\

Тромб в сердце – причины, симптомы и лечение

Причины отрыва тромба

Образование тромбов приносит немалый вред кровеносной системе. Осведомленность в причинных факторах, приводящих к тромбообразованию, помогает правильно подобрать лечение патологии.

Основные провоцирующие факторы развития внутрисердечных тромбов:

  • недостаточная скорость течения крови;
  • нарушение целостности эндокарда и клапанов, которое приводит к образованию завихрений кровотока;
  • повышенная свертываемость крови.

Перечисленные патологические процессы могут возникать при различных заболеваниях. Чаще всего тому способствуют сердечные пороки, особенно митральный стеноз, который нередко образуется при ревматизме. В результате тромб образуется в левом предсердии.

Мешковидные выпячивания, называемые аневризмами, появляются на фоне истончения сердечной стенки. Особенно этому способствует перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда, который через время замещается рубцовой тканью. Чаще всего в патологический процесс вовлекается правый и левый желудочек.

Сердечная мышца в некоторых случаях начинает неравномерно сокращаться. Это способствует возникновению аритмий, которые в свою очередь провоцируют развитие внутрисердечных тромбов.

Повышенный синтез фибрина, играющего важную роль в образовании кровяных сгустков, наблюдается при ряде заболеваний. В частности, СОЭ возрастает при ангине, ОРВИ, воспалительных заболеваний легких, почек и других органов. Если при подобных болезнях не оказывается своевременная помощь, тогда значительно повышается риск тромбообразования и тромбоэмболии различных сосудов.

Тромбоциты – клетки крови, защищающие человека от кровопотери при травмах. Они заживляют трещины и разрывы сосудов. Однако, при совокупности определенных факторов, тромбоциты прилипают к стенкам вен и артерий, образуя тромб.

Основной причиной тромба в сердце является пожилой возраст пациента, влекущий патологические изменения сердечной мышцы либо клапанного аппарата. Также в группе риска находятся «лежачие» больные, люди, перенесшие тяжелые травмы, операции и лица, страдающие ожирением.

Дополнительными факторами служат курение, алкоголизм, нервные стрессы, отсутствие физических нагрузок, наследственность, длительная гормональная терапия.

Помимо данных причин существует ряд сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к тромбообразованию:

  1. Онкология. Приводит к повышению вязкости крови, нарушению ее свертываемости.
  2. Порок сердца. Врожденный дефект сердечной структуры опасен застоями крови из-за недостаточности сердечного клапана.
  3. Инфаркт миокарда. Отсутствие кровоснабжения определенных участков сердца приводит к воспалению миокарда и замедлению кровотока.
  4. Аневризма сердца. Постинфарктное осложнение, характеризующееся выпячиванием стенок вен и артерий не дает сердечной мышце сокращаться, что ведет к образованию тромбов на стенках сосуда.
  5. Фибрилляция предсердий. Нарушение сердечного ритма способствует увеличению размеров сердца и появлению кровяных сгустков в нем.
  6. Мерцательная аритмия. Ведет к недостаточности кровообращения.
  7. Дилятационная кардиомиопатия миокарда. Аномальное растяжение полостей сердца опасно сердечной недостаточностью и тромбоэмболией (острой закупоркой кровеносного сосуда кровяным сгустком).
  8. Ишемическая болезнь сердца. Расстройство коронарного кровообращения предшествует инфаркту миокарда и аритмии.
  9. Пневмония, грипп. Повышенная выработка фибрина – белка, который составляет основу сгустка крови.

Все вышеперечисленные недуги сочетают в себе 4 основных условия для возникновения тромбоза:

  • значительное замедление кровообращения;
  • повышенная свертываемость крови;
  • изменение качества и количества крови;
  • повреждение стенок кровеносных сосудов.

Тромб в сердце – причины, симптомы и лечение

Коварность данного недуга часто выражается в отсутствии симптомов либо их позднем проявлении (тромбоэмболии). Большую роль в симптоматике играет тип тромба.

Неподвижный тромб (прикреплен к стенке ножкой) Подвижный тромб (свободно перемещается в сердце) Тромбоэмболия (отрыв тромба)
 

Тахикардия, грудная боль, одышка при сидении

Обмороки, головокружение, бледность кожи, низкое давление, удушье, холодный липкий пот Резкая сильная боль в грудной клетке, нарушение зрения, шок, инфаркт, инсульт, смерть

Современная медицина рассматривает тромб в сердце как многофакторное состояние. Это означает, что спровоцировать его появление могут сразу несколько причин.

К таковым относят:

  • Постановка венозного катетера.

  • Врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца. В этом случае тромбы чаще всего формируются на ушке левого предсердия, либо на стенках сердечной мышцы.

  • Перенесенный инфаркт миокарда в 60-65% случаев приводит к формированию тромба в сердце.

  • В 5-10% случаев причиной формирования внутрисердечного тромба становится ревмокардит.

  • Опасность представляют аритмии с фибрилляцией левого предсердия.

  • Перенесенный септический эндокардит, ревматический эндокардит. В этом случае тромбы формируются на заслонках аортального клапана или на створках митрального клапана.

  • Наличие клапанного протеза в сердце.

  • Кардиомиопатии являются причиной формирования сердечного тромба в 5% случаев.

  • Атеросклеротические изменения в сосудах. Эта патология становится причиной формирования пристеночного тромба в аорте, в крупных артериальных стволах, которые отходят от аорты.

  • Патологические изменения в стенках сердечной мышцы.

  • Нарушения тока крови.

  • Повышенная вязкость крови.

  • Носительство дефектных генов, которые определяют склонность к тромбофилии.

  • В 4,7% случаев тромбы в сердце могут формироваться по причине наличия в организме опухоли.

В группе риска по повышенному формированию тромба в сердце, находятся следующие категории граждан:

  • Курильщики.

  • Беременные женщины и женщины в раннем послеродовом периоде.

  • Женщины, принимающие гормональные контрацептивы.

  • Люди с ожирением.

  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

  • Люди, злоупотребляющие спиртными напитками и кофе.

  • Больные, перенесшие операцию на органах брюшной полости.

  • Гипертоники.

Образование тромбов не считается редкостью. Их можно обнаружить при тщательном обследовании у многих людей. В большинстве случаев эмболы растворяются сами без какого-либо вмешательства. В этом случае они не приносят совершенно никакого вреда здоровью.

Обычно эмболы попадают в сердце с током крови. Но иногда могут образовываться и самостоятельные сердечные тромбы. Пожалуй, главным фактором развития тромбоза можно считать облитерирующий атеросклероз. Его суть состоит в том, что на внутренней стенке сосудов начинают откладываться липиды, тем самым нарушая структуру сосудистой стенки.

Чаще всего кровяные сгустки образуются при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

  1. ревматизм, который влияет на нормальную работу сердечных клапанов;
  2. перенесенный инфаркт миокарда, особенно в тех случаях, когда вместо рубца образуется аневризма;
  3. нарушения ритма сердца. Преимущественно наблюдается при фибрилляции правого или левого предсердий.

Причины того, что тромбы слипаются и не могут самостоятельно растворяться, кроются в сочетании нескольких факторов:

  1. повреждение стенок сосудов, которое влечет за собой нарушение кровотока;
  2. замедление тока крови по поврежденным сосудам;
  3. повышенная свертываемость крови.

По строению тромбы делятся на:

  • Белые тромбы. Образуются из лейкоцитов, тромбоцитов и соединительной ткани.
  • Красные тромбы. По составу схожи с белыми тромбами, но содержат в себе много эритроцитов.
  • Смешанные (слоистые) тромбы. Содержат в себе части как белых, так и красных тромбов. Крепятся к поверхности сосуда или сердца «головкой», остальная часть тромба обтекается кровью.
  • Гиалиновые тромбы. Содержатся в мелких сосудах.

Тромб в сердце

По размерам относительно сечения сосуда выделяют:

  • Пристеночный. Образуется на стенке, растет вдоль нее.
  • Окклюзирующий. Перегораживает собой сосуд.

В сердце доминируют пристеночные тромбы.

Отдельно стоит упомянуть про шарообразные тромбы. Они образуются из смешанных пристеночных сердечных тромбов. Поскольку немалая часть смешанного сердечного тромба омывается кровью, твердые молекулы, находящиеся в крови, «шлифуют» тело тромба. В итоге тело становится шарообразным.

Механизм

В основе образования тромбов лежат 3 фактора (триада Вирхова): повреждение внутренней выстилки сосудов и сердца, нарушение кровотока, повышенная свертываемость крови вкупе с низкой скоростью распада фибрина.

Первопричиной в подавляющем большинстве случаев становится повреждение внутренней оболочки. На месте повреждения образуется тромб, который должен закрыть получившуюся рану – образуется небольшой вырост. Если фибрин распадается быстро, то тромб самостоятельно рассасывается. Но если же фибринолиз низкий, то тромб не только остается на своем месте, но и разрастается. Высокий уровень свертываемости и медленный поток крови ухудшают процесс.

Тромб сердца имеет такой же механизм, но с одной особенностью. Тромб в сердце часто отрывается по причине аритмии или фибрилляции. Как уже указывалось выше, сердечные тромбы обычно держатся за стенку одним концом, и беспорядочные завихрения крови из-за сердечных сбоев часто становятся причиной образования эмбола.

tromb-serd-2

У тромбоза есть специфические причины (аутоиммунные, генетические заболевания), но они встречаются редко. Намного чаще причина образования тромбов кроется в плохом образе жизни. Алкоголь, курение и плохое питание приводят к слабости внутренних стенок сосудов. Гиподинамия ведет к ожирению, которое ведет к гипертонии, которая тоже ослабляет сосуды.

Подробнее о патологии

Вообще, тромб в сердце – это частный случай тромбоза как такового. Тромбоз – это состояние, при котором в каком-либо месте кровяного русла (артерии, вены, мелкие сосуды, сердце) образуется твердый сгусток, препятствующий кровотоку. Сгусток растет постепенно, распространяясь либо вдоль сосуда (прогрессирующий тромб), либо поперек него (стенирующий/закупоривающий/облитерирующий) тромб.

Тромб в сердце имеет свою особенность – сам по себе он не очень опасен, так как сердечные камеры имеют большой (по сравнению с сосудами) объем, и для их закупоривания нужен очень и очень большой тромб. К тому же, симптомы тромбоза сердца проявляют себя ярко, и пациент гарантированно обратит на них внимание. Настоящая угроза тромба, локализованного в сердце, кроется в эмболе.

Эмбол – это какой-либо относительно крупный объект, который плавает в крови и не является ее частью. Эмболы могут быть холестериновыми, газовыми, жидкими и другими, но в контексте тромбов нас интересует эмбол, образовавшийся из тромба (тромбоэмболическая болезнь). Образуется он просто: часть тромба или весь кровяной сгусток отрывается от места, в котором он изначально располагался, и начинает «гулять» по кругам кровообращения.

Особенность эмбола из сердца в том, что если тромб оторвался, то этот оторванный тромб может попасть куда угодно: в легкие, в мозг, в почки, в конечности – и даже в артерии самого сердца.

Симптомы возникновения внутрисердечных тромбов

Клиническая картина зависит от формы и места локализации тромбообразования:

  • При неподвижном тромбе в редких случаях определяется ускоренное сердцебиение и одышка в сидячем положении.
  • Подвижный тромб в левом предсердии провоцирует появление таких симптомов, как появление холодного пота, изнуряющие приступы сердцебиения, потеря сознания, выраженная бледность кожных покровов, на фоне которых заметна синюшность пальцев и губ.
  • Для тромба шаровидной формы или при его креплении на ножке свойственно появление плохого самочувствия в положении сидя. Появление этого признака объясняется опущением тромба и закупорка им венозного отверстия. Когда такой больной принимает горизонтальное положение, ему становится намного легче.

В ряде случаев возникает рефлекторное спазмирование сосудов головного мозга по причине повышения возбудимости области ушек предсердий. Подобное состояние может спровоцировать полуобморочное или обморочное состояние.

Острые расстройства деятельности различных органов могут указывать на отрыв тромба в полости сердца и его попадание в общую систему кровотока:

  • острый ишемический инсульт, зачастую проявляющийся изменением зрения и речи, а также параличами, возникает из-за тромбоэмболии сосудов головного мозга;
  • острый инфаркт миокарда выражается сильными болями в области сердца, шоковым состоянием и нередко развивается на фоне преграждения кровотока в коронарной артерии;
  • закупорка яремной вены на шее зачастую проявляется резким головокружением, очень сильной головной болью;
  • эмболия артерий почек сопровождается выраженными болями, которые локализуются в поясничной области и могут сопровождаться расстройством мочевыделения;
  • прекращение кровообращения в брыжеечных сосудах приводит к тяжелому перитониту, осложняемого некрозом кишечных петель, и выражается ощутимыми болями в животе, вздутием кишечника;
  • закупорка сосудов нижних и верхних конечностей приводит к появлению выраженной бледности, похолоданию конечностей, повышению риска образования гангрены с последующей ампутацией.

Первые признаки симптомов тромба сердца очень важно заметить. Так как состояние пациента в первую очередь зависит от расположения тромба и его размера. Признаки могут полностью (или частично) отсутствовать, если образование небольших размеров.

Если тромб находится слева в предсердии, у него появляются такие симптомы, как:

  • тахикардия;
  • обмороки;
  • онемение конечностей;
  • пульс учащен;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • гипотония;
  • бледность кожного покрова по всему телу.

Первые симптомы тромба в сердце перечислены выше, необходимо попытаться вовремя их заметить и обратиться в больницу.

Симптомы неподвижного тромба в сердце на протяжении длительного отрезка времени могут отсутствовать. В ряде случаев это проявляется тахикардией и появлением одышки. При этом одышка возникает даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Все это время тромб будет находиться в сердце в неподвижном состоянии.

Если тромб в сердце подвижный и свободно перемещается в его полости, то это будет сопровождаться следующими симптомами:

  • Учащенное сердцебиение. Пациенты сравнивают это чувство с движением инородного тела, которое располагается внутри грудной клетки.

  • Посинение кожных покровов.

  • Усиление потливости.

  • Головокружение.

  • Потеря сознания, либо предобморочное состояние.

  • Ослабление пульсации лучевой артерии.

Тромбоз левого предсердия сочетается с развитием гангрены пальцев рук и с резким падением артериального давления. При этом сам больной начинает задыхаться.

Тромб в сердце – причины, симптомы и лечение

Если тромб лопается в правом предсердии, то такая ситуация приводит к легочной тромбоэмболии. В результате, человек погибает.

На наличие тромба в сердце могут указывать следующие признаки:

  • Лечение антиаритмическими препаратами не приносит желаемого эффекта.

  • У пациента наблюдается развитие легочной гипертензии.

  • Лекарственные средства не позволяют уменьшить болезненные ощущения в сердце.

Однако поставить точный диагноз может только врач, на основании ряда проведенных исследований.

При тромбах в полости сердца симптоматика нарастает медленно, как и сами тромбы. Можно наблюдать: слабые стенокардические боли, боль в сердце при физической или эмоциональной нагрузке, повышенную утомляемость, побледнение кожных покровов, одышку, беспричинно учащенное сердцебиение, экстрасистолии или выпадение систол. Симптомы обусловлены механической преградой для крови внутри сердца и снижением объема крови, выходящей из сердца при каждом сокращении.

Тромбоз коронарных вен и артерий (сосудов сердца) проявляет себя стенокардией при неполном стенозе и инфарктом миокарда при полном стенозе.

Вариантов много:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): от незначительного повышения температуры и кашля до шока, обморока и тахикардии (в зависимости от того, сколько легочной поверхности оказалась «без питания»).
  • ТЭ головного мозга: инсульт;
  • ТЭ сосудов спинного мозга: паралич, расстройство чувствительности;
  • ТЭ коронарных сосудов: острый инфаркт миокарда;
  • ТЭ сосудов брыжейки: картина острого живота;
  • ТЭ остальных внутренних органов: инфаркт этих органов;
  • ТЭ сосудов конечностей: ишемия тканей конечности с угрозой гангрены.

Лечение внутрисердечных тромбов

Тромбы могут появляться в любом из отделов сердца. Единственная особенность – в том, на какой половине сердца находится сгусток. Если тромб образовался в правом предсердии или желудочке, то при отрыве он с большой вероятностью попадет в малый круг кровообращения (проще говоря – в легкие). Левые предсердие и желудочек выходят в большой круг кровообращения, и мишеней для эмбола из левой части сердца куда больше.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

Тромб в сердце

Отдельно нужно упомянуть, что у сердца есть свои кровеносные сосуды, и в них тоже могут образовываться тромбы.

Патология у детей и новорожденных в подавляющим большинстве случаев связана с пороком сердца. Такая ситуация возникает редко, но прогноз – не самый благоприятный, потому что болезнь становится еще более непредсказуемой. Лечение для каждого такого пациента составляется индивидуально.

Существует несколько форм тромбов, которые между собой отличаются внешним видом и строением. В зависимости от разновидности сосуда тромбы могут быть:

  • красные (образуются в венах и состоят из эритроцитов, фибрина, лейкоцитов и тромбоцитов);
  • белые (возникают в артериях и состоят из тех же клеток, кроме эритроцитов);
  • гиалиновые (определятся в капиллярах различного калибра и вместо фибрина содержат белковые составляющие).

Внутрисердечным тромбам характерна смешанная структура. На внешний вид они пестрые, поэтому второе распространенное определение — слоистые тромбы. Основными частями их структуры является головка, тело и хвост. Начальный элемент подобен на белый тромб, а последний — на красный. Именно “белой” частью в большинстве случаев прикрепляется тромб к эндокарду (внутренней оболочке сердца).

Внутрисердечные тромбы могут быть подвижными и неподвижными. Первые являются более опасными, поскольку могут перемещаться по желудочкам и предсердиям, нередко выходя в общую систему кровообращения. Основное место их образования — левое предсердие.

В зависимости от отношения тромба к полости сердца выделяют обтурирующие и пристеночные тромбы. Первые нередко становятся причиной смерти больного, поскольку преграждают путь потоку крови за счет полного перекрытия просвета полости. Вторая разновидность тромбом чаще определяется и нередко возникают на фоне воспалительных процессов, переходящих из эндокарда на клапанные структуры.

В случае с внутрисердечными тромбами электрокардиография оказывается малоинформативной. Это связано с возможностью методики оценивать в большей мере работу проводящей системы сердца, чем его внутреннее строение.

Методом выбора в определении внутрисердечных тромбов является ультразвуковое исследование сердца.

Менее информативной считается допплерография, поэтому при возможности и наличии характерной клиники больные с подозрением на тромбы внутри полостей сердца сразу отправляются на УЗИ. В ходе обследования визуализируется строение предсердий и желудочков, в некоторых случаях удается определить тромбы относительно небольших размеров.

Видео Тромб размерами до 4.0см х 2.5см. в левом предсердии (ЛП поперечный размер 10.0см)

Больные с тромбозом внутри сердца должны быть своевременно прооперированы, поскольку только этот метод позволяет удалить из сердечной полости тромбообразование. Если использовать одну лишь консервативную терапию, то с ее помощью возможно провести профилактику появления тромбов.

Тромб в сердце – причины, симптомы и лечение

Чаще всего внутрисердечный тромбоз вводит больного в критическое состояние, когда выполнение операции может спасти его жизнь. После успешного ее проведения, как правило, должна проводится профилактика повторного возникновения тромба. Для этого проводится коррекция факторов свертываемости крови и обязательно лечится основное заболевание, спровоцировавшее тромбообразование.

В комплексной терапии нуждаются больные на ревматизм, хроническую сердечную недостаточность, повышенное артериальное давление, заболевания крови, которые сопровождаются повышением показателей свертываемости.

Нормальная вязкость крови поддерживается с помощью приема препаратов из следующих фармакологических групп:

  • антикоагулянты (гепарин, гирудин, варфарин, дикумарин), которые бывают непрямого и прямого действия., помогают корректировать факторы свертываемости крови;
  • антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, илопрост)- влияют на способность тромбоцитов склеиваться, что в свою очередь предотвращает тромбообразование.

Со всеми детальными вопросами следует обращаться к кардиологу, который после обследования больного предложит тактику лечения внутрисердечных тромбов.

Диагностика внутрисердечных тромбов

Диагностика тромбов в сердце практически всегда затруднена. Опасность заключается в том, что в начале появления тромбоэмболии больной практически не ощущает никаких специфических тревожных симптомов. Однако уже на начальных стадиях при тромбозе левого предсердия могут сильно поражаться сосуды головного мозга. Расположение тромбов в левом предсердии или желудочке может привести к закупорке легочной артерии, что влечет за собой молниеносный отек легких.

Что делать, чтобы диагностировать тромб в сердце? Прежде всего нужно провести все необходимые дополнительные диагностические мероприятия, которые включают в себя рентгенологическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца и магистральных сосудов. Проводится также и обычная электрокардиограмма. Но она не показывает наличия тромба в сердце, а лишь может подтвердить поставленный диагноз.

Инструментальные и лабораторные обследования назначают при подозрении на тромбоз. Симптомы оторванного тромба в сердце могут спасти человека, если их вовремя заметить. Врачи основываются на результате, назначают правильное лечение.

Инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости.
  2. Магнитно-резонансная томография (распознает новообразование).
  3. Допплерография измеряет правление, а также скорость кровотока, когда происходит сокращение сердца.
  4. Рентгенография необходима для того, чтобы исключить гипертрофию миокарда, тромболитических бляшек и аневризмы.
  5. Эхокардиография.

Симптомы тромба в сердце можно определить не сразу, диагностика необходима для того, чтобы полностью убедиться в поставленном диагнозе.

УЗИ сердца неинформативно, потому что тромб находится внутри него, и рассмотреть нарост практически невозможно (одна из проблем диагностики). Но вот если тромб оторвался и перегородил собой артерию какого-либо внутреннего органа, то УЗИ это покажет. Поэтому УЗИ нужно для диагностики осложнений.

Допплерография

Допплерография бывает ультразвуковой (менее качественно, дешевле) и энергетической (качественнее, дороже). Метод специально разработан для «сканирования» сосудов и сердца с целью выявления интенсивности кровотока на определенном участке кровеносной системы. Если где-то кровоток резко замедляется или встречает помеху – в этом месте есть тромб.

  • анамнез позволяет оценить первичный риск образования тромбов;
  • ЭКГ может указать на факторы риска – аритмию, фибрилляцию. С помощью ЭКГ диагностируют одно из осложнений – инфаркт миокарда;
  • анализы крови на СОЭ, фибринолиз, и скорость активированного частичного протромбинового времени позволяют довольно точно оценить риск возникновения тромбов.

Нужно исключить:

  • другие виды эмболии (воздушную, жировую и так далее);
  • сердечную недостаточность;
  • расслаивающую аневризму аорты;
  • межреберную невралгию.

Тромбоз сердца – крайне сложная патология. И дело не в образовании тромба, а в его поведении. Тромб, образовавшийся в сердце, ведет себя очень тихо – узнать о нем можно либо при допплерографии, либо случайно в ходе операции на сердце. Если же тромб превратился в эмбол (оторвался), то последствия развиваются быстро и непредсказуемо.

Признаки тромба в сердце

Диагностика внутрисердечного тромбоза базируется на тщательном анамнезе клинического течения болезни. Однако без инструментального обследования подтвердить наличие кровяного сгустка в сердце невозможно.

В этом плане наиболее информативными являются следующие методики:

  • Эхокардиодопплеографическое обследование (трансэзофагальная ЭХО-КГ и трансторакальная ЭХО-КГ).

  • Чреспищеводная ЭХО-КГ, которая имеет практически 100%-ую диагностическую ценность.

Вспомогательными методиками, которые позволяют навести на мысль о наличии тромба в сердце, выступают: сцинтиграфия, позволяющая определить степень наполнения миокарда кровью, допплерография, которая измеряет скорость кровотока и сердечное давление. Также возможно проведение МРТ, которая дает возможность определить наличие опухоли сердца, состояние его тканей, качество его функционирования. Чем раньше будут выявлены сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, тем выше вероятность того, что жизнь больному удастся сохранить.

Лечение внутрисердечных тромбов

Лечение тромбоза сердечной мышцы должно быть комплексным и своевременным. Медикаментозная терапия в большинстве случаев включает в себя прием таких препаратов:

  1. антикоагулянты, которые способны разжижать кровь;
  2. тромболитики, растворяющие фибриновые бляшки;
  3. антиагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов;
  4. мочегонные средства, улучшающие отток жидкости из тканей организма;
  5. детоксикационные препараты, помогающие избавиться от симптомов интоксикации.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов или эмбол оторвался внезапно, принимается решение о хирургическом удалении тромба в сердце. Операция должна проводиться только под руководством квалифицированных кардиохирургов.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение заболеваний, которые могут спровоцировать тромбообразование в полости сердца. Человек может вести нормальный активный образ жизни, но при этом соблюдать специальную диету, которая предусматривает снижение количества потребляемых жиров. В рационе должны присутствовать продукты, которые помогают снизить скорость свертываемости крови: зеленый чай, свекла или ягоды вишни.

Тромб в сердце, лечение которого достаточно затруднено из-за невозможно вовремя выявить заболевание, считается довольно тяжелым состоянием. Все реанимационные мероприятия должны быть направлены на восстановление жизненно важных функций сердечной мышцы. При появлении первых тревожных симптомов, наталкивающих больного на проблемы с сердцем, следует сразу же обращаться к кардиологу. Своевременное определение наличия эмболов в организме может уберечь человека от возможного смертельного исхода.

Медикаментозная терапия с назначением лекарственных препаратов является ведущим методом лечения неосложненного тромба в сердце. Больному назначают средства, способствующие растворению кровянистых сгустков. Однако в ряде случаев обойтись без хирургического вмешательства не удается.

Выбор метода лечения остается за специалистом. Во многом это зависит от места расположения тромба, от степени выраженности клинической картины, от результатов анализов. Если в ходе проведения обследования было установлено, что у пациента имеется один или несколько небольших пристеночных тромбов, то разумно прибегнуть к консервативной терапии.

Она сводится к выполнению следующих мероприятий:

  • Назначение препаратов, которые препятствуют повышенной свертываемости крови. Это может быть Варфарин, Фрагмин, Клексан, Гепарин.

  • Внутривенное введение тромболитических препаратов, призванных растворить фибриновые волокна, из которых состоит тромб. Это могут быть такие препараты, как: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза и пр.

  • Назначение препаратов-антиагрегантов, которые препятствуют процессу формирования тромбов. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Ламифибан, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин и пр.

Операция всегда сопряжена с рядом рисков и осложнений. Поэтому ее назначают пациентам в ситуациях, несущих угрозу жизни. Показано хирургическое вмешательство больным, у которых диагностирован шаровидный тромб или тромб на ножке, способный приводить к внезапной смерти.

Тромб в сердце может быть удален следующими способами:

  • Проведение эндоскопической тромбэктомии. Все манипуляции на сердце осуществляются с применением эндоскопа, который вводят в ушки предсердий.

  • Шунтирование сердца с применением аппаратуры, замещающей его работу на время оперативного вмешательства.

  • Стентирование. При этом для извлечения тромба требуется расширение коронарных сосудов с помощью специальной металлической трубки.

В послеоперационном периоде пациентам на длительный срок назначают антиагреганты, что позволяет снизить риски повторного формирования тромбов.

Способ лечения полностью зависит от состояния больного (размер и крепление тромба, локализация входят в анамнез).

Специалист может предложить следующие варианты:

  • составление диеты и ее соблюдение;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение народной медицины под контролем врача;
  • нормированная физическая нагрузка;
  • медикаментозное лечение.

Симптомы тромба в сердце подлежат скорейшему лечению. Выше представлены самые эффективные способы терапии.

Не каждый пациент сразу согласится на хирургическое вмешательство. В этом случае специалист назначает консервативное лечение медикаментами, направленное на растворение кровяного сгустка. Данные препараты делятся по своему действию на группы.

Группа Название лекарства Механизм действия Противопоказания
 

Антикоагулянты

Гепарин, Фениндион, Пелентан, Фенилин, Дикумарин, Гирудин, Варфарин  

Препятствуют свертыванию крови, обеспечивают ее жидкое состояние

Аллергия, печеночная недостаточность, беременность, язвенная болезнь
 

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

Антиагреганты

Ламифибан, Курантил, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин, Дипиридамол Устраняют склеивание и прилипание тромбоцитов и формирование тромбов Беременность и период лактации, язва желудка, болезни почек и печени, сердечная недостаточность
 

Тромболитики

Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза, Ретеплаза, Тенектеплаза Растворяют тромботические образования и препятствуют образованию новых Кровотечение, травмы внутренних органов, операции на мозге, артериальная гипертензия

Тромболитические препараты более эффективны, они оказывают неотложную помощь в разрушении тромботических бляшек. Антиагреганты и антикоагулянты служат в качестве профилактики.

Мы рекомендуем!

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой…

В случае высокого риска отрыва тромба и неэффективности консервативного лечения больному назначается операция.

В современной кардиохирургии наиболее популярны 2 метода вмешательства:

  1. Аортокоронарное шунтирование. Направлено на улучшение кровотока в миокарде путем обхода закупоренного сосуда и создания нового пути для кровотока. Шунтами служат артерии, взятые у больного. Операция снижает риск внезапной коронарной смерти. Является сложной медицинской манипуляцией, проводимой на открытом сердце.
  2. Стентирование. В ходе операции используется хирургический стент, цель которого – искусственно расширить сердечные сосуды в месте локализации тромба.

В случае развития комы реанимация проводится за счет закрытого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Любую болезнь предотвратить легче, чем вылечить. Если человек находиться в группе риска, ему следует придерживаться следующих правил:

  • правильно питаться (исключить жирную, жареную пищу);
  • употреблять достаточное количество воды (2,5 л в сутки);
  • вести здоровый образ жизни (отказ от курения и алкоголя);
  • делать умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, пешие прогулки, отказ от лифта).

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет спасти человеческую жизнь.

Медикаменты

Диета при тромбозе

Соблюдение определенного меню очень важно для лечения данного заболевания. Необходимо правильно высчитать количество употребляемой жидкости на протяжении суток. Включить в свой рацион следует овощи и фрукты, которые содержат огромное количество витаминов и клетчатки. Список продуктов, которые не стоит употреблять:

  1. Жирное мясо, сало и сливочное масло.
  2. Сосисочные изделия, различные виды копчености и колбасы.
  3. Сметана и жирные сливки.
  4. Приправы и соусы.
  5. Все кондитерские изделия, включая выпечку.
  6. Газированные напитки и крепкий чай.

В меню можно добавить:

  • рыбопродукты;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • виноград;
  • говяжью печень;
  • сою;
  • злаки;
  • орехи;
  • цитрусы;
  • зелень;
  • ягоды.

Специалисты рекомендуют список данных продуктов для рациона больного. Но не стоит забывать и о физических нагрузках.

Специалисты в большинстве случаев назначают также народные средства при симптомах тромба в сердце. Смерть может наступить, если не заниматься своим здоровьем и запустить заболевание. Советуют использовать травяные чаи, отвары и компрессы. Некоторые из них представлены ниже:

  1. Сто грамм конского каштана залить литром водки и дать настояться две недели. Принимать по 20-25 капель несколько раз в день на протяжении одного месяца.
  2. Взять 130 мл боярышника, пустырника, валерьяны и пиона добавить 45 мл эвкалипта, 15 мл корвалола, эхинацеи и мяты. Смешать и добавить 10 мелко измельченных бутонов гвоздики. Оставить раствор настаиваться на неделю. Принимать несколько раз в сутки на протяжении одного месяца.
  3. Измельчить два лимона, добавить головку чеснока (порубленного) и залить одним стаканом холодной воды. Дать настояться в холодильнике несколько дней. Процедить и пить по одной столовой ложке три раза в день.

Выше перечисленные рецепты необходимо обговорить со своим лечащим врачом при заболевании тромба в сердце. Симптомы могут проявиться не сразу, а заботиться о своем здоровье надо начинать уже сейчас.

Спортивные нагрузки

Тромб в сердце симптомы

При первом проявлении симптомов тромба в сердце необходимо обратиться за помощью к специалистам. Они проведут ряд тестов, назначат лечение, меню и необходимые спортивные нагрузки, так как в большинстве случаев кровообращение нарушается из-за неподвижного образа жизни. Рассмотрим несколько упражнений:

  1. В положении стоя перекатываемся с пяток на носки (повторяя это действие несколько раз).
  2. Медленно поднимаемся на месте и резко опускаемся в исходное положение.
  3. Поднимаем высоко ногу в воздухе, при этом сгибаем ее в колене.
  4. Массажируем круговыми движениями каждую ногу и слегка похлопываем снизу вверх.
  5. Снизу вверх растираем ноги, а потом поглаживаем их (для того чтобы расслабить).

Гимнастические упражнения разрешается делать в любое время суток, независимо от времени и места.

Вмешательство хирурга

Плановая операция тоже является неким лечением, если тромб оторвался или есть очень высокий риск его смещения.

Способы хирургического вмешательства:

  • Стентирование (сердечные сосуды расширяют при помощи хирургического стента).
  • Аортокоронарное шунтирование (происходит улучшение движения кровотока в миокарде из-за того, что создается новый путь для обхода закупоренного сосуда в сердце).

Симптомы тромба в сердце у женщин и мужчин похожи. Отличие только в том, что слабый пол страдает в 6 раз чаще, нежели мужчины.

Период восстановления

Для пациента достаточно сложно справиться с послеоперационным периодом. Хирургические манипуляции являются причинами психоза и депрессии. Необходимо следить и поддерживать больного, так как справиться с некоторыми мелочами он не в силах самостоятельно.

Специалисты составляют определенный рацион питания и физические (минимальные) нагрузки. Осложнения могут проявиться в виде кровотечения, боли в области оперирования, почечной недостаточности, сужения сосудов или нарушения сердечного ритма. Реабилитационный период полностью зависит от пациента. При появлении новых симптомов тромба в сердце назначается прием необходимых медикаментов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector