Кожный васкулит симптомы

По каким причинам появляется заболевание?

Кожный васкулит изучен не полностью, нет полных данных о предпосылках его развития. Риск появления патологии больше всего увеличивается из-за подверженности заболеваниям, которые связаны с инфекциями и могут носить скрытый характер. Они негативно влияют на иммунную систему, что приводит к развитию аутоиммунной формы заболевания.

Развитие васкулита кожи связывается и с другими факторами.

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые печеночные патологии;
  • чрезмерная физическая активность;
  • бактериальное и вирусное влияние;
  • переохлаждение, частое или разовое;
  • продолжительные интоксикации организма;
  • непереносимость веществ некоторых лекарств;
  • эмоциональные стрессы продолжительного характера;
  • отрицательное влияние УФ лучей, искусственных и естественных;
  • механические сосудистые повреждения при оперативных вмешательствах и травмах;

Есть мнение, что васкулит провоцируется аднекситом, тонзиллитом, хроническим отитом.Эти и другие причины объединены в научные теории, рассматривающие природу возникновения патологии.

  • Генетическая теория. Вероятность развития васкулита резко увеличивается, если отягощенная наследственность сочетается с неблагоприятными внешними факторами.
  • Аутоиммунная теория. Иммунитет человека начинает реагировать на сосудистые клетки своего организма как на чужеродные элементы, поэтому стремится избавиться от них, в результате чего появляются поражения сосудов.
  • Теория перенесенных заболеваний, связанных с инфекциями и вирусами. Они приводят к возникновению реакции иммунной системы на возбудителя, потом развивается васкулит. Часто он появляется после вирусного гепатита.

Симптомы васкулита зависят от его формы. Важно вовремя обратить внимание на следующие проявления заболевания:

    • высыпания на ногах, расположение симметрично;
    • розовые или красные пятна на кожных покровах, не меняющие цвет при изменении температуры воздуха и надавливании;
    • отечные мягкие ткани и кожные покровы в области воспаления;
    • некрозы или отмирания мягких тканей – признак тяжелой формы, которая переходит в гангрену;
  • появление на коже красных пятен и плотных узелков, имеющих четкие границы и возвышающихся над поверхностью;
  • подкожные кровоизлияния, которые указывают на воспалительные и разрушающие процессы в мелких капиллярах, артериях и венах;
  • носовые кровотечения;
  • боли в суставной и мышечной области;
  • лихорадка;
  • резкое похудение.

Появление одного из этих признаков – повод обратиться к врачу. Не нужно разбираться со своим здоровьем. Перечисленные симптомы легко спутать с проявлением других заболеваний, в результате чего некоторые принимают, например, антигистаминные препараты без хорошего обследования. Самостоятельное вмешательство может привести к серьезным последствиям.

Среди факторов, провоцирующих васкулит кожи:

  • Инфекции. Это как бактерии (Стрептококкус, Стафилококкус, Микобактериум, Энтерококкус, Иерсиния), так и вирусы (Эпштейна-Барр, герпеса, гриппа, гепатита). В редких случаях болезнь возникает на фоне грибковой инвазии (Сandida, Aspergillum).
  • Медикаменты. Прием антибактериальных средств, сульфаниламидов, производных барбитуровой кислоты, мочегонных и противоподагрических может стать причиной воспаления.
  • Тяжелые металлы. Интоксикация свинцом приводит к появлению васкулитных высыпаний.
  • Злокачественное новообразование. Процесс появления характерных высыпаний при раке называется паранеопластический синдромом. Опухоли синтезируют специфические протеины, против которых реагирует иммунная система.
  • Сопутствующие эндокринные болезни. Среди таковых — сахарный диабет, повышенная или пониженная функция щитовидной железы.
  • Климатические факторы. Влияние слишком высоких или низких температур запускает патологические механизмы в иммунной системе.
  • Дистресс. Если физические и эмоциональные перегрузки превышают пороговый уровень, это может запустить аутоиммунный каскад.

Болезни, ограниченные кожей, лечит дерматолог. Но когда кожная форма дополняется суставными или абдоминальными симптомами, подключают ревматолога. Лечение проводится амбулаторно, или в стационаре. Это зависит от тяжести состояния пациента. Терапия направлена на устранение причины, спровоцировавшей возникновение воспаления сосудов.

Затем приступают к лечению глюкокортикостероидами («Преднизолон», «Дексаметазон»). Они оказывают тормозящее действие на иммунную систему, чем избавляют клетки и ткани организма от атаки иммунокомплексами. Рекомендуется употреблять цитостатики, медикаменты для стенок сосудов (препараты аскорбиновой кислоты).

Геморрагический васкулит — см. Шенлейна-Геноха болезнь.

Рис. 1. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера — Шторка. Эритематозно-геморрагические пятна.

Рис. 1. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера — Шторка. Эритематозно-геморрагические пятна.

Мишера — Шторка микробид геморрагический лейкокластический — хрон, заболевание, проявляющееся высыпанием небольших эритематозных и эритематозно-геморрагических пятен на коже нижних конечностей (рис. 1), реже на руках и лице. Первичные высыпания возникают внезапно, после обострения очаговой инфекции (хрон, тонзиллит, аппендицит).

Патогистология: поражение сосудов преимущественно подсосочкового слоя дермы; в стенках капилляров, артериол, венул и окружающей их ткани наблюдается экссудативный процесс, полиморфноклеточный периваскулярный инфильтрат с большим количеством полинуклеаров, в т. ч. эозинофилов, лимфоцитов; в остром периоде — значительный распад ядер в лейкоцитах (лейкоклазия); тромбоз сосудов отсутствует.

Внутрикожные реакции с бактериальным фильтратом (стрептококки, полученные с миндалин больных) положительны; посевы крови стерильны, микроорганизмы в тканях не выявляются.

Рис. 2. Узелково-некротический васкулит (Вертера — Дюмлинга).

Рис. 2. Узелково-некротический васкулит (Вертера — Дюмлинга).

Васкулит Вертера — Дюмлинга, или узелковый некротический васкулит, характеризуется плотными синюшно-коричневыми плоскими дермальными или гиподермальными узелками величиной с чечевицу или горошину, редко крупнее, иногда в сочетании с небольшими эритематозными пятнами, в ряде случаев с геморрагиями (рис. 2).

На верхушке узелков иногда образуются везикуло-пустулы или пустулы. Большая часть узелков некротизируется, образуя то поверхностные, то более глубокие изъязвления, иногда с папилломатозными разрастаниями. На местах изъязвившихся узелков часто остаются мелкие поверхностные атрофические или гипертрофические рубчики.

Патогистология: эпидермис утолщен, отечен, поражение артерий и вен небольшого калибра (артериит, периартериит, флебит, перифлебит); изменения сосудистой стенки значительны, до сужения и даже закрытия просвета сосудов, иногда виден некроз стенок.

Ряд авторов на основании того, что из очагов поражения кожи и лимф, узлов выделен гемолитический стрептококк, считает, что эта форма васкулита кожи представляет собой особую форму вяло текущего хрон, сепсиса.

Гужеро — Дюперра трехсимптомный синдром (син.: трехсимптомная болезнь Гужеро, узелковые кожные аллергоиды Гужеро) проявляется тремя характерными признаками: узелки, эритематозные и Пурпурозные пятна. Заболевание проявляется не всегда триадой симптомов, могут наблюдаться два или только один признак. Узелки величиной в 2 — 5 мм четко отграничены, слегка выступают над уровнем окружающей их здоровой кожи, иногда болезненны;

по цвету узелки мало отличаются от окраски нормальной кожи или розово-красные, длительно сохраняются на коже, иногда некротизируются, на поверхности их возможно появление пурпуры или телеангиэктазий. Эритематозные пятна овально-круглой формы, иногда отечные, размером от 2 до 10 мм. Пурпурозные пятна обычно диам.

2—5 мм, иногда больше, бывают кольцевидные. Кроме указанных признаков, могут возникать пузыри, узлы, изъязвления. Высыпания локализуются преимущественно на коже нижних конечностей (бедра, голени), а также на ягодицах. Реже поражается кожа верхних конечностей, преимущественно разгибательной их поверхности.

alt

Болезнь начинается остро, затем протекает хронически, с частыми обострениями. Общее состояние обычно не нарушается, во время отдельных вспышек могут возникать слабость, головные боли, боли в суставах, повышается температура тела, увеличиваются лимф. узлы. В связи с наличием аллергии у больного могут наблюдаться и приступы бронхиальной астмы.

В патогистологической картине различают четыре стадии: расширение капилляров дермы, отек и выход из капилляров форменных элементов крови, тромбоз капилляров, развитие грануляционной ткани. В патогенезе заболевания важное значение придают состоянию повышенной чувствительности к бактериальным аллергенам.

Аллергический артериолит Руитера. Подчеркивая, что при данной патологии поражаются артериолы, Руитер (М. Ruiter) выделил четыре клинических типа аллергического артериолита: геморрагический, полиморфно-узелковый, узелково-некротический и неклассифицируемый. Ряд авторов считает, что геморрагический тип аллергического артериолита Руитера включает геморрагический васкулит и микробид геморрагический лейкокластический Мишера — Шторка; узелково-некротический тип соответствует форме Вертера — Дюмлинга, а полиморфно-узелковый тип —синдрому Гужеро — Дюперра.

Друзья сайта

Особенности возникновения болезни

Васкулит (лат. Vasculum) – собирательное наименование группы заболеваний сосудов, характеризующихся воспалительным процессом и разрушение стенок кровеносных сосудов – артерий, капилляров, вен и других.

Синонимы васкулита – ангиит, артериит.

По характеру патологии васкулит напоминает атеросклероз – в основе лежит утолщение стенки сосуда, из-за чего уменьшается просвет кровеносного русла, нарушается кровообращение, а также нормальное кровоснабжение того или иного участка тела, органа.

Кровь, помимо доставки питательных веществ по всем органам, доставляет им также и кислород. Естественно, из-за нарушения кровообращения, «голодающие» органы дают сбой в работе, а при полном перебое поступления к ним крови и вовсе начинают погибать.

Причины васкулита до сих пор (по состоянию на 2017 год) до конца не изучены. Есть только предположения, например – комбинация особенностей генетики (предрасположенность), инфекции (стафилококки, вирусы гепатита) и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Классификация васкулита включает в себя большое количество видов и форм, однако, в зависимости от причины, их подразделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (появляется на фоне других заболеваний). По локализации бывают васкулиты на коже, при которых другие органы не повреждаются, и внутренние, последствиями которых может быть не только серьезные сердечно-сосудистые заболевания, но и летальный исход.

По форме, наиболее популярными являются – уртикарный, аллергический, кожный, системный и геморрагический васкулит.

Васкулит – МКБ

МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;МКБ-9: 446, 447.6.

Так как васкулит кожи представлен большим количеством всевозможных клинических форм, специалисты решили разграничить данное заболевание на отдельные группы с учетом особенностей гистоморфологии, тяжести, а также клиники недуга, его течения и даже последствий.

Специалист С. Яблонская, опираясь на собственные гистоморфологические наблюдения, предложила разграничить васкулит кожи на такие категории, как:

  • пролиферативный;
  • некротический;
  • полиферативно-некротический;
  • экссудативный.

Второй ученый, Л. Попов, также занимающийся данным вопросом, создал свою классификацию недуга, взяв во внимание особенности его возникновения.

Таким образом, этот специалист выделил следующие типы васкулита:

  • аллергический;
  • инфекционный;
  • васкулит кожи аутоиммунного характера;
  • анафилактическая форма заболевания.

Но, для осуществления практического применения наиболее предпочтительной классификацией недуга является та, которая базируется на гистоморфологических признаках (симптомы течения проблемы). В данном случае речь также идет о размерах пораженных участков сосудов, показателей глубины их размещения непосредственно в коже человека.

Кожный васкулит

В соответствии с этими данными, на сегодняшний день принято различать такие типы васкулита, как:

  • категория поверхностных ангиитов;
  • категория глубоких ангиитов.

Относительно условий появления болезни существует мнение, что возникает нарушение работы иммунитета и происходит сбой в системе (аутоиммунный процесс). Наш организм вырабатывает специфические тела, которые идут в атаку на сосудистое русло. Процесс воспаления потихоньку исключает из системы артерию или вену.

Нарушение работы кровотока могут вызвать любые из перечисленных причин:

  1. Патогенная микрофлора. Известно умение бактериофагов руководить нашими клетками и их работой.
  2. Глистные инвазии, грибковые заболевания, проблемы иммунитета, не переносимые организмом лекарства, неконтролируемый приём витаминов, препараты для лечения туберкулёза, противозачаточные средства внутреннего приёма. Бытовая химия и химия из нефтепродуктов, препараты для уничтожения насекомых.
  3. При переохлаждении организма в крови человека образуется белок криоглобулин. Этот белок способен перекрывать стенку сосуда и способствовать развитию васкулита.
  4. При курении развивается повышенная чувствительность к составляющим ингредиентам табака. В результате злоупотребления курением развивается облитерирующий тромбангиит – один из видов васкулита.
  5. Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.

Последние исследования показали, что ключом болезни являются грамположительные и грамотрицательные бактерии. Доказано присутствие в исследуемом материале специфических составляющих обследованных пациентов.

Лейкоцитокластический (кожный) васкулит определяется воспалением стенок сосудов, что обуславливается аллергией на разные инфекционные и токсические факторы. В большей части случаев заболевание имеет хронический и рецидивирующий вид, выражается в разнообразной симптоматике, что и вызвало его путанную номенклатуру.

Статистических данных об лейкоцитокластическом васкулите нет, поскольку заболевание поражает людей обоих полов и всех возрастов. Частота заболеваемости зависит от формы васкулита. Так, геморрагическая форма чаще всего встречается у детей до пубертатного возраста (у них также случается и другой тип васкулита — синдром Кавасаки).

Фото кожного васкулита

  • Антигены болезнетворных бактерий, препаратов и продуктов питания, приводящие к аллергии.
  • Инфекция.
  • Приём лекарственных средств, имеющих сильное влияние на организм, преимущественно лимфоцитарные, диуретические и сульфаниламидальные.
  • Замедление кровотока, что приводит к поражению поверхностных сосудов.
  • Воздействие холода, ведущее к сужению сосудов (вазоконстрикции).
  • Высокая вязкость крови.
  • Раковые опухоли, например, лимфомы и карциномы.

Наиболее часто причиной для васкулита служит бактериальная инфекция, поскольку организм реагирует на чужеродный белок. В качестве провоцирующего фактора может быть сифилис, гонорея, микоз, гепатит и очень редко герпес.

В симптоматике заболевания наблюдается её широкая вариабельность. Это связано с огромным разнообразием разновидностей кожного васкулита. Клинические проявления зависят также от общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий, а также течения болезни. В каждом конкретном случае могут наблюдаться специфические кожные проявления.

Несмотря на различия в клинической картине васкулитов, все они имеют общие признаки.

К ним относят:

  1. Патологические изменения в стенках сосудов кожи и подкожной клетчатки, вызванные воспалительным процессом.
  2. Предрасположенность кожных покровов к высыпаниям, отёкам, подкожным кровоизлияниям.
  3. Некроз тканей.
  4. Специфический характер воспаления, при котором поражению подвергается либо одна определённая сторона тела (левая или правая), либо обе нижние конечности.
  5. Полиморфный характер кожных высыпаний. Проявляется образованием пятен, пурпуры, а также узелковых, язвенно-эрозийных или некротических участков.
  6. Развитие воспалительного процесса на фоне какого-либо сопутствующего заболевания. Он может провоцироваться гиперчувствительностью, аутоиммунными сбоями, а также нарушениями в работе внутренних органов (сосудов, сердца, щитовидной железы и т. д.).
  7. Первостепенное возникновение очага воспаления в области голеностопа.
  8. Появление симптоматики болезни на фоне применения лекарственных средств либо перенесённой инфекции.
  9. Протекание патологии в обострённой и прогрессирующей форме.

Кожная сыпь – характерное проявление любой разновидности васкулита. У больных могут наблюдаться различные высыпания: покраснения, пурпурные образования, узлы. Очаг воспаления может также покрываться язвенно-эрозийными участками, долго не заживающими и сильно кровоточащими.

Васкулит легче предупредить, чем потом его лечить, ведь лечение васкулита кожи требует затрат времени и средств. Внимательное отношение к своему здоровью, а также своевременное обращение за медицинской помощью позволят минимизировать риск развития кожного васкулита.

Кожный васкулит симптомы

Первоначальное звено васкулитов – неспецифическое воспаление сосудистых стенок. В воспалительный процесс могут быть вовлечены трубковидные образования самых разнообразных размеров.

Если говорить о причинных факторах, то следует отдельно выделить влияние:

  1. Антигенов – бактериальных, пищевых, опухолевых.
  2. Аутоантигенов.
  3. Медпрепаратов.

Зачастую васкулиты кожи заявляют о себе при иммунных расстройствах. Развивается так называемая гиперчувствительность двух типов – немедленного и замедленного. Кроме того, возможна их комбинация. В результате клинические и гистологические проявления будут разнородными.

Если возникает гиперчувствительность первого типа, можно наблюдать сосудисто-тканевую проницаемость. В месте, где произошло воспаление, происходит насыщение сосудистых стенок белковой жидкостью. Также случаются фибриноидные нарушения. В составе инфильтрата присутствуют нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты.

Как утверждают медики, среди 100 тысяч населения может быть приблизительнопациентов, которые страдают от ангиита.

Классификация

Специфической классификации лейкоцитокластического кожного васкулита нет, однако, врачи выделяют несколько форм, характеризующихся различными проявлениями сыпи:

  • Уртикарная. По проявлениям схожа с крапивницей. У больного появляются волдыри в разных участках тела. Волдыри наблюдаются дольше 2 суток, сопровождаются ощущениями жжения.
  • Геморрагическая. Отличается мелкими пятнами с гладкой поверхностью и пурпурным оттенком.
  • Папулондулярная. Появляется редко, проявляется в виде узлов с гладкой поверхностью. По размеру узлы могут быть с десятикопеечную монетку, при ощупывании узелки отзываются болью.
  • Папулонекротическая. Проявляется узлами плоской или полушарообразной формы. В центральной части узлов образовывается струп с чёрной корочкой. Когда узлы рассасываются, остаются рубцы. Обычно, сыпь появляется на локтях и коленных суставах.
  • Пустулезно-язвенная. Поражения выглядят как гнойные прыщи или акне, быстро растут. Наиболее часто расположены в области голеней и низу живота. Когда язы заживают, сохраняются рубцы с розовой окраской.
  • Некротическо-язвенная. Считается самой тяжелой формой, поскольку имеет острое начало. Поскольку заболевание ведёт к тромбозу, данной форме сопутствует некроз тканей. Некрозу предшествуют большие геморрагическте пятна и пузыри, долго рубцующиеся после заживления.
  • Полиморфная. Сыпь сочетает в себе виды предыдущих форм.

Также заболевание делится на первичное, зависящее от предрасположенности и схожих факторов, и вторичное, которое является следствием других заболеваний.

Основную часть васкулитов составляют заболевания, имеющие аллергическую природу происхождения. Именно они лежат в основе применяемых классификационных категорий. Несмотря на отсутствие общепринятой классификации, выделяют несколько её разновидностей.

Систематизируют их по нескольким принципам:

  • глубинному поражению сосудов;
  • течению болезни;
  • этиологическому патогенезу.

trusted-source

Клиницисты отдают предпочтение систематизации болезни в соответствии с глубиной расположения и локализацией поражения сосудов.

Предложена Н.Е. Ярыгиным ещё в 1980-ом году. В её основу входят основные формы течения заболевания.

В соответствии с этим выделяют:

  1. Васкулиты острые. Имеют однократный характер возникновения. Характеризуются обратимыми иммунными сбоями, вызванными резким повышением гиперчувствительности (аллергией, вызванной инфекцией либо действием лекарственного препарата). Развитие рецидивов в этом случае возможно, однако они не носят прогрессирующий характер.
  2. Васкулиты хронические. Характеризуются частыми прогрессирующими рецидивами и непродолжительными ремиссиями. Иммунные нарушения при этом трудно обратимые либо необратимые.

К васкулитам хронического характера относят ревматизм, артрит, болезнь Бюргера, узелковый периартериит и др.

В медицинской практике применяются и другие классификации болезни. Так, согласно локализации поражения, выделяют дермальные, дермо-гиподермальные, а также гиподермальные васкулиты. Все они имеют различные типы и подтипы.

В связи с многообразием клинических форм В. к. предложены различные варианты их классификаций, основанные на гистоморфологических различиях [напр., Яблонская (S. Jablonska) выделяет экссудативный, некротический, пролиферативно — некротический и пролиферативный В. к.], на различиях клинической картины с учетом остроты процесса, течения, прогноза и последствий васкулита.

Предприняты попытки создания этиологической классификации В. к. [напр., Попов (L. Popoff) выделил инфекционные, токсико-аллергические, анафилактические, аутоиммунные и аллергические васкулиты].

I. Поверхностные васкулиты кожи.

1. Геморрагический васкулит (син.: пурпура капилляропатическая, болезнь Шенлейна — Геноха, геморрагический капилляротоксикоз).

2. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера — Шторка.

3. Узелковый некротический васкулит Вертера — Дюмлинга.

4. Аллергический артериолит Руитера. Гужеро — Дюперра трехсимптомный синдром.

5. Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама.

II. Глубокие васкулиты кожи.

1. Кожная форма узелкового (узловатого) периартериита.

2. Острая узловатая эритема.

3. Хрон. узловатая эритема: а) узловатый васкулит Монтгомери — О’Лири — Баркера; б) мигрирующая узловатая эритема Беверстедта; в) подострый мигрирующий гиподермит Вилановы — Пиноля.

alt
Болезнь может протекать в форме узловатой эритемы.

Болезнь бывает первичной и вторичной. В первом случае она возникает при поражении клеток и тканей собственными иммунными комплексами. Вторичная патология появляется на фоне других болезней (эндокринные патологии, иммунодефициты, метаболические нарушения). Классификация воспаления проводится по принципу определения размеров генерализации процесса:

  • Глубокие. При них поражаются крупные сосуды, чаще артерии:
    • Кожно-суставная форма. Ее также называют ревматоидной. Процесс охватывает кожные покровы и опорно-двигательный аппарат.
    • Абдоминальная форма. Процесс, кроме кожи, поражает внутренние органы.
    • Острая и хроническая узловатая эритема.
  • Поверхностные. При них поражаются мелкие сосуды (артериолы, венулы, капилляры):
    • Лейкоцитокластический васкулит.
    • Неуточненный. Это все другие виды кожных васкулитов, характеризующиеся мигрирующей симптоматикой: попеременно преобладают симптомы того или иного вида васкулита.

Пока нет общепринятой классификации, как согласованной терминологии группы заболеваний. Описано полсотни нозологических форм. Под названиями скрыт вариант основного вида кожного поражения. Выделяют: поверхностные и кожные васкулиты.Поверхностные васкулиты характеризуются поражением поверхностной сети кожных сосудов. К ним относится несколько форм:

  • Болезнь Шелейна-Геноха (геморрагический васкулит). Это геморрагическое заболевание встречается часто, характеризуется множественным микротромбоваскулитом, который поражает сосуды кожи и органов. Такая проблема часто обнаруживается у детей. Выявлена принадлежность этой формы заболевания к иммунокомплексным патологиям, когда микрососуды поражаются асептическим воспалением, затрагивающим стенки.
  • Геморрагический микробид Мишера-Шторка – патология хронического характера, которая проявляется появлением эритематозных (эритема – покраснение кожного участка), эритематозно-геморрагических пятен на кожных покровах ног, иногда на лице и верхних конечностях. Первичные пятна образуются резко, когда как обострилась очаговая инфекция. Общее состояние пациентов не страдает, но во время обострений часто присутствует слабость, повышенная температура тела.
  • Некротический васкулит Вертера-Дюмлинга. Проявляется плотными, сине-коричневыми не выступающими дермальными (дермальный слой под эпидермисом) или гиподермальными (гиподермальный слой – глубочайший кожный слой) узелками, размеры которых сравнимы с чечевицей. Иногда появляются маленькие эритематозные пятна.
  • Диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама. Форма, затрагивающая кожные покровы и слизистые оболочки. Сочетается со спонтанными кровотечениями и кровоизлияниями, которые объясняются конституционной капиллярной ломкостью.

И глубокие васкулиты делятся на виды.

  • Узелковый периартериит – системный васкулит, который характеризуется воспалительно-некротическим поражением средних и мелких висцеральных и периферических артерий.
  • Острая узловатая эритема. Характеризуется образованием узелков на ногах, в основном в зоне голеностопов и коленей.
  • Узловатая эритема в хронической форме. Чаще выявляется у женщин после сорока лет с опухолями в малом тазу и хроническими инфекциями. Симптоматика носит скрытый характер. Узелки, указывающие на заболевание, локализуются на ягодицах, голенях и в других местах. Однако их трудно выявить, потому что они не возвышаются над кожей, цвет над ними кожные покровы не меняют.

Если брать во внимание классификацию W.M. Sams 86-го года прошлого столетия, выделяется пять форм заболевания.

  • Лейкоцитокластические васкулиты. Характеризуются воспалением, которое поражает стенки мелких сосудов. Проявляются симметричной геморрагической эритемой. Причина – аллергия на инфекционные и токсические агенты, в результате чего на капиллярных стенках откладываются иммунные комплексы.
  • Ревматические васкулиты. Развиваются при системной красной волчанке, дерматомиозите (заболевание гладкой и мышечной мускулатуры, соединительной ткани и кожи в форме эритемы, сосудистых отеков с поражением органов) и ревматоидном артрите (системная патология соединительной ткани, при котором поражаются мелкие суставы).
  • Гранулематозные васкулиты – группа патологий мелких сосудов, при которых на эпителиальной ткани формируются гранулемы. Часто поражаются артериолы почечных клубочков, последствием чего является двустороннее поражение органа.
  • Гигантоклеточный артериит – системная гранулематозная форма, которая характеризуется преимущественным поражением экстра- и интракраниальных артерий. Развивается у людей после пятидесяти лет.
  • Узелковый периартериит – воспаление артериальной стенки мелких и средних сосудов. Характеризуется формированием микроаневризм, приводит к прогрессирующей органной недостаточности.

Провоцирующие факторы и основные клинические проявления

Сосудистая аллергия Гаркави — тяжелое лихорадочное заболевание, протекающее с висцеральной патологией; характерна повышенная чувствительность больных к небактериальным антигенам (табак, пыль, пища). На коже появляются воспалительные пятна, папулы, пузырьки, пурпура, участки некроза. Патогистология сходна с узелковым периартериитом, отличаясь более частым поражением вен и значительной эозинофилией периваскулярных инфильтратов.

Аллергический гранулематоз Черга — Штраусса — тяжелое лихорадочное заболевание с кожными изменениями в виде эритематозно-пурпурозных, папулезных и узловатых высыпаний, сопровождающееся приступами бронхиальной астмы, эозинофилией, поражением почек, возможны поражения сердца, легких, жел.-киш. тракта.

У больных повышена чувствительность к нек-рым аллергенам и к бактериям придаточных пазух носа. Патогистология сходна с узелковым периартериитом; часто наблюдаются внесосудистые очаги некроза соединительной ткани, состоящие из некротизированных клеток и распавшихся коллагеновых волокон, окруженные гранулемой из эпителиоидных клеток, макрофагов, гистиоцитов, эозинофилов, полинуклеаров.

Артериит Хортона — височный артериит (см. Артериит гигантоклеточный), характеризующийся гиперемией кожи височной области, болезненным уплотнением по ходу височной артерии, головными болями. Этиология, патогенез и клиническая картина заболевания еще недостаточно изучены.

Острая и хроническая узловатая эритема с ее разновидностью — мигрирующей узловатой эритемой Беверстедта — см. Эритема узловатая.

Подострый мигрирующий гиподермит Вилановы—Пиноля близок по клиническим проявлениям к мигрирующей узловатой эритеме. Болеют почти исключительно женщины. Заболевание характеризуется возникновением одного, реже нескольких небольших (диам. 1 — 2 см) плотных безболезненных узлов в подкожной клетчатке нижних конечностей (чаще в области передне-наружной поверхности голеней и нижней трети бедер), кожа над ними не изменена.

Патогистология: сходна с хрон, узловатой эритемой, однако патологические изменения сосредоточены гл. обр. в верхних отделах подкожной жировой клетчатки, поражены мелкие сосуды (артериолы, венулы, капилляры), расположенные как внутри, так и вне жировых долек; облитерация сосудов местами полная, вокруг сосудов воспалительные инфильтраты.

Узловатый васкулит Монтгомeри—О’Лири — Баркeра характеризуется первичным поражением кровеносных сосудов подкожной жировой клетчатки; отечественными авторами, как правило, отождествляется с хронической узловатой эритемой.

Вероятность развития заболевания увеличивается в результате наличия следующих факторов:

  1. Снижение иммунитета. Это может произойти после длительных общих заболеваний, связанных с аутоиммунными заболеваниями.
  2. Возраст: чаще страдают дети и пожилые люди. Это объясняется несформировавшейся иммунной системой у детей или угасанием иммунитета в зрелом возрасте.
  3. Изменение обменных процессов.
  4. Влияние низких температур.
  5. Неконтролируемые солнечные процедуры.
  6. Повышенные психологические нагрузки.
  7. Длительное стояние на ногах нарушает отток лимфы и начинается лимфостаз.
  8. Предрасположенность к воздействию аллергенов.
  9. Онкологические заболевания.
  10. Вялотекущие заболевания ушей, горла, носа и воспаление придатков у женщин.

Заболевание, вызванное поражением сосудов кожи и подкожной клетчатки, считается полиэтиологическим. Это означает, что на её развитие способны повлиять одновременно несколько неблагоприятных факторов.

Зачастую болезнь вызывается прогрессированием инфекционных патогенных агентов в организме человека.

Ими являются:

  • вирусы (ВИЧ, герпесвирус, гепатиты, цитомегаловирус);
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • дрожжеподобные грибы;
  • туберкулёзная палочка.

характеризуются поражением кожных покровов человека

Инфекции могут протекать в обострённой и прогрессирующей форме.

Специалисты всё чаще придерживаются теории иммуннокомплексного происхождения васкулита. Она заключается в тесном взаимодействии патогенных агентов (вирусов, бактерий, микробов) с иммунными веществами (антителами). Последние вырабатываются организмом для уничтожения возбудителя инфекции. Соединяясь, они преобразуются в специфические иммунные комплексы – своеобразные антигены, разносящиеся по всему организму благодаря току крови. В некоторых случаях они оседают на сосудистых стенках и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Неблагоприятными факторами развития кожного васкулита также могут выступать:

  • лекарственные препараты;
  • злокачественные опухоли;
  • интоксикация организма;
  • фотосенсибилизация (гиперчувствительность по отношению к солнцу);
  • заболевания, связанные со сбоями в работе щитовидной железы, а также обмене веществ;
  • венозный застой;
  • перегрев либо переохлаждение организма;
  • стресс.

Во всех вышеперечисленных случаях развитие кожного воспаления также происходит в результате взаимодействия дефектных белков, активных компонентов лекарственных средств и иных патогенных веществ с антителами.

Пока полностью не удается понять механизмы зарождения и развития патологии. Считается, что васкулит кожи – заболевание полиэтиологическое, то есть оно возникает по самым разным причинам.

Болезнь может провоцироваться, в частности, инфекционными возбудителями:

  • стрептококками;
  • стафилококками;
  • вирусами;
  • микобактериями туберкулеза;
  • определенными видами патогенных грибков.

Также заболевание может вызываться:

  • переохлаждением;
  • сбоем в эндокринной системе;
  • нейротрофическими расстройствами;
  • недугами внутренних органов;
  • интоксикацией;
  • воздействием лекарственных препаратов.

Медиками было изучено более 45 разновидностей кожных ангиитов. Существует условная классификация патологии.

  • дермальными (расположение поверхностное);
  • гиподермальными (глубокое расположение).

Несмотря на то, что существует много видов данной патологии, имеются признаки, которые являются общими:

  1. Изменения обладают воспалительным характером.
  2. Может наблюдаться отечность, кровоизлияния, некроз.
  3. Поражения симметричные.
  4. В основном проявления болезни обнаруживаются на ногах.
  5. При васкулите не исключаются сосудистые, аллергические, ревматические, аутоиммунные и другие системные заболевания.
  6. Ангииты чаще всего провоцируются инфекцией либо непереносимостью лекарств.
  7. Течение бывает острым либо периодически обостряющимся.

Симптомы кожного лейкоцитокластического васкулита

Васкулит – что же это такое?

Это группа заболеваний, сопровождающихся воспалением и последующим некрозом (омертвлением) сосудистой стенки. Данная группа патологий приводит к существенному ухудшению кровообращения в тканях, окружающих сосуд. Разные формы этих недугов имеют как характерные, так и общие симптомы (лихорадка, утрата веса, неисчезающая при надавливании сыпь, суставные боли).

Пока васкулиты все еще остаются недостаточно изученными, и специалисты не пришли к единому мнению о причинах и механизмах развития воспаления, классификации и тактике терапии. Сейчас этот недуг относят к системным заболеваниям соединительной ткани, и его лечением занимаются ревматологи. При необходимости для терапии могут привлекаться инфекционисты и дерматологи.

По данным статистики, васкулитами одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины, а наиболее часто они выявляются у детей и людей пожилого возраста. С каждым годом количество таких пациентов ревматолога увеличивается, и специалисты полагают, что такой рост заболеваемости связан с бесконтрольным приемом иммунных стимуляторов и ухудшением экологии.

Симптомы васкулитов крайне разнообразны, а самым характерным признаком этих недугов является сыпь на кожных покровах. Степень выраженности признаков заболевания и общее состояние больного во многом зависит от формы и вида васкулита. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения недуг может становиться причиной инвалидности или наступления летального исхода.

Признаки кожных высыпаний при васкулите могут быть разнообразными, но ряд из них позволяет отличать этот недуг от других:

  • появление сыпи часто связано с перенесенной инфекцией;
  • сыпь появляется на фоне аллергии, системного, аутоиммунного или ревматического заболевания;
  • сыпь располагается относительно симметрично;
  • первые элементы высыпаний появляются именно на ногах (обычно в области голеней);
  • элементы сыпи предрасположены к кровоизлияниям, отеку и некрозу;
  • сыпь чаще представлена разными элементами, изменяющими свой цвет, размер и форму со временем.

У больных с васкулитом могут выявляться такие виды высыпаний:

  1. Пятна. Представляют собой красные или розовые, не возвышающиеся над уровнем кожных покровов элементы сыпи. Вызываются приливом крови в ответ на воспаление.
  2. Геморрагическая пурпура. Элементы высыпаний возникают при значительном повреждении стенки сосуда и кровоизлиянии. Сыпь может быть похожа на пятна или телеангиоэктазии багрового цвета. Размеры элементов с неровными контурами могут достигать 3–10 мм. Через некоторое время высыпания синеют, а затем приобретают желтоватый оттенок. После надавливания сыпь не исчезает.
  3. Крапивница. Такая сыпь провоцируется аллергической реакцией и сопровождается жжением, покалыванием и зудом. Она проявляется в виде розовых или красных пузырьков с неправильными контурами.
  4. Подкожные узлы. Такие элементы сыпи вызываются бесконтрольным ростом соединительной ткани и эпидермиса. Они представляют собой возвышающиеся полукруглые или плоские узелки. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 1–2 см. Они болезненны, а со временем в их центре из-за существенного нарушения кровообращения может появляться участок некроза. Впоследствии кожа в этом месте узелка чернеет и начинает отторгаться.
  5. Пузыри. Нарушения проницаемости сосудистых стенок на определенном участке кровяного русла приводят к выходу жидкой части крови под кожу. На таких местах появляются пузыри размером более 5 мм. Они наполнены прозрачным содержимым, в котором могут присутствовать включения крови.
  6. Язвы и эрозии. Образующиеся при васкулите подкожные узлы со временем распадаются, и на их месте возникают эрозии (поверхностные повреждения) или более глубокие кожные дефекты – язвы. При инфицировании они могут нагнаиваться.

Интоксикация

Васкулиты сопровождаются нарушениями кровообращения, приводящими к образованию токсинов, отравлению организма и изменению обмена веществ. Эти процессы вызывают у больного появление следующих симптомов:
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам и слабость;
  • ухудшение аппетита и похудение (до 0,3–1 кг каждый месяц);
  • частая сонливость;
  • головные боли (степень их интенсивности зависит от тяжести болезни);
  • повышение температуры до 37,5–40 градусов (в зависимости от тяжести заболевания).

Воздействие токсинов и вызванные нарушениями кровообращения и кровоизлияниями повреждения нервной ткани при васкулитах провоцируют появление следующих симптомов:

  • резкие перепады в психоэмоциональном состоянии;
  • приступы судорог;
  • мышечная слабость, неполный паралич рук и ног,
  • изменения чувствительности (чаще по типу «носков» и «перчаток» – то есть в этих областях тела);
  • кровоизлияния в головной мозг, приводящие к развитию геморрагического инсульта.

Нарушения зрения

Наблюдающееся при васкулитах недостаточное кровоснабжение и питание органов зрения может вызывать их одно- или двухстороннее поражение:

  • постоянно прогрессирующее ухудшение зрения (вплоть до полной слепоты);
  • отечность и покраснение глаза;
  • ощущение затруднения при движении глазного яблока;
  • выпячивание глаза.

Присутствие воспалительной реакции и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите приводит к отеку и воспалению разных участков дыхательной системы. В результате могут развиваться следующие заболевания органов дыхания:

  1. Продолжительный насморк.
  2. Затяжные синуситы и гаймориты.
  3. Разрушения костных стенок гайморовой пазухи или перегородки носа.
  4. Затяжные бронхиты с астматическим компонентом.
  5. Бронхиальная астма.
  6. Плеврит.
  7. Пневмония.
  8. Бронхоэктатическая болезнь.

При разрывах стенок сосудов у больного развиваются бронхо-легочные кровотечения разной интенсивности.

Поражение почек

Многие разновидности васкулитов приводят к нарушению питания и функционирования почек. Вначале у больного появляются признаки снижения их функции, проявляющиеся следующими симптомами:

  • боли в пояснице;
  • лихорадка;
  • отеки;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • белок и кровь в моче.

Впоследствии нарушение кровообращения и питания в почечных тканях становится более выраженным, и ткани этих органов поражаются более массивно. Из-за таких изменений у больного развивается острая, а затем и хроническая почечная недостаточность.

Поражение суставов

Васкулиты сопровождаются поражением суставной сумки, которое вызывается проникновением в нее жидкости, развитием воспаления и отека. Первыми чаще страдают именно коленные суставы, и у больного появляются следующие симптомы:

  • покраснение, отек и сыпь в области колен;
  • интенсивные боли, приводящие к затруднению двигательной функции.

Спустя несколько дней воспалительный процесс переходит на соседние суставы и боли в коленях становятся слабее. Обычно такие суставные повреждения самоустраняются и не приводят к необратимым последствиям.

Поражение стенок сосудов брыжейки и кишечника вызывает нарушение кровообращения и приводит к появлению кровоизлияний. В результате развивается воспалительная реакция и у больного с васкулитом появляются следующие симптомы:

  • приступообразные и интенсивные боли в животе, усиливающиеся через полчаса после еды;
  • тошнота и рвота;
  • учащенный стул водянистого характера (иногда с включениями крови).

Массивные повреждения сосудов могут вызывать атрофию, постепенное разрушение и разрыв стенки кишечника. При таких масштабных поражениях у больного развивается перитонит.

Друзья сайта

Как правило, аллергид этот сопровождается повышенной чувствительностью к воздействию бактериальных аллергенов и медикаментов.

В группу риска входят, прежде всего, люди пожилые. Первыми симптомами кожного узелкового аллергида являются ухудшения общего характера. В частности, предвестниками аллергида служат: повышение температуры, головная боль, артралгии. Особое внимание при этом нужно обратить на кожу ног и на разгибательных участках рук, где могут образовываться многочисленные плотные узелки небольшого размера, имеющие розово-красный или телесный цвет.

Кожный узелковый аллергид носит хронический, приступообразный характер. Возможны периодические ухудшения состояния, что проявляется в повышении артериального давления, развитии нефроза, полилимфаденита. В особо сложных случаях не исключен летальный исход.

Сбить аллергид можно сульфаниламидными препаратами. Не обойтись также без антибиотиков с широким спектром действия. Их необходимо применять курсами на протяжении недели, причем перерыв должен составлять пять дней. Дозирование зависит от того, насколько тяжелые формы приобрела болезнь. Влияет также и то, насколько интенсивен паталогический процесс.

Если болезнь носит локальный характер, то потребуется провести санацию ее очагов.

Лечение выстраивается также на основе антигистаминных препаратов, препаратов кальция, аутогемотерапии, внутривенных вливаний глюкозы.

  1. Возарст начала заболевания старше 16 лет.
  2. Прием медикаментов во время первых симптомов.
  3. Пальпируемая пурпура: скромная возвышенная пурпура над одним или несколькими участками кожи, не изменяющая цвет при надавливании и не сопровождающаяся тромбоцитопенией.
  4. Пятнисто-папулезная экзантема: поверхностные индуцированные изменения с непостоянным появлением над одним или несколькими участками кожи.
  5. Обнаружение в биоптате лейкоцитокластического васкулита мелких сосудов кожи (артериолы, капилляры, венулы)

Наличие по крайней мере 3 из 5 критериев свидетельствует о вероятном васкулите гиперчувствительности. Чувствительность составляет 71%, специфичность 84%.

  • Часто предшествует острая вирусная инфекция с соответсвующими общими симптомами (среди других HSV, EBV, HJV, HBV, HCV)
  • Пурпура подчеркнута в дистальных отделах, в тяжелых случаях может быть поражен весь наружный покров. Слизистые оболочки, как правило, не поражаются.
  • Встречаются артралгии/миалгии.
  • поражение почек и центральной нервной системы, как правило, отсутвует.

Основная симптоматика болезни

Речь идет о васкулитах:

  • папулонекротическом;
  • пустулёзно-язвенном;
  • язвенно-некротическом.

По прошествии определенного времени на месте омертвения ткани будет видно язвочку, имеющую диаметр около 1 см. Если рана заживет, там, где была язва, останется рубец. Обычно подобными высыпаниями покрываются нижние конечности и ягодицы. Больные на неприятные ощущения зачастую не жалуются. Симптомы исчезают без болезненного дискомфорта.

Данный вид ангиита может иметь хроническое течение, при этом он периодически обостряется.

alt

Если имеет место тип пустулезно-язвенный, тогда:

  1. Сначала возникают пузырьки, а через несколько дней они становятся пустулами с гнойным содержимым. Каждая такая пустула окружена своеобразным венчиком красного цвета. Пациент ощущает сильную боль.
  2. Спустя определенный период процесс усугубляется формированием язв, которые в размере становятся от 1 до 5 см. По краю язвы присутствует валик, подверженный также постепенному отмиранию и изъязвлению, из-за чего язва все время увеличивается.
  3. Когда пораженные места заживают, после себя они могут оставлять плоские и сильно гипертрофированные шрамы.

Самый тяжелый и опасный подвид – язвенно-некротический. Своими проявлениями он напоминает предыдущую разновидность заболевания. В медицине существует другое название данного вида – гангренозная пиодермия.

Характерные черты заболевания такие:

  1. Недуг начинается остро, иногда просто молниеносно. Течение патологии отмечается затяжное. Врачи исключают возникновение скоропостижного летального исхода. Закупорка кровеносного сосуда, который оказался воспаленным, приводит к отмиранию кожного участка (образовываются струпья черного цвета).
  2. Перед тем как струп появится, происходит формирование пузыря или геморрагического пятна. После вскрытия элементов возникают язвы, для которых характерно постепенное увеличение в размере. Они могут вырастать довольно крупными, например, с ладонь.
  3. Язвенные края валикообразные и приобретают синюшный оттенок. На язвенном дне хорошо можно различать наличие кровоточащих образований. Присутствует гнилостный запах. Содержимое язв – это гной, в котором находятся отмершие частицы тканей и кровь.

Язвенно-некротический ангиит имеет одну важную особенность. Во время течения болезни одни язвы рубцуются, в то время как другие продолжают расширяться, поражая здоровые участки. Зачастую язвенный очаг бывает один, но не исключается появление нескольких очагов.

Подвид обладает хроническим течением. Рецидивы случаются периодически. На исход патологии будут влиять сопутствующие недуги.

Нередко при васкулите врачи еще выявляют:

  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • новообразования в лимфоузлах злокачественного характера, а также другие онкопроцессы.
  1. Для заболевания легкой степени типичны следующие признаки: незначительные высыпания и удовлетворительный статус больного.
  2. Васкулит средней тяжести характеризуется следующими симптомами: обильная, выраженная сыпь, суставные проблемы разного свойства, моча с кровью. Состояние пациента ухудшается, отказ от пищи, слабость.
  3. Тяжелый васкулит. Состояние пациента тяжелое. Множественная сыпь, органические перемены в мягких тканях, суставах, кровь в мокроте и стуле, отказ почек.

Самый первый признак васкулита – сыпь. Начальные элементы выступают на ногах ниже колена. Высыпания располагаются симметрично. Ткани, покрытые сыпью, могут отекать, омертветь и покрываться геморрагическими очагами. Поражает цветовое разнообразие элементов и их разнообразная форма. Высыпания всегда связаны с предыдущей инфекцией.

Следующий признак – состояние пациента ухудшается за счет интоксикации организма продуктами распада воспаленного сосудистого русла. Появляется ослабленность организма, отсутствует аппетит, появляется сонливость. Сильные головные боли являются следствием воздействия токсинов на центральную нервную систему.

Геморрагическая пурпура – следующий симптом васкулита. Артерия или вена повреждается и происходит их разрыв. Зарождается скопление крови на поверхности кожи. Возбуждение периферических нервных волокон и внутренние воспалительные изменения провоцируют боли на участках кожных изменений. Звездочки или пятна имеют разный цвет и размер, постепенно синеют. По мере рассасывания кровоизлияния окружающие ткани желтеют.

Крапивница и Пузыри. Эти элементы образуются за счёт увеличения патологического свойства стенок артерий и вен пропускать лимфу и выводить её на поверхность. Возбуждение периферических нервных волокон провоцирует боль и жжение в области образования пузырей и высыпаний.

Нервная регуляция организма нарушается. Накапливающиеся в организме токсины вызывают разноуровневое внутреннее душевное состояние. Токсины изменяют ткани головного мозга и влияют на душевное состояние пациента. При запущенных состояниях у пациента может возникнуть угнетённое психическое состояние с переменами к резкому возбуждению.

Геморрагический инсульт, приступы удушья, заболевание органов дыхания, патология зрения, амавроз, отказ работы почек, процесс движения в суставах ограничен. Ограничена функция желудка и кишечника. Все эти заболевания являются вторичными проблемами организма. Первопричина всех изменений васкулит.

Диагностика

В активном периоде узелкового полиартериита в общем анализе крови определяют умеренную нормохромную анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

В общем анализе мочи могут быть выявлены транзиторные изменения осадка.

Биохимический анализ крови имеет прикладное значение, выявляя изменения некоторых показателей, в частности трансферазной активности и азотистых шлаков.

При иммунологическом исследовании в активный период у всех больных определяют увеличение концентрации С-реактивного белка, можно выявить умеренное повышение IgA, IgG, положительный ревматоидный фактор.

Система свёртывания крови при узелковом полиартериите характеризуется склонностью к гиперкоагуляции, поэтому определение состояния гемостаза должно быть исходным и последующим для контроля достаточности терапии. Гиперкоагуляция максимально выражена при ювенильном полиартериита.

У больных классическим узелковом полиартериите обнаруживают HBsAg и другие маркёры гепатита В (без клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков данного заболевания).

По показаниям назначают ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ангиографию, биопсию.

На ЭКГ можно выявить признаки нарушения метаболических процессов в миокарде, тахикардию. При наличии миокардита могут быть зафиксированы замедление проводимости, экстрасистолия, снижение электрической активности миокарда. При поражении коронарных артерий выявляют ишемические изменения в сердечной мышце.

При ЭхоКГ в случае миокардита отмечают расширение полостей сердца, утолщение и/или гиперэхогенность стенок и/или папиллярных мышц, снижение сократительной и насосной функций миокарда, при наличии перикардита — расслоение или утолщение листков перикарда.

При УЗИ органов брюшной полости, почек чаще отмечают неспецифические изменения в виде усиления сосудистого рисунка и/или эхогенности паренхимы.

На рентгенограмме грудной клетки в активный период болезни отмечают усиление сосудистого рисунка, иногда — изменение лёгочного интерстиция.

Аортографию назначают при узелковом полиартериите, протекающем с артериальной гипертензией, с диагностической и дифференциально-диагностической целью. На ангиограммах могут быть выявлены аневризмы средних и мелких сосудов почек, печени, селезёнки и дефекты контрастирования паренхимы поражённых органов, что служит ангиографическим критерием заболевания.

Биопсию кожи, подкожной клетчатки и мышц, редко — почки, проводят в сомнительных случаях. Биопсию желательно проводить до начала базисной терапии. Морфологический признак, подтверждающий диагноз узелкового полиартериита, — деструктивно-продуктивный васкулит, который можно выявить, только если биопсию проводят из участка кожи с узелком, ливедо или вблизи некроза.

Диагностика заболевания основана на лабораторных исследованиях биологического материала пациента. Обследуется и его физическое состояние. Распространенные методы – биопсия и тесты, которые позволяют определить причину появления заболевания. При подозрении на васкулит, который ограничен кожными покровами, некоторые анализы выполняются для того, чтобы исключить наличие воспаления на внутренних органах.

Может быть проведено исследование системы дыхания. Оно назначается при одышке, кашле. Если проявляется отечность, назначается исследование почек. Тактика диагностики во многом зависит от симптомов, которые проявляются у пациента. Тщательная диагностика помогает выявить причину и форму васкулита, что позволяет определить тактику лечения.

Диагноз В. к., как правило, основывается на различиях гистоморфологи-ческой характеристики изменений сосудов кожи (см. табл. «Клинико-морфологическая характеристика васкулитов кожи») и нередко бывает труден из-за сходства кожных проявлений при них с высыпаниями, наблюдаемыми при ряде других заболеваний.

Диагноз папуло-некротического туберкулеза, кожные проявления к-рого несколько сходны с васкулитом Вертера — Дюмлинга, основывается на изучении анамнеза, выявлении признаков туберкулеза других органов и результатах туберкулинодиагностики (см.), а иногда противотуберкулезной терапии.

Обычно в тяжелых случаях лечение проводят в стационаре. Важно выявление и лечение очаговой хрон, инфекции. Если выявлена или предполагается связь заболевания с инфекцией, применяют антибиотики (осторожно, т. к. иногда антибиотики могут вызывать ухудшение процесса). Применяют антигистаминные средства, препараты кальция (более эффективны инъекции 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция), витамины С и Р, рутин.

Наружное лечение применяется при эрозивно-язвенных высыпаниях: назначают эпителизирующие мази, напр. 5% борно-нафталановую мазь, или мази, содержащие кортикостероидные препараты.

В целях предупреждения рецидивов необходимо избегать охлаждения, переутомления, своевременно выявлять и устранять хрон, инфекционные очаги.

Прогноз в отношении жизни благоприятный. Однако процесс нередко имеет хрон, рецидивирующее течение, а при геморрагическом васкулите возможны тяжелые висцеральные поражения.

См. также Васкулит.

Таблица. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАСКУЛИТОВ КОЖИ

Примечание: таблица содержит наиболее распространенные клинические формы васкулитов кожи, расположенные в основном
в соответствии с рекомендуемой классификацией, — см. статью.

Клинические формы

Клиническая картина

Гистоморфологические изменения кожи

Примечание

течение

поражение кожи

поражение других органов и систем

Поверхностные аллергические васкулиты

Геморрагический васкулит:

простая пурпура

Начало острое (реже подострое), течение рецидивирующее.
Развитию сыпи может предшествовать общая слабость, понижение аппетита

На коже разгибательной поверхности конечностей (нередко
вокруг суставов), на ягодицах, обычно остро, возникают эритематозные и геморрагические
пятна диам. 2—4 мм,резко очерченные; реже пятна сливаются, возникают
уртикарные элементы, обширные глубокие кровоизлияния, изъязвления

Отсутствует

Отечность и дегенерация эндотелия капилляров сосочков
дермы, быстро возникающий фибриноидный некроз стенок сосудов и окружающей
ткани, лейкоцитоклазия, образование тромбов, сужение просвета артериол
подсосочкового слоя за счет пролиферации эндотелия, лимфоидные
периваскулярные инфильтраты, отложение гемосидерина

Сходна по клинике и рядом авторов отождествляется с
геморрагическим типом аллергического артериолита Руитера

ревматическая пурпура

То же

Поражения кожи конечностей такие же, как при простой
пурпуре

Нередко ревмокардит и ревматическое поражение других
органов, суставов (чаще коленных и голено-стопных). Болезненность и
припухлость суставов, кровоизлияние в синовиальную оболочку, выпот в полость
суставов

То же

Описана Шенлейном (J. Schonlein, 1837)

желудочно-кишечная

пурпура

Острое

Поражение кожи, как при простой пурпуре

Поражаются слизистые оболочки полости рта, желудка,
кишечника, почки. Общая слабость, рвота, схваткообразные боли в животе,
напряженность и болезненность брюшной стенки при пальпации, кровянистые
испражнения, гематурия, альбуминурия

То же

Описана Генохом (Е. Henoch, 1874)

Геморрагический лейкокластический микробид

Начало острое, течение хроническое, рецидивирующее, может
повышаться температура тела, слабость

На коже конечностей (чаще голени), реже на лице —
эритематозно-геморрагические пятна, реже узелки с геморрагиями.

Может наблюдаться гематурия, боли в суставах

Острая воспалительная экссудативная реакция стенок
капилляров, артериол, венул преимущественно подсосочкового слоя дермы; отек и
разрыхление эндотелия, полиморфноклеточная периваскулярная инфильтрация из
полинуклеаров, резко выраженная лейкоцитоклазия. Тромбоз сосудов отсутствует

Описали Мишер (G. Miescher, 1945) и Шторк (H. Storck,
1951).

Сходен по клинике и рядом авторов отождествляется с
геморрагическим типом аллергического артериолита Руитера

Узелковый некротический васкулит

Начало постепенное, течение хроническое

На разгибательных поверхностях конечностей, особенно в
области суставов, реже на туловище образуются синюшно-красные плоские
дермальные или гиподермальные узелки до 0,5 см в диаметре, реже
крупнее (иногда эритематозные пятна и геморрагии) с некрозом в центральной
части, образование язв с последующим рубцеванием

Поражение внутренних органов не наблюдалось

Эпидермис утолщен, отечен, поражение артерий и вен
небольшого калибра, сужение и закрытие просвета сосудов за счет изменения их
стенки, некроза стенок сосудов

Описан Вертером (J. Wertber,1910) и Дюмлингом (W.
Duemling, 1930).

Сходен по клинике и рядом авторов отождествляется с
узелково-некротическим типом аллергического артериолита Руитера

Гужеро —Дюперра трехсимптомный синдром

Начало острое, течение хроническое, рецидивирующее

Преимущественно на коже нижних конечностей, ягодиц, реже
верхних конечностей наблюдается триада симптомов:

1) узелки величиной 2 — 5 мм, розово-красные,
слегка приподнимающиеся;

2) эритематозные пятна округлые, диам.
10 мм, иногда отечные;

3) Пурпурозные пятна диам. 2— 5 мм, иногда
кольцевидные; реже могут быть пузыри, узлы, изъязвления

Артралгии, лимфаденит

Расширение капилляров дермы, отек и выход из капилляров
форменных элементов крови, тромбоз капилляров, развитие грануляционной ткани

Описан Гужеро (H. Gougerot), Дюперра (В. Duperrat).

Сходен по клинике и рядом авторов отождествляется с
полиморфно-узелковым типом аллергического артериолита Руитера

Аллергический артериолит Руитера:

Описан Руитером (М. Ruiter, 1948)

полиморфноузелковый тип

Начало острое, течение хроническое, рецидивирующее.
Отмечается слабость, повышенная утомляемость

На коже конечностей (чаще голени, стопы ) — высыпания
симметричные, состоят из эритематозных пятен, небольших плоских узелков,
покрывающихся серозно-геморрагической корочкой, поверхностных изъязвлений:
последовательно возникает вторичная пигментация

В отдельных случаях поражение почек, жел.-киш. тракта,
сердечнососудистой системы

Поражение мелких сосудов дермы: экссудативные изменения
эндотелия, фибриноидные изменения сосудистых стенок; периваскулярные
инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, нейтрофилов, небольшого числа
эозинофилов. В длительно существующих высыпаниях преобладают лимфоциты и
гистиоциты

Полиморфноузелковый тип близок по клинике и рядом авторов
отождествляется с Гужеро— Дюперра трехсимптомным синдромом

геморрагический тип

То же

На коже конечностей —отечные гиперемические пятна,
принимающие геморрагический характер

То же

То же

Геморрагический тип близок по клинике и рядом авторов
отождествляется с простой пурпурой и геморрагическим лейкокластическим
микробидом Мишера — Шторка

узелково-некротический

тип

То же

Узелки мелкие диам. 2—5 мм, часть элементов
некротизируется с образованием поверхностных изъязвлений, заживающих с
образованием оспенноподобных рубчиков

То же

То же

Узелково-некротический тип близок по клинике и рядом
авторов отождествляется с некротическим узелковым артериолитом
Вертера—Дюмлинга

Неклассифицируемый тип

То же

Гиперемические пятна с телеангиэктазиями

То же

То же

Аллергический диссеминированный ангиит

То же

На коже конечностей и слизистой оболочке полости рта
повторные множественные кровоизлияния, возникающие спонтанно или после травмы

Отсутствует

Воспалительное поражение капилляров поверхностного слоя
дермы (эндотелиит), экстравазаты вследствие нарушения целости капилляров

Описан Роскамом (J. Roskam, 1953)

Возвышающаяся длительная эритема

Развитие постепенное, течение хроническое

Поражается кожа межфаланговых, локтевых, коленных
суставов, бедер, ягодиц, реже кожа лица и ушных раковин, где возникают
множественные округлые, слегка возвышающиеся, четко ограниченные узелки и
бляшки, розово-красные или коричневато-желтые, медленно увеличивающиеся и
западающие в центре. Вначале они мягкие, затем становятся плотными (особенно
по краям). Возможно образование пузырей и некротических очагов на слизистой
оболочке полости рта. Небольшой зуд или жжение

Отсутствует

Периваскулярная инфильтрация, состоящая из нейтрофилов,
лимфоцитов и гистиоцитов, в длительно существующих элементах сыпи— фиброзные
изменения

Описана Кроккером и Уилльямсом (Н. Crocker, С. Williams,

1894)

Злокачественный атрофирующий папулез

Развитие постепенное; течение подострое, реже хроническое

На коже туловища и конечностей небольшие полусферической
формы папулы, вначале розового, а затем фосфорно-белого цвета, в центре которых
образуется вдавление; на поверхности папул возникает чешуйка, по отпадении
к-рой выявляется атрофия

Поражение кишечника (некроз стенок кишечника с последующим
прободением и перитонитом) развивается через 2—3 мес. Возникают боли в
животе, рвота, понос, напряженность брюшной стенки, адинамия, общее тяжелое
состояние. Могут наблюдаться поражения нервной системы

Воспаление и утолщение интимы небольших артерий с
последующим фибриноидным некрозом стенки артерии и окружающих ее коллагеновых
волокон, тромбоз

Описан Дегосом (R. Degos, 1942)

Острый вариолиформный парапсориаз

Острое или подострое. Может быть повышена температура
тела, слабость

Высыпания на коже туловища и конечностей (ладони, подошвы
не поражаются) полиморфны: папулы с кровоизлияниями или некрозом в центре,
геморрагические (варицеллеподобные) пузырьки, образующие при подсыхании корки
черного цвета, а затем оспенноподобные рубчики.

Через 4—6 нед. высыпание разрешается или заболевание
переходит в хронически протекающий каплевидный парапсориаз

Отсутствует

Фибриноидное набухание и некроз сосудистой стенки, отечность
эндотелия, лейкоклазия, клеточная инфильтрация и изменение коллагеновой ткани
вокруг стенки сосудов

Описан Мухой и Габерманном (V. Mucha, R. Habermann,

1925)

Глубокие аллергические васкулиты

Артериит гигантоклеточный

Развитие приступообразное, течение хроническое

Эритема кожи височной области с одной или обеих сторон.
Височная артерия пальпируется в виде уплотненного тяжа

Иногда почки

Некроз и последующая клеточная инфильтрация средней
оболочки артерий, возможен тромбоз

Описан Хортоном (В. Horton, 1934)

Острая узловатая эритема

Острое, длительность заболевания 3— 4 нед. Высыпаниям на
коже нередко предшествуют повышение температуры тела, боли в суставах и
мышцах

На передне-наружной поверхности голеней, реже бедер, на
предплечьях возникают глубокие, плотные, болезненные при пальпации узлы
величиной с голубиное яйцо. Изменение окраски кожи над узлами от ярко-розовой
до желто-зеленой («цветение синяка»). Разрешаются узлы без распада, иногда
образуется временная пигментация кожи

Отсутствует

Расширение крупных сосудов (особенно вен) глубоких слоев
дермы и подкожной клетчатки. Выраженные периваскулярные инфильтраты,
состоящие преимущественно из нейтрофилов и лимфоцитов

Клиническую картину описал Гебра (F. Hebra, 1876)

Хроническая узловатая эритема

Подострое, с последующими рецидивами. Иногда наблюдается
субфебрильная температура

На передней и наружной поверхности голеней, редко на
бедрах, верхних конечностях в подкожной клетчатке образуются узлы плотноватой
консистенции, умеренно болезненные при пальпации. Кожа над узлами
синюшно-розового цвета, признаков «цветения синяка» не наблюдается. Узлы
сохраняются в течение нескольких недель или месяцев и разрешаются, как
правило, без распада и изъязвления

Отсутствует

Поражение сосудов нижней части дермы и подкожной клетчатки
с преобладанием признаков инфильтративно-продуктивного воспаления: резкая
пролиферация эндотелия, периваскулярная лимфоидная инфильтрация

Описана Пиком (F. Pick, 1904), Вольштейном (E. Wohlstein,
1928),

Беверстедтом (В. Bafverstadt, 1951). Сходна по клинике и
рядом авторов отождествляется с узловатым аллергическим васкулитом Монтгомери
— О’Лири —Баркера

Мигрирующая узловатая эритема

То же

На голенях, стопах, реже на туловище и предплечье (обычно
асимметрично) образуются узлы в подкожной клетчатке, немногочисленные, мало
чувствительные к давлению, отличающиеся наклонностью к периферическому росту,
с последующим разрешением в центральной части. Распада узлов и изъязвлений не
наблюдается

Отсутствует

Утолщение стенки как небольших, так и более крупных
сосудов (артерии, вены) за счет воспалительной инфильтрации; различная
степень выраженности облитерации просвета сосудов

Описана Беверстедтом (В. Bafverstadt, 1951)

Подострый мигрирующий гиподермит

То же

На голенях и бедрах возникают один —два, реже несколько,
небольших плотных узлов в подкожной клетчатке, растущих по периферии и
превращающихся в плоские, различной плотности и величины инфильтраты (иногда
склеродермоподобные)

Отсутствует

Пролиферация эндотелия и периваскулярная инфильтрация
(гистиоциты, моноциты) мелких сосудов (артериол, венул, капилляров),
расположенных внутри жировых долек и в соединительнотканных трабекулах

Описан Вилановой и Пинолем (X. Vilanova, A. Pinol, 1956)

Узелковый (узловатый) периартериит.

В зависимости от преобладания симптомов поражения
определенных органов выделяют отдельные клинические формы: жел.-киш.,
почечную, сердечную, нервно-мышечную, мозговую, легочную, кожную

Начало острое, течение острое, подострое или хроническое;
тяжесть течения зависит от локализации, распространенности и тяжести
поражения сосудов. Заболевание протекает с высокой лихорадкой, общей
слабостью, головной болью. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия; РОЭ
ускорена

Кожа поражается преимущественно на конечностях, где
возникают болезненные подкожные узлы по ходу артерий и нервов, геморрагии,
высыпания полиморфного характера, ветвистое ливедо и др.

Системное поражение внутренних органов (жел.-киш. тракта,
сердечно-сосудистой системы, ц. н. с. и др.); наблюдаются гематурия,
протеинурия, сердечная недостаточность, невриты, абдоминальные кризы

Системное поражение артерий мелкого и среднего калибра
мышечного типа в форме прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани
сосудистой стенки, где наблюдается сочетание свежих дистрофических и
некротических процессов (Мукоидное набухание, фибриноидные изменения) с более
старыми пролиферативными (разнообразные клеточные реакции) и склеротическими
процессами

Описан Куссмаулем и Мейером (A. Kussmaul, R. Meier, 1866)

Аллергия сосудистая Гаркави

Начало острое, течение приступообразное. Тяжелое
заболевание, протекает с высокой лихорадкой; в крови —эозинофилия

На коже конечностей и туловища воспалительные пятна,
папулы, пурпура, очаги некроза

Нередко поражение сердца, почек, печени, легких;
полисерозит и другая висцеральная патология. Возможно поражение суставов,
бронхиальная астма, хрон, синусит

Изменения сосудов сходны с таковыми при узловатом
периартериите; отличие — более частое поражение вен, значительнее выражена
эозинофильная инфильтрация и некроз коллагеновых волокон

Описан Гаркави (J. Harkavy,

1941)

Аллергический

гранулематоз

То же. Тяжелое заболевание с лихорадкой

Высыпания на коже конечностей и туловища
эритематозно-пурпурозные, папулезные и узловатые

Та же висцеральная патология

Сходные с узловатым периартериитом, преобладает
гранулематозный процесс со склонностью к некрозу; очаги некроза окружены
гранулемой из эпителиоидных и гигантских клеток, гистиоцитов и большого
количества эозинофилов

Описан Чергом и Штраусс

(J. Churg,

L. Strauss, 1951)

Ангиит сверхчувствительности

Начало острое, течение приступообразное. Тяжелое
заболевание с лихорадкой. За короткий срок (несколько дней — месяц) возможен
летальный исход

Поражения кожи (конечности и туловище) наблюдаются не
всегда, могут возникать пурпура, воспалительные пятна, узелки, пузыри

Чаще почки, а также сердце, легкие, селезенка. Возможно
системное поражение, в связи с чем наблюдаются симптомы поражения многих внутренних
органов, а также полиартрит

В отличие от узловатого периартериита, πоражениe
сосудов и окружающей их ткани находится в одной фазе развития; преобладает
некротический процесс

Описан Зиком (P. Zeek, 1948)

Гранулематоз Вегенера (неинфекционный некротический
гранулематоз)

Острое или подострое. Повышается температура тела по
септическому типу, в дальнейшем развивается кахексия

При злокачественной гранулеме носа заболевание начинается
с поражения слизистой оболочки носа, где возникают дермо-гиподермальные
инфильтраты, подвергающиеся некрозу; кожа и мягкие ткани лица изъязвляются.
Реже на коже лица и конечностей образуются узелки и узлы, пурпура,
склеродермоподобные уплотнения

Преимущественно верхние дыхательные пути, легкие, почки.
Могут разрушаться кости лица (носовые, небные, альвеолярный отросток верхней
челюсти)

Некротизирующее поражение мелких и средних артерий и вен с
гранулематозными разрастаниями и тромбозом

Описан Клингером (М. Klinger, 1931), подробнее — Вегенером
(F. Wegener, 1936—1939)

alt
Пациенты с подозрением на такое заболевание должны сдать общий анализ крови.

Глубокие васкулиты кожи (поражены сосуды среднего калибра мышечного типа, расположенные на границе дермы и гиподермы, а также в гиподерме).

Терапия может быть действенной только при своевременной и верной постановке диагноза. Начинать надо подавления защитной реакции организма, проведения консервативного лечения. Цитостатики дают возможность замедлить развитие защитной реакции организма.

Гормональные препараты не дают развиваться отёкам. За счет этого происходит действенная остановка процесса и восстанавливается кровоток. Применение гормональных средств может сделать здоровым весь кровоток. Препараты, останавливающие рост патологических клеток в организме, дают пациенту надежду на выздоровление. В комплексном лечении должны участвовать препараты, уменьшающие вязкость крови.

Из новых методов лечения васкулитов – гемокоррекция. Суть процедуры заключается в том, что у пациента берут кровь и очищают её от патогенных элементов. Процедура помогает восстановить процесс направленного движения всех жидкостей организма на уровне тканевых микросистем, ориентированных вокруг кровеносных и лимфатических микрососудов.

При лечении должны учитываться индивидуальные особенности больного. Терапия должна восстановить работу всех органов и систем, уменьшить количество осложнений.

Кожные высыпания имеют воспалительную основу. Они склонны к опуханию, истечению крови и омертвлению. Поражения имеют симметричный характер. Высыпания полиморфны, основное расположение – голень обеих ног. Ангеиты бывают остротекущие и хронические с периодическим обострением. Смотри фото.

Лечение

Обязательна диета и строгий постельный режим. Если при обследовании выявлена микробная составляющая, необходимы препараты противомикробного действия, общеукрепляющие препараты. При снижении уровня гемоглобина крови назначают препараты с железом. Тяжелые случаи предполагают назначение гормонов. Помогут в лечении иммунокорригирующие препараты.

Лечение, должно быть, и наружное. Назначаются обеззараживающие растворы и ранозаживляющие мази.

Лечение васкулита кожи в тяжелых формах проходит строго под наблюдением врача. Важно строго следовать всем его назначениям. Лечебная тактика направлена на устранение симптомов и предотвращение рецидива. Используются медикаментозные препараты, например, антибиотики. Благоприятнее всего проходит лечение начальных стадий заболевания. Назначаются следующие группы препаратов:

  • антигистамины;
  • витамины Р, С;
  • кальций;
  • кортикостероиды.

Важны методы, направленные на купирование воспаления и быстрое заживление поврежденных участков кожи. Сыпь обрабатывается специальными аппликациями, кожа смазывается мазями. Эрозивно-язвенные поражения обрабатываются примочками с дезинфицирующими растворами, влажновысыхающими повязками. Если патология распространяется на внутренние органы, используются нестероидные противовоспалительные препараты, никотиновая кислота, антикоагулянты.

Использование народных методов лечения допускается только после согласования с врачом. Если на употребляемые препараты возникают побочные действия, нужно сразу сообщить о них врачу для замены лекарственного средства.

Эффективность лечения васкулита во многом зависит от своевременной и точной диагностики, лечения пораженных органов и сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, как в случае с первичным аллергическим васкулитом.

1. Медикаментозное лечение;2. Физиотерапевтические методы лечения;3. Диета;4. Профилактические мероприятия (в конце статьи).

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Медикаментозное лечение системных васкулитов направлено на следующие цели:

  • Подавление иммуно-патологических реакций, являющихся основой заболевания;
  • Поддержание стойкой и длительной ремиссии;
  • Лечение рецидивов болезни;
  • Предотвращение развития второстепенных заболеваний и осложнений;

Важно! Перед применением народных средств против васкулита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор 1. Смешайте по 4 ст. ложки тщательно измельченных цветков бузины, плодов софоры японской, листьев крапивы двудомной, травы тысячелистника и спорыша. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте средство в течение часа, процедите. Настой нужно принять в течение дня, за 2-3 раза.

Сбор 2. Смешайте по 3 ст. ложки цветков календулы, цветков бузины, листьев мяты, травы тысячелистника, хвоща полевого, череды и почек тополя. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте накройте емкость и дайте средству настояться в течение 1 часа, процедите. Настой нужно принимать по 100 мл в течение дня, каждые 3 часа.

Бадан толстолистный. Применяется для очищения крови. Для приготовления средства необходимо 2 ст. ложки сухих листьев бадана толстолистного засыпать в термос и залить стаканом кипятка. Средство нужно настояться в течение ночи, после его процеживают, добавляют 1 ст. ложку мёда и выпивают утром, натощак.

формы васкулита

Лечение васкулита должно быть комплексным, и его тактика зависит от тяжести и вида заболевания. Оно может проводиться амбулаторно или в условиях ревматологического отделения.

Показания для госпитализации больного с васкулитом таковы:

  1. Среднетяжелая или тяжелая форма.
  2. Дебют или обострение болезни.
  3. Период беременности.
  4. Детский возраст.
  5. Геморрагический васкулит.

Во время острой фазы высыпаний пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, способствующий исчезновению сыпи и стабилизации кровообращения. Спустя неделю после появления последних элементов высыпаний режим постепенно расширяют.

Выбор тех или иных лекарств для лечения васкулита может выполняться только врачом, учитывающим данные обследования пациента, тяжесть и вид заболевания. При легкой форме прием препаратов назначается на 2–3 месяца, при среднетяжелой – примерно на 6 месяцев, а при тяжелой – до года. Если васкулит является рецидивирующим, то больному терапия проводится курсами по 4–6 месяцев.

Для лечения васкулитов могут использоваться следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Пироксикам и др.) – устраняют воспалительные реакции, суставные боли, отеки и сыпь;
  • антиагреганты (Аспирин, Курантил и др.) – разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов;
  • антикоагулянты (Гепарин и др.) – замедляют свертывание крови и предупреждают тромбообразование;
  • энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол и др.) – связывают в просвете кишечника токсины и биоактивные вещества, образующиеся во время болезни;
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон и др.) – оказывают противовоспалительное действие при тяжелом течении васкулита, подавляют выработку антител;
  • цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид и др.) – назначаются при неэффективности глюкокортикостероидов и быстром прогрессировании васкулита, подавляют выработку антител;
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и др.) – назначаются только детям на начальных стадиях васкулита при наличии лекарственной или пищевой аллергии.

При васкулитах для очищения крови от веществ, вызывающих и усугубляющих заболевание, лечащий врач может порекомендовать больному проведение различных методик гравитационной хирургии крови:

  1. Иммуносорбция – венозную кровь очищают, пропуская через аппарат с иммуносорбентом.
  2. Гемосорбция – кровь пропускают через установку с сорбентом, очищающим ее от антител, иммунных комплексов и антигенов.
  3. Плазмаферез – кровь проходит через специальный аппарат, очищающий или заменяющий ее плазму.

Васкулиты часто предрасполагают к возникновению аллергической реакции, и для предупреждения такого осложнения больным рекомендуется исключить из своего рациона следующие продукты:

  • яйца;
  • шоколад;
  • фрукты и ягоды красного цвета (особенно землянику и клубнику);
  • цитрусовые;
  • мед, маточное молочко, пыльцу;
  • продукты с усилителями вкуса, стабилизаторами, красителями и ненатуральными ароматизаторами (колбасы, ароматизированные сыры, паштеты, сухарики, чипсы и пр.);
  • грибы;
  • выпечку из сдобного теста;
  • консервы;
  • кофе и крепкий чай;
  • острые, соленые и жареные блюда;
  • алкоголь;
  • индивидуально непереносимые продукты.

При признаках поражения почек рекомендуется соблюдение диеты № 7, а при повреждении органов пищеварения – диеты № 4.

Самолечение васкулита недопустимо, т. к. прием некоторых лекарственных трав может провоцировать аллергию и усугублять течение заболевания. При отсутствии противопоказаний врач-ревматолог может порекомендовать следующие фитопрепараты, нетрадиционные и народные методы:

  • корень солодки;
  • фитосборы на основе календулы, хвоща полевого, почек тополя, череды, цветков бузины, мяты перечной, тысячелистника и др.;
  • гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение васкулита направлено на подавление аллергической реакции и поднятие иммунитета. Основным методом лечения является медикаментозное. Однако в совокупности с ним могут применяться терапевтические и нетрадиционные методики.

Терапевтическое

Терапевтическая мера лечения кожного васкулита основана на очищении крови. Для этого пациенту рекомендуется пройти процедуру гемодиализа. В редких случаях может назначаться электрофорез, а так же :

  • Ультрафонофорез. Воздействие на организм ультразвуковыми волнами, усиленное введением специализированных препаратов.
  • Массаж. Помогает усилить кровоток снять болевую симптоматику. Противопоказано проводить массаж на месте высыпаний.
  • Магнитная терапия. Воздействие на организм посредством сильного магнитного поля.

Медикаментозное

После успешного диагностирования заболевания пациенту назначают:

  • Препарат кальция и витамины для нормализации сосудистых стенок.
  • Десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для подавления аллергической реакции.
  • Антибактериальные препараты, если наблюдаются инфекционные очаги.
  • Мази с содержанием троксевазина для лучшего заживления язв.

Если терапия не имеет положительного эффекта, больному выписывают кортикостероиды, цитостатики.

Народные методы

В совокупности с классическими методиками лечения могут использоваться и народные методы, например:

  • Активное употребление продуктов, укрепляющих сосуды: зелёных яблок, вишни, малины, облепихи, гречихи и других.
  • Отвар трав. В равных пропорциях нужно взять тысячелистник, череду, цветы бузины и календулы. Заварить стол. л. сбора стаканом кипятка и настаивать 2 часа. Принимать 5 раз в сут. по половине стакана.
  • Смесь. Взять по 2 стол. л. тысячелистника и перечную мяту, а по 3 стол. ложки — цветы бузины, полевой хвощ. 3 стол. л. сбора заварить полулитром кипятка, настаивать 2 ч. Можно принимать внутрь по половине стак. 4 р. в сутки или прикладывать аппликациями на 20 мин.
  • Зелёный чай. Пить крепкий чай минимум 3 р. в сут.
  • Настойка на лимонах. 3 лимона с кожурой перекрутить в мясорубке, добавить 500 граммов сахара и 2 стол. л. гвоздики. Переложить в 3-литровую банку, добавить 0,5 водки, а затем до конца банки воды. Настаивать 2 недели, постоянно взбалтывая. Принимать 3 р. в сут. по 2 стол. л. за 10 минут до еды.
Рис. 3. Аллергический артериолит Руитера (полиморфно-узелковый тип). Узелки, эрозии с геморрагическими корками, гиперпигментация,

Рис. 3. Аллергический артериолит Руитера (полиморфно-узелковый тип). Узелки, эрозии с геморрагическими корками, гиперпигментация,

Васкулит ног

Это единое заболевание соединительной ткани. Недуг поражает стенки кровеносных сосудов и окружающие ткани. Появляются высыпания на медиальной поверхности голени и стопы, склонные к отеку тканей. Существует первичный васкулит (нет зависимости от других патологий) и вторичный васкулит (осложнение основного заболевания).

Васкулит ног бывает двух видов:

  1. Геморрагический – проявляется в возрасте не старше 25–30 лет. В процесс вовлекаются внутренние ткани нижних конечностей и наружный кожный покров. Появляются высыпания в виде сыпи и узлов. Узлы могут наполняться кровью и возвышаться над уровнем кожи, зудят. Высыпания превращаются в плотные узелки на коже, а потом появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. При засыхании и снятии корочки остаются пигментные пятна. Если не остановить процесс на этом этапе, он усугубляется и на коже появляются язвы. Смотри фото.
  2. Узловато-эритэматозный васкулит – вся голень покрывается высыпаниями разного размера красного цвета. Сыпь возвышаются над основной кожей, нажатие болезненное. Язвы не образуются. Курс лечения длится в основном 30 дней. Провоцирует развитие такого вида заболевания неконтролируемый приём медикаментозных средств и пищевых добавок, перенесенные инфекционные заболевания. Смотри фото.

Васкулит развивается на фоне респираторных заболеваний, невылеченных детских инфекций, вялотекущих затяжных болезней, передозировки витаминных препаратов, противомикробных препаратов, обезболивающих средств, состояние повышенного нервного напряжения, гипотермия, повышенная реактивность организма, генетическая предрасположенность, сложные травмы, снижение защитных сил организма.

Васкулит всегда идет как сопутствующее заболевание при артритах и тириоидитах.

На начальных стадиях дифференцировать заболевание очень сложно. Кожа пациента бледнеет, незначительное повышение температуры, астеничность, патологический зуд. Ноги покрываются симметрично расположенными высыпаниями. Появляется болезненная чувствительность в мышцах и суставах. Болеют молодые женщины и подростки женского пола.

Консервативное лечение: препараты, предупреждающие воспаление, гормоны, цитостатические препараты и противоаллергические средства. Также пациенты должны применять дезинфицирующие растворы и мази. Большое значение для выздоровления имеет лечебная гимнастика для ног и массаж. Комплексные витаминные препараты уменьшают проницаемость сосудов и их ломкость.

Профилактика васкулита ног: физические нагрузки по назначению физиотерапевта, здоровый сон, диетическое питание, исключить переохлаждение организма и заниматься закаливанием. Весной и осенью принимать витаминные препараты. Откажитесь от вредных привычек и избегайте стрессовых ситуаций. По возможности пройти санаторно-курортное лечение.

Уртикарный васкулит

Это разновидность аллергического заболевания. Болезнь возникает нечасто. Признаки заболевания напоминают крапивницу.

Виновна в развитии заболевания повышенная чувствительность организма пациента к внешним факторам. Симптомы заболевания нарастают быстро, а выздоровление идет медленно. Характерно хроническое течение.

витамины Р

Ключевой признак заболевания – появление сыпи, очень похожей на крапивницу. Держится высыпание больше 24 часов, максимально 3–4 суток. В области высыпания наблюдаются боль и жжение. Изменяется общее состояние больного, повышается температура. В период регенерации тканей на коже остаются пятна желтого и зелёного цветов.

Соскоб с кожного покрова в области пораженных тканей – основное обследование для постановки диагноза. Остальные методы обследования являются дополнительными и несут информацию об общем состоянии организма.

Терапия идет по методам, общепринятым для аллергических васкулитов. Приём противоаллергических препаратов обязателен. Все дополнительные препараты назначаются в зависимости от результатов обследования. В тяжелых случаях назначают гормоны и цитостатики.

Если при наличии любого из видов васкулита своевременно обратиться к доктору, то болезнь вполне можно вылечить без серьезных последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector