Реабилитация после инсульта лежачих больных

Реабилитационные центры после инсульта для лежачих больных, а также больных с двигательными и речевыми нарушениями

Самая частая причина, по которой человек становится прикован кровати на долгие месяцы и года – это инсульт. В 70% случаев это заболевание приводит к параличу, а также нарушениям речи, способности к пережевыванию пищи и глотанию. Последствия инсульта могут быть тяжелейшими, особенно, когда пациент постепенно начинает восстанавливаться, так как из-за длительного паралича все суставы и связки больного буквально каменеют и человек уже никогда не сможет нормально двигаться и пользоваться собственными конечностями.

Только если полностью придерживаться всех принципов реабилитации возможно сохранить способность суставов и связочного аппарата к движениям. Для создания этих принципов потребовалось большое количество времени, наблюдений за травматологическими пациентами или теми, кто перенёс инсульт, а также различные практики и исследования.

  • Начать реабилитационные мероприятия как можно раньше. Для этого важно стабилизировать состояние лежачего больного, чтобы ничего не угрожало его жизни;
  • Соблюдение этапов реабилитации;
  • Комплексный подход, в котором используются несколько методов реабилитации;
  • Понимание самого пациента и его родственников в необходимости реабилитации, а также добровольное согласие пациента;
  • Индивидуальный подход врача к каждому пациенту, с учетом его возрастных особенностей, а также пристальное наблюдение за состоянием лежачего больного.

Реабилитация лежачих больных начинается ещё в стационаре. Тогда врачи сообщают специалистам по реабилитации о том, что состояние больного не требует палаты интенсивной терапии или реанимации, а также рассказывают об особенностях состояния и лечения конкретного человека, чтобы специалисты могли назначить адекватную терапию с учётом всех индивидуальных аспектов патологического состояния.

Важно!! Реабилитация лежачих больных после инсульта в стационаре может проводиться в палате реанимации, если прогноз болезни не позволяет перевести человека в обычное отделение. Такие занятия занимают меньше времени, чтобы не нагружать лежачего больного.

Реабилитация после инсульта лежачих больных включает в себя множество различных компонентов, которые возможно использовать в комплексе. Только такие занятия лучше всего оказывают положительный эффект на лежачего больного.

Чем лучше состояние лежачего больного, чем большую нагрузку он может выполнить самостоятельно – тем ярче заметен эффект от реабилитации. Далее, когда лежачий больной уже может сам поднимать конечности, питаться и даже самостоятельно сесть в кровати – он направляется домой. При выписке для человека разрабатывается план тренировок, которого ему следует придерживаться.

Реабилитация лежачих больных в домашних условиях – это начальный этап после занятий в стационаре, после которого пациенту самостоятельно необходимо посещать специализированные центры реабилитации для лежачих больных после инсульта. Занятия в них также могут проходить индивидуально или в группах. При этом нередко группа больных формируется из тех, у кого были поражены одинаковые конечности, чтобы тренировки были максимально полезны большому количеству людей одновременно.

Реабилитация после инсульта лежачих больных

У Моник ва дер Ворст с самого раннего возраста (13 лет) были парализованы ноги от бедра. Превозмогая невероятные усилия, она, благодаря своей силе воли, завоевала 2 серебряных медали в велогонке на Паралимпийских играх (город Пекин). Не так давно случился несчастный случай, в результате которого она упала с велосипедного кресла.

После этого случая она совершенно случайно почувствовала, что может немного двигать своими ногами. Это дало ей новые силы бороться за свое тело, и она начала усиленные тренировки в реабилитационном центре. В результате летом 2010 года она стола на своих двоих. После этого случая она поставила себе новую цель участвовать в велогонке в настоящих Олимпийских играх в 2016 году в Рио-де-Жанейро. Медики «разводят руками» при попытке объяснить выздоровление Моник.

Вне зависимости где находится пациент — в стационаре или дома, ему обязательно нужны специальные приспособления, без которых реабилитация лежачих больных будет неэффективна, так как все методы разработанны с условием, что человек имеет все необходимые средства для реабилитации. Например – функциональная кровать.

Важно! Если человек уже способен сам поворачиваться и садиться в пределах кровати, то не следует оставлять его одного, когда поручни у кровати опущены. Это может привести к падению, которое может привести к травмированию пациента, что в итоге только ухудшит его состояние.

Приобретения прикроватных столиков, которые при необходимости человек может придвинуть к кровати и поставить перед собой значительно облегчат жизнь пациента и помогут ему самостоятельно питаться, а также осуществлять манипуляции по уходу за ротовой полостью и лицом. Важно понимать — если человек постепенно увеличивает свою двигательную активность, следует доверять ему самому питаться, чтобы увеличить моторику рук и как можно больше двигаться (например, при пересаживании в кресло-каталку или при подкладывании судна).

Средства для реабилитации лежачих больных продаются в специализированных магазинах медтехники и как правило, при выписке или при посещении человеком центров реабилитации и желании заниматься самостоятельно в домашних условиях – ему говорят какие именно тренажеры будут наиболее полезными. При покупке какого-либо оборудования следует проконсультироваться с врачом.

Когда мероприятия для улучшения физического состояния человека производятся без его согласия – никакого положительного эффекта добиться не получится. Важно, чтобы он понимал суть занятий и хотел, как можно скорее восстановиться. Любые, даже малейшие достижения приводят пациентов в восторг, когда они стремятся поправиться.

Если лежачий человек не хочет заниматься и говорит, что ему это не нужно (такое происходит у половины людей), то следует пригласить психолога, который сможет выявить внутренние проблемы, блоки и поможет человеку осознать, что отказ от физической активности и занятий только ухудшит его состояние и отрежет все пути к восстановлению.

Все занятия должны проходить в приятной и доброжелательной обстановке. Если человек не хочет заниматься по причине личных переживаний или апатии, то занятие следует перенести на другой день.

Прогноз после перенесенного инсульта зависит от области мозга, затронутой патологическим процессом, ее обширности, а также полученным лечением и тем, насколько точно и регулярно выполнялись реабилитационные мероприятия. Наиболее успешное восстановление мозговых функций происходит в том случае, когда реабилитация начата как можно раньше.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся общемозговыми и/или очаговыми симптомами, способное приводить к поражению мозговых структур, которые вызывают нарушения функций организма разной степени тяжести, вплоть до угрожающих жизни. Инсульт относится к основным причинам инвалидизации пациентов (около 70% от общего числа выживших).

Первостепенное значение имеет активное участие в реабилитационном процессе самого пациента, перенесшего инсульт, а также его близких.

Постинсультная реабилитация предполагает комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление утраченных функций.

Реабилитационные мероприятия следует начинать по возможности скорее, с первых дней после инсульта, если состояние пациента это позволяет. Реабилитационные мероприятия должны начинаться еще во время пребывания пациента в неврологическом отделении и затем продолжаться в реабилитационном центре для больных инсультом (лежачих больных) или реабилитационном отделении больницы.

лежачие больные

Итак, основные правила постинсультной реабилитации:

  • как можно более раннее начало;
  • неукоснительное следование разработанной программе;
  • постепенное увеличение нагрузки.

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который может предоставить и прокомментировать рейтинг восстановительных центров, порекомендовать лучший вариант.

После перенесенного инсульта пациент нуждается практически в постоянном уходе, однако не каждое медицинское учреждение обладает возможностью его обеспечения. Процесс реабилитации часто длителен и сложен, его не всегда можно организовать дома, по крайней мере, на первых порах, особенно у лежачих больных.

Чтобы не упускать возможности, которые максимальны в первые дни, и облегчить задачу близким пациента и ему самому, рекомендуется больных, перенесших инсульт, помещать в специализированные реабилитационные центры восстановления после инсульта, где они смогут получить весь объем необходимой помощи под контролем квалифицированных специалистов.

Кинезотерапия – лечение пассивными и активными движениями, направленное на как можно более полное восстановление объема движений в пораженных конечностях.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, учитывающая характер его заболевания, вызванные инсультом расстройства, общее состояние организма и ряд других факторов. Основные методы:

  • медикаментозная терапия (по необходимости);
  • кинезотерапия, ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • восстановление артикуляции;
  • бальнеотерапия;
  • психологическая поддержка.

Реабилитационный центр после инсульта для лежачих больных в Москве в Юсуповской больнице – лечение и восстановление по доступным ценам

Реабилитация после инсульта лежачих больных

Однако, помимо желания полного выздоровления после инсульта, пожилому человеку также необходимы комфортные условия для восстановления организма. На период реабилитации после инсульта, пожилой человек и его родственники становятся перед выбором, от которого будет зависеть вся последующая жизнь пожилого пациента и его состояние здоровья.

Результатом перенесенного инсульта для пожилого человека, зачастую становится полное либо частичное обездвиживание конечностей. Такие последствия, по статистике, подстерегают не менее половины пожилых пациентов, перенесших инсульт. В государственных медицинских учреждениях не уделяют достаточного внимания лежачим больным, их лечение проходит, как правило, по одним стандартам с больными, которые не были обездвижены в результате инсульта.

Инсультом называют острые нарушения мозгового кровообращения (сокращённо – ОНМК). При таком диагнозе некоторое время после приступа больной проводит в стационаре. Затем его выписывают и отправляют на дальнейшее лечение и восстановление домой. Чаще всего людей поражает ишемический тип заболевания, шансы на реабилитацию после которого намного выше, если сравнивать с геморрагическим инсультом.

Перенесший инсульт человек нуждается в качественном уходе.

При обслуживании лежачих больных после инсульта или частично лишённых некоторых функций, важно не только правильно ухаживать, но и соблюдать некоторые советы для сохранения собственной личной жизни. Некоторые люди, чьи близкие парализованы, часто не выдерживают подобных изменений, срываются, впадают в депрессию. Это негативно сказывается на всех.

Общие задачи

Лечащий врач должен подробно рассказать, как ухаживать за больным после инсульта. Каждый случай имеет свои особенности. Кому-то нужно помогать с физическими упражнениями, готовить и периодически стирать. При серьёзных поражениях головного мозга близкому человеку придётся поить, мыть, кормить с ложечки и осуществлять тщательный уход за лежачим больным.

Есть несколько основных задач при обслуживании парализованного из-за инсульта человека, выполняемых в домашних условиях:

  • защита от пролежней;
  • предупреждение пневмонии;
  • нормализация работы пищеварения;
  • профилактика тромбоза;
  • меры по предотвращению рецидивов.

Это пять задач, которые обязательно и регулярно необходимо выполнять. Расскажем отдельно про каждое из направлений. Плюс вы узнаете, как не превратить собственную жизнь в каторгу и поддерживать позитивные взгляды на жизнь, несмотря на взвалившиеся на ваши плечи испытания. Это важно, ведь уход за больными после инсульта занимает много сил и времени, вы становитесь зависимыми от них, редко можете уделить время себе.

Реабилитация после инсульта лежачих больных

Обездвиженность после инсульта является следствием тяжелых нарушений движений, их координации, возможности целенаправленных действий, снижения сознания. Это состояние сопровождается особыми требованиями к поддержанию жизнедеятельности.

Питание

Сложность при кормлении больного после острого нарушения мозгового кровообращения связана со многими негативными факторами:

  • затруднение глотания и пережевывания пищи;
  • частое поперхивание;
  • нарушение определения вкуса;
  • сниженная чувствительность полости рта;
  • апатия, депрессивные состояния с утратой аппетита.

Для того чтобы максимально обеспечить организм пациента витаминами и микроэлементами, которые способствуют выздоровлению, необходимо готовить легко усваиваемые блюда, не требующие усилий при их приеме. Для этого рекомендуются овощные и фруктовые пюре, муссы, первые блюда и каши пюреобразной консистенции, рубленое мясо и рыба, творог, кисломолочные напитки.

Главное условие – пища должна быть исключительно свежая, предпочтение нужно отдать натуральным продуктам, без консервантов и красителей.

Порции нужно использовать маленькие, не более 200 г за один раз, частота их приема – 6 — 7 раз в день. Кормление рекомендуется медленное, оно может занимать около 30 — 40 минут. Торопить больного запрещается, так как это вызывает опасность проникновения пищи в дыхательные пути. Положение бывает полусидячим с подложенными подушками или на здоровом боку.

Реабилитационные мероприятия после инсульта следует начинать как можно раньше

Для полужидкой пищи удобно использовать соломинки для коктейля (сгибающиеся) или детские поильники, чашки с носиком, как для питья минеральной воды.

Если больной в состоянии есть с ложки, то оптимально взять десертную и наполнять ее не полностью, следить при этом, чтобы во рту не было предыдущих порций. Кормить нужно всегда со здоровой стороны.

Вода не должна приниматься с едой, это перегружает желудок и может вызвать рвотный рефлекс. Поэтому обычно предлагают попить за полчаса до приема пищи или через час после.

С пациентами и их родственниками работают опытные психологи, помогающие адаптироваться к жизни в новых условиях. Пациенты лежат в уютных палатах повышенной комфортности. Уход осуществляет медицинский персонал, обладающий необходимыми знаниями и навыками.

В остром периоде инсульта особое внимание уделяют профилактике пролежней, расстройств функции дыхания, развития пневмонии и повторного инсульта. Пациента кладут на противопролежневый матрас и поворачивают каждые два часа. Проводят общегигиенические мероприятия: ежедневно протирают подсушивающими дезинфицирующими растворами, ухаживают за кожей.

Особое внимание уделяют интимной гигиене лежачего пациента после инсульта. Его ежедневно подмывают, меняют подгузники или впитывающие влагу пелёнки. Следят за полостью рта. При кормлении пациента ему приподнимают голову. В случае нарушения глотательного рефлекса применяют зондовое кормление. Повара в таком случае протирают блюда.

У лежачих пациентов после инсульта часто нарушается функция кишечника. Им ставят очистительные клизмы, дают препараты на основе лактулозы, позволяющие осуществить акт дефекации без натуживания.

Рука должна быть разогнута в локтевом суставе, пальцы раздвинуты и разогнуты. Нижняя конечность должна быть согнута в коленном суставе до 15-20 градусов. Под колено подкладывают валик, стопу сгибают до 90 градусов и создают упор. Пациента поворачивают и укладывают в такие положения каждые 2-3 часа.

Реабилитологи проводят пассивные упражнения, применяют различные виды массажа.

  1. Принцип партнерства.

Реабилитационные центры после инсульта для лежачих больных, а также больных с двигательными и речевыми нарушениями

Предусматривает  сотрудничество пациента и врача при руководящей и направляющей роли последнего.

  1. Принцип разносторонности усилий.

Принцип ступенчатости (переходности)  воздействий. Основан на поэтапном назначении восстановительных мероприятий с учетом:

  • функционального состояния больного;
  • возраста и пола пациента;
  • стадии заболевания;
  • толерантности к возрастающей нагрузке.

Реабилитация после инсульта – комплексный процесс, объединяющий несколько методов. У большинства больных происходит  нарушение   функций опорно-двигательного аппарата, речевые   нарушения , возникают проблемы с памятью. Поэтому восстановление после инсульта включает в себя возобновление утерянных двигательных функций, предупреждение наступления повторного  ОНМК , осложнения общего состояния. Программа координируется индивидуально и основывается на таких факторах, как тяжесть приступа, своеобразие нарушений и осложнений.

В нашем реабилитационном Центре пациент проходит восстановительный курс после инсульта, который осуществляется поэтапно и включает следующие мероприятия:

  • Лечебная гимнастика. Нацелена на улучшение деятельности опорно-двигательной системы.
  • Психологическая адаптация. Помогает больному приспособиться к окружающей реальности.
  • Восстановление речи и улучшение памяти.
  • Профилактика любых осложнений. Устранение возможности повторных приступов.
  • Восстановление речи – восстановление дикции и артикуляции до первоначального или максимально возможного состояния;

  • Восстановление подвижности – предусмотрен комплекс упражнений для восстановления подвижности конечностей, мимики лица, восстановления мышечной чувствительности;

  • Восстановления функций памяти – производится комплексное воздействие для возврата утраченных фрагментов памяти при различных состояниях пациента.

Упражнения для реабилитации разработаны на основе признанных мировых практик и опыта специалистов нашего центра. Дают хороший результат, позволяя большинству вернуться к обычной жизни после перенесенного удара. С постояльцами работают квалифицированные врачи, специалисты в различных областях медицинского обслуживания, от восстановления дикции, памяти и артикуляции до работы с опорно-двигательным аппаратом.

Каждый постоялец центра получает индивидуальный подход. Прежде всего, диагностируется состояние и степень поражения мозга. Далее определяются возможности по восстановлению утраченных функций, разрабатывается программа интенсивных упражнений и медикаментозного воздействия. После чего к работе приступают специалисты по реабилитации.

Главным правилом успешного результата является оперативность и интенсивность занятий. Сразу после того, как жизнь пациента спасена и его силы восстановлены, необходимо переходить к реабилитации. Мы принимаем пожилых в любом состоянии, в том числе лежачих больных. Для лежачих постояльцев предусмотрено все необходимое обслуживание, включающее в себя:

  • Многофункциональные кровати;

  • Аппараты для контроля и замещения различных функций организма;

  • Квалифицированный медицинский уход;

  • Медикаментозные программы реабилитации;

  • Физиологические и физиотерапевтические программы восстановления.

О правильной реабилитации после инсульта: что и как нужно восстанавливать

Из этой статьи вы узнаете: что включают в себя восстановительные меры после инсульта, и какие функции организма чаще всего требуется восстановить. Как можно тренировать мышцы, не прибегая к помощи дорогостоящей техники и специалистов.

Реабилитация после инсульта – комплекс мер, которые направлены на скорейшую и максимально полную адаптацию человека к жизни в новых условиях.

Новые условия – это последствия болезни: частичная или полная утрата функций рук и (или) ног, а также нарушения речи, памяти и интеллекта.

Все это обуславливает частичную временную или полную потерю трудоспособности, социальную дезадаптацию (невозможность жить так, как до инсульта), качество жизни падает.

Реабилитационные центры после инсульта для лежачих больных, а также больных с двигательными и речевыми нарушениями

Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были поражены

Комплекс мер по реабилитации начинают в течение первых часов после инсульта и продолжают после выписки из стационара. В течение инсульта выделяют три стадии:

  1. острая (до 21–28 дней);
  2. подострая – период до 3 месяцев;
  3. восстановительный период – до года.

Дальше следует период отдаленных последствий, когда работа над своим физическим телом, начатая в острый период, продолжается. Пациент по-прежнему находится под наблюдением специалистов, проходя лечение в санатории, периодически посещает поликлинику и «Школу Жизни» для людей, перенесших инсульт.

Врачи, которые занимаются проблемой – реабилитологи, однако обычно реабилитацией занимается целая группа медиков.

Врачи-реабилитологи занимаются реабилитацией пациентов после инсульта

После инсульта страдает несколько функций, без восстановления которых невозможно вернуться к полной жизни: двигательные, речевые и когнитивные.

Нарушения функций и частота, с которой они встречаются, представлены в таблице 1.

Это данные опубликованы в журнале «Неврология» Регистром НИИ неврологии (единая база всех историй болезни пациентов, прошедших через это учреждение).

Симптомы к концу острого периодаКоличество пациентов в процентах среди всех больных после инсульта
Гемиплегия – полная утрата двигательной функции (произвольных движений) 11,2%
Грубый парез – серьезная, но частичная утрата двигательной функции 11.1%
Легкий парез – частичная утрата двигательной функции 58,9%

Речевые нарушения

Симптомы к концу острого периодаКоличество пациентов в процентах среди всех больных после инсульта
Афазия (утрата речи) 35,9%
Дизартрия (нарушение произношения) 13,4%
Отсутствуют речевые нарушения 50,7%
Симптомы к концу острого периодаКоличество пациентов в процентах среди всех больных после инсульта
Потеря памяти 23–70%
Слабоумие 68%

Когнитивные расстройства наблюдают в течение первых трех месяцев, с последующим восстановлением в 30 % случаев к концу первого года. Если инсульт произошел в старческом возрасте (после 75 лет), то, скорее всего, процесс будет усугубляться.

Итак, на первый план нарушений выходят: частичные нарушения двигательных функций, утрата речи и потеря интеллекта.

В основе скорейшего возвращение человека «в строй» лежат несколько принципов (как и когда начинать и продолжать восстановление):

  1. Ранее начало мер по реабилитации.
  2. Регулярное (ежедневное или несколько раз в день), адекватное (те нагрузки, которые посильны), длительное лечение при помощи медикаментов и упражнений. Весь период реабилитации может быть от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. Активное желание, участие больного, помощь близких людей.

В период реабилитации очень важна поддержка близких людей

Задачи реабилитации (что нужно сделать, к чему стремится):

  1. Частичное или полное восстановление утраченных функций.
  2. Скорейшая социальная адаптация больного.
  3. Профилактические меры для предотвращения ухудшения важных функций. Болезнь доставляет сильный эмоциональный дискомфорт, но, ни в коем случае нельзя «опускать руки».
  4. Профилактика повторных инсультов.

Только руководствуясь принципами можно достичь поставленных задач! Других способов – нет! Очень тяжело психологически таким пациентам, потерян смысл и радость, непривычно ощущать себя зависимым. Однако вы сами можете уже сегодня начать исправлять ситуацию.

Реабилитационные центры после инсульта для лежачих больных, а также больных с двигательными и речевыми нарушениями

Неврологи считают, что для восстановления двигательных функций должны сформироваться новые пути взаимодействия между конечностями и центрами головного мозга. Это возможно. Уже 50% пациентов, которые перенесли, инсульт к концу первого года могут восстановить частично или полностью двигательные функции, которые так важны на первоначальном этапе.

Врачи считают, что если неполноценно хотя бы одно звено в комплексном восстановлении пациента после инсульта, то эффект резко снижается. Комплексный подход включает в себя:

  1. Медикаменты или лекарства: курсами и (или) постоянно.
  2. Восстановление речевых нарушений.
  3. Восстановление двигательных функций.
  4. Восстановление когнитивных функций.
  5. Психологическое консультирование больного и родственников.

Врачи следующих специальностей занимаются такими пациентами:

  1. Реаниматологи (при нахождении в отделении реанимации и интенсивной терапии).
  2. Нейрохирурги, сосудистые хирурги. Иногда целесообразно восстановить кровоток в артериях (крупные сосуды, питающие мозг).
  3. Неврологи.
  4. Психоневрологи.
  5. Кардиологи (если требуется коррекция сердечно-сосудистых нарушений), врачи реабилитологи (составляют индивидуальный план реабилитации, так называемый ИПР).
  6. Логопеды-афазиологи (восстановление речевых нарушений), физиотерапевты.
  7. Трудотерапевты (обучают навыкам самообслуживания в специализированных трудомастерских).
  8. Массажисты.
  9. Специально подготовленный младший медицинский персонал.

Весь комплекс мероприятий, который был начат в больнице, обязательно продолжается дома. В течение одного или нескольких месяцев больные находятся на больничном и развивают утраченные функции.

В этот период их обязательно посещают на дому специалисты (из списка выше), которые помогут и направят тренировки в правильное русло; изменят медикаменты или оставят прежние. Позже (через 6 месяцев) можно отправиться в санаторий. Когда позволит состояние пациент посещает «Школу Жизни» для людей с такими же проблемами.

Реабилитационные центры после инсульта для лежачих больных, а также больных с двигательными и речевыми нарушениями

Медикаменты, рассмотренные в Таблице 2, используют курсами, внутривенно, внутримышечно или в форме таблеток. Выбор зависит от стадии реабилитации, особенностей общего состояния, локализации зоны очага. Очаг – это участок клеток головного мозга, пострадавший во время инсульта (часть из них полностью погибает, часть восстанавливается).

Группы лекарствОсновное действие
Препараты, которые стабилизируют движение крови по сосудам Внутривенные медикаменты, Нормализуют работу сердца, ритм, дыхание
Препараты для снижения артериального давления Уменьшают негативное влияние гипертонии. Снижают тонус сосудов и предотвращают риск повторного инсульта
Разжижение крови дезагрегантами или антикоагулянтами Предотвращают развитие тромбозов нижних конечностей,Применяют после того, как врачи исключат геморрагический инсульт
Антиоксиданты Необходимы для предотвращения гибели клеток мозга и частичного восстановления
Миорелаксанты Снимают болезненные спазмы (резкую сжатость) мускулатуры конечностей
Нейротрофические средства Используют при нарушениях речи, памяти, для восстановления двигательной активности
Антидепрессанты При плохом настроении

Так как это высшие психические функции, то для их восстановления требуется больше времени – от двух лет. Конечно, срок немалый. Но ведь ребенок тратит на это больше времени!

https://www.youtube.com/watch?v=r4Z8mzjVpSA

Человек вновь учиться говорить, читать и писать. Восстановление собственной речи происходит с опорой на картинки. Процесс сильно напоминает такой же у малыша – используйте схожие способы.

Логопед использует картинки для восстановления речи пациента

Следующим этапом логопед учит человека рассказывать и пересказывать, вести диалог. Начинают с занятий по 20–30 минут, увеличивая их продолжительности до часа. Завершающим моментом является обучение монологу.

Речевая реабилитация после инсульта происходит на фоне медикаментозной терапии препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.

Для этих задач используют медикаментозное лечение. Контроль восстановления функций проводят по результатам электроэнцефалограммы.

Обязательны занятия с психологом. К концу первого года восстановление памяти наблюдают у трети всех больных.

Инсульт – это трагедия для больных и их родственников. Психологи считают крайне важным общение пациента, совместное времяпровождение, прогулки. Помогать можно не только лекарствами, но и словом.

Работа психолога и (или) психиатра направлена на выявление депрессий, психопатических состояний (например, эпилепсии) и создание мотивационного фактора к восстановлению. Психолог ищет новые цели и помогает больному ставить задачи – так врач формирует интерес к жизни в новых условиях. Также психолог обязательно обсуждает с больным его состояние и лечение – ведь это главное для пациента.

Это восстановление начинают с первых часов после инсульта, если нет противопоказаний в виде стенокардии (ишемии сердца), артериальной гипертонии. Весь комплекс мероприятий по восстановлению двигательных функций обязательно нужно применять дома.

  • Антиспастические укладки конечностей. Если наблюдается спазм и вынужденное согнутое положение конечности, то ухаживающий персонал пытается уложить ногу или руку в естественное положение.
  • Пассивные упражнения. Сгибательные и разгибательные действия в крупных суставах конечностей выполняют медицинские работники или родственники.
  • Избирательный массаж. Поглаживание, разогревание конечностей.
  • На 5-е сутки начинают вертикализацию положения тела при помощи вертикализатора (специальный медицинский аппарат).
  • Вертикализатор

  • Электростимуляция нервно-мышечного аппарата. Устраняет парестезии (потерю чувствительности кожных покровов), улучшает кровоток на периферии (так называют все удаленные участки от сердца).
  • Электростимуляция нервно-мышечного аппарата

  • Озокеритовые аппликации. Укутывание или прикладывание парафиновых компрессов на пораженную конечность – лечение теплом. Дома можно погружать ноги или руки в теплую воду на 15 минут. Улучшает кровоснабжение, снимает тонус.
  • Озокеритотерапия

  • Вихревые ванны для рук, гидромассаж рук или ног. За счет того, что в ванну подается воздух под давлением, создаются определенные вихревые потоки, которые оказывают действие сродни массажу.
  • Вихревые ванны для рук и ног

  • Активно-пассивная работа конечностей. Существуют тренажеры-кровати, в которых лежачий больной с утраченными функциями ног может начинать тренировку. Тренажеры предназначены для имитации ходьбы.
  • Отдельного внимания заслуживают бытовые действия. Именно они развивают пальцы рук. Дома очень важно: включать и выключать свет, одевать и раздеваться, умываться. В домашних условиях можно учиться вновь хватательным движениям, сродни тому, как это делает ребенок. Не так-то просто взять кружку и ложку, а ведь такие действия лучше любого дорогостоящего тренажера. Можно перебирать крупу, шить, вышивать, работать с пластилином, вырезать и прочее.
  • Нажмите на фото для увеличения

Тренажеры

Реабилитационный центр после инсульта для лежачих больных в Москве в Юсуповской больнице – лечение и восстановление по доступным ценам

В таблице представлен ряд реабилитационных центров из разных стран СНГ, которые предлагают помощь в восстановлении утраченных функций и навыков пациента после перенесенного инсульта.

03381713.jpg

Где пройти реабилитацию и как попасть в реабилитационные центры? Этот вопрос волнует всех, кому небезразлично здоровье близких им людей, ведь восстановление после инсульта – самый длительный и ответственный процесс, от которого зависит, будет ли жить человек снова полноценной жизнью. А большинству больным придется заново научиться сидеть, стоять, ходить, кушать и говорить.

Реабилитация – это непрерывный процесс, который проходит несколько этапов: 1. Неврологический стационар – начало реабилитационных мероприятий в отделении, куда больной попадает изначально. 2. Реабилитационный центр или специализированное реабилитационное отделение – сюда пациента переводят из неврологического отделения для получения всех необходимых лечебных процедур. 3.

Амбулаторная реабилитация – осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Больной находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры. 4. Реабилитация в домашних условиях – при осуществлении этой программы больной все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома.

Где в Беларуси больные, перенесшие инсульт, могут пройти реабилитацию?

Отбор и направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляют ВКК городских поликлиник, стационарные отделения патологии сосудов головного мозга и нейрохирургические отделения городских клинических больниц.

1. Реабилитация в Минске

  • Государственное учреждение «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации».
     Сайт: www.aksakovschina.by
     Адрес: 223032, Минский р-н, д. Аксаковщина
     Контактные телефоны: 375 17 509-73-02
  • УЗ «11-я городская клиническая больница», реабилитационное отделение №2 (для неврологических больных).
     Сайт: www.11gkb.by
     Адрес: 220108 г. Минск, ул. Корженевского, д.4
     Контактные телефоны: 375 17 225-88-52
  • УЗ «2-я городская клиническая больница», неврологическое отделение с койками для ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
     Сайт: www.2gkb.by
     Адрес: 220030, г. Минск, ул. Энгельса 25
     Контактные телефоны: 375 17 327-50-29
  • УЗ «Минский областной центр медицинской реабилитации «Загорье», неврологическое отделение для реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
     Сайт: http://zagorje.by/
     Адрес: 223064, п/о Замосточье, р.д. Заямочное, Минский район
     Контактные телефоны: 375 17 501-11-62

2. Реабилитация в Бресте

  • УЗ «Брестская центральная городская больница». Областной центр медицинской реабилитации.
     Сайт: www.hospital.cis.by
     Адрес: 224028 г. Брест ул. Лактионова, 11
     Контактные телефоны: 375 162 49-03-39
  • УЗ «Барановичская городская больница №2», отделение ранней медицинской реабилитации.
     Сайт: http://bargbo2.by/otdeleniya/otdelenie-rannej-meditsinskoj-reabilitatsii
     Адрес: 225413 Брестская область, г. Барановичи, улица Слонимское шоссе, 8
     Контактные телефоны: 375 163 49-20-80
  • УЗ «Белоозёрская городская больница», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://www.crbbrz.by/
     Адрес: 22515 Брестская область, г. Белоозерск ул. Строителей, 17
     Контактные телефоны: 375 164 32-86-60
  • УЗ «Пинская центральная больница», отделение ранней медицинской реабилитации.
     Сайт: http://pcp.by/ru/pinskaya-tsentralnaya-bolnitsa
     Адрес: 22571 Брестская область г. Пинск ул. Первомайская, 191
     Контактные телефоны: 375 165 31-55-07

3. Реабилитация в Витебске

  • УЗ «Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других стран», отделение медицинской реабилитации № 2 (неврологического профиля).
     Сайт: www.vokcmri.by
     Адрес: 210033 г. Витебск, пр-т Фрунзе, 10
     Контактные телефоны: 375 212 48-42-78
  • УЗ «Витебская областная клиническая больница», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://vokb.vitebsk.by/massage.html
     Адрес: 210037, г. Витебск, ул. Воинов-Интернационалистов, 37
     Контактные телефоны: 375 212 61-63-89
  • УЗ «Витебский областной госпиталь ИВОВ «Юрцево», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://gospital-yurcevo.by/ru/
     Адрес: 211018, д. Юрцево, Оршанский район, Витебская область
     Контактные телефоны: 375 216 27-50-27

лежачие больные

4. Реабилитация в Гомеле

  • УЗ «Гомельский областной клинический госпиталь инвалидов отечественной войны», отделение ранней медицинской реабилитации (постинсультных больных).
     Сайт: www. gospital.by
     Адрес: 246016 г. Гомель, ул. Ильича, 288
     Контактные телефоны: 375 232 39-80-05

5. Реабилитация в Гродно

  • УЗ «Гродненская областная клиническая больница медицинской реабилитации», отделение медицинской реабилитации для больных неврологического профиля №1.
     Сайт: www.gokbmr.by
     Адрес: 230029, Гродно, ул. Коммунальная 2
     Контактные телефоны: 375 152 74-54-73
  • УЗ «Областная психоневрологическая больница «Островля»,отделение для медицинской реабилитации неврологического профиля.
     Сайт: http://opnb.by/o-bolnitse/struktura
     Адрес: 231300, д. Островля, Лидский р-н, Гродненская обл.
     Контактные телефоны: 375 154 60-74-20

6. Реабилитация в Могилеве

Использованные источники: proinsult.by

Стоимость лечения зависит от ряда факторов:

  • Состояние пациента поступившего в наш реабилитационный центр;

  • Длительность нахождения на реабилитации, дополнительные услуги центра.

Получить подробную информацию по всем перечисленным пунктам и другим интересующим Вас услугам можно, позвонив нам в любое удобное для Вас время. Мы принимаем пациентов ежедневно, готовы предложить индивидуальный подход, профессиональное обслуживание и консультации для близких людей пациента. Звоните нам или посетите центр лично, чтобы ознакомиться с услугами по реабилитации.

Существуют следующие ключевые факторы, которые способствуют положительной реабилитации пациента после инсульта:

  • начало ранних реабилитационных мероприятий. Своевременное определение первых симптомов инсульта, а также срочная госпитализация больного играют очень важную роль в дальнейшем проведении реабилитации пациента;
  • длительность и систематичность восстановительной терапии после инсульта. Адекватное лечение, назначенное своевременно на раннем этапе, увеличивает шансы пациента преодолеть острый период инсульта. А также, уменьшить его негативные последствия. Курс реабилитации после инсульта выстраивают поэтапно. Длится он от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от состояния больного. Курс реабилитации дифференцируют в зависимости от характера изменений, которые произошли в головном мозге. При таком подходе к реабилитации можно надеяться на частичное или полное, в зависимости от тяжести болезни, восстановление функции равновесия, ходьбы, нарушений мелкой моторики и речи;
  • мультидисциплинарный и комплексный подход, а также адекватность нейрореабилитационных мероприятий, которые проходят на базе инсультных центров. Согласно данным мировой статистики, специализированные реабилитационные центры показывают высокие показатели по спасению и сохранению жизни пациентов, которые перенесли инсульт.

Основным преимуществом работы реабилитационного центра после инсульта при Юсуповской больнице является предоставление сразу же с начала болезни качественной высококвалифицированной помощи мультидисциплинарной реабилитационной бригадой, где в состав входят врачи, реабилитологи, а также квалифицированная команда медицинского персонала.

Активное участие в восстановлении самого больного, а также его близких и родных практикуется в современных инсультных центрах, таких как при Юсуповской больницы реабилитационный центр после инсульта.

лежачие больные

Отзывы пациентов, которые прошли успешно программу реабилитации, говорят об успешности данного метода. Как показывает исследования, именно активное участие пациента в реабилитационных мероприятиях играет главную роль в восстановлении функций, которые были нарушены.

Если учитывать многократный опыт работы лучших неврологических клиник мира в восстановлении последствий инсульта, реабилитационный центр при Юсуповской больнице следует европейским и мировым стандартам, использует современный подход, а также реабилитационные методики в практике центра. В инсультном центре при Юсуповской больнице работают такие специалисты:

  • невролог. Врач определяет подтип, тип инсульта, глубину неврологического дефицита, который возник вследствие инсульта, затем назначает лечение для того чтобы стабилизировать состояние больного. Вместе с другими врачами составляет индивидуальную реабилитационную программу. Также, неврологом выбирается метод дальнейшей профилактики инсультов. Врач проводит ежедневный мониторинг жизненных функций, лечебные манипуляции, оценку неврологического дефицита;
  • нейропсихолог. Главной его задачей является уточнение степени дефицита познавательных способностей, а также определение состояния функций нервной деятельности;
  • кинезотерапевт. Врач, который восстанавливает двигательную активность. Его задачей является определение глубины двигательного дефицита, проведение занятий с пациентом по восстановлению тонуса мышц, мышечной силы, нормализации осанки, поддержания вертикальной позы, координации движений и восстановления ходьбы;
  • эрготерапевт является специалистом по восстановлению таких навыков как самообслуживания;
  • логопед занимается восстановлением нарушений речи, а также оценкой и восстановлением глотания;
  • массажист проводит нетипичный массаж мышечных групп, а также снимает болевые ощущения, обеспечивает нормализацию мышечного тонуса.

Восстановление после инсульта очень сложный и энергозатратный процесс. Для помощи пациентам и их родственникам в этом периоде создан реабилитационный центр после инсульта при Юсуповской больнице. Его программа включает:

  • восстановления мелкой моторики и точных движений руки с помощью специально разработанных упражнений и методик;
  • определение факторов окружающей среды, которые затрудняют самообслуживание человека, перенесшего инсульт. Это может быть отсутствие поручней в санузле, вещи неудобные для захвата;
  • отдаётся предпочтение занятиям, которые восстанавливают навыки, для максимального функционального и психоэмоционального приспособления больного к жизни после инсульта;
  • проведение занятий в палате и в специально оборудованном зале;
  • процедуры физиотерапии и массажа.

Как проходит реабилитация

Как только состояние пациента стабилизируется в достаточной степени, к кинезотерапии добавляется комплекс лечебной физкультуры.

Начальный этап представляет собой пассивную гимнастику, которая заключается в том, что необходимые движения осуществляются не самим пациентом, а реабилитологом, а впоследствии проинструктированным близким человеком. Строго рассчитанные по времени упражнения чередуются с отдыхом. Занятия проводятся под контролем артериального давления и пульса.

Важный этап реабилитации – восстановление всей полноты движенийВажный этап реабилитации – восстановление всей полноты движений

Также с целью восстановления двигательной активности может быть назначена электростимуляция нервно-мышечного аппарата конечностей.

К основным осложнениям, которые развиваются в постинсультный период, относится спастичность мышц пораженных конечностей с вероятностью развития контрактур. Для предотвращения этого производится укладка конечностей при помощи специальных лонгет для растягивания мышц с повышенным тонусом, массаж мышц пораженных конечностей, озокеритовые или парафиновые аппликации, прием миорелаксантов.

При развитии патологических изменений в суставах конечностей могут проводиться лазеротерапия, магнитотерапия, электротерапия, иглорефлексотерапия, гидропроцедуры, может потребоваться ношение фиксирующей повязки, применение анаболических стероидов.

Бытовые навыки восстанавливаются поэтапно, начиная с самообслуживания (прием пищи, навыки личной гигиены, самостоятельное одевание), затем пациентов рекомендуется привлекать к несложной домашней работе с медленным повышением нагрузки, больных молодого возраста аналогичным подходом подготавливают к возвращению в трудовую среду.

Восстановление речи после перенесенного инсульта требует занятий с логопедом, иногда с нейропсихологом. Нейропсихолог также помогает восстановить нарушенные навыки чтения, письма, счета.

Профилактика осложнений

В остром периоде инсульта особое внимание уделяют профилактике пролежней, расстройств функции дыхания, развития пневмонии и повторного инсульта. Пациента кладут на противопролежневый матрас и поворачивают каждые два часа. Проводят общегигиенические мероприятия: ежедневно протирают подсушивающими дезинфицирующими растворами, ухаживают за кожей.

Особое внимание уделяют интимной гигиене лежачего пациента после инсульта. Его ежедневно подмывают, меняют подгузники или впитывающие влагу пелёнки. Следят за полостью рта. При кормлении пациента ему приподнимают голову. В случае нарушения глотательного рефлекса применяют зондовое кормление. Повара в таком случае протирают блюда.

У лежачих пациентов после инсульта часто нарушается функция кишечника. Им ставят очистительные клизмы, дают препараты на основе лактулозы, позволяющие осуществить акт дефекации без натуживания.

Большое значение имеет положение пациента в постели. Поскольку после инсульта меняется тонус мышц, медицинские сёстры придают физиологически правильное положение телу, особенно пораженным конечностям. С этой целью для верхней конечности используются специальные лонгеты. Рука должна быть разогнута в локтевом суставе, пальцы раздвинуты и разогнуты.

Нижняя конечность должна быть согнута в коленном суставе до 15-20 градусов. Под колено подкладывают валик, стопу сгибают до 90 градусов и создают упор. Пациента поворачивают и укладывают в такие положения каждые 2-3 часа. Реабилитологи проводят пассивные упражнения, применяют различные виды массажа.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов
Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector