Инсульт лакунарный лечение ⋆ Лечение Сердца

Описание заболевания

ЛИ начинается, как правило, одномоментно, что отличает его от других видов ишемического инсульта, при которых состояние ухудшается постепенно, причем, когда человек еще спит или в утреннее время. Нарушений сознания, высших психических функций, полей зрения, а также эпилептических припадков при данном виде инсульта не бывает. Имеются данные о более двадцати синдромах, встречающихся при ЛИ, однако наиболее часто обнаруживаются только пять его вариантов:

  1. Так называемый «чисто двигательный инсульт» – возникает чаще остальных (около 60%) и проявляется нарушениями в двигательной сфере (парезом конечностей и языка центрального типа на одной стороне). Возможны как легкий гемипарез, так и гемиплегия (односторонний паралич конечностей), выраженные одинаково в руке и ноге. При этом пациенты жалуются на онемение в пораженных конечностях, но расстройства чувствительности доступными методами не выявляются. Ишемизируются, как правило, задняя ножка внутренней капсулы (ВК) или основания моста, редко – лучистый венец (ЛВ), ножка ГМ или основание продолговатого мозга;
  2. «Сенсомоторный инсульт» – следующий по частоте после двигательного ЛИ. При данном виде двигательные и чувствительные нарушения сочетаются на одной стороне тела пациента. Поражаются задняя ножка ВК или ЛВ, редко – колено или передняя ножка ВК, либо таламус, причем очаги наибольших размеров.
  3. «Чисто сенсорный инсульт» проявляется онемением с расстройствами чувствительности (страдает болевая и температурная) с одной стороны- гемигипестезия. При этом, участок ишемии поражает таламус.
  4. Симптомокомплекс «дизартрии и неловкой руки» характеризуется нарушением произношения слов, слабостью в руке и парезом лицевых мышц центрального типа с одной стороны. Задействованы основание моста или передняя ножка ВК.
  5. «Атаксический гемипарез» – центральный гемипарез (на одной стороне), а также атаксия (потеря координации) в пораженных конечностях. Поражены задняя ножка ВК, основание моста или ЛВ.

В целом, если инфаркт образуется в клинически «немых» зонах, то течение возможно бессимптомное и находится такой инфаркт на компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Содержание

https://www.youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Лакунарный инсульт — это приступ инфаркта, который объясняется повреждением перфорирующих артерий небольшого размера. Обычно очаг поражения располагается глубоко в полушариях мозга. Очаг поражения по размеру не превышает 15 мм. Чаще всего данная патология развивается по причине повреждения и заболевания перфорирующей артерии.

Лакунарный инсульт становится последствием прогрессирования артериальной гипертонии в головном мозге. От общих показателей артериального давления, от сосудистого тонуса зависит объем поражения стенки артерии. Также на сосуды в головном мозге и на их функционирование влияют суточные перепады давления.

К группе риска относятся следующие люди:

  • Пациенты с гиалиновой дистрофией.
  • Пациенты с атеросклерозом.
  • Пациенты, перенесшие инфекционный воспалительный процесс артериол в головном мозге.
  • У пациентов с сахарным диабетом или слишком высоким уровнем сахара в крови.

Ещё одной причиной заболевания становится васкулит специфической или неспецифической природы.

Симптомы лакунарного инсульта характеризуется неврологическими нарушениями в виде нескольких этапов гемипареза и последующим прогрессированием дизартрии, атаксии . нарушением работы органов тазовой области, нарушением походки.

  1. Чистый двигательный инсульт — это формирование полной или частичной формы гемипареза при минимальном проявлении остальных неврологических признаков.
  2. Атаксическая форма гемипареза — развитие умеренной слабости в ноге, в основном в дистальном отделе при одновременном минимальном парезе и сохранении силе в мышцах лица, руки, атаксии конечностей с этой же стороны.
  3. Синдром неловкости в руке — формирование нарушений речи с одновременной атаксией руки. Состояние может сопровождаться слабостью руки, ноги и половины лица с той же стороны.
  4. Гиперкинетический синдром — представляется дистоническими нарушениями, который иногда проявляются через несколько месяцев после приступа инсульта.
  5. Чистый сенсорный инсульт — полное и частичное отклонение в чувствительности с одной стороны тела, которой может дополняться болью и другими патологическими состояниями.

Предпосылками лакунарного инсульта могут стать: артериальная гипертензия с последующим формированием некротических очагов. Из-за расположения очагов поражения в глубине вещества мозга не повреждается кора мозга даже при минимальном кровоизлиянии.

После сдачи первичных анализов и диагностики заболевания врач в обязательном порядке должен подтвердить диагноз артериальной гипертензии.

Симптоматика может прогрессировать после приступа на протяжении первых часов или даже нескольких дней. Для того чтобы минимизировать последствия лакунарного инсульта врач должен постоянно контролировать лечение.

Зачастую приступ развивается во сне. С вечера пациент жалуется на обыкновенную боль головы, повышение давления, сопровождающиеся усталостью. По утрам первые признаки поражения — это онемение суставов и мышц, дезориентация и слабость.

В большинстве случаев при вовремя проведенной диагностике лакунарного инсульта инфаркт хорошо лечится, двигательный функции полностью возобновляются в течение полугода.

После диагностики с помощью МРТ и компьютерной томографии устанавливается диаметр лакуны, назначается лечение. Пациентам предписывается лечение лакунарного инсульта, реабилитация, прием препаратов, уменьшающих давление, и также процедур для улучшения кровотока, диета.

Лучшее средство профилактики заболевания — это прием аспирина в чистом, растворимом виде.

Для предотвращения формирования даже маленьких лакун и чтобы улучшить прогноз после приступа потребуется вести здоровый образ жизни:

  • Контроль питания, отказ от продуктов с большим содержанием сахара, холестерина и других вредных компонентов.
  • Прием профилактических средств для укрепления стенки сосудов в головном мозге.
  • Отслеживание показателей артериального давления несколько раз за сутки.
  • После перенесенного приступа лакунарного инсульта и возобновления первой симптоматики заболевания важно немедленно посетить врача. Нелишним окажется внимательное отношение к собственному здоровью.
  • Курение, употребление алкогоьных напитков, экология также способствуют развитию лакунарного инсульта. Нужно часто отдыхать на природе и отказаться от любых вредных пристрастий.

Отдых, а также умеренная трудовая деятельность должны обязательно присутствовать в жизни каждого человека. Важно делать только то, что приятно и не позволять развиваться стрессовым ситуациям. Рекомендуется не переутомляться и не испытывать функции сердца, отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Заниматься спортом очень много — также вредно.

Не нужно лениться и раз в год посещать специалиста для проведения МРТ для головного мозга и обследования на предмет нарушения работы маленьких сосудов мозга. При таком подходе у заболевания просто не останется шансов на последующее прогрессирование.

Симптомы лакунарного ишемического поражения головного мозга наблюдаются приблизительно у 20 процентов пациентов. У большинства больных заболевание не имеет клинических проявлений и часто является случайной диагностической находкой при проведении томографии.

Симптомы заболевания объединены в симптомокомплексы или синдромы. Неврологи выделяют около 20 синдромов, наиболее распространенные из которых:

  1. Изолированный моторный синдром. Он встречается у 6 из 10 пациентов с лакунарным инсультом. Больные жалуются на ограничение подвижности в конечностях, нарушение мимики. Симптомы чаще всего односторонние, они возникают на противоположной от ишемического поражения стороне.
  2. Изолированный чувствительный синдром. При таком варианте течения у больного нарушаются все виды чувствительности. Пациент перестает распознавать температурные, болевые, тактильные и другие раздражители. Чувствительность пропадает полностью или частично снижается.
  3. Атактический гемиплегический синдром. Такие симптомы диагностируются у 10—12 % пациентов. Он характеризуется слабостью в ногах или руках в сочетании с нарушением двигательной активности на стороне поражения.

Кроме этого, к симптомам заболевания относятся:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • ухудшение памяти;
  • невнятная речь.

При появлении любых неврологических симптомов необходимо немедленно обратиться за специализированной помощью. Раннее начало лечения позволит улучшить состояние пациента и предупредить развитие рецидивов.

Инсульт относится к группе заболеваний, которая называется — острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Что такое лакунарный ишемический инсульт головного мозга?

особенности инсульта

Это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате закупорки мелких артерий, которые снабжают кровью глубокие структуры головного мозга (базальные ядра, таламус, внутренняя капсула, мост, мозжечок).

Лакунарный инсульт занимает около 20% среди всех видов ишемического инсульта.

Внутримозговые артерии относятся к артериям мелкого калибра и имеют незначительное количество коллатералей.

В этих сосудах при артериальной гипертензии возникают морфологические изменения, которые в итоге приводят к развитию лакунарного инсульта.

Рассмотренный выше механизм называется гипертоническим. Многие авторы выделяют атеросклеротический механизм. Данный механизм оказывает косвенное действие на развитие лакунарного инсульта, так как классическими мишенями атеросклероза являются артерии крупного и среднего калибра. Вследствие поражения крупных и средних артерий, происходят изменения и в мелких артериях.

В месте морфологических изменений артерии появляется очаг некроза с последующим образованием лакун (полостей) в глубинных отделах мозга. Размер лакун колеблется от нескольких миллиметров до 1,5 -2,0 см. Выявление некоторых лакунарных инсультов возможно только при гистологическом методе исследования.

Факторы риска:

  • Возраст;
  • Пол;
  • Артериальная гипертензия;
  • Транзиторная ишемическая атака;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Нарушение липидного обмена;
  • Аритмии;
  • Сердечная недостаточность;
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Ишемический

Данный вид инсульта носит также название инфаркт мозга. Это заболевание чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет. Ишемический инсульт встречается чаще остальных видов и проявляется в 80% случаев.

Инсульт лакунарный лечение ⋆ Лечение Сердца

Причины ишемического инсульта связаны с нарушением прохождения крови по артериям, отвечающим за доставку кислорода к клеткам мозга, стенки которых сужаются или закупориваются. Ишемический инсульт вызывается эмболией (патология связанная с закупоркой сосудов плотными скоплениями частиц крови) или же тромбозом как внечерпных так и внутричерепных мозговых артерий.

Инсульт, вызванный тромбозом, проявляется обычно в ночное время в результате атеросклероза артерий мозга. В тех случаях, когда виновником нарушения мозгового кровообращения служит эмболия, высока вероятность повторного инсульта. Все из-за того, что сгустки крови, образующиеся в сердце вследствие нерегулярных сокращений могут переносится по сердечно-сосудистой системе и закупоривать в мозге мелкие сосуды, отвечающие за питание определенных участков мозга, в результате чего происходит некроз(инфаркт) данной области мозга.

Особенности

Очаги лакунарного поражения головного мозга выявляют, как правило, у пожилых людей. Однако в некоторых случаях болезнь обнаруживается у молодых пациентов и даже детей. Причины этого явления активно исследуются современной наукой. Ученые-медики говорят о том, что вследствие артериальной гипертензии и врожденных аномалий кровеносной системы лакунарный инсульт на сегодняшний день диагностируется в юном возрасте. На это влияет образ жизни, генетика, экологическая ситуация, состояние психики, уровень устойчивости к стрессу.

Размер лакуны в отдельных случаях может быть абсолютно разным. Это зависит от степени выраженности некроза тканей головного мозга. Процесс отмирания развивается как реакция на лакунарный инфаркт. В среднем величина варьируется от 10 мм до 20 см. Больной не всегда замечает проявления патологии сразу.

Чтобы определить наличие лакунарного ишемического инсульта необходимо сдать гистологический анализ или провести аутопсию. Только после полученных результатов можно с уверенностью говорить о диагнозе под названием лакунарный инфаркт головного мозга. Согласно медицинской статистике данный вид поражения головного мозга диагностируется в 15% всех случаев инсульта. У пожилых людей проявления более яркие, однако, они нередко списываются на возраст или путаются с другими проблемами.

Спектр причин развития лакунарного инсульта довольно широкий. Именно от провоцирующего фактора зависит тяжесть и течение заболевания. Для врача крайне важно выявить точную причину инсульта, так как это повлияет на лечение больного и курс реабилитации пациента. Предпосылками к появлению инсульта головного мозга с образованием лакун могут служить следующие факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • употребление наркотических препаратов;
  • несбалансированный рацион питания;
  • недостаточный сон;
  • отсутствие правильного режима дня;
  • гиподинамия;
  • подверженность стрессам.

В более узком смысле причинами лакунарного инсульта становятся атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиалиновая дистрофия, очаги инфекций и воспалительных процессов в артериолах серого вещества. Больные с наличием подобных диагнозов должны особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших неполадках обращаться к врачу.

После длительных научных исследований было выявлено, что такая форма болезни чаще всего случается у людей, страдающих от гипертонии с выраженными атеросклеротическими явлениями. Из-за этого пожилые люди попадают в группу риска, т. к. поражение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками создает благоприятную среду для ишемии мозга хронического типа.

Что нужно знать о внутримозговых артериях:

  • их практически нельзя заменить вспомогательными сосудами;
  • патологические повреждения имеют строгую локацию, которая не превышает 5-10 мм;
  • легко превращаются в микроаневризмы, провоцируя кровоизлияния;
  • их не относят к сосудам, которых поражают бляшки атеросклероза, как, например, аорту или коронарный сосуд.

При атеросклерозе нарушается питание мозга в целом, а это, в свою очередь, усиливает гипертонию, ухудшая состояние сосудов внутри мозга. При этом корковый отдел остается в норме, но маленькие тромбы сначала создают очаг размягчения, а потом формируют лакуны (полости), размер которых может доходить до полутора сантиметров и даже больше. Лакуны заполнены кровью или плазмой, которая может излиться как при скачке давления, так и при небольшой физической нагрузке.

Лакунарный инфаркт мозга провоцируют следующие причины:

  • гипертоническая болезнь, для которой свойственны неконтролируемые скачки давления и частые кризы, что характерно для неправильного лечения этой болезни;
  • сахарный диабет, при котором происходят серьезные изменения в углеводном и ионном обмене;
  • любая болезнь или состояние организма, повышающие свертываемость крови, а значит, и образование тромбов, например, обезвоживание или ожог, травмы или полицитемия;
  • воспалительные процессы в артериях, имеющие инфекционную или аллергическую причину, но неизменно приводящие к нарушению общего кровотока по мозговым сосудам;
  • строение сосудистых стенок изменено по наследственным причинам.

Термин «лакуна» обязан своим происхождением французскому врачу Максиму Дюранд-Фарделю, который впервые употребил его в своем научном трактате, посвященном патологоанатомическим особенностям головного мозга. Он обратил внимание, что у некоторых больных в коре и стволе мозга имелись мелкие полости, к каждой из которых вел кровеносный сосуд. Ученый предположил, что это результат воспалительного процесса.

В дальнейшем эта тема активно развивалась: была сформулирована «лакунарная гипотеза». Она связала ишемическое поражение участка головного мозга с артериальной гипертензией и атеросклеротическими изменениями в стенках кровеносных сосудов.

Среди особенностей заболевания следует выделить:

  • Бессимптомное течение. Большинство пациентов не подозревают о заболевании.
  • Локализация. Полости чаще всего обнаруживаются в стволе мозга и белом веществе.
  • Возраст. Патология способна поражать людей трудоспособного возраста и даже детей, но наибольший процент пациентов — пенсионеры.

Лакунарный инсульт головного мозга – разновидность ишемического повреждения мозга, которая возникает у людей, страдающих от артериальной гипертензии и смежных сосудистых изменений. Пожилые люди представляют собой основную группу риска. Данная разновидность инсульта характеризуется патологическими изменениями в перфорантных артериях мелкого калибра. А характерная особенность лакунарного инсульта – в образовании в глубине головного мозга лакун, то есть небольших полостей.

Инсульт лакунарный лечение ⋆ Лечение Сердца

Лакуны имеют округлую или неправильную форму и диаметр от 1 до 20 мм, хотя образования более 15 мм встречаются редко и считаются гигантскими. Внутри этих полостей находится кровь или плазма с фибрином. Их стенки имеют вид сумки, которая может разорваться при воздействии некоторых факторов. Очаги некроза располагаются глубоко в сером веществе, поражения коры полушарий головного мозга не происходит даже в случае возникновения небольшого кровотечения.

Но существуют разновидности патологии, во время которых внешняя симптоматика не проявляется, нарушения мозга слабые и отличаются регрессией. Человек продолжает жить привычной жизнью, не догадывается о случившихся изменениях. К таким разновидностям относится лакунарный ишемический инсульт, который называют немым.

Лакунарный инсульт чаще возникает днём при физической и эмоциональной нагрузках, но отмечают и ночные ситуации. Симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких часов, реже — суток.

При данном инсульте не нарушается высшая нервная деятельность. Отсутствуют общемозговые симптомы (головная боль, угнетение сознания), эпилептические припадки, гемианопсия (потеря половины поля зрения), изменения на электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Обширный

По локализации обширные инсульты соответствуют поражениям в бассейнах крупных прецеребральных и церебральных магистральных артерий (классификация Е. В. Шмидт, 1985 и МКБ-10).

Сведения о сравнении частоты встречаемости обширных инсультов у мужчин или женщин не найдены. Обширные инсульты являются частой причиной гибели больных или длительной (пожизненной) потерей трудоспособности.

Причины лакунарного инсульта

Ученые занимаются исследованием лакунарного инсульта с окончания 19 века. В настоящее время эти исследования не прекращаются. За это время было сделано вскрытие нескольких сотен умерших от инфаркта. И на основе полученных результатов были выявлены самые распространенные причины развития лакунарного инсульта:

  • артериальная гипертензия, которая сопровождается неконтролируемыми перепадами АД, постоянными кризами и отсутствием лечения;
  • нарушения в строении стенки сосуда, которые носят наследственный характер;
  • церебральный атеросклероз;
  • сахарный диабет, в особенности второй стадии;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови и склонностью к образованию тромбов;
  • гиалиновая дистрофия АГ;
  • заболевания артерий воспалительного характера, которые приводят к затруднению общего кровотока по сосудам мозга;
  • перенесенное ранее воспаление ткани мозга инфекционного характера.

Основной причиной этого инсульта является артериальная гипертензия. Неконтролируемая гипертоническая болезнь приводит к пропитыванию сосудистых стенок плазмой, некрозу на фоне спазма при резком повышении АД.

Другие причины лакунарного инсульта:

  • Атеросклероз — поражение мелких артерий носит косвенный характер
  • Сахарный диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Врожденные пороки сердца
  • Повышенная свертываемость крови
  • Врожденные аномалии сосудов
  • Нарушение липидного обмена
  • Злоупотребление алкоголем, курение.

Инсульт лакунарный лечение ⋆ Лечение Сердца

Основными причинами патологии являются повышенное артериальное давление и атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах. Специалисты отмечают, что заболевание может развиваться как на высоте артериального криза, так и при стабильном течении гипертонии.

Кроме этого, значимые этиологические факторы:

  • врожденные аномалии сосудов головного мозга;
  • эмболы, возникающие в результате инфаркта миокарда;
  • эндокринная патология;
  • состояния, связанные с повышенным тромбообразованием;
  • вредные привычки.

Сосуды, расположенные внутри корковых отделов мозга, называют пенетрирующими, а их патологические изменения формируются по следующим причинам:

  • артериальная гипертензия, протекающая на фоне неконтролируемых скачков давления, кризов и неадекватной терапии;
  • сахарный диабет, осложненный нарушением углеводного обмена;
  • склонность к образованию тромбов и заболеваниям системы кроветворения;
  • артерииты и васкулиты, ухудшающие питание кровью клеток и капилляров;
  • аномальное строение сосудистой сетки.

Чаще ишемический лакунарный инсульт развивается по причине некроза тканей мозга вследствие их недостаточного снабжения кровью и кислородом и отмирания, небольшого кровоизлияния в прилегающей зоне или склеротизации и уплотнения пенетрирующих сосудов.

Спинальный

Спинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причинами спинального инсульта могут быть ишемический или геморрагический инсульт. Место локализации спинального инсульта в крупных артериях шейного и поясничного утолщения или мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.

Точные данные о распространении спинальных инсультов нет. Вероятно это связано с трудностью дифференциальной диагностики. Более точная диагностика стала возможна после широкого внедрения КТ, МРТ, селективной спинальной ангиографии.

Клиническая картина

Описано большое количество синдромов, возникающих при лакунарном инсульте, но выделяют 5 наиболее специфических.

Название синдрома Клиническая характеристика
Двигательный инсульт Гемипарез (снижение двигательной активности в левой или правой половине тела при поражении противоположного полушария головного мозга) без чувствительных, зрительных нарушений и нарушений высшей нервной деятельности.
Сенсорный инсульт Гемигипестезия (снижение чувствительности с одной стороны) без двигательных нарушений.
Сенсомоторный инсульт Комбинирование гемипареза и гемигипестезии.
Атактический гемипарез Выраженная слабость нарушение координации в одних и тех же конечностях, чаще всего в ноге.
Дизартрия — неловкая рука Сочетание дизартрии (нарушение речи) и неловкости в кисти.

Выше изложенные неврологические синдромы могут проявляться по отдельности, а могут и сочетаться.

Лакунарный инсульт крайне редко диагностируется вовремя. Как правило, проходит долгое время с момента поражения мозговых тканей до явного проявления признаков. Симптомы носят смешанный характер. На первый взгляд они никак не связаны с головным мозгом, однако, опытный невропатолог всегда определит их.

Когда появляется глубинное поражение мозговых тканей, пациент не сразу чувствует недомогание. На протяжении многих месяцев он продолжает вести привычный образ жизни, не ощущая при этом дискомфорта. Это связано с тем, что затрагиваются именно глубинные структуры, а кора остается нетронутой. Какое-то время данная патология не мешает нормальному функционированию организма. Основным поводом для тревог в подобном случае должна выступать артериальная гипертензия.

Симптомы не настолько ярко выраженные, как в случае обычного ишемического инсульта. Речь больного кардинально не изменяется. Пациент может самостоятельно передвигаться, выполнять привычную работу, общаться с людьми. Нервная система реагирует своеобразно на данное заболевание. Серое вещество продолжает работать в нормальном режиме, однако, иногда дает незначительные сбои. Клиническая картина проявляется следующим образом:

  • Повышение мышечного тонуса. Данный симптом симметричный, задеваются преимущественно нижние конечности. Больной ощущает тяжесть, боль в ногах. Наблюдаются судороги, они усиливаются в утреннее время и период ночного сна.
  • Ухудшение памяти. Данное нарушение незначительное. Больной неожиданно забывает некоторые лексемы, даты, числа. Однако при лакунарном инсульте подобный процесс не глобальный.
  • Ухудшение четкости речи. Может появляться ощущение онемения во рту. Именно поэтому речь теряет четкость в определенный промежуток времени. Позже процесс восстанавливается сам по себе.
  • Незначительная потеря равновесия. При ходьбе больного может слегка пошатывать из стороны в сторону. Однако данные проявление единичны, они не длятся дольше нескольких секунд.
  • Проблемы со стулом и опорожнением мочевого пузыря. Процесс становится неконтролируемым. Это создает много проблем и неудобств.

Последствия данного нарушения без соответствующего лечения могут быть серьезными. Если не обращаться к врачу, то есть риск повторного развития данного заболевания. Кроме того, без профессиональной реабилитации нарушенная речь, нарушенная координация движений и неконтролируемый стул не только остаются, но и усугубляются со временем.

Микроинсульт, или лакунарный инсульт головного мозга: что это такое?

Его еще называют малый инсульт (Микро инсульт). Название дано из-за относительно быстрого (2- 21 день) исчезновения симптомов неврологического дефицита.

← При малом инсульте в головном мозге образуются и сохраняются очаги некроза клеток. Симптоматика МИ сходна с транзиторными ишемическими атаками (ТИА).

Микроинсульт – фактор риска развития одного из видов завершенного инсульта. Часто повторяющиеся МИ – следствие снижения интеллекта и слабоумия.

Симптомы лакунарного инсульта

Развитие данной патологии не сопровождается поражением коры головного мозга, поэтому не наблюдаются нарушения сознания, речи или зрения. К основным симптомам относятся:

  • Гиперкинез, или синдром паркинсонизма – это непроизвольные или навязчивые движения тела (тремор рук и ног, подергивание головы или плеч, нарушение тонуса мышц);
  • псевдобульбарный синдром (нарушения глотания, речи);
  • нарушение координации (пошатывание, ходьба мелкими шагами);
  • ухудшение памяти;
  • единичные или множественные случаи недержания мочи либо кала.

Клиническая картина

Инсульт лакунарный лечение ⋆ Лечение Сердца

Лакунарная форма часто протекает как микроинсульт или ишемия мозга с транзиторной атакой. Клиническая картина характеризуется следующими особенностями:

  • Наличие в анамнезе (сведения о заболевании) длительной гипертонии с осложнениями;
  • Пациент находится в сознании;
  • Симптомы проявляются в ночное время через несколько часов или дней;
  • Прогноз состояния благоприятный, т.к. после приступа наблюдается полное, реже частичное, восстановление мозговых функций.
  • Выявление патологии с помощью ангиографии невозможно.
  • Данные КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии) не позволяют определить изменения либо диагностируют небольшие очаги некроза.

Варианты течения болезни лакунарного типа бывают разные. По степени локализации различают:

  1. Изолированный моторный тип. Лакуны локализуются в задней части бедра внутренней капсулы и теле Варолиева моста. Симптомы: паралич половины тела, противоположной очагу поражения.
  2. Изолированный чувствительный тип. Местом образования лакун становится вентральный таламус. Это приводит к сенсорному синдрому (нарушению чувствительных функций).
  3. Атактический гемипарез. Поражен Варолиев мост, дорсальная часть внутренней капсулы. Проявляется слабостью мышц конечностей, атаксией (нарушение координации) со стороны повреждения.
  4. Дисфункция одной руки или патология речи – лакуны образуются в базальных клетках моста. Велик риск нарушения артикуляции по дизартрическому типу, паралича головы либо конечностей. Возникает неловкость движения правой или левой руки.

Диагностика

Специалист устанавливает диагноз с помощью сбора анамнеза и медицинских исследований. Если пациент испытывал головную боль накануне инфаркта, то врач назначает дополнительные исследования, т.к. имели место гипертонический криз или перепады давления. Лакуны размером более 1,7 мм визуализируются методом КТ и МРТ. Более мелкие образования на снимках не видны. Их можно диагностировать на 6-7 сутки после приступа, когда размер полостей увеличится.

Медикаментозная терапия должна проводиться сразу после постановки диагноза. Методы лечения патологии направлены на стабилизацию давления и нормализацию кровообращения. Медицинские мероприятия делятся на базисную и специфическую терапию. К последней относятся:

  • Тромболитическое лечение не позднее 6 часов после инфаркта (введение Фибринолизина внутривенно капельным методом).
  • Антитромботические средства (КардиАск, Тромбо АСС, Кардиомагнил).
  • Лекарства для улучшения мозгового кровообращения (Омарон, Пирацетам, Мексидол).
  • Препараты для предотвращения повреждений нейронов мозга (Церебролизин).

Базисная терапия основана на устранении причин патологии, улучшении общего состояния пациента, предотвращении рецидивов, последствий. Данное лечение включает:

  • Препараты, купирующие гипертензию.
  • Средства для снижения свертываемости крови, постоянный контроль данного показателя.
  • Лекарства для нормализации углеводного обмена, предотвращения атеросклероза, ангиита (воспаление сосудов).
  • Диуретики для предупреждения отека мозга.
  • Антиконвульсанты, если есть судороги.
  • Успокоительные препараты.

что такое микроинсульт

Когда пациент приходит на прием к невропатологу с жалобами на головную боль, слабость в мышцах, повышение давления, судороги, учащение стула и мочеиспускания, то врач первым дело назначает прохождение МРТ. Данный метод дает возможность выявить очаги поражения в головном мозге. Нередко помимо лакун обнаруживаются также кисты и другие новообразование. Больной должен вовремя обратиться к врачу, чтобы не пропустить начало развития более серьезных болезней, например, рака.

Помимо КТ и МРТ доктор назначает сдачу анализов на цитологическое исследование, а также аутопсию. Это дает возможность определить наличие артериальной гипертензии. Если анализы на гипертензию положительные, то основную терапию направляют именно на нее. Главная задача врача – устранить причину, и лишь затем бороться с проявлениями и последствиями. Если не лечить гипертензию, то увеличивается риск развития повторного лакунарного инфаркта.

Больной проходит лечение на стационаре, позже его выписывают на домашнюю реабилитацию. Пациент принимает препараты, понижающие давление. Кроме того, показан полный покой, отсутствие стрессовых ситуаций. Любые резкие изменения давления могут ухудшить состояние. Также доктор прописывает средства, которые призваны улучшить кровообращение. Это способствует скорейшему восстановлению поврежденных структур головного мозга.

Реабилитация длится примерно 6 месяцев. Если больной своевременно обращается за профессиональной медицинской помощью, то все функции головного мозга полностью восстанавливаются, гипертензия проходит. Причина устраняется и речь становится внятной, координация движений при ходьбе налаживается, учащенный стул и частые позывы к мочеиспусканию перестают тревожить пациента.

Пациенты с ишемическим инсультом головного мозга или подозрением подлежат экстренной госпитализации. Оптимальное время госпитализации 1-2 часа.

Во время транспортировки больного необходимо поддерживать жизненно важные функции организма.

Пациента доставляют в специализированное учреждение и направляют в отделение интенсивной терапии, где есть возможность своевременно распознать и быстро устранить возникшие осложнения.

Медикаментозное лечение при инсульте делится на базисную и специфическую терапии.

Базисная терапия проводится при всех видах инсульта. Цель терапии – предотвратить осложнения, которые приводят к вторичным повреждениям мозга.

Терапевтический комплекс включает в себя следующее:

  • Поддержание дыхания — восстановление проходимости дыхательных путей;
  • Поддержание гемодинамики — контроль артериального давления и сердечной деятельности. В 1-ые сутки не следует снижать артериальное давление более чем на 15%. Гипотензивные препараты вводят под язык, внутрь или парентерально. Препаратами выбора являются: каптоприл, эналоприл, лабеталол, пропранолол. Данные лекарственные средства плавно снижают АД. Возможно применение сульфата магния, клофелина, дибазола. Использование нифедипина следует избежать, так как он приводит к резкому снижению АД;
  • Предотвращение отека головного мозга — достигается адекватной оксигенацией и своевременной нормализацией температуры тела;
  • Поддержание водно-электролитного баланса;
  • Симптоматическая терапия (купирование боли, рвоты; противосудорожная терапия и др.).

Цель — восстановление гемодинамики и нарушенных функций нервной ткани.

Методы специфической терапии:

  1. Тромболизис;
  2. Антикоагулянтная терапия;
  3. Нейропротекция;
  4. Хирургическое вмешательство.

На сегодняшний тень из каждой тысячи человек, обратившихся к врачу с подозрением на ангину, подавляющему большинству ставится диагноз «Лакунарная ангина». Если миндалины человека, а это своеобразные «ворота» на пути инфекции из верхних дыхательных путей боле глубоко, функционируют нормально, то болезни подвергнется только горло больного. Однако в случае, когда они удалены либо повреждении, лакунарная ангина грозит перейти в воспаление легких.

Наиболее опасна лакунарная ангина для детей. Связано это с тем, что резкое повышение температуры тела и сильная интоксикация организма могут вызвать у ребенка судороги. Также, ввиду особенностей строения верхних дыхательных путей ребенка, воспаленная миндалина может препятствовать нормальному поступлению воздуха, вплоть до перекрывания дыхательных путей.

Инсульт лакунарный лечение ⋆ Лечение Сердца

Многие, перенесшие лакунарную ангину на ногах, могут возразить, что справились с ней прекрасно и не обращаясь за помощью к врачам. На первый взгляд, это действительно так: нормально функционирующий человеческий организм в состоянии в течение 5-7 дней справиться со всеми проявлениями лакунарной ангины.

Внешне все будет нормально: температура стабилизируется, ломота в суставах пройдет, головная боль исчезнет. Однако существует довольно высокий риск того, что непосредственно возбудитель заболевания займет уверенные позиции в организме человека, что приведет к постоянным возникновениям различных форм ангины, а в итоге – к ревматизму и последующей инвалидности. Поэтому еще раз стоит обратить внимание: никакого самолечения и строгий контроль врача в течение всего периода заболевания.

Особое внимание следует уделить лечению лакунарной ангины у детей. Антибиотики в этом случае должны строго соответствовать возрасту ребенка, а также индивидуальным особенностям его организма. Детям не назначаются антибиотики широкого спектра действия, поэтому бактериологическое исследование является необходимостью.

лечение лакунарного инсульта, мироинсульта
В стационаре!

Предвестники

Предвестником нарушения кровообращения в сосудах головного мозга может стать малый инсульт. Он происходит за несколько дней, недель или месяцев до обширного поражения мозга. При малом инсульте работа мозга приостанавливается на короткое время – всего на 15 минут, а затем полностью восстанавливается.

Реабилитация после инсульта

Последствия лакунарного инсульта — как двигательные, так и психологические нарушения, поэтому реабилитация таких пациентов должна быть комплексной. Ее нужно начать как можно раньше и проводить под контролем специалиста.

Двигательная реабилитация направлена на устранение негативных последствий со стороны опорно-мышечного аппарата. Ее цель — восстановление движений в полном объеме. Для этого используют:

  • специальные физические упражнения;
  • электростимуляцию нервно-мышечного аппарата;
  • пассивную гимнастику;
  • занятия на тренажерах.

Прогноз при раннем начале двигательной реабилитации положительный. У большинства пациентов увеличивается объем двигательной активности в пораженной конечности.

Нарушение речи — распространенное последствие лакунарного инсульта. Для реабилитации таких пациентов:

  • проводят занятия с логопедом;
  • общаются в кругу семьи.

Отсутствие речевой изоляции — важнейший фактор для положительной реабилитации. Он значительно улучшает прогноз и повышает вероятность восстановления понимания и воспроизведения речи.

Социальная реабилитация достигается созданием благоприятного микроклимата в семье, постепенным привлечением пациента к выполнению домашних дел, интересным хобби.

Основная задача реабилитации это — восстановление утраченных функций (двигательных и речевых) и недопущение повторных инсультов.

Принципы реабилитации: длительность лечения, настойчивость, раннее начало, комплексность методов, активное участие пациента.

План реабилитационных мероприятий требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

причины инфаркта

Проводят активное восстановление двигательных функций, которые необходимы для возвращения пациента к самостоятельной жизни. Восстановление функций можно осуществлять несколькими методами: лечебная физическая культура (ЛФК), электростимуляция, метод биологической обратной связи.

ЛФК — наиболее доступный метод восстановления. Данный метод позволяет приобрести силу, а также объем активных движений в пораженных конечностях. Восстановление силы и тонуса мышц в дальнейшем поможет человеку сидеть, стоять, ходить, сохранять равновесие и восстановить навыки самообслуживания.

Объём упражнений зависит от тяжести заболевания. Пациенты в тяжелом состоянии не способны выполнять элементарные активные упражнения. С ними необходимо начать ЛФК с пассивных упражнений. Пациенты, с небольшим очагом поражения и хорошим настроем на выздоровление, начинают вставать и ходить по палате уже в первую неделю после инсульта.

Особое внимание необходимо уделить восстановлению функций кисти. Для этого необходимо применять массаж кисти (улучшает кровообращение) и специальные кистевые тренажеры.

Электростимуляция — данный метод основан на воздействии импульсных токов определенной частоты. В результате улучшается кровообращение, восстанавливается сила и тонус мышц в пораженных конечностях.

Восстановление речевых нарушений. С восстановлением данной функции помогает логопед с помощью специальных методик и тренировок.

Психологическая помощь наиболее необходима лицам трудоспособного возраста. В данной ситуации большая ответственность ложиться на родственников, которые должны обеспечить благоприятную обстановку в семье и доме. В некоторых ситуациях необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта. Занятия со специалистом дают хороший результат. Использование лекарственных препаратов (седативных, противосудорожные) при надобности.

Последствия лакунарного инсульта

При своевременном и правильном лечении инсульта прогноз для жизни и здоровья пациента относительно благоприятен. Утраченные функции восстанавливаются, благодаря курсу реабилитационных мероприятий, в течение полугода от начала заболевания. В некоторых случаях сохраняются остаточные явления (в двигательной и чувствительной сфере) на всю жизнь.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, а также при повторных инсультах возникает лакунарная деменция. Деменция проявляется ухудшением памяти, потерей ориентации в пространстве, раздражительностью и импульсивностью, утратой практических навыков.

Если пациент, которому был выставлен диагноз лакунарная ишемия мозга, не соблюдает режим, предписанный врачом, и не проводит медикаментозную терапию на дому, он самостоятельно повышает риск негативных осложнений. При лакунарном инсульте мозга последствия могут быть следующими:

  1. Нарушение памяти, возникновение провалов, больной перестает узнавать лица близких и их имена.
  2. Эмоциональная неустойчивость, плаксивость, нервозность вплоть до истерических припадков.
  3. Дезориентация в пространстве и времени.

Те пациенты, которые входят в группу риска по развитию инсульта, должны ежегодно проходить полное обследование, включающее прием и осмотр врача невролога, прохождение магнитно-резонансной томографии и проведение профилактических мероприятий. Важными пунктами в поддержании здоровья становятся занятия спортом (в щадящем режиме), частое пребывание на свежем воздухе и избавление от пагубных привычек.

Повреждения мозга, последствия которого могут быть самыми разными, из-за лакун или ишемии чаще всего провоцируют рецидив болезни. Но чаще всего лакуны приводят к нарушениям психического состояния больного, наблюдаются:

  • потеря памяти, чаще всего частичная на имена родных и знакомых и т. п.;
  • нервозность, плаксивость и истерия мешают человеку адаптироваться в социуме;
  • полная или частичная дезориентация в локации и времени, иногда пациенты впадают в детство или молодость.

Такие люди требуют постоянного контроля и ухода за собой, т. к. в таком состоянии они легко могут погибнуть или травмировать себя. Летальный исход от самой болезни крайне редок, и чаще всего случается при повторном лакунарном инсульте. К этому приводит отсутствие терапии и профилактических мероприятий.

Профилактические мероприятия лакунарного инсульта не отличаются от тех, что рекомендованы при ишемии любого другого типа:

  1. Снять лишнюю нагрузку как физическую, так и моральную, сделать акцент на посильные виды спортивных занятий, отдавая предпочтение пешим прогулкам.
  2. Работа над самовнушением, занятия йогой. Доказано, что регулярные занятия йогой приводят к нормализации состояния всего организма.
  3. Приведение веса к нормативным показателям с корректировкой на возраст.
  4. Построение рациона на диете против склероза с полным отказом от блюд, провоцирующих его.
  5. Строгий контроль показателей артериального давления.
  6. Своевременное выявление гипертонии и ее грамотное лечение.
  7. Прохождение полного курса реабилитации, если ранее был инсульт или инфаркт.
  8. При повышении протромбинового индекса употребление специальных препаратов, направленных на его снижение. Обязательно контролировать этот процесс, чтобы не спровоцировать проблемы со здоровьем, к которым может привести излишняя разреженность крови.
  9. При любой симптоматике, указывающей на проблемы с мозгом, срочно обратиться к врачу за помощью.
  10. Отдых. Он должен быть регулярным и полным. Нельзя нагружать себя ни физическими занятиями, ни моральной нагрузкой. Именно последнее становится причиной всех болезней, в том числе и лакунарного инсульта.

Лакунарный инсульт нередко оставляют без внимания, списывая его симптомы на обычное переутомление и перенапряжение. И именно из-за этого смертность от болезни составляет 2%, но при своевременном и грамотном лечении этот показатель минимальный. Поэтому так важно оперативно реагировать на сигналы, которые посылает вам ваш организм.

Микроинсульт, или лакунарный инсульт головного мозга: что это такое?

Заболевание гораздо легче предупредить, чем бороться с его последствиями. Для того, чтобы избежать образования некроза в тканях головного мозга, необходимо знать основные профилактические меры. Они включают в себя несколько аспектов, которые касаются образа жизни, хронических болезней, генетической предрасположенности.

Прежде всего, нужно помнить о том, что огромное влияние на мозг человека оказывает режим дня. В ночное время суток тело должно отдыхать. Во сне происходят все восстановительные процессы. Если лишить организм достаточного количества сна, то он отреагирует на это определенными сбоями. Кроме того, необходимо соблюдать правильный режим работы и отдыха.

Физические нагрузки – это хорошо. Движение – это жизнь, здоровое тело и прекрасное настроение. Однако во всем нужно чувствовать меру. Данный инсульт может появиться из-за перегрузки организма и резкого повышения давления. Не рекомендуется перегружать тело чрезмерными нагрузками, особенно если есть проблемы с давлением.

Большое внимание стоит уделить питанию. Здоровый рацион должен содержать преимущественно растительную пищу, каши. Простые углеводы лучше заменить сложными. Жареная и жирная пища не приносит пользы. Выбор нужно делать в пользу фруктов, овощей, белковых продуктов и простой чистой воды. Это хорошо скажется на работе головного мозга. Риск лакунарного инсульта значительно уменьшится.

Содержание

Лакунарный инсульт является одной из разновидностей инфаркта головного мозга. Он представляет собой небольшую (до пятнадцати миллиметров) полость в глубинных отделах головного мозга, возникающую при нарушении газового обмена и локального кровообращения. Возникают лакуны чаще всего в маленьких артериях.

Примерно четвертью ишемических инсультов являются именно лакунарные инфаркты.

Причины

Вероятность возникновения такого вида инсульта есть в любом возрасте, но чем старше человек, тем она выше. Своего максимального значения она достигает после восьмидесяти лет.

Фото 1

Причиной лакунарного инсульта может стать атеросклероз или воспаление, которые могут вызвать изменение стенок сосудов и вследствие этого их закупорку или же попадание в сосуды головного мозга эмболов (тромбы, капельки жира и др.).

А так же:

  • Гипотония;
  • сахарный диабет;
  • порок сердца и прочие аномалии кровообращения;
  • ревматизм;
  • аритмия;
  • заболевания и плохая свёртываемость крови;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • постинфарктный кардиосклероз.

Симптомы

Одна из главных проблем для выявления симптомов лакунарного инфаркта головного мозга заключается в том, что повреждение мозга происходит в глубине и не задевает его кору. А из этого следует, что обычные симптомы инсульта (тошнота, паралич, обмороки, нарушение функций организма) не проявляются.

Лакунарные ишемические инфаркты выявляются с помощью признаков диффузного поражения. На возникновение лакуны в головном мозге укажут:

  • Симметричное повышение тонуса мышц по всему телу, возможно, возникновение двухсторонних судорог.
  • Снижение памяти и ухудшение речи.
  • Потеря координации, нарушение походки, появляется так называемая походка «порхающими шагами».
  • Потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием.
  • Ослабление мышц в нескольких конечностях с одной стороны тела, часто нога-рука.
  • Нарушение терморегуляции тела. Иногда потеря болевой или тактильной чувствительности.

Также признаком лакунарного инсульта головного мозга может быть так называемые синдром «неловкой руки» и дизартрии, которые представляют собой сочетание речевого нарушения и атаксией в руке.

фото 2

Помимо сложности в выявлении лакунарного инфаркта, проблема ещё и в том, что все вышеперечисленные симптомы могут появиться не сразу, а только через какое-то время после появления лакуны.

Очень часто приступы случаются во сне.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать лакунарный инфаркт первым делом необходимо госпитализировать пострадавшего и провести МРТ для выявления появления лакуны. Далее, проводится сбор информации о хронических заболеваниях, болях и общем состоянии пациента, а также проводится полный неврологический осмотр. Врачи должны подтвердить есть ли у пациента артериальная гипертензия.

У пострадавшего берётся кровь на общий анализ. В нём будут смотреть на:

  • Количество тромбоцитов;
  • уровень глюкозы;
  • гомоцистеин;
  • С-реактивный белок в крови;
  • липидограмму.

Пациентам молодого возраста проводят коагулографию, с её помощью врачи смогут выявить небольшие круглые или овальные инфаркты в глубинных отделах головного мозга (полуовальном центре, стволе мозга или мозжечке).

Лечение

В основном при своевременном выявлении, прогнозы в лечении лакунарного инфаркта благоприятные. Все последствия можно устранить меньше чем за год.

После МРТ и определения диаметра повреждения мозга ставится диагноз и составляется план лечения.

В большинстве случаев лечение лакунарного инсульта проходит так же, как и лечение ишемического инфаркта. В неё входит:

  • Нормализация давления;
  • устранение симптомов инсульта;
  • назначаются антиагреганты, при отсутствии противопоказаний.

Также пациенты в добровольно-принудительном порядке должны отказаться от курения.

Главная опасность лакунарного инфаркта в его кажущейся лёгкости и складывается ошибочное впечатление, что он почти ничем не может навредить пациенту, так как он не наносит ущерба коре головного мозга и не бьёт по больному так, как, например, ишемический инсульт. Но, как ошибаются все те люди. Если такой инсульт не лечить и ничего с ним не делать, то есть вероятность развития деменции, грубо говоря, слабоумия. А это уже:

  • Большие провалы в памяти.
  • Дезориентация.
  • Затруднение в общении.
  • Чувство беспомощности.
  • Плаксивость, которая может привести и к аффекту, и к истерике.

Профилактика

Пока что лучшим средством для профилактики лакунарного инфаркта, по мнению врачей, считается аспирин. Его следует принимать в растворённом виде.

Также профилактическими мерами являются:

  • ЗОЖ.
  • Здоровое питание.
  • Слежение за давлением и ведение ежедневных записей о его показаниях.
  • Отказ от любых вредных привычек.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Посильная физическая активность.
  • Отсутствие стрессов.
  • Ежегодное МРТ.

Последствия и профилактика

Меры по предотвращению данной формы ишемического инсульта заключаются в ведении здорового образа жизни и соблюдении определенных правил. К ним относятся:

  1. Незамедлительно обратиться к врачу при первых признаках инсульта.
  2. Постоянно контролировать артериальное давление, принимать назначенные лекарства.
  3. Отслеживать протромбиновый индекс.
  4. Пройти полную реабилитацию после инфаркта миокарда.
  5. Ежегодно проходить обследование аппаратными методами МРТ и КТ.
  6. Придерживаться правил здорового питания, исключить фаст-фуд, ограничить потребление соли.
  7. Сбросить лишний вес.
  8. Регулярно заниматься спортом на воздухе.
  9. Избавиться от вредных привычек (алкоголизм, курение).

Основа профилактики заболевания — изменение образа жизни. Это включает в себя:

  • достаточную физическую активность;
  • включение в рацион большого количества овощей и фруктов;
  • отказ от курения и алкоголя.

Также важно контролировать уровень артериального давления, сахара крови, холестерина. Пациентам, которые в анамнезе имеют ишемическую патологию головного мозга, рекомендован периодический осмотр у невролога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector