Какие диуретики лучше при гипертонии

Механизм действия

Ученые выяснили, что во многих случаях диуретики снижают давление даже лучше, чем специальные средства. Связано это с тем, что мочегонные выводят воду и лишний натрий из организма. Благодаря этому уменьшается внутрисосудистый объем жидкости. Кроме того, диуретики снижают нагрузку на сердце и убирают отеки.

А некоторые из них могут также обладать легким сосудорасширяющим действием. Именно поэтому через некоторое время после их приема давление понижается. А при постоянном приеме диуретики снижают возможность развития осложнений гипертонической болезни, например, инсульта или инфаркта миокарда. Но врачи предостерегают от бесконтрольного увлечения такими средствами.

Мочегонное при давлении назначается в определенных случаях и исключительно в составе комплексной терапии. Только врач может определить, сможет ли диуретик улучшить состояние больного, и какая для этого нужна доза. Ведь эти препараты не лечат само заболевание, а только лишь снимают симптомы, облегчая состояние пациента. Поэтому больному гипертонией ни в коем случае нельзя отказываться от специальных препаратов для лечения этого заболевания.

  • Для пациентов пожилого возраста, у которых давление чаще всего повышается из-за задержки жидкости и отеков сосудов. В большинстве случаев таким больным противопоказаны многие гипотензивные препараты.
  • Если из-за гипертонии развилась сопутствующая сердечная недостаточность.
  • При изолирующей систолической гипертонии, то есть когда сильнее повышается «верхнее» давление.
  • При остеопорозе.

Мочегонные средства при гипертонии не являются панацеей. При избыточном и бесконтрольном их применении пациент сильно рискует. Ведь эти препараты могут вызвать такие побочные действия:

  • повышенная слабость и утомляемость, связанная с недостатком калия;
  • отложение солей, вызванное задержкой в организме кальция;
  • нарушения сна из-за учащенного мочеиспускания;
  • у мужчин на фоне приема таких препаратов часто возникают проблемы с потенцией;
  • могут также наболюдаться головокружение, мышечная слабость, беспокойство, тошнота или рвота.

Избежать появления таких симптомов можно, если снизить дозу приема лекарства. Исследования доказали, что эффективность его в этом случае не будет меньше.

Известны три группы диуретиков, отличающихся по химической структуре и локализации действия в нефроне:

  • тиазидные;
  • петлевые;
  • калийсберегающие диуретики.

Фармакологический эффект тиазидных и тиазидоподобных диуретиков реализуется на уровне дистальных канальцев, петлевых диуретиков — на уровне восходящей части петли Генле, калийсберегающих — в наиболее удаленных отделах дистальных канальцев.

Все диуретики, кроме спиронолактона, «работают» на поверхности, обращенной в просвет нефрона. Поскольку диуретики циркулируют в крови в связанном с белками виде, они не проходят через гломерулярный фильтр, а достигают мест своего действия путем активной секреции эпителием соответствующих отделов нефрона.

Антигипертензивный эффект диуретиков определяется натрийуретическим и собственно диуретическим действием. Данные группы диуретиков имеют различные показания к назначению. Средствами выбора при терапии неосложненной АГ являются диуретики тиазидного ряда. Петлевые мочегонные средства при гипертонии используют только у больных с сопутствующей хронической почечной недостаточностью(ХПН) или недостаточностью кровообращения. Калийсберегающие соединения самостоятельного значения не имеют и применяются только в сочетании с петлевыми или тиазидными диуретиками.

Механизм действия и профиль побочных эффектов тиазидных и петлевых диуретиков одинаковы и будут рассмотрены совместно. Антигипертензивный эффект диуретиков возникает в начале терапии, постепенно усиливается и достигает максимума через 24 нед систематического приема. В первые дни лечения снижение АД обусловлено уменьшением объема плазмы и сердечного выброса.

Затем объем плазмы крови несколько возрастает (не достигая, однако, исходного уровня), практически нормализуется и сердечный выброс. Антигипертензивный эффект при этом усиливается, что связано с уменьшением ОПСС. Его причиной является, как полагают, снижение содержания натрия в стенке сосуда, из-за чего уменьшается ее реактивность в ответ на прессорные воздействия.

Таким образом, диуретики можно отнести (конечно, весьма условно) к сосудорасширяющим со своеобразным механизмом действия. Непременным условием этой вазодилатации является стабильное поддержание несколько уменьшенного объема плазмы крови. Неизбежным следствием этого уменьшения является активация РААС и повышение тонуса САС.

Побочные эффекты диуретиков весьма многочисленны и могут иметь важное клиническое значение. Общеизвестным побочным эффектом является гипокалиемия. Она обусловлена рефлекторной активацией РААС, а именно увеличением секреции альдостерона. Гипокалиемией считается уменьшение концентрации К в плазме крови менее 3,7 ммоль/л. Не исключено, однако, что и менее значительное снижение К потенциально неблагоприятно.

Симптомами гипокалиемии являются мышечная слабость, вплоть до парезов, полиурия, тонические судороги, а также аритмогенный эффект, сопряженный с риском внезапной смерти. Реальная возможность развития гипокалиемии существует у всех больных, принимающих диуретики, что вынуждает определять уровень К в крови до начала лечения диуретиками и периодически его контролировать.

Одной из мер профилактики гипокалиемии при терапии диуретиками является ограничение потребления поваренной соли. Классической рекомендацией остается потребление продуктов, богатых калием. Сохраняет определенное значение и прием калия в капсулах. Одна из наилучших мер профилактики гипокалиемии состоит в применение минимальных эффективных доз диуретиков.

Примерно у половины больных с гипокалиемией имеет место также и гипомагниемия (уровень магния менее 1,2 мэкв/л), способствующая возникновению аритмий. Важно отметить, что в ряде случаев гипокалиемию не удается устранить без коррекции дефицита магния. С этой целью назначают окись магния по 200—400 мг в день.

Диуретики

Диуретики индуцируют гиперурикемию за счет увеличения реабсорбции мочевой кислоты. Эта проблема весьма актуальна, поскольку и без назначения диуретиков уровень мочевой кислоты повышен примерно у 25 % больных. Назначение диуретиков больным с гиперурикемией нежелательно, а при подагре — противопоказано. Бессимптомное, умеренно выраженное повышение содержания мочевой кислоты не требует отмены диуретиков.

Терапия диуретиками может вызвать неблагоприятные изменения состава липидов: повышение уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Содержание липопротеидов высокой плотности не изменяется. Механизм этого эффекта диуретиков неясен. Ряд исследователей полагает, что гиперлипидемический эффект диуретиков коррелирует с гипокалиемией и не развивается при ее эффективной профилактике.

Прием диуретиков приводит к повышению уровня глюкозы крови натощак и после сахарной нагрузки, а также к развитию резистентности к инсулину. Поэтому диуретики не назначают больным СД.

Постуральная гипотензия (резкое снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное) возникает у 5—10 % больных, принимающих диуретики, особенно в пожилом возрасте. Этот эффект обусловлен относительной гиповолемией и снижением сердечного выброса.

Несколько столетий назад уже появился препарат ртути, широко применявшийся в лечении сифилиса. Препарат оказался недостаточно эффективным для лечения заболевания. Но врачи заметили его мочегонное действие. Соединения ртути были заменены более безопасными препаратами. Дальнейшие модификации диуретиков привели к созданию более качественных препаратов.

Но даже в наше время механизм действия диуретиков изучен не до конца. Повышение артериального давления может провоцировать недостаток в организме хлорида натрия, который восполняется мочегонными средствами. Также возможно, что механизм действия связан с сосудистой системой напрямую.

Современный диуретик – это мочегонный препарат, ускоряющий выведение мочи из организма, специфически действуя на почки, снимающий общую отёчность, снижающий количество жидкости в сосудах. Активизируется работа почек, вследствие чего вместе с уриной из организма усиленно удаляется лишняя жидкость и избыточные соли, которые и вызывали отеки.

Другие диуретики блокируют кальциевые каналы, за счет чего сосуды расширяются, и на какое-то время нормализуется артериальное давления. Вместе с этими они положительно сказываются на работе почек, но передозировка, напротив, ухудшит функционирование.

Перед тем, как прописать подобные медикаменты, специалист изучает полный анамнез пациента, изучает содержание в крови магния, мочевой кислоты и глюкозы, учитывает наличие сердечной недостаточности и других заболеваний. Только после проведённых мероприятий врач назначит Вам мочегонный препарат с соответствующей дозировкой.

Зачем назначают диуретики при гипертонии

и как они действуют?

Прочтите

здесь

о применении Альфа-адреноблокаторов при гипертонии.

  • Сильные – чаще всего – петлевые мочегонные средства. Выделение жидкости через мочу повышается на 25-30%. Действие начинается сразу после приёма и продолжается до нескольких суток. Используются в случае необходимости немедленно снять отёк. Нельзя применять чаще 2-3 раз в неделю, чтобы не допустить критического обезвоживания.
  • Cредней силы – Т мочегонные препараты. Используются в качестве дополнения к лечению какого-либо заболевания. Действие начинается через два часа после приема. В течение следующих суток продолжается воздействие на организм.
  • Cлабые – природные мочегонные средства. Чаще используются в целях профилактики отёков или на завершающей стадии лечения заболеваний, связанных с накоплением излишней жидкости в организме. Действуют довольно медленно, усиливая отток жидкости менее чем на 5%.

Что происходит в организме при гипертонии

Повышение артериального давления встречается все чаще, и уже даже у людей моложе 40 лет. Вызывается заболевание нарушением тонуса сосудов.

Происходит это по разным причинам, например, из-за неправильного питания, обилия стрессов или малоподвижного образа жизни. Давление при гипертонии повышается сначала незначительно, на короткое время. Но без должного лечения сосуды из-за повышенной нагрузки истончаются и повреждаются, возникает сердечная недостаточность. С течением времени спазмы сосудов учащаются, они еще больше сужаются, что является причиной постоянного

Это заболевание нужно лечить на начальных стадиях, пока не начались необратимые изменения в работе сердца и других органов.

Типы диуретиков по фармакологическим свойствам

  1. Тиазидные — выводят соль организма со слабой интенсивностью. Отлично снижают кровяное давление. Совмещают с приемом других средств от повышенного давления. К этому виду относятся такие препараты, как: Гидрохлортиазид, Хлортиазид, Бензтиазид.
  2. Тиазидоподобные — аналог предыдущего типа. Также совмещают с приемом других средств от повышенного давления. Включает в себя следующие препараты: Индапамид, Хлорталидон, Клопамид. В случае не эффективности терапии этого и предыдущего типов, больному назначаются петлевые диуретики.
  3. Петлевые — оказывают влияние на фильтрационные функции почек. Успешно активизируют процесс выведения из организма влаги и соли. Вместе с этим вызывают множество побочных реакций. Они усиливают работу почек и выводят жидкость на 30% сильнее. Уменьшается поступление в организм солей и активно выводится калий. К ним относятся следующие препараты: Торасемид, Фурасемид, Этакриновая кислота.
  4. Сберегающие калий — Выводят из организма натрий и хлорид, воздействуя на почечные нефроны. Препарат не допускает активного выделения калия, за счет чего лекарства и получили свое название. К данному виду мочегонных средств относят: Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.
  5. Антагонисты альдостерона — блокируют выделения альдостерона — гормона, способствующего удержанию влаги и соли в организме.
  6. Природные. Отвары и настои, приготовленные из лекарственных трав.

Диуретики при болезнях сердца

Назначая мочегонные средства для лечения сердечных заболеваний, врачами учитывается степень тяжести сердечной недостаточности, ибо это заболевание имеет специфическую особенность – задерживать в организме воду и натрий. Повышенное содержание в организме жидкости и солей увеличивает общий объём крови, а его движение в организме изнашивает сердце и сосуды.

При острой форме заболевания назначаются сильные или средние петлевые диуретики. Излишки воды и солей интенсивно выводятся из организма, снижая вероятность возникновения и усиления гипертензии. Вместе с этим уменьшается венозный приток к сердцу, вследствие чего спадает отёчность тканей. Во время применения петлевых диуретиков врачи также назначают препараты, содержащие калий, полезный для сердца, который диуретики выводят вместе с прочими солями.

При легкой стадии недуга или хронической форме сердечной недостаточности специалисты назначают средние тиазидные лекарства, слабые препараты, сберегающие калий, или природные растительные средства. Такие препараты контролируют отток мочи и корректируют электролитные отклонения.

Какой препарат из этой группы является лучшим?

Какие диуретики лучше при гипертонии

В настоящее время понятен и обоснован значительный интерес к антигипертензивному диуретику, который обладает слабым диуретическим эффектом и выраженным вазопротекторным действием — Арифону-ретард (индапамид). Метаболические опасения в отношении тиазидовых диуретиков, не касаются Арифона-ретард, который в уменьшенной до 1,5 мг дозе не ухудшает параметров липидного и углеводного обмена и поэтому является более предпочтительным при выборе диуретика.

Название большинства диуретиков не всегда известно даже пациентам, которые лечатся с их помощью. Связано это с тем, что все мочегонные средства можно разделить на три большие группы в зависимости от механизма их действия.

  1. Тиазидные диуретики считаются самыми эффективными для снижения давления, особенно систолического, ведь они лучше всего выводят из организма воду и соли. К этой группе относятся препараты «Индапамид», «Метлазон», «Политиазид» и другие.
    давление при гипертонии
  2. Петлевые мочегонные средства при гипертонии используются реже, в основном в экстренных случаях. Они воздействуют на функции почек, интенсивно выводя из организма все виды солей, даже очень важный для работы сердечно-сосудистой системы калий. Это «Лазикс», многим известный «Фуросемид» и другие.

  3. Калийсберегающие диуретики выводят через почки соли натрия, сохраняя нормальную концентрацию калия. Этим они наиболее полезны именно для больных с сердечно-сосудистыми проблемами. Самые известные из них — «Амилорид» или «Триамтерен».

  4. Антагонисты альдостерона сами не выводят жидкость из организма, но блокируют производство гормона, отвечающего за ее удержание. Это «Альдактон», «Верошпирон» и другие.

Правила приема диуретиков

При приёме диуретиков необходимо соблюдать следующие правила:

  • Употреблять в пищу богатые калием продукты;
  • Придерживаться рекомендованной лечащим врачом диеты;
  • Отказаться от алкоголя или не злоупотреблять им;
  • Не совмещать употребление мочегонных и снотворных средств.

Терапия может быть эффективной только при строгом соблюдении указанных правил и указаний лечащего врача. Очень важную роль играет составление специальной диеты. Большая потеря жидкости способствует потере полезных веществ, которые в итоге необходимо восполнить.

Какие мочегонные препараты назначаются при гипертонии?

Различные медикаментозные средства, характеризующиеся мочегонным воздействием на организм, могут не только оказывать положительное влияние на различные процессы, но и стать причиной возникновения побочных эффектов. Если использовать медикаменты с осторожностью, соблюдать рекомендации врача, можно избежать риска наступления опасных последствий.

Наиболее популярными препаратами тиазидной группы являются Арифон Ретард, Индапамид, Гипотиазид и Клопамид. Арифон Ретард и Гипотиазид относятся к лекарственным средствам нового поколения. Индапамид оказывает комплексное воздействие, применяется не только в качестве мочегонного, но и для расширения сосудов.

Индапамид не оказывает негативного влияния на обменные процессы, что отличает его от многих аналогичных лекарств. Его используют не только для лечения артериальной гипертензии, но и для борьбы с сердечной недостаточностью, проявлениями сахарного диабета. В большинстве случаев данные препараты используются людьми, которые достигли возраста 60 лет и более.

Препараты петлевой группы имеют массу достоинств, однако выделяются и недостатками. С их помощью можно быстро вывести из организма лишнюю жидкость, однако вместе с ней выходит калий, магний, другие важные для организма микроэлементы. Препараты петлевой группы характеризуются наиболее сильным воздействием, при этом имеют яркие побочные эффекты.

Данные препараты используются не только при повышенном давлении, но и при сочетании гипертонии с отеками, симптомами сердечной недостаточности, нарушениями в работе печени или почек. Наиболее популярными средствами данной группы являются Дифурекс, Бритомар, Трифас.

Калийсберегающие препараты помогают вывести из организма лишнюю жидкость, при этом не провоцируют наступления дефицита калия. Используются для лечения различных форм гипертонии, в частности, при тяжелых статьях данного заболевания. Если использовать данные лекарства постоянно, можно снизить риск наступления смерти от сердечной недостаточности при гипертонии. Популярные препараты из данной группы: Амилорид, Спиронолактон и Триамтерен.

При обнаружении выраженных симптомов гипертонии для пациентов изначально подбираются тиазидные лекарственные средства или Индапамид. Также используются антагонисты альдостерона, среди которых присутствует Альдактон, Урактон и Верошпилактон.

При обнаружении патологией в деятельности сердца, состоянии сосудов при гипертонии назначаются мочегонные, способствующие выводу жидкости, натрия и других веществ, которые на длительное время задерживаются в организме. Если регулярно принимать мочегонные при гипертонии, можно снизить риск увеличения объемов крови, провоцирующего замедление кровоснабжения, износа организма, патологий в структуре сердечной мышцы. Если правильно подобрать препарат, можно ликвидировать скачки артериального давления, улучшить общее состояние организма.

При повышенном давлении применяют различные диуретики в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Только врач может определить, какое лекарство лучше принимать. Список мочегонных средств, применяемых при гипертонии, сильно вырос в последние годы. Современные препараты почти не оказывают влияния на обменные процессы в организме и, соответственно, имеют меньше побочных эффектов.

Такие диуретики старшего поколения, как «Фуросемид» или «Гипотиазид», можно было принимать только прерывистыми курсами. Это не очень подходит для больных гипертонией, так как не позволяет постоянно контролировать уровень давления. Более современные диуретики являются синтетическими препаратами. При их создании старались сделать лекарство, которое будет наиболее безвредным и эффективным.

Этим требованиям отвечают «Торасемид» и «Индапамид», что позволяет назначать их пожилым пациентам с гипертонией. Часто при повышенном давлении также применяются «Хлортиазид», «Бензтиазид», «Клопамид» и другие. Самое сильное мочегонное — «Торасемид» или похожий на него «Лазикс» при гипертонии используются только в экстренных случаях.

Особенности применения диуретиков

  • Во время лечения нужно ограничить употребление соленой пищи, алкогольных напитков и некоторых лекарств.
  • При гипертонии диуретики обычно назначаются в небольших дозах и длительными курсами. Если же возникает привыкание и препарат уже не оказывает такого действия, нужно не увеличивать дозировку, а менять его на другой.
  • Диуретики не назначаются молодым пациентам, а также больным с ожирением и сахарным диабетом.
  • Чаще всего мочегонные назначаются один раз в день, рекомендуется пить их утром.
  • Если препарат выводит из организма калий, необходимо восполнять его недостаток с помощью витаминных комплексов.
  • В процессе лечения нужно строго соблюдать все рекомендации врача и регулярно сдавать анализы крови и мочи для контроля за работой почек.

Народные мочегонные средства

Это лекарства, которые помогают вывести соли натрия и избыток жидкости из тканей. Зачем это нужно? Количество данных веществ в организме сбалансировано. Например, если хлорид натрия выводится наружу, с ним выходит и лишняя вода (одно химическое соединение абсорбируется другим). Сильное мочегонное средство является основой лечения гипертонии и рекомендуется врачами (часто в сочетании с другими лекарствами). Оно регулирует давление на сосуды, снимает отек, заставляет почки работать эффективнее.

Классификация

Существует несколько видов лекарств, как с сильным, так и с щадящим действием. Они могут быть растительного происхождения (травы, отвары) либо в виде аптечных препаратов. Ниже представлена более подробная классификация мочегонных средств:

  1. «Потолочные». Быстродействующие лекарственные препараты, которые применяются для устранения отеков, выведения ядовитых веществ из организма, лечения гипертонии.
  2. Мочегонные средства при давлении, применяемые для контроля жидкости в организме при сахарном диабете, подагре.
  3. Диуретики. Медикаменты, которые назначают при длительной терапии заболеваний сердца, мочевыводящих путей, почек.

На начальной стадии болезни можно обойтись травяными отварами. Они снимут отек тканей, облегчат симптомы. Различные растения помогут в случае, когда под рукой нет лекарственных препаратов, прописанных врачом. Какие растительные мочегонные средства лечат гипертонию:

  • чай или настой из одуванчика;
  • петрушка;
  • семена сельдерея;
  • арбуз, дыня;
  • сок березы;
  • ягоды (калина, свежая брусника или брусничное варенье);
  • цветки малины, красного винограда;
  • листья черной смородины;
  • мята;
  • плоды укропа, фенхеля, тмина;

Лекарственные сборы отличаются эффективным действием при снижении отеков. Это помогает немного расширить сосуды и снизить нагрузку на сердце. Однако далеко не все настои обладают мочегонным эффектом. Самые лучшие травяные средства представлены ниже:

  • плоды боярышника;
  • можжевельник;
  • хвощ;
  • крапива;
  • барбарис;
  • одуванчик;
  • гибискус;
  • календула;
  • черноплодная рябина;
  • березовые листья;
  • душица;
  • лопух;
  • толокнянка;
  • пустырник;
  • корень аира;
  • тысячелистник.

Применение диуретиков на основе трав и ягод может оказаться эффективным дополнением к традиционному лечению или мягкой альтернативой терапии на ранних стадиях гипертонической болезни. Препараты лекарственных растений обладают слабым мочегонным воздействием и выделяются в отдельную группу диуретиков.

Несмотря на кажущуюся безвредность, использовать домашние мочегонные средства при гипертонии следует только после консультации с врачом.

Мочегонными свойствами обладают многие настои и чаи на основе ягод. Наиболее эффективными из них являются:

  • земляника;
  • можжевельник;
  • клюква;
  • калина;
  • шиповник;
  • брусника.

За счет высокого содержания калия диуретическими свойствами обладает и наиболее крупная ягода — арбуз.

Для приготовления полезного мочегонного средства при гипертонии необходимо растереть 2-3 ст.л. свежих ягод (калины, клюквы, брусники, можжевельника) или измельчить сушеные ягоды шиповника, сложить их в термос, залить 300-400 мл горячей воды и оставить на ночь. Готовое средство выпить в 3-4 приема.

Выраженными мочегонными свойствами обладают следующие виды трав:

  • цветы гибискуса (каркаде);
  • семена черного тмина;
  • листья толокнянки;
  • трава полевого хвоща;
  • березовые почки;
  • листья брусники;
  • стебли и листья головчатой леспедецы;
  • листья ортосифона;
  • корень одуванчика;
  • цветы василька;
  • корень лопуха;
  • листья бузины и др.

Наиболее эффективные травяные диуретики для лечения артериальной гипертензии готовятся по следующим рецептам:

  • По 1 ст.л. можжевеловых ягод, березовых почек и корней одуванчика. Для приготовления настоя получившуюся смесь залить 200 мл кипятка, прогреть на водяной бане в течение 10-12 минут и процедить. Настой принимать по 1 ст.л. 3 раза в сутки.
  • По 1 части листьев брусники и крапивы, травы хвоща, мелиссы и семян петрушки. Для получения лекарства засыпать 3-4 ст.л. смеси в термос, залить сырье 500 мл кипятка и настоять в течение 8-12 часов. Готовое средство принимать по 100-150 мл 3 раза в день после еды.
  • По 1 части листьев толокнянки, цветов василька, корня лопуха и листьев брусники. Для приготовления настоя залить 1 ст.л. растительного сырья 200 мл кипящей воды, накрыть крышкой и оставить на 15-20 минут. После этого остудить, процедить и употреблять по 100 мл 2 раза в сутки.

Длительность курса лечения медикаментозными и народными средствами определяет врач. Сильнодействующие диуретики используются в течение нескольких дней, а препараты на основе трав могут применяться в течение нескольких месяцев. Слабые мочегонные средства должны применяться в комплексе с диуретиками умеренного и сильного действия.

Народная медицина предлагает много рецептов натуральных мочегонных средств. Наиболее популярны:

  1. Отвары из ягод калины и брусники. Для этого сушеные плоды и листья (15 г) залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полученный настой выпивают за 8-12 часов.
  2. Некоторые натуропаты рекомендуют запаривать березовые почки и молодые побеги. Чайную ложку сухого очищенного сырья проварить на медленном огне в 300 мл воды и отцедить. Полученный чай охлаждают и пьют днем.
  3. Клюквенный чай помогает от отеков. Для этого понадобится стакан спелых ягод, 250 мл кипятка и 2 ложки сахара. Через 10 минут отвар готов к употреблению.
  4. Так же диуретически эффектна вода, настоянная на ложке семян и травы укропа.
  5. Сезонные фрукты и ягоды улучшают диурез. Арбуз, дыня или сельдерей нормализуют выведение жидкости с мочой и помогут избавиться от отеков. Включение в рацион эффективно при похудении.

Диуретики

Доказательная медицина не рекомендует применять народные мочегонные средства при гипертонии с задержкой жидкости. Врачи-кардиологи и терапевты советуют не лечиться самостоятельно, по отзывам других пациентов и внимательно читать инструкцию. Отеки при артериальной гипертензии и кардиальной патологии свидетельствуют об ухудшении насосной функции сердца, что требует приема лекарственных препаратов для предотвращения застоя венозной крови, одышки, отека легких.

Помимо медикаментозных препаратов мочегонного действия, есть домашние методы такого лечения. Нельзя забывать, что народные мочегонные средства при гипертонии непозволительно принимать без разрешения врача, хоть действие таких лекарств мягкое, а побочные реакции организма во время такой терапии минимальны.

Ягоды могут помочь в такой ситуации. Известны немало рецептов, которые содержат этот ингредиент.

Лекарство из клюквы:

  • Смешать сок свеклы и клюквы в равных пропорциях. Пить это средство 1-2 раза за день, по ¼ стакана. Такое вкусное лекарство позволит снизить артериальное давление, укрепить стенки сосудов и насытить организм полезными элементами.
  • Очень полезна клубника, она показана при гипертонии, заболеваниях почек и печени. Можно просто есть эти ягоды каждый день по 100-200 грамм, чтобы стабилизировать показатели давления крови, наладить функционирование печени и почек, а также восполнить запасы фолиевой кислоты и витамина С.
  • Шиповник издавна используется для лечения гипертонии, так как обладает мочегонным действием, не выводящим из организма полезные элементы. Отвары из шиповника полезны для людей, страдающих недостатком витаминов, анемией, гипертонией и другими заболеваниями. Отвар шиповника: прокипятить 1 литр воды и залить им 3 столовых ложки сушеных ягод шиповника. Настаивать средство около 12-13 часов, после чего пить трижды за день по 0,5 стакана. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • ИзюмИзюм не обладает диуретическим действием, если говорить о его свойствах, но в составе некоторых домашних средств вполне справляется с такой задачей. Смесь витаминов: приготовить хорошую спелую тыкву, взять из нее 1 кг мякоти. Яблоки любого сорта подойдут, их нужно 3 штуки. Изюма понадобится горсть. С помощью мясорубки перемолоть все составляющие такого лекарства и принимать по 2-3 столовых ложки до приема пищи. Курс терапии может быть длительным, несколько месяцев.

Растения обладают огромным количеством полезных действий. Чтобы подобрать нужное, способствующее выведению лишней жидкости из организма, нужно изучить весь список мочегонных трав. Петрушка является одной из таких.

https://www.youtube.com/watch?v=wIh43pkcZTQ

Рецепты из петрушки:

  • Взять семена растения, 1 столовую ложку и хорошо их размять, долить в получившуюся кашицу 1 стакан воды. Держать раствор 10-11 часов, после чего средство готово к использованию. Данной дозировки хватить на 1 день. Пить его надо в несколько приемов.
  • Приготовить 2 столовые ложки мелко порубленных корней петрушки, которые залить 1 литром кипятка. Настоять смесь 1 час. Пить средство нужно по 0,5 стакана в сутки, за один прием. Курс лечения составляет 10-12 дней.

Крапива используется для приготовления мочегонных средств, помогающих при высоком давлении. Кроме того, данное растение применяется для терапии многих других недугов, оно полезно для общего укрепления организма.

Взять сушеные листья растения, около 5 столовых ложек и залить стаканом спирта или водки. Выдержать получившуюся смесь 10 дней в темном и прохладном месте. Пить по 3-4 капли трижды за день. Курс приема может длиться 1 месяц.

Мята давно используется для терапии заболеваний нервной системы, для снятия отечности ног и рук, а также помогает при гипертонии. Больные этим недугом нуждаются в нормализации сна и стабилизации эмоционального фона. Помочь решить все эти проблемы поможет мята.

Отвар из мяты: в 1 стакан кипятка добавить 1 столовую ложку сушеной травы. Настоять 20-25 минут. Данная дозировка может подойти для однократного применения, а может быть, выпита в течение дня. Допустимо увеличить количество выпитого за сутки отвара. Лечение может продолжаться 2-3 месяца.

Хорошим мочегонным эффектом обладает зеленый чай. Достаточно выпить кружку этого напитка с утра, чтобы обеспечить диуретическое действие на весь день. Данное средство насыщает тело человека незаменимыми веществами и витаминами.

Черный кофе тоже может помочь вывести лишнюю жидкость из организма, но нельзя забывать, что этот напиток противопоказан гипертоникам, так как повышает артериальное давление.

Лимон тоже считается диуретиком, но действие его слабое. Этот фрукт очень любят гипертоники, особенно с 1 стадией этого недуга. Когда болезнь находится на первой стадии развития, мочегонные средства лучше подбирать из натуральных и природных составляющих. Слабовыраженного диуретического воздействия будет достаточно на этом этапе течения патологии.

Альтернатива мочегонным препаратам

Диуретики, применяемые при артериальной гипертензии, классифицируются в зависимости от точки приложения действия и эффективности.

Какие диуретики лучше при гипертонии

Полный список мочегонных таблеток включает в себя средства, различные по интенсивности и механизму воздействия. Названия основных препаратов и механизмы их воздействия приведены ниже.

Тиазидные

Мочегонные лекарства тиазидной группы воздействуют на дистальный отдел почечных канальцев, который не является основным участком транспорта ионов натрия. Они отличаются умеренной диуретической активностью и мягким воздействием, но имеют более низкую эффективность, чем петлевые диуретики.

Использовать тиазидные мочегонные лучше при гипертонии, которая не сопровождается резкими скачками или высоким уровнем АД. Наиболее предпочтительными средства данного типа являются на начальной стадии развития болезни.

К тиазидной группе относятся следующие диуретики:

  • Хлорталидон;
  • Дихлортиазид;
  • Гидрохлоротиазид;
  • Гипотиазид.

Преимуществом тиазидных мочегонных средств является возможность продолжительного использования и режим приема (1 раз в сутки). Недостатком этой группы лекарств является выведение солей магния и калия при усиленном диурезе (выведении мочи).

Калийсберегающие

Точкой воздействия калийсберегающих мочегонных препаратов являются дистальные отделы почечных канальцев и собирательные трубочки. Механизм их воздействия основывается на конкурентном замещении альдостерона (гормона, который провоцирует задержку натрия и жидкости) или закрытии натриевых каналов (уменьшении проницаемости мембран клеток для ионов натрия).

К группе калийсберегающих мочегонных относятся:

  • Спиронолактон (Верошпирон);
  • Триампур;
  • Амилорид;
  • Триамтерен;
  • Альдактон и др.

Использование калийсберегающих препаратов при гипертонии не провоцирует миалгию, повышенную утомляемость, слабость, парезы и другие симптомы, связанные с гипокалиемией. Однако при этом они не обладают хорошей диуретической и гипотензивной активностью, поэтому применяются лишь в комплексе с другими препаратами.

Как и тиазидные средства, пить калийсберегающие лекарства необходимо 1 раз в день. Они отличаются накопительным эффектом: мочегонное действие проявляется в течение 2-3 суток после начала приема.

Петлевые

Петлевые мочегонные препараты воздействуют непосредственно на петлю Генле — часть почечной клетки, на которой наиболее активно происходит транспорт ионов натрия. При торможении этого процесса уменьшается пул ионов, который реабсорбируется обратно в кровь, и резко повышается выведение микроэлементов.

Отдельные петлевые диуретики (этакриновая кислота, фуросемид) воздействуют на все участки нефрона, что обуславливает их высокую эффективность.

К лекарствам, снижающим количество неклеточной жидкости благодаря воздействию на петлю нефрона, относятся:

  • Фуросемид (Лазикс);
  • Торасемид (Диувер);
  • Пиретанид;
  • этакриновая кислота (Урегит);
  • Буметанид.

Использовать петлевые мочегонные при гипертонии необходимо в качестве средств экстренного воздействия. Их назначают короткими курсами для быстрого снятия сильной отечности, профилактики сопутствующих нарушений и снижения риска ухудшения состояния пациента при гипертонии и сердечной недостаточности.

Комбинированные

Комбинированные диуретики назначаются пациентам, которые страдают от гипертензии 2-3 степени. Они сочетают в себе несколько компонентов с различным механизмом воздействия (например, тиазиды и калийсберегающие вещества), которые усиливают действие друг друга.

Наиболее распространенными комбинированными препаратами являются:

  • Диурсан мите, Модуретик (гидрохлортиазид и амилорид);
  • Веро-Триамтезид, Диазид, Триам-Ко (гидрохлортиазид и триамтерен);
  • Изобар (метиклотиазид и триамтерен).

Принимать мочегонные средства с комбинированным составом рекомендуется в тех случаях, когда монокомпонентные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов не оказывают необходимого действия.

Прием рекомендуется начинать с минимальной дозировки, постепенно (не чаще 1 раза в 2 недели) увеличивая суточную дозу лекарства.

Обычные медикаменты не всегда оказываются эффективными. В некоторых случаях врачи проводят лечение, используя народные средства. Это, конечно, не означает, что стоит прерывать курс, в случае отсутствия облегчения через несколько дней приёма медикаментов и пациент считает, что они не работают.

Болезнь развивалась долгое время. Для достижения эффективности терапии придётся приложить соответствующие усилия.

Какие диуретики лучше при гипертонии

В терапии широкого спектра заболеваний лекарственные травы используются длительное время. Они менее эффективны, чем медикаменты. Вместе с тем лечение с их помощью нанесет организму наименьший вред, за счёт натуральности принимаемых компонентов.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Не забывайте, что травы должны подбирать не Вы сами, а специалист в данной области.

Он сможет подобрать для вас индивидуальный сбор, способный помочь справиться с негативными последствиями заболевания.

Если вы страдаете от симптомов повышенного давления, необходимо регулярно использовать диуретики, соблюдая правила их применения:

  1. В период приема мочегонных препаратов необходимо уменьшить количество соли в рационе, желательно полностью отказаться от нее.
  2. Если в организме недостаточное количество калия, необходимо как можно быстрее восполнить его уровень, воспользовавшись витаминными добавками. Получить данные полезные вещества также можно из различных продуктов питания.
  3. При применении калийсберегающих препаратов необходимо снизить количество калия в пище, следить за его уровнем в крови.
  4. Откажитесь от всех видов алкогольных напитков, по возможности снизьте количество снотворных препаратов. Вещества, содержащиеся в их составе, могут негативно повлиять на общее состояние пациента, усилить действие обычных эффектов мочегонных препаратов.
  5. При проведении активной терапии с помощью мочегонных средств необходимо несколько раз в сутки измерять артериальное давление. Если поступили какие-либо рекомендации от лечащего врача, следует в точности соблюдать их. Также следите за функционированием почек.

При гипертонии используют несколько типов лекарств. Каждый из них характеризуется своими особенностями. Назначить тот или иной препарат может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить здоровью. Какие средства помогают лучше всего:

  1. Тиазидные. Зачастую их назначают пожилым людям и пациентам при повышенном артериальном, внутричерепном, внутриглазном давлении. К тиазидам относятся Гипотиазид, Микрозид и их дженерики.
  2. Петлевые. Самыми известными являются Фуросемид, Торасемид, Лазикс, Буметанид.
  3. Калийсберегающие. Самыми эффективными можно назвать Амилорид, Триамтерен. Используются вместе с другими мочегонными средствами для профилактики или лечения низкого уровня калия (гипокалиемии). Они бывают двух видов:
  • антагонисты альдостерона;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Сильные

Речь пойдет о петлевых мочегонных средствах при давлении. Они оказывают серьезное воздействие на почки, заставляя устранять до 30% жидкости. Эти препараты назначают при сердечной недостаточности, когда главная мышца становится слишком слабой, чтобы самостоятельно перекачивать нужное количество крови. Самые сильные мочегонные при гипертонии включают следующий список названий:

  1. Фуросемид. Этот препарат действует быстро и эффективно. Он мгновенно выводит соль и воду, однако вместе с этими веществами организм теряет калий, магний, кальций. По этой причине Фуросемид назначают лишь при серьезных заболеваниях (гипертоническом кризе, отеке мозга, легких, хронической гипертонии).
  2. Пеританид. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Эффективно снижает давление, но вымывает калий.
  3. Этакриновая кислота. Начинает действовать уже через 15-20 минут. Применяется при гипертонии, но может вызвать осложнения, такие как флебит (воспаление вен).

Легкие

Препараты со слабым мочегонным действием (или тиазиды) назначаются чаще других. Они улучшают функцию почек, отчего уменьшается количество жидкости в организме. Эти лекарства способствуют постепенному расширению кровеносных сосудов, поэтому давление на них ослабевает. Самые эффективные мочегонки с легким действием:

  • Гипотиазид;
  • Верошпирон;
  • Диакарб.

Состав сбора от гипертонии

Довольно часто вместо лекарственных средств для выведения жидкости из организма и снижения давления используются травы. Но как самостоятельное средство при гипертонии они не применяются. Пьют отвары трав и мочегонные чаи на начальной стадии развития болезни или в период ремиссии, ни в коем случае не прекращая основного лечения.

Чаще всего в составе сборов используют толокнянку, листья брусники или березы, корень лопуха и одуванчика, плоды малины, фенхеля, брусники и калины. Можно приобрести в аптеке готовый мочегонный сбор, в котором все травы уже находятся в нужной дозировке. Кроме растений с диуретическим действием в них входят и другие компоненты.

При разных формах гипертонической болезни они разные. Поэтому и состав травяного отвара также должен порекомендовать врач. Существует несколько их видов:

  • если у больного учащенный пульс, нужно принимать сборы, в состав которых входят валериана и пустырник;
  • если же гипертония сопровождается замедленным пульсом, полезны ландыш и боярышник;
  • при гипертонии, развивающейся на основе почечной недостаточности, в сбор добавляют толокнянку или шишки хмеля;
  • при нарушениях деятельности сосудов нужны мята, душица или перегородки грецких орехов;
  • очень полезно гипертоникам пить отвар семени укропа (кроме мочегонного действия он успокаивает, снимает головную боль и снижает давление).

Какие диуретики в настоящее время применяются для лечения больных с гипертензией?

Основными препаратами этого класса при лечении АГ являются тиазиды и тиазидоподобные диуретики. К наиболее часто применяемым препаратам относятся гидрохлортиазид, хлорталидон и индапамид (Арифон-ретард).

Тиазидные диуретики могут применяться у широкого спектра больных, как с неосложненной, так и с осложненной АГ. Клинические ситуации, в которых применение диуретиков предпочтительнее:

  • Сердечная недостаточность
  • ИБС
  • Сахарный диабет
  • Систолическая гипертензия
  • Профилактика повторных инсультов
  • Постменопауза
  • Цереброваскулярные заболевания
  • Пожилой возраст
  • Черная раса

Потивопоказанием к применению тиазидов считается только беременность и гипокалиемия. Осторожность требуется при использовании у больных с подагрой, дислипидемиями, сахарным диабетом и с тяжелой почечной недостаточностью.

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве. Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек.

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

  1. Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
  2. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
  4. Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
  5. Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.

Показания

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

Классификация

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.

Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Группа препаратов Основные представители Особенности употребления
1. Петлевые «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит») «Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день.
2. Тиазидные «Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел» «Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно.
3. Калийсберегающие «Спиронолактон», «Верошпирон» Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально.
4. Осмотические «Маннит», «Мочевина» «Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г.
5. Ингибиторы карбоангидразы «Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид») Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием.

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов. Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома. Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

Мочегонный эффект

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина {amp}lt;30 миллилитров в минуту, нарушении печеночной функции, декомпенсированном сахарном диабете.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков связаны с воздействием препарата на обмен веществ и гормональный фон. Возможно повышение мочевины и креатинина с развитием гипохлоремического ацидоза или алкалоза. При длительном приеме гинекомастия у мужчин и сбои менструального цикла у женщин. Аллергические реакции или нарушения кроветворения со снижением числа тромбоцитов.

Осмотические диуретики не назначают при почечной недостаточности и нарушении кровообращения. Избыточное выведение жидкости провоцирует быстро нарастающую гиповолемию, падение АД с обмороком или развитием галлюцинаций. Неправильно рассчитанные дозы вызывают диспептические явления, острый психоз. Ингибиторы карбоангидразы переносятся хорошо, но при развитии гипокалиемии возникают головокружения, судороги или подергивания в конечностях.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности от отеков при высоком давлении позволяют устранить симптомы, но не причину заболевания. Основную группу составляют:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы Са каналов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
  • прямые ингибиторы ренина;
  • вазодилататоры;
  • лекарства, влияющие на адренергические рецепторы.

Учитывая риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркта и инсульта на фоне гипертензии и ишемической болезни сердца, от начала терапии зависит продолжительность и качество современной жизни пациента-гипертоника. Комплексное лечение диуретиками гипертонической болезни включает прием одного или нескольких медикаментов для снижения АД и мочегонных для коррекции отеков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector