STEMI инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST диагностика критерии ЭКГ лечение

Лечение в стационаре и осложнения

Тромбоэмболия
лёгочной артерии (ТЭЛА) — закрытие
просвета основного ствола или ветвей
лёгочной артерии эмболом (тромбом),
приводящее к резкому снижению кровотока
в лёгких.

— тромбоз
глубоких вен голени (в 70 – 90% случаев)

— тромбоз
нижней полой вены и ее притоков


сердечно-сосудистые заболевания

-септический
генерализованный процесс

— онкологические
заболевания (чаще рак поджелудочной
железы, желудка, легких)

-тромбофилия

STEMI инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST диагностика критерии ЭКГ  лечение

-антифосфолипидный синдром

— длительное
состояние обездвиженности (постельный
режим, частые и продолжительные
авиаперелеты, поездки, парез конечностей),
хроническая сердечно-сосудистая и
дыхательная недостаточность

-прием
большого количества диуретиков

-злокачественные
новообразования

-длительный
прием некоторых лекарственных препаратов
(оральные контрацептивы, заместительная
гормональная терапия) повышает
свертываемость крови;

-варикозная
болезнь

-нарушения
обмена веществ

STEMI инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST диагностика критерии ЭКГ  лечение

-артериальная
гипертензия, застойная сердечная
недостаточность, инсульты, инфаркты;

-травмы
спинного мозга, переломы крупных костей;

-химиотерапия;

-беременность,
роды, послеродовый период;

-курение,
пожилой возраст и др.

Классификация

— массивная
(тромб локализуется в главном стволе
или основных ветвях легочной артерии)

— эмболия
сегментарных или долевых ветвей легочной
артерии

— эмболия
мелких ветвей легочной артерии (чаще
двусторонняя)

— малая

STEMI инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST диагностика критерии ЭКГ  лечение

-массивная

— субмассивная

— смертельная

Основные
клинические синдромы

— одышка,
развивающаяся внезапно, по непонятной
причине;

— увеличение
числа сердечных сокращений более 100 в
минуту;

— бледность
кожи с серым оттенком;

— боли,
локализованные в различных отделах
грудной клетки;

— нарушение
перистальтики кишечника;

— раздражение
брюшины (напряженная брюшная стенка,
боль при ощупывании живота);

— резкое
кровенаполнение вен шеи и солнечного
сплетения с выбуханием, пульсация аорты;

— шум в
сердце;

— сильно
пониженное артериальное давление

— кровохарканье;

— лихорадка;

— боль в
грудной клетке;

— жидкость
в грудной полости;

— обморок;

— рвота;

— коматозное
состояние;

— судорожная
активность

Диагностика

Представленное поражение можно выявить с помощью специальных обследований

— Рентгенография

— Эхокардиография

— УЗИ
периферических вен

— Сцинтиграфия


Ангиопульмонография

Сформировавшаяся ишемия сердца воздействует на дилатацию левого желудочка и влечет ухудшение коронарного кровообращения

Общие
принципы лечения

1) постельный
режим; 2)установка катетера в центральную
вену, через который проводится введение
медицинских препаратов и измерение
венозного давления;3) введение гепарина
до 10000 ЕД внутривенно;4) кислородная
маска или введение кислорода через
катетер в носу; 5) постоянное введение
в вену дофамина, реополиглюкина и
антибиотиков в случае необходимости.

После того,
как оказана первая помощь больному
ТЭЛА, необходимо продолжить лечение,
направленное на полное рассасывание
тромба и предотвращение рецидивов.
(гепарин; фраксипарин; стрептокиназа;
урокиназа; тканевой активатор плазминогена)

Профилактика

1) УЗИ вен
ног; 2) тугое бинтование ног; 3) сдавление
вен голени специальными манжетами; 4)
регулярное введение гепарина под кожу,
фраксипарина или реополиглюкина в
вену;5) перевязывание крупных вен ног

Острый инфаркт миокарда еще совсем недавно подразделялся на две разновидности – крупноочаговый и мелкоочаговый

препятствие тромбообразованию («Аспирин», «Плавикс», «Праусгрел»), уменьшение показателей свертываемости крови («Гепарин», «Ловенокс», «Бивалирудин»), рассасывание имеющихся тромбов («Стрептокиназа», «Аптеплаза»). Необходимы болеутоляющие и бетаблокаторы («Метопролол», «Атенолол»), а также препараты, нормализующие сердечный ритм и поддерживающие работу других внутренних органов. Лечение назначается в комплексе под тщательным надзором специалиста.

Здесь используются тромболитические препараты или чрескожное коронарное вмешательство

Сразу же после диагностирования инфаркта миокарда больному назначается терапия по восстановлению проходимости инфаркт-ассоциированной коронарной артерии

При полной непроходимости артерий и тяжелом состоянии больного, рекомендуется проведение операции. Применяют ангиопластику коронарной артерии и аорто-коронарные шунтирования. Оперативное вмешательство не отрицает медикаментозной терапии, а выступает как важное дополнение.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента st или без него способен вызывать у пациента осложнения:

  • развитие аневризмы;
  • разрыв миокарда;
  • повышенный риск рецидива;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • развитие фибрилляции желудочков;
  • развитие мерцательной аритмии;
Инфаркт миокарда запрещает прием нестероидных противовоспалительных средств, поскольку подобными действиями возникает риск увеличения смертности

При развитии возбуждения больному вводятся транквилизаторы, которые снимают представленную нервозность после устранения болевого синдрома

  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • синдром Дресслера (воспаление сердечной сумки).

Поэтому важно проведение специального лечения в условиях стационара и доскональное выполнение рекомендации врача в течение всего реабилитационного периода, длящегося до одного года.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector