Опухоль после инсульта

Первая неотложная помощь

Ввиду того, что после инсульта отек развивается очень стремительно, действовать нужно быстро. Дабы выявить стадию прогрессирования патологического процесса, проводится диагностика в условиях стационара.

Если проблема была выявлена на начальных этапах развития, врачи чаще прибегают к консервативным методам лечения, то есть медикаментозной терапии, которая включает:

  • Употребление обезболивающих препаратов для купирования основного симптома – головных болей;
  • С целью нормализации состояния пациента, во избежание мышечных судорог, необходимы противосудорожные средства;
  • Обязательным условиям для снижения отека является прием препаратов, способствующих улучшению кровообращения, дабы нормализовать естественный отток крови;
  • Также с отечностью помогают справиться диуретики, то есть мочегонные средства, которые дают возможность усилить отток жидкости из организма, в том числе из тканей мозга.

Однако в тех случаях, когда патология была обнаружена поздно, приходится действовать более радикально, необходимо хирургическое вмешательство в следующих целях:

  • Трепанация черепной коробки, что сразу же позволит снизить внутричерепное давление, а в дальнейшем устранить причину отека, если это возможно;
  • После трепанации хирург сможет установить катетер для удаления излишков жидкости. Такие действия часто необходимы при геморрагическом инсульте.

Как видите, отек головного мозга после инсульта – крайне опасный патологический процесс, который нередко приводит к летальному исходу, если вовремя его не обнаружить и не принять соответствующие меры. Процесс прогнозирования и успешности лечения в подобных случаях зависит от массы факторов и ложится на плечи лечащего врача.

Отек головного мозга — одно из последствий геморрагического и ишемического инсульта. Это нарушение оттока жидкости и накопление ее в тканях мозга и его полостях — желудочках.

Отек мозга может приводить к неврологической симптоматике: судорогам, парезам. Прогноз при отеке, вызванном инсультом, неблагоприятен. Зависит от локализации поражения и его объема.

Инсульт — кровоизлияние в ткань головного мозга. Есть два типа нарушения мозгового кровообращения — ишемический и геморрагический инсульты. Ишемический инсульт развивается вследствие тромбоза мозговых артерий и ишемизации участка нервной ткани. Геморрагический инсульт возникает при высоком давлении, когда эластичность сосудов снижена и они, не выдерживая давления, разрываются.

Отек мозга может возникать как после инсульта, так и предшествовать ему. Например, высокое системное давление может провоцировать нарушение оттока жидкости из межклеточного вещества центральной нервной системы — нейроглии. Одновременно повышенное давление индуцирует поражение сосудов, ослабленных атеросклеротическим процессом.

Геморрагический инсульт заканчивается нарушением целостности сосуда и дальнейшим образованием кисты — полости, выполненной плотной соединительной тканью и наполненной жидкостью. Эта киста потом обнаруживается на МРТ. При этом происходит колликвационный (влажный) некроз клеток головного мозга.

  1. Нарушение координации движений.
  2. Параличи конечностей и потеря чувствительности частей тела.
  3. Потеря зрения или слуха.
  4. Рвота, которая не приносит облегчения.
  5. Потеря памяти.
  6. Нарушение дыхания.
  7. Потеря сознания, ступор, сопор. Иногда кома.
  8. Боли в голове.
  9. Судорожный синдром.
  10. Нарушение речи.

Рвота при отеке головного мозга возникает по причине избыточного давления жидкости на рецепторы рвотного центра в гипоталамусе. Судороги возникают при кровоизлиянии в полость желудочков. Если кровоизлияние произошло в височных долях головного мозга, то вероятно нарушение слуха. При инсульте в затылочных долях поражаются центры зрения.

При небольших очагах омертвения (некроза) тканей прогноз намного более благоприятен, у таких пациентов имеются шансы восстановления двигательной активности, речи. Однако после инсульта могут погибнуть клетки, синтезирующие дофамин, что ведет к депрессии, раздражительности. В таком случае у пациента портится характер.

Отек после инсульта может поражать оба полушария головного мозга и носить генерализованный характер. При диффузном отеке поражается только одно полушарие. Если явления отечности затрагивают только область некроза, то такой процесс называют локальным.

Отек может затрагивать нейроны мозга и быть цитотоксическим. При вазогенной гипергидратации происходит нарушение оттока жидкости лишь в межклеточном веществе (нейроглии).

При появлении симптомов инсульта (асимметричность лица, нарушение речи, потеря сознания, параличи) назначается диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии и КТ. Для определения гипертензии ликвора, протекающего по желудочкам и спинномозговому каналу, выполняют пункцию спинного мозга с измерением давления. Также определяется внутриглазное давление. Невролог исследует рефлексы пациента и двигательные нарушения, судороги.

Проводится лабораторное обследование: общий анализ крови, коагулограмма, показатели биохимии (креатинин, лактатдегидрогеназа).

Доврачебная медицинская помощь состоит в том, чтоб поместить пациента в горизонтальное положение на кушетку, измерить давление. При высоком давлении дать больному гипотензивное средство (бета-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов), которое у него, как правило, всегда под рукой. Пациенту необходима срочная госпитализация.

Врачебная помощь при отеке мозга заключается в назначении осмотических диуретиков для восстановления циркуляции жидкости, снятия отека. Такие диуретики, как Маннитол, способствуют оттоку межклеточной жидкости в капилляры. Ликвидация отека головного мозга сопровождается устранением судорог. Для лечения судорог эффективны Реланиум и Тиопентал натрия.

Иногда требуется операция для декомпрессии тканей и сохранения жизни пациента. В таком случае выполняется трепанация черепа с целью удаления излишка жидкости при помощи катетера.

При ишемическом инсульте, вызванном тромбозом артерии, восстанавливают кровообращение путем проведения фибринолитической терапии. Внутривенно вводят ферменты — Альтеплазу или Урокиназу.

При геморрагическом инсульте и гипертензии для предотвращения повторного инсульта и восстановления кровотока применяют антигипертензивную терапию. Лечение гипертензии целесообразно проводить при повышении систолического давления более 180 мм рт. ст. При более низком давлении терапия гипотензивными средствами может привести к ишемическому инсульту.

Для восстановления кровообращения при повышении свертываемости крови назначаются антиагреганты (Клопидогрел и Аспирин). Эти препараты предотвратят одно из осложнений инсульта и последствий длительного постельного режима — тромбоэмболию легочной артерии. Пациентам необходим также массаж рук, спины, шеи. Во избежание аспирации рвотных масс врачи устанавливают назогастральный зонд.

Опухоль после инсульта

При нарушении процесса дыхания и падении парциального давления кислорода в крови требуется проведение искусственной вентиляции легких.

Даже с правильным лечением прогноз при отеке мозга после инсульта является сомнительным. Многое зависит от вида поражения мозга, количества накопленной жидкости и обширности патологического процесса.

Отеком головного мозга называется прогрессирующее скопление жидкости в нервной ткани, которая давит на клетки и нарушает их функционирование. Развивается патологическое состояние стремительно, поэтому врачи, оказывая помощь при инсульте, должны постоянно оценивать состояние пациента, чтобы не пропустить начало развития опухлости.

При отеке мозга, спровоцированном инсультом, летальный исход наступает очень быстро. Медработники начинают его лечение при появлении первых признаков. В некоторых случаях для купирования проблемы достаточно консервативной терапии, однако иногда требуется хирургической вмешательство.

  • контроль оксигенации и при необходимости подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • применение противосудорожных препаратов;
  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление оттока крови из черепной коробки;
  • поддержание температуры тела в средних значениях;
  • устранение лишней жидкости в организме (применение мочегонных препаратов).

Доктора должны поддерживать работу жизненно-важных функций организма, параллельно купируя проявления накопления жидкости и останавливая его патогенез. Действия персонала должны быть быстрыми и слаженными, так как каждая минута промедления делает необратимыми последствия нарушения питания мозга. Главная задача врачей при отеке мозга – максимально быстро восстановить кровоснабжение клеток мозга.

Опухоль после инсульта

Оперативное вмешательство заключается в удалении костного лоскута, что обеспечивает снижения давления на ткани мозга. Применяется при неэффективности консервативных мероприятий.

Последствиями отека мозга при инсульте могут становиться: рассеянность, частичная потеря памяти, параличи, бессонница, периодические мигрени, снижение когнитивных функций. При несвоевременном или неправильном лечении может нарушаться работа отдельных участков коры, отвечающих за мышление, речь, письмо, эмоции и другие процессы.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Копирование материалов разрешено только с использованием активной гиперссылки на сайт!

Самолечение при отеках может быть опасным для вашего здоровья. При первых симптомах обратитесь за неотложной помощью.

Геморрагический инсульт

Острое нарушение кровотока в мозге называется инсультом. Данное заболевание грозит возникновением тяжелых последствий для жизни человека. Одним из них является отек мозга. Что это такое?

Перед назначением терапии отека головного мозга после инсульта врач проводит обследование. Для оказания экстренной помощи, которая требуется в первые часы после возникновения симптомов нарушения кровотока, достаточно наличия внешних признаков патологии, высокого давления, усиленной частоты пульса.

Отек головного мозга: лечение.

Отек мозга после инсульта представляет собой патологический процесс, при котором в мозговых клетках и межклеточном пространстве накапливается слишком много жидкости. В результате этого мозг увеличивается в размерах. Своего пика это увеличение достигает через 2–5 дней, затем отек начинает спадать, если больной выживает.

Доктора выделяют несколько причин, вследствие которых может возникнуть отек. К ним относится:

  1. Сбой энергетического обмена в тканях, что вызывает застойные процессы и местные воспаления. Все это приводит к тому, что образуется много лишней жидкости, и клетки становятся больше.
  2. Нарушение кровотока в сосудах.
  3. Дефицит кислорода и питания клеток.
  4. Увеличение щелочности крови, что понижает ее текучесть, повышает вероятность формирования избыточной жидкости между клетками.
  5. Изменение давления плазмы крови. Высокое давление способствует выведению межклеточной жидкости в пространство церебральных структур.

Первый тип развивается, если снабжение нервных тканей кровью ухудшается. Клеточный метаболизм нарушается, что ведет к чрезмерному выбросу жидкости в сосуды. Так развивается местный отек, который со временем распространяется.

Геморрагический инсульт провоцирует стремительную отечность после прорыва сосудов, которые провоцируют заполнение кровью прилегающей нервной ткани. Такое состояние угрожает жизни человека или развивает необратимые последствия.

Инсульт — это острое состояние, которое способствует нарушению нескольких факторов:

  • нарушение обмена между клетками, приводящее к застою жидкости и увеличению клетки в объеме;
  • ухудшение кровообращения в венах и артериях, которое сопровождает опухание мозговых отделов;
  • вышеуказанный фактор влияет на транспортировку кислорода, что приводит к голоданию клеток и их увеличению в размерах;
  • состав крови становится боле щелочным, что ухудшает ее движение в сосудах.

Все вышеперечисленные факторы провоцируют возникновение опухоли мозга после инсульта.

Среди самых распространенных врачи могут идентифицировать следующие, причем прогноз при них в 60% довольно неутешительный:

  • Травма головного мозга в результате падения, аварии, удара и т.п.;
  • Иная травма – перелом, растяжение, перенапряжение руки или ноги, парализованной во время инсульта;
  • Инфекция в крови, а также вирусные заболевания – менингит, энцефалит, токсоплазмоз, другие гнойные процессы после инсульта;
  • Опухолевидные образования в головном мозгу;
  • Открытое кровоизлияние после инсульта.

Отёк головного мозга может быть вызван и регенерационными процессами. Жидкость, которая заполняет образовавшиеся после отмирания клеток пустоты, бесконтрольно наполняет пространство. В результате отёк головного мозга провоцирует новое кровоизлияние либо препятствует нормальному оттоку крови из мозга.

Опухоль – одна из самых вероятных причин появления отека после инсульта. Клетки, которые быстро размножаются, вызывают давление на здоровое мозговое вещество.

Вероятен и такой прогноз, что у человека после инсульта поднимающегося на большую высоту в горах или в самолете, опускающегося на глубину, возникает отёк. Надо быть осторожным в выборе досуга, думая о последствиях для головного мозга.

Надо ли говорить, что повторный ишемический инсульт также ведет к появлению такого явления, как отёк головного мозга.

Введение

Термин “опухоли головного мозга” объединяет ряд новообразований, различных по происхождению, клиническому течению, прогнозам и подходам к лечению, общим для которых является поражение головного мозга. В связи с тем, что значительная часть этих опухолей развивается не из мозговой ткани, а из окружающих мозг структур, в настоящее время в нейроонкологии более предпочтительно использование термина “внутричерепные новообразования”.

Опухоль после инсульта

По отношению к мозгу, все внутричерепные образования подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа и т.д.). По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные, то есть, возникшие непосредственно в мозге или прилежащих структурах, и вторичные, или метастатические, чье возникновение связано с распространением раковых клеток из опухолей других локализаций.

Заболеваемость первичными опухолями головного мозга составляет 12-14 случаев на 100 тыс. населения в год. В отношении вторичных опухолей головного мозга точная статистика неизвестна, в настоящее время отмечается значительное возрастание их частоты. На сегодняшний день встречаемость метастазов в головном мозге оценивается примерно в 30 случаев на 100 тыс. населения в год.

Этиология

Причины возникновения опухолей ЦНС, как и других новообразований, окончательно не установлены. Единственным не вызывающим сомнений предрасполагающим фактором является ионизирующее излучение. Роль других факторов, таких как использование сотовых телефонов, воздействие электро-магнитного излучения, перенесенные черепно-мозговые травмы, пищевые нитрозамины, применение красок для волос и др. не доказана.

Опухоль воздействует на мозг различными путями, каждый из которых вносит свой вклад в клиническую картину. Во-первых, по мере роста опухоли, происходит разрушение или сдавление прилежащего мозгового вещества, что приводит к возникновению очаговых симптомов. В зависимости от локализации, эти симптомы могут включать возникновение парезов и параличей, нарушение чувствительности, судороги, нарушения речи, обоняния, зрения, функций черепно-мозговых нервов.

Во-вторых, растущая опухоль может вызывать смещение мозговых структур с развитием вклинения частей мозга в естественные отверстия черепа (большое затылочное отверстие, вырезку намета мозжечка), вследствие чего развиваются «симптомы на отдалении»: четверохолмный синдром (парез взора вверх, нарушение конвергенции) и парез глазодвигательного нерва при тенториальном вклинении;

боль в шее, ригидность мышц затылка и окклюзионные приступы (брадикардия, рвота, нарушение сознания) при дислокации миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. В третьих, особенностью внутричерепных опухолей является тот факт, что их рост происходит в жёстко ограниченном пространстве — полости черепа.

В связи с этим, они рано или поздно приводят к повышению внутричерепного давления за счёт появления в полости черепа дополнительного объёма (опухоли), развития отека прилежащей мозговой ткани, а также вследствие нарушения оттока ликвора из желудочков мозга. Повышение внутричерепного давления ведет к появлению общемозговой симптоматики (головная боль с характерным усилением к утру, тошнота и рвота, снижение памяти, застойные диски зрительных нервов).

Диагностика

Первым этапом диагностического поиска при подозрении на наличие опухоли головного мозга является тщательное неврологическое исследование, по результатам которого определятся перечень необходимых методов дообследования. “Золотым стандартом” в диагностике внутричерепных объемных образований является МРТ с контрастным усилением.

При отсутствии возможности выполнить МРТ или при наличии противопоказаний, выполняют КТ с контрастом. При подозрении на вторичный (метастатический) характер новообразования выполняется также ряд исследований, направленных на выявление первичного очага (рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы, сцинтиграфию костей скелета).

Лечение

Лечение больных с новообразованиями головного мозга комплексное, включающее три компонента: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое удаление опухоли в большинстве случаев является основой лечения. В современной нейрохирургии утвердилось правило, согласно которому удаление внутричерепной опухоли не должно приводить к появлению у пациента дополнительного стойкого неврологического дефицита. Иными словами, при удалении опухоли хирург не должен стремиться к радикальному удалению опухоли любой ценой, в ряде случаев следует ограничиваться лишь частичным удалением.

Целями хирургического вмешательства при этом являются 1) циторедукция, то есть уменьшение объёма клеток и количества опухолевых клеток, за счёт чего создаются благоприятные условия для адьювантных методов лечения (химио- и лучевой терапии) и 2) получение опухолевой ткани для патоморфологического исследования, позволяющего уточнить гистологическую структуру опухоли и подобрать оптимальный режим химиотерапии.

В случаях, когда даже частичное удаление опухоли сопряжено с высоким риском инвалидизации пациента, хирургическое лечение ограничивают биопсией и паллиативными вмешательствами (ликворошунтирующими операциями, имплантацией резервуаров для периодической аспирации содержимого опухолевых кист, декомпрессивной трепанацией).

При некоторых опухолях (например, лимфомах, герминомах) хирургическое лечение не применяется, что связано с их высокой чувствительностью к химио- и лучевой терапии.

В НИИ СП имени Н.В. Склифосовского лечение внутричерепных новообразований является одним из стремительно развивающихся направлений. Особенностью Института является его направленность на лечение неотложных состояний. В связи с этим все службы института работают в круглосуточном режиме, что позволяет при необходимости провести весь спектр предоперационной подготовки (КТ, МРТ, ангиография) за несколько часов с момента поступления.

Другая отличительная черта Института — его многопрофильность, то есть наличие под одной крышей специалистов различных специальностей, что немаловажно при лечении вторичного (метастатического) поражения головного мозга, когда помимо удаления внутричерепных метастазов больным требуется определение тактики лечения и в отношении основного (первичного) заболевания.

Ежегодно в Институте проходят лечение около 120-150 больных с внутричерепными новообразованиями. Накоплен большой опыт лечения больных с самыми различными опухолями, в том числе глиомами любых локализаций, менингиомами основания черепа, краниоорбитальными и краниофациальными образованиями, опухолями глазницы, гипофиза.

В работе широко используется безрамная нейронавигация, интраоперационное ультразвуковое сканирование, эндоскопическая техника, перед удалением хорошо васкуляризованных опухолей обязательным этапом является предоперационная селективная эмболизация опухолевых сосудов. Всё это позволяет оказать помощь больным даже в самых тяжелых ситуациях (рис. 1-5).

  • обширный ишемический инсульт , в том случае, когда есть большие очаги поражения вещества головного мозга, которые могут затрагивать целые доли и даже полушария головного мозга, а также геморрагический инсульт — когда отек мозга возникает не только вследствие нарушения мозгового кровообращения, но и из-за сдавления мозгового вещества образовавшейся внутримозговой гематомой
  • тяжелые черепно-мозговые травмы : ушиб головного мозга тяжелой степени, сопряженный с образованием посттравматических внутримозговых гематом (субдуральной, эпидуральной, а также субарахноидального кровоизлияния
  • объемные образования головного мозга , что это такое?- это любые новообразования, которых в норме быть не должно в веществе головного мозга, при появлении и росте которых происходит сдавление ликворных путей и нарастает отек головного мозга, примером могут служить всевозможные опухоли
  • тяжелые интоксикации организма , причинами которых могут быть серьезные инфекционные заболевания (менингит, энцефалит: вирусные, бактериальные или грибковые), а также токсины, образующиеся внутри организма при тяжелых заболеваниях внутренних органов (например печени или почек), а также стоит выделить отравления лекарственными препаратами, которые также способны приводить к отеку головного мозга
  • повышение внутричерепного давления или внутричерепная гипертензия, вследствие различных причин, которых может быть множество
  • есть данные, что к отеку вещества головного мозга может приводить резкое изменение атмосферного давления , точнее длительное пребывание человека в этих условиях, например при поднятие и долгое нахождение в горах на большой высоте

Отек мозга при инсульте — причины развития, симптомы, диагностика, медикаментозная и хирургическая терапия

Отечность головного мозга возникает несколькими способами. Во-первых, кровоснабжение нервных клеток улучшается, кровь может застаиваться со временем. Нормальное кровоснабжение стимулирует эвакуацию токсинов из органических веществ в межклеточное пространство, после этого они полностью удаляются из организма с мочой.

Во-вторых, клеточный застой тоже может вызывать отечность после инсульта. После повышения осмотического давления в крови межклеточная субстанция перемещается в мозговое пространство и увеличивает внутричерепное давление и количество церебральной жидкости. В-третьих, гематома вызывает отечность при геморрагическом инсульте. В комбинации с повышением ВЧД такое состояние часто провоцирует летальный исход.

Существует два вида инсульта: геморрагический и ишемический. В первом случае сдавление мозга происходит гораздо быстрее из-за кровоизлияния, в последнем – часто происходит развитие отека.

Из-за закупорки просвета сосудов происходит ишемия участка мозга, а затем его некроз. Возникновение отека является последствием такого патологического состояния. Он развивается по двум путям:

  • повышение проницаемости сосудистой стенки, которое способствует выходу жидкости и ее накоплению в межтканевом пространстве;
  • связывание воды коллоидами мозговых клеток, из-за чего увеличивается гидрофильность ткани.

Оба процесса зачастую развиваются одновременно, и отграничить их друг от друга не получается.

Если происходит разрыв сосуда, то кровь быстро накапливается в структурах мозга. Адекватный отток жидкости при этом отсутствует. Состояние характеризуется быстрым прогрессированием и совершенно неблагоприятным прогнозом.

Опухоль после инсульта

Отек мозга при инсульте геморрагического типа в большинстве случаев заканчивается летально.

Частыми осложнениями являются следующие явления:

  1. Нарушение координации движений и ориентации в пространстве.
  2. Полный или частичный паралич тела.
  3. Потеря чувствительности.
  4. Ухудшение зрения.
  5. Нарушение речевой функции.

Самые страшные последствия отека головного мозга — развитие комы, повторный инсульт и летальный исход.

ВНИМАНИЕ. Следует четко усвоить, что продление жизни после инсульта во многом зависит не только от своевременности лечения, но и от соблюдения всех предписаний лечащего врача.

Полость черепной коробки у взрослого человека имеет определенный объем, в который помещается основной орган (головной мозг). Помимо этого, мозг обволакивается ликвором – спинномозговой жидкостью, обеспечивающей дополнительную защиту от механических повреждений, ударов, встрясок и прочего, оставшееся пространство крайне мало.

Отек мозга при инсульте – это не что иное, как скопление излишков жидкости разного характера в тканях органа. Помимо прямого ущерба, полученного от острого нарушения кровообращения, накопление избытков жидкости приводит к тому, что в черепной коробке не остается свободного места, повышается внутричерепное давление, на мозг оказывается давление, что только усугубляет последствия инсульта.

В большинстве случае отек мозга после инсульта развивается стремительно и уже в первые часы после приступа человеку требуется неотложная помощь, часто подразумевающая хирургическое вмешательство с целью снизить внутричерепное давление.

Широко известно, что нарушение мозгового кровообращения может возникнуть по разным причинам, но только некоторые из них являются прямой причиной развития отека головного мозга:

  • Геморрагический инсульт, из-за кровоизлияния, сам по себе является прямой причиной появления отечности и связанного с этим повышения внутричерепного давления;
  • Часто причиной инсульта и последующего отека становятся инфекционные патологические процессы, наиболее распространены среди них менингит и энцефалит;
  • Если инсульт начался из-за физического повреждения, например, черепно-мозговой травмы или сильного удара головой, вероятность отека также сильно повышается;
  • Серьезнейшим фактором, при котором развитие отека повышается в разы, является повторный ишемический или геморрагический инсульт;
  • Наконец, распространенной причиной развития отека во время или после инсульта являются онкологические процессы, речь идет о злокачественных и доброкачественных новообразованиях (опухоли) в области головного мозга.

В этом списке приведены наиболее частые факторы развития отека в постинсультный период, на самом же деле их гораздо больше. Более того, даже процессы восстановления головного мозга после нарушения кровообращения могут спровоцировать отечность. Речь идет о заполнении церебральной жидкостью участков омертвевших тканей вследствие повышенной проницаемости сосудов с последующим выпотом жидкости и заполнением ею межтканевого пространства.

Забота о больном после инсульта

Забота о больном после инсульта

Понимание метаморфоз кроется в предшествующих удару симптомах:

  • внезапные приступы слабости — происходящее нарастание спазматического состояния сосудов снижает тонус стенок вен и капилляров, чувство гудения ног;
  • нарушенное понимание речи, произношение слов — между отделами мозга происходят сбои путей сообщения, затрагиваются прочие отделы мозга, отвечающие за бессознательные процессы организма;
  • нарушения координации, потеря чувства равновесия, головокружение — нарастающий спазм провоцирует резкое увеличение скорости движения водных сред, дисфункция синхронизации в одной ноге;
  • обморочное состояние, потеря сознания — огромное количество выделившихся в кровь гормонов провоцируют синоптические нарушения;
  • резкие болевые ощущения головы — в месте спазма возрастает давление жидкостей на сосуды;
  • наступающий паралич половины лица — повреждение нервной деятельности в области кровоизлияния мозга, вероятен паралич ноги.

Принципы лечения

Когда у человека отекают верхние или нижние конечности, припухлость видно сразу. Но отек головного мозга невозможно заметить визуально, поэтому необходимо ориентироваться на определенные признаки. Заподозрить развитие отечности в мозге можно по следующим симптомам:

  • внезапная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрения.
  • потеря чувствительности;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • сбой работы органов дыхания;
  • ступор;
  • ухудшение памяти;
  • судорожные состояния;
  • обмороки;
  • в некоторых случаях пациенты впадают в кому, из которой выходят далеко не все.

При любом типе инсульта риск развития отека мозга очень высокий. Различия только в механизме его возникновения. В случае геморрагического инсульта происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь и плазма выходят в мозг и провоцируют опухоль. В такой ситуации отек развивается очень быстро и может привести к тяжелым последствиям из-за сдавливания мозговых структур.

Если возник ишемический инсульт, то нарушается снабжение клеток кислородом, что ведет к их голоданию. В результате этого нарушается обменный процесс в клетках, вследствие чего из них выходит много жидкости.

Помочь в этом докторам могут такие методики, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография, лабораторные исследования крови. Также проверяют состояние сердца с помощью электрокардиограммы и ультразвуковой диагностики.

В процессе оказания экстренной помощи при отеке мозга организм пациента обеспечивают кислородом, так как отечность приводит к дефициту питания клеток и их последующему некрозу. Кислород поставляется в дыхательные пути с помощью ингаляторов и специальной аппаратуры.

Затем больному дают лекарства, которые способны снизить количество жидкости в организме. Их называют диуретиками. Прием таких препаратов осуществляется под строгим контролем водно-электролитного баланса. Если он нарушен, артериальное давление будет падать, и ухудшится свертываемость крови.

Как только состояние пациента стабилизируется, спадет давление, доктора переходят к устранению причины, которая вызывала отек мозга, и возникших последствий. Для нормализации кровообращения больным дают антикоагулянты, антиагреганты. Также рекомендуют прием средств, улучшающих метаболизм, регулирующих давление.

Опухоль после инсульта

Иногда врачи прибегают к хирургическому методу лечения отека головного мозга после инсульта. Целью операции является удаление избыточной воды в тканях. Для решения данной задачи применяют один из следующих типов вмешательства:

  1. Трепанацию черепа. Ее используют, если у пациента выявлен обширный отек мозга или образование крупного кровяного сгустка.
  2. Катетеризация, когда жидкость удаляют с помощью катетера.

Если человек впал в кому после инсульта, назначается поддерживающая терапия. При нарушении работы дыхательных органов применяют искусственную вентиляцию легких.

Поскольку сам по себе отек головного мозга является неким скоплением жидкости в нервных клетках, прямым его последствием может оказываться некоторое увеличение объема тканей внутри черепной коробки пациента. Как результат растет давление на эти ткани со стороны стенок черепной коробки и могут возникать практически нестерпимые резкие головные боли.

Дополнительные методы исследования

Кроме того, несомненно, на практике могут наблюдаться и иные проявления отечности мозговых тканей – например, это может быть некоторое опухание конечностей с одной стороны, припухлости на шее или лице. Подобные симптомы могут говорить о нарушениях в системе кроветворения и в физиологически нормальных регенерационных процессах.

Компенсаторные механизмы человеческого организма работают так, что после развития удара, лимфатическая жидкость пытается хоть частично восполнить утрачиваемое питание, омертвевших зон, как бы защищая мозговые ткани.

На практике, медики замечают, что после инсульта, вернее сказать, в ответ на такое раздражение мозговых тканей, как кровоизлияние, отёк головного мозга, может начать развиваться в первые сутки после госпитализации пациента и может иметь стремительное течение.

Опухоль после инсульта

Естественно, если подобное осложнение не будет замечено своевременно, если пациент вовремя не получит необходимого лечения, последствия патологии и дальнейший прогноз ее течения, будет самым негативным, вплоть до скорого летального исхода.

А вот заподозрить, что вскоре начнет развиваться отек головного мозга можно, будучи просто наблюдательным, при своевременном обращении внимания на следующие симптомы:

  • Когда после купирования первичных проявлений инсульта у больного вновь возникает резкая и довольно сильная боль в голове.
  • Пациент жалуется на сильное головокружение, даже в положении лежа, которое сопровождается тошнотой и позывами к рвоте.
  • Может наблюдаться частичное или полное нарушение зрения, отсутствует всякая ориентация.
  • Возникает неравномерность функции дыхания.
  • Усугубляются нарушения памяти, речи, пациент может впадать в ступор.
  • Возникновение кратковременных судорог.
  • Длительные потери сознания.

Конечно при описанной симптоматики у пострадавшего после инсульта важно незамедлительно сообщить об этом врачу и откорректировать лечение.

Развитие признаков отека связано с увеличением поражения мозга. Нередко пациент не замечает симптомов инсульта из-за поражения незначительного участка, но отечность может повлечь выраженные признаки:

  • нарушение речи;
  • непрекращающаяся тошнота и рвота;
  • снижение зрения и слуха;
  • судороги, паралич;
  • потеря памяти;
  • ухудшение пространственного и временного ориентирования;
  • изменение дыхательных функций;
  • потеря сознания, кома.

При инсульте отек головного мозга угнетает клетки, продуцирующие дофамин, что меняет характер человека.

Как выявить вовремя проявление отека руки или ноги, сомнений не вызывает, ведь визуально все симптомы налицо. Но не всегда пациент точно говорит о своих ощущениях, иногда просто не в состоянии донести информацию о том, что его беспокоит. Поэтому есть некоторые признаки отека, которые нужно постоянно контролировать. Итак, отёк головного мозга проявляется в следующем:

  1. Резкие приступы сильной боли в голове;
  2. Тошнота и рвота без причины;
  3. Потеря зрения или контроля над другими органами чувств (возможно, частично);
  4. Нарушение пространственной ориентации;

Особенно опасен последний симптом, который после инсульта может перерасти в кому. Прогноз в данном случае не самый благоприятный: выживают лишь 40% коматозных пациентов.

  • полностью исключить искаженное положение в пространстве, чтобы предотвратить прилив лишней жидкости к ноге;
  • лишенная двигательных функций нога обязана всегда находиться на подушке для достижения горизонтального положения;
  • после продолжительного сидячего положения делать мягкий стимулирующий массаж от стопы к колену;
  • чтобы конечность не отекла, менять положение через определенные промежутки времени.

Выполняя нехитрые манипуляции, получится добиться принудительной стимуляции кровотока, снижая количество жидкости в тканях. Особенно действующим средством в подобной ситуации становится массаж.

Помимо принятых мер показано держать пациента на установленной щадящей диете. Переизбыток соли и сильнодействующих веществ способен провоцировать сбои внутренних органов выделения.

Чтобы конечность дополнительно не отекла, требуется провести два типа манипуляций:

  • массажирование с применением кубиков льда — в состав ледяного куска входит отвар растительного субстрата (эвкалипт, тысячелистник, мята перечная, кора дуба);
  • ночные прохладные компрессы — смоченную марлю обертывают вокруг опухшей конечности, обвернутой полиэтиленом. Утром после снятия компресса конечность массируют.

Оба метода ведут к принудительному сужению сосудов, дополнительному вытеснению влаги из мышечной системы. С помощью указанного метода возвращается эластичность сосудов, они принимают нормальный объем. При значительном снижении объема ноги и видимом улучшении компрессы прекращают, заменяя частыми массажами.

Восстановиться после инсульта можно дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Опухоль после инсульта

Геморрагический инсульт, обширный инсульт головного мозга, всякого рода внутримозговые кровоизлияния, тяжелые открытые или закрытые черепно-мозговые травмы- в большинстве этих случаев развивается сопутствующий отек головного мозга.

Когда повреждается или сдавливается механически какой-либо участок головного мозга, то и эта дренажная сеть повреждается, что приводит к нарушениям её функций. Кровь и жидкость притекает к ткани, а обратно уйти не может, в результате чего накапливается в этих межклеточных пространствах в большом количестве.

Это в свою очередь и приводит к отеку головного мозга, порой диффузному, который захватывает оба полушария. Существуют и другие механизмы, при которых при накоплению внутри нервной клетки токсических продуктов в условиях нехватки кислорода развивается так называемый цитотоксический отек, который характерен для инсульта в том числе. Подробнее на тонкостях его развития останавливаться не будем.

Дело в том, что в данной ситуации состояние человека бывает тяжелым и нередко этому сопутствует угнетение сознания вплоть до комы. В случаях, когда сознание сохранено, симптомами являются те, что часто встречаются при повышении внутричерепного давления: выраженные головные боли упорного характера, чувство тошноты, рвота- нередко многократная, головокружения, ухудшение зрения. Это основные из них, хотя могут быть и небольшие отклонения и возникать симптомы отличные от тех, что перечислены выше.

Обычно, медикаментами этой группы в достатке снабжены отделения реанимации и нейрохирургии, поэтому использование их достаточно распространено. Кроме того, используют и другие группы препаратов для поддержания жизненно-важных функций организма. Восполнение минерального и белкового состава организма является неотъемлемой частью терапии лечения отека головного мозга, чем и обусловлено применение этих групп препаратов помимо диуретиков.

  • Отсутствует адекватное мышление.
  • Не удается контролировать органы чувств.
  • Человек плохо ориентируется в пространстве и т.д.

Клиническая картина

Из-за увеличения объема тканей внутри черепной коробки происходит давление на нее, из-за чего наиболее характерным симптомом отека является нестерпимая головная боль. Нарушения в системе кровообращения приводят к появлению припухлости на лице (с одной стороны или двустороннее) или конечности. Таким образом, организм пытается компенсировать увеличение давления на нервную ткань.

Подозрение развития отека после инсульта подтверждается при наличии следующих признаков:

  • резкие головные боли, прогрессивно усиливающиеся;
  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи и другими видимыми причинами;
  • проблемы со зрением (иногда отмечается частичная потеря других органов чувств);
  • нарушение ориентирования в пространстве и времени;
  • появление одышки и отсутствие правильного ритма дыхания;
  • ступор, сопор и другие нарушения сознания вплоть до развития комы;
  • частичная или полная амнезия;
  • судорожный синдром.

При развитии коматозного состояния при отеке прогноз стремительно ухудшается, выживаемость составляет не более 40 % случаев.

При инсульте отек достигает пика через сутки после приступа. Для него характерно стремительное течение, поэтому врачи не всегда успевают среагировать и спасти больного. Наиболее настораживающим симптомом является неожиданное нарастание головной боли после того, как были проведены все требуемые мероприятия для купирования инсульта.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжких случаях, если врачи не видят другого выхода, предлагается провести открытую операцию и удалить источник отечности. Удаление скопившейся жидкости можно провести двумя способами:

  1. Непосредственная трепанация, если отек вызван опухолью или кровяным сгустком, и требуется устранить первопричину.
  2. Удаление жидкости при помощи ввода катетера.

Опухоль после инсульта

Последний метод считается более современным, однако не менее сложным. Ведь при попадании малейшей костной частицы или другого инородного тела, возникает повторный отек, который уже, как правило, более масштабный и опасный. Если врач идет на подобный шаг, значит, других мер не остается.

Последний метод считается более современным, однако не менее сложным. Ведь при попадании малейшей костной частицы или другого инородного тела, возникает повторный отек, который уже, как правило, более масштабный и опасный. Если врач идет на подобный шаг, значит, других мер не остается.

История из жизни

Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить.

Ирина , 2 недели назад

У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

елена , 2 недели назад

Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

Татьяна , 2 недели назад

Почему возникает отек мозга при инсульте

Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

Ирина , 3 недели назад

Антот , 3 недели назад

РАДИК, Как Ваша рука, восстановилась?

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Реабилитационные мероприятия

Так как накопление жидкости в нервных тканях представляет собой неотложное состояние, то большого количества исследований не проводится. Основой диагностики является магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить:

  • наличие инсульта;
  • локализацию поражения и обширность;
  • вид инсульта (геморрагический или ишемический);
  • наличие отека мозга;
  • степень сдавления тканей.

Особенности развития отечности мозга после инсульта

Кроме того, измеряют внутричерепное давление, что также является критерием тяжести отека. При наличии возможности осматривают глазное дно, определяя припухлость зрительного нерва. Спинномозговую пункцию проводят по строгим показаниям, так как исследование представляет некоторую опасность.

Опрос пациента, у которого выявили инсульт, невозможен, так как его психическое состояние нарушено. Врачи должны ориентироваться на клиническую картину, оценивая каждый новый симптом и прогрессирование старых. После инсульта отек мозга часто становится непосредственной причиной смерти больного.

Вернуть человека к привычному образу жизни очень сложно, и этот процесс занимает много времени. Далеко не всем пациентам удается реабилитироваться, большинство остаются инвалидами. Восстановительный период значительно осложняется, если после инсульта развивается кома. Подавляющее большинство больных не выходят из нее.

Реабилитация инсультника направлена на то, чтобы восстановить его физическое и психическое состояние. Для избавления от паралича, нарушения двигательной активности рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Сначала занятия проводятся со специалистом, затем больной выполняет их дома самостоятельно.

Кроме лечебной физкультуры пациенту приходится посещать различные физиотерапевтические процедуры, заниматься с логопедами и психологами. Также важны соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Огромное значение для успешного восстановления имеет благоприятная обстановка в семье и всесторонняя поддержка родных людей.

основные симптомы отека мозга после инсульта

Отек головного мозга при инсульте наиболее частое осложнение, которое опасно летальным исходом и несет серьезные последствия для здоровья. Улучшить прогнозы может только экстренная диагностика и госпитализация пострадавшего. В медицине существует понятие «золотой час» — 60 минут после проявления первых признаков инсульта. Если в течение этого часа будет оказана помощь, человек имеет все шансы на полное восстановление.

Диагностика

Первичное обследование включает выявление внешних признаков инсульта: ассиметричность лица, нарушение речи, паралич конечностей. Врач проверяет внутриглазное давление и неврологические нарушения. Наиболее результативной диагностикой считается магнитно-резонансная томография и КТ.

Дальнейшее обследование включает в себя общий анализ крови, измерение артериального давления, коаулограмма. Если давление высокое необходимо дать бета-блокаторы или ингибиторы, а также расположить пациента в положении лежа.

Медикаментозные

Развитие отека после инсульта требует экстренных действий. Важно предотвратить распространение отечности, чтобы исключить смещение тканей мозга.

Иногда последствия опухания требуют хирургического вмешательства, для удаления лишней жидкости. Для этого проводят один из видов операции:

  1. трепанацию черепа, которая необходима при обширном отеке или наличии сгустка крови;
  2. удаление жидкости с помощью катетера.

В сложных случаях — пациент находится в коме. В основном в этом случае назначается поддерживающая терапия. Если у пострадавшего нарушается дыхательная функция, осуществляется искусственная вентиляция легких.

Консервативные

Для уменьшения последствий специалисты должны восстановить подачу кислорода в мозг, чтобы избежать отмирание клеток, для этого назначается кислородотерапия или диуретические препараты. Кровообращение восстанавливается с помощью фибринолитической терапии, которая предусматривает внутривенные инъекции альтеплазы или урокиназы.

последствия отека мозга после инсульта

Геморрагический инсульт опасен повторением, чтобы избежать этого врачи назначают антигипертензивную терапию, которая необходима при высоком артериальном давлении. Большинство действий направлено на улучшение кровообращения и насыщения мозга кислородом, в дальнейшем проводится симптоматическая и восстановительная терапия.

Реабилитация

Восстановление последствий инсульта, осложненного отеком, зависит от оперативности проведения первых медикаментозных действий. При небольшой зоне поражения, пациент может восстановиться полностью. Но в основном пострадавшие страдают от одностороннего паралича.

Восстановить функции, иногда только частично, можно с помощью реабилитационных процедур, которые назначаются индивидуально, но имеют ряд общих характеристик:

  1. проведение минимальной активности через несколько дней после нормализации состояния;
  2. массажные процедуры пораженных участков тела;
  3. активная мотивационная поддержка;
  4. постепенное нарастание физических нагрузок.

Также пациентам рекомендуется следовать особой диете, для восстановления клеток и насыщения организма калием, кальцием, белком.

Последствия самого инсульта и сопровождающего это состояние мозгового отека — показание к проведению реабилитационных мероприятий. Они направлены на максимально полную социальную адаптацию человека и по возможности восстановление утраченных двигательных функций.

Реабилитация проводится в двух направлениях — психологическое и физиологическое. Для психологической реабилитации зачастую требуется помощь специалистов — консультации психолога и психиатра, индивидуальные занятия. Важное значение имеет благоприятная обстановка в семье. Человеку требуется не чувствовать себя обузой для близких людей. Рекомендуется найти ему занятие по душе: кружки по интересам, групповые занятия с другими людьми, перенесшими тяжелое заболевание.

Физиологическая реабилитация помогает человеку вернуть способность к самообслуживанию и выполнению бытовых навыков. Осуществляется она с помощью физиотерапии и лечебной гимнастики. Поначалу занятиям больного обучает специалист — инструктор по ЛФК, массажист, физиотерапевт. Затем человек занимается дома самостоятельно.

Суть патологии

Инсультом называют процесс нарушения мозгового кровообращения. Возникает он по двум причинам:

  • сосудистый спазм и ишемия участка мозгового вещества;
  • разрыв сосуда и кровотечение в мозг.

В связи с этими механизмами различают ишемический и геморрагический инсульт. Возникновению этих состояний способствуют многочисленные факторы.

Таблица. Провоцирующие факторы для нарушения мозгового кровообращения.

Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем

Малоподвижный образ жизни

Опухоль мозгового вещества

Сосудистые патологии — аневризмы, васкулиты

Нарушение свертываемости крови

Пик формирования ишемических поражений приходится на пожилой возраст. Геморрагические инсульты возникают в любом возрасте.

Ишемические инсульты характерны для пожилых людей

Любой вид нарушения мозгового кровообращения имеет характерную клиническую картину. Более выраженная симптоматика наблюдается при геморрагическом инсульте. Ишемия развивается постепенно, поэтому симптомы развиваются в течение нескольких часов.

При ишемическом поражении отмечается умеренная головная боль, головокружение, тошнота и рвота. На этом фоне появляются очаговые симптомы. Они зависят от того, какой участок мозга подвергается ишемии, и какова распространенность очага повреждения. Основными проявлениями становятся:

  • нарушение зрения и слуха, возможны галлюцинации;
  • нарушение речи разной степени выраженности;
  • парезы и параличи конечностей — слева или справа, снизу или сверху;
  • нарушение чувствительности разных участков тела;
  • парез или паралич мимической мускулатуры.

При развитии внутримозгового кровоизлияния резко возникает головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Отмечается помутнение зрения, шум в ушах. В течение часа развиваются очаговые признаки. Они зависят от того, в каком участке произошло кровоизлияние. Их выраженность нарастает по мере того, как увеличивается внутримозговая гематома. Для геморрагического инсульта характерна более грубая симптоматика. Нередко обширная гематома приводит к развитию коматозного состояния.

Внимание! Инсультный больной приобретает характерный внешний вид. Из-за пареза лицевой мускулатуры происходит опущение уголка рта и глаза, щека с одной стороны свисает, припухает. Если человек в сознании, он не может полностью зажмурить глаза или оскалить зубы. Отмечается нарушение речи — человек произносит только отдельные звуки.

Симптомы

Лечение отека мозга

Еще выполняют операции с целью восстановить проходимость ликворных путей- тех, по которым происходит циркуляция спинномозговой жидкости, если она нарушена. Вариантов операций может быть много, примером одной из них может быть нейрохирургическое вмешательство при выраженной гидроцефалии, которая привела к сильному отеку головного мозга у маленькой девочки, смотрите видео об этом ниже.

К сожалению, бывают случаи когда риск ухудшения состояния больного во время операции намного выше возможной пользы при нейрохирургическом вмешательстве. Показания к операции при отеке головного мозга также специфичны и определяются врачом-нейрохирургом. К сожалению, последствия инсульта с отеком мозга могут носить стойкий характер и серьезно инвалидизировать человека. Может понадобиться серьезный курс реабилитации после инсульта для восстановления утраченных функций.

Медикаментозное

Если отек был обнаружен на ранней стадии развития, лечение основывается на комплексном приеме следующих препаратов:

  • мочегонные средства позволяют ускорить вывод из организма скопившейся в тканях мозга жидкости;
  • противосудорожные препараты купируют приступы мышечных спазмов;
  • обезболивающие лекарства снимают головную боль;
  • препараты для улучшения кровообращения стабилизируют отток жидкой соединительной ткани.

Оперативное

При значительном скоплении церебральной жидкости и наличии кровяного сгустка пострадавшему проводят трепанацию черепа, что позволит не только устранить причину отека, но и стабилизировать внутричерепное давление. Если отечность спровоцирована геморрагическим инсультом, после трепанации хирург устанавливает катетер, чтобы ускорить отток жидкости.

Пациенту, который пребывает в состоянии комы, показана поддерживающая терапия. Если опухание мозговых клеток привело к расстройству дыхательной функции, пострадавшему проводят искусственную вентиляцию легких.

Появление отечности после инсульта требует экстренных мер. Нужно предотвращать отечность, чтобы предотвратить смещение мозговой ткани. Часто последствия опухоли будут требовать хирургического вмешательства для устранения лишних объемов жидкости. С этой целью выполняются такие процедуры:

  • Трепанация, которая требуется при сильной отечности или формировании кровяного сгустка в голове.
  • Жидкость выводится из головы с применением катетера.

В трудных ситуациях пациент впадает в кому. В этой ситуации проводится поддерживающая терапия. При нарушении дыхательной функции у пострадавшего проводится искусственная вентиляция органов дыхания.

Введение

Этиология

Диагностика

Лечение

а) б) в) г) д)

Рис. 1. Удаление коллоидной кисты третьего желудочка, вызывающей окклюзионную гидроцефалию: а) КТ до операции; б), в), г) ход операции; д) КТ после операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector