Для повышения артериального давления применяют допамин

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная, слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 5 мл в стеклянных бесцветных ампулах, в контурной ячейковой упаковке или картонной трее по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки или треи; по 5 или 10 ампул в картонной коробке или пачке).

Действующее вещество Допамина – допамина гидрохлорид, в 1 мл – 5 мг, 10 мг, 20 мг или 40 мг.

Вспомогательные компоненты: хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М (до pH 3,5-4,0), натрия дисульфит, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Допамин обладает диуретическим, гипертензивным и кардиотоническим действием. При введении в терапевтических дозах он способствует стимуляции дофаминовых рецепторов, в больших – приводит к возбуждению бета-адренорецепторов, а в высоких – к активизации и альфа-, и бета-адренорецепторов. Допамин обеспечивает высвобождение норадреналина в адренергических синапсах.

Вещество оказывает благоприятный инотропный эффект, улучшает периферический кровоток (особенно при шоковых состояниях), незначительно повышает частоту сердечных сокращений, селективно расширяет почечные артерии, увеличивает потребность миокарда в кислороде, повышает артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление. Стимуляция почечного кровотока обуславливает интенсификацию почечной фильтрации, способствует натрийурезу и диурезу.

Фармакокинетика

Допамин плохо всасывается из ЖКТ, поэтому используется только для внутривенного введения. После парентерального введения вещество широко распределяется по организму, однако не проникает через гематоэнцефалический барьер в значимых концентрациях. Допамин с высокой скоростью метаболизируется в плазме крови, почках и печени с помощью катехол-О-метилтрансферазы и моноаминоксидазы до неактивных метаболитов.

Примерно 25% дозы поглощается нейросекреторными везикулами (адренергические нервные терминали), где осуществляется гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Период полувыведения из плазмы составляет 2 минуты. Допамин выводится через почки: 80% введенной дозы – в качестве метаболитов (на протяжении 24 часов), в незначительных концентрациях – в неизмененном виде. Терапевтический эффект наблюдается через 5 минут после проведения инфузии, продолжительность действия составляет менее 10 минут после введения.

Латинское название вещества Допамин

Допамин

Dopaminum (

Dopamini)

4-(2-Аминоэтил)-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Дофамин 0.0043
Допамин 0.0021
Допмин 0.0021
Допамина гидрохлорид 0.0016
Дофамин-Ферейн® 0.0006
Допамин Солвей® 200 0.0005
Дофамин-Бинергия 0.0004
Дофамин-Дарница 0.0003
Допамин Солвей® 50 0.0002
Допамин Адмеда 0.0001

Показания к применению

  • Острая форма сердечно-сосудистой недостаточности различной этиологии;
  • Кардиогенный, анафилактический, инфекционно-токсический, гиповолемический (после восстановления объема циркулирующей крови), послеоперационный шок;
  • Артериальная гипотензия;
  • Синдром низкого сердечного выброса у пациентов кардиохирургии;
  • Повышение диуреза при отравлениях.
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Феохромоцитома;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Индивидуальная непереносимость допамина.

C осторожностью рекомендуется назначать Допамин больным с нарушением сердечного ритма (тахиаритмия, желудочковая аритмия, фибрилляция предсердий), гиповолемией, метаболическим ацидозом, инфарктом миокарда, гиперкапнией, гипертензией в малом круге кровообращения, гипоксией, тиреотоксикозом, гиперплазией предстательной железы, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой, окклюзионными заболеваниями сосудов (включая отморожение, тромбоэмболию, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, диабетический эндартериит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), бронхиальной астмой (при повышенной чувствительности к дисульфиту в анамнезе); в период беременности и грудного вскармливания; в возрасте до 18 лет.

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.

Инструкция по применению

Симптомы: чрезмерное повышение АД, нарушение ритма сердца, ренальная вазоконстрикция.

Описание лекарственного препарата Дофамин

Лечение: снижение скорости или временное прекращение введения допамина.

Готовый раствор Допамина вводят внутривенно капельно.

Режим дозирования и период применения назначает врач на основании клинических показаний индивидуально с учетом величины артериального давления (АД), реакции больного на препарат, степени тяжести шока.

Для повышения сократимости миокарда и диуреза рекомендованная доза Допамина составляет 0,1-0,25 мг/мин, при необходимости воздействия на АД дозу поднимают до 0,3-0,5-0,7 мг/мин. Для взрослых пациентов максимальная доза не должна превышать 1,5 мг/мин.

Детям назначение производится с учетом веса ребенка – по 0,004-0,006 мг на 1 кг в минуту.

Применение Допамина может длиться до 28 дней.

Диапазон применяемых терапевтических доз Допамина достаточно широк (2–20 мкг на 1 кг массы тела в минуту, максимальная доза может достигать 50 мкг на 1 кг массы тела в минуту), поэтому сделать однозначный вывод о том, какой должна быть токсическая доза для возникновения симптомов передозировки, невозможно.

В этом случае незамедлительно отменяют Допамин и проводят симптоматическую терапию.

Препараты на основе дофамина впервые начали изготавливаться и применяться в России. Самым известным из них является Дофамин с приставкой «ферейн», который выпускается фармакологическим предприятием «Брынцалов».

Допамин

Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора, предназначенного для внутривенного введения.

В аптеках можно встретить два типа этого лекарства:

  • Стеклянные ампулы объемом 5 мл, содержащие 4% концентрат дофамина.
  • Стеклянные ампулы объемом 5 мл, содержащие 0,5% концентрат дофамина.

Лекарство продается по 10 штук в упаковке. В каждую вложена подробная инструкция по его применению и металлический стик для вскрытия ампул.

Препарат выпускается в виде раствора в двух вариантах: 0,5% и 4%

Фармакодинамика

Капельницы с дофамином обладают достаточно сильным клиническим эффектом и позволяют нормализовать состояние пациента при шоке и сердечно-сосудистых кризах.

Свойства дофамина:

  1. Кардиотоническое свойство, заключающееся в стимуляции деятельности сердечной мышцы (миокарда), в повышении содержания ионов кальция внутри клеток, а так же в увеличении силы сокращений сердца. Важно отметить, что кардиотоническое действие достигается независимо от наличия постнагрузки или преднагрузки на сердечную мышцу.
  2. Гипертензивное свойство. Дофамин оказывает влияние на показатели артериального давления, поэтому незаменим для пациентов с артериальной гипотензией.
  3. Сосудорасширяющее свойство. Благодаря этому Дофамин стимулирует процессы кровообращения, обеспечивает лучшую доставку кислорода к сердцу и тканям мозга, улучшает работу головного мозга, способствует облегчению головной боли при мигренях.
  4. Диуретическое свойство. Мочегонный эффект позволяет стабилизировать показатели артериального давления, а так же снизить проявление отеков.

Важно отметить, что применение дофамина не приводит к нарушениям сердечного ритма. Он может назначаться при тахикардии, аритмии, брадикардии.

Фармакокинетика

После внутрикапельного введения лекарство быстро всасывается в кровь и начинает действовать в течение первых минут. Период полувыведения составляет от шестидесяти до ста двадцати секунд. Действие дофамина полностью заканчивается в течение первых десяти минут после окончания процедуры. Выводится печенью и почками.

Препарат не обладает пролонгированным эффектом. Он не накапливается в клетках, органах и тканях, поэтому его можно применять на протяжении достаточно длительного времени.

Лекарственное взаимодействие

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боль за грудиной, повышение или снижение АД, нарушение проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке;

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.

Прочие: одышка, азотемия, пилоаррекция; редко — полиурия (при введении в низких дозах); местные реакции: при попадании препарата под кожу — некроз кожи, п/к клетчатки.

При одновременном применении с Циклопропаном или галогенсодержащими углеводородами для ингаляционного наркоза повышается риск развития аритмии (следует соблюдать предельную осторожность).

Поскольку допамин метаболизируется при участии МАО, ингибирование этого фермента приводит к пролонгированию и потенцированию эффекта допамина. Пациентам, получающим или получившим в течение предшествующих 2–3 нед ингибиторы МАО, следует назначать значительно более низкую дозу допамина (начальная доза должна составлять 1/10 обычной дозы).

Одновременное назначение допамина и диуретических средств может сопровождаться аддитивным и потенцирующим эффектом.

Препарат выпускается в виде раствора в двух вариантах: 0,5% и 4%

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов приводит к усилению его эффектов (возможно развитие аритмии, тяжелой артериальной гипертензии). Бета-адреноблокаторы (пропранолол и метопролол) являются антагонистами сердечных эффектов допамина. Бутирофеноны (в т.ч. галоперидол) и фенотиазины могут снижать эффект допамина.

Совместное применение с фенитоином способствует развитию артериальной гипотензии и брадикардии. При одновременном назначении с гуанетидином усиливается симпатомиметическое действие.

Допамин несовместим со щелочными растворами (нельзя смешивать в одном шприце).

  • Сердечно-сосудистая система: снижение или повышение АД, брадикардия или тахикардия, боли за грудиной, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке, вазоспазм; при высоких дозах – наджелудочковая или желудочковая аритмия;
  • Нервная система: более часто – головная боль; менее часто – двигательное беспокойство, тревожность, тремор пальцев рук;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, шок;
  • Обмен веществ: полиурия;
  • Местные реакции: некроз кожи и подкожной клетчатки при попадании раствора под кожу;
  • Прочие: менее часто – азотемия, одышка, пилоэрекция; редко – полиурия (при терапии в низких дозах).

При одновременном применении Допамина:

  • Диуретики: усиливают мочегонный эффект препарата;
  • Фуразолидон, селегилин, прокарбазин и другие ингибиторы МАО, гуанетидин: могут усиливать длительность и интенсивность кардиостимулирующего и прессорного эффекта допамина;
  • Октадин: повышает симпатомиметическое действие допамина;
  • Циклопропан, энфлуран, хлороформ, галотан, метоксифлуран, изофлуран и другие ингаляционные средства для общей анестезии (производные углеводородов): повышают риск появления тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • Гормоны щитовидной железы: могут усиливать свое действие и действие допамина;
  • Леводопа: повышается вероятность развития аритмий;
  • Бета-адреноблокаторы, производные бутирофенона: снижают действие допамина;
  • Кокаин и другие симпатомиметики: усиливают кардиотоксический эффект препарата;
  • Сердечные гликозиды: могут способствовать увеличению риска развития нарушений сердечного ритма;
  • Окситоцин, эргометрин, метилэргометрин, эрготамин: повышают вазоконстрикторный эффект, риск появления ишемии и гангрены, тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до угрозы внутричерепного кровоизлияния;
  • Мапротилин и другие трициклические антидепрессанты: усиливая действие допамина, могут вызвать развитие аритмии, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии;
  • Фенитоин: повышается риск развития тяжелой артериальной гипотензии;
  • Гуанетидин, гуанадрел, метилдопа, алкалоиды раувольфии: снижается их гипотензивный эффект.

Согласно инструкции, Допамин снижает антиангинальное действие нитратов, а те, в свою очередь, уменьшают прессорный эффект симпатомиметиков, повышая риск развития артериальной гипотензии.

Раствор Допамин несовместим с окислителями, солями железа, щелочными растворами, тиамином.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Перед началом терапии следует различать два типа болезни:

  • Первичная гипотония. Она развивается при астеническом типе телосложения. Обычно она передается от родителей к ребенку. В основном от нее страдают стройные взрослые девушки и подростки;Какие существуют препараты для повышения давления
  • Вторичная гипотония. Образовывается из-за развития серьезных заболеваний, таких как гепатит, язва желудка, малокровие, аллергии, патологии сердца и щитовидной железы.

Дофамин назначают при сердечной недостаточности и шоковом состоянии

Специалисты различают еще один тип, который не относится к болезням. Он характерен для профессиональных спортсменов или проявляется при ежедневных физических нагрузках. Тогда заметные признаки объясняются постоянной усталостью организма. В этом случае препараты для повышения давления в таблетках или каком-то ином виде употреблять не нужно, достаточно отдохнуть и выспаться.

Гипотония также бывает внутриглазная. Она может произойти из-за травмы глаза, обезвоживания при острых инфекциях. Внутричерепная гипотензия возникает вследствие сотрясения мозга, после нейрохирургического операционного вмешательства.

Выделяют и ортостатическую гипотензию, при которой отмечается резкое падение артериального давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такая проблема уже решена в Израиле. В этой стране ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях, запивая водой. Подробнее…

Особые указания

Применение Допамина при гиповолемии можно начинать только после компенсации объема циркулирующей крови.

Введение раствора необходимо сопровождать тщательным контролем частоты сердечных сокращений, АД, электрокардиографии, величины диуреза, давления в легочной артерии, ударного объема сердца, давления наполнения желудочков, центрального венозного давления.

Обратите внимание на то, как Дофамин взаимодействует с другими препаратами

При снижении диуреза необходимо снизить дозу допамина.

При одновременном применении ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) дозу допамина требуется сократить в 10 раз.

Применение при беременности и лактации

При беременности и грудном вскармливании возможно только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA — C.

Во время беременности Допамин назначают только в случаях, если потенциальная польза лечения для матери значительно превышает возможные риски для плода.

Сведения о проникновении вещества в грудное молоко отсутствуют. Если Допамин применяется в ситуациях, представляющих непосредственную угрозу для жизни, кормление ребенка грудью не считается противопоказанием к применению лекарственного средства.

Фармакология

В терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших — возбуждает бета-адренорецепторы, в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах. Вызывает положительный инотропный эффект, улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях), избирательно расширяет почечные артерии;

Плохо всасывается из ЖКТ, вводится только в/в. После парентерального введения широко распределяется по организму, но не проходит через ГЭБ в значимых количествах. Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме МАО и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами (адренергические нервные терминали), где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин.

Аналоги

Аналогами Допамина являются: Допмин, Допамин Джулини, Допамин Солвей 50, Допамин Солвей 200, Допекс инъекции, Допамина гидрохлорид, Дофамин-Дарница, Дофамин.

Единственным аналогом этого лекарства является российский препарат Допамин. Он так же выпускается в ампулах для внутривенного введения. Других аналогов на сегодняшний день пока не существует.

Условия отпуска из аптек

Хранить в затемненном сухом месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Концентрация Объем апм. Количество амп. Цена в России Цена в Украине
0,5 % 5 мл 10 шт 60 руб. 12 грн.
4 % 5 мл 10 шт 170 руб. 34 грн.

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Средняя цена на Допамин в ампулах 5 мг/мл составляет 78–125 рублей в зависимости от аптеки и региона продаж. Приобрести Допамин в ампулах 40 мг/мл можно за 204–250 рублей (цены приведены за упаковку, содержащую 10 ампул).

Отзывы о Допамине

Большинство отзывов носят положительный характер. Многие пациенты отмечают быстрый эффект, который достигается во время терапии дофамином. К недостаткам пациенты относят достаточно большой перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Если Вы имели опыт применения препарата «Дофамин», то Вы можете оставить свой отзыв в конце статьи.

В настоящее время отзывы о Допамине встречаются крайне редко. В основном его используют в условиях стационара, пациенты отзываются о лечении препаратом положительно. Побочные эффекты наблюдаются исключительно при введении высоких доз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector