Злокачественная гипертония лечение

Причины возникновения

Определить причины злокачественной гипертонии удается не всегда. В некоторых случаях она связана с генетикой, и, как правило, проявляется только в зрелом возрасте.

Когда причины заболевания понятны и говорят о симптоматической артериальной гипертензии, это значит, что клиническая картина вызвана другой патологией, например:

  1. Злокачественная гипертония лечениеВ очень редких случаях опухолью почек.
  2. В 10% поражением почечной ткани.
  3. В 10% первичным альдостеронизмом – образованием в корковом слое надпочечников, которое активно синтезирует альдостерон, повышающий артериальное давление.
  4. В 30% реноваскулярной гипертензией – поражение почечных сосудов, в результате чего количество доставляемой к ним крови сокращается. При этом почки вырабатывают много элементов, которые поднимают артериальное давление.
  5. В большинстве случаев – более 50%— злокачественная гипертония связана с феохромоцитомой – новообразованием в мозговом отделе надпочечников, вырабатывающем катехоламины -вещества, повышающие артериальное давление.

Кроме того, скачок артериального давления может иметь следующие причины:

  • расстройство водно-электролитного баланса;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • стеноз почечных артерий;
  • микроангиопатии.

Для начала мы обозначим особенности клинической картины заболевания. Вот какие болезни могут стать причиной развития гипертонии злокачественного типа. Когда можно установить диагноз по основным симптомам, устанавливается диагноз «симптоматическая артериальная гипертония». Сразу начинают принимать необходимые меры, проводить лечение и дают рекомендации по устранению факторов риска.

Мы расскажем, какие болезни могут вызвать артериальную злокачественную гипертонию:

  • Феохромоцитома часто провоцирует гипертонию. Это воспалительные процессы в надпочечниках, в результате которых в организме в больших количествах образуются вещества, провоцирующие резкий рост давления. Болезнь появляется как осложнение у половины больных.
  • Паренхиматозные болезни стимулируют развитие гипертонии у 10-ти процентов больных.
  • Реноваскулярная гипертония – это нарушение функционирования сосудов в почках, из-за которого кровообращение затрудняется, приток крови к почкам ухудшается. В результате в почках давление снижается, а они сами начинают активно выделять вредные вещества. Давление после этого резко растёт.

Злокачественная гипертония лечение

Также имеется очень много факторов риска, о которых тоже следует рассказать.

Особенности злокачественной ГБ

Что такое злокачественная гипертония — это постоянное давление выше 220 на 130 мм рт.ст.

Она сопровождается:

  • Поражением ретинальных сосудов, приводящих к слепоте;
  • Вторичным поражением почек.

Опасность формы заключена в тяжелых осложнениях и летальном исходе. На злокачественную ГБ приходится всего 1% от всех зарегистрированных случаев болезни.

Ее развитие провоцируют:

  • Наличие воспалительных процессов в надпочечниках. Резко повышает уровень АД, а на фоне феохромоцитомы гипертония развивается в 40% случаев;
  • Нарушение работы почечных сосудов. В результате уменьшается приток крови к почкам и увеличивается выделение вредных веществ;
  • Паренхиматозные заболевания почек;
  • Опухоли и склеродермии;
  • Первичная форма альдостеронизма.

С меньшей долей вероятности развивается злокачественная ГБ на фоне синдрома Кушинга и Конна.

Симптомы

К ведущим проявлениям заболевания относят:

  • ухудшение зрительной функции;
  • бледная кожа с землистым оттенком;
  • одышка;
  • уменьшение веса;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • судороги.

Злокачественная артериальная гипертензия

Ранняя стадия злокачественной гипертонии в большинстве случаев протекает в бессимптомной форме. С течением времени скачки давления становятся более частыми, существенно ухудшают состояние больного и качество его жизни.

Развивается острая стадия патологии, сопровождающаяся следующими признаками:

  • Злокачественная гипертония лечениенарушением мозгового кровообращения;
  • мучительными мигренями;
  • ухудшением зрения, вплоть до слепоты;
  • инфарктами и инсультами;
  • загрудинными болями;
  • бледностью кожных покровов;
  • гипертонической энцефалопатией;
  • понижением общей температуры;
  • снижением веса и отсутствием аппетита.

Теперь нам важно выяснить ключевую информацию о злокачественной гипертонии, её симптомах и методах лечения. В первую очередь более подробно остановимся на признаках.

Обратите внимание! Даже если вы не страдаете от данного заболевания, зашли на страницу из простого любопытства, вам обязательно нужно внимательно изучить все базовые симптомы гипертонии злокачественного типа и постараться их запомнить.

В дальнейшем это поможет вам предварительно диагностировать болезнь у себя или у ваших близких, знакомых, родственников. Это крайне важно, потому что решающую роль для здоровья и жизни больного зачастую играет время начала лечения.

Если с этим не затягивать, вовремя начать борьбу с болезнью, можно избежать тяжёлых последствий, спасти человеку жизнь. Не пренебрегайте важной информацией.

Гипертензия злокачественная характеризуется стремительным развитием и имеет следующие симптомы:

  • устойчиво высокое артериальное давление;
  • головная боль;
  • нарушение зрения до полной слепоты;
  • нарушение памяти, внимания;
  • боли в груди давящего характера;
  • отечность на лице, слабость.

Симптомы развиваются резко, повышение давления происходит стремительно и не зависит от времени суток. Головные боли являются интенсивными и часто сопровождаются головокружением, диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота). У больных могут возникать судороги, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма и изменение цвета кожных покровов от бледного до серовато-зеленого оттенка. Боли за грудиной усиливаются после физической нагрузки. Такие пациенты стремительно теряют в весе, возможно развитие кахексии.

Клинические проявления злокачественной гипертензии отражают последствия влияния высоких цифр АД на органы-мишени. Степень их повреждения в свою очередь зависит от уровней и скорости нарастания кровяного давления и наличия сопутствующих заболеваний.

Кровяное давление. Диапазон колебания кровяного давления достаточно широк: диастолическое АД от 100 до 180 мм ртутного столба, систолическое АД — от 150 до 290 мм ртутного столба. Как правило, но не всегда злокачественному течению гипертонической болезни предшествует стабильная фаза (умеренное повышение артериального давления при отсутствии гипертонических кризов).

Симптомы, связанные с повреждением органов. Основным, но не всегда, признаком патологии является кровотечение из крошечных артерий, расположенных в сетчатке глаза. Они представляет собой слой переплетенных нервов, находящихся в задней части глазного яблока. Основная задача сетчатки — «поймать» световые потоки, преобразовать их в нервные импульсы и отправить через зрительный нерв в головной мозг, где они обрабатываются и формируются в зрительные картинки. Поэтому возникшее кровотечение в сетчатке приводит к ухудшению зрения.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза

Помимо нарушения зрения при злокачественной гипертензии, в зависимости от того, какие страдают органы, могут появиться следующие симптомы:

  • боль за грудиной (стенокардия);
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • онемение в руках, ногах;
  • сильная головная боль;
  • прерывистое дыхание

Иногда может наступить отек мозга, что приводит к развитию опасного состояния — гипертонической энцефалопатии. Симптомы этого состояния включают в себя:

  • полную потерю зрения;
  • изменения психического статуса, вплоть до коматозного состояния;
  • сонливость;
  • головную боль, которая нарастает;
  • тошноту и рвоту.

Диагноз ставится на основании присутствия высоких цифр артериального давления и признаков острого повреждения органов. В этой ситуации врач обычно выполнит следующие манипуляции:

  • убедиться, что цифры артериального давления высокие, прослушает легкие и сердце;
  • Проверка глазного дна офтальмологом

    исследует глазное дно, чтобы проверить, есть ли повреждение кровеносных сосудов сетчатки и отек зрительного нерва;

  • назначит анализы крови и мочи, как правило, для проверки следующих показателей:
  • уровня мочевины и креатинина, которые повышаются, когда страдают почки;
  • показатели свертывания крови;
  • уровень сахара в крови;
  • общий анализ крови;
  • содержание натрия и калия;
  • присутствие в моче крови, белка.

Могут назначаться и другие анализы крови, что зависит от результатов вышеперечисленных тестов.

Из инструментальных методов исследования обычно назначаются:

  • эхокардиография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентген грудной клетки;
  • исследования почек, которые позволяют оценить их кровоснабжение.

Злокачественная гипертония, симптомы и методы лечения которой известны лучше всего кардиологу, требует немедленного обращения за медицинской помощью. При наличии патологии необходимо экстренное снижение артериального давления в течение двух суток. Именно поэтому пациенту «капризничать» не стоит, искать супер специалиста, необходимо довериться любому врачу, который «подвернулся под руку».

На первой стадии злокачественная гипертония может проявить себя как переутомление или хроническая усталость. Основные симптомы заболевания:

  • Резкое и внезапное ухудшение зрения вплоть до слепоты;
  • Двоение в глазах, частые фотопсии;
  • Мигрени и сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой;
  • Слабость, быстрое переутомление, невозможность долго концентрироваться на чем-либо;
  • Внезапная потеря веса без перемен в рационе и диет;
  • Ухудшение аппетита;
  • Пониженная температура тела;
  • Нарушение сна;
  • Отечность, возникающая из-за патологий почек;
  • Обмороки и судороги;
  • Бледность кожи лица;
  • Повышенное АД в вечернее и ночное время;
  • Нарушения работы органов пищеварения, приводящие к рвоте, поносу, запору.

Злокачественная гипертония — это довольно редкая, но опасная патология, которую диагностируют в основном у пожилых людей. При этом заболевании наблюдается стойкое повышение артериального давления (АД). поражение почек и глазного дна. Развитие злокачественной гипертонии сопровождается увеличением систолического давления до 150 мм рт. ст. иногда выше.

Причины болезни

Определить факторы неблагоприятного влияния, которые провоцируют развитие патологии, до сих пор точно не удается. Значительное повышение кровяного давления связывают с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы и функции почек.

Исследования привели к выводам, что злокачественная гипертония возникает чаще всего на фоне стеноза почечных артерий.

Также к причинам появления болезни относят вредное действие химических веществ, которые вырабатываются пораженными почками. Происходит сужение кровеносных сосудов и это еще больше усугубляет течение гипертонии. Одновременно с этим подавляется выработка в организме других веществ, способствующих расширению вен и артерий.

Помимо поражения почек, другими основными факторами патогенеза злокачественной гипертонии являются:

  1. резкое повышение в крови концентрации веществ, сужающих сосуды;
  2. нарушения водно-электролитного баланса;
  3. развитие микроангиопатий.

Симптоматика

К основным признакам прогрессирования злокачественной гипертонии относятся:

  • бледность кожи с приобретением землистого оттенка;
  • снижение массы тела;
  • стойкое повышение кровяного давления;
  • увеличение пульсового давления;
  • развитие гипертонической энцефалопатии;
  • приступы судорог;
  • расстройство мозгового кровообращения;
  • одышка;
  • ухудшение зрения.

Злокачественная гипертония считается тяжелым и серьезным заболеванием. Не лечение этой патологии за короткое время приводит к развитию острой почечной недостаточности и другим опасным осложнениям. Заболевание вызывает глобальные изменения глазного дна, вследствие которых происходит отекание диска зрительного нерва, выделяется экссудат и наблюдается геморрагия (кровопотеря). Нередко у больных на фоне кровоизлияний и повреждения сетчатки внезапно пропадает зрение на одном или на обоих глазах.

Последствия повышенного артериального давления при течении злокачественной гипертонии:

  • почечная недостаточность;
  • поражение зрения;
  • анемия;
  • разрывы сосудов;
  • расслаивание аневризмы аорты;
  • гипертрофия левого желудочка.

Во многих случаях, когда не проводилось лечение патологии, больные умирали в течение очень короткого времени. К летальному исходу приводило поражение почек, происходящее на фоне развития злокачественной гипертонии. Второй распространенной причиной преждевременной смерти от этого заболевания являлся сердечный приступ.

Терапия

Злокачественная гипертония, в связи с высоким риском смертности, требует квалифицированного и эффективного лечения, которое должно проводиться исключительно в условиях стационара и под наблюдением врача.

Как правило, к больным применяется консервативная терапия, основанная на применении комбинации гипотензивных средств, которые назначаются после неотложного снижения артериального давления. При резком ухудшении зрения, развитии гипертонической энцефалопатии, а также острой сердечной недостаточности врачами используются медикаментозные средства быстрого действия — Клофелин, Диазоксид, Арфонад, Нитропруссид натрия и им подобные. Для дальнейшего контроля уровня артериального давления применяются гипотензивные и мочегонные препараты.

В случае выявления у пациентов выраженной острой почечной недостаточности требуется подключение к программе гемодиализа или проведение бинефрэктомии с последующей трансплантацией почек.

Факторы риска

Сейчас мы постараемся выяснить, какие люди находятся в группе риска, что может служить толчком для развития заболевания.

  • Курение. Сосуды сужаются, расширяются, происходит общее нарушение функционирования сосудистой системы под воздействием никотина. Все, кто регулярно курит, находятся в группе риска. Именно у них с большой долей вероятности может развиться злокачественная гипертония.
  • Употребление спиртных напитков. Алкоголь провоцирует резкие колебания давления, что крайне негативно отражается на работе сердца и сосудов. Очень важно полностью отказаться от спиртного, если уже наблюдаются признаки гипертонии, повышается давление. В процессе употребления алкоголя может возникнуть ощущение, что становится легче. Однако это обманчивое чувство. В конечном итоге спиртное влияет на сосуды и сердце только отрицательно.
  • Нарушения в работе эндокринной системы. Это тоже фактор риска. Стоит пройти обследование, желая его исключить.
  • Беременность. Женщины в период беременности, на последних сроках, а также в послеродовое время могут страдать от повышенного давления. Иногда развивается на этом фоне злокачественная гипертония. Очень важно вовремя принимать профилактические меры, чтобы не допустить развитие болезни.
  • Наследственность. Если родственники, предки страдали от болезней сердца, сосудов, повышенного давления, велик риск развития гипертонии. В таком случае надо постоянно принимать профилактические меры и стараться минимизировать число факторов риска.
  • Физические перегрузки, переутомление. Когда человек много работает, часто устаёт, занимается тяжёлым физическим трудом, весь организм оказывается под ударом. Ослабляется иммунитет, нарушаются работы различных жизненно-важных систем.
  • Психологические проблемы, стрессы, эмоциональные перегрузки, состояние перманентного стресса. Нервная система тоже играет здесь ключевую роль. Очень многое зависит именно от психологического состояния человека. Когда он постоянно страдает от стрессов, переживаний, давление начинает расти, что в некоторых случаях приводит к злокачественной гипертонии.
  • Возрастные изменения. Чем старше человек становится, чем больше изнашивается его организм, тем выше вероятность развития недуга.

Надо следить за здоровьем и удваивать внимание, если человек входит в группу риска.

Основные факторы риска развития болезни:

  • Курение;
  • Употребление спиртных, тонизирующих, энергетических напитков;
  • Переутомление, тяжелый физический труд, несоблюдение режима работы и отдыха;
  • Повышенный уровень эмоционального напряжения, регулярные стрессы, депрессия.

В группу риска заболеванием входят также люди пожилого возраста: их организм быстро изнашивается, происходят возрастные изменения, сказывающиеся на работе сердца, сосудов, почек. Риск заболевания резко повышается, если среди родственников имеются случаи выявления заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы или органов зрения.

Методы лечения

Лечение злокачественной гипертонии в пожилом возрасте не всегда эффективно, это связано с тем, что большинство препаратов оказываются с возрастом менее биодоступными, так как в ЖКТ происходят изменения. Кроме того, перемены происходят с объемом массы плазмы, мышечной массы, водно-солевым балансом.

В пожилом возрасте нужно опасаться резкого снижения давления, так как при этом существует риск развития сердечной недостаточности. Поэтому антигепертезивные средства назначают в небольших дозировках на длительное время.

Медикаментозный

Назначаются:

  1. Бета-блокаторы – Локрен, Конкор, Беталок. Данные средства понижают давление и уменьшают частоту сокращений сердца.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Лизиноприл, Эналаприл, Рамиприл. Они блокируют фермент, являющийся косвенной причиной повышения давления.
  3. Мочегонные средства – Спиронолактон, Индапамид, Гипотиазид – понижают артериальное давление за счет расслабления стенок сосудов и снижения объема циркулируемой крови, а также выводят ионы, задерживающие в организме жидкость.
  4. Блокаторы кальциевых каналов – Нимотоп, Тенокс, Нифедипин – способствуют расширению сосудов за счет подавления поступления в клетки кальция.
  5. Агонист имидазолиновых рецепторов – Физиотенс – воздействует на рецепторы, контролирующие тонус сосудов и уровень кровяного давления.

Народный

Тяжелые формы злокачественной гипертонии лечить только средствами народной медицины не только нецелесообразно, но и опасно. Нетрадиционные средства могут использоваться только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Нормализовать давление можно с помощью следующих рецептов:

  1. Отвар из семян подсолнечника. Полкило сырых семян заливают 2 л кипятка и варят около 2 часов на медленном огне. Затем отвар остужают, процеживают и принимают по 100 мл в день в 2-3 приема.
  2. Настой черники. 2 чайные ложки ягод заливают стаканом кипятка и настаивают час. Выпивают в течение дня.
  3. Настой софоры, донника, чистеца и герани. Все ингредиенты берут в равных количествах (по 10 гр), заливают стаканом кипятка, настаивают и принимают за несколько часов до сна.

Прочие рекомендации

Чтобы качество жизни гипертоника не ухудшалось, больной должен придерживаться следующего образа жизни:

  • исключить употребление соли;
  • отказаться от курения;
  • следить за весом;
  • употреблять меньше белковой пищи;
  • регулярно выполнять посильные физические упражнения;
  • отслеживать показатели давления;
  • спать не менее 7 часов;
  • исключить стрессы;
  • не пропускать прием выписанных врачом лекарственных средств.

Последствия ЗГ

Злокачественная гипертония лечение

При отсутствии адекватной терапии осложнения злокачественной гипертонии могут быть очень опасными:

  • Злокачественная гипертония лечениеинсульт;
  • слепота;
  • нарушение кровообращения в почках и почечные патологии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • аритмия.

Злокачественная артериальная гипертензия является серьезной и тяжелой болезнью. При отсутствии лечения такого заболевания развивается почечная недостаточность и прочие не менее опасные осложнения.

Патология приводит к существенным изменениям в глазном дне, из-за чего отекает диск зрительного нерва, происходит кровопотеря и выделяется экссудат. Часто на фоне повреждения сетчатки и кровоизлияния зрение пропадает резко на одном либо сразу на двух глазах.

Последствия гипертонии и высокого АД при протекании злокачественной АГ заключаются в следующем:

  1. гипертрофия левого желудка;
  2. почечная недостаточность;
  3. расслаивание аневризмы аорты;
  4. поражение зрения;
  5. разрывы сосудов;
  6. анемия.

Стоит заметить, что в большинстве случаев, если не проводится лечение заболевания, гипертоники умирают. Самые частые причины летальных исходов – поражение почек и сердечный приступ.

Осложнения злокачественной артериальной гипертонии возникают при позднем диагностировании и невыполнении рекомендаций врача. Главная опасность заболевания — развитие инсульта. Нарушение кровообращения головного мозга является также причиной потери сознания и комы. Последствиями инсульта можгут стать инвалидность и летальный исход.

Другие опасные осложнения — кровоизлияние в глазном яблоке и отслоение сетчатки. Из-за этого может возникнуть слепота и поражение зрительных нервов. Нарушения функции почек из-за уменьшения кровоснабжения приводят к инфарктам и некрозам, острой почечной и сердечной недостаточности, стенокардии.

Ухудшение кровоснабжения мышц сердца приводят к развитию ишемической болезни.

При несвоевременном начале лечения или неправильном его ведении у пациентов велика вероятность развития осложнений:

  • инфаркта;
  • инсульта;
  • ишемии;
  • почечной недостаточности;
  • гипертрофии левого желудочка;
  • аневризмы аорты;
  • анемии;
  • разрыва сосудов;
  • потери зрения.

Появление указанных осложнений приводит к критическому состоянию, которое требует неотложной медицинской помощи.

При появлении признаков злокачественной гипертензии нужно немедленно госпитализировать больного и срочно проводить лечебные мероприятия. Это поможет стабилизировать состояние пациента и предотвратить летальный исход.

Диагностика злокачественной формы

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу кардиологу или терапевту и пройти обследование. Необходимые диагностические процедуры:

  • Анализы крови и мочи;
  • Измерение в динамике пульса и давления;
  • УЗИ щитовидной железы и почек;
  • Посещение офтальмолога;
  • Анализ на гормоны.

По результатам обязательного обследования врач может направить больного на:

  • Прослушивание сердечного ритма;
  • Проведение суточного мониторинга АД;
  • ЭКГ;
  • УЗИ главных кровеносных сосудов и сосудов почек.

Если комплекс исследований обнаружил отклонения, назначают дополнительные анализы и обследования на выявление почечной паренхимы, стеноза почечной артерии, синдрома Кушинга или Конна, коарктацию аорты.

Профилактика ЗГ

Злокачественная гипертония лечение

Профилактика злокачественной гипертонии заключается в следующем:

  • борьба с лишним весом;
  • контроль и нормализация гликемического уровня;
  • лечение фоновых заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • мониторинг артериального давления;
  • коррекция повышенного давления препаратами, назначенными врачом.

Инсульты и инфаркты – это причина почти 70% всех смертей и особенно страшен тот факт, что многие люди вообще не знают о том, что больны гипертонией. При этом упускается возможность исправить ситуацию и избежать смертельных осложнений. Поэтому врачи в очередной раз призывают внимательно относиться к своему здоровью и при малейших признаках патологии обращаться за консультацией к специалисту.

К основным мерам профилактики относят:

  • Контроль веса. Избыточная масса тела в 90% случаев становится причиной повышенного давления, сахарного диабета;
  • Контроль уровня глюкозы в крови;
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголя. Это простая и эффективная профилактика сердца и сосудов;
  • Своевременное реагирование на первые опасные симптомы;
  • Исключение самолечения;
  • При развитии почечной недостаточности — контроль всех органов-мишеней и регулярное посещение терапевта, в случаях развития болезней сердца — кардиолога.

Если среди родственников есть больные с артериальной гипертонией показаны периодическое измерение АД в динамике и обращение к врачу при возникновении усталости, головной боли, тошноты или нарушений сна. Хорошей профилактической мерой является фитотерапия и сеансы массажа.

Для устранения проблем с давлением необходимо заниматься спортом. Врачи рекомендуют йогу и аэройогу, плавание, ходьбу со скандинавскими палками, танцы, верховую езду и езду на велосипеде. А вот от силовых видов спорта придется отказаться: они заставляют сердце усиленно работать, что ведет к увеличению показателей артериального давления. Повышение физической нагрузки должно быть постепенным и под контролем тренера или медицинского специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector