Инфекционный эндокардит — заболевание с острой и подострой формами, часто бактериальное: причины, симптомы и лечение

Что такое эндокардит?

Эндокардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его внутренней оболочки (эндокарда).

Эндокард — внутренний слой оболочки сердца, состоящий из эндотелия, выстилающий полости сердца — предсердия и желудочки.

В большинстве случаев эндокардит является не самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве сопутствующего патологического процесса иной болезни.

Наиболее частой причиной эндокардита является инфекция – бактерии, грибы и другие болезнетворные микроорганизмы, в связи с чем, многие источники рассматривают эту болезнь как – инфекционный эндокардит. Однако, не менее важной причиной болезни можно считать и патологии (врожденные или приобретенные) клапанов сердца.

Инфекционный эндокардит - заболевание с острой и подострой формами, часто бактериальное: причины, симптомы и лечение

Основные симптомы эндокардита – повышенная и высокая температура тела, общая болезненность и недомогание, озноб, слабость, одышка, боли в области сердца и другие признаки, свойственные инфекционным и сердечным болезням.

Патогенез эндокардита до конца не изучен, но мы попытаемся в общих чертах его описать, ориентируясь на развитии именно инфекционного эндокардита (ИЭ).

В основе развития болезни лежит два основополагающих фактора – повреждение эндокарда и сердечных клапанов, а также бактериемия.

1. Деструкция клапанов и повреждение эндокарда приводит к турбулентности трансклапанного потока крови, из-за чего меняется структура и форма эндотелиоцитов, между которыми образуются поры, становящиеся в дальнейшем «воротами» проникновения лимфоцитов и макрофагов. Происходят процессы адгезии. На эндотелии поврежденного участка миокарда развивается тромообразование, эндокард пронизывается фибриновыми нитями. Этот процесс приводит к воспалению эндокарда, разрушению клапанов и развитию сердечной недостаточности.

2. При инфицировании организма болезнетворные микроорганизмы частенько попадают в кровь, где они могут «путешествовать» достаточно длительное время, заражая все новые и новые ткани и органы. Не исключением является и попадание инфекции в сердечную мышцу (миокард), которая собственно и приводит кровь в движение.

Инфекционный эндокардит - заболевание с острой и подострой формами, часто бактериальное: причины, симптомы и лечение

Основными факторами, способствующими развитию бактериемии: инфекционные заболевания, особенно хронические (ОРЗ, менингит, кариес и другие), хирургическое лечение (аденоидэктомия, тонзилэктомия, катетеризация сердца, стоматологические процедуры), различные методы обследования (колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия).

Также важно отметить, что повышенная резистентность организма к бактериемии наблюдается у людей с нарушениями функционирования иммунитета, лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при переохлаждении организма, частых стрессах, при проведении иммунносупрессивной терапии, а также лиц преклонного возраста.

3. Попадание бактерий в область и без того поврежденных клапанов и воспаленного эндокарда усиливают адгезию. Микробы прилипают к тромбо-фибриновым наложениям, оседают в этом месте и увеличивают свою популяризацию.

Таким образом можно сделать выводы, что развитие инфекционного эндокардита обусловлено – первичным или вторичным повреждением внутренней стенки миокарда (эндокарда), нарушением функционирования иммунитета и бактериемией.

Эндокардит – МКБ

МКБ-10: I33;МКБ-9: 421.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений фигурируют хроническая сердечная недостаточность (ХСН), тромбоэмболия, пороки сердечных клапанов и хроническое воспалительное состояние.

  • ХСН обуславливается снижением сократительной и насосной функции. В её основе лежат повреждения миокарда и патология клапанов.
  • Тромбоэмболия – грозное осложнение эндокардита. В случае отрыва сгустка крови в зависимости от его локализации он попадает либо в малый круг кровообращения, приводя к закупорке легочной артерии, либо в большой, провоцируя острое нарушение кровотока в различных внутренних органах: селезёнке, головном мозге, конечностях, желудочно-кишечном тракте или сетчатке глаза.
  • Затяжной хронический процесс. Длительное персистирование микробных агентов с током крови может привести к появлению новых гнойных метастазов в организме, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса.

Наряду с осложнениями со стороны сердца, эндокардит способен инициировать почечную и печёночную недостаточность, эмбологенный инфаркт или инсульт, воспаление оболочек головного мозга, внутричерепные гнойники, абсцессы в печени и лёгких, тромбозы, ангииты, флебиты, пневмонию и гепатит.

Летальный исход наступает в результате тампонады сердца, эмболии лёгочной или мозговой артерии, острой сердечной или полиорганной недостаточности, а также септического шока.

Считается серьезной патологией, при которой сердце не в состоянии прокачать необходимое количество крови. Это обусловлено нарушением мышечных тканей сердца и его клапанов. При сердечной недостаточности нарушается кровообращение, что приводит к снижению уровня кислорода в крови. Данное осложнение можно вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Такое осложнение может стать причиной летального исхода больного. Тромбы формируются на стенках клапанов. Они могут быть подвижными или развивающимися. Риск попадания в кровоток очень велик. Если тромбоэмболия развивается в правом отделе желудочка, при перемещении тромб попадает в малые круги кровообращения.

Закупоривание происходит в сосудистой системе легких, что нарушает обмен кислорода. Если развитие тромба происходит в левой части сердечного желудочка, то закупоривание может произойти в разных частях тела. Такие передвижения тромба по кровеносной системе являются опасными для жизни, без срочной медицинской помощи человек умирает.

Наиболее подвергаемые закупорке тромбами сосуды из левого желудочка:

  • артериальный клапан селезенки;
  • артерии головного мозга;
  • сосуды конечностей;
  • артерии кишечника;
  • глазные сосуды.

Для выявления тромбоэмболии специалисты назначают ЭхоКГ. Тромбы подвергаются удалению или профилактике.

После перенесенного инфекционного эндокардита в сердце продолжают развиваться бактерии. Микроорганизмы становятся причинами развития осложнений. Длительное кровообращение с вирусами может поражать внутренние органы и ткани. Пациент чувствует недомогание, слабость, испытывает повышенную температуру, болевые ощущения в голове и мышцах. Лечение дорогостоящее и длительное.

При этом возникают такие нарушения:

  • инфаркт селезенки и сердца;
  • легочные абсцессы, гипертензии, отёчности и пневмонии;
  • гепатиты;
  • перикардиты, тахикардии и даже сердечные абсцессы;
  • менингиты и кисты;
  • тромбофлебиты, аневризмы, васкулиты и тромбозы в кровеносной системе;
  • сердечная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Менингоэнцефалит;
  • Пневмония;
  • Инсульт;
  • Септический шок.

Нарушение структуры сердца приводит к нарушению его функционирования, а развитие патогенной микрофлоры способствует распространению бактерий с кровотоком по всему организму. Благодаря этому осложнения инфекционного эндокардита могут проявляться со стороны практически всех систем органов.

Основные осложнения заболевания:

  • Сердечная недостаточность. Возникает из-за деструкции клапанов сердца, которая приводит к их неспособности правильно функционировать. Воспалительно-инфекционный процесс со временем распространяется на более глубокие слои тканей (миокард), а также становится причиной разрушения створки аортального клапана.
  • Неврологические осложнения. Причиной становятся эмболия сосудов головного мозга, что приводит к нарушению трофики тканей и недостаточному поступлению к ним кислорода. В дальнейшем у пациентов может возникнуть ишемический или геморрагический инсульт, менингит, токсическое поражение оболочек мозга. В некоторых случаях нарушение кровообращения приводит к появлению аневризм, разрыв которых уменьшает вероятность благоприятного исхода болезни для пациента.
  • Почечная недостаточность. Возникает при попадании токсинов в мочевыводящую систему, которые разрушают ее ткани. Может также развиться из-за токсического действия антибиотиков или контрастных веществ, которые применяются для диагностики.
  • Ревматические заболевания. Системное распространение инфекции приводит к поражению костно-мышечной системы.
  • Патологии селезенки.
  • Патологии дыхательной системы – пневмония, легочная гипертензия, абсцесс.

Бактериальный или вирусный инфекционный эндокардит – заболевание достаточно опасное, при отсутствии своевременного квалифицированного лечения перенесенная патология может спровоцировать серьезные осложнения и последствия со стороны многих органов и систем:

    Инфекционный эндокардит - заболевание с острой и подострой формами, часто бактериальное: причины, симптомы и лечение
  • В сердце при инфекционном эндокардите возможны такие патологии: инфаркт миокарда, пороки клапанов, среди которых поражение митрального клапана, аритмии.
  • Нервная система: менингиты, нарушения кровообращения головного мозга, парезы и параличи верхних и нижних конечностей.
  • Легкие: пневмония, абсцесс, отек, инфаркт.
  • Селезенка: инфаркт, спленомегалия.
  • Печень: гепатиты, гепатомегалия (увеличение печени).
  • Почки: нефриты, инфаркт, почечная недостаточность.
  • Сосудистая система: тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты, васкулиты, аневризмы.

Это далеко неполный список возможных осложнений, все они очень тяжелые и могут существенно повлиять на качество жизни больного. Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и незамедлительное лечение антибактериальными препаратами.

Лечение эндокардита

Лечение эндокардита, тактика терапии и подбор лекарственных препаратов зависит от типа болезни, ее стадии и этиологии.

При подозрении на инфекционный характер болезни пациента в обязательном порядке госпитализируют. Это связано с высокой смертностью от осложнений ИЭ. Если состояние больного за 1-2 недели не ухудшилось, его выписывают для лечения в домашних условиях.

1. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);2. Диета3. Хирургическое лечение;4. Профилактика осложнений болезни.

Инфекционный эндокардит - заболевание с острой и подострой формами, часто бактериальное: причины, симптомы и лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Особое внимание следует сделать на то, что принципы и лекарства при инфекционном и ревматическом эндокардите отличаются.

Важно! Перед применением народных средств против эндокардита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Кроме того, необходимо отметить, что многие народные целители предлагают народные средства в качестве вспомогательных, основным же видом лечения остается – консервативная терапия.

Чистотел. Залейте 200 мл кипятка 0,5 ч. ложки сухой травы чистотела, накройте стакан крышкой и отставьте его на 30 минут для настаивания. Процедите средство и выпейте его за несколько подходов в течение дня. Курс лечения – 1 месяц. Данное средство помогает предупредить рецидив заболевания.

Лимон, чеснок и мёд. Сделайте смесь из 10 очищенных от кожуры лимонов, 1 л мёда и 10 головок очищенного и измельченного чеснока. После тщательного перемешивания отставьте средство на неделю для настаивания, в темное прохладное место. Принимать средство нужно ежедневно по 1 ст. ложки в день, в течение 6 месяцев.

Зверобой, пустырник и гречиха. Сделайте сбор из высушенных 60 г травы зверобоя, 40 г пустырника и 40 г цветков гречихи. Залейте 1 л воды 3 ст. ложки приготовленного сбора, поставьте его на огонь, доведите до кипения и проварите на медленном огне еще около 1-2 минут. После отставьте настой для остывания и настаивания, примерно на 1 час. Полученный отвар процедите и принимайте по 250 мл в сутки. Данное средство способствует снятию воспалительного процесса с эндокарда.

Розмарин, бузина и арника. Сделайте сбор из 3 частей розмарина, 2 частей цветков черной бузины и 2 частей цветков арники. 1 ст. ложку полученной смеси залейте 300 мл кипятка и отставьте средство для остывания и настаивания. Когда средство остынет, процедите его и выпейте за несколько раз в течение дня.

Инфекционный эндокардит

В первую очередь необходимо ликвидировать возбудителя. Для этого используются противовирусные средства, антибиотики или противогрибковые препараты. Медикаментозная терапия проводится сразу же после выявления возбудителя.

Используются следующие группы препаратов:

  • при любом виде стафилококков применяются следующие антибактериальные препараты: «Цефтриаксон», «Бензилпенициллин», «Гентамицин», «Ванкомицин», «Амоксициллин», «Ампициллин», «Цефазолин», «Линезолид», «Имипенем», «Оксациллин»;
  • при энтерококках: «Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин»;
  • при пневмококках: «Левофлоксацин», «Цефотаксим», «Линезолид»;
  • при бактериях НАСЕК: «Ампициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон»;
  • при синегнойной палочке – только «Цефтазидим»;
  • при грибковом поражении: «Флуцитозин», «Меропенем», «Амикацин», «Амфотерицин В».
Продолжительность медикаментозной терапии составляет от 2 недель до 2 месяцев, в зависимости от степени поражения. Дозировка назначается исключительно лечащим доктором с учетом индивидуальных особенностей течения болезни и организма.

Также необходимо избавиться от высокой температуры тела, снизить уровень СОЭ и прочих веществ в крови, нейтрализовать симптоматику, а также предупредить дальнейший рост и распространение возбудителя. Поэтому применяется такая комплексная терапия:

  • для устранения воспалительных процессов используются глюкокортикостероидные медикаменты, в основном «Преднизолон»;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов;
  • диуретические препараты;
  • группа гликозидов;
  • бета- и адреноблокаторы;
  • антиагреганты;
  • антагонисты альдостеронов.

Указанные препараты оказывают благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, улучшая её функциональность, снижая нагрузки, предупреждая образование тромбов.

Оперативное вмешательство применяется лишь в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не имеет смысла, а также при наличии осложнений. Основные показания к операции при инфекционном эндокардите:

  • развитие сердечной недостаточности, которая не лечится медикаментозно;
  • гнойные накопления в эндокарде;
  • наличие механического клапана;
  • чрезмерно большое количество колоний возбудителя.

Сегодня чаще всего применяются санационные методики хирургии. Например, торакотомия, при которой вскрывается грудная клетка, а сердце подключается к насосной аппаратуре, выполняющей функцию искусственного кровообращения. Санация проводится такими способами:

  • механическое удаление колоний возбудителя и пораженных участков сердца;
  • антисептическая обработка отделов сердца химическим способом;
  • ультразвуковая санация тканей и органов, которые недоступны для удаления.

https://www.youtube.com/watch?v=MUSBF4NPM3Y

Если были удалены пораженные клапаны, то врач должен заменить их искусственными органами. Но эта процедура проводится отдельно от торакотомии.

Хирургическое вмешательство не дает гарантии на полноценную ликвидацию возбудителя, поэтому медикаментозная терапия применяется в любом случае.

Инфекционный эндокардит - заболевание с острой и подострой формами, часто бактериальное: причины, симптомы и лечение

Основные принципы лечения инфекционного эндокардита заключаются в следующем:

  • Пациента нужно госпитализировать даже при подозрении на заболевание или наличии только предварительного диагноза
  • Антибактериальная терапия предполагает использование антимикробных лекарства в максимальных дозах. Сроки лечения заболевания обычно составляет несколько недель
  • Лечение обязательно должно дополняться дезинтоксикационными средствами, витаминами, белковыми соединениями
  • Обязательно исследуется кровь для выявления возбудителя и правильного выбора препарата для лечения. При этом антибиотикотерапию обычно начинают до получения результатов посева

До результатов бактериального посева пациенту назначается ванкомицин плюс цефалоспарины III поколения. После выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к препаратам, терапия может корректироваться. Продолжительность составляет не менее 4 недель, во время которых основные препараты вводятся внутривенно. Самостоятельное лечение при инфекционном эндокардите категорически недопустимо, так как пациента обязательно госпитализируют в стационар.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • наличие сердечной недостаточности
  • проявление неконтролируемой инфекции
  • сохранение лихорадки на фоне антибиотикотерапии
  • выявление мультирезистентного возбудителя или грибковой этиологии эндокардита
  • профилактика эмболии

Эндокардит считается вылеченным, если стабильное состояние пациента и нормальные лабораторные показатели сохраняются в течение 2 месяцев после отмены антибиотиков.

Лечебная тактика обусловлена видом и характером течения заболевания. В любом случае показана госпитализация пациента в кардиологическое отделение.

Консервативное

Пациенту назначается постельный режим на 1-2 недели. Это необходимо для профилактики развития осложнений. Далее назначается этиотропная и симптоматическая медикаментозная терапия.

Группа препаратов Показания Инструкция по применению
Антибактериальные — Цефтриаксон, Пенициллин, Амоксиклав, Рапиклав Бактериальная форма заболевания При тяжелой и средней степени тяжести препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При легкой форме назначается прием лекарств внутрь
Пенициллин Ревматическая форма Внутримышечно в течение 10 дней
Глюкокортикостероиды — Преднизолон Тяжелое течение заболевание для подавления воспалительного процесса Внутрь по нарастающе-убывающей схеме
Бета-блокаторы — Верапамил Поддержание работы сердца, нормализация давления Внутрь по таблетке в сутки
Диуретики — Фуросемид, Верошпирон Предотвращение отеков Внутрь или внутримышечно коротким курсом
Сердечные гликозиды — Дигоксин Поддержание сердечных функций, профилактика аритмий Внутрь в индивидуальной дозировке

Озноб

Медикаменты может назначить только врач после комплексного обследования пациента.

Основой лечения эндокардита является прием лекарственных средств

Основой лечения эндокардита является прием лекарственных средств

Хирургическое

Необходимо для профилактики тяжелых осложнений, устранения сформировавшихся патологических изменений.

Показания для проведения операции:

  • гнойный эндокардит;
  • выраженная и прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • поражение искусственных клапанов сердца;
  • формирование грубых вегетаций на клапанах.

Во время операции проводится удаление измененных сердечных структур. После этого эндокард обрабатывается антисептиками, при необходимости пораженные клапаны заменяют искусственными.

Консервативное

Антибиотикотерапия назначается в условиях стационара после точной идентификации штамма микроорганизма.Предпочтение при лечении эндокардита отдают антибиотикам широкого спектра действия. При грибковом поражении в течение длительного времени назначают «Амфотерицин В» и «Флуцитозин».

Для поддержания работы сердечной мышцы и ликвидации симптомов в виде одышки, повышенного артериального давления и тахикардии, отёков применяют ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты альдостероновых рецепторов, диуретики, кардиотоники.

Востребованы и гемолитики, разжижающие кровь, особенно в послеоперационном периоде для профилактики тромбообразования. В качестве детоксикационных мероприятий и для иммуномодуляции назначают плазмаферез, УФО аутокрови и внутривенное облучение крови лазером.

Хирургическое

Необходимость в оперативном лечении возникает при осложнениях.Хирургическое вмешательство предполагает механическое иссечение изменённого клапана с имплантацией на его место искусственного с дополнительной санацией очага воспаления антибиотиками широкого спектра действия.

Также может быть произведена обработка патологических зон низкочастотным ультразвуком.

Лечение проводится только в условиях круглосуточного стационара.

Этиотропное

Инфекционный эндокардит

Основа схемы лечения бактериального эндокардита – это антибактериальная терапия. Сначала при установлении диагноза назначаются антибиотики широкого спектра, после определения возбудителя в анализах посева крови терапия корректируется с назначением наиболее чувствительного препарата. Если возбудитель не определен, то проводится анализ клинической ситуации с выявлением наиболее вероятного возбудителя и повторный посев.

Общая характеристика, виды и формы

Деление на разновидности болезни производится на основании причин, вызвавших ее. Условно подразделяют на две большие группы: асептическое и бактериальное воспаление.

К первой группе относят ревматический, Либмана-Сакса и Леффлера. Вторая диагностируется гораздо чаще, она включает в себя бактериальный или септический и инфекционный процесс.

  1. Инфекционный (бактериальный) эндокардит (код по МКБ I33.0 или I33.9) возникает при поражении внешней оболочки сердца стрептококками, стафилококками или грибками. Развивается при туберкулезе, сифилисе и бруцеллезе. Основной причиной развития служит попадание в ткани сердца зеленящего стрептококка. Но на фоне ослабленной иммунной системы заболевание могут спровоцировать пневмококк, энтерококк и кишечная палочка.
  2. Септический (код по МКБ-10 I33.0 или I33.9) развивается на фоне сепсиса. Причиной служат грамположительные кокки. В 80% случаев заболевание носит вторичный характер и возникает у больных с ревматическим, реже сифилитическим, атеросклеротическим или врожденным проком сердца.
  3. Ревматический эндокардит (код по МКБ-10 I01.1). Асептический процесс протекает без участия болезнетворных микроорганизмов. Он является сопутствующим заболеванием при ревматических, аллергических заболеваниях и аутоиммунных состояниях.
  4. Эндокардит Леффлера (код по МКБ-10 I42.3) по-другому называется эндомиокардиальной (эозинофильной) болезнью. Причиной патологии является увеличение числа эозинофилов. Эти клетки накапливаются в сердечной мышце и вызывают специфическое воспаление. Такое состояние возникает в результате аутоиммунных нарушений, аллергических и паразитарных заболеваний, при онкологии.
  5. Эндокардит Либмана-Сакса (код по МКБ-10 I39* М32.1) наблюдается при системной красной волчанке. При этом патологическом состоянии у пациентов происходит выработка антител против собственного организма, в результате появляются отеки и воспалительные процессы.

Эндокардит инфекционного характера – это воспаление эндокарда (внутренняя оболочка). Возникает на фоне инфицирования возбудителями разных агентов. Чаще всего патология возникает у мужчин, возрастная особенность для заражения не характерна. Инкубационный период напрямую зависит от типа возбудителя, поэтому может составлять от нескольких суток до месяцев. Также на данный процесс влияет состояние иммунной системы инфицированного человека – чем крепче иммунитет, тем дольше бактерии себя не проявляют.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в эндокард посредством кровяной жидкости. Изначально локализуются в сердечной камере и полости, прикрепляясь к створкам клапанов. Далее они разрастаются, образуя целые колонии. Данный процесс вегетации приводит к деформированию клапанов, образованию бугристых поверхностей и язв, которые содержат тромботические наложения.

Главная опасность заключается в разрывах клапанных створок, кусочки которых могут разноситься по малым и большим кругам кровообращения. А это вызывает ишемическое поражение не только сердца, но и головного мозга, прочих внутренних органов. Ишемия в свою очередь приводит к нарушениям неврологического характера, параличу, парезу и т. д.

Классификация по типу выраженности инфекционного эндокардита:

  • Острое септическое течение развивается очень быстро. Иногда достаточно нескольких часов. Так же быстро развиваются и осложнения, что опасно для жизни человека. Если возбудитель имеет высокий уровень вирулентности, то он проникает даже в ткани рядом расположенных органов. Основные бактерии – стафилококки.
  • Подострое течение характеризуется медленным развитием. От дня инфицирования до проявления первой симптоматики может пройти несколько недель, а иногда и месяцев. Окружающие ткани не поражаются, бактерия агрессию не проявляет. Чаще всего возбудителем является стрептококк и золотистый стафилококк.
  • Затяжное течение.

Формы болезни:

  • первичная форма – поражение эндокардита впервые;
  • вторичная форма – развитие болезни происходит из-за наличия болезней сердечно-сосудистой системы;
  • протезная форма – инфицируется имплантат (искусственный клапан).

Другие классификации инфекционного эндокардита:

  • болезнь может носить активную, излеченную и рецидивирующую форму;
  • диагностирование может быть вероятным или определенным;
  • тип возбудителя – устанавливается или не определяется.
Инфекционный эндокардит, возникающий в правом отделе сердца, чаще всего развивается у наркоманов, потому что в кровь проникают кожные бактерии.

Патогенез: особенности развития острой и подострой форм

Спровоцировать инфекционный эндокардит могут самые различные факторы. Их распознавание гарантирует положительный эффект от лечения. Самыми основными причинами воспалительного процесса в эндокарде являются:

  • недуг соединительной ткани диффузного характера;
  • травмы;
  • аллергия;
  • отравление химическими элементами;
  • инфекции.

Заболевание развивается вследствие бактериемии, т.е. попадания в системный кровоток возбудителей.

В ответ на антигены возбудителя, находящегося в кровотоке, образуются антитела, в результате чего в кровь поступают токсические иммунные комплексы. Их воздействие запускает реакции гиперчувствительности. Таким образом, для развития заболевания необходимо сочетание 2 факторов:

  • бактериемия – циркулирование в крови возбудителя инфекции;
  • аутоиммунный процесс – сенсибилизация организма к возбудителю.

В результате бактериемии возбудители достигают клапанов сердца и могут прикрепиться к эндотелию, особенно если есть повреждения сердечных клапанов или тромботические наложения, которые становятся прекрасным плацдармом для осаждения микробов. В месте прикрепления возникает инфекционный очаг, следствием которого становятся деструкция клапана и его изъязвление.

Существует три стадии развития инфекционного бактериального, грибкового или вирусного эндокардита:

  • Инфекционно-токсическая. Отличается транзиторной бактериемией со скоплением бактерий на поврежденном эндокарде, формируются микробные вегетации.
  • Иммуновоспалительная. Отмечается развернутая картина поражения органов.
  • Дистрофическая. Формируются тяжелые и необратимые изменения органов из-за прогресса сепсиса и сердечной недостаточности.

Инфекционный бактериальный эндокардит считается опасной и сложной в диагностике болезнью, которая часто становится причиной летальных исходов у детей. Особая опасность у этой патологии возникла из-за повышения числа детских операций на сосудах и сердце. Угрожает заболевание детям с долгой катетеризацией вен, с проблемами иммунитета.

ИЭ способен развиваться на здоровых клапанах сердца, но чаще наслаивается на имеющиеся проблемы и пороки (90%). По статистике, мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек. Точная частота возникновения заболевания у детей неизвестна, но число заболевших детей постепенно растет, составляя 0,55 на 1000 госпитализированных.

Инфекционный эндокардит у детей бывает врожденный и приобретенный. Врожденный развивается, если инфекции есть у матери, выступая одной из разновидностей сепсиса. Приобретенная форма часто встречается у детей до 2 лет на здоровых клапанах, а у более старших – на пораженных, при пороках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector