Может ли стенты сердца выйти из строя и вызвать повторную блокировку у пациентов

Стентирование сосудов сердца — характеристика

В процессе выполнения стентирования возникают различные неблагоприятные последствия, самыми известными из них являются:

  1. закупоривание прооперированной артерии ,
  2. поражение сосудистой стенки,
  3. появление кровотечения либо образование гематомы на месте прокола,
  4. аллергия на контрастное вещество разной степени выраженности, включая дисфункцию почек.
  • Беря во внимание то, что циркуляция крови происходит в теле человека, в некоторых случаях во время стентирования последствия возникают и в остальных артериях, не затронутых при операции.
  • Повышенный риск появления осложнений после операции у людей, страдающих тяжелыми недугами почек, сахарным диабетом и сбоями в системе свертывания крови. Потому такие больные тщательным образом обследуются до стентирования, дополнительно подготавливают, посредством назначения особых медикаментозных средств, а затем после операции ведут наблюдение в палате интенсивной терапии либо реанимации.
  • Стентирование не дает гарантий от полного избавления от ишемии. Недуг может развиваться, могут сформироваться другие атеросклеротические бляшки в артериях либо увеличиться прежние. Сам стент может зарасти либо создать тромб с течением времени. Потому все больные, которые прошли стентирование коронарных артерий, пребывают под регулярным наблюдением врача, чтобы при надобности своевременно выявить повторение недуга и снова направить его к специалисту.
  • Тромбоз стента является одним из наиболее опасных последствий после операции. Опасно то, что развивается он когда угодно: и в раннем и в позднем послеоперационном периоде. Зачастую, это последствие ведет к возникновению резких болевых ощущений, а если не лечить, приводит и к инфаркту миокарда.
  • Менее опасным последствием, но более встречаемым считается рестеноз стента, развивающийся в связи с «врастанием» стента в сосудистую стенку. Это естественный процесс, но у части пациентов он развивается слишком активно. Просвет прооперированной артерии начинает существенно сужаться, обуславливая рецидив стенокардии.
  • Если не соблюдать лекарственное лечение, диету и режим, предписанный врачом, образование атеросклеротических бляшек внутри организма станет развиваться, что приведет к возникновению новых участков повреждения в здоровых прежде артериях.

Но есть случаи, когда вероятны неблагоприятные последствия:

  • Сбой целостности артериальных стенок;
  • Кровотечение;
  • Трудности с работой почек;
  • Возникновение в месте прокола гематом;
  • Рестенозирование либо тромбирование на участках стентирования.

Одним из вероятных осложнений считается закупорка артерии. Случается довольно нечасто, при возникновении патологии, больного без промедлений отправляют на аортокоронарное шунтирование.

Усовершенствование современных методик оперативного лечения, таких как операция стентирования сосудов сердца, с пред- и послеоперационной медикаментозной поддержкой позволяет получать великолепные клинические результаты при сердечных заболеваниях в ближайшем и в отдалённом периоде. Единственным значимым условием для эффективного стентирования – является своевременное обращение пациента за медицинской помощью.

Если коронарное стентирование сосудов сердца выполняется в плановом порядке, то назначается комплекс обследований, который включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму – демонстрирует состояние свёртывающей системы крови;
  • ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами;
  • однофотонную эмиссионную КТ;
  • функциональные тесты;
  • перфузионную сцинтиграфию;
  • эхокардиографию и стресс-Эхо-КГ;
  • ПЭТ;
  • Стресс-МРТ;
  • Коронарографию, которая во многом превосходит вышеперечисленные методики, но является инвазивной.

Стентирование сердца проводится после коронарографии венечных артерий, при которой оценивается характер поражения, диаметр стенозированного сосуда и его анатомический ход.

стентирование коронарных артерий

После восстановления кровотока в одном или в нескольких сосудах не решится проблема всего организма. Бляшки на стенках сосудов продолжают образовываться. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента. Врач рекомендует здоровый образ жизни, нормальное питание, лечение эндокринной патологии и болезней обмена веществ. Сколько живут пациенты зависит от того насколько они выполняют врачебные назначения.

Жизнь после инфаркта и стентирования включает в себя вторичную профилактику, которая подразумевает выполнение следующих процедур:

  • сдачу лабораторных анализов, клинического обследования 1 раз в 6 мес.;
  • индивидуальный план физической активности, который расписал врач ЛФК;
  • диету и контроль веса;
  • поддержание уровня АД;
  • лечение сахарного диабета, проверку уровня липидов крови;
  • скрининг психологических расстройств;
  • вакцинацию от гриппа.

Отзывы о стентировании сосудов сердца говорят о более быстром восстановлении, чем после аортокоронарного шунтирования.

При невозможности выполнения стентирования (неблагоприятная анатомия, отсутствие технических возможностей) приходится выполнять аортокоронарное шунтирование.

Диета после стентирования направлена на снижение веса на 10% от исходного.

  • исключить жирное, жареное и соленое;
  • употреблять омега-3 жирные кислоты, рыбий жир;
  • снизить количество легкоусвояемых углеводов, разрешен хлеб из муки грубого помола;
  • разнообразить рацион растительными, белковыми продуктами.

Организм человека функционирует благодаря бесперебойной работе сердца. Приходит время и этот орган уже не может выполнять в полной степени свои функции. В такой ситуации необходимо обратиться за помощью к специалистам для определения причин возникновения патологий и назначением лечения.

Что же такое — стентирование сосудов сердца? Кому необходима операция? Какие этапы проведения и возможные осложнения? На все эти вопросы вы узнаете ответ прочитав нашу статью.

Атеросклероз, сужение коронарных артерий, – самое частое заболевание в современном мире. Атеросклеротические бляшки забивают сосуды и не дают достаточному количеству крови поступать к сердцу. Следствие такой блокады – кислородное голодание миокарда (ишемия), и развитие инфаркта.

Стентирование сосудов сердца– хирургическое вмешательство, которое производится с целью расширить просвет сосуда и обеспечить нормальный ток крови. Процедура начала широко использоваться не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовала и является сегодня одной из самых распространенных кардиохирургических операций.

Для постановки диагноза ишемической болезни сердца следует выполнить ряд обследований, самым точным из которых является коронарография. В зависимости от выраженности изменений сосудов сердца будет предложен оптимальный способ лечения.

Самым современным и эффективным методом лечения стенотического поражения коронарных артерий и острого инфаркта миокарда является прежде всего баллонная ангиопластика и стентирование артерий седца. Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно при коронарографии, так и через некоторое, не очень продолжительное, время.

В ряде случаев по данным коронарографии (наличие множественных стенозов коронарных артерий) и при невозможности проведения ангиопластики рекомендуется проведение аортокоронарного шунтирования.

Перед операцией пациент обследуется стандартно, в соответствии с нормативами предоперационной подготовки. Если выявлено присутствие какого-либо сопутствующего заболевания, доктор может назначить дополнительное обследование.

Установленное время перед запланированной операцией человек должен обходиться без пищи, и, соответственно, аннулируется прием назначенных ранее лекарственных препаратов, корректирующих сахарный диабет.

Остальные фармацевтические средства — на усмотрение доктора. В дополнение перед стентированием назначается медикамент (клопидогрел), который препятствует образованию тромбов.

Хотя его назначение показано за 72 часа до операции, не исключена возможность приема значительной его дозировки прямо перед стентированием. Этот вариант является нежелательным, так как его последствиями могут быть некоторые желудочные осложнения.

стентирование сосудов

Стентирование может быть проведено в экстренном или в плановом порядке. При экстренной операции сначала выполняют коронароангиографию (КАГ), по результатам которой сразу же принимается решение о внедрении стента в сосуды.

Предоперационная подготовка в данном случае сводится к введению в организм пациента антиагрегантов и антикоагулянтов — препаратов, предупреждающих повышенную свертываемость крови (чтобы избежать тромбообразования). Как правило, применяются гепарин или клопидогрель (варфарин, ксарелто и др).

Вечером накануне операции допускается легкий ужин. Вполне вероятно, что потребуется отмена некоторых кардиологических препаратов, но только по назначению лечащего врача. Завтрак перед операцией не разрешается.

К общим осложнениям относятся:

  • нарушения работы почек;
  • аллергия на рентгенконтрастное вещество;
  • тромбообразование в области стента;
  • инфаркт миокарда;
  • повреждение стенок коронарных артерий;
  • инсульт;
  • нарушение сердечного ритма.

Группа локальных осложнений:

  • гематома в месте прокола;
  • пульсирующая гематома;
  • кровотечение прокола.

Вероятность развития осложнений увеличивают:

  • пожилой возраст;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • недавно перенесённые инфаркт миокарда или пневмония;
  • диабет.

Быстрая порча стентов происходит под влиянием трех основных факторов:

  • Нарушение сосудистой стенки – в основном неспецифично для каких-либо заболеваний и развивается в том случае, если эндотелий сосуда слишком интенсивно покрывает стент, приводя к сужению просвета сосуда.
  • Нарушение свертываемости крови – может происходить из-за воздействия внешних факторов (перегревание, обезвоживание) или на фоне хронических заболеваний (атеросклероз, ферментопатии, паразитарные инвазии, хронические заболевания печени).
  • Замедление тока крови – в основном сопровождается приступом стенокардии и объясняется спазмированием мелких сосудов, обеспечивающих кровоток в сердечной мышце.

Стентирование сердца — сколько живут после операции?

Может ли стенты сердца выйти из строя и вызвать повторную блокировку у пациентов

Сегодня медицина шагнула далеко вперед. Разве можно было раньше представить, что после малоинвазивной процедуры пациент сможет забыть о стенокардии, которая мучила годами и заметно снижала качество его жизни.

Вся правда о жизни после стентирования.

Стентирование сосудов сердца до и после

Не сложно догадаться, что самым волнующим вопросом пациентов, идущих на операцию, или уже прошедших стентирование, является вопрос о продолжительности жизни. Продлевает ли постановка стента в просвет коронарной артерии жизнь пациенту? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Постараемся вместе найти этому объяснение.

Как долго сможет прожить пациент, или насколько дольше он проживет после операции коронарного стентирования, зависит от многих факторов. На прогноз жизни влияют сама операция, состояние сердечной мышцы (сократительная функция левого желудочка), сопутствующие заболевания, следование рекомендациям врача, образ жизни пациента.

И этот список при желании можно дополнять. Научные исследования в области кардиологии позволили получить результаты выживаемости пациентов после проведенной операции коронарного стентирования. В течение одного года процент выживших составил 95%, в течение трех лет — 91%, в течение пяти — 86%. Почему мы получаем такие результаты?

Стентирование является медицинским хирургическим вмешательством, которое проводится, чтобы установить стент — специальный каркас, помещаемый в промежуток полых органов человека, к примеру, коронарных сердечных сосудов, и позволяющий расширить участок, суженный патологическими процессами.

Может ли стенты сердца выйти из строя и вызвать повторную блокировку у пациентов

Сосуды могут сузиться в результате атеросклероза, и это несет огромную угрозу для здоровья и жизни человека. Зависимо от того, какие сосуды повреждены, уменьшение просвета приводит к ишемии, сбою в мозговом кровообращении, атеросклерозу ног и другим опасным заболеваниям.

Чтобы восстановить проходимость артерий, известны некоторые методики, основными из них являются:

  • консервативная терапия,
  • ангиопластика,
  • стентирование сердечных сосудов и прочих пораженных артерий,
  • коронарное шунтирование. Шунтирование сосудов сердца — что это такое?

Коронарное стентирование сосудов сердца считается одним из самых эффективных методов внутрисосудистого протезирования сердечных артерий во время различных патологий.

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

  • консервативная терапия – смертность 13%;
  • фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
  • стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Противопоказания

Нивеличук Тарас

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

  • неэффективность лекарственной терапии;
  • наличие прогрессирующей стенокардии;
  • на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
  • нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
  • инфаркт всей толщи стенки миокарда;
  • прединфарктное состояние;
  • значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
  • стенозировано 2 и более сосудов сердца;
  • опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

  • агонирующее состояние пациента;
  • непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
  • просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
  • диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
  • замедленное свертывание крови;
  • декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.
  • Сужение просвета артерий сердца при скоплении атеросклеротических бляшек.
  • Аневризма коронарной артерии.
  • Аномалии развития и строения сосудов сердца.
  • Стойкая закупорка артерий тромбом (сгустком крови).

Перед тем, как проводить стентирование сосудов сердца, кардиохирург всегда назначает специальное исследование – коронарографию. Она подразумевает под собой рентгеновское изучение состояния сосудов сердца после введение контрастного вещества. Двигаясь по артериям, контраст полностью обволакивает их стенки, и формирует на рентгеновских снимках четкое изображение. Так специалист четко видит, в каком месте сосуда поражение.

Сердце является мощным насосом, который обеспечивает кровообращение. Вместе с циркуляцией крови к органам и тканям начинают поступать питательные вещества и кислород, при отсутствии будет невозможным их функционирование.

Атеросклероз считается самой распространенной хронической болезнью, которая поражает артерии. Со временем атеросклеротические бляшки, которые растут внутри оболочки стенки сосудов, одиночные либо множественные, считаются холестериновыми отложениями.

инфаркт миокарда

В случае разрастания в артерии соединительной ткани и кальциноза сосудистых стенок ведут к постепенно развивающейся деформации, сузится просвет иногда до полной облитерации артерии, что повлечет постоянную, растущую нехватку кровообращения органа, который питается через поврежденную артерию.

При недостаточном кровообращении в мышце сердца человек ощущает появление такой симптоматики:

  1. болевые ощущения в груди, которые сопровождаются страхом смерти;
  2. тошнота;
  3. одышка;
  4. учащенное сердцебиение;
  5. излишняя потливость.
  • Отбор пациентов с ишемией для хирургического вмешательства осуществляет кардиохирург. Больной должен пройти нужное обследование, которое включает все необходимые анализы крови и мочи, чтобы определить работу внутренних органов, липограмму, свертываемость крови.
  • Электрокардиограмма даст возможность уточнить места повреждения сердечной мышцы после инфаркта, распространение и концентрацию процесса. УЗИ сердца продемонстрирует работу каждого отдела предсердий и желудочков.
  • Следует провести ангиографию. Данный процесс состоит во введении внутрь сосудов контрастного вещества и нескольких рентгеновских снимков, которые проводятся при заполнении русла сосудов. Обнаруживаются самые поврежденные ветки, их концентрация и степень сужения.
  • Внутрисосудистое УЗИ помогает дать оценку способностей артериальной стенки внутри.

Показания для хирургического вмешательства:

  • трудные регулярные приступы стенокардии, которые определяет кардиолог как прединфаркт;
  • поддержка аортокоронарного шунта, обладающего тенденцией сужаться на протяжении 10 лет;
  • по жизненным показателям во время тяжелого трансмурального инфаркта.

Невозможность ввести стент устанавливается в момент диагностики:

  • Распространенное повреждение всех коронарных артерий, в связи с которым будут отсутствовать какие-либо места для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии менее 3 мм.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Дисфункция почек, печени, недостаточность дыхания.
  • Аллергия больного на препараты, содержащие йод.

Основным показанием для проведения стентирования является ишемическая болезнь сердца. Однако процедуру проводят не всем больным с этим диагнозом. Выполняется манипуляция в следующих случаях:

  • медикаментозная терапия недостаточно эффективно устраняет симптомы ишемической болезни сердца;
  • с помощью коронарографии подтверждена возможность установки стента и эффективность манипуляции (сужение ограничено по площади, не поражен ствол левой коронарной артерии, не поражен дистальный отдел артерии, являющийся самым тонким);
  • пациенту, больному стенокардией, требуется сохранить физическую активность;
  • диагностирована тяжелая стенокардия, сопровождающаяся сильными болями за грудиной, состояние пациента расценено, как прединфарктное;
  • ранний период инфаркта миокарда (чем раньше, тем лучше), если в больнице есть оборудование для проведения вмешательства;
  • реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда, независимо от стадии реабилитации (чем раньше пациенту будет установлен стент, восстанавливающий доступ кислорода к миокарду, тем лучше);
  • рестеноз на фоне уже проведенной ангиопластики сосудов сердца.

Несмотря на высокую безопасность внутрисосудистой операции, существует несколько важных противопоказаний к этой методике восстановления кровотока. Как правило, кардиологи исключают стентирование при таких факторах:

  • невозможность введения стента из-за масштабного поражения сосудов, когда после диагностики не была определена точная локализация блокады;
  • гемофилия и низкая свертываемость крови; диаметр пораженной артерии менее 2 мм;
  • аллергия пациента на контрастное вещество, в частности на йодистый препарат;
  • дыхательная недостаточность; патологии почек и печени; острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние больного (низкое артериальное давление, нарушенное сознание, шок и т. д.);
  • раковые опухоли в запущенной стадии.

После того как лечащим врачом будет уставлен точный диагноз, пациента готовят к эндоваскулярной операции. Перед стентированием сосудов сердца допускается лишь диетический ужин, на утро принимать пищу нельзя.

Перед плановой операцией зачастую вводят больным препараты, которые купируют высокую свертываемость крови. Обычно используют во избежание тромбообразования такие средства, как: Варфарин, Гепарин и др. После введения средств для разжижения крови кардиохирурги действуют согласно таким этапам:

  1. Местная анестезия в области установки катетера.
  2. Установка интродьюсера — трубки, для которой после анестезии делается прокол в бедренной или паховой артерии.
  3. Введение в сосуды йодистого контрастного вещества, чтобы была возможность контролировать процесс через рентгеновское оборудование.
  4. Введение в пораженный сосуд стента с баллоном к месту блокады под контролем компьютерного сканирования.
  5. Раздувание баллона, при котором стент раскрывается и вдавливает в сосудистую стенку атеросклеротические бляшки.
  6. Неоднократное раздувание баллона для нормального закрепления стента.
  7. Извлечение из сосуда микрохирургического оборудования.
  8. Наложение шва на место надреза.

Обычно после данной операции нет осложнений, но иногда может возникать незначительное повреждение сердечных сосудов и кровотечение. В редких случаях наблюдаются нарушения кровообращения почек и мозговой деятельности. Кроме того, возможен тромбоз — закупорка стента сгустками крови.

В основном квалифицированные кардиохирурги проводят успешные эндоваскулярные операции, после которых пациент находится в больнице всего 3 – 5 дней, после чего человека выписывают. Однако, чтобы закрепить результат и сохранить на долгие годы проходимость сосудов, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • Минимальные физические нагрузки.

В течение 1 – 2 недель после операции больному противопоказаны физические нагрузки. К привычной жизни человек может вернуться спустя 1,5 месяца. Но при этом тяжелый физический труд следует исключить.

Чтобы быстрее восстановить организм, медики прописывают процедуры ЛФК. Управлять автомобилем доктора не рекомендуют первые 2 – 3 месяца.

При таких поражениях сердечно-сосудистой системы категорически нельзя употреблять продукты с высоким содержанием жира и углеводов. От соленых и острых блюд следует отказаться.

сердечная недостаточность

В рационе должны быть только диетические сорта мяса, фрукты, овощи, рыба и растительные жиры. Нужно следить за количеством сахара и холестерина в крови.

  • Прием лекарственных препаратов.

    При данной патологии показан постоянный прием медикаментов. Врачи прописывают бета-блокаторы при частом сердцебиении и приступах болей (Эгилок, Анаприлин и др.). Для снижения риска возникновения атеросклероза назначают Аторвастатин или Аторис.

    Кроме этого, необходимо принимать антикоагулянты: Клопидогрел, Флувастатин, Варфарин, Плавикс, Магникор и др. Чтобы нормализовать уровень холестерина, принимают статины.

  • Обследования. Через пару недель после стентирования необходимо сделать ЭКГ, пройти курс исследований на липидные показатели и свертываемость крови. Через год требуется коронарография.

    2 О чем нельзя забывать, даже если нет симптомов

    Диета после стентирования коронарных сосудов

    1. Нельзя прекращать прием препаратов. Это, пожалуй, самое большое и опасное заблуждение, в которое верят пациенты, что стентирование – путь к полному излечению. Стент по своей сути является инородным телом. А это значит, что пациенту крайне необходимо следовать рекомендациям врача и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию в области установленной металлической конструкции.
    2. Соблюдение диеты. Именно так, а не иначе! «Кушать все, что захочу» — очередная ошибка пациента после стентирования. Употребляя продукты, повышающие уровень атерогенного холестерина, пациент «помогает» прогрессировать атеросклерозу. А это уж точно нисколько не улучшит качество и не продлит жизнь. Всем пациентампосле стентирования стоит особенно внимательно относиться к рациону своего питания.

    Стоит ограничить животные жиры — жирные сорта мяса, сало, полуфабрикаты, маргарин, сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Не рекомендуется употреблять сладкое в виде выпечки, газированных напитков, конфет и т.д. Не переусердствовать с солью: она задерживает жидкость в организме и способна повышать артериальное давление.

    Замените вышеуказанные продукты растительными жирами, свежими овощами, фруктами, сухофруктами, зеленью. Отдавайте предпочтение отварным и запеченным блюдам.

    Рекомендации после стентирования

    Насчет курения важно помнить следующее: даже 1-2 сигареты в день для «удовольствия» пациента несут куда больший вред, нежели удовлетворяют его. Прогрессирование атеросклероза, повышение артериального давления, увеличение риска инфаркта и нарушений ритма — это неоправданные риски, которые не никак уж не увеличивают продолжительность жизни.

  • Не забывайте о физической активности. Если кто-то думает, что после операции ему должны дать группу инвалидности, то, скорее всего, такой человек ошибается. Коронарное стентирование — это операция, которая позволяет повысить качество жизни пациента и переносимость физических нагрузок. Не стоит игнорировать рекомендации врача в отношении физических нагрузок. Ведь регулярные физические нагрузки замедляют развитие атеросклероза. Кроме того, они оказывают благотворное влияние на сердечную мышцу и организм в целом.
  • 3 Неэффективность стентирования

    пример ангиографии сосудов сердца до стентирования и после

    Соблюдение рекомендаций врача

    К сожалению, нельзя не сказать о тех ситуациях, когда пациент, пройдя операцию по коронарному стентированию, очень скоро возвращается в руки врачей. Возникает большой вопрос об эффективности выполненной операции. Нельзя отрицать тот факт, что может иметь место тромбирование стента и прочие осложнения после операции.

    Хочется сделать большой краткий, но важный вывод, который дает ответ на поставленный вопрос. Как долго пациент проживет со стентом? Многое и очень многое зависит от него самого. Что-то подобное можно сказать и про операцию по шунтированию сердца. Пациентам также стоит быть внимательными к своему здоровью. Следование вышеуказанным рекомендациям и назначениям врача позволит избежать неблагоприятных исходов операции по шунтированию сердца.

    Как проводится диагностика патологии коронарных артерий и ишемической болезни сердца?

    После данной операции человек ощущает себя значительно лучше, боли в сердце после стентирования становятся не такими сильными, но сам процесс атеросклероза не прекращается, не способствует изменению в дисфункции жирового обмена. Потому пациент должен следовать рекомендациям специалиста, наблюдать за содержанием холестерина и сахара в кровотоке.

    Цели реабилитации после операции:

    1. Восстановить по максимум возможную функциональность сердца;
    2. Предотвращение послеоперационных осложнений, в частности, рецидива сужения стентированных сосудов;
    3. Замедлить прогресс ишемии, улучшить прогноз недуга;
    4. Увеличить физические способности пациента, минимизировать ограничения в образе жизни;
    5. Уменьшить и оптимизировать медикаментозное лечение, получаемое больным;
    6. Нормализовать лабораторные показатели;
    7. Обеспечить психологически комфортное состояние больного;
    8. Корректировать образ жизни и поведение пациента, что поспособствует сбережению полученных в течение реабилитации результатов.

    ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

    Со вторых суток после стентирования назначается дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Сначала они проводятся в постели.

    Через неделю после операции проводится лечебная физкультура под наблюдением врача, заведующего ЛФК.

    Длительность восстановительного периода зависит от степени выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца, количества стентированных сосудов и наличия в прошлом инфаркта миокарда. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования протекает дольше и тяжелее.

    Длительность стационарного лечения и постельного режима дольше, продолжительность занятия ЛФК под медицинским наблюдением длится около 2,5-3 месяцев.

    Реваскуляризация миокарда – одна из самых безопасных операций на сердце. Она спасла жизни и вернула к труду тысячи пациентов. Но её успех зависит от выполнения определённого условия – обязательна грамотная и последовательная реабилитация после стентирования:

    • первый месяц рекомендовано ограничение физической деятельности, тяжёлого труда;
    • необходима лёгкая физическая зарядка по утрам на пульсе не более 100 ударов в мин;
    • артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм рт. ст;
    • необходимо исключить переохлаждение, перегревание, инсоляцию, баню, сауну, бассейн.

    Лучше спокойно жить, прогуливаться пешком и дышать свежим воздухом.

    Реабилитация после операции, кроме дозированной физической нагрузки, соблюдение правильного питания, лечения соматических заболеваний включает в себя медикаментозное лечение. Приучение к постоянному здоровому образу жизни должно начинаться в первые дни после операции, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.

    После такого хирургического вмешательства, как стентирование, пациент должен некоторое время соблюдать постельный режим. Лечащий врач контролирует появление возможных осложнений, а при выписке дает рекомендации по диете, приему лекарства, ограничениях и т.д.

    В первую неделю после операции следует ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести, нельзя принимать ванну (только душ). В это время нежелательно садиться за руль автомобиля, а если работа пациента связана с перевозкой грузов или пассажиров, то водить не следует, по крайней мере, в течение 6 недель.

    Жизнь после стентирования предполагает соблюдение некоторых рекомендаций. После установки стента начинается кардиологическая реабилитация пациента. Ее основой являются диета, ЛФК и позитивный настрой.

    1. Лечебной физкультурой нужно заниматься практически ежедневно минимум по 30 минут.

    Пациент должен избавиться от лишнего веса, привести в форму мышцы, нормализовать давление. Последнее значительно уменьшает вероятность развития инфаркта миокарда и кровоизлияния.

    Сокращать физические нагрузки не следует и по окончании реабилитации.

    Диета после стентирования сосудов сердца или других сосудов должна быть направлена на снижение показателей «плохого» холестерина — ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).

    Питание после инфаркта и стентирования должно быть подчинено следующим правилам:

    • Минимизировать жиры – необходимо исключить продукты, содержащие животные жиры: жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты высокой жирности, икра, моллюски. Кроме того, следует отказаться от крепкого кофе, чая, какао, шоколада и пряностей.
    • Количество продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, наоборот, нужно увеличить.
    • Включать в меню больше овощей, фруктов, ягод и злаков – они содержат сложные углеводы и клетчатку.
    • Для приготовления пищи вместо сливочного использовать только растительное масло.
    • Ограничить прием соли — не более 5 г в день.
    • Разделить питание на 5–6 приемов, причем последний делать не позднее, чем за три часа до сна.
    • Суточная калорийность всех употребляемых продуктов не должна превышать 2300 ккал.
  • Лечение после стентирования имеет очень важное значение, поэтому после операции на протяжении от полугода до года пациенту придется ежедневно принимать лекарства.

    Стенокардии и других проявлений ишемии и атеросклероза больше нет, но причина атеросклероза осталась, так же, как и факторы риска.

    Даже если пациент чувствует себя хорошо, после внедрения стента он должен:

    • Принимать назначенные врачом лекарства, предупреждающие риск образования тромбов. Обычно это плавикс и аспирин. Это эффективно предотвращает тромбообразование и закупоривание сосудов, и как следствие, снижает риск инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.
    • Соблюдать антихолестериновую диету и принимать препараты, снижающие холестерин в крови. Иначе продолжится развитие атеросклероза, а значит, будут появляться новые бляшки, сужающие сосуды.
    • При повышенном давлении принимать лекарства для его нормализации – ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Это поможет уменьшить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
    • Если пациент страдает сахарным диабетом – соблюдать строгую диету и принимать препараты для нормализации уровня сахара в крови.
  • Многих пациентов волнует вопрос: могут ли они получить инвалидность после стентирования? Операция улучшает состояние человека и возвращает ему нормальную трудоспособность.

    Поэтому само по себе стентирование не является показанием к назначению инвалидности. Но при наличии сопутствующих состояний, пациент может быть направлен на МСЭ.

    Рис.1 Атеросклероз коронарных артерий

    Соответственно больший приток крови к сердцу улучшает поступление к миокарду кислорода, необходимого для его полноценной работы. В последующем многочисленными исследователями были придуманы другие внутрисосудистые (эндоваскулярные) методы восстановления просвета коронарных артерий, например, разработана техника коронарного стентирования, атерэктомии (удаление бляшек) и других.

    Поэтому в настоящее время эту группу методов лечения ишемической болезни сердца объединили в группу так называемых чрезкожных коронарных вмешательств. Принцип баллонной ангиопластики сводится к тому, что через пункцию артерии на ноге или руке в суженному месту в коронарной артерии подводится специальный катетер с размещенным на кончике баллоном.

    При введении баллончик находится в спавшемся (сдутом) состоянии и когда этот катетер находится в артерии на уровне сужения (для четкого определения местоположения на катетере есть специальные рентгенпозитивные метки), его раздувают, увеличивая тем самым просвет коронарной артерии. Это вмешательство позволяет практически сразу уменьшить боли в грудной клетки, являющиеся следствием стенокардии.

    улучшать прогноз у пациентов с нестабильной стенокардией, уменьшают дальнейшее прогрессирование или предотвращают развитие инфаркта миокарда. а также позволяют избежать открытого хирургического вмешательства на коронарных артериях – аортокоронарного шунтирования. Следует также сказать, что со временем изолированная коронарная ангиопластика оказалась не столь эффективной как предполагалось, и основной причиной неудовлетворительных результатов после ее выполнения стало повторное сужение коронарных артерий вследствие прогрессирования атеросклероза через несколько месяцев после операции.

    препараты Парацетамол и Ибупрофен

    Именно поэтому исследователи были вынуждены искать новые пути увеличения сроков проходимости коронарных артерий и пришли к открытию возможности коронарного стентирования, то есть имплантации в место сужения специальных коронарных стентов. Они представляют собой металлические трубочки, произведенные из сплава тонкого металла с включением нитинола со специальным образом сделанными в них отверстиями.

    Рис.2 Коронарография как этап обследования перед стентированием сердца

    Технология стентирования сердца стала активно применяться с начала 1990-ых и накопление определенного опыта стентирования коронарных артерий позволила существенно сократить долю пациентов, нуждающихся в выполнении экстренного аортокоронарного шунтирования, до 1%, в результате чего резко увеличилась выживаемость таких пациентов и возникла возможность стабилизации их состояния и подбора оптимальной программы дальнейшего лечения.

    Дальнейшее развитие технологий стентирования сердца привело к появлению стентов с лекарственным покрытием, которое позволяет замедлять скорость атеросклеротических изменений в стенке уже стентированной артерии. Использование в практике стентов с лекарственным покрытием позволило еще больше сократить возможность повторного сужения или рестеноза артерий после коронарного стентирования до менее чем 10%.

    В настоящее время результаты стентирования коронарных артерий и коронарного шунтирования практически сопоставимы. Однако существует ряд клинических состояний, при которых коронарное стентирование может оказать неэффективным или невыполнимым: 1) малый диаметр коронарных артерий – менее 2 мм (соответствует наименьшему размеру стента);

    2) отдельные анатомические варианты поражения; 3) формирование выраженных рубцовых изменений в области ранее стентированной артерии; 4) непереносимость клопидогреля бисульфата (Плавикс — Plavix) и других дезагрегантных препаратов, которые необходимо будет обязательно принимать длительное время после стентирования сосудов сердца.

    Совместимость операции с жизнью

    Нестабильная стенокардия без стентирования в 30% ведёт к инфаркту миокарда в течение первых 3 месяцев от момента появления. После стентирования инфаркт не развивается.

    Вовремя выполненная операция, которая привела к восстановлению адекватного кровотока в сердце, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни. Однако оперативное лечение без достаточных оснований сопряжено с неоправданным риском для пациентов. Чаще стентирование обоснованно у пациентов с острым коронарным синдромом, на фоне осложнённого течения инфаркта.

    ЛФК после инфаркта миокарда в послеоперационный период

    Хирургическое лечение у пациентов, с бессимптомным течением недуга, допустимо исключительно при плохих показателях нагрузочных тестов. В настоящее время такой метод лечения считается необоснованным.

    Стентирование сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз.

    Замена сердечных клапанов

    Нельзя однозначно говорить и мерить всех одной меркой — людей с ишемической и другими болезнями сердца (пороками сердца, пороками клапанов и т.д.) Но, во всех случаях важным является одно условие — соблюдение рекомендаций врача.

    5 Замена клапана

    Если пациенту была проведена операция по замене клапана, то не стоит забывать, что ему вставлено своего рода инородное тело. Поэтому с целью профилактики отторжения клапана прооперированному неопределенно долго или курсами рекомендуется принимать препараты, снижающие такую вероятность, а также лекарственные средства, препятствующие образованию тромбов.

    Тем, кому пересажен биологический клапан, нельзя принимать медикаменты или продукты, обогащенные кальцием. Если пациент имеет сопутствующие заболевания, то необходимо принимать и другие лекарственные препараты. Естественно продолжительность жизни будет зависеть от функционального состояния клапана.

    Лечение врожденных пороков сердца

    В настоящее время есть возможность диагностировать порок сердца в очень короткие сроки. Благодаря этому хирургические вмешательства проводятся в возрасте до 3 лет. Максимально рано выявленный порок сердца у детей позволяет избежать сложностей, связанных с уже развившимися осложнениями. Более простые пороки устраняются при помощи одной операции, для других необходимо несколько этапов, затягивающихся не на один год.

    Но, несмотря на этот долгий путь, у детей с серьезными пороками могут оставаться некоторые симптомы, а уровень физической активности не стоит наравне со сверстниками. В крайне сложных ситуациях, что к счастью не так часто бывает в наши дни, может понадобиться пересадка сердца. Тем пациентам, которым были совершены сложные и многоэтапные операции, следует особенно тщательно относиться к своему здоровью. Сердце с врожденными пороками подвержено атаке бактериального эндокардита, поэтому очень важно проводить антибактериальную профилактику.

    Детям или взрослым пациентам со сложными пороками для максимально полного восстановления могут понабиться специализированное лечение, реабилитационные мероприятия, регулярные наблюдения специалистов. Несмотря на такую патологию, такие пациенты могут в будущем вести активный образ жизни. Даже если рекомендовано минимальное количество препаратов и не частое наблюдение у специалиста — стоит это соблюдать.

    Этот вопрос стоит особо остро. Люди, которые были обречены, обретают новый шанс дышать полной грудью и радоваться жизни. Но, к сожалению, операция по пересадке сердца — это всего лишь начало. Многое и очень многое может еще ждать впереди. На продолжительность жизни у пациентов с пересаженным сердцем оказывает влияние возможность отторжения донорского органа, присоединение инфекционных осложнений, а также болезнь коронарных сосудов.

    Поэтому четкое соблюдение рекомендаций врача и своевременное выявление возможных проблем со здоровьем позволят избежать неблагоприятных исходов. Не стоит таить, бывает всякое. Известно, что 20-тилетняя выживаемость пациентов составляет около 40 %. А в Книге Рекордов Гиннеса зафиксирован последний рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем — 30 лет 11 месяцев и 10 дней.

    правила здорового сердца

    Очень многое зависит от готовности самого пациента участвовать в улучшении своего здоровья. Это не просто, порою даже очень тяжело. Но все же, стоит бороться и прилагать усилия. Берегите свое сердце и будьте здоровы!

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Кардиолог – это врач, который зачастую ведет и наблюдает своих пациентов годами. Ишемическая болезнь сердца – явление хроническое, так что в этом нет ничего удивительного. Порой приходится сталкиваться с такими историями: у человека развивается гипертония, стенокардия, затем он переносит инфаркт, ему проводят стентирование.

    Однако и после этого «приключения» не заканчиваются: периодически больного госпитализируют с гипертоническими кризами, через какое-то время у него возобновляется стенокардия, ему снова проводят стентирование или даже коронарное шунтирование…

    Повторные инфаркты, сердечная недостаточность – не редкие явления даже после повторных операций. В результате человек чувствует себя гораздо хуже, чем мог бы, и продолжительность его жизни сокращается.

    Почему происходит подобное? Причина не только в коварстве и опасности заболевания, хотя, несомненно, и то и другое в полной мере присуще ишемической болезни сердца. Чаще всего неблагоприятный исход болезни определяется тем, что человек прикладывает недостаточно усилий для улучшения своего состояния и продления жизни.

    Если вы перенесли операцию стентирования, и вы не соблюдаете всех рекомендаций по образу жизни, самое время задуматься об изменении отношения к лечению. Все перечисленные выше советы понятны, просты и выполнимы, надо всего лишь им следовать, постоянно и добросовестно.

    Чтобы результаты стентирования были самыми лучшими и сохранялись как можно дольше, также рекомендуется пройти курс кардиореабилитации в санатории. После стентирования в сердце и во всем теле меняется гемодинамика, так что организму требуется время, чтобы к этому адаптироваться.

    Кроме того, при стентировании в коронарный сосуд фактически устанавливается инородное тело. Это вызывает реакцию со стороны иммунной системы и свертываемости крови, создает в организме повышенную готовность к ускорению развития коронарного атеросклероза, возникновению тромбов в сосудах и т.д.

    Срока стационарного лечения недостаточно, чтобы организм полностью восстановился, поэтому пациентам после стентирования рекомендуется кардиореабилитация. Комплекс оздоровительных процедур закрепит результаты терапии и улучшит состояние человека.

    Стент выглядит ужасающе для многих, хотя таковым не является

    Стент выглядит ужасающе для многих, хотя таковым не является

    Все вопросы пациентов обычно начинаются со времени операции, поскольку любой врач или статья в интернете указывают на возможность летального исхода. Почему же больные обращают внимание именно на этот исход, игнорируя все благоприятные?

    Необходимо отметить, что риск летального исхода есть практически при любой операции, даже самой незначительной, что же может случится:

    • кровотечение;
    • аллергические реакции;
    • тромбоэмболии.

    На самом деле такие осложнения возникают крайне редко, однако, исключать полностью их нельзя, даже если такие случаи представляются крайне редко. Нельзя исключать и тот факт, что стентирование является чрескожным малоинвазивным вмешательством,которое до сих пор остается идеальным путем лечения стенокардии.

    Ишемическая болезнь сердца временами заходит слишком далеко, именно поэтому инвалидность после стентирования сосудов сердца распространенное явление в нашей стране.

    Продукты — инструкция с побочными эффектами не прилагается

    Продукты — инструкция с побочными эффектами не прилагается

    Жизнь должна продолжаться вне зависимости от записей в карточке

    Жизнь должна продолжаться вне зависимости от записей в карточке

    Вне всякого сомнения, жизнь после стентирования венечных артерий насыщена и не однообразна, после операции пациенты чувствуют себя значительно лучше, откладывая нитроглицерин в ящик, да и вопрос дают ли инвалидность при стентировании отпадает сам собой.В целом, все зависит от конкретного человека и его образа жизни до.

    При каких болезнях прибор портится быстро

    Прогрессированию атеросклеротического процесса способствуют некоторые факторы, среди них наиболее распространенными являются курение. высокое артериальное давление. высокий уровень холестерина и сахарный диабет. Риск развития ишемической болезни сердца возрастает с возрастом (для мужчин старше 45 лет и для женщин старше 55 лет) или при наличии семейного анамнеза ишемической болезни сердца у ближайших родственников.

    Рис.3 Этапы формирования атеросклероза в просвете коронарных артерий

    Стресс-эхокардиография представляет собой комбинацию эхокардиографии (ультразвуковое исследование миокарда) с нагрузочными стресс-тестами. В настоящее время это один из наиболее точных вариантов методов диагностики ишемической болезни сердца. Суть его состоит в том, что при наличии сужения коронарной артерии при физической нагрузке и увеличении частоты сердечных сокращений, часть миокарда со сниженным поступлением кислорода и крови сокращается хуже или вообще не сокращается по сравнению с другими частями миокарда.

    Различия такого сокращения хорошо регистрируются с помощью эхокардиографии. Чувствительность стресс-эхокардиографии и сцинтиграфии миокарда с нагрузочными пробами достигает 80-85%. Бывают также случаи, когда пациент не в состоянии перенести увеличение физической нагрузки, например при критическом нарушении кровообращения в нижних конечностях, риске неврологических осложнений и т.д.

    используются варианты диагностики с использованием медикаментозной нагрузки. Принцип такой диагностики состоит в провоцировании нагрузки на миокарда путем увеличения частоты сердечных сокращений и основан на внутривенном введении препаратов, симулирующих такую нагрузку. В дальнейшем принцип регистрации ишемических изменений в миокарде не отличается от ранее озвученных (эхокардиография или сцинтиграфия миокарда).

    Коронарография и сердечное зондирование с ангиографией – это исследование, с помощью которого можно точно определить строение коронарных артерий. В настоящее время это наиболее точный способ выявления сужения коронарных артерий. В ходе этого исследования к коронарным артериям под рентгенологическим контролем подводятся тонкие пластиковые трубочки (катетеры), через которые вводят контрастный препарат (контраст), прокрашивающий артерии изнутри.

    Получаемая картина регистрируется рентгеновской установкой и записывается на видео. Коронарография позволяет определить место и степень сужения коронарных артерий и является исследованием, по результатам которого определяется дальнейшая тактика лечения, необходимо ли в конкретном случае коронарное стентирование или пациенту показано аортокоронарное шунтирование.

    В последнее время стала активно использоваться новая технология ангиографического исследования коронарных артерий – КТ- коронарография или мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием коронарных артерий. Во время КТ – коронарографии отсутствует необходимость в использовании диагностических катетеров, контраст вводится внутривенно, через определенный промежуток времени оказывается в аорте и коронарных артериях и компьютерный томограф регистрирует заполнение им сосудов сердца.

    • изосорбид (Isordil),
    • мононитрат изосорбида (Imdur), и
    • накожный пластырь с нитропрепаратами.

    препараты Клопидогрел и Такагрелор

    Примеры блокаторов кальциевых каналов:

    • нифедипин (Прокардиа — Procardia, Адалат — Adalat),
    • верапамил (Калан — Calan, Верелан – Verelan, Изоптин и другие),
    • дилтиазем (Кардизем — Cardizem, Дилакор — Dilacor, Тиазак — Tiazac), и
    • амлодипин (Норваск — Norvasc).

    Сравнительно недавно появился препарат нового четвертого класса — ранолазин (Ранекса — Ranexa), эффективность которого в настоящее время исследуется.

    Большинство пациентов после назначения этих препаратов отмечает улучшение и уменьшение частоты приступов стенокардии. Однако в случаях, когда признаки ишемии сохраняются, проводимое лечение оказывается не достаточно эффективным или приступы сохраняются при выполнении физических нагрузок, возникает необходимость в выполнении коронароангиографии, нередко сопровождающейся проведением стентирования коронарных артерий, или заканчивающейся определением показаний к коронарному шунтированию.

    Пациенты с нестабильной стенокардией обычно имеют выраженное сужение коронарных артерий и соответственно высокий риск развития инфаркта миокарда. Таким пациентам в дополнение к лекарственной терапии стенокардии, показано назначений препаратов, разжижающих кровь, например гепарина. В настоящее время чаще с этой целью используются низкомолекулярные формы гепарина, в частности эноксипарин (Lovenox), выпускаемый в виде шприцов для внутрикожных инъекций.

    Кроме того, этим пациентам назначают дезагреганты на основе аспирина. которые предотвращают агрегацию (слипание) тромбоцитов, участвующих в образовании тромба. Пациентам со склонностью к тромбообразованию назначают более высокоэффективные дезагрегантные препараты на основе клопидогреля. Однако несмотря на то, что пациентам с нестабильной стенокардией как правило назначается достаточно мощная медикаментозная терапия, у них по-прежнему сохраняется высокий риск развития острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда. Этим пациентам показано проведение диагностической коронарографии, стентирования коронарных артерий и, возможно, коронарного шунтирования.

    Проведение чрезкожных коронарных вмешательств сопровождается очень хорошими результатами, особенно если баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий или атерэктомия выполняются у специально отобранных для этого пациентов, имеющих локальные отграниченные сужения (стенозы) одной или нескольких артерий.

    Показания к вмешательству обязательно должны определяться опытным рентгенэндоваскулярным хирургом. Процедуру стентирования коронарных артерий можно разбить на несколько этапов. Сначала в области предполагаемой пункции сосуда вводится обезболивающий препарат. Артерия на бедре или руке пунктируется иглой и в просвет вводится специальный гибкий металлический проводник.

    По нему в артерию устанавливается специальный сосудистый порт для осуществления различных технических мероприятий (манипуляций). По проводнику к устьям коронарных артерий под рентгенологиченским контролем подводится диагностический катетер и производится контрастирование сосудов, определяется место набольшего сужения.

    Далее за место сужения в просвет артерии вводится очень тонкий проводник, а по нему к месту стеноза подводится катетер с уже встроенным баллончиком. Последний постепенно раздувается до появления просвета, необходимого для введения катетера с коронарным стентом. Нужно отметить, что все мероприятия осуществляются под четким визуальным и рентгенографическим контролем.

    В дальнейшем к зоне сужения подводится катетер с коронарным стентом (используются 2 варианта – самораскрывающийся или расширяемый посредством баллонного катетера) и раскрывают его в просвете коронарной артерии, смещая атеросклеротические бляшки кнаружи и полностью восстанавливая просвет. Иногда для этого требуется создание высокого атмосферного давления в баллончике (от 2 до 20 атмосфер). После этого катетер удаляют, а стент остается в коронарной артерии.

    Стентирование коронарных артерий самораскрывающимся стентом (видео)

    Принцип размещения устройств для атерэктомии практически идентичный и лишь немного отличается от типа выбранного устройства.

    Операция коронарного шунтирования используется в случаях, когда назначенное консервативное лечение оказывается неэффективным и выполнение стентирования коронарных артерий технически невыполнимо, противопоказано или может сопровождаться неудовлетворительными отдаленными результатами лечения. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) показано пациентам, имеющим поражение коронарных артерий сразу на нескольких уровнях или в местах, в которых стентирование коронарных артерий может быть неэффективным или невыполнимым.

    Иногда коронарное шунтирование выполняется при неэффективности ранее проведенных эндоваскулярных коронарных пластик. Как показал опыт использования АКШ, эта операция сопровождается увеличением сроков выживаемости пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии и ишемической болезнью сердца, сочетающейся с низкой насосной функцией сердца или фракцией выброса.

    После лечения ИБС открываются новые горизонты

    Если заболевание находится в компенсированной стадии (больной контролирует уровень глюкозы, принимает рекомендуемую терапию, соблюдает диету), то диабетическое поражение сосудов оказывает минимальное влияние на установку стента.

    Пациентам с некомпенсированным сахарным диабетом в большинстве случаев отказывают в стентировании, так как высок риск осложнений.

    Эффективность операции, последствия

    Подобный метод терапии характеризуется некоторыми достоинствами, заставляющими специалистов выбирать хирургическое вмешательство.

    Данные преимущества заключаются в:

    • кратковременность периода контроля со сторон ы специалиста над выздоровлением;
    • отсутствует необходимость в разрезании груди;
    • небольшой период реабилитации;
    • относительно недорогая цена.

    Многие больные, которым назначают данную операцию, интересуются, насколько безопасна она, и сколько живут после операции люди, перенесшие ее.

    Неблагоприятные последствия случаются довольно нечасто, приблизительно у 10% пациентов. Но полностью отбрасывать подобный риск не следует.

    Стентирование сердечных сосудов считают наиболее безопасной мерой терапии. Пациент должен значительно внимательнее следить за своим здоровьем, придерживаться рекомендаций специалиста, употреблять нужные медикаменты и проходить осмотры по плану.

    Бывает, что и после хирургического вмешательства вероятность сужения артерии остается, но она мала, а ученые продолжают исследования в данной сфере, и количество улучшений растет.

    Стентирование сердца после инфаркта может характеризоваться опасными осложнениями, которые возникают в процессе хирургического вмешательства, спустя небольшой промежуток времени после него либо спустя длительный период.

    Каковы отдаленные результаты после выполнения стентирования сердца?

    Отдаленные результаты стентирования коронарных сосудов во многом зависят от техники, использованной при проведении процедуры. Так, например, приблизительно 30-50% проведенных коронарных ангиопластик без стентирования через 6 месяцев заканчиваются формированием повторного сужения. По истечению этого срока пациенты либо повторно обращаются с признаками стенокардии напряжения, либо не имеют жалоб, а рестеноз коронарных артерий выявляется при контрольном обследовании через 4-6 месяцев после первичной операции стентирования.

    Вероятность выявления рестеноза увеличивается при сопутствующем сахарном диабете. Повсеместное использование стентов для восстановления просвета коронарных артерий позволило сократить частоту развития рестонозов более чем на 50%. А появление стентов с лекарственным покрытием снизило частоту повторных стенозов до менее чем 10%.

    Рестеноз одна из основных проблем любого варианта как хирургического, так и эндоваскулярного лечения сосудистой патологии, в частности стентирования коронарных артерий, однако если выявленное сужение некритично и у пациента отсутствуют симптомы стенокардии, с таким состоянием можно справляться медикаментозно.

    Некоторым пациентам возможно выполнение повторных вмешательств, для того чтобы восстановить кровоток в артериях сердца. Повторные процедуры эндоваскулярной пластики коронарных артерий характеризуется такими же непосредственными и отдаленными результаты, как и первичное стентирование, но к сожалению в некоторых случаях, чаще из-за анатомии поражения частота рестенозов бывает достаточно высокой.

    В таких случаях пациентам как вариант этапного лечения предлагается выполнение следующим этапом аортокоронарное шунтирование. Пациенты также в праве сразу выбрать открытое хирургическое вмешательство при сохранении неуверенности в повторном стентировании коронарных артерий. Тем не менее, постоянно появляются новые современные варианты лечения, направленные на увеличение проходимости после стентирования коронарных сосудов.

    Так, например, в последнее время с этой целью активно используется методика внутрикоронарного воздействия радиации, которое носит название брахитерапии. Как показывают статистические исследования, вероятность формирования рестеноза при сохранении проходимости артерий в течение 6-9 месяцев становится минимальным и повышается вероятность того, что коронарные артерии останутся проходимыми в течение нескольких лет.

    О стентировании коронарных артерий в формате видео-презентации

    Правила, рекомендации после операции, диета

    Внутрь или в мусорку

    После операции необходимо определенное время придерживаться постельного режима. Врач наблюдает за возникновением осложнений, рекомендует диету, употребление медикаментов, ограничения.

    Жизнь после стентирования имеет в виду соблюдение определенных требований. Когда установлен стент, происходит кардиореабилитация больного.

    Ее основные требования – диета, лечебная физкультура и позитивное настроение:

    • На протяжении 1 недели процесс реабилитации связан с ограничениями физических нагрузок, запрещены ванны. 2 месяца специалисты не советуют водить автотранспорт. Последующие рекомендации заключаются в безхолестериновой диете, дозированной физической нагрузке, регулярному употреблению медикаментов.
    • Необходимо изъять из рациона жиры животного происхождения и ограничивать углеводы. Не следует принимать жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые специи, колбасы, сыр, икру, макароны из мягких сортов пшеницы, шоколадные изделия, сладкое и мучное, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газировку.
    • В диету нужно в обязательном порядке включить в меню овощные и фруктовые салаты либо свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макароны, творог, кисломолочку, зеленый чай.
    • Питаться нужно понемногу, но часто, по 5-6 раз, наблюдать за весом. По возможности делать разгрузочные дни.
    • Каждый день гимнастика по утрам способствует повышению обмена веществ, настраивает на позитивный лад. Не стоит мгновенно делать трудные упражнения. Рекомендуется ходьба, вначале на небольшое расстояние, после – увеличивая расстояние. Полезна неспешная ходьба по лестнице, занятия на тренажерах. Нельзя доводить до сильной перегрузки с тахикардией.
    • Медикаментозное лечение заключается в приеме средств, которые понижают артериальное давление, статинам, чтобы нормализовать содержание холестерина и препараты, снижающие тромбообразование. Страдающие сахарным диабетом продолжают особую терапию по рекомендации эндокринолога.
    • Оптимально, когда реабилитационный процесс после операции будет проходить в санаториях или на курортах, под присмотром врачей.

    Послеоперационная терапия обладает важным значением, поскольку после нее в течение от 6 до 12 месяцев больной должен каждый день пить лекарства. Стенокардия и прочие проявления ишемии и атеросклероза устранены, но причина атеросклероза остается, как и факторы риска.

    Многие пациенты задают вопрос: возможно ли оформить инвалидность после операции? Стентирование способствует улучшению состояния пациента и возвратит ему должную работоспособность, в связи с чем отпадает надобность в данной процедуре.

    Продолжительность жизни, прогноз выздоровления

    • Стентирование сердечных сосудов является безопасной операцией, которая приносит должный эффект. Вероятность появления неблагоприятных последствий невелика. Даже после стентирования, человек вернется к привычному жизненному укладу и восстановит свою работоспособность.
    • Не следует забывать, что ненадлежащий образ жизни, который вызвал ишемию, снова может стать причиной закупориванию артерий, если его не поменять. Операция характеризуется небольшим послеоперационным восстановительным периодом.
    • Относительно последующего прогноза, то стентирование эффективно приблизительно в 80% ситуаций. Бывает, что процесс выходит обратный, невзирая на приложенные усилия, артерия снова сузится. Но ученые дальше проводят исследования и улучшают технологию проведения операции. Число положительных исходов растет.
    • Сейчас кардиохирурги применяют абсолютно новые стенты, минимизирующие вероятность появления обратного сужения коронарных артерий.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лечебные знания живой природы
    Adblock
    detector