Стенокардия принцметала — симптомы, диагностика и лечение

136. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при оим?

-разрыв
межжелудочковой перегородки

-разрыв
межпредсердной перегородки

-отрыв
сосочковой мышцы

аутоаллергическая
реакция

-ничего
из перечисленного

  1. Что
    не относится к осложнениям острого
    инфаркта миокарда в остром
    периоде?

-разрыв
сердца

Стенокардия в состоянии покоя

-кардиогенный
шок

синдром
Дресслера

-нарушение
ритма сердца

-нарушение
проводимости

  1. Какой
    симптом типичен для синдрома Дресслера?

-повышение
температуры тела

-перикардит

-плеврит

-увеличение
количества эозинофилов

все
вышеперечисленное

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-ничего
из перечисленного

  1. У
    больного с острым инфарктом миокарда
    (1-е сутки) развился приступ сердцебиения,
    сопровождающийся резкой слабостью,
    падением артериального давления. На
    ЭКГ: зубец Р не определяется,
    QRS
    уширен (*0. 12 с) и деформирован, число
    желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш
    диагноз:

-пароксизм
мерцания предсердий

желудочковая
пароксизмальная тахикардия

-трепетание
предсердий

-синусовая
тахикардия

-наджелудочковая
пароксизмальная тахикардия

  1. Наиболее
    информативным методом определения
    некротических изменений в миокарде
    является:

-определение
СОЭ и лейкоцитов

-определение
ЛДГ в крови

Курение - причина стенокардии Принцметала

-определение
суммарной КФК в крови

-определение
уровня трансамина в крови

определение
уровня МВ-фракции КФК в крови

  1. Для
    кардиогенного шока характерны все
    признаки, кроме:

-снижение
АД менее 90/50 мм рт. ст.

-тахикардия

-акроцианоз

снижение
общего периферического сосудистого
сопротивления

-олигоанурия

  1. В
    каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт
    заднебоковой локализации?

-AVL,
V5-V6

-2,
3 стандартные, AVF

-V1-V3

2,
3 стандартные, AVF,
V5-V6

-V3-V6

  1. Как
    следует квалифицировать ухудшение в
    течении болезни, если у больного на 4-й
    неделе острого инфаркта миокарда
    возникли интенсивные сжимающие боли
    за грудиной, появилась отрицательная
    динамика на ЭКГ и вновь повысилась
    активность АСТ, АЛТ, КФК — МВ:

-ТЭЛА

рецидивирующий
инфаркт миокарда

-повторный
инфаркт миокарда

-развитие
синдрома Дресслера

-вариантная
стенокардия

  1. Гемодинамические
    эффекты нитроглицерина включает все
    перечисленные, кроме одного:

-снижение
давления заклинивания в легочной артерии

-повышение
числа сердечных сокращений

-снижение
постнагрузки левого желудочка

-снижение
центрального венозного давления

повышение
сократимости миокарда

  1. Наиболее
    характерный ЭКГ-признак крупноочагового
    инфаркта миокарда
    :

-горизонтальная
депрессия ST

-депрессия
ST
выпуклостью кверху и несимметричный
зубец T

-подъем
ST

глубокие
зубцы Q

-зубцы
QS

  1. Наиболее
    характерный признак ЭКГ-признак
    трансмурального инфаркта миокарда:

Головная боль при стенокардии Принцметала

-горизонтальная
депрессия ST

-депрессия
ST
выпуклостью кверху и несимметричный
зубец Т

-подъем
ST

-глубокие
зубцы Q

зубцы
QS

  1. Все
    изменения крови характерны для острой
    стадии инфаркта миокарда, кроме:

Обращение к врачу

-увеличение
уровня миоглобина

-увеличение
активности аспарагиновой трансаминазы

-появление
С-реактивного белка

увеличение
активности щелочной фосфатазы

-увеличение
МВ-фракции КФК

  1. У
    больного 52 лет с острым передним
    инфарктом миокарда возник приступ
    удушья, при осмотре: диффузный цианоз,
    в легких большое количество влажных
    разнокалиберных хрипов. ЧСС

    100
    в минуту. АД

    120/100
    мм рт. ст. Какое осложнение наиболее
    вероятно?

-тромбоэмболия
легочной артерии

отек
легких

-разрыв
межжелудочковой перегородки

  1. Больным,
    перенесшим инфаркт миокарда, назначают
    длительно аспирин (ацетилсалициловую
    кислоту), потому что он:

-снижает
протромбовый индекс

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

препятствует
агрегации тромбоцитов

-лизирует
образовавшиеся тромбы

-ингибирует
внутренний механизм свертывания крови

-механизм
положительного действия аспирина
неизвестен

  1. Какой
    признак встречается только с наступлением
    2-ой стадии гипертонической болезни
    (ВОЗ)?

-гипертонические
кризы

-дилатация
сердечных полостей

-стабилизация
АД в форме систоло-диастолической
гипертензии

гипертрофия
левого желудочка

-появление
приступов стенокардии

  1. В
    повышении АД участвуют следующие
    механизмы, кроме:

-увеличение
сердечного выброса

-задержка
натрия

-увеличение
активности ренина

-увеличение
продукции катехоламинов

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

повышение
венозного давления

  1. Для
    полной А-
    V
    блокады характерны все признаки, кроме
    одного:

-частота
пульса — 36 в минуту

-правильный
ритм

учащение
пульса при физической нагрузке

-увеличение
систолического артериального давления

-меняющаяся
интенсивность тонов сердца

  1. При
    приступе пароксизмальной желудочковой
    тахикардии какой из препаратов применять
    нельзя?

строфантин

-лидокаин

-новокаинамид

-этацизин

-кордарон

  1. У
    42-летнего больного, страдающего
    митральным пороком сердца, после
    перенесенной ангины появились частые
    предсердные эктсрасистолы, ощущаемые
    больным как неприятные «толчки»
    в груди. Чем грозит данное нарушение
    ритма?

-развитием
недостаточности кровообращения

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

появлением
мерцательной аритмии

-появлением
пароксизмальной тахикардии

-появлением
коронарной недостаточности

-развитием
фибрилляции желудочков

  1. Причиной
    мерцательной аритмии могут быть все
    нижеперечисленные заболевания, кроме:

нейроциркуляторная
дистония

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-ревматизм

-ИБС

-тиреотоксикоз

-дилатационная
кардиомиопатия

  1. Выявление
    на ЭКГ удлинения Р
    Q,
    равного 0,28 С, свидетельствует о наличии
    у больного:

-блокады
синоатриального проведения

блокады
атриовентрикулярного проведения 1-й
степени

-блокады
атриовентрикулярного проведения 2-й
степени


блокады атриовентрикулярного проведения
3-й степени

-синдрома
преждевременного возбуждения желудочков

  1. Факторами
    риска инфекционного эндокардита
    являются все нижеперечисленные, кроме
    одного:

-цистоскопии

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-катетеризации
вен

легочной
гипертензии

-выскабливания
полости матки

-врожденного
порока сердца

  1. Основными
    критериями ревматической атаки являются
    все перечисленные, кроме:

-хорея

-кольцевидная
эритема

-кардит

узелки
Гебердена

-подкожные
узелки

  1. Миокардит
    может развиться при всех заболеваниях,
    кроме:

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-ревматизма

-системной
красной волчанки

амилоидоза

-ревматоидного
артрита

-узелкового
периартериита

  1. Наиболее
    достоверным признаком стеноза левого
    атриовентрикулярного отверстия
    является:

-увеличение
левой границы сердца

-Facies
mitrales

-наличие
мерцательной аритмии

наличие
«щелчка открытия» митрального
клапана

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-сглаженность
талии сердца при рентгенологическом
исследовании

  1. Ослабление
    1-го тона наблюдается, как правило, при
    следующих пороках сердца, кроме:

-недостаточности
митрального клапана

-недостаточности
трехстворчатого клапана

-недостаточности
аортального клапана

стеноза
левого атриовентрикулярного отверстия

-аортального
стеноза

  1. Диастолический
    шум при митральном стенозе:

-иррадирует
в левую подмышечную область

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-лучше
выслушивается в положении на правом
боку

-сопровождается
третьим тоном

лучше
выслушивается в положении на левом боку
в фазе выдоха

-лучше
выслушивается в вертикальном положении

  1. Для
    митральной недостаточности характерны
    все признаки, кроме:

хлопающий
первый тон на верхушке

-систолический
шум на верхушке

-увеличение
границ сердца влево

-снижение
сердечного выброса

  1. Как
    изменяется АД при аортальной
    недостаточности?

-не
изменяется

-повышается
только систолическое

-повышается
только диастолическое

повышается
систолическое АД и понижается
диастолическое

-понижается
систолическое АД и повышается
диастолическое

  1. У
    больного 42 лет, страдающего митральным
    пороком сердца, после ангины появились
    предсердные экстрасистолы. Чем грозит
    данное нарушение ритма?

-всем
вышеперечисленным

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-ничем
из перечисленного

  1. Какой
    из перечисленных признаков характерен
    для митрального стеноза?

-систолический
шум на верхушке сердца

-ослабленный
1-й тон на верхушке

-протодиастолический
шум по 2-м межреберье справа

пресистолический
шум на верхушке

-ослабленный
2-й тон во 2-м межреберье справа

  1. Недостаточность
    митрального клапана может развиваться
    в результате:

-ревматизма

-инфаркта
миокарда

-травмы
грудной клетки

-инфекционного
эндокардита

всех
вышеперечисленных заболеваний

-никаких
из перечисленных заболеваний

  1. Какой
    признак не характерен для аортальной
    недостаточности?

-пульсация
зрачков

снижение
пульсового давления

-быстрый
и высокий пульс

-высокое
систолическое АД

-высокий
сердечный выброс

  1. Стеноз
    левого атриовентрикулярного отверстия
    может развиваться в результате:

ревматизма

-всех
вышеперечисленных заболеваний

  1. Что
    неверно в отношении острого ревматизма?

-этиология
бета-гемолитический стрептококк группы
А

-главный
признак болезни узелки Ашоф-Талалаева

-почти
всегда поражаются суставы

преднизолон
должен назначаться каждому больному с
ревматическим пороком сердца

  1. Какой
    шум при аортальном стенозе?

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-голосистолический

-протосистолический

мезосистолический

-пресистолический

-протодиастолический

  1. Какой
    признак патогномоничен для левожелудочковой
    недостаточности?

-набухание
шейных вен

-асцит

-увеличение
печени

ортопноэ

-отеки
на ногах

  1. Для
    сердечной недостаточности характерны
    все признаки, кроме
    :

-увеличение
размеров сердца

-ритм
галопа

ритм
перепела

-маятникообразный
ритм

-снижение
сердечного выброса

  1. Симптомами
    гипертрофии левого желудочка являются
    все признаки, кроме:

-отклонение
электрической оси сердца влево

-смещение
переходной зоны вправо

высокие
зубцы R
в правых грудных отведениях

-высокие
зубцы R
в левых грудных отведениях

-глубокие
зубцы S
в правых грудных отведениях

  1. Какой
    из перечисленных препаратов не относится
    к сердечным гликозидам?

-дигоксин

-строфантин

-изоланид

-ланикор

альдактон

  1. Что
    является противопоказанием для
    назначения бета-блокаторов?

-желудочковая
тахикардия

-пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия

обструктивный
бронхит

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

-артериальная
гипертония

  1. Что
    из представленного не соответствует
    признакам левожелудочковой недостаточности?

-резко
выраженная одышка (вплоть до удушья)

хороший
лечебный эффект бета-блокаторов

Возможные осложнения

-перикардита

-кардиогенного
шока

синдрома
Дресслера

-аритмий

-парез
желудка

135.
Больной, 64 года, задне-диафрагмальный
инфаркт, давность –
6 часов. Одышка умеренная, частые повторные
приступы стенокардии. Пульс –
64 в минуту, ритмичный, АД –
140/80
мм рт. ст. С чего следует начинать
неотложную помощь вБИТ?

-стрептокиназа

-нитросорбид

-строфантин
внутривенно

-гепарин

нитроглицерин
внутривенно

Стенокардия Принцметала может осложняться следующими состояниями:

  • обширный инфаркт миокарда;
  • аневризма сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • жизнеугрожающие аритмии;
  • внезапная коронарная смерть.

Вероятность развития осложнений не всегда предсказуема. Обычно она зависит от продолжительности и частоты стенокардических приступов. Прогнозы могут зависеть и от степени обструктивных поражений коронарных артерий:

  • при их отсутствии вероятность летального исхода маловероятна и составляет 0,5% в год;
  • при их наличии вероятность летального исхода резко возрастает и составляет около 25%.

Народная медицина

Общие рекомендации по лечению стенокардии: Из-за спазматического сужения просвета сердечной артерии происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, вызывающее сильную давящую боль. Приступы внезапные, длятся недолго, но каждый может быть смертельным. Это состояние снимается нитроглицерином, однако радикального средства для лечения нет.

В России успешно лечат стенокардию с помощью ягод боярышника и травы пустырника, смешанных в равной степени (по весу), и отмечают полное выздоровление. К лекарству для улучшения вкусовых качества и повышения содержания витамина С часто добавляют сухие плоды шиповника.

Настойка из ягод боярышника от стенокардии: в банку помещают 7 столовых ложек с верхом ягод боярышника (целых или измельченных) и 7 стаканов кипящей воды. Затем банку закрывают и укутывают тёплой тканью, ставят в тёплое место на 20—24 часа. После настаивания лекарство процедить, поместить в холодильник и принимать 3 стакана в день во время еды.

Травы и сборы, которые можно применять:

  • При ощущении тяжести в области сердца принимать ежедневно по 3-4 столовых ложки семян тыквы.
  • Взять 7 столовых ложек (с верхом) смеси ягод боярышника и плодов шиповника, залить 2 л кипятка, поставить на теплоизоляционную подставку, тепло укутать и настаивать сутки. Процедить, выжать набухшие ягоды и поставить настой в холодильник. Пить по 1 стакану в день во время еды вместо чая в течение 2-3 недель при стенокардии.
  • Выжать сок из свежей травы пустырника. Принимать по 30-40 капель на 2 столовых ложки воды за 30 минут до еды при стенокардии.
  • Выжать сок из зеленых стручков фасоли посевной. Принимать по 2 столовых ложки 2-3 раза в день перед едой как народное средство лечения стенокардии. Особенно показан больным с нарушением сахарного обмена.
  • Залить 1 столовую ложку измельченного корневища с корнями валерианы 1 стаканом кипятка, настоять ночь в термосе. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-3 недель при стенокардии.
  • Взять по 3 части травы руты и травы чабреца, 4 части листа мелиссы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды и дать настояться в течение 3 часов, затем 5 минут прокипятить и охладить в течение 15 минут. Выпивать народное средство по 1-2 стакана за день глотками.
  • Взять по 1 части травы руты, листа мяты перечной и корневища с корнями валерианы, 2 части травы горицвета. 2 чайные ложки смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка и выпить глотками за 1 день при стенокардии.
  • Взять в равных частях траву руты, траву горицвета, цветки лаванды, лист розмарина. 1 чайную ложку смеси залить 1 стаканом воды и настоять. Принимать по 1 стакану утром и вечером при стенокардии.
  • Взять по 2 части плодов тмина, листьев барвинка, по 3 части корневища с корнями валерианы, листа мелиссы, 4 части цветков боярышника, 6 частей листа омелы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Принимать по 2 стакана в день при стенокардии.
  • Взять по 3 части створок фасоли, почек березы, рылец кукурузы, листа толокнянки, по 2 части травы грыжника, травы хвоща полевого, цветков василька синего. 4 столовые ложки смеси залить 1 л воды, настаивать 12 часов, кипятить 10 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день через 1 час после еды в теплом виде при стенокардии.
  • Взять в равных частях лист руты, цветки арники, цветки боярышника, траву чистотела, траву тысячелистника. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения и процедить. Принять в течение 1 дня в 3 приема при стенокардии.
  • Взять по 30 г очищенных зубчиков чеснока, цветков боярышника, плодов боярышника, листа омелы, плодов хвоща полевого, 10 г цветков арники. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, процедить после остывания и пить по 0,25 стакана 3-4 раза в день при стенокардии.
  • Взять 2 части листа земляники лесной, по 1 части листа брусники, травы тысячелистника обыкновенного и травы фиалки собачьей. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день при стенокардии.
  • Взять 2 части травы фиалки собачьей и 1 часть корневища с корнями валерианы. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать народное средство по 0,5 стакана 3 раза в день при стенокардии.
  • Взять по 2 части листа мелиссы лекарственной и плодов боярышника кроваво-красного, по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной и травы хвоща полевого. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать народное средство по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Успокаивает сердцебиение и уменьшает боли в сердце.
  • Если стенокардия проходит без боли, а только с чувством стеснения в груди, то для предупреждения ночного приступа рекомендуется принять вечером тертый хрен с медом.
  • Современный вариант: смешать тертый хрен с медом в соотношении 1:4, принимать по чайной ложке смеси 2 раза в день до еды в течение месяца.

  • Рекомендуется, наряду с другими средствами хотя бы раз в год принимать настой травы донника лекарственного: на 0,3 л воды 2 чайные ложки травы, пить по полстакана 3 раза в день за 40 мин до еды, курс лечения 1 месяц.
  • Взять 6—7 стеблей трясунки средней (Briza media L.), залить 1,5л кипятка, настаивать в теплом месте или в термосе 20—30 мин; пить в течение дня без ограничения. Трясунка поможет и при других сердечных болезнях, а также при мочекаменной болезни.
  • На 100 г спирта взять столовую ложку травы аврана, настаивать 10 дней, принимать по 15 капель 3 раза в день до еды; строго соблюдать дозу, поскольку превышение ее вызывает невосприимчивость глаз к зеленому цвету.
  • Смешать поровну готовые аптечные настойки боярышника, омелы и валерианы, принимать по 20—30 капель 3 раза в день как народное средство лечения стенокардии.

Хирургический метод лечения

Для того чтобы лечение стенокардии Принцметала привело к ожидаемым результатам, современные специалисты используют комплексный подход. Для этого необходимо разделить весь лечебный курс на такие этапы, как:

  1. Ликвидация спазма, которая заключается в эффективном устранении острого болевого ощущения.
  2. Для этого используются препараты, которые содержат в себе нитраты. Наиболее часто для этой цели используются таблетки нитроглицерина. Их необходимо давать пациенту через каждые пять минут до того момента, пока симптомы не исчезнут.

    При этом необходимо помнить, что давать за один раз более пяти таблеток опасно и не рекомендуется.

  3. Применение средств сосудорасширяющего типа. Их задача заключается в снятии спазма с артерий коронарного вида.
  4. При этом должен улучшаться и кровоток по всему телу, который также играет существенную роль в достижении стабилизации состояния человеческого организма. К указанным медицинским препаратам относятся любые спазмолитики, а также бета-адреноблокаторы.

  5. Необходимым является включение в лечебный курс таких препаратов, как: антикоагулянты и антиагреганты. Цель их использования заключается в профилактике такого процесса, как склеивание форменных кровяных элементов.
  6. Работа с рационом. Питание человека, у которого есть острые проблемы с сердечной функцией, должно быть наполнено большим количеством витаминов и полезных элементов. В обязательном порядке необходимо исключить всевозможные жирные и вредные блюда из ежедневного меню.

Первое, что волнует пациентов с данной патологией и их родственников, это вопрос о том, какие лекарства принимать для купирования приступов? Все просто. Для снятия болевого синдрома необходимо пользоваться таблетками Нитроглицерина. Это недорогие маленькие сублингвальные (то есть те, которые кладут под язык) таблетки.

Стационарное лечение поможет устранить спазм сосудов, недостаток кровоснабжения миокарда, уменьшение частоты и «силы» аритмий. Помимо того, именно своевременная терапия гарантирует предотвращение инфаркта миокарда и даже возможной внезапной коронарной смерти. В стационарных условиях тоже назначают Нитроглицерин, после чего переходят на нитраты длительного действия.

В то же время (либо вместо вышеперечисленных препаратов) больным рекомендуют прием антагонистов кальция (такие лекарственные средства как Верапамил, Нифедипин). Они расширяют артерии, питающие сердце, устраняя негативный эффект атеросклероза сосудов. Пациенты со спонтанной стенокардией зачастую принимают и небольшие дозы препаратов ацетилсалициловой кислоты.

В том случае, когда спонтанная стенокардия сопровождается тяжелой формой атеросклероза сосудов сердца, больным рекомендуется оперативное лечение — ангиопластика, аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий.

Если у человека имеются подозрения, что у него стенокардия Принцметала, то необходимо сразу же обратиться в больницу. В условиях стационара его обследуют, поставят диагноз и назначат необходимое лечение, оно может быть как медикаментозным, так и оперативным.

В основном назначается медикаментозное лечение, которое сводится к приему следующих препаратов:

  • Нитратосодержащие лекарства. Они применяются во время приступа стенокардии и для профилактики, уменьшают тонус кровеносных сосудов и способствуют их расширению. К этой категории лекарств относится нитроглицерин, его применяют под язык для прекращения болевого синдрома и купирования приступа.
  • Сосудорасширяющие препараты. Они улучшают кровообращение и снимают спазм коронарных сосудов. Спазмолитики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов – все эти лекарства относятся к данной категории. Назначать медикаментозные препараты должен врач, самолечение может быть опасно.
  • Препараты, препятствующие сгущению крови. В эту группу входит ацетилсалициловая кислота. При постоянном употреблении в небольших дозах она снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Лекарственные препараты для лечения вазоспастической стенокардии:

  • аспирин, клопидогрель – используются с целью уменьшения образования тромбов;
  • симвастатин – снижает концентрацию холестерина в крови;
  • бисопролол, метопролол – под действием этих препаратов сердечная мышца значительно меньше нуждается в поступлении кислорода;
  • эналаприл, лизиноприл – устраняют спазматические сокращения мышечных волокон в стенке сосудов.

Медикаментозное лечение начинается с Нитроглицерина под язык. Если симптомы не уменьшились, то через 30 минут можно повторить прием данного препарата. В дальнейшую терапевтическую схему могут входить:

  • нитраты пролонгированного действия: Изосорбит мононитрат, Нитрогранулонг, Тринитролонг;
  • антогонисты кальция: Нифедипин, Верапамил. Они расширяют венечные артерии сердца;
  • B-блокаторы: Беталок, Небилет, Конкор. Эти медикаменты иногда назначают в качестве замены нитратам пролонгированного действия;
  • незначительные дозы ацетилсалициловой кислоты;
  • альфа-блокаторы: Празозин, Тамсулозин, Дальфаз.

При данном виде стенокардии может понадобиться заместительная терапия. Тогда избирательно назначают:

  • сахароснижающие средства, если основной недуг сопряжен с сахарным диабетом;
  • ферментные препараты: Панзинорм, Фестал;
  • гормональные вещества: Триреодин и т.д;
  • витамины. К примеру, витамин D, если присутствуют признаки рахита.

Нельзя забывать о проведении профилактической терапии, включающей в себя применение противовирусных средств. Они показаны при сезонных эпидемиях гриппа, тогда показан Ремантадин. В некоторых случаях необходимы дезинфицирующие препараты. Хороший эффект в профилактическом лечении дает своевременная вакцинация.

Если вариантная стенокардия сочетается с атеросклерозом в запущенной стадии, то, скорей всего, понадобится хирургическое вмешательство, оно бывает двух видов:

  • Аортокоронарное шунтирование. В этом случае создается дополнительный путь для кровотока, применяются венозные или же артериальные шунты. Они крепятся к аорте и к артерии, которая поражена, но только ниже участка стеноза. Эта операция выполняется при помощи специального аппарата, который обеспечивает экстракорпоральный газообмен и искусственное кровообращение.
  • Стентирование коронарных артерий. Это метод лечения является малоинвазивным. При помощи специального баллонного катетера устанавливают стент – это металлическая трубочка, сделанная из специальных проволочных ячеек. Благодаря нему суженная артерия расширяется и не препятствует кровотоку.

Если болезнь осложнена атеросклерозом, то прогноз неутешительный. Хирургическое вмешательство может помочь, но иногда болезнь возвращается спустя годы. Умирает примерно 10% людей с диагнозом «вариантная стенокардия».

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

Вариантная стенокардия является редким и очень опасным заболеванием, которое может закончиться летальным исходом. Именно поэтому важно при первых симптомах этой болезни обращаться к врачу. Он назначит лечение, которое снизит риски внезапной остановки сердца и предотвратит развитие инфаркта.

Определение заболевания происходит с помощью ЭКГ во время протекающего приступа. На электрокардиограмме специалист видит, поднят ли сегмент ST. Обычно он поднят и при инфаркте, но в таком случае поднятое положение длится около месяца, а при стенокардии покоя — всего лишь 20 минут.

Если ЭКГ недостаточно, то диагностика проводится и другими методами: холодовый или ишемический тест, гипервентиляционные пробы с ацетилхолином и эргометрином.

Чтобы проверить, на какие физические нагрузки способен пациент, проводятся исследования с нагрузкой на организм. Спонтанная стенокардия может потребовать еще одного обследования для подтверждения диагноза (коронографию).

После постановки диагноза больному назначается лечение. Как правило, пациент госпитализируется. На начальном этапе заболевание подвергается медикаментозной терапии.

Стенокардия принцметала - симптомы, диагностика и лечение

В дальнейшем врач назначает нитраты длительного действия. Коронарные артерии расширяют с помощью специальных препаратов — антагонистов калия. Но следует помнить, что все назначения делает только лечащий доктор.

Лечение проходит целым курсом. Если прервать его, то отрицательные последствия не заставят себя долго ждать: количество приступов увеличится, симптомы заболевания усугубятся, сильно возрастет риск развития инфаркта. Поэтому необходим прием медикаментов строго по расписанию согласно медицинским назначениям.

В случае присутствия у больного тяжелого атеросклероза терапевтических мер может оказаться недостаточно. В таком случае пациенту могут назначить хирургическое лечение, например, стентирование сосудов, шунтирование и другое.

Народные средства могут использоваться для снятия болевого приступа, но не для полноценного лечения. Можно воспользоваться следующими средствами и методами:

  • перцовый пластырь, горчичный порошок уменьшат боль в сердце, если их поставить на икры ног;
  • ментоловые аптечные пастилки для рассасывания ускорят прохождение болевых ощущений;
  • пихтовое масло, втираемое в грудь (в области сердца), снимает приступ болезни;
  • массаж мизинца на левой руке при приступе способен купировать боль.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector