Первая помощь при инсульте — что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Причины формирования и механизм развития патологии

Поражение мозга инсультом, на сегодняшний день, является одной из наиболее часто встречающихся причин инвалидизации населения – об этом говорят данные Всемирной организации здравоохранения. Примерно 70-80% людей, перенёсших инсультное состояние, становятся инвалидами, из которых 20-30% требуют постоянного ухода со стороны.

Мужчины и женщины подвержены развитию патологии примерно одинаково, а вероятность наступления инсульта растёт по мере достижения человеком возраста 30-35 лет и старше.

Почему может развиваться инсульт? Общий принцип развития патологии состоит в наличии нарушений в работе сосудистой системы, которые непосредственно сказываются на кровообращении в мозгу. Весомую роль в поражении человека инсультом играют такие факторы как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца – на фоне перечисленных заболеваний может развиться апоплексия, если этому способствует неправильное питание, курение, употребление алкоголя, частые стрессы, приём гормональных контрацептивов, дислипидемия, причём стрессы и употребление контрацептивов негативно сказываются именно на женском организме.

Что касается механизма развития инсультов, каждый из известных медицине типов патологии формируется по-разному. Так, ишемический и геморрагический инсульт характеризуются принципиально отличающимися друг от друга механизмами появления. Ишемический тип повреждения встречается примерно в 4 раза чаще, чем геморрагический.

Ишемический инсульт ещё называется инфарктом мозга – он развивается в результате нарушения проходимости церебральных артерий мозга. Из-за недостаточного кровоснабжения у человека появляется длительная ишемия мозга, после чего в тканях органа начинаются необратимые изменения, затрагивающие зону кровеносного обмена поражённой артерии.

Геморрагический инсульт формируется несколько по другой схеме – в результате атравматического разрыва мозгового сосуда происходит кровоизлияние в церебральные ткани мозга.

Ишемические инсульты более характерны для пожилых людей в возрасте старше 55 лет, в то время как геморрагический тип патологии случается и у более молодых людей.

Что касается причин инсульта, то они могут крыться не только в нездоровом образе жизни, но и генетике, наследственности, наличии патологий и хронических болезней. Часто развитие сопровождают черепно-мозговые травмы, мигрени, частые стрессы и большие физические нагрузки. Женщины же страдают заболеванием из-за приема контрацептивов, беременности и особого физиологического строения.

  1. Стресс сопровождается изменением давления, хаотичным приливом крови, то люди со слабым сердцем или в преклонном возрасте могут столкнуться с инсультом. При постоянном стрессовом состоянии стенки сосудов будут изнашиваться, истончаться, закупориваться и вести к образованию тромбов.
  2. Курение оказывает пагубное воздействие не только на организм человека в целом, но и на все функции человека. Никотин приводит в закупорке сосудов, отложению жиров и токсинов, из-за чего она становятся ломкими и теряют эластичность. Осложняется поступление кислорода и прохождение крови по системе, что влияет на сердце и нервные клетки головного мозга.
  3. Алкоголь оказывает примерно то же воздействие, что и курение, так как человек сталкивается с гипертонией, хаотичным сокращением сосудов и скоплением токсинов. Так как всему организму требуется больше времени на выведение алкоголя из организма, затрачивается больше сил, повышается активность клеток, но при этом могут погибать нейроны головного мозга.
  4. Ожирение приводит к повышению нагрузки на тело и все функции человека, развивается гипертония, диабет и повышается уровень холестерина. Все это сказывается на работе кровеносной системы, провоцирует аневризмы и тромбы.
  5. При гиподинамии наблюдается снижение двигательной активности, так как человек ведет малоподвижный образ жизни, постоянно сидит за компьютером или перед телевизором. Как следствие, дыхание человека становится тихим и спокойным, вентиляция легких слабая, а мышцы начинают терять свою массу и способности. В будущем это приводит к тому, что человек начнёт быстро уставать, не сможет преодолеть даже минимальное расстояние и столкнется с постоянным повышением давления.
  6. Диабет несет не меньше вреда, так как из-за него эластичность и пропускаемость сосудов снижается, а кровь хуже сворачивается и не разжижается. Это часто становится причиной развития тромбов или аневризм, которые при стрессе или нагрузке могут разрываться, провоцируя инсульт.
  7. Холестерин и его повышенный уровень в крови ведет к тому, что на стенках сосудов начинают откладываться жиры, они утолщаются и деревенеют. В будущем это станет причиной разрыва сосудов или образования тромбов. Зачастую повышенный уровень холестерина наблюдается у тех, кто страдает ожирением, гормональными расстройствами или ведет неправильный образ жизни.

Симптоматика и признаки инсульта: клиническая картина

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Все клинические проявления патологии делятся на несколько групп:

  • общемозговые;
  • менингеальные;
  • очаговые.

Апоплексия имеет характерное манифестационное, быстро прогрессирующее течение. Ишемический тип поражения развивается несколько медленнее, нежели геморрагический.

Первое, что можно заметить у пострадавшего с ишемической патологией – очаговые проявления, при этом общемозговые симптомы выражены слабее, а менингеальные отсутствуют. При геморрагическом инсульте она развивается по иной схеме – дебютируют общемозговые проявления, далее нарастает очаговая симптоматика. Менингиальный синдром характерен для субарахноидального кровоизлияния, локализующегося между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Типичные проявления общемозгового поражения при инсульте:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • состояние сопора, помутнение сознания;
  • кома.

У 10% поражённых может развиваться приступ эпилепсии. Из-за нарастающей отёчности головного мозга у человека формируется резкая внутричерепная гипертензия, может развиваться дислокационный синдром и сдавливание мозгового ствола.

Очаговые симптомы проявляются по-разному – в зависимости от локализации очага поражения. Если кровоизлияние происходит в бассейне сонных артерий, у человека отмечается полная утрата тонуса мышц одной половины тела, появление патологических стопных знаков. Лицо в той половине, которая соответствует обездвиженной половине тела, поражено парезом мышц, у человека появляется перекошенное выражение лица, уголок рта опускается, при этом носогубная складка разглаживается.

Попытка улыбнуться сразу выдаст отставание повреждённой стороны от здоровой, или же она вообще может оставаться неподвижной, за счёт чего у человека появляется перекошенная ухмылка. Поднять обе брови также не удаётся. Конечности со сниженным тонусом мышц теряют чувствительность. Оба глаза теряют половину зрительного поля.

Инсульт в вертебробазилярном бассейне сосудистой системы мозга сопровождается головокружением, вестибулярной атаксией, диплопией, дефектом полей зрения глаз, мозжечковой атаксией, нарушениями слуха, дисфагией, дизартрией. Больной не может нормально двигать глазными яблоками.

ишемический – инфаркт мозга;

геморрагический – кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт можно определить по следующим симптомам:

  • онемение рук, ног и лица;
  • ощущение слабости в конечностях на одной стороне тела;
  • невнятная речь;
  • головная боль и головокружение;
  • утрата согласованности движений;
  • ухудшение зрения;
  • судороги.

Признаки геморрагического инсульта:

  • сильная головная боль;
  • утрата слуха;
  • тошнота и рвота;
  • паралич конечностей;
  • изменение мимики;
  • усиление слюноотделения.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

При любых признаках болезни в обязательном порядке необходимо вызывать скорую помощь и до мельчайших подробностей описывать признаки возникшего заболевания.

Симптомы

Развитие состояния инсульта сопровождается следующей общей симптоматикой:

  • внезапная острая головная боль;
  • обморок;
  • слабость;
  • нарушения речи, зрения, слуха;
  • судороги;
  • тошнота;
  • рвота;
  • асимметрия на лице;
  • паралич (при поражении правого полушария мозга, отнимаются левая сторона тела и наоборот).

Признаки инсульта

Но следует отметить, что часто у мужчин и женщин существуют свои особенности при случае инсульта.

Симптомы при инсульте могут появиться уже за несколько дней или часов до наступления острой фазы, поэтому при своевременном обращении к врачу можно предотвратить тяжелые последствия. При этом симптоматика и течение может отличаться в зависимости от типа инсульта, хотя схожесть все же имеется.

Зачастую наблюдаются сильные головные боли, потеря сознания, потеря координации или возможности говорить, а также паралич.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

При ишемическом инсульте наблюдается следующий ряд признаков:

  • головные боли
  • потеря координации движений
  • путаница в словах или при ходьбе
  • дрожь в руках
  • потеря памяти или зрения
  • паралич
  • онемение конечностей

Даже если симптоматика проходит через несколько часов, лучше отправиться к врачу, так как речь может идти о микроинсульте или транзиторной атаке, что говорит о нарушении мозговой деятельности.

Симптоматика при геморрагическом инсульте наблюдается более выраженная, а прогрессирует в острую фазу буквально за пару минут, так как может начаться кровоизлияние. При этом наблюдается:

  • мигрень
  • высокое давление
  • изменение цвета лица
  • проблемы с дыханием
  • паралич
  • рвота
  • спазмы в районе живота
  • потеря возможности говорить и двигаться
  • потеря координации

Если вовремя не обратиться в больницу, последствия будут тяжёлыми и иногда необратимыми. Часто случается отек мозга, кома или полная потеря некоторых возможностей.

Первая доврачебная помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте очень важна, поскольку она может спасти жизнь пациенту. При признаках апоплексического удара необходимо срочно вызвать скорую.

Медлить с этим опасно, потому что при инсульте дорога каждая минута. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше вероятность развития опасных последствий.

Заподозрить тяжелое нарушение кровообращения мозга можно по таким признакам:

  • резкое повышение артериального давления;
  • сонливость, слабость, усталость;
  • сильное головокружение;
  • сильная боль в области головы;
  • ощущение жара или холода.

При появлении же следующих признаков нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи:

  • резкая боль в области головы;
  • потеря сознания;
  • онемение конечности или половины лица;
  • нарушение координации движения или равновесия;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • резкое нарушение ритма сердца;
  • нарушение речи и способности понимать других;
  • искажение (асимметрия) мимики;
  • рвота или тошнота.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

До тех пор, пока карета скорой помощи не прибыла, необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь. Действия эти просты, но крайне важны для пострадавшего.

Оказание первой помощи при геморрагическом инсульте:

  • положить больного на ровную поверхность, чтобы голова и плечи были в чуть приподнятом положении, голову немного наклонить набок. Нельзя резко перемещать больного или позволять идти домой, если инсульт случился на улице;
  • освободить потерпевшего от давящих предметов одежды;
  • снять протезы во рту, если они имеются;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • при возникновении рвоты следует очистить рот натуральной тканью или марлей;
  • приложить холодный компресс к голове так, чтобы он располагался на противоположной стороне онемевших или парализованных конечностей;
  • всячески поддержать кровообращение в конечностях;
  • наблюдать за выделением слюны и своевременно очищать рот при её избытке;
  • при возникновении паралича конечностей растирать их масляно-спиртовой смесью (смешать растительное масло и спирт в соотношении 2 к 1).

Оказание первой помощи при ишемическом инсульте:

  • положить больного на ровную поверхность и немного приподнять голову, плечи;
  • не перемещать и держать в состоянии покоя;
  • прослеживать изменение дыхания, не допустить западание языка;
  • не позволять пострадавшему принимать какие-либо лекарственные препараты;
  • поддерживать пострадавшему сознание при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре или винном уксусе;
  • окроплять прохладной водой лицо и шею больного раз каждые полчаса;
  • массировать руки, ноги и туловище мягкой щёткой или руками;
  • при повышении давления нужно согреть ноги или опустить их в горячую воду.

Правильно оказанная доврачебная помощь человеку, пострадавшему от инсульта, поможет спасти ему жизнь. Если у одного из членов вашей семьи есть риск инсульта – заблаговременно проконсультируйтесь с врачом о правилах оказания доврачебной помощи.

Быстрый тест на инсульт

при запинании или ошибках лучше пойти к врачу. Последний тест подразумевает поднятие рук вверх одновременно: если одна из них заваливается в сторону, то речь идет о расположении очагов инсульта в противоположном полушарии. При общей усталости, высоком давлении и стрессах не медлите и идите к врачу, так как со временем ситуация будет только ухудшаться.

Первая медицинская помощь

Во время прогулки близкий или посторонний человек может упасть на ровном месте, после чего подняться и заверить, что все хорошо. Если человек после падения ведет себя немного странно, заторможено, нужно вызвать и дождаться скорой помощи.

Часто мозговой приступ принимают за плохое самочувствие, странное поведение и заторможенность связывают с усталостью или реакцией на смену погоды. Если вовремя распознать симптомы инсульта и просто вызвать человеку врача, тем самым можно спасти ему жизнь. Первая помощь при инсульте должна быть оказана в течение часа, чтобы минимизировать тяжелые последствия и не допустить инвалидности или летального исхода.

Что делать при инсульте? Древняя китайская техника помощи в домашних условиях предполагает кровопускание. Это не иглоукалывание, нужно с некоторых частей тела человека выпустить кровь. Когда происходит инсульт, времени на раздумья нет.

Разделяют 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. В норме кровь по сосудам протекает без всяких затруднений. Многие ткани способны находиться без кислорода длительное время, но мозг к таким тканям не относится. Всего лишь после нескольких минут кислородного голодания клетки мозга начинают отмирать. В зависимости от локализации инсульта, можно наблюдать разные симптомы и последствия.

Например, если приступ локализуется в височных областях, это может привести к нарушениям речи. Если поражение локализовано в теменных зонах, то это приводит к нарушению сенсорно-моторных реакций (чувствительности тела и способности им управлять).

Если поражение приходится на затылочные доли, это приводит к тому, что нарушается зрительное восприятие. Первая медицинская помощь при инсульте разных типов отличается. Если причиной приступа стал тромб, его растворяют или извлекают хирургически, в то время как при разрыве сосуда проводят операцию по его восстановлению.

Приступу особенно подвержены бабушки в летнее время, так как во время работы в саду, они находятся в одном положении, обильные солнечные лучи сгущают кровь, и в этот момент может произойти мозговой приступ.

Все симптомы можно разделить на несколько частей: общие и специфические. К общим симптомам можно отнести такие показатели:

  • внезапная бледность человека;
  • головокружение;
  • речевые нарушения;
  • визуальные нарушения;
  • двигательные нарушения (неспособность ходить, чувство онемения преимущественно на одной стороне тела).

Если есть эти симптомы, необходимо начать оказание первой помощи при инсульте.

По данным скорой помощи, около 14% больных отказываются ехать в больницу после приступа и 8% отговаривают близкие и родственники. Самые частые причины отказа ехать в больницу: работа, экзамены, боязнь оставить дома животных. При этом только 20% выживших полностью возвращаются к самостоятельной жизни и работе при условии своевременной госпитализации.

Одна из главных ошибок – это позднее обращение, терапия в первые часы приводит к хорошим результатам, это доказано международным врачебным опытом. Еще одна ошибка: родственники начинают давать противопоказанные препараты, такие как нитроглицерин.

При появлении первых признаков инсульта следует незамедлительно оказать человеку помощь

В крупных городах скорая не может быстро приехать, часто бывают пробки и перекрытые улицы. Какая доврачебная помощь при инсульте может спасти человека, какой алгоритм действий будет правильным?

Если больной без сознания и есть рвота, нужно правильно уложить человека на подушечки, чтобы рвотные массы не препятствовали дыханию. Если инсульт случился во время еды, нужно удалить остатки пищи из полости рта. Если у бабушки есть вставные челюсти, их также нужно удалить.

Для удаления всех препятствий дыханию можно использовать платки, салфетки и чистые полотенца. Уложить больного нужно так, чтобы голова была повернута набок, на случай повторной рвоты. Первая помощь при инсульте способствует сохранению здоровья бабушки, друзей или незнакомцев.

Доврачебная помощь при инсульте: если больной находится в сознании и у него не нарушено глотание, рекомендуется дать глицин 2-3 таблетки под язык, когда они рассосутся, дают еще 2-3 таблетки, всего можно дать 10 таблеток, что соответствует 1г действующего вещества. Это будет хорошая поддержка больного во время ожидания приезда скорой помощи. Что делать после инсульта? Врачи рекомендуют проветрить помещение, чтобы уменьшить кислородное голодание.

Алгоритм действий: нужно взять иглу или шприц, иглу необходимо прокалить на огне или свечке. Прокаленная игла станет стерильной, чтобы не занести в домашних условиях инфекцию. Человеку нужно последовательно проколоть все кончики пальцев. На кончике каждого пальца должна выступить капелька крови.

Если не получается, руки необходимо растереть, тогда кровь выступит. Затем человеку нужно растереть уши и легонько проткнуть мочку каждого уха. Алгоритм действия метода: после прокола пальцев, в кровеносной системе уменьшается давление. Если снизить давление, уменьшается вероятность разрыва сосудов мозга и как следствие инвалидности.

После кровопускания пальцев человек может прийти в себя, лицо приобретает розовый цвет, речь становится более внятной. Кровопускание уменьшает последствие для головного мозга или вовсе их исключает. Человек после посещения скорой помощи может быть выписан на следующий день.

Если кровопускание проводится стерильной иглой, оно не сможет навредить больному. Если есть стерильный одноразовый шприц, лучше проводить кровопускание при помощи его. Шприцем не нужно откачивать кровь, достаточно легких проколов иглой.

Врачи связывают пробуждение пациентов после кровопускания с острой болью и снижением давления. Этот метод использовался в древности как неотложная помощь при инсульте, так как раньше не было специальных препаратов, снижающих давление.

Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее частой причиной смерти. В группе риска находятся пожилые бабушки и дедушки с повышенным давлением, высоким уровнем холестерина, сахарным диабетом. Прежде всего нужно обратить внимание на уровень артериального давления, который у здорового человека не должен быть выше чем 140/90.

Если инсульт уже произошел и человек успешно восстановился, необходимо регулярно наблюдаться у специалистов, чтобы не допустить повторный приступ. Раз в 6 месяцев нужно проверять основные параметры и раз в год проводить углубленное медицинское обследование, чтобы максимально нейтрализовать все факторы риска, которые ведут к развитию инсульта.

Курение также способствует развитию инсульта. Чтобы узнать, находится ли человек в группе риска, необходимо провести исследование сосудов. На обследовании врач при помощи УЗИ проверяет магистральные сосуды головы. Обследование может выявить атеросклеротические бляшки, которые могут иметь различный состав и форму.

При сердечной недостаточности все ткани организма плохо снабжаются кровью, в результате чего в сердечной мышце может возникнуть участок ишемии с последующим инфарктом. Основная причина приступа – это откладывание жировых образований на внутренних стенках сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы.

У некоторых людей сердце по разным причинам не может работать в полную силу. Во время возникновения сердечной недостаточности, ткани организма не снабжаются кислородом. Однако появление сердечной недостаточности не может происходить самостоятельно, это итог длительного отсутствия лечения гипертонии, заболеваний щитовидной железы и других недугов.

При сердечной недостаточности наблюдается нарушение ритма сердца, а также ускорение ритма – это признаки того, что сердце не справляется со своей насосной функцией. Тахикардия, что возникает при сердечной недостаточности – это попытка сердца компенсировать ту нехватку кислорода, которая возникает в тканях, вследствие недостаточности циркуляции крови.

Здоровое сердце сокращается ритмично и при этом с нормальной частотой, в отличие от сердечной недостаточности, когда появляются дополнительные тоны. При этом сердце склонно к увеличению частоты сокращений, так как необходимо обеспечить ткани достаточным количеством крови.

    • отеки;
    • застой кровообращения в легких, из-за чего может беспокоить удушье и кашель;
    • при сердечной недостаточности часто мерзнут руки и ноги;
    • посинение пальцев или губ;
    • появляется одышка при физической нагрузке.

В группе риска инфаркта также состоят люди с повышенным давлением и пожилые бабушки. Мозговой и сердечный приступ имеют несколько общих симптомов, такие как потеря сознания, нарушение дыхания и острая боль. Первая помощь при инсульте и инфаркте должна быть оказана без промедления.

По приезду медики попытаются определить какой из видов инсульта поразил пациента и предпринять необходимые меры лечения еще до госпитализации, если это возможно. Чаще всего врачи скорой помощи снижают артериальное давление и доставляют больного в стационар неврологического отделения. Там пациенту назначают и срочно проводят необходимые лабораторные исследования.

  • снижающие давление;
  • антиагреганты или антикоагулянты;
  • нормализующие уровень холестерина в крови;
  • витамины группы В.

Даже если кризисную ситуацию удалось преодолеть, последствия инсульта требуют длительной реабилитации. Они могут быть разными: потеря возможности двигаться, нарушение речевой функции, отклонения в работе вестибулярного аппарата. Следует очень внимательно относиться к больному, отмечать все, что он чувствует и ощущает.

Первая помощь при геморрагическом инсульте осуществляется в соответствии с подобным алгоритмом, но имеет особенности. Важно сделать все необходимое максимально быстро, ведь нужно понимать, что данное заболевание характеризуется стремительным ухудшением состояния.

Если инсульт ишемический

При наличии признаков ишемического инсульта следует придать пациенту горизонтальное положение. Допускается расположение головы и туловища на одном уровне. До приезда скорой помощи в домашних условиях нельзя пытаться привести пациента в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог. Неадекватная терапия может усугубить состояние больного и спровоцировать прогрессирование неврологической симптоматики.

При ишемическом инсульте до приезда скорой помощи необходимо:

  • следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;
  • освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;
  • проводить контроль основных жизненных параметров;
  • растирать парализованные конечности 50% спиртовым раствором или массировать их.

Не нужно давать пациенту лекарства или воду. Основным мероприятием оказания первой помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено незамедлительно, является вызов специализированной бригады скорой помощи. Пациента госпитализируют в клинику неврологии.

Данный вид заболевания серьезнее, чем микроинсульт, поэтому первая помощь сводится к немедленному вызову неврологической бригады специалистов, которым нужно сказать о подозрении на инсульт. Потом можно полностью сосредоточиться на процессе оказания помощи.

Своевременная профилактикапозволяет предотвратить инсультв 80% случаев Чтобы защитить себя принимайте дешевое средство Подробнее

  • Человека укладывают, чтобы плечи, а также голова приподнялись и находились под углом примерно 30 градусов к телу;
  • Ватой, смоченной в нашатыре или же, к примеру, винным уксусом привести человека в сознание.
  • Не позволять западать языку, внимательно следить за наличием дыхания;
  • Если обнаружен ишемический инсульт, нельзя применять никаких лекарств, исключая Пирацетам, а также Глицин;
  • Протирать лицо пострадавшего холодной водой;
  • Растирать конечности, лучше это делать мягкой щеткой;
  • Обеспечить тепло нижним конечностям, укрыть.

Кровопускание при инсульте, как первая помощь

Рекомендуем с осторожностью относиться к этому методу, не применять при низком давлении.

При инсульте раньше было принято проводить кровопускание. Эта методика считается достаточно эффективной даже сейчас. Для этого прокалывают пальцы на руках или ногах тонкой иглой. Как следствие, возвращается равновесие в кровеносной системе, циркулировать она начинает правильно, стараясь заполнить пробелы в организме. Особенно это действенно при повышенном давлении. Но важно, чтобы иголка была острой и продезинфицированной.

Первая помощь при инсульте в больнице

В Юсуповской больнице пациентам с различными видами инсульта оказывают специализированную помощь кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие неврологи используют индивидуальные программы диагностики и лечения пациентов с инсультом, автоматический мониторинг физиологических параметров. Нейрохирурги клиник-партнёров выполняют нейрохирургические малоинвазивные вмешательства.

Если пациент с ишемическим инсультом поступает в течение первых 3-4,5 часов от начала заболевания, проводят тромболизис внутривенным активатором плазминогена. При наличии показаний для внутриартериального тромболизиса применяют урокиназу. После острейшего периода кардиоэмболического инсульта пациентам вводят варфамин.

Пациентам с отёком мозга устраняют нехватку в крови кислорода, избыточное содержание в крови углекислого газа и высокую температуру. Первая помощь при инсульте, сопровождающемся отёком мозга, заключается в следующем:

  • внутривенном введении лекарств, обладающих дегидратирующим эффектом (осмотических диуретиков);
  • гипервентиляции;
  • дренировании спинномозговой жидкости;
  • декомпрессивной краниотомии (оперативном вмешательстве, которое заключается во вскрытии черепной коробки с удалением участка кости для обеспечения доступа к головному мозгу).

Лечение геморрагического инсульта заключается в базовой терапии заболевания, на фоне которого произошло кровоизлияние, направленной на поддержание жизнеобеспечение организма. Единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая или малоинвазивная операция. Оперативные вмешательства, которые выполняют ведущие нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской, позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность большинства больных геморрагическим инсультом.

Что делать при потере сознания?

Если больной потерял сознание, то запрещено использовать нашатырь, т.к. это может привести к остановке дыхания.

Постарайтесь привести больного в чувства другими способами.  Главное, чтобы человек не находился в этом состоянии слишком долго, иначе протекать симптомы будут еще быстрее. Можете обрызгать человека водой или слегка побить по щекам.

При этом врачи рекомендуют не давать пострадавшему медикаменты, даже аспирин или анальгин. Не пытайтесь самостоятельно делать укол или временить с оказанием скорой помощи. Вода позволена в небольших количествах, так как будет вызывать сильный рвотный эффект. Главное, чтобы вы держали себя в руках и не теряли самообладание, потому что это состояние быстро передается больному, и он начинает паниковать еще больше.

Инсульт: как распознать и определить поражение мозга

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, имеющие опыт лечения разных видов инсульта. Медицинский персонал уважительно относится к пациентам и их родственникам. Неврологи используют индивидуальные программы по диагностике и лечению пациентов, страдающих инсультом, автоматический мониторинг физиологических параметров, используют нейрохирургические малоинвазивные методы лечения, которые выполняют в клиниках-партнёрах.

Если пациент поступает в течение первых 3-4,5 часов от начала заболевания, проводят тромболизис. Это наиболее перспективный метод лечения ишемического инсульта внутривенным активатором плазминогена. При наличии показаний проводят внутриартериальный тромболизис урокиназой. После острейшего периода кардиоэмболического инсульта пациентам применяют варфамин.

Пациентам с отёком мозга устраняют гипоксию (нехватку в крови кислорода), гиперкапнию (избыточное содержание в крови углекислого газа) и гипертермию (высокую температуру). Для лечения отёка мозга используют:

  • гипервентиляцию;
  • осмотические диуретики;
  • дренирование спинномозговой жидкости;
  • декомпрессивную краниотомию (оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии черепной коробки с удалением участка кости для обеспечения доступа к головному мозгу) выполняют нейрохирурги в клиниках-партёрах.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Лечение геморрагического инсульта заключается в базовой терапии заболевания, направленной на поддержание жизнеобеспечение организма. Единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая или малоинвазивная операция. Оперативные вмешательства, которые выполняют в клиниках-партнёрах, позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность большинства пациентов с геморрагическим инсультом.

Лечение ишемического стволового инсульта в Юсуповской больнице проводят в клинике неврологии или отделении реанимации и интенсивной терапии. Развитие стволового инсульта может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы. При наличии затруднении самостоятельного приёма пищи и жидкости пациентов кормят через назогастральный зонд.

В течение первых 7–10 суток после появления симптомов ишемического стволового инсульта неврологи Юсуповской больницы не назначают пациентам антигипертензивную терапию. Препарат, снижающие артериальное давление, назначают только пациентам с систолическим давлением более 200 мм рт.ст. и диастолическим – более 120 мм рт.ст.

По истечении 7–10 дней подбирают гипотензивные средства, постепенно корригируют артериальное давление. При нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений проводят медикаментозную терапию. Лечение включает внутривенное капельное введение 20% раствора маннитола или10% раствора глицерола, либо внутривенное введение дексаметазона. Для уменьшения отёка мозга проводят управляемую гипервентиляцию лёгких.

В Юсуповской больнице пациентам с нарушенным сознанием обеспечивают контроль функций тазовых органов, уход за кожей, глазами и ротовой полостью. Профилактику тромбозов глубоких вен проводят с помощью эластичного бинтования нижних конечностей или пневматических компрессионных чулок. Если пациент со стволовым ишемическим инсультом поступил в клинику неврологии в сроки от 3 до 6 часов с момента заболевания, и диагноз подтверждён компьютерной томографией головы, неврологи в качестве дифференцированной терапии проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее образования тромбов и повторную эмболию мозговых артерий, используют прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин), антиагреганты. Улучшают жизнедеятельность нейронов вокруг очага ишемии нейропротекторными препаратами, Пациентам назначают препараты нейрометаболического и вазоактивного действия. Физико-химические характеристики крови улучшают внутривенным капельным введением реополиглюкина и пентоксифиллина.

После того, как у пациента появились первые признаки инсульта, вызовите скорую помощь. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и больного госпитализируют в клинику неврологии. Ведущие неврологи Москвы окажут пациенту первую врачебную медицинскую помощь. Наиболее благоприятный прогноз при ишемическом инсульте в том случае, когда терапия острого нарушения мозгового кровообращения начата в течение 3-4 часов от появления первых признаков заболевания.

Все проявления патологии, её характерные признаки, патогенез и этиология обуславливают разделение понятия “инсульт” на несколько видов:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • лакунарный;
  • обширный;
  • спинальный;
  • острый;
  • микроинсульт;
  • повторный.

Этот тип поражения формируется в результате нарушения прохождения крови по кровеносным сосудам в мозгу. В таком случае затрагиваться могут интракраниальные и экстракраниальные сосудистые подсистемы. Так, в 30% случае ишемического инсульта он развивается из-за окклюзии сонных артерий.

Резкое ухудшение кровоснабжения может формироваться вследствие наличия сосудистого спазма, тромбоэмболии. Формирование тромбоэмболов происходит на фоне патологий в работе сердца:

  • после перенесённого инфаркта;
  • при мерцательной аритмии;
  • из-за приобретённых пороков клапанов сердца;
  • при ревматизме.

Тромбы, которые оформляются в области сердца, за счёт тока крови перемещаются в полость церебральных сосудов, закупоривая их. При этом в качестве эмбола может выступать часть атеросклеротической бляшки, которая отрывается от сосудистой стенки. Попадая в узкий церебральный сосуд, она провоцирует его окклюзию.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Какие патогенетические разновидности может иметь ишемический инсульт? Медики выделяют:

  • кардиоэмболический, который формируется из-за аритмии сердца, наличия клапанного порока, перенесённого инфаркта;
  • атеротромботический: его первопричинами являются атеросклероз крупных артерий и артерио-артериальная эмболия;
  • лакунарный: развивается из-за окклюзии артерий малого размера;
  • неизвестного происхождения, к которым относят патологии с неустановленной причиной появления, когда точный диагноз установить невозможно.

Более редко встречается ещё один тип ишемической апоплексии, вызываемый гиперкоагуляцией крови, неатеросклеротическими васкулопатиями, расслоением артериальной стенки.

Что касается малого типа ишемических инсультов, он имеет место, если симптоматика поражения в течение первых трёх недель заболевания постепенно идёт на спад.

Медики акцентируют внимание на том, что в первые три-шесть часов после начала кровоизлияния возможно наиболее эффективное лечение и вывод человека из смертельно опасного состояния. Дорога каждая секунда, и это не преувеличение – именно поэтому очень важно знать и уметь определить наличие у человека инсульта, чтобы немедленно доставить его в больницу, или вызвать “скорую помощь”.

Подозрение должны вызвать такие ощущения и жалобы человека:

  • внезапная слабость в конечностях;
  • онемение в руке и ноге с одной стороны;
  • резкое нарушение речи;
  • помутнение или потеря сознания, нарушение восприятия речи людей вокруг;
  • потеря координации, равновесия;
  • чувство головокружения;
  • потеря сознания;
  • резкая и внезапная головная боль после стрессового состояния или сильного физического напряжения;
  • онемение губ, половины лица, перекос мимики лицевых мышц;
  • нарушение показателей давления – резкое снижение или увеличение.

Что делать, если человеку рядом стало плохо, и как понять, наблюдается ли у него именно инсульт? Существует 4 совета, которые помогают практически безошибочно определить, что ухудшение самочувствия произошло именно на фоне апоплексии. Человека нужно попросить улыбнуться – если его сразил инсульт, больной не сможет этого сделать, или у него появится кривая ухмылка на одну сторону, при этом второй уголок рта останется неподвижным или будет реагировать заторможено.

Человек не может даже произнести простое предложение из нескольких слов, у него будет замедлена речь, или он вообще не сможет запомнить текст.

Поражённого просят поднять обе руки вверх – это ему также не удастся, руки поднимутся только частично.

Необходимо изучить корень его языка, для чего нужно попросить больного высунуть язык. Если корень искривлён, это также может быть признаком патологии.

Если у человека при подозрении на инсульт возникают проблемы с выполнением хотя бы одного из перечисленных простых заданий, его срочно нужно доставить в больницу, или вызвать бригаду “скорой помощи”.

Другие явные симптомы, на которые жалуется пострадавший – это сильные головные боли, появление мелькающих “мушек” перед глазами, онемение конечностей и потеря ими чувствительности. Человека нужно попросить подвигать левыми и правыми конечностями вместе, скорее всего, ему будет крайне трудно сделать это.

Человек ощущает тошноту, у него начинается рвота и головокружение, пропадает зрение, расстраивается координация движений. Больной не может устоять на ногах, падает, теряет сознание.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта включает целый комплекс процедур, которых необходимо придерживаться постоянно, хотя зачастую разрабатываются они индивидуально лечащим врачом. Рекомендуется:

  • отказаться от курения и алкоголя
  • проводить больше времени на свежем воздухе
  • вести активный образ жизни, делать простую гимнастику
  • сесть на диету
  • принимать прописанные медикаменты и постоянно проходить на диагностику к врачу
  • отказаться от приема контрацептивов
  • следить за сахаром и холестерином в крови
  • избавиться от хронических болезней
  • свести стрессы и нагрузки к минимуму
  • ходить на массаж

Все это способно продлить жизнь на несколько десятков лет или полностью избежать развития инсульта.

Если кратко, то профилактическими мерами можно назвать ведение правильного образа жизни. Необходимо следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови. Утренняя зарядка и правильное питание поможет поддерживать организм в тонусе на долгие годы.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов
Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector