\

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Главные формы

При патологиях ЖКТ диагностируют аритмии функционального характера. Обычно они выражаются в:

  • тахикардии;
  • экстрасистолии;
  • фибрилляции предсердий.

При тахикардии ЧСС, или частота сердечных сокращений, у взрослых переваливает за 90 уд в мин. Сопровождаются такие состояния:

  • усталостью;
  • шумом в ушах;
  • тревожностью;
  • изменением цвета кожи;
  • похолоданием рук и ног.

https://www.youtube.com/watch?v=U8WmM8VEN6M

При экстрасистолии сокращения бывают парными или единичными. Объясняются такие явления присутствием так называемого эктопического очага возбуждения в сердечной мышце. Он отправляет промежуточные импульсы, идущие вразрез с работой синусового узла. При дисфункциях тоже возникают очередные сокращения, что объясняется гипертонусом вегетативной системы. Поэтому ускоряется и ритм.

Общие сведения

Экстрасистолические аритмии (экстрасистолии) – наиболее распространенный вид нарушений ритма, встречающийся в разных возрастных группах. С учетом места формирования эктопического очага возбуждения в кардиологии выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии; из них желудочковые встречаются наиболее часто (около 62%).

Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременным по отношению к ведущему ритму возбуждением миокарда, исходящим из проводящей системы желудочков, главным образом — разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье. При регистрации ЭКГ желудочковая экстрасистолия в виде единичных экстрасистол выявляется примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, а при суточном ЭКГ- мониторировании – у 50 % обследуемых. Распространенность желудочковой экстрасистолии возрастает с возрастом.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

Желудочковая аритмия – это нарушение частоты, ритма, последовательности распространения возбуждения и сокращения миокарда, вызванное источником импульсации, который локализован ниже пучка Гиса: в области ветвей пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или непосредственно в мышечной толще желудочков сердца (эктопический очаг возбуждения).

Желудочковая тахикардия – это три и более желудочковых комплекса на электрокардиограмме возникших из эктопического очага возбуждения и имеющих частоту от 100 до 240 ударов в минуту.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Фибрилляция и трепетание желудочков – это взаимно несогласованное сокращение отдельных мышечных волокон захватывающее весь объем миокарда желудочков, что влечет за собой такое нарушение работы сердца, при котором насосная функция сердца практически сразу прекращается.

Желудочковая аритмия может протекать без каких-либо предпосылок и предшествующих заболеваний, такую аритмию называют идиопатической или функциональной. Невзирая на отсутствие, достоверно подтвержденных причин желудочковой аритмии установлен ряд состояний, при которых указанный вид аритмий наблюдаются чаще:

  • Курение (сигарет, кальяна, трубки);
  • Стресс острый и хронический;
  • Переутомление;
  • Повышение температуры (гипертермия);
  • Злоупотребление кофеином (кофе, энергетические напитки);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Нейро-циркуляторная дистония (НЦД);
  • Остеохондроз в шейном отделе позвоночника.

Отдельно следует упомянуть о ятрогенных (связанных с медицинскими вмешательствами) желудочковых аритмиях:

  • Применение сердечных гликозидов (дигоксин, коргликон, строфантин и другие);
  • Злоупотребление петлевыми диуретиками (фуросемид);
  • Прием бета-агонистов (допамин, добутамин, фенотерол и другие);
  • Прием некоторых антиаритмических препаратов (лидокаин);
  • Применение трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и другие)

Для определения степени опасности желудочковой аритмии, а, следовательно, и выбора лечебной тактики разработана клиническая классификация желудочковых аритмий, названная в честь ученых ее разработавших (Лаун-Вольф-Райян):

  • Первый тип: одиночные (после каждой экстрасистолы следует нормальное сердечное сокращение), мономорфные (имеющие одинаковый вид на ЭКГ), монотопные (источник патологического возбуждения один и тот же), редкие (не более тридцати экстрасистол за любой час контроля).
  • Второй тип: экстрасистолы имеют характеристику аналогичную первому типу, однако за любой час контроля регистрируется более тридцати экстрасистол.
  • Третий тип: данный тип экстрасистолии устанавливается вне зависимости от частоты регистрации экстрасистол и диагностируется при наличии полиморфных (политопных) экстрасистол.
  • Четвертый А тип: парные (неразделенные нормальным сердечным сокращением) мономорфные экстрасистолы.
  • Четвертый Б тип: парные полиморфные экстрасистолы.
  • Пятый тип: пробежки желудочковой тахикардии – на кардиограмме регистрируются три идущие друг за другом экстрасистолы полиморфные или мономорфные значения не имеет.

Другие классификации желудочковых аритмий имеют в основном академическое и образовательное значение, нежели описанная, применяемая в практической медицине.

Желудочковые аритмии первого типа, как правило, являются функциональными или идиопатическими, не имеют какой-либо гемодинамической или клинической значимости, являясь случайными находками при проведении ЭКГ и в большинстве случаев в медикаментозном лечении не нуждаются. Второй тип требует углубленного диагностического поиска, поскольку может быть как функциональной аритмией, так и указывать на наличие органической патологии со стороны сердца.

Симптомы желудочковой аритмии во многом определяются этиологией и их типом.

Общим проявление любой желудочковой аритмии могут быть всего два субъективных симптома:

  1. Ощущение замирания сердца, его остановки, которое возникает вследствие так называемой компенсаторной паузы – увеличение времени диастолы («отдых сердца») после экстрасистолы;
  2. Чувство толчка, чрезмерно сильного удара сердца обычно возникает после компенсаторной паузы, поскольку «переполненному» кровью сердцу необходимо совершить форсированную систолу для изгнания крови.

Первый тип желудочковой экстрасистолии характеризуется полным отсутствием каких-либо клинических проявлений, человек просто не замечает редких экстрасистол.

При наличии выраженной нейрогенной составляющей (ВСД, НЦД) часто наблюдаются разнообразные неспецифические проявления:

  • Повышенная утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Головные боли;
  • Чувство страха, высокая тревожность;
  • Бледность;
  • Субъективное ощущение нехватки воздуха.

https://www.youtube.com/watch?v=OmS-uAfbJNI

Симптомы желудочковых аритмий 3-5 типов нередко сопровождаются гемодинамически значимым снижением сердечного выброса, что имеет соответствующую клинику:

  1. Артериальная гипотония;
  2. Частый пульс слабого наполнения;
  3. Цианоз (синюшность) кожных покровов;
  4. Одышка;
  5. Олигоурия (снижение количества выделяемой мочи);
  6. Боли в области печени;
  7. Боль в груди
  8. Коллапс.

Важнейшую роль для выявления желудочковой аритмии, а также определения ее типа играет электрокардиография, а в особенности такая ее разновидность как Холтеровское мониторирование – «Холтер».

Для диагностики морфологических причин желудочковой аритмии необходимо проведение следующих обследований:

  • УЗИ сердца – выявляет обширный спектр сердечных заболеваний;
  • Велоэргометрия (или тредмил-тест) исследование работы сердца при физической нагрузке;
  • Сцинциграфия миокарда – выявляет зону ишемии миокарда;
  • Коронарная ангиография – для оценки степени атеросклероза сосудов сердца;
  • Биохимический анализ крови (креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), электролиты крови, медиаторы воспаления, гормоны щитовидной железы, и прочие).

В случае функциональной желудочковой аритмии необходимо бороться с причинами, которые ее вызывают, но так как объективную связь обычно установить не удается, необходим многофакторный одномоментный подход:

  1. Борьба с вредными привычками: курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, переедание;
  2. Соблюдение режима труда и отдыха: достаточный, но не чрезмерный сон, умеренная физическая активность;
  3. Борьба со стрессом: тренинги, седативные препараты.

Более тяжелые случаи требуют работы врача-кардиолога или как минимум врача скорой медицинской помощи имеющего соответствующую квалификацию. Первым неотложным этапом лечения желудочковой аритмии является восстановление синусового ритма.

В самом начале оказания медицинской помощи после диагностики желудочковой аритмии (то есть аппарат ЭКГ уже подключен) нужно попросить больного покашлять, что иногда приводит к восстановлению ритма, поскольку данная простая манипуляция улучшает коронарное кровообращение. При этом не рекомендуется применять метод «перикардиальный удар».

Далее лечение проводят в зависимости от особенностей выявленной аритмии, применяя антиаритмические препараты и другие методы купирования аритмии.

Прокаинамид (новокаинамид) препарат, обладающий выраженной антиаритмической активностью, при этом оказывает гораздо меньшее количество побочных эффектов, нежели лидокаин. Вводится внутривенно капельно в общей дозе 500-1000 мг и скоростью введения 20-30 мг в минуту.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Амиодарон применяют в случаях, когда отмечается незначительное падение артериального давления, имеются признаки сердечной недостаточности и нарушения проводимости сердца. Схема его введения следующая: амиодарон в дозировке 150 мг растворяют в 100 мл глюкозы и капельно вводят в вену в течении 10-ти минут, после чего растворяют 900 мг амиодарона в 500 мл глюкозы и капают первых 6 часов со скоростью 1 мг в минуту, затем снижают скорость до 0,5 мг в минуту.

Поскольку данная форма желудочковой аритмии имеет высокий риск перехода в фибрилляцию желудочков, незамедлительно проводится электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Если по каким-либо причинам нет возможности проведения ЭИТ – вводится амиодарон по вышеописанной схеме.

Лечение осуществляется введением 25% раствора магнезии сульфата 8 мл в течении одной минуты, что восстанавливает синусовый ритм практически мгновенно (при отсутствии эффекта можно повторить через 10-15 минут).

В данном случае противоаритмические препараты не эффективны, а введение некоторых из них 1А и 3 классов (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид) крайне опасно и недопустимо.

Следующий этап оказания медицинской помощи – поддержание синусового ритма, что достигается следующими действиями:

  • Выявить причину появления желудочковой аритмии и целенаправленно ее лечить: при атеросклерозе сосудов сердца желательно провести шунтирование или ангиопластику, при ишемической болезни сердца и снижении функции левого желудочка применяют ингибиторы АПФ (лизиноприл, рамиприл и др.) и бета-блокаторы (атенолол, метапролол и др.), при этом не редко используют диуретики, что требует контроля электролитов крови;
  • При упорной желудочковой тахикардии, частых рецидивах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, обмороками, выраженной гипотензией показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора, если имплантация по каким-либо причинам невозможна, на постоянной основе применяют комбинацию препаратов: амиодарон и бета-блокаторы;
  • На текущем этапе развития медицинской науки для поддержания синусового ритма предпочтение отдается двум препаратам: амиодарону и соталолу, назначение и подбор дозировок которых нередко осуществляется под контролем Холтеровского мониторирования;
  • В некоторых случаях желудочковой аритмии (при механизме reentry) может быть крайне эффективна радиочастотная катетерная абляция, малоинвазивная манипуляция, эффективность которой в некоторых случаях достигает 95%, что позволяет полностью отказаться от приема противоаритмических препаратов.

Заключение

Объективно установленная желудочковая аритмия требует работы квалифицированного специалиста, который проведет глубокий диагностический поиск и назначит соответствующее лечение.

Желудочковая экстрасистолия может развиваться в связи с органическими заболеваниями сердца или носить идиопатический характер.

Наиболее часто органической основой желудочковой экстрасистолии служит ИБС; у больных с инфарктом миокарда она регистрируется в 90-95% случаев. Развитием желудочковой экстрасистолии может сопровождаться течение постинфарктного кардиосклероза, миокардита, перикардита, артериальной гипертензии, дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности, легочного сердца, пролапса митрального клапана.

Идиопатическая (функциональная) желудочковая экстрасистолия может быть связана с курением, стрессом, употреблением кофеинсодержащих напитков и алкоголя, приводящих к повышению активности симпатико-адреналовой системы. Желудочковая экстрасистолия встречается у лиц, страдающих шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, ваготонией. При повышенной активности парасимпатической нервной системы желудочковая экстрасистолия может наблюдаться в покое и исчезать при физической нагрузке. Довольно часто единичные желудочковые экстрасистолы возникают у здоровых лиц без видимых причин.

К возможным причинам желудочковой экстрасистолии относятся ятрогенные факторы: передозировка сердечных гликозидов, прием ß-адреностимуляторов, антиаритмических препаратов, антидепрессантов, диуретиков и др.

На основании результатов суточного ЭКГ-мониторинга по Холтеру выделено 6 классов желудочковой экстрасистолии:

  • 0 класс — желудочковые экстрасистолы отсутствуют;
  • 1 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
  • 2 класс — в течение любого часа мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
  • 3 класс – регистрируются полиморфные (полифокальные) желудочковые экстрасистолы;
  • 4а класс – регистрируются мономорфные парные (по 2 сразу) желудочковые экстрасистолы;
  • 4б класс – регистрируются полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
  • 5 класс – регистрируются залповые (групповые) полиморфные желудочковые экстрасистолы (по 3-5 подряд в течение 30 сек.), а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Желудочковые экстрасистолии 1 класса не проявляются клинически, не сопровождаются нарушениями гемодинамики, поэтому относятся к разряду функциональных. Желудочковые экстрасистолии 2-5 классов сопряжены с повышенным риском развития фибрилляции желудочков и внезапной коронарной смерти.

Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий выделяют:

  • желудочковые аритмии доброкачественного течения – характеризуются отсутствием признаков органического поражения сердца и объективных признаков дисфункции миокарда левого желудочка; риск внезапной сердечной смерти при них минимален;
  • желудочковые аритмии потенциально злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне органических поражений сердца, снижения фракции выброса до 30%; сопровождаются повышенным риском внезапной сердечной смерти;
  • желудочковые аритмии злокачественного течения — характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне тяжелых органических поражений сердца; сопровождаются максимальным риском внезапной сердечной смерти.

Субъективные жалобы при желудочковой экстрасистолии могут отсутствовать или заключаться в ощущениях «замирания» сердца, «перебоев» или «толчка», вызванного усиленным постэкстрасистолическим сокращением. Желудочковая экстрасистолия в структуре вегето-сосудистой дистонии протекает на фоне повышенной утомляемости, раздражительности, головокружения, периодической головной боли. Частые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях сердца, могут вызывать слабость, ангинозные боли, чувство нехватки воздуха, обмороки.

Объективное обследование позволяет выявить выраженную пресистолическую пульсацию шейных вен, возникающую при преждевременном сокращении желудочков (венозные волны Корригана). Определяется аритмичный артериальный пульс с длинной компенсаторной паузой после внеочередной пульсовой волны. Аускультативными особенностями желудочковой экстрасистолии служат изменение звучности I тона, расщепление II тона. Окончательная диагностика желудочковой экстрасистолии может быть проведена только с помощью инструментальных исследований.

Основными методами выявления желудочковой экстрасистолии служат ЭКГ и холтеровское ЭКГ-мониторирование. На электрокардиограмме регистрируется внеочередное преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS, деформация и расширение экстрасистолического комплекса (более 0,12 сек.); отсутствие зубца P перед экстрасистолой; полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы и др.

Проведение велоэргометрии или тредмил-теста позволяет выявить взаимосвязь возникновения нарушений ритма с нагрузкой: идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно подавляется физической нагрузкой; возникновение же желудочковых экстрасистол в ответ на нагрузку заставляет думать об органической основе нарушений ритма.

При необходимости дополнительно выполняются ЧПЭКГ, эхокардиография, ритмокардиография, сфигмография, поликардиография.

Лицам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией без признаков органической патологии сердца специальное лечение не показано. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, обогащенной солями калия, исключение провоцирующих факторов (курения, употребления алкоголя и крепкого кофе), повышение физической активности при гиподинамии.

В остальных случаях целью терапии служит устранение симптомов, связанных с желудочковой экстрасистолией, и профилактика угрожающих жизни аритмий. Лечение начинают с назначения седативных препаратов (фитопрепаратов или малых доз транквилизаторов) и ß-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан). В большинстве случаев этими мерами удается достичь хорошего симптоматического эффекта, выражающегося в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений. При имеющейся брадикардии купирование желудочковой экстрасистолии может быть достигнуто назначением препаратов холинолитического действия (алколоиды белладонны фенобарбитал, эрготоксин экстракт белладонны и др.).

При выраженных нарушениях самочувствия и в случаях неэффективности терапии ß-адреноблокаторами и седативными средствами, возможно использование антиаритмических препаратов (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Подбор антиаритмических препаратов производится кардиологом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования.

При частой желудочковой экстрасистолии с установленным аритмогенным очагом и отсутствием эффекта от антиаритмической терапии, показана радиочастотная катетерная аблация.

Связь с ЖКТ

Выделяют функциональные расстройства ритма, когда проблемы имеют нейрогенное происхождение. Симпатические и парасимпатические нервы, другими словами, вегетативная система, отвечают за контроль деятельности внутренних органов. В связи с активизацией парасимпатического нерва приходит в тонус блуждающий.

Ятрогенные

Понятия ятрогении формируется в результате неправильной диагностики, как побочный эффект медикаментов. Любой противоаритмический препарат способен приводить к нарушению ритма противоположного типа. Чтобы обеспечить безопасное лечение, врач должен обеспечивать индивидуальный подбор препаратов под особенности организма пациента.

Препараты должен назначит лечащий доктор

Диагностика желудочковой экстрасистолии

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Не всем пациентам, у которых был обнаружен недуг, показано стационарное лечение. При доброкачественном характере болезни медикаментозная терапия не назначается. Больному дается ряд рекомендаций, которые направлены на смену образа жизни:

  • исключение вредных привычек;
  • нормализация времени сна и бодрствования;
  • длительное пребывание на свежем воздухе;
  • полноценное рациональное питание.

Назначение пациенту сильнодействующих противоаритмических препаратов нецелесообразно. При функциональной патологии терапия принесет больше вреда, нежели пользы, поскольку большинство препаратов обладают сильными побочными реакциями.

Прием медикаментозных лекарств показано больным в таких случаях:

  • при злокачественной патологии;
  • негативное воздействие аритмии на кровообращение;
  • больной сложно переносит приступы и жалуется на ухудшающееся самочувствие.

В связи с этим врач должен в первую очередь определить необходимость назначения медикаментозного лечения. Главная задача терапии – улучшение качества жизни. Устранить сердечные сбои иногда невозможно.

Тип препарата Действия
Бета-адреноблокаторы Снижают действие адреналина и успокаивают ритм. Хорошо помогают пациентам после пережитого инфаркта. Популярными из этой группы являются Бипрол и Атенол.
Сердечные гликозиды Нормализуют давление, снижают нагрузку с сердечной мышцы.
Седативные средства Состоят из растительных компонентов, которые устраняют нервную напряженность, восстанавливают природный ритм сердца.
Антидепрессанты Назначают при аритмии, которая возникла на фоне психосоматического расстройства.
Омега-3 Показаны при ишемических заболеваниях и гипоксии мозга.
Медикаменты, содержащие магний и калий Нормализуют работу сердечных мышц, стабилизируют кровяное давление.
Витамины группы В Применяют для повышения нервной проводимости.
Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Схема проведения катетерной абляции

  • катетер вводят в бедренную артерию;
  • заводят в сердечный желудочек;
  • прижигают источник эктопического сигнала.

Полосную операцию проводят, если больному нужно имплантировать искусственный клапан, либо извлечь аневризму аорты. Вместе с этими целями происходит устранение эктопического импульса.

Иногда пациенту необходимо установить кардиостимулятор. С помощью этого препарата можно искусственно задавать ритм сердцу. Устанавливают его таким образом:

  • в состоянии анестезии человеку вводят в сердечные камеры электроды;
  • через грудной надрез устанавливают аппарат. Затем подключают.

Народные средства

При функциональных нарушениях настоятельно рекомендуют использовать народную медицину. Однако применение любых отваров и настоек должно происходить под контролем лечащего врача.

Настойка плодов боярышника

Настойка плодов боярышника

Существует множество рецептов, которые можно приготовить дома. Вот некоторые из них:

  1. Равные части василька, валерианы и календулы смешивают. Столовую ложку сбора запаривают поллитром кипятка. Настаивают три часа под закрытой крышкой. Принимают перед едой по 50 мл.
  2. Три столовых ложки сухого полевого хвоща заливают кипятком. Остывшее лекарство пьют не более 7 раз в день.
  3. 100 гр сушеных плодов боярышника заливают литром спирта. Настаивают 10 дней. Пол чайной ложки разводят в трети стакана воды и пьют трижды в сутки.
  4. Равное количество сока редьки и меда смешивают и пьют три раза по 30 мл.

Желудочковая аритмия сердца

Готовые настойки и смеси нужно хранить в холодном месте. При аллергии лечение народными рецептами нужно прекратить и показаться своему врачу.

Желудочковая аритмия развивается из-за образования источника эктопических импульсов. Причиной также могут стать сердечные патологии и внешние факторы. Функциональные сбои не являются опасными, просто следует пересмотреть свой образ жизни, воспользоваться народными средствами и стать на учет к врачу.

При одиночных нарушениях ритма специфического лечения не понадобится. Достаточно нормализовать режим дня, пересмотреть рацион в пользу постной пищи и избегать нервного перенапряжения. Если приступы приобрели хронический характер или аритмия развивается остро, то больному назначают лекарства.

Медикаментозная терапия подразумевает приём таблеток, которые гасят неправильные импульсы и заставляют сердце работать нормально. Принимать лекарства этой категории следует по назначению врача, т.к. они имеют множество отрицательных эффектов. Чаще всего больным назначают следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды;
  • антигипертензивные;
  • жирные кислоты;
  • калий и магний.

Бета-адреноблокаторы способствуют снятию приступа. Они уменьшают проводимость заряда, что позволяет сердцу начать работать в привычном ключе. Глюкозиды снимают нагрузку с миокарда. Их могут назначить вместе с антигипертензивными препаратами, если пациенту диагностировали гипертонию. Некоторым больным назначают седативные средства, чтобы заставить их нормализовать режим сна и отдыха. Чаще всего они на растительной основе.

Жирные кислоты назначают, когда была диагностирована гипоксия и обширные нарушения кровообращения. Они не только питают миокард, но и способствуют восстановлению мозговых тканей. Калий и магний хорошо укрепляют сердце. Также доктора рекомендуют употреблять людям, страдающим от аритмии больше фруктов и овощей, т.к. они содержат массу питательных веществ. Но количество сладостей следует уменьшить.

Если лекарственные средства совсем не влияют на приступы, то врачи принимают решение о радиочастотной катетерной абляции. Данная операция производится под местным обезболиванием. Пациента нельзя вводить в состояние сна, т.к. тогда врач не сможет обнаружить очаг аритмии, который следует разрушить. Если больному это не помогло или в ходе осмотра был обнаружен целый эктопический очаг, кардиохирург принимает решение об операции на открытом сердце. Поврежденные сегмент мышцы удаляется.

На фоне правильного ритма сердца практически у 5% людей возникают преждевременные сокращения камер сердца, именуемые экстрасистолами. По месту происхождения они делятся на предсердные или наджелудочковые и те, что появляются в желудочках. Все они возникают внезапно без предшествующих клинических признаков или ощущений.

Очаг возбуждения желудочковой экстрасистолии находится в пучках Гиса и волокнах Пуркинье, расположенных в толще мышцы сердца.

Желудочковая аритмия связана с высоким риском внезапной смерти. Для прогноза возникновения фибрилляции желудочков разработана классификация экстрасистол по B. Lown. Критерием является частота и вид желудочковых комплексов на электрокардиограмме (ЭКГ) при холтеровском мониторировании.

Существует 6 степеней градации экстрасистол, представленных в таблице.

Оценка градации позволяет определить вероятность внезапной смерти.

Аритмия 1 класса считается функциональной, потому что не влияет на кровообращение и не ощущается человеком.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Экстрасистолы всех остальных градаций связаны с риском внезапной смерти.

В плане прогноза опасные виды аритмии возникают при органических поражениях сердца – инфаркте, кардиомиопатии. При отсутствии тяжёлых поражений миокарда риск фибрилляции минимален.

В единичных случаях аритмия сердца возникает у здоровых людей. С возрастом вероятность появления увеличивается. Частое нарушение желудочкового ритма возникает при ишемии сердца, инфаркте миокарда, пролапсе митрального клапана и хронической сердечной недостаточности – ХСН.

Провоцирующим фактором функциональных экстрасистол является курение, злоупотребление кофе и спиртными напитками. Это связано с активацией симпатических волокон.

Причиной желудочковой экстрасистолии является также остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония.

Нередко возникают аритмии от желудка, которые обусловлены рефлекторными влияниями внутренних органов на сердечную деятельность (висцерокардиальный синдром). Возникают экстрасистолы только после еды. Чаще всего причиной является переедание. Увеличенный объём желудка давит на диафрагму и сердце. Раздражение волокон ножек Гиса, расположенных в миокарде, вызывает внеочередное сокращение левого желудочка.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Процесс переваривания пищи активирует блуждающий нерв, что и является причиной угнетения синусового узла – главного водителя ритма сердца. При этом появляются очаги возбуждения в нижних участках проводящей системы – ножках Гиса.

Кстати! При частом появлении сердцебиения после еды рекомендуется сделать ЭКГ. Не исключено какое-либо заболевание пищеварительной системы, которое рефлекторно влияет на ритм сердца.

Единичные выпадения пульса пациенты не чувствуют. Экстрасистолы 2–5 градации ощущаются в виде замирания сердца, толчков или перебоев. Функциональная аритмия при вегето-сосудистых расстройствах сочетается с головными болями, быстрой усталостью, эмоциональной лабильностью (неустойчивым настроением).

При частых экстрасистолах заметна пульсация вен шеи. Достоверным клиническим признаком экстрасистолии является электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение неврогенной экстрасистолии проводят седативными препаратами – пустырником, валерьяной.

При аритмии, связанной с органическими заболеваниями сердца, назначают препараты:

  • β-адреностимуляторы – Обзидан, Анаприлин;
  • при брадикардии используют холинолитические средства – Эрготоксин с белладонной или фенобарбиталом;
  • при тахиаритмии применяют антиаритмические препараты – Амиодарон, Соталол, Прокаинамид.

При частых приступах экстрасистолии применяют метод радиочастотной катетерной абляции.

Возвратная тахикардия желудочков проявляется в виде коротких приступов – пароксизмов. Этот вид аритмии характеризуется более активной работой сердца, чем обычно.

При пароксизмальной тахикардии на ЭКГ зафиксирован цикл из 15– 20 экстрасистол. Приступы наблюдаются при органической патологии, а провоцируют их возникновение физическое и эмоциональное перенапряжение, курение. Употребления алкоголя и кофе также вызывают активацию симпато-адреналовой системы с развитием пароксизма сердцебиения.

Что делать во время приступа

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Для получения специализированной помощи необходимо облегчить состояние больного и восстановить деятельность сердца. Затруднение ритма способствует тромбообразованию, поэтому необходимо в первые двое суток стабилизировать его работу. Для этого обеспечивают больному тихую обстановку, избавляют его от любых дел.

Если больной впервые столкнулся с указанным явлением, необходимо направить его на обследование в поликлинику. В стационар направляют только людей с выраженными нарушениями. Медикаментозное лечение направлено на снижение ЧСС, улучшение обменных процессов в миокарде, укрепление витаминными комплексами.

Приступ

Фармакотерапия

При тахиаритмии сердечная ткань испытывает состояние, называемое гипокалиемией. Вот почему назначаются глюкозо-калиевая смесь, Панангин и прочие препараты калия. Антиаритмические препараты могут не справиться с проявлениями болезни, если не скорректирована гипокалиемия.

В клеточных мембранах наружной оболочки присутствует каналы, пропускающие или не пропускающие некоторые ионы. Есть каналы хлоридные, калиевые, кальциевые. Их считают эффективными, так как они пропускают только определенные клетки.

После еды

Приступ аритмии характеризуется учащенным сердцебиением, болезненными спазмами, возникающими в районе грудной клетки. Данное состояние может являться индивидуальной особенностью человека. Нередко аритмия сердца выступает признаком какого-либо заболевания.

Нарушения в функциях сердца является распространенным явлением. Неблагоприятные изменения ЧСС, как принято считать, возникают у больных после инфаркта, ишемической болезни и ряда хронических заболеваний. Но есть и иные ситуации, когда у человека возникает ощущение клокотания в груди. Особенно часто такое начинается после еды.

Аритмия после приема плотной пищи возникает у различных категорий людей, но больше всего рискуют при этом пожилые пациенты. Чем они сталкиваются с:

  • чувством, как будто биение остановилось;
  • болезненностью в области грудины, переходящая на зону левой руки;
  • ощущением переполненности желудка;
  • сухостью во рту;
  • интенсивным образованием пота.
Боли в грудной области

Важное значение имеет диагностика, позволяющая понять, где кроются причины и какова должна быть дальнейшая тактика действий. При нарушении проводимости и ритма требуется качественно составленное лечение. Если такое состояние вызывают функциональные расстройства ЖКТ, обычно присоединяются дополнительные признаки, например, раздражение слизистой оболочки желудка, гемолитико-уремический синдром.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Чтобы понять, почему это происходит, необходимо вникнуть в особенности пищеварения и особенности функций сердца. Организм в общем нормально функционирует тогда, когда все основные органы и системы снабжаются необходимым объемом кислорода, а биение имеет частоту не больше 100 уд в мин. При начале пищеварения увеличивается тонус блуждающего нерва. Это угнетает функции синусового узла. Здесь отмечается образование запуск процессов, приводящих к сокращениям мышц.

Причиной аритмии вследствие приема еды может быть и избыточное давление на диафрагму, когда увеличивается частота дыхания и отмечается дефицит кислорода. Чтобы нормализовать баланс, сердце бьется чаще, но нагрузки при этом отличаются неравномерностью. Внезапное увеличение ЧСС способно привести к тревоге и проблемам с памятью, с которыми получается справиться после нормализации ритма.

После еды кровь приливает к органам пищеварения намного быстрее, а сердце сокращается немного чаще. При переходе в горизонтальное положение аритмия нередко усиливается, поэтому людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, не следует укладываться в кровать сразу после сытного обеда.

Неблагоприятное воздействие на частоту сердечных сокращений оказывают следующие факторы:

  • Врожденный порок сердца.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Нарушения функции печени.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.

Аритмия сердца развивается и при нарушении гормонального баланса в организме, поэтому она часто встречается у женщин, ожидающих ребёнка. Кроме того, частота сердечных сокращений увеличивается в критические дни.

Алкоголь

Далеко не всегда большое количество и качество еды оказывает влияние на увеличенное биение. Бывает, что основным виновником такого явления является прием спиртного. Именно алкоголь провоцирует пароксизмы, что в отдельных случаях способно довести пациента до госпитализации. Объясняется это тем, что спиртосодержащие вещества приводят к постепенной потере способности сердца функционировать в нормальном режиме и передавать электрические импульсы.

Если человек поел неплотно, но запил еду большим количеством алкоголя, возможно проявление сердечной недостаточности. Хронический алкоголизм провоцирует дегенеративные процессы в сердечной мышце, носящие постоянный характер.

Негативное влияние алкоголя на сердце

Как питаться

Аритмия после принятия пищи

Человеку надо соблюдать следующие рекомендации:

  • Следует уменьшить объём порции.
  • Питание должно быть сбалансированным.
  • Людям с лишним весом необходимо периодически устраивать себе разгрузочные дни.
  • Пища должна подвергаться необходимой термической обработке.

Из рациона рекомендуется исключить маринованные овощи, острые приправы, сдобные изделия, шоколад, сладкие газированные напитки. В ежедневном меню должны присутствовать творог, кисломолочные напитки, салаты из свежих овощей, фрукты.

Если человек столкнулся с нарушением ритма вследствие приема еды, надо привнести изменения в меню. Ключевых правил немного. Не стоит есть много за раз и отправляться спать после приема еды непосредственно. Лучше походить, побегать или просто посидеть. Рекомендуется есть часто, но небольшими порциями, придерживаясь основ правильного питания.

Здоровое питание

Следует ограничить соль, сахар, жирные сорта мяса и кондитерские изделия, яичный желток и любые продукты с увеличенным содержанием холестерина. В меню людей, предрасположенных к таким состояниям, должны непременно присутствовать молочные продукты, гречка, зелень и богатые калием продукты. Важно устраивать разгрузочные дни, в особенности если имеется избыточный вес и хочется обеспечить идеальный внешний вид, оставшись заодно здоровым.

Гастрокардиальный синдром

Выявить эту болезнь проблематично, так как она имеет сходство по симптомам с другими заболеваниями. Довольно часто встречаются и такие случаи, когда за язву желудка принимают инфаркт миокарда. Если все же удалось подтвердить гастрокардиальный синдром, подбирают индивидуальное медикаментозное лечение, включающее в себя спазмолитики и седативные препараты.

Точные рекомендации относительно режима питания, необходимых продуктов и мер для контроля ЧСС лучше получить у гастроэнтеролога. Он составит план здорового питания, учитывая ежедневную физическую активность пациента, индивидуальные особенности его организма и возраст.

Прочие заболевания, при которых могут иметь место аритмии сердца:

  • сахарный диабет;
  • невроз;
  • дисфункции щитовидной железы.
Щитовидная железа

Заболевания с нарушением ритма подразделяются на несколько категорий. Когда имеет место органическое поражение, возникают явления мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии. Основная симптоматика дополняется бессонницей, страхом повторного возникновения симптомов. Зачастую причина кроется в безобидных состояниях, допустим, панических атаках.

Однако это не значит, что такого рода расстройство не надо лечить. Если оставить без внимания симптомы вегето-сосудистой дистонии, состояние больного может со временем ухудшится. При проникновении верхних петель кишечника в грудину имеют место сочетанные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и нередко — ощущение быстрого биения сердца.

Народные средства

При данном состоянии употребление лекарственных средств обычно не требуется: больному нужно нормализовать режим питания, ему необходимо избегать стресса и нервного перенапряжения. При сильных болевых ощущениях врач может назначить пациенту лекарства, обладающие спазмолитическими свойствами, успокоительные таблетки.

Настойка валерианы помогает справиться с тревожностью, способствует улучшению сна. Лекарственное средство уменьшает частоту сердечных сокращений, расширяет кровеносные сосуды. Но валериану не рекомендуется применять лицам с пониженным артериальным давлением. Лекарственное растение противопоказано при индивидуальной восприимчивости к его компонентам, непереносимости лактозы. Таблетку, содержащие валериану, не следует принимать в первом триместре беременности: в это время закладываются жизненно важные органы плода.

Людям, страдающим аритмией и другими заболеваниями сердца стоит попробовать такое средство: необходимо купить в аптеке настойку боярышника и настойку пустырника. Их необходимо смешать в равной пропорции. Рекомендуется употреблять по 20 капель средства трижды в сутки.

При нарушении сердечного ритма можно применять и мяту перечную. Она обладает выраженными успокоительными свойствами. Готовить настой нужно по следующей схеме:

  • 10 граммов мелко измельченной травы заливают 0,2 л кипятка.
  • Средство рекомендуется настаивать не менее 60 минут в теплом, защищенном от света месте.
  • Затем снадобье нужно процедить. Необходимо пить его маленькими глотками перед приемом пищи. Настой следует пить один раз в сутки. Продолжительность лечебного курса составляет один месяц.

Для того чтобы справиться с аритмией, возникающей после еды, можно растворить 10 граммов мёда в 0,5 л свекольного сока.

Данную смесь рекомендуется употреблять дважды в сутки за перед едой. Это снадобье способствует нормализации артериального давления, улучшает работу сердца.

Копилка зеленой аптеки включает в себя множество рецептов, которые помогают при нарушенной работе желудочков, что проявляется в виде тахикардии. Используются:

  • Календула. Растение эффективно при проблемах с сердечным ритмом разного типа. Из цветков делают настой, для чего заливают стаканом кипятка 2 чайной ложки сырья. Настаивают час и пьют трижды в сутки по полстакана на протяжении дня.
  • Сухофрукты. Считаются богатым источником калия, необходимого для нормальной работы миокарда. Следует взять орехи, курагу и изюм в равных пропорциях, измельчить и добавить к ним 5 ст. л. меда и сок 1 лимона. Употреблять следует во время приема еды в течение месяца.
  • Черная редька включает в себя все необходимые вещества для нормализации ритма. Из овоща выжимают сок, смешивают с медом в соотношении один к одному. Принимают 3 р в сут, на 1 прием используется 1 ст. л.
Черная редька

Способы сохранить сердце здоровым

В первую очередь, надо придерживаться плана лечения, предписанного лечащим врачом. Это позволит оставаться в ремиссии, защитить орган. Даже если ощущения нормальные, следует принимать лекарства по указанию врача. Повторный приступ не заставит себя ждать, если периодически пропускать прием препаратов.

Важно контролировать и эмоциональное состояние. Стресс может ухудшить симптомы, привести к обострению напряженной работы миокарда. Существует множество стратегий для снятия стресса. Лучшими считаются медитация, йога, массаж, физические упражнения и приемы с глубоким дыханием. Они причисляются к релаксационным методам.

Занятия йогой

Необходимо регулярно выполнять упражнения для нормального функционирования и активной работы сердца. Обязательным является отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков. Не помешает и проверять периодически уровень холестерина, держать его в здоровом диапазоне. При первых признаках сердечной недостаточности лучше позвонить лечащему врачу. Медицинская помощь должна быть незамедлительной, если ощущается усталость, отечность ног.

В чём опасность заболевания

Симптоматика недуга зависит от его разновидности. Желудочковый ритм нарушается во всех случаях, но только при экстрасистолиях не возникает сразу острой нехватки воздуха. В разгар приступа человек буквально чувствует замирание сердце. Он испытывает общую слабость, в глазах немного темнеет. У многих больных появляются головокружения. Также аритмия этого типа может проявляться следующим образом:

  • повышенная потливость;
  • периодические боли в области сердца;
  • сильная одышка;
  • проблемы с дыханием (больной не может сделать полноценный вдох);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • скачки в показателях артериального давления;
  • проблемы с пищеварительной системой.

Чаще всего симптоматика заболевания нечеткая, поэтому врач скорой обязательно должен провести ЭКГ. По результатам диагностики можно сделать вывод о том, каким недугом болен человек.

Степень угрозы, которую может нести сбой в работе сердца, напрямую зависит от вида аритмии. Желудочковая аритмия может стать провокатором ишемической болезни, при которой 80% пациентов умирают. Патология особо опасна, если наблюдается у больных, перенесших инфаркт миокарда. В таких случаях прямой причиной смерти называют фибрилляцию сердечных желудочков.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Классификация желудочковой аритмии

Главная опасность желудочковой аритмии – внезапная смерть. Чтобы спрогнозировать вероятность возникновения фибрилляции потребуется аппаратное обследование. В этих целях используют электрокардиограмму и холтеровское мониторирование.

Возможные изменения экстрасистол имеют градационную шкалу, отображенную в таблице.

При оценке степени градации кардиолог сможет определить риск внезапного летального исхода.

Классификация

Подобная дисфункция сердца разделяется на три ключевые группы:

  • фибрилляция – сокращение единичных мышечных волокон;
  • тахикардия – повышенная частота сокращений;
  • экстрасистолия – внеочередное сокращение сердечных отделов.

Тахикардия

Обладает четко обозначенной классификацией. По степени устойчивости тахикардию разделяют на:

  • неустойчивые пароксизмы – для них характерны несколько подряд эктопических импульсов;
  • устойчивые – отличаются продолжительностью. Длятся более полуминуты.

Также есть другие формы, провоцирующие развитие фибрилляции:

  • полиморфная. Возникает в результате образования многочисленных эктопических очагов, которые заставляют сердце сокращаться;
  • рецидивирующая. Болезнь имеет периодический характер;
  • двунаправленная. Присутствуют хаотические импульсы, возникающие в двух отделах желудочков;
  • пируэт. Исключительная форма, для которой характерны неустойчивые повышения амплитуды сокращений.
Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Фибрилляция

Для патологии присущи неполные сокращения, приводящие в действие некоторые волокна мышц. Существуют такие стадии нарушения:

  1. Судорожная. Мерцание длится в течение 20-50 секунд. В это время происходят частые сокращения на локальных участках.
  2. Тахисистолическая. Приступы длятся не более 1-2 секунд.
  3. Мерцательная. Сбои продолжаются 2-3 минуты. В это время происходят многочисленные нерегулярные сокращения отдельных участков мышц.
  4. Атоническая. Это период начинается спустя несколько минут после того, как начинается мерцательная стадия. Для атонической фазы характерны нерегулярные сокращения. Затем амплитуда уменьшается, количество мышечных волокон, не задействованных в сокращениях, увеличивается.
Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Экстрасистолия

Класс нарушения Описание
Нулевой Экстрасистолы не наблюдаются
Первый Наблюдается до 30 одиночных сокращений за 60 минут
Второй Обнаружено более 30 экстрасистол за час
Третий Наличие полиморфных экстрасистол
Четвертый Появляются парные мономорфные либо непарные полиморфные сокращения
Пятый Выявлены групповые сокращения. На этой стадии можно наблюдать первые проявления желудочковой тахикардии
Желудочковая аритмия сердца: симптомы, причины

Виды Экстрастолл на ЭКГ

В этом видео рассказывается  о таком опасном, но и в то же время распространенном заболевании ка аритмия. От чего оно возникает, как его избежать и лечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector