Экстрасистолы в покое — Информационный портал «Твоё Сердце»

Причины развития экстрасистолии покоя

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Экстрасистолия может возникать при любой сердечной патологии. Но почти половина подобных аритмий обусловлена психоэмоциональными перегрузками, вегетососудистыми расстройствами, рефлекторными влияниями со стороны внутренних органов, приемом некоторых лекарственных препаратов, электролитным дисбалансом, употреблением тонизирующих напитков. Именно к этой половине обычно относятся причины экстрасистолии покоя.

Специалисты отмечают влияние повышенного тонуса блуждающего нерва на развитие наджелудочковых экстрасистолий. Вагусные воздействия (рефлексы), влияющие на функциональность сердца, зарождаются обычно при:

  • аксиальной грыже пищеводно-желудочного отверстия в диафрагме;
  • деформации стенок пищевода;
  • забросе содержимого желудка в пищевод;
  • пневматозе желудка;
  • вздутии живота;
  • ожирении;
  • запоре;
  • затруднениях продвижения пищи по ЖКТ;
  • камнях в желчном пузыре;
  • аденоме предстательной железы;
  • фибромиоме матки.

Экстрасистолы в покое - Информационный портал "Твоё Сердце"

У пациентов с неустановленной этиологией экстрасистолии необходимо исследовать органы, расположенные в брюшной полости. Кроме того, рефлекторную экстрасистолию (внеочередные импульсы, вызванные рефлексами) могут спровоцировать патологические процессы в области средостения и легких, шейный спондилоартроз. Иногда патологические рефлексы посылают очаги инфекции.

Внеочередные импульсы, формирующиеся при воздействии на небольшие расширенные участки внутренних сонных артерий, при продолжительном надсадном кашле, в процессе глотания, при положении лежа и при определенных патологиях мозга, тоже считают рефлекторными.

Диагностика рефлекторной экстрасистолии нередко вызывает затруднения. Однозначный диагноз выставляют, если внеочередные импульсы исчезают вслед за устранением негативного раздражения. Усложняет ситуацию тот факт, что на проявления рефлекторной формы экстрасистолии влияет неустойчивая работа вегетативной нервной системы.

Кроме того, рефлексы порой участвуют в формировании или учащении внеочередных электрических сигналов при органических сердечных поражениях. Подобные обстоятельства делают дифференцированную диагностику органической и рефлекторной экстрасистолии практически невыполнимой. Точный диагноз выставляется ретроспективно.

При наличии сердечных патологий пациенту назначаются соответствующие медикаментозные средства. Антиаритмические препараты обладают весьма серьезными побочными эффектами, поэтому употреблять их можно исключительно по назначению специалиста и в рекомендованных дозировках. При брадикардии показаны Дилтиазем, Панангин, Карбамазепин, при скачках кровяного давления – Бисопролол, Атенолол, Метопролол, при более тяжелом течении патологии – Амиодарон, Пропафенон.

Экстрасистолы в покое - Информационный портал "Твоё Сердце"

Если симптомы экстрасистолии доставляют пациенту физические страдания при отсутствии сердечно-сосудистых патологий, перед назначением лекарственных средств ему на фоне приема легких успокоительных препаратов обычно рекомендуют пересмотреть образ жизни. Нередко причина возникновения экстрасистол заключена в рефлекторном ответе организма на функциональные сбои, поэтому больному необходимо:

  • нормализовать питание (запоры, метеоризмы вызывают повышение уровня диафрагмы);
  • контролировать вес тела (сдавливание диафрагмы вызывает соответствующие рефлексы);
  • почистить желчный пузырь и печень (переполненный желчью пузырь провоцирует рефлекторную активность блуждающего нерва).

Иногда даже при отсутствии сердечных недугов внеочередные электрические импульсы способны ощутимо влиять на работоспособность организма. Частые сокращения сердца, понижая выброс крови в единицу времени, могут вызывать потерю сознания с последующим развитием стенокардии. Предсердные экстрасистолы провоцируют мерцание предсердий. Наибольшую неприятность способны принести частые многоочаговые залповые желудочковые импульсы – они могут предвещать развитие мерцания желудочков.

Признаками опасных патологий сердца нередко выступают проявившиеся в положении лежа:

  • аллоритмии (внеочередной импульс возникает регулярно вслед за несколькими нормальными сокращениями сердца);
  • политопные экстрасистолы (внеочередные импульсы формируются в разных очагах);
  • залповые импульсы (свыше пяти в минуту);
  • внеочередные импульсы, возникающие после мерцательной аритмии (при любом раздражении мерцание может вернуться).

Эти состояния требуют обязательной профилактической терапии.

    аксиальной грыже пищеводно-желудочного отверстия в диафрагме; деформации стенок пищевода; забросе содержимого желудка в пищевод; пневматозе желудка; вздутии живота; ожирении; запоре; затруднениях продвижения пищи по ЖКТ; камнях в желчном пузыре; аденоме предстательной железы; фибромиоме матки.

молодой человек удолитворительного питания эмоцеонален . есть скользящяя грыжа пищевода диафрагмы . экстрасистолия не беспокоит переносит хорошо . и возникает только в состоянии покоя и во сне . антиретмийные препараты Этацизин , Кордорон , Пропанорм , Ритмокор , вызывают аритмогенный эфект бета-блокаторы Бисопрол , Конкор вызывают Гипотонию 90/60 и брадикардию 40 . экстрасистолы не уменьшаются .

на холтере сон был с 7 утра до 8 утра за этот промежуток времени и самое большое количество экстрасистол .

как связать усиление количества экстрасистол во сне и спокойном состоянии ?

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

в связи с тем что экстрасистол было намного больше

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

никто про лечение и не говорит на данный момент

с чем связать экстрасистолы в покое

Я Вам сочувствую, это действительно неприятно. Самое неприятное, что действительно непонятно, чем эта самая экстрасистолия должна Вам помешать работать.

Но при всем моем к Вам сочувствии сделать ничего, по-видимому, не удастся — есть немалое число людей, у которых имеется идиопатическая желудочковая экстрасистолия. Лечить ее действительно не нужно. В Вашей ситуации — Вы уже в этом убедились — антиаритмики не только не эффективны, но и небезопасны. А говорить о возможности аблации в Вашем случае у меня язык не поворачивается — за какие-то там жалкие 2 тысячи экстрасистол.

Обследовали уже все что только можно с ног до головы . щитавидка в норме с гармонами Т3 Т4 ТТГ . ФГДС и ренген желудка обнаружили . Гастродуоденит Рефлюкс эзофагит и Скользящяя грыжа пищевода диафрагмы . Пытались лечить Миокардит толку никакого . Седативные прапараты ,Гидозепам бестолку . [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А в чем проявлялся проаритмогенный эффект?

P.S. Независимо от попыток подобрать терапию, боюсь, от работы Вас все равно отстранят.

в идиальном варианте никакая экстрасистолия не беспокоит и знать незнаем что это такое . давление 115/75

Этацизин 100 мг на пятый день после приема спустя час полтора ощющения перебоев в спокойном состоянии пульс 100 сплашная экстаристолия. калотит вообще как хочет

Ритмокор 14 дней дозу уже непомню но стандартная . Брадикардия 40 ударов плюс Гипотония 80/50. экстрасистолы не уходят но и не усиливаются .

Кордорон на 7 день опять перебои усиливаются давление в норме но невыносимо сплашная аритмия . пульс в норме .

Пропанорм первые пять дней аритмия вродебы пропала и ощютимо но потом . замирания боль в сердце .

Бета блокаторы тотже Бисопрол в мизерной дозе 5 мг пополам 2,5 . давление падает до 100/60 прюс брадикардия 50 ударов

А если ничего не пить то все чудесно и замечательно ничего не беспокоит живи и радуйся . и давление 115/75 и пульс порядка 75 , никаких перебоев и болей .

Экстрасистолию обнаружили чисто случайно при плановом мед осмотре без всяких жалоб и никогда в жизни сердце даже не кололо.

Есть предположение два варианта причины экстрасистолии.

1. это Кардиосклероз в связи с тонзилоктомией в 13 ( до нее были ангины по 2-3 раза в год ) но после того как вырезали гланды за 13 лет не ангин не простуд .

2 . Скользящяя грыжа пищевода диафрагмы , гастродуоденит , рефлюкс эзофагит . Экстрасистолия усиливается после приема пищи если хорошо покушать , стетоскопом слышны перебои. и сюда мона добавить Vagus нерв . при сне и спокойном состоянии активация парасимпатической нервной системы . плюс после лечения желудка было замечено небольшое улутшение Холтер за Февраль 2009 года .

У здорового человека наличие до 200 экстрасистол в сутки считается нормой, но, как правило, их бывает даже больше. Этиологическими факторами функциональных аритмий нейрогенного (психогенного) характера являются:

  • алкоголь и алкогольсодержащие напитки;
  • наркотики;
  • курение;
  • стрессы;
  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • употребление в больших количествах кофе и крепкого чая.

Нейрогенная экстрасистолия сердца наблюдается у здоровых, тренированных людей, занимающихся спортом, у женщин в период менструации. Экстрасистолы функционального характера возникают на фоне остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии и т. д.

Развитию токсических нарушений ритма способствует тиреотоксикоз, лихорадка, интоксикация при отравлениях и острых инфекциях, аллергия. Также они могут возникать в качестве побочного эффекта некоторых лекарств (препаратов наперстянки, диуретиков, эуфиллина, эфедрина, симпатолитиков, антидепрессантов и других).

Функциональные внеочередных сокращения сердца, появляющиеся у здоровых людей при отсутствии видимых причин, называются идиопатической экстрасистолией.

Симптоматика вагусной экстрасистолии

На проявления вагусной экстрасистолии влияют многие обстоятельства, в частности: индивидуальная раздражимость, сократительная функция сердца, частота нормального ритма и уровень преждевременности внеочередных импульсов.

перебои сердечного ритма; усталость; головокружение; ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли; снижение мышечного тонуса; панические атаки; нехватка воздуха.

низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту); учащением сердечных сокращений при вдохе; предрасположенностью к гипотонии; сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).

Экстрасистолы в покое - Информационный портал "Твоё Сердце"

увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв; снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений; уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.

  • перебои сердечного ритма;
  • усталость;
  • головокружение;
  • ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли;
  • снижение мышечного тонуса;
  • панические атаки;
  • нехватка воздуха.
  • низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту);
  • учащением сердечных сокращений при вдохе;
  • предрасположенностью к гипотонии;
  • сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).
  • увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв;
  • снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений;
  • уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.
    перебои сердечного ритма; усталость; головокружение; ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли; снижение мышечного тонуса; панические атаки; нехватка воздуха.
    низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту); учащением сердечных сокращений при вдохе; предрасположенностью к гипотонии; сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).
    увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв; снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений; уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.

Классификация

Градация патологии ритма в зависимости от локализации очага возбуждения:

  • Желудочковая экстрасистолия. Наиболее часто диагностируемый вид аритмии. Импульсы, распространяемые только на желудочки, в этом случае могут зарождаться на любом отрезке ножек пучка Гиса либо в месте их разветвления. Ритм сокращений предсердий не нарушается.
  • Предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная экстрасистолия. Встречается реже. Внеочередные импульсы берут начало из нижней, средней или верхней части узла Ашоффа-Тавара (предсердно-желудочкового узла), располагающегося на границе предсердий с желудочками. Затем распространяются вверх к синусовому узлу и предсердиям, а также вниз к желудочкам, провоцируя экстрасистолы.
  • Предсердная, или суправентрикулярная экстрасистолия. Эктопический очаг возбуждения локализуется в предсердиях, откуда импульсы распространяются сначала на предсердия, затем на желудочки. Учащение эпизодов такой экстрасистолии может стать причиной появления пароксизмальной или мерцательной аритмии.

Желудочковая экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия

Существуют также варианты их сочетаний. Парасистолией называется нарушение ритма сердца с двумя одновременными источниками ритма – синусовым и экстрасистолическим.

Редко диагностируется синусовая экстрасистолия, при которой патологические импульсы вырабатываются в физиологическом водителе ритма – синусно-предсердном узле.

Относительно причин возникновения:

  • Функциональная.
  • Токсическая.
  • Органическая.

Относительно количества патологических водителей ритма:

  • Монотопная (один очаг) экстрасистолия с мономорфными либо полиморфными экстрасистолами.
  • Политопная (несколько эктопических очагов).

Относительно последовательности нормальных и дополнительных сокращений:

  • Бигемия – ритм сердца с появлением «лишнего» сокращения сердца после каждого физиологически правильного.
  • Тригеминия – появление экстрасистолы через каждые две систолы.
  • Квадригимения – следование одного внеочередного сердечного сокращения через каждую третью систолу.
  • Аллоритмия – регулярное чередование одного из вышеперечисленных вариантов с нормальным ритмом.

Относительно времени возникновения дополнительного импульса:

  • Ранняя. Электрический импульс регистрируется на ленте ЭКГ не позже 0,5 с. после окончания предыдущего цикла либо одновременно с з. Т.
  • Средняя. Импульс регистрируется не позднее чем через 0,5 с. после регистрации зубца Т.
  • Поздняя. Фиксируется на ЭКГ непосредственно перед зубцом Р.

Градация экстрасистол в зависимости от числа последовательных сокращений:

  • Парные – внеочередные сокращения следуют подряд парами.
  • Групповые, или залповые – возникновение нескольких, идущих подряд, сокращений. В современной классификации такой вариант называют неустойчивой пароксизмальной тахикардией.

В зависимости от частоты возникновения:

  • Редкие (не превышают 5 сокращений в мин.).
  • Средние (от 5 до 16 в мин.).
  • Частые (больше 15 сокращений за мин.).

Народные рецепты

Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке; Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить.

Пить четырежды в день по 100 мл; Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день; Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день; Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана; Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.

В большинстве своем пациенты с экстрасистолией в противоаритмическом лечении не нуждаются. Сдержанность специалистов при назначении стабилизаторов ритма объяснима: осложнения, связанные с их приемом, зачастую опаснее проявлений внеочередных импульсов.

Экстрасистолы в покое - Информационный портал "Твоё Сердце"

Советуем так же прочесть:

  1. Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке;
  2. Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить. Пить четырежды в день по 100 мл;
  3. Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день;
  4. Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день;
  5. Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана;
  6. Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.

Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке; Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить.

Пить четырежды в день по 100 мл; Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день; Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день; Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана; Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.

Клиническая картина

Субъективные ощущения при разных видах экстрасистолии и у разных людей различны. Кто страдает органическими поражениями сердца, вообще не ощущают «лишних» сокращений. Функциональная экстрасистолия, симптомы которой тяжелее переносятся больными вегетососудистой дистонией, проявляется сильными толчками сердца или его ударами в грудную клетку изнутри, перебоями с замиранием и последующим учащением ритма.

Функциональные экстрасистолы сопровождаются симптоматикой невроза или сбоя нормального функционирования вегетативной нервной системы: тревогой, страхом смерти, потливостью, бледностью, чувством прилива жара либо недостатка воздуха.

Пациенты чувствуют, что сердце «переворачивается или кувыркается, замирает», а потом может «скакать галопом». Кратковременное замирание сердца напоминает ощущение быстрого падения с высоты либо стремительного спуска на скоростном лифте. Иногда к вышеперечисленным проявлениям присоединяется одышка и острая боль в проекции верхушки сердца, длящаяся 1–2 сек.

Предсердная экстрасистолия, как большинство функциональных, часто возникает в покое, когда человек лежит или сидит. Экстрасистолы органической природы появляются после физической активности и редко в состоянии покоя.

У больных с заболеваниями сосудов и сердца незапланированные частые сокращения залпового или раннего характера уменьшают на 8–25% почечный, церебральный и коронарный кровоток. Это происходит из-за снижения сердечного выброса.

У пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов мозга экстрасистолия сопровождается головокружением, шумом в ушах и преходящими нарушениями мозгового кровообращения в виде временной потери речи (афазии), обмороков, различных парезов. Часто у людей с ИБС экстрасистолы провоцируют стенокардический приступ. Если у пациента есть проблемы с ритмом сердца, то экстрасистолия только усугубляет состояние, вызывая более серьезные формы аритмии.

Внеочередные сокращения мышцы сердца диагностируются у детей любого возраста, даже в период их внутриутробного развития. У них такое нарушение ритма может быть врожденным либо приобретенным.

Причинами появления патологии выступают кардиальные, экстракардиальные, сочетанные факторы, а также детерминированные генетические изменения. Клинические проявления экстрасистолии у детей схожи с жалобами, предъявляемыми взрослыми. Но как правило, у малышей такая аритмия протекает бессимптомно и обнаруживается в 70% случаев лишь при общем обследовании.

Лечение экстрасистолии

Тактика лечения выбирается исходя из причины возникновения, формы патологических сокращений сердца и локализации эктопического очага возбуждения.

Единичные бессимптомные экстрасистолы физиологического характера лечения не требуют. Экстрасистолия, появившаяся на фоне болезни эндокринной, нервной, пищеварительной системы, устраняется путем своевременного лечения этого основного заболевания. Если причиной был прием медикаментов, то требуется их отмена.

Лечение экстрасистолии нейрогенного характера проводится путем назначения седативных средств, транквилизаторов и избегания стрессовых ситуаций.

Назначение специфических противоаритмических препаратов показано при выраженных субъективных ощущениях, групповых полиотопных экстрасистолах, экстрасистолической аллоритмии, желудочковой экстрасистолии III–V степени, органическом поражении миокарда и других показаниях.

Выбор препарата и его дозировка подбираются в каждом случае индивидуально. Хороший эффект дают новокаинамид, кордарон, амиодарон, лидокаин и другие лекарства. Обычно препарат сначала назначают в суточной дозе, которую потом корректируют, переходя на поддерживающую. Некоторые лекарства из группы антиаритмиков назначаются по схеме. В случае неэффективности препарат меняют на другой.

Желудочковая форма с частотой внеплановых сердечных сокращений до 20–30 тыс. в сутки при отсутствии положительного эффекта или развитии осложнений от антиаритмической терапии лечится хирургическим методом радиочастотной аблации. Другой способ хирургического лечения – открытая операция на сердце с иссечением гетеротопного очага возбуждения сердечных импульсов. Проводится во время другого вмешательства сердце, протезирования клапана например.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector