Брюшное давление. Что такое внутрибрюшное давление? Причины внутрибрюшного давления

Уровни ВБД

Внутри нашего организма постоянно происходят сложные процессы, которых мы даже не замечаем. Они поддерживают здоровье и отвечают за нормальное функционирование всех органов и систем в целом.

Одним из таких процессов считается давление – особенная статичная среда, которая отличается от внешней. Если этот внутренний баланс нарушается, человек испытывает неприятные ощущения. Поэтому следует внимательно относится ко всем видам внутреннего давления, в том числе к внутрибрюшному.

Брюшной сегмент нижней полой вены выгладит как цилиндр диаметром 2,5–3 см с тонкими стенками. При горизонтальном расположении тела форма вены овальная, а в вертикальном – округлая. Повышение внутрибрюшного давления отрицательно сказывается на состоянии нижней полой вены. Она становится более плоской, что провоцирует стремительное выталкивание крови в обратном направлении (ретроградный кровоток). Такой процесс негативно влияет на клапаны бедренных или подвздошных вен.

Когда изменяется внутрибрюшное давление, симптомы неспецифичны. Поэтому человек может на них даже не обратить внимания. Преимущественно появляется вздутие живота, болевые ощущения распирающего или давящего характера в районе брюшной полости. Боли часто могут менять локализацию.

При появлении подозрительных признаков обратитесь за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Он тщательно изучит анамнез, клиническую картину и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Если был поставлен диагноз «повышенное внутрибрюшное давление» пациент должен постоянно наблюдаться в медицинском учреждении и контролировать изменения этого показателя.

При аномальном изменении внутрибрюшного давления причины зачастую кроются в чрезмерном скоплении газов в кишечнике. Постоянный метеоризм связан с различными застойными процессами. Среди них могут быть тяжелые формы хирургических патологий или наследственных заболеваний. Причиной нарушений становятся:

  • синдром раздраженного кишечника со снижением активности вегетативной зоны нервной системы;
  • частые запоры;
  • кишечная непроходимость из-за закрытых травм живота, хирургического вмешательства или каких-либо заболеваний;
  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (колит, болезнь Крона, перитонит, геморрой и др.);
  • панкреонекроз;
  • варикозная болезнь;
  • употребление продуктов, которые вызывают усиленное газообразованию (редис, капуста, консервированные или скисленные продукты, молочное, редька и др.).

Непродолжительное повышение возникает при физических нагрузках, сильном кашле, чихании.

Измерение внутрибрюшного давления осуществляется по нескольким направлениям. Неинвазивные: компьютерная томография и ультразвуковая диагностика. Другие способы выполняются хирургом. Доктором в брюшную полость или в толстый кишечник устанавливается специальный датчик, фиксирующий любые изменения. Такая методика применяется для пациентов, которым проводят сопутствующее хирургическое вмешательство в области органов брюшной полости. Во время операции датчик вводится в человеческий организм для контроля возможных осложнений.

Малоинвазивным способом обследования считается прикрепление устройства к мочевому пузырю. Это проще в осуществлении, но менее информативно.

У грудных детей изменения показателя фиксируются благодаря введению желудочного зонда. В этом возрасте к проблеме следует отнестись очень внимательно, так как она провоцирует развитие осложнения – бактериальной транслокации (проникновение жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта через слизистую оболочку в другие органы и системы). Это может нарушить работу всего организма.

Чтобы снизить внутрибрюшное давление, требуется комплексное лечение. Назначение лечебных мер зависит от стадии развития болезни и причины ее возникновения.

Напряжение тканей абдоминальной стенки снимается благодаря назначению анальгетиков и седативных препаратов. Пациент надевает только легкую, свободную одежду, которая не сковывает его движений. Иногда дополнительно прописываются миорелаксанты.

Патологически накапливаемые жидкости выводят из организма с помощью стимуляции диуреза. От скопления газов помогают лечебные клизмы или установка отводной трубки. Обязательно соблюдение диеты, исключающей газообразующие продукты и содержащей легкую жидкую пищу. При сильном повышении давления показана операция.

У пациентов, которые периодически жалуются на дискомфорт и боли в животе, может быть диагностировано слишком низкое или высокое внутрибрюшное давление. Это состояние является опасным для здоровья и жизни человека, так как оно дестабилизирует работу внутренних органов. Подобные отклонения часто сигнализируют о развитии в организме патологического процесса. Поэтому симптомы, которые указывают на проблемы с внутрибрюшным давлением, ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Повышенное или пониженное внутрибрюшное давление определяется путем сравнения текущих значений пациента с нормой. В последнем случае она должна быть меньше 10 см единиц. Если результат не такой, как норма, то его рассматривают в качестве патологии.

Чтобы точно понимать, какое значение внутрибрюшного давления следует называть высоким, а какое низким, требуется изучить его уровни от нормального до критического состояния. Для этого предлагаются следующие обозначения:

  • Нормальное – меньше 10 мм рт. ст.;
  • Среднее – от 10 до 25 мм рт. ст.;
  • Умеренное – от 25 до 40 мм рт. ст.;
  • Высокое – более 40 мм рт. ст.

Часто причиной повышения ВБД является метеоризм

На вопросы о том, почему у человека возникают проблемы с внутрибрюшным давлением, отвечают определенные причины развития недомогания. В большинстве случаев винить в данном процессе необходимо чрезмерное скопление газов в полости кишечника. Хронический метеоризм имеет прямое отношение к появлению в данной области застойных процессов.

Причинами появления проблем с внутрибрюшным давлением могут оказаться следующие состояния:

  1. Синдром разраженного кишечника, который сопровождается пониженной активностью вегетативной области нервной системы;
  2. Кишечная непроходимость, вызванная хирургическим вмешательством или закрытой травмой живота;
  3. Постоянные запоры;
  4. Воспаления в тканях органов желудочно-кишечного тракта;
  5. Панкреонекроз;
  6. Варикозные нарушения;
  7. Частое употребление продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию в пищеварительной системе.

Патологическое состояние также может оказаться следствием интенсивной тренировки, сильного чихания или кашля.

У человека может повыситься давление внутрибрюшного типа, если он занимался физической активностью. Это природный фактор, такой же, как и чихание или кашель. Даже мочеиспускание способно привести к увеличению данного показателя.

Любое физическое упражнение из гимнастики, которое приводит к напряжению брюшной полости, провоцирует повышение давления в этой зоне на тренировке. Часто эта проблема беспокоит мужчин и женщин, которые регулярно занимаются в тренажерных залах. Чтобы избежать обострения, нужно отказаться от поднятия тяжестей больше 10 кг и перестать делать упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. Как правило, они предназначаются для укрепления данной зоны.

Все упражнения на пресс повышают давление в брюшной полости

Внутрибрюшное давление, а точнее его повышение или понижение, выдают характерные для данных состояний симптомы. Незначительные отклонения обычно не причиняют никаких неудобств, поэтому они протекают бессимптомно.

В большинстве случаев повышенное или пониженное внутрибрюшное давление выдает себя следующими признаками:

  • Периодическое ощущение тяжести и переполненности в области желудка;
  • Боли ноющего характера;
  • Вздутие живота;
  • Повышение артериального давления;
  • Толчкообразные боли в животе;
  • Урчание в животе;
  • Проблемы с дефекацией;
  • Тошнота, которая перерастает в рвоту;
  • Головокружения.

Не только общие признаки недомогания говорят о проблемах с внутрибрюшным давлением. Симптоматика может дополняться другими состояниями, которые зависят от первопричины нарушения. Независимо от того, какие признаки болезни преследуют человека, в любом случае он не должен заниматься самолечением. В подобных ситуациях требуется срочная медицинская помощь.

Лечебный курс для сниженного или повышенного давления в области брюшной полости подбирается специалистом. Чаще всего возникает необходимость подбора методов для снижения текущего показателя. Чтобы понимать, чем снизить давление, необходимо выявить первопричину недомогания.

Терапия при таком отклонении также зависит от степени развития заболевания. К примеру, если виновником всего является развитие у пациента синдрома компрессии абдоминального типа, то ему можно предложить провести терапевтические мероприятия при появлении ранних симптомов нарушения. Дожидаться, когда проблема станет более серьезной и приведет к появлению осложнений на внутренние органы, в данном случае не придется.

Больным с повышенным уровнем внутрибрюшного давления может быть рекомендована установка ректального или назогастрального зонда. Иногда требуется использование сразу двух конструкций. Таким пациентам дополнительно медики назначают прием колопрокинетических и гастрокинетических препаратов. Также важно минимизировать энтеральное питание или вовсе его исключить. Для обнаружения патологических изменений больного регулярно направляют на УЗИ и КТ.

Если при проведении диагностик, измеряющих давление, врач выявит интраабдоминальную брюшную инфекцию, то лечение в первую очередь будет направлено на ее подавление при помощи соответствующих медикаментозных препаратов.

При наличии внутрибрюшного повышенного давления нужно принимать меры, которые позволяют снизить напряженность абдоминальной стенки. Для этих целей подходят анальгетики и седативные препараты. Пациенту на время терапии следует отказаться от бандажей и утягивающей одежды. Изголовье его кровати должно быть поднято не более, чем на 20 градусов. При необходимости больному могут вводиться миорелаксанты.

Внутрибрюшное давление (ВБД)

  1. Повисите на турнике. На выдохе поднимите прямые ноги к перекладине. Задержитесь на секунду и плавно опустите ноги. Выполните 10-15 раз. Кроме нормализации внутривенного давления это упражнение помогает хорошо загрузить нижний пресс;
  2. Наклонитесь вперед, ноги полусогнуты, руки опираться на бедра, голова опущена, плечи расслаблены. Сделайте вдох-выдох, вдох и задержите дыхание на 30 сек. Выдох, расслабитесь и поднимайтесь плавно, разгибая спину.
  1. 13–15.
  2. 16–20.
  3. 21–25.
  4. Давление 26 и выше приводит к дыхательной (смещение купола диафрагмы в грудную клетку), сердечно-сосудистой (нарушение кровотока) и почечной (уменьшение скорости образования мочи) недостаточности.
  • регулярных проблем с дефекацией;
  • расстройства кишечной перистальтики и переваривания пищи (СРК), при котором наблюдается снижение тонуса вегетативной зоны нервной системы;
  • воспалительных процессов, протекающих в ЖКТ (геморрой, колит);
  • кишечной непроходимости, вызванной хирургическим вмешательством, различными заболеваниями (перитонит, панкреонекроз);
  • нарушения микрофлоры ЖКТ;
  • лишнего веса;
  • варикоза;
  • боль в области живота;
  • вздутие;
  • тупая боль в почках;
  • тошнота;
  • толчкообразные ощущения в брюшине.
  • нормальное значение
    имеет {amp}lt;10 см вод.ст.;
  • среднее значение
    10-25 см вод.ст.;
  • умеренное
    25-40 см вод.ст.;
  • высокое
    {amp}gt;40 см вод.ст.

Измерение внутрибрюшного давления

Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится несколькими методами, которые предлагает современная медицина. С целью определения отклонения в этой области пациенту требуется пройти полное диагностическое обследование, которое состоит из двух важных этапов.

Первоначально специалист должен провести физикальный осмотр больного. Данное диагностическое мероприятие даст возможность врачу получить следующие сведения о состоянии человека:

  • Когда впервые начали проявляться симптомы недомогания, какова их длительность и периодичность. Также важны данные о том, что могло поспособствовать появлению признаков болезни;
  • Каким является рацион человека и его режим употребления пищи;
  • Присутствуют ли в анамнезе хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, проводились ли пациенту операции на брюшной полости;
  • Принимает ли человек какие-либо препараты, которые не были ему назначены специалистом.

На основе этих данных медик сможет выдвинуть предположения о том, почему у пациента повышается давление в брюшной полости. Такая информация позволяет лучше понимать картину болезни. Определить повышение внутрибрюшного давления также помогает следующий этап обследования. Он состоит из ряда диагностических мероприятий:

  • Лабораторные анализы, которые необходимы для проверки мочи и крови;
  • Анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Эндоскопическая диагностика;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • КТ и МРТ проблемной зоны;
  • Рентген пищеварительного тракта.

Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится малоинвазивным или хирургическим способом. Специалисты выделяют три основных метода осуществления данного вида диагностики:

  1. Катетер Фолея;
  2. Диагностическая лапароскопия;
  3. Водно-перфузионный метод.

Наименее информативным считается способ измерения давления при помощи катетера, который вводится в мочевой пузырь. Последние две методики являются хирургическими. Для их проведения требуется использование специальных датчиков.

По результатам диагностики врач сможет точно сказать, каким у пациента на данный момент является давление в брюшной полости. В случае обнаружения проблем он приступит к подбору лечебного курса, который поможет купировать проблему.

внутрибрюшное давление симптомы и лечение

Схема измерения ВБД при помощи катетера Фолея

Прямые обладают наибольшей эффективностью. Они основываются на прямом измерении давления в брюшной полости с помощью специального датчика, чаще всего измерение осуществляется при лапароскопии, перинатальном диализе. Их недостатками можно считать сложность и высокую цену.

Непрямые являются альтернативой прямым. Измерение производится в полых органах, стенка которых либо граничит с брюшной полостью, либо находится в ней (мочевой пузырь, матка, прямая кишка).

Из непрямых методов, чаще всего используется измерение через мочевой пузырь. Благодаря эластичности, его стенка выступает в роли пассивной мембраны, которая довольно точно передает внутрибрюшное давление. Для измерения понадобится катетер Фолея, тройник, линейка, прозрачная трубка, физраствор.

Этот метод дает возможность осуществлять измерение в период длительного лечения. Подобные измерения, невозможны при травмах мочевого пузыря, тазовых гематомах.

Брюшное давление. Что такое внутрибрюшное давление? Причины внутрибрюшного давления

Предотвратить заболевание куда проще, чем потом его лечить. Комплекс профилактических мер направлен на предупреждение заболеваний ЖКТ, скопление газов, а также на поддержание общего состояния организма в норме. Он включает в себя:

  • налаживание водного баланса в организме;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • избавление от лишнего веса;
  • снижение в рационе количества продуктов, повышающих газообразование;
  • отказ от вредных привычек;
  • обеспечение эмоциональной стабильности;
  • осуществление плановых осмотров у врача;
  • регулярного мониторинга пациентов, входящих в группу риска;
  • применение седативных препаратов при психомоторном возбуждении у пациентов с тупой травмой живота;
  • интубация ЖКТ с временным закрытием брюшной полости (позволит снизить количество осложнений и случаев с летальным исходом).

Стойкое и нестойкое повышение внутрибрюшного давления может привести к заболеваниям абдоминальной области. Для своевременного обнаружения проблемы необходимо обращать внимание на симптомы и отказаться от самолечения.

Чтобы узнать ВБД, необходимо поместить в брюшную полость или в жидкую среду толстого кишечника специальный датчик. Данная процедура выполняется хирургом, обычно это происходит во время операции.

Приборы для измерения ВБД

Есть еще один способ проверки давления, но считается малоинвазивным и менее информативным, это измерение ВБД с помощью катетера в мочевом пузыре.

Как бы ни хотелось больным измерить ВБД самостоятельно — ничего не выйдет.

Первый способ применяется часто. Он доступен, но его не используют при травмах мочевого пузыря или тазовой гематоме. Второй способ достаточно сложен и дорог, но даст самый корректный результат. Третий осуществляется специальным устройством и датчиком давления.

А ведь эти проявления могут означать сложный процесс — внутрибрюшное давление. Определить сразу заболевание практически невозможно, внутреннее давление отличается от внешнего, и при нарушении системы организма начинают работать неполноценно.

Если говорить литературным языком, внутрибрюшное давление — состояние, сопровождающееся повышением давления, которое исходит от органов и жидкости.

Как бы ни хотелось больным измерить ВБД самостоятельно — ничего не выйдет.

В настоящее время различают три метода измерения ВБД:

  1. катетер Фолея;
  2. лапароскопия;
  3. водно-перфузионный принцип.

Среди профилактических методов следует выделить самые главные:

  • регулярные наблюдения за потенциальными больными, составляющими группу риска;
  • использование седативных лекарств в условиях психомоторного возбуждения у людей с травмами живота.

Более простые методы профилактики могут состоять в следующем:

  • избегать травм живота;
  • не перенапрягаться во время физических тренировок;
  • правильно питаться.

При первых проявлениях патологии следует сразу обратиться за помощью к специалисту. Только доктор в состоянии определить наличие проблемы и назначить правильное лечение.

При нормальном функционировании, организм поддерживает неизменными некоторые показатели, которые формируют его внутреннюю среду. К этим показателям относят не только температуру, артериальное, внутричерепное, внутриглазное, но и внутрибрюшное давление (ВБД).

Брюшная полость имеет вид герметичного мешка. Он наполнен органами, жидкостями, газами, которые оказывают давление на дно и стенки брюшной полости. Такое давление не одинаково во всех участках. При вертикальном положении организма, показатели давления будут повышаться в направлении сверху вниз.

Измерение внутрибрюшного давления

Брюшное давление. Что такое внутрибрюшное давление? Причины внутрибрюшного давления

Чтобы минимизировать риск повышения ВД, нужно:

  • контролировать прием пищи;
  • употреблять полезные продукты;
  • не злоупотреблять газированными напитками;
  • не переусердствовать в спортзале;
  • делать по утрам гимнастику.

Женщинам во время беременности нужно стараться больше двигаться.

Дробное питание

Внутрибрюшное давление: симптомы

Рассмотрим самые распространенные факторы, которые приводят к повышению ВБД.

  1. Синдром раздраженного кишечника или его непроходимость.
  2. Травма закрытого типа живота.
  3. Запор.
  4. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  5. Варикозное расширение вен.
  6. Употребление продуктов, которые повышают газообразование. Например: газированные напитки, консервированные продукты и жирные блюда.
  7. Лишний вес.
  8. Частое мочеиспускание приводит к повышению ВБД.
  9. Генетические нарушения органов пищеварения.
  10. Запущенный панкреатит, при котором наблюдается отмирание тканей поджелудочной железы.

Помимо этих факторов, также необходимо отметить, что ВБД может повышаться после длительной физической активности. Например: любые упражнения, при которых напрягаются мышцы живота.

Все упражнения должны выполняться разумно, учитывать возраст, анамнез, и какой результат вы желаете получить. Приведем несколько простых упражнений, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.

Первое упражнение – поднятие нижних конечностей из положения лежа на спине.

Второе – скручивание корпуса в положении лежа.

Третье – отжимания, а также силовой баланс, выполняемый на руках.

Четвертое – глубокие повороты и наклоны корпуса тела в бок.

Важно! Приседания, а также подъем тяжестей более чем 10 кг, также приводит к повышению ВБД.

При повышенном внутрибрюшном давлении, необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и придерживаться правильного питания.

Рекомендации:

  1. Выпивать в день не менее 2-х литров жидкости.
  2. Придерживаться дробного питания.
  3. Употреблять пюреобразную или жидкую теплую пищу.

В обязательном порядке исключить из рациона все газированные напитки, острые и соленые блюда.

Медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков, седативных лекарств и миорелаксантов. В обязательном порядке прописывают не длительным курсом препараты, которые помогают стабилизировать функциональность желудочно-кишечного тракта.

На завершающем этапе, принимать витаминные комплексы, для поддержания иммунной системы.

Влияние кишечника и желудка на наш иммунитетСоветы для укрепления иммунитета

При повышенном внутрибрюшном давлении, можно прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам, которое поможет быстро нормализовать водно-электролитное соотношение, а также стимулировать диурез.

Для нормализации ВБД необходимо в домашних условиях выполнять простые упражнения. Но, помните, перед тем как к ним приступить, стоит проконсультироваться с доктором.

Повисеть на турнике, при этом на выдохе поднять ноги как можно выше. Такое положение задержать на несколько секунд. Выполнять упражнения 10 раз.

Второе самое распространенное упражнение – наклоны. Наклонится вперед, ноги держать полусогнутыми, руки на бедрах, а голова немного опущена вперед. В таком положении сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 30 секунд, затем медленно выдохнуть.

Сыну 17 лет гастроэнтеролог поставил диагноз ГЭРБ.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы, возникающее из-за желудочно-пищеводного рефлюкса. Рефлюкс – это ретроградный заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Желудочный сок, ферменты повреждают его слизистую оболочку, а иногда и вышележащих органов (трахеи, бронхов, глотки, гортани).

◾снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;

◾повышение давления в брюшной полости

◾переедание или торопливое употребление пищи, в результате которого заглатывается большой объем воздуха;

◾язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

◾употребление в пищу продуктов, требующих больше времени на переваривание, и вследствие этого, задерживающихся в желудке.

И врач запретила ему упражнения, повышающие внутрибрюшное давление и подъем тяжестей больше 10 кг.

Сын до этого ходил 4 месяца в зал, занимался с гантелями, штангой. Сказали, что могло спровоцировать.

Брюшное давление. Что такое внутрибрюшное давление? Причины внутрибрюшного давления

Вопрос вот в чем: подскажите, пожалуйста, что это за упражнения, которые повышают внурибрюшное давление? (если можно, то поконкретнее, например, если штангу поднимать нельзя, то можно ли заниматься с гантелями, можно ли качать пресс, турник?? Врач конкретно сказать не может, не знает. знает только про внутрибрюшное давление)

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для снижения внутрибрюшного давления при ожирении в абдоминальной хирургии. Одновременно с основной операцией проводят резекцию 2/3 желудка, холецистэктомию, аппендэктомию, осуществляют с использованием компрессионных имплантатов анастомоз подвздошной кишки с желудком и на расстоянии, составляющем 10% от общей длины тонкой кишки, от илеоцекального угла формируют межкишечный анастомоз. Способ обеспечивает стойкое снижение массы тела. 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в абдоминальной хирургии.

Повышенное внутрибрюшное давление является одним из факторов, неблагоприятно влияющих на заживление послеоперационной раны, и одной из ведущих причин возникновения послеоперационных осложнений. Наиболее часто повышение внутрибрюшного давления наблюдается при ожирении. У больных с ожирением нагрузка на ткани брюшной стенки значительно возрастает в результате повышенного внутрибрюшного давления, замедляются процессы консолидации раны, мышцы брюшной стенки атрофируются и становятся дряблыми [А.Д Тимошин, А.В.Юрасов, А.Л.Шестаков.

Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки // Триада-Х, 2003.с.]. При повышенном внутрибрюшном давлении возникают явления хронической сердечно-легочной недостаточности, что ведет к нарушению кровоснабжения тканей, в том числе и в зоне операции. Вследствие высокого давления в момент и после операции возникает интерпозиция жировой клетчатки между швами, затрудняется адаптация слоев брюшной стенки при сшивании ран, нарушаются репаративные процессы послеоперационной раны [Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами / В.В.Плечев, П.Г.Корнилаев, P.P.Шавалеев. // Уфа 2000.с.].

Брюшное давление. Что такое внутрибрюшное давление? Причины внутрибрюшного давления

Известны способы снижения внутрибрюшного давления в результате вшивания сетчатых имплантатов [В.П.Сажин с соавт. // Хирургия.. — №7. — С.4-6; В.Н.Егиев с соавт. / Герниопластика без натяжения в лечении послеоперационных вентральных грыж // Хирургия, 2002. — №6. — С.18-22]. При проведении подобных операций не устраняется одна из ведущих причин повышенного внутрибрюшного давления — ожирение.

Описаны способы уравновешивания повышенного внутрибрюшного давления избыточным внешним давлением. Перед плановыми операциями по поводу больших грыж проводят длительную (от 2-х недель до 2-х месяцев) адаптацию пациента к послеоперационному повышению внутрибрюшного давления. Для этого используют плотные бандажи, матерчатые ленты и т.п.[В.В.Жебровский, М.Т.

Эльбашир // Хирургия грыж живота и эвентраций. Бизнес-Информ, Симферополь, 2002.с.; Н.В.Воскресенский, С.Д.Горелик // Хирургия грыж брюшной стенки. М., 1965.с.]. В послеоперационном периоде для уравновешивания повышенного внутрибрюшного давления также рекомендуют применение бандажей, вплоть до 3-4 месяцев [Н.В.

Наиболее перспективным методом снижения внутрибрюшного давления является устранение ведущего фактора, ожирения, влияющего на исход операции. В абдоминальной хирургии для снижения жировых отложений в брюшной полости используют предоперационную подготовку, направленную на снижение веса тела пациента посредством проведения курса лечения диетотерапией (назначается бесшлаковая диета, активированный уголь, слабительные средства, очистительные клизмы). [В.И.

Белоконев с соавт. // Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. Самара, 2005.с.]. Больному засуток до поступления в клинику из пищевого рациона исключают хлеб, мясо, картофель, жиры и высококалорийные каши. Разрешают нежирные мясные бульоны, простоквашу, кефир, кисели, протертые супы, растительную пищу, чай.

За 5-7 дней до операции уже в условиях стационара ежедневно утром и вечером больному проводят очистительные клизмы. Масса тела больного за период предоперационной подготовки должна уменьшиться накг [В.В.Жебровский, М.Т.Эльбашир // Хирургия грыж живота и эвентраций. Бизнес-Информ. — Симферополь, 2002.с.]. Данный способ выбран нами в качестве прототипа.

Следует отметить, что в практике обычно сочетают диетотерапию, подготовку кишечника и адаптацию пациента к повышению давления посредством бандажей, что делает предоперационную подготовку длительной и сложной.

Целью настоящего изобретения является разработка способа для устранения одного из ведущих факторов ожирения, оказывающего влияние на формирование высокого внутрибрюшного давления.

внутрибрюшное давление симптомы и лечение

Технический результат — простой, не требующий больших материальных затрат, основанный на проведении в период основной операции при абдоминальной хирургии дополнительной операции, направленной на снижение массы тела.

Технический результат достигают тем, что согласно изобретения одновременно с основной операцией проводят резекцию 2/3 желудка, холецистэктомию, аппендэктомию, осуществляют с использованием компрессионных имплантатов анастомоз подвздошной кишки с желудком и на расстоянии, составляющем 10% от общей длины тонкой кишки, от илеоцекального угла формируют межкишечный анастомоз.

Сущность способа достигается тем, что происходит стойкое снижение внутрибрюшного давления за счет снижения массы тела в результате уменьшения всасывания жиров и углеводов, повышается асептичность операций, снижается риск возникновения послеоперационных осложнений, и прежде всего, гнойных.

Предложенный способ осуществляют следующим образом: проводят резекцию 2/3 желудка, холецистэктомию, аппендэктомию, осуществляют с использованием компрессионных имплантатов анастомоз подвздошной кишки с желудком и на расстоянии, составляющем 10% от общей длины тонкой кишки, от илеоцекального угла формируют межкишечный анастомоз. Затем проводят основную абдоминальную операцию.

  1. Подъем ног (корпуса или одновременно корпуса и ног) из положения лежа.
  2. Силовые скручивания в положении лежа.
  3. Глубокие наклоны вбок.
  4. Силовые балансы на руках.
  5. Отжимания.
  6. Выполнение прогибов.
  7. Приседания и силовая тяга с большими весами (более 10 кг).
  • Обильное скопление газов. Это явление, как правило, развивается по причине манифестации застойных процессов. В свою очередь, данные явления вполне могут возникать в результате индивидуальных особенностей человеческого организма или хирургических патологий.
  • Синдром раздраженного кишечника, а также алиментарное ожирение и запоры. Гастрономические пристрастия пациента, а также обильный прием пищи, принятие пищи, в состав которой входят газообразующие продукты, могут спровоцировать нарушения показателей ВБД.
  • Снижение тонуса вегетативной области НС (висцеральной нервной системы, которая в функциональном плане делится на симпатический и парасимпатический отделы).
  • Нередки клинические случаи, когда причиной повышение внутрибрюшного давления становятся такие заболевания, как геморрой и болезнь Крона.
  • Нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
  • Хирургические патологии, которые были прооперированы несвоевременно и/или с допущением нарушений в ходе проведения оперативного вмешательства, и привели к развитию в организме человека спаечного процесса.
  • Обтурация кишечника – нарушение проходимости дистальных отделов ЖКТ вполне может привести к тому, что повысится интраабдоминальное давление. В свою очередь, закрытие просвета может быть вызвано органическими причинами (то есть, закупоривает просвет какое-то новообразование: опухоль, каловый камень, непереваренные остатки пищи и т.д.) или же спазматическими, когда гипертонус мышечной стенки связан с деятельностью гладкомышечных клеток.
  • Подъем ног (причем как только корпуса, так и одновременный подъем корпуса и ног) из положения лежа.
  • Силовые скручивания, осуществляемые в положении лежа.
  • Глубокие наклоны вбок.
  • Силовые балансы, выполняемые на руках.
  • Отжимания.
  • Выполнение глубоких прогибов.
  • Приседания и становая тяга, выполняемая с большими весами (более 10 кг).
  • вздутие живота;
  • боли в области живота, которые могут менять локализацию;
  • боли в почках.

Как измеряется внутрибрюшное давление

Причины повышения показателей

Незначительное превышение нормы ВД в основном не проявляется какими-то симптомами и не являются признаком серьезной болезни.

Но если показатели ВД повышены сильно, пациент может страдать от:

  • чувства переполненного и тяжелого желудка;
  • вздутия;
  • тупых ноющих болевых ощущений;
  • толчкообразных ощущений в БП;
  • увеличение АД;
  • вертиго;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • расстройства стула;
  • урчания в желудке.

Клиническое проявление недуга не отличается специфическим характером, поэтому установить ее этиологию можно только при проведении тщательного обследования пациента.

Помимо общей симптоматики, у пациента могут проявляться специфические признаки заболевания, из-за которого ВД начало увеличиваться. В таких случаях нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью, поскольку игнорирование проблемы или попытки ее самостоятельного решения могут негативно сказаться на здоровье пациента и спровоцировать его смерть.

  • анальгетика;
  • седативного препарата;
  • миорелаксанта;
  • лекарств, стабилизирующих функциональность ЖКТ;
  • витаминов и минералов.

Назначение физиотерапии позволяет:

  • нормализовать водно-электролитное соотношение;
  • стимулировать диурез и мочеиспускание.

Также пациенту может провести клизму или установить отводную трубку.

Пациенту запрещается одевать обтягивающие вещи и сильно затягивать ремень на брюках, не рекомендуется полулежать на кровати или диване.

Следует обязательно подкорректировать занятия спортом и полностью убрать из тренировки упражнения, повышающие внутрибрюшное давление:

  • нельзя поднимать груз более 10 килограмм;
  • нужно снизить двигательную активность;
  • понижать напряжение мышц БП.

внутрибрюшное давление симптомы и лечение

В питании пациенту следует строго придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из ежедневного меню или хотя бы понизить употребление продуктов, повышающих степень газообразования;
  • практиковать принцип дробного питания;
  • выпивать минимум полтора литра чистой воды;
  • стараться кушать продукты в жидкой или пюреобразной форме.

Часто ВБГ является последствием ожирения пациента. В таком случае врач прописывает больному лечебную диету, подбирает комплекс правильных упражнений, способных уменьшать показатели ВД и детально рассказывает, как снижается давление от их выполнения.

Если рассмотреть конкретные случаи, банальной причиной может служить синдром раздраженного кишечника, ожирение и запоры. Даже принятие пищи, в рацион которой входят газообразующие продукты, могут спровоцировать ВБД. Люди, которые страдают синдромом раздраженного кишечника, чаще всех переносят снижение тонуса вегетативной области НС (нервной системы).

Нередки случаи, когда причиной служат такие заболевания, как геморрой и болезнь Крона. Нормальная микрофлора кишечника представлена разнообразными микроэлементами, которые находятся по всему ЖКТ. Отсутствие их провоцирует развитие многих заболеваний, следствием которых может являться внутрибрюшная гипертензия.

Причины ВБД могут включать следующие хирургические патологии: перитонит, закрытые травмы в области живота, панкреонекроз.

внутрибрюшное давление симптомы и лечение

В случае хирургического вмешательства может повыситься вероятность развития синдрома абдоминальной компрессии, тогда необходимо начать терапевтические мероприятия.

Чем раньше запустить процесс лечения, тем больше шансов остановить заболевание на начальной стадии и не дать развиться полиорганной недостаточности.

В обязательном порядке запрещают носить обтягивающую одежду, находиться в положении лежа выше 20 градусов на кровати. В некоторых случаях пациенту прописывают препараты для расслабления мышц – миорелаксанты для парентерального применения.

Некоторые меры предосторожности:

  • избегать инфузионной нагрузки.
  • не стоит удалять жидкость стимуляцией диуреза.

Когда давление переходит рамку 25 мм. рт. ст., решение о проведении хирургической абдоминальной декомпрессии в большинстве случаев не подлежит обсуждению.

Своевременное вмешательство в большем процентном соотношении позволяет нормализовать процесс работы органов и систем организма, а именно стабилизировать гемодинамику, диурез, ликвидировать нарушения дыхательной недостаточности.

Однако хирургическое вмешательство имеет и «обратную сторону медали». В частности такой способ может способствовать развитию реперфузии, а также попаданию в кровоток недоокисленной питательной среды для микроорганизмов. Данный момент может послужить причиной остановки сердцебиения.

Если ВБД послужит развитию абдоминальной компрессии, пациенту могут назначить процедуры искусственной вентиляции легких, с параллельным осуществлением нормализации водно-электролитного баланса организма инфузионно с помощью кристаллоидных растворов.

внутрибрюшное давление симптомы и лечение

Отдельно стоит отметить больных, у которых наблюдается ВБД вследствие ожирения. Значительное возрастание нагрузки на ткань способствуют данному процессу. В результате мышцы атрофируются и становятся неустойчивы к физической нагрузке. Следствием осложнения может быть хроническая сердечно-легочная недостаточность.

В свою очередь этот момент ведет к нарушению кровоснабжения кровеносных сосудов и тканей. Способ устранения ВБД у людей, страдающих ожирением заключается в проведении вшивания сетчатых имплантов. Но сама операция не исключает ведущую причину появления высокого давления — ожирения.

При избыточной массе тела отмечается склонность к холециститу, жировому перерождению печени, опущению органов, желчнокаменной болезни, которые являются результатом ВБД. Врачи настоятельно рекомендуют пересмотреть рацион тучных людей и обратиться к специалисту для составления правильного питания.

Наиболее значимыми проявлениями рассматриваемой нозологии являются следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Боль в данном случае может иметь как острый, так и ноющий, колющий, давящий характер, а также велика вероятность ее иррадиации в самые разные отделы живота и в другие участки туловища.
  • Иногда больные жалуются на тупую боль в области почек, но это болят не сами почки, а проявляется так иррадиация боли абдоминального характера.
  • Тошнота и рвота, не приносящие никаких вообще облегчений, иногда возникают толчкообразные ощущения в брюшине.
  • Диспепсический синдром. По той простой причине, что в значительной степени нарушается выведение каловых масс из-за повышения интраабдоминального давления, пациенты, страдающие этим недугом, отмечают значительные нарушения стула — причем запоры бывают намного чаще, чем .

Доктор может назначить лекарства из таких фармгрупп:

  • седативные;
  • миорелаксанты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Назначение физиотерапевтических процедур поможет справиться с проблемой, оно осуществляется со следующими целями:

  • для нормализации водно-электролитного баланса;
  • стимуляция диуреза;
  • установка отводной трубы или лечебная клизма.

Режим питания подбирается в каждом случае индивидуально. Однако любую диету в рассматриваемой ситуации будут объединять следующие принципы:

  • абсолютное исключение из рациона питания всех тех продуктов, которые приводят к метеоризму и повышенному газообразованию;
  • дробное и частое питание – небольшими порциями пищи и с временным интервалом ее потребления в 2-3 часа;
  • сбалансированное, нормальное потребление жидкости в сутки;
  • оптимальная консистенция потребляемой пищи – она должна быть жидкая или пюреобразная, для того, чтобы стимулировать работу кишечника.

Кроме того, проводимый комплекс лечебных мероприятий коррелирует с приведенной выше классификацией — соответственно, при различных степенях манифеста патологии применяются разные методы лечения:

  • Динамическое наблюдение у профильного врача и проводимая инфузионная терапия.
  • Наблюдение и терапия, при обнаружении абдоминального компартмент-синдрома назначается больному декомпрессионная лапаротомия.
  • Продолжение выполнения лечебной терапии.
  • Проведение жизненно необходимых реанимационных мероприятий (при которых выполняется рассечение передней стенки живота).

Отдельного внимания заслуживает физиотерапия и ЛФК, без которых никогда не удастся получить желаемого клинического эффекта. В комплексном лечении одним из наиболее эффективных средств является лечебная гимнастика. Все дело в том, что физические упражнения, действуя на организм опосредованно, через вегетативные нервные центры, оказывают выраженное регулирующее, целебное действие на моторную, секреторную, всасывающую и выделительную функции органов ЖКТ, а также противодействуют возникающим застойным явлениям в абдоминальной полости.

внутрибрюшное давление симптомы и лечение

В период клинического обострения указанных патологий лечебную гимнастику необходимо выполнять лежа на спине, используя простые в исполнении упражнения для рук, ног, туловища, максимально при этом щадя заболевшие органы (комплекс № 8), уделяя значительное внимание дыханию, особенно диафрагмальному.

Бодибилдинг при повышенном интраабдоминальном давлении противопоказан категорически. Вред от него может привести к тому, что возникнет так называемое висцеральное выпячивание, иначе именуемое как грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка как бы проваливается через мышечную стенку, в искусственно сформированное отверстие, стенками которого являются фасции мышц. И единственно возможным методом лечения станет лапароскопия с последующим оперативным вмешательством.

Уменьшить возможный вред от физических нагрузок и спорта (особенно у ребенка) поможет использование специального бондажа (корсета), благодаря которому появится возможность снизить компрессию абдоминальной полости.

Обратите внимание на то, что выполнение упражнений на пресс приводит к увеличению интраабдоминального давления. Особенности анатомии человеческого тела таковы, что ИАГ через пищеводное отверстие в диафрагме будет нарушать отрицательное давление грудной полости, что ляжет в основу патогенеза уже торакальных нарушений распространенного характера.

  • Болевой синдром. Боль в данном случае может иметь как острый, так и ноющий, колющий, давящий характер, а также велика вероятность ее иррадиации в самые разные отделы живота и в другие участки туловища.
  • Иногда больные жалуются на тупую боль в области почек, но это болят не сами почки, а проявляется так иррадиация боли абдоминального характера.
  • Тошнота и рвота, не приносящие никаких вообще облегчений, иногда возникают толчкообразные ощущения в брюшине.
  • Диспепсический синдром. По той простой причине, что в значительной степени нарушается выведение каловых масс из-за повышения интраабдоминального давления, пациенты, страдающие этим недугом, отмечают значительные нарушения стула — причем запоры бывают намного чаще, чем .
  • тяжесть и ощущение переполнения в желудке, которое может возникать периодически;
  • ноющие боли в животе;
  • ощущения вздутия живота;
  • повышение АД;
  • боли в животе разнообразного характера;
  • урчание в желудке;
  • проблемы при акте дефекации;
  • тошнота, провоцирующая рвоту;
  • головокружение.
  • наличия в рационе продуктов, стимулирующих газообразование (капуста, редька, молочные продукты и др.);
  • переедания, чихания, кашля, смеха и физических нагрузок – возможно кратковременное повышение ВБД.
  • Наблюдение у врача и инфузионная терапия;
  • Наблюдение и терапия, при обнаружении клинических проявлений абдоминального компартмент-синдрома назначается декомпрессионная лапаротомия;
  • Продолжение лечебной терапии;
  • Проведение реанимационных мероприятий (рассечение передней стенки живота).
  • гастро- и прокинетические медикаменты;
  • седативные препараты для понижения напряженности абдоминальной стенки;
  • боль в области живота;
  • вздутие;
  • тупая боль в почках;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • толчкообразные ощущения в брюшине.

На чем основан диагноз специалистов?

Подтверждение диагноза повышенного внутрибрюшного давления осуществляется при обнаружении двух и более из этих признаков:

  1. увеличения показателя ВБД (свыше 20 мм рт. ст);
  2. тазовая гематома;
  3. снижение объема выделяемой мочи;
  4. повешенное легочное давление:
  5. увеличение в артериальной крови парциального давления СО2 выше 45 мм рт. ст.

Повышение внутрибрюшного давления можно определить по следующим признакам:

  • повышенное ВБД — больше 25 см. вод. ст.;
  • значение углекислого газа равного {amp}gt;45 мл. рт. ст. в артериальной крови;
  • особенности клинического заключения (тазовая гематома или тампонада печени);
  • снижение диуреза;
  • высокое давление в легких.

Если хотя бы три симптома будут выявлены, доктор ставит диагноз внутрибрюшного давления.

Венозное давление – важный показатель, необходимый для максимально точной диагностики сердечно-сосудистых патологий. Измерение ВД необходимо для контроля пациентов с заболеваниями сердца или легких.

Уровень АД в течение суток меняется несколько раз. О том как можно отследить этот показатель и как происходит суточное изменение артериального давления, можно узнать здесь.

Повышение внутрибрюшного давления можно определить по следующим признакам:

  • повышенное ВБД — больше 25 см. вод. ст.;
  • значение углекислого газа равного {amp}gt;45 мл. рт. ст. в артериальной крови;
  • особенности клинического заключения (тазовая гематома или тампонада печени);
  • снижение диуреза;
  • высокое давление в легких.

Венозное давление – важный показатель, необходимый для максимально точной диагностики сердечно-сосудистых патологий. Измерение ВД необходимо для контроля пациентов с заболеваниями сердца или легких.

Как и чем измеряют?

Измерение показателя внутрибрюшного давления на практике осуществляется двумя способами: хирургическим и при помощи специально предназначенного для этого катетера, который вводится в брюшную полость через мочевой пузырь. В первом рассматриваемом случае измерить показатель можно только во время проведения полостного оперативного вмешательства. Хирург помещает в абдоминальную полость или жидкую среду толстого кишечника специальный датчик, который определяет искомую величину.

Касательно способа измерения, реализующегося при помощи катетера в мочевом пузыре — он куда менее информативный и применяется только в тех ситуациях, когда по тем или иным причинам реализовать хирургический метод невозможно.

Непрямые методы, к которым, собственно, и относится чрезпузырный способ, дает реальную возможность осуществлять измерение интраабдоминально давления в период проведения длительного лечения. Вместе с тем необходимо отметить, что подобные замеры априори невозможны при различных травмах мочевого пузыря, а также при имеющихся тазовых гематомах.

О том, как измерить внутрибрюшное давление, мало кто знает. Современная наука предлагает несколько методов измерения:

  • лапароскопия;
  • перитонеальный диализ;
  • прямой метод.

Современная медицинская практика доказала, что прямой метод является наиболее точным. Но в данном случае существует один недостаток – слишком высокая стоимость. В качестве альтернативного решения предлагается использовать соседние органы, например, мочевой пузырь.

Внутрибрюшное давление на мочевой пузырь измеряется при помощи катетера Фолея. Через катетер внутрь мочевого пузыря вводится не более 100 мл. физиологического раствора. Затем к катетеру присоединяется капилляр, который обязательно должен быть прозрачным, или же линейка. Таким образом происходит измерение внутрипузырного давления. В качестве нулевой отметки принимается лонное сочленение. Но этот метод имеет свой недостаток – риск занесения инфекции в мочевыводящие пути.

Видео по теме

Проблема ВБД ранее не была настолько оговариваемой темой, однако медицина не стоит на месте, делая открытия и исследования во благо здоровью человека. Не стоит относиться к данной теме хладнокровно. Рассмотренные факторы прямо пропорционально относятся к возникновению многих серьезных для жизни заболеваний.

Не занимайтесь самолечением и обязательно обратитесь в медицинское учреждение, если вас стали беспокоить схожие симптомы. Учтите все рекомендации и вас больше не будет беспокоить вопрос, как снизить внутрибрюшное давление.

Если проктолог диагностировал геморрой — это не значит, что вам придётся уйти из спорта. Однако заболевание накладывает ряд ограничений:

  1. Снизьте ваш рабочий вес в полтора раза. Для поддержания формы рекомендуется увеличить число повторов в подходе до 15-20 и более раз;
  2. При выполнении базовых упражнений нагрузка на организм максимальна. Это происходит из-за использования больших весов и необходимости соблюдать правильную технику. Сократите количество основных упражнений, заменив их на вспомогательные изолированные;
  3. Сильнее всего на повышение внутрибрюшного давления влияет становая тяга и присед. В период лечения откажитесь от их выполнения;
  4. Правильно дышите во время тренировки, делайте выдох на усилие вдох на расслабление. При размеренном дыхании можно уменьшить приходящуюся на вены нагрузку.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Ключевые слова: внутрибрюшные заболевания, внутрибрюшная гипертензия

Синдром брюшного компартмента (СБК) — это комплекс отрицательных эффектов повышенного внутрибрюшного давления(ВБД) . Имеются разные определения СБК, однако вот наиболее удачное — стремительное повышение ВБД с развитием полиорганной недостаточности, ведущей к сердечно-сосудистому коллапсу и смерти . СБК развивается при таком уровне ВБД, когда кровоснабжение внутренних органов понижается и жизнеспособность тканей серьезно страдает. Это достигается при ВБД 25 мм рт. ст. и выше .

I степень — ВБД 8-11мм рт. ст., II степень — ВБД 11-19мм рт.ст.,III степень — ВБД 19-26 мм рт. ст., IV степень — ВБД 26 мм рт. ст. и более.

Однако до сих пор неясно, при каком же точном уровне ВБД развиваются его критические проявления (ВБГ). В 30 % случаев даже при наличии ВБД выше 20 мм рт. ст. развития СБК не отмечается. После ургентных хирургических вмешательств процент отсутствия СБК значительно выше .

История.
Впервые об отрицательных эффектах повышенного ВБД упомянуто еще во второй половине ХIХ века. E.Wendt впервые описал связь между повышенным ВБД и нарушением функции почек. В 1947г. S.Bredley обнаружил, что повышение ВБД ведет к понижению почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Он также нашел, что имеется одинаковое повышение давления во всех ограниченных пространствах брюшной полости. Но несмотря на это, еще в конце ХIХ и начале ХХ вв. представления о ВБД и понимание его влияния на организм были все еще скудными .

Лишь совсем недавно внутрибрюшная гипертензия (ВБГ) признана как серьезная причина смертности у пациентов, находящихся в критическом состоянии. В 1982г. Harman сделал важное открытие в понимании патогенеза ВБГ. Он в эксперименте показал, что понижение клубочковой фильтрации при повышенном ВБД не восстанавливается после повышения сердечного выброса до нормы и единственной, главной причиной нарушения функции почек является повышение сопротивления почечных сосудов, причем это скорее местный эффект повышенного давления, чем следствие пониженного сердечного выброса.

1. Увеличение количества внутрибрюшной жидкости:

  • травматическое кровотечение,
  • разрыв аневризмы аорты,
  • асцит.

2. Висцеральный отек:

  • панкреатит,
  • тупая травма живота,
  • сепсис,
  • постинфузионный отек кишечника,
  • перитонит.

3. Пневмоперитонеум:

  • лапароскопия,
  • разрыв внутреннего органа.

4. Газ в кишечнике:

  • расширение желудка,
  • обструкция кишечника,
  • непроходимость кишечника.

5. Факторы брюшной стенки:

  • перелом таза,
  • забрюшинная гематома,
  • патологическое ожирение,
  • первичное фасциальное закрытие брюшной стенки.

Патофизиология.
Компартмент-синдром представляет собой ситуацию, когда остро повышенное давление в ограниченных полостях отрицательно влияет на жизнеспособность тканей. Синдром хорошо известен в ортопедии, когда давление в межфасциальных пространствах нижних конечностей повышается и перфузия тканей серьезно страдает; а также в нейрохирургии — при повышении внутричерепного давления (ВЧД) .

ВБД обусловлено, главным образом, двумя составляющими — объемом внутренних органов и внутриполостной жидкости. Брюшная полость имеет большую устойчивость к изменению объема без повышения ВБД за счет комплайенса брюшной стенки. Изменение податливости брюшной полости можно наблюдать во время лапароскопии, когда возможно введение в брюшную полость более 5л газа без значительного повышения ВБД. Начало повышения ВБД в течение лапароскопии наблюдается при том объеме газа, когда достигнуто давление 20мм рт.ст. (8.8±4,3л) .

Со временем проявляется адаптация к повышению ВБД, и это клинически наблюдается у больных с асцитом,ожирением и массивным раком яичника . Хроническое повышение внутрибрюшного объема компенсируется изменением податливости брюшной стенки. В тех случаях, когда объем внутрибрюшного содержимого повышается быстро или податливость брюшной стенки падает, происходит повышение ВБД .

Системное влияние ВБГ

Сердечно-сосудистая система (ССС)
. Повышенное давление в брюшной полости становится причиной пониженного венозного возврата из нижних частей тела. Если прибавить к этому повышение внутригрудного давления (ВГД) (опять-таки за счет ВБГ), выявляется более быстрое снижение венозного возврата. Это выраженнее всего наблюдается у гиповолемичных больных.

Сердечный выброс понижается прежде всего за счет понижения ударного объема (изменение желудочкового комплайенса) и повышения постнагрузки. Последнее — за счет повышения резистентности легочных сосудов и системного сосудистого сопротивления. Это следствие сдавления легочной паренхимы и вдавливания диафрагмы в грудную полость.

АД может вторично повышаться в ответ на повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Переход повышенного ВБД на нижнюю полую вену и легочные сосуды аналогичен положительному давлению в конце выдоха (ПДКВ), ведет к повышению центрального венозного давления (ЦВД) и давления заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА). Следовательно, повышенные ЦВД и ДЗЛА еще не указывают на адекватное инфузионное восполнение.

ДЗЛА=дзла-ВБДиЦВД=цвд-ВБД.

Веностаз и понижение давления в бедренной вене, которые сопутствуют ВБГ, переводят пациентов в группу повышенного риска венозного тромбоза.

Все перечисленные влияния ВБГ на ССС можно суммировать следующим образом:

  • понижение венозного возврата,
  • понижение сердечного выброса,
  • повышение ОПСС,
  • повышение риска флеботромбоза.

Дыхательная система.
С повышением ВБД диафрагма перемещается в грудную полость, повышая ВГД и сдавливая легочную паренхиму . Это ведет к ателектазу, увеличению шунта и снижению РО2
. Шунтирование повышается еще и за счет пониженного сердечного выброса. С прогрессированием ателектаза снижается выделение СО2
.

Соотношение V/Q (вентиляция/перфузия) может повышаться в верхних отделах легких. Податливость и легких, и грудной клетки понижена(что ведет к понижению дыхательного объема) , поэтому могут потребоваться высокие значения давления на вдохе (Pi),частоты дыхательных движений (Fq) и положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) для поддержания нормального газового состава крови .

Таким образом, респираторные эффекты ВБГ следующие:

  • понижение соотношения РО2/ FiО2
    ,
  • гиперкапния,
  • повышение давления на вдохе.

Влияние на почки.
Сочетание нарушения функции почек и повышенного ВБД было выявлено более 100 лет назад, но лишь недавно после изучения большой группы пациентов выяснилось, что эти эффекты взаимосвязаны.

У Ulyatt мы видим наиболее точные механизмы развития острой почечной недостаточности (ОПН) при ВБГ. Он предполагал, что значение фильтрационного градиента (ФГ) — ключ к выявлению почечной патологии при ВБГ.

ФГ = Ркф — Рпк.

ФГ = АДср-2(ВБД).

Отсюда следует, что изменения ВБД будут иметь более выраженное влияние на образование мочи, чем АДср.

Имеют место также и гормональные влияния. Уровни плазменного АДГ, ренина и альдостерона повышаются, а концентрация натриуретического гормона, наоборот, снижается (снижение венозного возврата). Это приводит к снижению концентрации ионов Na и повышению концентрации ионов К в выделяемой моче. Точная величина ВБД, при котором развивается повреждение почек не ясна.

Некоторые авторы предлагают величину 10-15мм рт.ст., другие 15-20мм рт.ст. Здесь очень важен также волемический статус больного. Забегая вперед, отметим, что с терапевтической точки зрения применение диуретиков или инотропов при наличии СБК не ведет к росту диуреза. Только незамедлительная хирургическая декомпрессия брюшной полости может восстанавливать диурез .

Что такое Артериальное давление — краткий ликбез на сайт

Артериальное давление – это процесс сдавливания стенок капилляров, артерий и вен под влиянием циркуляции крови. Виды кровяного давления:

  • верхнее, или систолическое;
  • нижнее, или диастолическое.

При определении уровня артериального давления следует учитывать оба этих значения. Единицы его измерения остались самые первые – миллиметры ртутного столбика. Все из-за того, что в старых аппаратах для определения уровня кровяного давления использовалась ртуть. Следовательно, показатель АД выглядит следующим образом: артериальное давление верхнее (например, 130) / АД нижнее (например, 70) мм рт. ст.

К обстоятельствам, которые непосредственно имеют влияние на диапазон кровяного давления, относятся:

  • уровень силы сокращений, выполняемых сердцем;
  • доля крови, выталкиваемой сердцем в процессе каждого сокращения;
  • противодействие стенок кровеносных сосудов, которое оказывается потоку крови; количество циркулирующей в организме крови;
  • колебания давления в грудной клетке, которые вызваны дыхательным процессом.

Уровень артериального давления может меняться на протяжении дня и с возрастом. Но для большинства здоровых людей характерен устойчивый показатель АД.

Систолическое (верхнее) артериальное давление – это характеристика общего состояния вен, капилляров, артерий, а также их тонуса, который вызван сокращением сердечной мышцы. Оно в ответе за работу сердца, а именно за то, с какой силой последнее в состоянии выталкивать кровь.

Таким образом, уровень верхнего давления зависит от того, с какой силой и скоростью происходят сердечные сокращения. Утверждать, что давление артериальное и сердечное – это одно и то же понятие, неразумно, так как в его формировании участвует и аорта.

Нижнее (диастолическое) давление характеризует активность кровеносных сосудов. Другими словами, это уровень АД в тот момент, когда сердце максимально расслаблено. Нижнее давление образуется в результате сокращения периферических артерий, с помощью которых в органы и ткани организма поступает кровь. Поэтому за уровень АД отвечает состояние сосудов – их тонус и эластичность.

У каждого человека есть индивидуальная норма АД, которая может быть не связана ни с какими заболеваниями.Уровень кровяного давления обусловлен рядом факторов, которые имеют особое значение:

  • возраст и пол человека;
  • личные характерные особенности;
  • стиль жизни;
  • особенности образа жизни (трудовая деятельность, предпочитаемый тип отдыха и так далее).

Еще кровяное давление имеет свойство повышаться при выполнении непривычных физических нагрузок и эмоциональном напряжении. А если человек постоянно выполняет физические нагрузки (например, спортсмен), то уровень АД может также измениться как на время, так и на длительный период. Например, когда человек в стрессовом состоянии, то его кровяное давление может подняться до тридцати мм рт. ст. от нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=-3aQP870Qys

При этом все же существуют определенные границы нормального кровянистого давления. А каждые даже десять пунктов отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы организма.

Артериальное давление – норма по возрастам

Возраст

Верхний уровень АД, мм рт. ст.

Нижний уровень АД, мм рт. ст.

1 — 10 лет

от 95 до 110

16 — 20 лет

от 110 до 120

21 — 40 лет

от 120 до 130

41 – 60 лет

61 – 70 лет

от 140 до 147

Старше 71 года

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector