Что такое трофические язвы на ногах фото

Осложнения

Позднее обращение к доктору может иметь серьезные, даже фатальные, последствия:

  • потеря трудоспособности, инвалидность;
  • появление инфекционных заболеваний;
  • ухудшение состояния кожного покрова.

Поэтому от таких ран следует избавляться как можно быстрее, не игнорировать их появление.

В запущенных случаях и при отсутствии активного лечения появляется целый ряд опасных осложнений:

  • наслоение вторичной инфекции, возможно рожистое воспаление;
  • кожные заболевания (экзема);
  • поражение костно-суставной системы (артриты, периоститы, контрактуры);
  • сосудистые нарушения (тромбоз);
  • кожные новообразования (в крайне запущенных случаях).

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

От варикоза язва на ноге может вызывать серьезные нарушения в работе организма, если своевременно не будет начато лечение. Болезнь возникает не только на коже – в дальнейшем это может привести к развитию серьезных осложнение. Незаживающие раны могут образовывать гнойники.

На фоне этого развивается заражение нижних конечностей, тяжелой формой которого может стать венозная гангрена. Также возможно заражение крови (сепсис), с которым справиться будет уже намного сложнее.

Обычно варикозная язва и так заживает очень долго и сложно. Если же не будет правильно выбрана терапия и рана будет продолжать воспаляться, не заживая, то тогда это вполне может привести к тому, что на этом месте разовьется абсцесс. В области нарыва в дальнейшем может отмирать кожа. Крайне важно не довести до такой стадии развития болезни, иначе вполне реально будет столкнуться с некрозом – в этом же случае потребуется обязательное удаление пораженной части голени или даже ноги.

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям. Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

  • экземы различных видов вокруг язв;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • стрептококковое поражение кожных покровов;
  • деформация и разрушение суставов, сухожилий;
  • тромбоз вен;
  • раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
  • удаление пораженных мышечных тканей;
  • ампутация тотально пораженных конечностей.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии. 

Любе заболевание, в том числе и трофическая язва, имеет свою первопричину и ряд факторов, которые способствуют его возникновению. В случае незаживающих ран врачи предполагают следующие болезни и патологии:

  • заболевания вен и сосудов нижних конечностей, носящие хронический характер (варикозное расширение вен или тромбофлебит);
  • болезни артерий (в том числе и облитерирующий тромбофлебит);
  • воспалительный процесс в лимфатической системе;
  • сахарный диабет;
  • травмы нижних конечностей (как механические повреждения, так и термические ожоги);
  • некоторые аутоиммунные заболевания различной этиологии;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • болезни кожных покровов, носящие хронический характер течения (дерматиты, экземы, аллергические реакции).

Несмотря на то, что стало причиной болезни, необходимо максимально снизить воздействие этого фактора на общее состояние здоровья человека, а только после этого начинать лечение самой трофической язвы.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию трофических нарушений в области нижних конечностей относятся варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром, в более редких случаях – врожденные аномалии развития сосудистых сетей. Варикозная болезнь – это заболевание, в развитии которого участвует множество факторов (патология коллагена, гормональный дисбаланс, статические нарушения) и при развернутой клинической картине которого возникает выраженное изменение вен в виде увеличения просвета и выпячиванием стенки, развитием узловой извитости и недостаточности клапанов вен с нарушением кровотока.

При осложненном течении варикозной болезни могут развиваться помимо трофических изменений – кровотечение и тромбофлебиты поверхностных вен. Посттромбофлебитический синдром – патологическое состояние, которое развивается при завершении острого периода тромбоза глубоких вен нижних конечностей и проявляющееся хронической венозной недостаточностью.

Механизмы, которые приводят к развитию трофических язв заключаются в повышении давления в венозной системе, отеке, нарушении микроциркуляции с активацией клеточных и гуморальных иммунных факторов на фоне клапанной недостаточности вен. Классификация язвенных поражений базируется на глубине и площади язвенного дефекта: по глубине различают поверхностную, глубокую и пенетрирующую, а по площади – малую до 5 см2, среднюю до 20 см2 и гигантскую.

Клиническая картина заключается в появлении чаще всего в нижней трети голени язвенного дефекта, который окружен зоной измененной кожи. Язвы могут быть как одиночными, так и множественными, поражать одну или обе конечности сразу. Они обычно имеют четкие границы, отечные и инфильтрированные края и расположены на внутренней поверхности голени, значительно реже – на наружной или другой поверхности.

При длительном существовании края могут рубцеваться и уплотняться, что можно определить на ощупь. Дно обычно плоское, может быть представлено грануляционной тканью с темным или сероватым налетом, обильным отделяемым. Трофические язвы при варикозной болезни обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями даже в покое.

При постоянном рецидивировании ран они становятся каллезными, рубцовыми, утрачивают способность к заживлению и только увеличиваются в размерах.

Для диагностики и лечения трофических изменений нижних конечностей пациенты обычно обращаются к врачам-дерматологам, терапевтам, хирургам. В зависимости от проявлений лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативную терапию может подобрать врач-дерматолог или терапевт, при наличии показаний к хирургическому лечению – пациента направляют к сосудистому хирургу.

Для диагностики необходим полноценный клинический осмотр со сбором жалоб, изучением анамнестических сведений о наличии заболеваний, которые могли бы привести к хронической венозной недостаточности, выявлением сопутствующих заболеваний. Необходимо оценить сосудистый статус, собственно язвенный дефект.

Лечебная тактика включает как консервативные методы лечения, так и хирургические. Консервативное лечение трофических дефектов включает соблюдение диеты и режима, назначение антибактериальных препаратов после проведения посева при наличии местных воспалительных явлений, применение флеботропных препаратов, .

Важное значение имеет местное лечение: для ускорения заживления проводят туалет раны, используют раневые покрытия (интерактивные повязки), также используют различные физиотерапевтические методики. Показанием к проведению хирургического лечения служит неэффективность консервативной терапии. Хирургическое вмешательство используется как для лечения собственно заболевания, приводящего к развитию трофических изменений, так и для закрытия язвенных дефектов (используют методики аутодермопластики кожным лоскутом с последующим закрытием донорской зоны сетчатыми повязками).

Язвы на ногах при варикозе обычно не возникают сами по себе. Часто их провоцируют разные повреждения нижних конечностей:

  • порезы;
  • натоптыши или натертости;
  • гематома;
  • укус насекомого;
  • царапина.

Если ноги здоровые, то ни одна из этих проблем не вызовет негативных последствий – чаще всего за пару дней все прекрасно заживает, не оставляя даже незначительного следа. Но если же имеется какое-то нарушение в работе организма, то тогда для заживления потребуется намного больше времени. Также нужно будет назначить специальное лечение трофических язв при варикозе.

Как правило же трофики возникают на фоне каких-либо дополнительных заболеваний, которые могут провоцировать подобные изменения в системе кровоснабжения. Ноги чаще всего выглядят подобным образом при диабетических проявлениях. На ногах при сахарном диабете фото наглядно демонстрирует, каким именно образом выглядят язвы.

Появляющиеся язвы связаны в первую очередь с тем, что у человека отмечается ухудшение кровоснабжения пораженных тканей. На фоне этого значительным образом ухудшается регенерация. Также кожа нижних конечностей становится более уязвимой из-за варикоза. Если в районе трудно заживающей поверхности вместе с язвочками появится еще и воспаление, то это может приводить к развитию более поздней стадии трофической язвы – возникновению отверстия стопы.

В тяжелых случаях язвенный недуг может возникнуть и без каких-либо повреждений – вначале появляется краснота. Затем покрасневший участок легко может перейти в статус раны даже после того, как человек просто почешет кожу.

Также провоцирующими факторами для возникновения подобных проблем являются:

  • избыточный вес;
  • пролежни, малоподвижный образ жизни;
  • пониженный иммунитет;
  • любые дерматологические заболевания;
  • аллергия;
  • тесная, неудобная и некачественная обувь (от этого страдает именно кожа ступней).

Симптомы обычно более чем очевидны:

  • зуд в месте повреждения;
  • покраснения и резкая боль;
  • чувство жжения.

В целом каких-то существенных отличий у тяжело заживающей раны нет – она выглядит как и любое другое механическое повреждение кожного покрова.

Диагностика

Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы. Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации.

Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов — выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательный сбор анамнеза и осмотр терапевта, флеболога, ангиохирурга.
  2. Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, в том числе с определением уровня глюкозы, биохимический анализ крови, иммунограмма, бактериологический анализ язвенных выделений и биопсия взятых биоматериалов.
  3. Инструментальные методы: реовазография, ангиография с введением контрастных веществ, УЗИ сосудов нижних конечностей (доплерография, дуплекс-исследование).

Народная медицина

Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии. Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:

  1. Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
  2. Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
  3. Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.

Определить точно, чем лечить трофические язвы, можно только после консультации с лечащим врачом. Причины и лечение должны быть четко согласованы. Надо понимать, что лечение трофической язвы на ноге при варикозе лишь частично будет совпадать с терапией при самой обычной ране – необходимо предпринять ряд дополнительных мер, чтобы добиться желаемого результата. Обычными заживляющими средствами здесь не обойтись.

Если имеется предположение о наличии именно данной проблемы, то для начала нужно просмотреть фото трофических язв на ногах – они имеют несколько специфический внешний вид. После этого уже необходимо обращаться непосредственно к доктору. Помимо дерматолога также нужно будет посетить флеболога, если причина предположительно именно в проблемах с сосудами. Только он после комплексного УЗИ сможет оценить истинное состояние сосудистой стенки и возможную локализацию повреждения.

В первую очередь важно выявить именно первопричину развития данной проблемы. Без данного этапа справиться с проблемой не удастся в любом случае, так как она будет повторяться вновь. Суть проблемы заключается в том, что всегда одним из основных пунктов терапии является устранение первопричины.

Также важно позаботиться и о повышение иммунитета. Для этого назначают специальные таблетки и диету, что позволяет улучшить состояние организма в целом.

Далее лечение в домашних условиях предполагает несколько важных пунктов, что позволяет добиться полноценного желаемого результата. К главным составляющим лечения следует отнести:

  • воздействие на саму проблему. Мази, гели, которые применяются для лечения язв, должны обладать заживляющим и противовоспалительным эффектом. Также для обработки раны потребуется антисептик;
  • компрессионное белье. Его важно носить при ХВН или других нарушениях сосудистой стенки;
  • лекарственные препараты (таблетки, витамины) для борьбы с первопричиной и улучшения иммунитета. В тяжелых ситуациях может потребоваться прием антибиотиков, если уже имеет место воспалительный процесс в организме.

Когда имеется трофическая язва начальная стадия на ноге фото отображает детально. Всего выделяют 4 стадии. На 3 и 4 лечение требуется уже более сложное. Самое главное – не допустить распространения воспаления на костную ткань. В противном случае уже не удастся избежать ампутации или распространения инфекции на весь организм. Именно поэтому главная задача – начать как можно быстрее лечение, чтобы не допустить развития патологии до более серьезного уровня.

Лечение трофических язв различными народными методами имеет давние традиции, так как данная патология была известна, как сотни, так и тысячи лет назад.

На данный момент существуют достаточно популярные средства, которые можно сочетать с официальными методами. Среди них неродные целители выделяют:

  1. Мазь из 100 грамм еловой живицы, 100 грамм сала свиньи и 100 грамм воска. Данные компоненты следует смешать друг с другом и прокипятить. Перед тем, как наложить повязку, используя приготовленное средство, следует промыть раневую поверхность известковой водой. Для этого использует всего одну ложку негашеной извести на один литр воды. Начало эффекта регенерации кожи можно будет увидеть уже после 5 или 6 подобных повязок.
  2. Раствор из одного килограмма березовой золы и десяти литров крутого кипятка. Перед тем, как приготовить «лекарство», следует сначала просеять золу через мелкое ситечко. Раствор нужно настаивать в пределах двух часов, предварительно укутав его теплыми вещами. После этого времени следует опустить пораженную ногу в воду на период около получаса. Если же это сделать невозможно, следует прикладывать два раза в сутки к ране специальную повязку, настоянную в данной жидкости на восемь часов. Начало заживления наступает через 14-21 день после начала такого лечения.
  3. Раствор из жженных квасцов (в виде порошка) и 100 миллилитров горячей воды также может избавить человека от трофической язвы. Основного компонента следует использовать очень малое количество – его должно быть буквально щепотка на кончике ножа. Полученной жидкость следует промыть долго незаживающие раны. Такое лечение способно снять воспаление, осушить края язвы, а также немного стянуть их, закрыв открытую поверхность.
  4. Сок корня ферулы используется, как при онкологических заболеваниях кожных покровов человека, так и при трофических язвах. Им смазывают и промывают открытые раны. Само лекарство следует приготавливать с отвара корня и вазелина в равных пропорциях.
    колендула
  5. Обычное темное хозяйственное мыло также может помочь в снятии некоторых симптомов болезни. Для этого его предварительно следует натереть на терке в количество 100 грамм. После этого такой же объем родниковой воды следует влить в него. Добавить в средство необходимо также нарезанный репчатый лук, пшенную крупу и старое свиное сало (по 100 грамм каждого из компонентов). Все ингредиенты следует перемешать между собой до создания однородной кашеобразной массы. Повязку с таким «лекарством» следует наносить два раза в день на такое количество времени, пока больной человек не начнет чувствовать сильное жжение.

Любое из вышеперечисленных народных средств лечения трофических язв предварительно следует обговорить с лечащим врачом.

Любое лечение описанными ниже методами следует согласовать с медицинским специалистом, нужно понимать, что народная медицина предлагает основном лишь обеззараживание области трофической язвы. При этом, если не воздействовать на фоновый недуг, из-за которой патология на ноге и возникла, то такая терапия будет пустой тратой времени и, наоборот, только усугубит ситуацию.

Что такое трофические язвы на ногах фото

Перечислим основные народные средства:

  • Дезинфекция с помощью перекиси водорода проводиться нанесением нескольких капель на место трофической язвы, после чего рана закрывается влажной салфеткой. Для смачивания салфетки можно в кипяченую воду также добавить перекись водорода. Полученный компресс закрывается и укутывается, делать его надо несколько раз в сутки, а при наличии влаги использовать присыпку.
  • Изготовление особого заживляющего бальзама. Данное лекарство дает эффект при наличии сахарного диабета в качестве источника трофической язвы нижних конечностей. Его ингредиенты это можжевеловый деготь, розовое масло и очищенный скипидар. 100 грамм дегтя смешать с одной столовой ложкой каждого из указанных жидких составляющих. Полученный бальзам наносится на язву, что способствует ее заживлению и дезинфекции.
  • Применение самодельных антисептических средств. Таковые изготавливаются из раствора хозяйственного мыла или соли. Повязки изготавливаются из марли, пропитанной в соответствующем растворе, после чего наносятся на область поражения и закрываются для создания компресса. В день следует делать два компресса, сначала из мыла, потом из соли
  • Чеснок также нашел применение в борьбе с трофической язвой на ноге. Подготовить чесночный отвар, удалить излишнюю жидкость. Еще горячую полученную массу закутать в нескольких слоях марли или махровом полотенце, после чего прикладывать к ране.

Дополнительно отметим, что некоторые из указанных методов, применяемые не по назначению способы вызвать осложнения, и развитие, например, микробной экземы, воспалительного процесса, артроза и так далее. Для исключения этого перед применением народных средств, следует посетить врача и рассматривать эти методы только как дополнительное лечение.

Лечение трофических язв проводит врач-флеболог. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, так как болезнь многолика и имеет разные причины и проявления. До того как лечить трофическую язву, доктор дает направление на диагностику, включающую цитологические, бактериологические, гистологические и прочие виды исследований. После полного сбора информации о состоянии больного устанавливается диагноз и определяется способ лечения. Рассмотрим основные методы терапии.

Операция показана на стадии активного развития болезни и направлена на удаление отмерших тканей и ликвидацию воспаления. Применяются следующие хирургические методы:

  • Кюретаж (выскабливание) раны и вакуумный отсос гнойного содержимого.
  • Катетеризация. Используется в лечении рецидивирующих ран, обычно венозного или диабетического происхождения.
  • «Виртуальная ампутация». Метод заключается в удалении части суставов больших пальцев ног и плюсневой кости. При этом функции стопы сохраняются. Операция чаще применяется в терапии нейротрофических изъязвлений.
  • Чрезкожная прошивка по краям язвы венозно-артериальных фистул для их разобщения. Операция эффективна  в лечении синдрома Марторелла.
  • Пересадка лоскутов кожи с бедер или ягодиц. Такая операция проводится, если трофические язвенные поражения занимают большую площадь, а медикаментозные средства не приносят должного результата.

Профилактика

Важно помнить, что язвенные поражения появляются при заболеваниях артерий, поражении венозной структуры. При варикозе, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое подбирается индивидуально. Для пациентов настоятельно рекомендуется уменьшить нагрузку на ноги, следить за весом, по возможности не работать на вредных производствах (горячие цеха), придерживаться строгой диеты и избегать травмирования тканей, которые подвержены изъязвлению.

Главное правило — своевременно обращаться к врачам при появлении проблем со здоровьем. После операции для исключения рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля;
  • здоровый образ жизни, сбалансированное питание и контроль массы тела;
  • исключение длительных статических нагрузок, переохлаждения ног;
  • регулярное использование лечебного трикотажа и эластичного бинта, особенно при ходьбе;
  • постоянный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
  • использование удобной обуви, костылей и палочки для уменьшения нагрузки на стопы;
  • курсовой прием рекомендованных врачом витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы, антитромботических средств.

Язвы формируются как тяжелые осложнения запущенных болезней. Они неуклонно прогрессируют, устойчивы к терапии и часто рецидивируют. Только некоторые разновидности на начальных этапах развития можно лечить терапевтическими методами. Вылечить дома, не прибегая к врачебной помощи, невозможно.

Что такое трофические язвы на ногах фото

Прогноз зависит от своевременного обращения, тщательного выполнения врачебных рекомендаций и лечения основного заболевания, на фоне которого появилась язва.

Показать весь текст

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Смотреть фото

Трофическая язва на ноге лечение

[свернуть]

Возникают такие признаки начальной стадии трофической язвы на ноге:

  • болевые ощущения кожи и ее жжение;
  • появление опухлости на ногах;
  • венозное расширение;
  • тяжесть в нижних конечностях при ходьбе;
  • внезапные судороги.

Как выглядит заболевание в начальной стадии (смотрите фото)? Появление судорог начинает сопровождаться визуальными изменениями. Кожа на ногах начинает менять цвет, становится синей или фиолетовой. Появляется повышенная влажность в ногах в результате прохождения лимфатической жидкости через кожу. По истечении времени появившаяся рана начинает гноиться.

Как лечить образовавшиеся раны? Борьба с заболеванием подразделяется на 3 этапа:

  1. Консервативное лечение. Лечение трофической язвы начальной стадии заключается в устранении симптомов заболевания. Для этого используют следующие препараты: Актовегил, Токоферол, Солкосерил и их аналоги.
  2. Местное лечение. Для начала следует воздействовать на болезнь, которая была причиной возникновения поражения нижних конечностей. Затем лечение следует направить на устранение инфекции, избавление от отмерших тканей и воздействие на рану. Для таких мероприятий используются антибактериальные препараты (Фурацилин, Хлоргексидин), антибиотики широкого спектра, антиаллергенные медикаменты (Супрастин, Тавегил), компрессы с лечебными мазями (Левомиколь, Диоксиколь).
  3. Хирургическое вмешательство. Показанием к данному виду лечения является обширное распространение язв по нижним конечностям с высокой степенью тяжести. Операция представляет собой ликвидацию язвы и окружающих некротических тканей. Второй этап заключается в операции на венах.

Язвы опасны быстрым прогрессированием при тяжелом течении основной болезни. При этом они не только увеличиваются в размерах, но и становятся многочисленными, могут сливаться в обширную раневую поверхность.

Также эту патологию отличают следующие особенности:

  • склонность к рецидивирующему течению;
  • устойчивость ко всем методам терапии, кроме хирургического лечения, которое может иметь противопоказания;
  • возможность развития сепсиса — при язвах венозного происхождения, гангрены — при диабетических язвах, остеомиелита.

Симптомы трофической язвы на ногах, проявление

Артериальные

Поражение данного вида возникает вследствие атеросклероза, при котором нарушается работа главных артерий. Причиной развития обычно является сильное переохлаждение, вплоть до обморожения. Местом расположения язвы чаще всего является область стопы, большой палец ноги, пятка. Человек постоянно мерзнет, быстро переутомляется, пораженная нога начинает болеть в ночное время. Если не лечить на начальной стадии данный вид заболевания, то образованные ранки начинают распространяться по всей стопе и гноиться.

Венозные

Обычно появляются с внутренней стороны голени. Возникновение связано с осложнением варикозного расширения вен. Как выглядит трофическая язва в начальной стадии? Начальная стадия сопровождается отечностью икроножной части, появлением судорог ночью, образуется венозная сетка, меняется цвет кожи. Если не начать лечение, то развитие болезни будет прогрессировать – поражать не только кожные покровы, но и сухожилия, мышцы. Начинает выделяться гной с резким запахом. Неправильно выбранное лечение может привести к более тяжелым заболеваниям.

Диабетические

При сахарном диабете появляется множество сопутствующих заболеваний, в том числе и диабетическая язва. Начальный этап характеризуется отмиранием нервных клеток, вследствие чего теряется чувствительность ног. Подвержены поражению преимущественно большие пальцы ног. Опасность данного вида заболевания заключается в подверженности разного рода инфекциям, в результате чего может развиться гангрена с последующей ампутацией.

Нейротрофические

Появление вызывается сильными травмами головы или позвоночника. Чаще всего поражается боковая поверхность стопы. Размер образования незначительный с виду, но очень глубокий. Рана начинает стремительно гноиться.

Наиболее редко встречающийся вид заболевания. Он является следствием постоянно повышенного артериального давления. Страдают преимущественно женщины после 40 лет. Начальная стадия трофической язвы на ноге данного типа характеризуется изменением цвета кожного покрова и легкой отечностью. Если болезнь долго не лечится, то появляются небольшие ранки, количество которых интенсивно увеличивается. Сопровождается сильными невыносимыми болями.

Пиогенные язвы

Предпосылками к появлению могут быть кожные заболевания и снижение иммунной системы. Чаще всего данным видом болезни страдают люди, не соблюдающие правила гигиены.

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Детралекс, Токоферол, Солкосерил, Актовегин. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Перекись водорода. Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

При лечении трофических язв всегда необходим комплексный подход, направленный, прежде всего, на устранение основной причины — заболевания, вызвавшего появление язвы. Иначе, в каждом третьем случае не удается полностью заживить язву, а в каждом втором случае после выписки больного из стационара наблюдается рецидив.

Любая трофическая язва также нуждается в местной терапии. К сожалению, в силу различных обстоятельств, лечение часто проводится не в стационарных условиях.

Подавляющему большинству больных, как правило, назначается консервативная терапия, лечение проводится с использованием препаратов, которые не учитывают все особенности заболевания, стадию раневого процесса и видовой состав микрофлоры.

При бактериологическом исследовании в язвах наиболее часто обнаруживаются S. aureus, S. epidermidis, Ps. aeruginosa, Proteusspp., Нередко встречается грибковая инфекция и даже анаэробные неспорообразующие микроорганизмы — пептококки, пептострептококки, микробы из группы фрагилис и др. При таком составе микрофлоры, в очаге поражения постоянно сохраняется высокий риск развития сепсиса.

Изучение чувствительности этих микроорганизмов к различным антимикробным препаратам нередко показывает, что эти штаммы устойчивы даже к современным антибиотикам широкого спектра действия. Исключение составляет небольшая группа современных антисептиков (раствор йодопирона, раствор диоксидина, раствор мирамистина).

В тоже время, необоснованное применение антибиотиков, нередко приводит к сенсибилизации организма, развитию тяжелых аллергических реакций, вплоть до смертельного исхода. До 80 процентов пациентов с трофическими язвами имеют дерматологические осложнения по типу контактного или аллергического дерматита, экземы.

Использование системных антибиотиков без регулярных контрольных бактериологических исследований, без назначения противогрибковых препаратов на протяжении всего периода антибактериальной терапии нередко приводит к появлению в язвах устойчивых микроорганизмов, грибов, что значительно сокращает шансы на выздоровление.

Что такое трофические язвы на ногах фото

Из огромного количества предлагаемых методов местного лечения трофических язв можно предложить следующий метод.

При остром воспалительном процессе поверхность язвы и окружающие ее ткани обрабатывается 1% раствором йодопирона, при этом тщательно обрабатывается даже кожа межпальцевых промежутков и ногтевые пластины, ввиду возможного наличия грибковой инфекции. В случае непереносимости препаратов йода, можно рекомендовать 0,2% раствор лавасепта, раствор пронтосана.

После этого на поверхность язвы и измененной кожи вокруг наносится тонкий слой крема Аргосульфан, в состав которого входит сульфатиазол серебра. Благодаря широкому спектру антимикробной активности препарата дополнительное назначение антибиотиков не требуется. Препарат помимо противомикробного эффекта обладает и ранозаживляющим свойством, благодаря ионам серебра, которые ускоряют эпителизацию раны. Высокая эффективность Аргосульфана была также подтверждена клиническими исследованиями.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов:

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

В первую очередь для проведения корректного лечения необходимо обнаружить, какие микроорганизмы сумели попасть в трофическую язву и способствуют ее разрастанию. Только после этого следует подбираться соответствующие медикаментозные препараты местного воздействия.

В каждом конкретном случае врач должен подобрать соответствующий препарат, способен бороться с той микрофлорой, которая есть в ране. Нередко специалисты при этом применяют следующие современные антисептики:

  • раствор Йодопирона;
  • раствор Диоксидина;
  • раствор Мирамистина.

В некоторых случаях альтернативой вышеперечисленных средств являются:

  • нитрат серебра;
  • повязки с чистым или иниозированным серебром;
  • крем с сульфатиазом серебра.

Антибиотики следует применять только в тех случаях, если этому есть весомое обоснование. Связанно это с тем, что бессистемный прием может привести к тяжелым аллергическим реакциям.

Одним из методов местного лечения заключается в обработке окружающих трофическую язву тканей раствором Йодопирина. Если у человека существует непереносимость йода, его можно заменить 0,2% раствором Лавасепта или же раствором Пронтосана. На саму же пораженную область следует наносить крем Аргосульфан.

Повязку с кремом следует менять раз в один или же два дня. Помимо этого, обязательно следует носить компрессионные повязки, способствующие нормализации венозного кровообращения.

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

Что такое трофические язвы на ногах фото

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реополиглюкин;
  4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Разнообразие мазей, применяемых при трофической язве нижних конечностей очень велико. В качестве таковых значатся как мази, изготовленные по народным рецептам, так и фармакологические. К первым относят мазь, в основе которой лежит арника или комнатная герань. Ко вторым – мазь Вишневского, диоксиколь и так далее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector