Что такое ночная стенокардия — Все про гипертонию

Особенности заболевания

Профилактика стенокардии включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  • Полный отказ от курения и алкогольной продукции;
  • Минимизация в употреблении малополезной и вредной пищи, в том числе – жирного, жаренного, острого, соленого, копчёностей, а также продуктов, увеличивающие в крови уровень «плохого» холестерина;
  • Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и макро- микроэлементами (минеральными веществами);
  • Больше двигайтесь, чтобы кровообращение всегда «играло». Делайте зарядку, при необходимости обратитесь к врачу ЛФК, чтобы он назначил группу упражнений для укрепления сердечно-сосудистой системы;
  • Следите за своим весом, не допускайте ожирения;
  • Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перешли в хроническую форму.
Внезапный приступ стенокардии покоя вынуждает пациента проснуться от резкого удушья или чувства сдавления в груди

Приступы ангинозной боли при стенокардии покоя развиваются на фоне полного физического спокойствия

Стенокардия проявляется на фоне спокойного состояния, первые признаки следующие:

  • приступ удушья, который нередко заставляет пациента проснуться;
  • боль и ощущение давления в области грудной клетки;
  • повышенная тревожность;
  • потливость.

Болезненные ощущения носят сдавливающий характер, типичная локализация боли – за грудиной, но ощущения могут отдавать в левую лопатку, плечо, нижнюю челюсть. Интенсивность боли высокая, заставляет пациента замереть в определенном положении. Длительность стенокардитического приступа – 10–15 минут, он отличается более длительным и интенсивным течением по сравнению со стенокардией напряжения. Купировать приступ помогают две-три таблетки «Нитроглицерина».

Дополнительные проявления приступа стенокардии покоя, которые могут наблюдаться не у всех пациентов:

  • тахипноэ;
  • тахикардия;
  • повышение АД;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Впервые возникший приступ, а также длительность приступа более 20 минут указывает на необходимость срочного обращения к кардиологу.

Боль заставляет пациента замереть в одном положении, поскольку малейшее движение причиняет нестерпимые страдания

Болевой синдром носит резко интенсивный характер; боли локализуются за грудиной, имеют сжимающий, давящий характер

Стенокардия покоя – это патология, имеющая более серьезное течение, чем стенокардия напряжения. Это явление объясняется большей протяженностью пораженных коронаров. Поскольку коронарные артерии сужены или деформированы, существует высокий риск развития инфаркта миокарда. Если стенокардию покоя не лечить, то возможно постепенное развитие сердечной недостаточности, заболевание прогрессирует в течение 7–10 лет.

Профилактика стенокардии покоя заключается в поддержании здорового образа жизни с дозированными физическими нагрузками и правильным рационом. Необходимо снизить уровень ТАГ и холестерина в крови, уровень ЛПНП. Раз в три месяца необходимо обращаться на консультацию к кардиологу, а также проходить диагностические функциональные пробы. Важно своевременно начать лечение стенокардии и придерживаться всех предписаний специалиста.

Что такое ночная стенокардия - Все про гипертонию

Стенокардия покоя — клиническая форма ИБС (ишемической болезни сердца), одно из проявлений коронарной патологии. Прочие названия — постуральная, декубитальная стенокардия. Характеризуется приступами боли и чувством сдавливания груди без связи с физическими нагрузками, в покое.

В медицинской практике стенокардию покоя относят к нестабильным формам болезни, очень опасным и оканчивающимся тяжелыми последствиями. Ангинозные боли могут иметь значительную выраженность и длительность, сопровождаются страхом смерти и напоминают начинающийся инфаркт миокарда. Болезнь чаще возникает у мужчин после 55 лет, в молодом возрасте регистрируется реже.

Прогноз всегда серьезнее, чем при стенокардии напряжения, что связано с множественным поражением коронарных артерий. Вероятность развития инфаркта миокарда и смерти довольно высок, но своевременное лечение снижает его.

Следует вовремя вылечить все заболевания, устранить факторы риска, которые могут вызвать стенокардию покоя. При отягощенной наследственности стоит заранее укреплять сосуды, повышать их эластичность при помощи специальных препаратов.

Симптоматика заболевания и клиническая картина

По своим клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточную фазу между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Этот опасный этап обострения ишемической болезни сердца сопровождается более значительной ишемией мышцы сердца, которая, при прогрессировании этого состояния, может приводить к гибели участка миокарда и летальному исходу.

В кардиологии термином «нестабильная стенокардия» объединяются такие клинические состояния, сопровождающиеся нарушением коронарного кровообращения и кардиалгией (сердечными болями):

  • впервые появившаяся стенокардия напряжения;
  • прогрессирующие приступы стенокардии напряжения, сопровождающиеся учащением приступов и увеличением их силы и продолжительности;
  • впервые появившаяся стенокардия покоя.

Выявление нестабильной стенокардии всегда должно становиться поводом для госпитализации больного, т. к. дальнейшее течение этой патологии непредсказуемо и может нести серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому знать о признаках и симптомах этого опасного этапа ишемической болезни сердца должны все больные, наблюдающиеся у кардиолога.

Причины

Нестабильное течение стенокардии развивается на фоне разрыва фиброзной бляшки в коронарной артерии и образования в ней тромба, который мешает нормальному кровоснабжению миокарда и вызывает его гипоксию. К повреждению целостности фиброзно бляшки может приводить накопление в ней жировых отложений, воспалительные процессы, недостаток коллагена и различные нарушения гемодинамики. Также развитие нестабильной стенокардии может провоцироваться:

  • увеличением способности тромбоцитов к склеиванию;
  • кровоизлиянием в бляшку, вызванным разрывом сетью мелких кровеносных сосудов;
  • локальным сужением кровеносных сосудов сердца, спровоцированную выбросом вазоактивных агентов (серотонина или тромбоксана А2);
  • снижением антитромботических свойств эндотелия.

Симптомы

Нестабильная стенокардия выявляет себя типичными признаками ишемии участка миокарда, нарастание которых свидетельствует о прогрессировании стенокардии.

  1. У больного отмечаются приступы кардиалгии на протяжении месяца, а ранее они не наблюдались.
  2. Больной отмечает, что на протяжении 1-2 месяцев у него увеличилось количество стенокардических приступов и они стали более продолжительными и интенсивными.
  3. Приступы кардиалгии, вызванной ишемией миокарда, стали появляться в покое или во время ночного сна.
  4. Приступы кардиалгии стали хуже устраняться приемом препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет, Нитролингвал и др.).

Как и при обычной стенокардии, основным клиническим проявлением ишемии миокарда становится боль в области грудной клетки. Кардиалгия становится более интенсивной и продолжительной (более 10 минут). Больные отмечают расширение иррадиации боли и ее нарастающий характер. В некоторых случаях кардиалгия может становиться продолжительной (до 2 часов) и волнообразной (т. е. во время приступа стенокардии боль протекает с кратковременными периодами ослабления и усиления).

Одной из отличительных особенностей нестабильной стенокардии становится малая эффективность препаратов для устранения кардиалгии. Например, после приема таблетки Нитроглицерина боль устраняется через более длительный отрезок времени, или для ее купирования больному приходится увеличивать дозу.

Некоторые больные отмечают, что приступы ишемии миокарда усугубились после эпизодов внезапного значительного увеличения умственной или физической нагрузки. В дальнейшем приступ нестабильной стенокардии может провоцироваться менее значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками или обострением различных сопутствующих заболеваний (грипп, тонзиллит, ОРВИ и пр.).

Диагностика

Для дифференциальной диагностики стенокардии с другими заболеваниями, протекающими с болью в грудной клетке, проводятся ЭКГ с нагрузочными тестами.

  • анализ жалоб пациента, анамнеза заболевания, семейного анамнеза;
  • врачебный осмотр (выслушивание тонов сердца, ощупывание и выстукивание области сердца);
  • клинический анализ крови: назначается для выявления воспалительного процесса;
  • клинический анализ мочи: назначается для исключения сопутствующих патологий;
  • исследование крови на специфические ферменты крови и биохимический анализ крови: назначаются для дифференцирования стенокардии с инфарктом миокарда и выявления повышения активности лактодегидрогеназы, креатинфосфокиназы и их изоферментов;
  • ЭКГ: назначается для выявления усугубления признаков ишемии миокарда;
  • ЭКГ с нагрузочными и фармакологическими пробами: назначается для дифференцирования стенокардии и других патологий сердца;
  • Холтеровское, или суточное ЭКГ: назначается для выявления условий развития ишемии миокарда, ее продолжительности, наличия аритмий;
  • Эхо-ЭКГ: используется для оценки размеров и структуры работающего сердца, изучения состояния клапанов сердца, внутрисердечных потоков крови и нарушений сократительной способности миокарда;
  • стресс-Эхо-ЭКГ: такое исследование проводится на 7-10 день после обострения нестабильной стенокардии и позволяет выявлять зоны гипоксии миокарда во время физической активности;
  • сцинтиграфия миокарда: применяется для визуализации полостей и стенок сердца;
  • коронарная ангиография: используется для исследования состояния коронарного кровотока и применяется при необходимости хирургического лечения нестабильной стенокардии.

Лечение

Что такое ночная стенокардия - Все про гипертонию

Больные с нестабильной стенокардией подлежат экстренной госпитализации. Им назначается строгий постельный режим (до наступления периода стабильности коронарного кровотока) и медикаментозная терапия.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • препараты для купирования боли: Нитроглицерин, нейролептаналгезия;
  • препараты для снижения потребности миокарда в кислороде: бета-блокаторы, антагонисты кальция;
  • препараты для улучшения текучести крови: прямые антикоагулянты и дезагреганты.

В 70-80% случаев медикаментозная терапия позволяет добиться относительной стабилизации состояния коронарного кровотока. При отсутствии эффекта больному назначается коронарная ангиография для решения вопроса о целесообразности дальнейшего хирургического лечения.

Для хирургического лечения нестабильной стенокардии могут применяться такие методики:

  • ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: в просвет суженого сосуда вводится специальная металлическая трубочка (стент), которая удерживает его стенки и обеспечивает достаточный для нормального кровотока просвет сосуда;
  • аорто-коронарное шунтирование: проводится при поражении главной коронарной артерии или при повреждении всех коронарных сосудов, в процессе операции создается дополнительное сосудистое русло, которое доставляет кровь к участку пониженного кровоснабжения.

При отсутствии адекватного лечения нестабильная стенокардия может осложняться такими тяжелыми состояниями:

  • инфаркт миокарда;
  • тахиаритмия;
  • брадиаритмия;
  • экстрасистолия;
  • сердечная недостаточность;
  • внезапная смерть.

Больные с нестабильной стенокардией должны постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все его рекомендации. При такой форме ишемической болезни сердца постоянное соблюдение рекомендаций врача и выполнение всех мер по профилактике приступов стенокардии значительно увеличивают шансы на предупреждение развития тяжелых осложнений.

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от …

Приступы такого явления нередко сопровождаются страхом, паническими атаками, характерными вегетативными расстройствами, обильным потоотделением. Часто приступ застает человека во время ночного сна. Характерной особенностью приступов является то, что человек находится в физическом бездействии, полностью спокоен. Болевые ощущения носят ярко выраженный характер. Могут быть жгучими, тянущими, давящими.

Часто болезненные ощущения распространяются по левой половине тела, иррадиируя в конечности, нижнюю челюсть, лопатку, подложечную область, шею. Прием одной таблетки нитроглицерина при данной форме стенокардии может быть недостаточен. Побочно развивается тахикардия, головная боль, повышается артериальное давление, начинается тошнота, головокружение.

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

  • носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;
  • возникает при определенных условиях, обстоятельствах;
  • начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 — 3 мин после его сублингвального приема).

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: 7 (495) 777-48-49

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего — ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут.

Классификация

В медицинском сообществе принято подразделять заболевание на следующие формы:

  1. Стабильная. Стенки сосудов, пораженные атеросклерозом, сужаются до семидесяти процентов. Уход от лечения угрожает осложнением заболевания. В процессе бляшки повреждаются, на их месте возникают тромбы, еще больше затрудняющие кровоток. Приступы дают о себе знать чаще, даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя или малейшей физической активности.
  • Латентная. Стенокардия проявляется, когда резко увеличивается скорость движения или поднимается уровень физической нагрузки. Появляется при чрезмерных физических нагрузках, экстремальных даже для здорового человека. Большинство людей, подверженных данному синдрому не испытывают жалоб на здоровье и не состоят под наблюдением кардиолога. При исследовании с помощью коронарной ангиографии выявляется повреждение средней степени тяжести отдельных сосудов.
  • Второй класс. Данный вид стенокардии проявляется в утренние или ночные часы, когда человек находится в состоянии покоя. Метеоусловия, небольшая физическая нагрузка также являются благоприятным фактором для возникновения приступа. Изменение образа жизни. Оптимизация трудовой деятельности способны нивелировать симптомы.
  • Третий класс. Люди с подвижной психикой, подверженные стрессам и эмоциональным перегрузкам находятся в зоне риска. Приступ способна вызвать обычная ходьба в среднем темпе.
  • Четвертый класс. Любые, в том числе самые щадящие физические нагрузки вызывают проявление заболевания.
  1. Нестабильная. Является пред инфарктным состоянием. Приступы возникают внезапно, боль становится более интенсивной и продолжительной. Является показанием для немедленной госпитализации и наблюдения специалиста.
  2. Стенокардия в состоянии покоя. Проявления прогрессируют, и заболевание проявляется независимо от наличия физических нагрузок. Выделяют постинфарктную фазу. Симптомы проявляются в течение двух недель после инфаркта миокарда.
  3. Вариантная или вазоспастическая. Симптомы возникают в результате внезапного мощного спазма коронарных артерий, которые не всегда имеют атеросклеротические поражения. Возникает в состоянии покоя, ночью или ранним утром. Продолжительность приступа варьируется от двух до пяти минут. Признаки эффективно устраняются с помощью нитроглицерина. Для их купирования показаны также блокаторы кальциевых каналов. В частности, Нифедипин.

Заболевание относится к четвертому функциональному классу. Выделяют несколько отдельных его разновидностей. Вот их описание:

  1. Стенокардия Принцметала. Приступы возникают циклически, следуют друг за другом, интервал времени между ними может быть любым. Обычно протекают серией от 2 до 5 в одно и то же время, чаще по утрам. Длительность приступов — до 30 минут, почти всегда сопровождаются сильной аритмией. Причина — внезапный спазм коронарных артерий.
  2. Постинфарктная стенокардия. Начинается через 14 дней или меньше после перенесенного инфаркта миокарда.

Что такое ночная стенокардия - Все про гипертонию

Среди случаев стенокардии покоя выделяют спонтанную стенокардию, которая может возникать при смене положения тела или ночью, во время сна. По типу течения выделяют две формы болезни:

  1. Острая — предыдущий приступ был зафиксирован не позднее, чем 48 часов назад.
  2. Подострая — приступы наблюдались в течение прошедшего месяца.

У молодых пациентов чаще имеет место стенокардия Принцметала, которая не несет высокого риска инфаркта миокарда. Ее опасность в другом — болезнь провоцирует тяжелые виды аритмии.

Стенокардия развивается постепенно, заболевание считается мультифакторным. Основные причины для развития стенокардии покоя:

  • атеросклероз коронаров. Патология характеризуется появлением и постепенным развитием атеросклеротической бляшки. В дальнейшем эта бляшка закупоривает сосуд, вызывая локальную ишемию и тромбоз с вазоспазмом. Постепенно просвет сосудов сужается, а зона ишемии миокарда увеличивается. Явление способствует прогрессированию стенокардии покоя;
  • артериальная гипертензия. Заболевание может стать причиной развития стенокардии покоя, чем выше степень тяжести патологии, тем больше риск развития инфаркта миокарда.
  • гипертрофическая кардиомиопатия и недостаточность коронарного кровоснабжения;
  • стеноз устья аорты;
  • закупорка коронаров эмболами или сифилитическими гуммами;
  • повышение тонуса вагуса. Именно поэтому приступы стенокардии покоя чаще развиваются ночью.

Чаще всего патология не возникает по одной определенной причине, а развивается на фоне нескольких заболеваний.

Приступ стенокардии развивается в условиях физического покоя

Стенокардия покоя – приступы внезапной загрудинной боли, возникающие в отсутствие очевидных провоцирующих факторов

Стенокардия покоя и ее симптоматика усугубляются, если у пациента наблюдается:

  • лихорадочное состояние;
  • анемия;
  • инфекционные процессы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • возраст старше 60 лет;
  • гипоксия и дыхательная недостаточность.

На течение заболевания влияют генетические факторы, наследственная предрасположенность, раса и пол человека. В силах пациента модифицировать свой образ жизни, устранить гиподинамию и метаболический синдром (ожирение, АГ, сахарный диабет второго типа). Кроме того, повышенная вязкость крови может стать одной из причин патологии.

Самые популярные способы диагностики болезни:

  • ЭКГ. Возможно нарушение ритма, а также выявляются изменения со стороны сегмента ST и зубца Т (его подъем или депрессия, уплощение в разных отведениях);
  • холтер-мониторинг ЭКГ, проводящийся в течение суток;
  • биохимический анализ крови, определение уровня АСТ, ЛДГ1, КФК-МВ, глюкозы, ТАГ, общего холестерина.

Функциональные нагрузочные пробы менее эффективны, поскольку физическая нагрузка не всегда способна вызвать приступ стенокардии. Для точного подтверждения диагноза необходимо провести малоинвазивное вмешательство и выполнить коронарографию. Есть несколько разновидностей процедуры, например, КТ-коронарография, мультиспиральная коронарография, ПЭТ сердца.

Зачастую признаки ишемии удается выявить только в ходе суточного ЭКГ-мониторирования

На ЭКГ при стенокардии покоя обычно выявляется подъем или депрессия сегмента ST

Важно лечить патологию комплексно, не только медикаментами или хирургическими вмешательствами, но и с помощью диетотерапии, физиотерапии и физических нагрузок. Важно правильно поддерживать режим дня, избавиться от вредных привычек вроде курения, не разрешается употреблять алкоголь и слабоалкогольные напитки.

Во время стенокардического приступа необходимо резко прекратить физические нагрузки, желательно занять лежачее положение. Сразу пациенту необходимо принять таблетку «Нитроглицерина» под язык. Интервал между приемами таблеток – 30 минут, после приема трех штук необходимо вызвать скорую помощь, если приступ не был купирован самостоятельно.

Пациенты, наблюдающиеся у кардиолога, получают плановое лечение в виде антиагрегантов («Аспирин», «Клопидогрель»), а также бета-адреноблокаторов, особенно если стенокардия возникает при повышенном давлении. Дополнительно назначают статины, если причиной стенокардии выступает атеросклероз. Врачи могут назначать нитраты продолжительного действия («Изосорбид динитрат», «Изосорбид мононитрат»).

В зависимости от степени тяжести заболевания, пациенту может быть назначено оперативное вмешательство. Чаще всего проводится баллонная ангиопластика или стентирование. Такая операция эффективна, имеет ограниченное количество противопоказаний. Повторная операция и восстановление кровотока в коронарах требуется через 8–10 лет после первого вмешательства.

Стенокардия делиться на 2 основные группы – стабильную и нестабильную стенокардию.

Стенокардия напряжения развивается обычно при физических нагрузках человека, сильных переживаниях, стрессах, т.е. в тех случаях, когда сердцебиение учащается, и сердечная мышца нуждается в повышенном количестве крови, кислороде.

Стенокардия ФК 1 (ФК I) – характеризуется редкими приступами болевого синдрома, преимущественно при значительной или чрезмерной физической нагрузке на организм;

Стенокардия ФК 2 (ФК II) – характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж, быстрая ходьба около 300 метров и более. Приступ также может начаться в первые часы бодрствования человека, когда включаясь из состояния покоя в обычный режим, повышается ритм работы сердца, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность (циркадианный ритм стенокардии).

Стенокардия ФК 3 (ФК III) — характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж обычным медленным шагом, быстрая ходьба около 150 метров и более.

Стенокардия ФК 4 (ФК IV) – характеризуется частыми приступами при минимальной физической активности человека или состоянии покоя (отдыха).

2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС) – развитие повторного приступа происходит через 30-60 дней после первого проявления болевого синдрома.

2.2 Прогрессирующая стенокардия (ПС) – развитие происходит чаще на фоне стабильной формы стенокардии, с повышением функционального класса (ФК).

Стенокардия

2.3. Ранняя послеинфарктная, послеоперационная стенокардия – развитие болевого синдрома происходит в период от 3 до 28 суток после перенесенного инфаркта миокарда (по классификации отечественных врачей), или от 1 до 14 суток (классификация NYHA).

Причины развития патологии

Основной причиной приступов стенокардии является атеросклероз, о механизме развития которого мы частично рассмотрели в начале статьи. Если коротко, то причина стенокардии заключается в поражении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, уменьшающими или полностью перекрывающими просвет кровеносного русла.

  • Спазмы коронарных или венечных сосудов;
  • Аномалии в развитии коронарных сосудов сердечной мышцы;
  • Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
  • Усиленная физическая нагрузка;
  • Сильное эмоциональное переживание, стресс;
  • Тахикардия;
  • Выход из теплого помещения на холод, холодная и ветреная погода;
  • Генетическая предрасположенность.
  • Употребление малополезной и вредной пищи – лимонады, фаст-фуд, ненатуральная пища с большим количеством заменителей (пищевых добавок — Е***);
  • Вредные привычки – курение, алкоголь;
  • Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
  • Дисфункция эндотелия (внутренняя стенка кровеносных сосудов);
  • Гормональный дисбаланс (климакс, гипотиреоз и т.д.);
  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
  • Злоупотребление лекарственными препаратами.
  • Лица мужского пола;
  • Лица с лишним весом, ожирением;
  • Лица преклонного возраста;
  • Гипертоники;
  • Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
  • Любители фаст-фудов;
  • Люди с малоподвижным образом жизни;
  • Люди, часто подвергающихся стрессам;
  • Лица с такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия (гипертония).

Главной причиной заболевания является закупоривание коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Негативно сказываясь на кровообращении, это затрудняет доставку необходимых питательных веществ и кислорода к сердечной мышце. Стенокардия покоя, как правило, протекает на фоне тяжелого поражения венечных артерий и является осложненной формой стенокардии движения.

  • хронически высокое артериальное давление;
  • гипертрофическая кардимиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • коронарит;
  • сужение просвета коронарных артерий в виду наличия атеросклеротических бляшек, тромбоэмбол, сифилитических гумм;
  • повышенный тонус блуждающего нерва.

Развитию стенокардии зачастую способствуют заболевания, являющиеся провоцирующими факторами для ишемии сердца:

  • лихорадка;
  • дефицит железа в организме;
  • кислородное голодание;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • тахиаритмии;
  • тиреотаксикоз;
  • сахарный диабет;

В зоне риска преимущественно находятся:

  • люди возрастной категории старше пятидесяти лет;
  • женщины в период менопаузы;
  • мужчины старше сорока лет.

Основная причина стенокардии покоя — атеросклероз коронарных артерий. Если при стенокардии напряжения холестериновые бляшки перекрывают небольшую часть артерий, эта форма всегда подразумевает более запущенное состояние артерий. Размер бляшек значительный, они вызывают кислородное голодание миокарда, его резервы истощаются. Поэтому боль может возникать довольно часто.

Стенокардия проявляется болями в левой части грудной клетки

Как правило, при заболевании поражена большая часть коронарных артерий. Кроме атеросклеротических бляшек или наряду с ними причиной приступов могут стать:

  • ангиоспазмы — связаны со сбоем работы эндотелия сосудов;
  • тромбозы сосудов — обусловлены сгущением крови или передвижением тромбов из других артерий и вен (чаще из нижних конечностей).

Изредка болезнь развивается на фоне иных тяжелых сердечных заболеваний — кардиосклероза, кардиомиопатии, врожденных и приобретенных пороков сердца. У многих больных проблема возникает в раннем постинфарктном периоде. Ускоряют переход стенокардии напряжения в стенокардию покоя такие факторы:

  • сахарный диабет;
  • аритмии;
  • анемия;
  • перенесенные инфекции — в том числе миокардит;
  • гипертиреоз;
  • ожирение;
  • курение;
  • гиподинамия;
  • высокая густота крови;
  • стрессы.

Диагностика

Обычно диагностические мероприятия проводятся в стационаре, поскольку требуют серьезного подхода. ЭКГ выявляет наличие тяжелого стеноза коронарных артерий, различные типы аритмии, нарушения проводимости (сердечные блокады). При постинфарктной форме заболевания чаще всего есть признаки кардиосклероза.

Комплекс диагностики включает такие методы:

  • биохимия крови и липидограмма — для оценки состояния липидного обмена, свертываемости, глюкозы, почечных и печеночных проб;
  • нагрузочные тесты — для постановки класса болезни (не всегда позволяют определить стенокардию покоя, поэтому не считаются определяющими).

Современный метод обследования — КТ сердца или КТ-коронарография. Нередко процедура заменяет инвазивное исследование (ангиографию), но не менее информативна. Перед операцией могут рекомендовать выполнение ПЭТ.

Для дифференцирования сердечных болей от поражения желудка, пищевода, плевры и межреберных нервов могут быть назначены иные инструментальные методики.

Диагностика стенокардии включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);
  • Электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
  • Суточный мониторинг работы сердца с помощью ЭКГ;
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
  • Сцинтиграфия при физической или фармакологической нагрузке.
  • Коронарография (в некоторых случаях, по усмотрению врача).

Заболевание требует качественной диагностики. Применяются следующие исследовательские методы:

  • электрокардиограмма;
  • мониторирование с помощью электрокардиограммы, проводимое систематически на протяжении суток;
  • велоэргометрия;
  • тредмиал-тест;
  • эхокардиограмма;
  • биохимическое исследование крови на уровень холестерина и липопротеидов;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • коронарография с помощью рентгеновского облучения;
  • мультиспиральная компьютерная тамография-коронарография;
  • позитронно-эмиссионная сердечная томография.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector