти патологии можно при помощи информации, полученной при сборе анамнеза. О присутствии лёгочной отёчности свидетельствуют:

  • сердечная болезнь в анамнезе,
  • употребление кардиальных медикаментов,
  • отсутствие пароксизмов бронхиальной астмы в истории болезни,
  • хрипы сухого и свистообразного характера во время выдоха.

Внимание. Вид диспноэ, согласно теоретической информации, отличается при этих болезнях – при бронхиальной астме пациенту трудно выдохнуть, а при острой ЛН – вдохнуть. Однако обычно у больного приносят трудности и вдох, и выдох, ввиду чего помимо результата аускультации нужно учитывать анамнестические данные.

После прослушивания органов, высчитывания пульса (обнаруживается учащение сердечных сокращений) и измерения АД доктор подсчитывает кислородную концентрацию в крови, используя пульсоксиметр. Данное устройство располагают на указательном либо безымянном пальце пациента.

Как правило, показатель снижен и составляет меньше 95 процентов. Если было получено число в диапазоне от 80 до 85, больного нужно немедленно госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Кроме того, в обязательном порядке проводят электрокардиографическое исследование. На результате кардиограммы обнаруживают симптомы избыточной нагрузки правого желудочка, аритмию и симптомы гипоксии и отмирания мышечных волокон сердца при наличии острого инфаркта. Электрокардиограмма позволяет обнаружить причину лёгочной отёчности кардиального происхождения.

Также для постановки диагноза врачи проводят рентгенографическое обследование лёгких.

Однако наиболее часто ХЛН формируется при наличии постинфарктного кардиосклероза, кардиальных пороков и многократных сбоев сердечного ритма (в частности, непрекращающегося течения мерцательной аритмии).

Внимание. Хронический тип левожелудочковой недостаточности имеет очень длительное, многолетнее течение, при этом состояние органа постепенно ухудшается.

Патология бывает систолического и диастолического типов нарушения функционирования левого желудочка. Если у больного наблюдается систолическая дисфункция, сократимость мышцы сердца нарушается, если диастолическая – миокард не способен к нормальному расслаблению, из-за чего в него умещается малое количество крови.

  • Отёчность нижних конечностей;
  • Посинение дистальных участков пальцев на руках и ногах;
  • Цианоз губ и ротовой полости – указывает на кислородное голодание и застой крови;
  • Сбитое дыхание – сигнализирует о присутствии в лёгких приблизительного литра жидкости;
  • Олигурия (малое выведение мочи) – свидетельствует о сбитом почечном кровообращении и наличии какого-либо заболевания этой области.

Следующие признаки указывают на сбои в большом круге кровообращения при хронической ЛН:

  • Формирование отёков снизу-вверх, могут появиться в области живота;
  • Болевые ощущения в груди, сильная боль под правыми рёбрами. Это объясняется тем, что в печени застаивается кровь. Развивается гепатомегалия (увеличенные размеры органа), из-за чего печень оказывает давление на рёбра;
  • Накопление в брюшной полости жидкости (асцит). Иногда её объём достигает более десяти литров. Внешне это проявляется сильным вздутием живота;
  • Гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Из-за этого сильно нарушается дыхательная функция органа, объём жидкости доходит до литра.
  • симптомы избыточной нагрузки на правый желудочек,
  • постоянный тип мерцательного нарушения сердечного ритма,
  • трансформацию электрической сердечной оси,
  • постинфарктную замену сердечной ткани на соединительную, либо постинфарктный аневризм левого желудочка.

Рентгенографическое обследование позволяет найти переполненность венозной лёгочной сети крови, а в запущенной ситуации – скопление выпота в полости плевры.

Внимание. Эхокардиоскопическое обследование самым точным образом позволяет выявить способность к сократимости и параметры левого желудочка. Уменьшение фракции выброса ниже 50 процентов является крайне неблагоприятным значением, зафиксированном на ультразвуковом исследовании.

  • Тромболитические медикаменты – для предупреждения тромботической закупорки артерий;
  • Нитратные препараты;
  • Анальгетические – для устранения сильных болей;
  • Антиаритмические;
  • Лекарственные средства, уменьшающие артериальное давление;
  • Кортикостероидные – для снятия воспаления миокарда.

Справочно. Сочетание в приёме данных медикаментов позволяет значительно снизить площадь поражения миокарда некротическим очагом после инфаркта.

Вторым направлением терапии ЛН является восстановление гемотока в лёгочном круге кровообращения. С этой целью врачи стараются купировать излишки биожидкости в лёгких и других внутренних органах, применяя диуретические лекарственные средства. А для того чтобы понизить напряжение в левом желудочке используют нитроглицерин.

Хроническую форму левожелудочковой недостаточности лечат при помощи медикаментов нескольких групп:

  • Мочегонные лекарства – для откачки излишков биожидкости и улучшения почечной работы;
  • Блокаторы бета-адренергических рецепторов – уменьшение частоты сокращений сердца;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – для улучшения показателей давления в артериях;
  • Сердечные гликозиды – с целью повышения количества выталкиваемой в аорту крови;
  • Нитратные – способствуют расширению просвета артерий и устраняют пароксизмы острой формы ЛН.

Справочно. В случае, если терапия лекарственными средствами оказывается нерезультативной, врач назначает оперативное лечение. Иногда пациенту рекомендовано проведение кардиологической миопластики или операции по вживлению клапанного аппарата.

Чтобы вылечить первоначальный фактор, вызвавший образование левожелудочковой недостаточности, применяется:

  • Коронароангиография – восстанавливается сосудистый просвет, улучшается циркуляция крови;
  • Установка стентов (для расширения просвета сосудов) – позволяет улучшить проходимость артериальной сети;
  • Замена повреждённых клапанов;
  • Радиочастотная абляция сердца – разрушение участка ткани, способствующего появлению неправильного сердечного ритма;
  • Воздействие лазером – используется при мерцательном типе нарушения ритма сердца;
  • Пересадка сердца.

Лечение левожелудочковой недостаточности должно быть незамедлительным. Особенно, если речь идет о приступе острого проявления болезни. После соответствующей диагностики (обязательно проводится запись ЭКГ) в соответствии с рекомендациями специалистов применяются следующие средства:

  1. Лекарственные препаратыВ первую очередь, необходимо замедлить обменные процессы в организме. Это поможет клеткам лучше перенести нехватку кислорода. Для этих целей применяется «Морфин». Он обладает свойством угнетать дыхание и понижать артериальное давление. Седативным эффектом обладает «Дроперидол». Если пациент страдает от пониженного давления, то используют «Оксибутират натрия».
  2. Следующий этап лечения предполагает снижение венозного возврата. Для этих целей используют препараты, которые расширяют коронарные артерии. Если наблюдается сильный отек, то применяют «Нитропруссид натрия». Это сильный вазодилататор, то есть препарат, расширяющий сосуды.
  3. Снизить отечность помогут диуретики быстрого действия. Они вводятся внутривенно.
  4. При помощи катетера или специальной маски проводят ингаляции кислородом.
  5. Чтобы повысить сократительную способность сердечной мышцы применяют такие средства, как «Допмин» или «Добутрекс».

Проявления

Все кардиологические заболевания имеют схожую клиническую картину. Левожелудочковая недостаточность имеет симптомы в виде болезненных ощущений в области сердца, распространяющихся на шею, лопатку, левую руку. Также наблюдаются лихорадочные состояния и резкое повышение артериального давления.

Выраженность проявлений зависит от размера очага повреждения. При этом заболевании человек страдает от:

  • одышки, которая перерастает в удушье;
  • сухого кашля с пенистой мокротой, возникающего приступами;
  • выделения розой пены из ротовой полости и носа;
  • необходимости постоянно находиться в сидячем положении;
  • влажных хрипов во время дыхания;
  • вздутия шейных вен.

Если развиваются застойные процессы в малом круге кровообращения и возникает острая форма болезни:

  • резко начинает одышка, переходящая в приступ астмы;
  • происходит накопление внесосудистой жидкости в тканях легких и отек органа;
  • возникает кардиогенный шок, при котором мышцы не могут нормально сокращаться и во всем организме нарушается кровоток.

Если развитие кардиогенного шока связано с нарушением ритма сердца, то его называют аритмическим. В ответ на сильные болезненные ощущения возникает рефлекторный шок. При поражении больше части мышц левого желудочка наблюдают истинный шок. Последний вариант возникает у больных после 60 лет, после приступов инфаркта, которые страдают диабетом и гипертонической болезнью.

Застойные процессы в легочном круге обычно провоцируются инфарктом миокарда, при котором происходит резкое уменьшение объема крови и минимально задерживается натрий.

Прогноз

Левожелудочковая недостаточность характеризуется благоприятным прогнозом лишь в первую стадию болезни, когда оказанная вовремя лечебная помощь смогла воспрепятствовать механизму нарушения работы сердца.

При острой форме ЛН прогноз неблагоприятен, поскольку помимо сердца разрушаются также лёгкие и другие внутренние органы.

Справочно. Выздоровлению и продлению жизни пациента на значительные сроки способствуют проведённые хирургические вмешательства – пересадка клапанного аппарата или непосредственно сердца. Однако нужно помнить, что восстановление организма после данного хирургического лечения тяжёлое и занимает очень длительный срок.

левожелудочковая недостаточность

Несмотря на всю сложность патогенеза, синдромокомплекс левожелудочкового расстройства может иметь вполне благоприятный исход. Однако полное выздоровление вряд ли возможно, поскольку отечность легочных структур – это уже заключительный этап негативного состояния в области левого желудочка.

Проводимые специалистом лечебные мероприятия улучшают качество жизни человека, основной упор делается вовсе не на фармакотерапию, а на стремление к здоровому стилю жизни. Тщательно корректируется не только физическая нагрузка, но и рацион, различные бытовые привычки. Конечно, человеку придется от многого отказаться, при этом ему необходимо переоценить свои жизненные приоритеты и ценности.

Из профилактических мер специалистами подчеркиваются следующие:

  • регулярное посещение специалиста-кардиолога не только при ухудшении самочувствия, но и появление на прием в предписанные сроки;
  • четкое следование выданным рекомендациям по приему медикаментов, изменение кратности или продолжительности фармакотерапии абсолютно не допустимо;
  • важно минимизировать воздействие внешних негативных факторов на человеческий организм в целом, в первую очередь, упор делается на отказ от имеющихся привычек: злоупотребления алкогольной, табачной, наркотической продукциями;
  • избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, тяжелых стрессовых ситуаций;
  • коррекция параметров веса, стремление к возрастной норме;
  • дозированная физическая нагрузка: гиподинамия негативно сказывается на состоянии миокарда как и перегрузки, оптимальные варианты: плавание, продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия йогой;
  • особенно тщательно должны отслеживаться параметры артериального давления – сбой может сформироваться как на фоне гипертонического криза, так и при чересчур низких цифрах, в каждом случае кардиологом подбираются медикаменты для восстановления самочувствия;
  • пересмотру подвергаются и пищевые пристрастия человека: рацион должен быть максимально сбалансированным, упор делается на присутствие различных овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки и микроэлементов;
  • водный режим также должен пересматриваться, предпочтение отдается различным фруктовым и овощным сокам, минеральной воде без газов, от всевозможных крепких напитков рекомендуется отказаться.

Довольно простые в выполнении профилактические меры помогают человеку достичь продолжительной ремиссии: сбои в сердечно-сосудистой системе происходят редко, качество жизни остается на высоком уровне. Постепенно фармакотерапия корректируется специалистом исходя из лабораторных и инструментальных динамических исследований.

Если человек страдает хронической формой болезни, то прогноз зависит от стадии ее развития. На начальных этапах правильным лечением можно добиться хороших результатов.

Причина смерти при левожелудочковой недостаточности – это чаще всего кардиогенный шок. От него гибнет больше 80% больных. Обычно, в связи с несвоевременной помощью.

Профилактика

При хронической форме болезни человек должен постоянно находиться под наблюдением врача. Важно отказаться от употребления спиртных напитков и курения, избегать стрессов и нормализовать свое психоэмоциональное состояние.

Больному необходимы физические нагрузки в умеренных количествах. Важно регулярно гулять на свежем воздухе, бегать, заниматься плаванием.

Пациент должен постоянно следить за показателями артериального давления и соблюдать правила питания. В рационе должна присутствовать клетчатка, полностью отсутствовать жареные, жирные и острые блюда. При первых признаках ухудшения состояния нужно обратиться в медучреждение.

При левожелудочковой недостаточности большинство пациентов гибнут от осложнений. Поэтому важно начать лечение на ранних стадиях развития, пока не возникло значительных повреждений мышц сердца.

Если во время приступа не оказана врачебная помощь, то вероятно развитие осложнений. Синдром ЛЖН – это тяжелое состояние, требующее больших усилий со стороны человеческого организма. Хроническая форма заболевания – рано или поздно может перейти в острый приступ отека легких. Лечение эффективно только на ранних стадиях развития ЛЖН. В тяжелых случаях полное выздоровление пациента практически невозможно.

Для профилактики возможных осложнений пациенту прописывается специальная диета. Рацион питания доложен состоять из легко усваиваемых продуктов с достаточной калорийностью, и с ограничением жидкости и соли. В период обострений соль из питания больного практически полностью исключается. Средняя суточная норма потребления жидкости составляет не менее 0,8 литра, и не превышает 1,5 литров (включая не только питье, но и все жидкие продукты).

Полноценное и здоровое питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе – это основные меры профилактики осложнений. В некоторых случаях на начальных стадиях развития ЛЖН пациенту бывает достаточно изменить свой образ жизни, скорректировать питание, чтобы не спровоцировать появление приступов.

Регулярное посещение врача-кардиолога с целью контроля за работой сердечной функции позволит вовремя выявить развитие заболевания. Своевременное лечение дает положительный прогноз для дальнейшей жизни пациента.

Болезни сердца, преобладающие в
организме, в целях профилактики важно контролировать, всячески избегая
рецидивов. Важно понимать, что малейшее обострение основного заболевания может
закончиться таким осложнением, как сердечная недостаточность.

Что нужно, чтобы избежать
обострений? Правильное питание, умеренные физические нагрузки, отсутствие
стрессов, активный образ жизни, отказ от
спиртного и вредных привычек. Все эти действия обезопасят сердечно-сосудистую
систему от патогенных встрясок, а это значит, что большую часть диагнозов можно
легко избежать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector