Балалардағы аритмиялар — презентация онлайн

34. Жыбыр аритмиясы

І. Туа пайда болған және жүре пайда болған:;

ІІ. Функциональды және органикалық;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

1. синустық брадикардия

2. синустық тахикардия

3. синустық аритмия

4. ритм көзінің миграциясы

1. Экстрасистолия

2.Пароксизмальды тахикардия.

V. Өткізгіштік қызметтің бұзылысы

1. Блокадалар

VІ. Жиырылу қызметтерінің бұзылыстары

• Жиі кездесетін түрі тыныстық аритмия. Ол

Балалардағы аритмиялар - презентация онлайн

кез келген жастағы балаларда кездеседі.

Физикалық жүктеме кезінде тыныстық

аритмия басылады.

• Тек эгк арқылы анықталады және әр түрлі

Р-тісшелерінің өзгерістерімен байқалады.

Яғни ритм көзі синустық түйінінен алыс

орналасса, Р-тісшесінің формасы ғана емес,

бағыты да өзгереді.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

• Ритм дұрыс не дұрыс емес, ЖСЖ {amp}lt;100, PQ

интервалы {amp}lt;0,12c

• Бұл өте күрделі аритмияларға жатады.

Яғни, жүрекшенің дұрыс қызметінің

бұзылысымен жүреді. Жыбыр аритмиясы

балаларда өте сирек кездеседі.

• 1. тахиаритмиялық

• 2. брадиаритмиялық

• Брадиаритмиялық формасында : жүрек

Балалардағы аритмиялар - презентация онлайн

гликозитттері қолданылады.

Тахиаритмиялық формасында жүрек

гликозидтерін аса сақтықпен қолданған

жөн.

электрлік дефибрилляция қолданылады.

Аритмия сердца-нарушение

частоты,регулярности или места

возникновения возбуждения, а также

нарушения проведения импульсов, в том

числе изменение нормальной

последовательности активации предсердий и

желудочков.

Основы злектрофизиологии

сердца

Фазф

фазф

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

фазф

фазф

0- быстрая депояризация

2-ранняя быстрая репояризация

3-плато или медленная репояризация

4- фаза покоя

1.АНОМАЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ

при котором генерация импульсов происходит вне

синусового узла, в клетках проводящей системы или в

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

мышечных клетках, приобретающих не свойственные им

функции пейсмекера (водителя ритма).

1.желудочковая экстрасистолия;

2.мерцание предсердий;

3.СВТ (суправентрикулярная пароксизмальная

тахикардия);

4.тахикардия, связанная с дополнительными пучками

или атриовентрикулярным узлом;

5.желудочковая тахикардия;

6.мерцание желудочков;

7.удлиненный интервал QT (параметр электрической

систолы);

8.брадиаритмия;

9.функция синусового узла;

сердечная блокада.

Это периодическое изменение длительности

синусового сердечного цикла,когда разница

https://www.youtube.com/watch?v=upload

между максимальным и минимальным

интервелом p-p составляет более 10%

норм-у молодого возроста , с повышенным

тонусом v. Nervus

Различают- дыхательную и недыхательную

дистальнее

бифуркации пучка Гиса (т.е. в

ветвях пучка Гиса, в

области терминальных волокон

Пуркинье или в сократительном

миокарде желудочков).

ЧСС-140-220 В МИНУТ

Интервал R-R до 20мс

Различают

мономорфной жт

полиморфной жт

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Диагноз устанавливается на основании ЭКГ,

зарегистрированной в момент пароксизма.

Критерии желудочковой тахикардии —

наличие на ЭКГ трех и более измененных,

деформированных желудочковых комплексов

QRST, с частотой 150-300 в минуту, с

сохраненным синусовым ритмом, исходящим

из синусового узла.

пароксизма ЖТ

Жалобы

Указываются жалобы

пациента на момент осмотра.

Основными жалобами при

нарушении ритма сердца

–  учащенное ритмичное или не

ритмичное сердцебиение,

–  дискомфорт в области сердца,

ангинозные приступы,

–  чувство нехватки воздуха,

Возможно так же бессимптомное

Анамнез. 

В анамнезе должно быть

–  когда возникло нарушение ритма

сердца,

–  провоцирующие факторы,

–  периоды разгара и затихания,

https://www.youtube.com/watch?v=crussia24tv

–  отмечалось ли  ранее в анамнезе

эпизоды аритмии,

–  время суток, когда чаще возникают

нарушения ритма сердца,

–  опыт применения антиаритмической

терапии, ее эффективность,  

    побочные эффекты,                   

–  прием антикоагулянтной терапии,

–  постоянная (базовая) медикаментозная

терапия,

–  аллергический, эпидемиологический,

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

гинекологический анамнез.

Синусовая тахикардия 

β-Адреноблокаторы,

соталол, верапамил 

Наджелудочковая экстрасистолия

верапамил, пропафенон,

этацизин, аллапинин,

амиодарон, соталол

Желудочковая экстрасистолия

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Пропафенон, этацизин,

аллапинин, мексилетин,

морацизин, амиодарон,

соталол, βадреноблокаторы.

купирование; предупреждение 

Верапамил, аденозин,

амиодарон, прокаинамид.

Амиодарон, верапамил,

соталол, пропафенон,

аллапинин, этацизин, βадреноблокаторы 

Желудочковая тахикардия: купирование;

Лидокаин, амиодарон,

предупреждение

прокаинамид

Амиодарон, соталол,

мексилетин,

аллапинин, морацизин,

β-адреноблокаторы

Мерцание предсердий: купирование;

Пропафенон, амиодарон,

предупреждение

нибентан, прокаинамид,

хинидин Амиодарон,

пропафенон, соталол,

этацизин, аллапинин

Трепетание предсердий: купирование;

Амиодарон, нибентен

предупреждение 

Амиодарон, сотало

уменьшение частоты возбуждения

дигоксин, верапамил 

желудочков

1 -Дефибрилляция / кардиоверсия :лечение путем нанесения

кратковременного электрического разряда на область сердца. Это

вызывает одномоментную деполяризацию мембран кардиомиоцитов

и приводит к синхронизации процесса возбуждения миокарда.

Кардиоверсия – нанесение электрического разряда

синхронизировано с комплексом QRS или зубцом R а При

дефибрилляции разряд наносится случайным образом по отношению

к фазе сердечного цикла.

Показания

1.Фибрилляция (мерцательная аритмия) или трепетание

предсердий

2. Предсердные тахикардии;

3. АВ-узловая реципрокная тахикардия;

4. Реципрокные тахикардии с участием дополнительных путей

проведения.

1. Тромбы в предсердиях в отсутствие

показаний к экстренной кардиоверсии;

2. Синусовая тахикардия;

3. Тахикардии, обусловленные

Политопная предсердная тахикардия;

Ускоренный АВ-узловой ритм.

4. Гликозидная интоксикация;

5. Тяжелые электролитные нарушения

в отсутствие показаний к экстренной

кардиоверсии;

6. Фибрилляция предсердий

неизвестной давности в отсутствие

антикоагулянтной терапии и данных

чреспищеводной ЭхоКГ;

2-Радиочастотная аблация :интервенционное разрушение

различных проводящих структур сердца.

это рентгенохирургическая  операция С помощью которой

ликвидируется небольшой участок ткани, осуществляющий

патологически частое возбуждение сердечной мышцы. Это

осуществляется путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов,

оказывающих повреждающее действие. 

1-мерцательная аритмия

2-Желудочковая тахикардия

3-Наджелудочковые тахикардии.

3-синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта(ВПВ) заболевание, обусловленное

врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате

чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным

тахикардиям.

3-Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение

полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.

-Временная и постоянная;

-одно- (желудочковая или предсердная) и двухкамерная;

-частотно-адаптивная и нет;

одно- и биполярная

желудочкового

Предсердного

5-Хирургия на открытом сердце:оправдано только при

наличии другой патологии, требующей подобного

вмешательства (аневризма левого желудочка,

критический порок клапанов сердца и т.п.).

2. Жоспары

І. Кіріспе

ІІ. Негізгі бөлім

1. Балалардағы аритмия анықтамасы

2. Балалардағы аритмия классификациясы.

3. Клиникасы

4. Диагностикасы

5. Емі

ІІІ. Қорытынды

ІV. Пайдаланылған әдебиеттер

• Балалардағы

аритмия-жүрек

қызметінің әр түрлі

жүрек соғу

жиілігінің ,

жүйелегі,

реттілігінің

өзгерісі. Кез келген

жаста кездеседі,

жиі ересек жаста

93. АРИТМИЯ (Общие принципы обследования больных)

а) заболевания самого сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатия,

миокардиодистрофия, кардиосклероз);

б) тяжелые нарушения гемодинамики (шок любой этиологии,

артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, клапанные

пороки).

Токсические: интоксикация сердечными гликозидами, кофеином,

адреналином и др.

Гормональные: тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.

Электролитные: гипокалиемия, гиперкалиемия и др.

Механические: катетеризация полостей сердца, операции, травмы

сердца.

Врожденные: при сохранении дополнительных проводящих путей

между предсердиями и желудочками.

Жалобы

Анамнез. 

сердца,

эпизоды аритмии,

терапия,

5. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ

сердечная мышца подвергается многократному

возбуждению «по кругу», сокращение предсердия

провоцирует всё новые и новые сокращение, и

возбуждение повторно циркулирует в сердечной

мышце.

Между предсердиями и желудочками расположен

AB-узел. Он не в силах пропускать к желудочкам

столь частую импульсацию, которую генерируют

предсердия.

Поэтому AB-узел устанавливает для этих импульсов

своего рода блок и пропускает к желудочкам

только каждый второй предсердный импульс.

Она возникает в результате

возбужденного состояния миокарда либо

его отделов, но мышечное сокращение

происходит по времени раньше, чем в

нормальном состоянии.

Эти внеочередные импульсы исходят из

разных участков миокарда, а не из

синусового узла.

Такие несвоевременные сокращения

сердечных мышц чередуются с

компенсаторными паузами.  

6. Әр жастағы балаларда қалыпты жағдайдағы 1 минуттағы ЖСЖ.

Жаға туған нәресте 140-160

6 ай 130-135

1 жас 120-125

2 жас 110-115

3 жас 105-110

5 жас 100-105

8 жас 90-100

10 жас 80-85

12 жастан жоғары 70-75

7. РПД-активность

направленную на замедление ритма

стимуляции, и полностью подавляют быстрый

ритм.

Ославление выход тока к по отношение к входящим Na

и Ca2 .

ЗАМЕДЛЕННИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ

удлинение интервал Q-T

Брадикардия

1. Две потенциально проводящих путей;

2.однонаправленный блок, возникающий в

одном из путей;

3.волна возбуждения, распространяющаяся

вокруг зоны однонаправленного блока

проведения через альтернативный путь;

4.дальнейшее возбуждение миокарда

дистальнее зоны однонаправленного блока с

задержкой (т.е. с медленным проведением);

4.ретроградное вхождение волны возбуждения в

зону блока и повторное возбуждение тех тканей,

где она возникла первоначально.

19. Функциональды

• Жиі препубертантты және пубертантты

кезеңде кездеседі. Дене қалпын өзгертенде

немес физикалық күштеме кезінде күшейе

түседі. Бұл балаларда қосымша эндокринді

патология, созылмалы инфекция ошақтары

кездеседі

21. Экстрасистолиялар ЭКГ-дағы көріністері

• Органикалық зақымдалу түрінде

1. Калий препараттары: калия оротат,

панангин, аспаркам

2. Бетта-адрено блокаторлар: анаприлин,

кордарон 1-2мг/кг

3. Новокаинамид 0,03-0,05/кг/сут

• Пароксизмальды тахикардия- жсж

минутына 160-180 рет жиілеуі. Негізгі

механизмі re-entery

• 1. жүрекшелік

• 2. қарыншалық

80. Признаки реципрокной АВ-узловой тахикардии на  на ЭКГ

—1.предсердная;

2.желудочковая;

3.синусовая;

4.атриовентрикулярная

Признаки реципрокной АВузловой тахикардии на  на ЭКГ

Зубцы Р наслаиваются на комплексы QRS и

потому не видны.

Комплекс QRS узкий, частота сокращений

желудочков 150-200 в минуту

У трети больных зубцы Р регистрируются

в конце комплекса QRS (псевдозубцы S в

отведениях II, III, AVF и r’ В отведении V1

или сразу после желудочкового

комплекса.

Очень редко зубец Р может находиться

перед комлексом QRS, симулируя зубец Q

32. Клиникасы

• Кенет жүрек аймағында қысып аурсыну

• Бас ауыру , бас айналу, естен тану.

• Қарағанда бозару, жалпы әлсіздік, ентігу,

мойын веналарының ісінуі, пульс толымы

аз, аққ төмендеген.

Жедел бозару, кейін цианозға ауысады.

Естен тану

Тырыспа

Еріксіз зәр мен нәжіс жіберу

Ұстама бірнеше секунтттан 1-2 минутқа

дейін жалғасады

• Толық атриовентрикулярлы блокада

Морганьи-Адамс-Стокс ұстамаларымен жиі

болса оперативті , электростимуляторлар

қоладанумен ем жүргізіледі.

• Балаларда жедел қорқыныш сезімі пайда

болады

• Жүрек аускультациясында әр түрлі

сипаттағы тондар, қысқа және ұзақ

паузалардың кезектесуі.

• ЖСЖ пульс жиелігінен асып кетеді.

• ЭКГ-де

22. Синдром слабости синусового узла (СССУ,Болезнь су, синдром Шорта)

нарушение ритма, вызванное ослаблением или

прекращением функции автоматизма синуснопредсердного узла. При СССУ нарушается

образование и проведение импульса из

синусового узла в предсердия, что проявляется

урежением сердечного ритма (брадикардией) и

сопутствующими эктопическими аритмиями.

страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет)

обоего пола, хотя СССУ также встречается у детей

и подростков

Различают –первичный(органический)

или вторичный(вследствие патологических

вегетативных влияний)СССУ

а) Синусовая брадикардия.

б) Остановка синусового узла. Остановка синусового

узла обусловлена неспособностью синусового узла

активировать предсердия. Результатом является

отсутствие нормальных зубцов Р.

а — Синусовая брадикардия. ЧСС 33 уд./мин. б — Остановка

синусового узла, приводящая к появлению

выскальзывающего комплекса из АВ-соединения.

миокардом предсердия. При синоатриальной блокаде

II степени транзиторная утрата способности

проведения импульса от синусового узла на

предсердия приводит к появлению пауз, которые в

определенное число раз (чаще вдвое) превышают

продолжительность сердечного цикла при синусовом

ритме.

Две паузы вследствие синоатриальной блокады II степени, во

время которых происходит «выпадение» как зубцов Р, так и

комплексов QRS.

29. Пароксизмальды қарыншалық тахикардия: QRS-деформацияланған

• 1. ұйқы артериясын немесе көз түбін басу

• 2. вальсальва әдісі: бала мұрынын жауып терең дем алып күшенеді

ІІ. Бетта-адрено блокатор: обзидан

ІІІ. Кальция блокаторы: изоптин вена ішілік: жаңа туған сәбилерге: 0,30,4 мл,

1-жасқа дейін 0,4-0,8 мл,

1-5 жаста 0,8-1,2 мл,

5-10 жаста 1,2-1,6 мл

10-16 жаста 1,6-2,0мл.

ІV. АТФ 1%-2 мл

V. Жүрек жеткіліксіздігі дамыса жүрек гликозиттері қолданылады

23. Клинические проявления

общие проявления — включают бледность кожи, зябкость рук и ног,

мышечную слабость, перемежающуюся хромоту при ходьбе;

мозговые — обмороки, головокружение, шум в ушах, преходящие

нарушения чувствительности, эмоциональную лабильность (то слезы,

то смех), снижение памяти, старческое слабоумие;

сердечные — чувство перебоев ритма, остановки, редкого пульса

даже при физической нагрузке, боли за грудиной, изменение

дыхания (одышка в покое).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

обморок

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector