Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей

Этиология и классификация

Атеросклероз редко возникает из-за какой-то одной причины. Определить ее достаточно сложно: на появление болезни влияет большое количество факторов. Основные из них:

  • нерациональное питание (большое количество жирной пищи, отсутствие полноценного витаминизированного рациона);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • гиподинамия (низкая двигательная активность);
  • пол (до 55 лет патология чаще встречается у мужчин, в старшем возрасте примерно одинаковая статистика у обоих полов);
  • возраст (обычно развивается у пожилых людей);
  • генетическая предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, эндокринологические патологии, ожирение).

В зависимости от механизма развития болезни выделяют ее следующие формы:

  • Гемодинамическая. Вследствие повышенного давления повреждается внутренняя оболочка сосудов — интима. В результате в нее легко проникают липопротеиды и со временем там образуется бляшка.
  • Метаболическая (алиментарная). Возникает из-за нарушения обмена веществ, в первую очередь углеводов и липидов (жиров). При этом в крови выявляется много холестерина, который накапливается в стенках артерий.
  • Смешанная. Развивается при одновременном влиянии двух вышеупомянутых механизмов.

Причины возникновения заболевания

Следует понимать, что решающую роль в определении причин развития заболевания играет очаг локализации пораженных сосудистых бассейнов. На развитие атеросклероза нижних конечностей огромное влияние оказывает пристрастие к курению, а также присутствие в анамнезе такого заболевания, как сахарный диабет.

Употребление в пищу продуктов с большим содержанием холестерина может стать причиной развития коронарного атеросклероза. Можно с уверенностью сказать, что главным общим фактором риска для большинства заболевания является курение. Развитие мультифокального атеросклероза возможно при наличии следующих факторов:

  • ведение нездорового образа жизни;
  • присутствие таких вредных привычек, как курение и алкоголь;
  • возрастная категория, то есть этому заболеванию больше подвержены люди, достигшие возраста 45-50 лет;
  • половая принадлежность, так как мужской пол более подвержен этому заболеванию, чем женский;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • наследственность;
  • гиподинамия.

Патогенез и клинические проявления

Клиническая картина заболевания включает:

  1. Симптомы нарушения кровообращения в церебральных сосудах. Наблюдаются при атеросклеротических поражениях сонных артерий. К этим признакам относят головокружение, ухудшение памяти, нарушение координации движений, проблемы с речью, снижение остроты зрения и слуха.
  2. Признаки поражения коронарных сосудов. В таком случае пациент испытывает боли за грудиной, жалуется на перебои в работе сердца, учащение сердечных сокращений. Часто возникают приступы стенокардии, симптомы ишемического повреждения и инфаркта миокарда.
  3. Симптомы закупорки сосудов нижних конечностей. Чувствительность ног снижается, поверхность кожи становится холодной. В ночное время наблюдаются судороги и боли в икроножных мышцах. На поздних стадиях образуются трофические язвы, развивается хромота. Возникающая на фоне атеросклероза гангрена становится причиной ампутации конечности.

Для диагностики мультифокального атеросклероза используют:

  • первичный осмотр (измерение давления, взвешивание, определение индекса массы тела);
  • биохимическое исследование крови, включающее определение липидного профиля;
  • электрокардиограмму, выполняемую в состоянии покоя и после физических нагрузок;
  • холтеровский мониторинг (исследование показателей функционирования сердечной мышцы);
  • рентгенологическое исследование коронарных артерий с использованием контрастного вещества;
  • сканирование артерий нижних конечностей;
  • ультразвуковую допплерографию сосудов;
  • велоэргометрию (анализ изменений в работе сердца, возникающих при постепенном повышении нагрузок);
  • вентрикулографию (рентгенологическое исследование желудочков головного мозга с введением контрастного вещества).

Основой атеросклероза является формирование утолщений внутренней оболочки артерий — так называемых бляшек. Они состоят из скопления холестерина, белков, погибших иммунных клеток и разросшейся гладкомышечной ткани. В результате значительно снижаются просвет и эластичность сосуда. Все это приводит к снижению кровотока в нем.

В отличие от классического атеросклероза, мультифокальный дает намного больше проявлений, потому как поражает несколько сосудов сразу. На фоне его течения могут развиваться:

  • ишемическая болезнь сердца (сужение просвета коронарных артерий);
  • инсульт (как геморрагический, вследствие повышенного давления, так и ишемический, из-за закупорки тромбом);
  • ангиопатия ног, которая может привести к ампутации;
  • ишемия кишечника;
  • нефропатии;
  • нарушение зрения.

Симптоматика заболевания

Мультифокальный атеросклероз является достаточно опасным заболеванием, так как при его развитии одновременно поражается несколько групп сосудов. Болезнь может повлечь за собой тяжелые осложнения в виде инфарктов или инсультов. Так как заболевание поражает одновременно несколько участков, то его симптомы могут быть разными.

При атеросклеротическом поражении всех бассейнов сосудов симптомы могут вообще не проявляться длительный период. В некоторых случаях не наблюдается клинической манифестации даже при полном закрытии сосуда.

Мультифокальный атеросклероз может поражать брахиоцефальные артерии, которые находятся в области шеи:

  • Позвоночная;
  • Сонная;
  • Подключинная

При поражении этих артерий наблюдается кислородное голодание головного мозга.

Симптоматика заболевания может зависеть от тромбоэмболических и гемодинамических факторов.  Во втором случае наблюдается значительное снижение артериального давления у пациента. При тромбоэмболическом поражении наблюдается формирование белого тромба  в области поврежденного эндотелия на поверхности бляшки. Это объясняется тем, что активируются тромбоциты. Во время отрыва тромба развивается эмболия.

Во время протекания заболевания пациенты жалуются на появление общей слабости. Им становится трудно сосредоточить внимание или что-нибудь вспомнить. При этом сбоев в работе профессиональной памяти на начальной стадии не наблюдается. В некоторых случаях протекание заболевания сопровождается шумом в ушах.

Мультифокальный атеросклероз может сопровождаться энцефалопатии. При развитии заболевания в брахеоцефальных артериях на последней его стадии интеллектуальные способности больного снижаются. У больных может нарушаться координация движений и появляться симптомы паркинсона.

При развитии болезни в области миокарда наблюдается в большинстве случаев грудная жаба у больных. Также пациенты жалуются на появление болей за грудиной. Болезнь может сопровождаться нарушением сердечного ритма или сердечной недостаточностью.  При несвоевременном лечении атеросклероза развивается инфаркт миокарда. При благоприятном исходе этого заболевания у пациента наблюдается развитие атеросклеротического кардиосклероза.

При поражении аорты атеросклерозом пациенты жалуются на появление болевых ощущений в области:

  • Спины;
  • Шеи;
  • Плеча;
  • За грудиной.

Также данное заболевание характеризуется появлением головных болей. Пациенты жалуются на появление кашля. У больных очень часто меняется голос. При появлении атеросклероза верхняя полая вена сдавливается, что приводит к отеку лица.

При поражении периферических артерий температура кожи в конечностях снижается. Если не проводится своевременное лечение болезни, то человеку становится очень сложно ходить, что приводит к хромоте. В некоторых случаях диагностируется наличие острой артериальной непроходимости. Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей может сопровождаться склерозом и атрофическими изменениями тканей.

Суживание просвета сосуда

При поражении почечных артерий наблюдается ишемия органа. Так как во время протекания атеросклероза уменьшается почечный кровоток,  то это приводит к появлению артериальной гипертензии.

Мультифокальный атеросклероз характеризуется наличием разнообразной симптоматики в зависимости от места его локализации. Она появляется в большинстве случаев из-за нарушения кровотока.

Для мультифокального атеросклероза, как и для большинства заболеваний, характерен скрытый период течения болезни. Отсутствие каких-либо симптомов может продолжаться в течение длительного времени и зависеть это будет от коллатерального кровоснабжения и от степени поражения.

При развитии тромбоэмболии происходит образование белого тромба на поверхности бляшки, который может разорваться в любой момент и стать причиной развития эмболии. Для гемодинамического механизма характерно резкое падение системного артериального давления и снижение кровотока в очаге поражения.

Лечение, прогноз, наблюдение за пациентом

Борьба с мультифокальным атеросклерозом — достаточно сложная задача, поскольку эта проблема затрагивает множество органов одновременно. Следовательно, лечение должно быть комплексным.

В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы: скорректировать питание, заняться физической активностью и отказаться от вредных привычек. В противном случае никакое лечение не поможет.

На первых стадиях, когда еще нет острых осложнений, используют медикаментозную терапию. Назначаются следующие группы препаратов:

  • антихолестериновые (для нормализации липидного спектра крови) — статины и фибраты: «Розувастатин», «Аторвастатин», «Клофибрат»;
  • антигипертензивные средства (для снижения давления) — бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиноых рецепторов, диуретики и другие;
  • антитромботические препараты (с целью предупреждения тромбообразования): ацетилсалициловая кислота, «Клопидогрель».

При развитии осложнений врач назначает соответствующую симптоматическую терапию.

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей

Нередко используется и хирургическое лечение. С этой целью применяют следующие методы:

  • стентирование коронарных артерий;
  • аорто-коронарное шунтирование;
  • каротидная эндартерэктомия;
  • коронарная ангиопластика.

Поскольку мультифокальный атеросклероз поражает сразу много артерий, в первую очередь проводят коррекцию тех из них, состояние которых близко к самым серьезным осложнениям. Тем не менее риск развития рецидивов все-таки остается. Поэтому пациентам показаны постоянная медикаментозная терапия и периодические обследования у кардиолога (1 раз в 6 месяцев).

Выводы

Мультифокальный атеросклероз является самой тяжелой формой «жирового» поражения сосудов за счет ее системного характера. При этом могут страдать сразу несколько органов. Выявлять и лечить заболевание следует как можно раньше.

Важной особенностью является наличие обратимых провоцирующих факторов, которые серьезно влияют на исход патологии. Ведение здорового образа жизни значительно снижает риск данной болезни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз — смертельно опасное заболевание, при котором поражаются отдельные бассейны кровеносной системы. Наиболее тяжелая в диагностике и лечении форма патологии носит название мультифокальный атеросклероз. Его часто невозможно дифференцировать без дорогостоящих инструментальных исследований, а симптоматика схожа со многими заболеваниями внутренних органов и систем. Именно мультифокальное поражение врачи называют самой распространенной причиной инвалидизации и летальности среди пожилых людей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector