Атеросклероз кишечника

Диагностика патологии

Развитие атеросклероза приводит к множественному появлению атеросклеротических бляшек в различных сосудах внутренних органов и нижних конечностей.

На фоне этого у пациента появляются клинические симптомы, связанные с поражением конкретного артериального русла, чаще всего, симптомы ишемии миокарда или нарушения кровоснабжения головного мозга.

Атеросклероз развивается в основном у пожилых людей, что связано с постепенным накоплением факторов риска и негативных воздействий на организм.

Холестериновые бляшки могут образовываться в сосудах, питающих кишечник

Большое значение имеет лабораторная диагностика. По анализам можно выявить предрасположенность к атерогенезу. Врач обязательно оценит состояние липидного обмена, и склонность к повышенному свертыванию крови, как одному из признаков тромбоза. Кроме этого, обязательными будут следующие исследования:

  • гастроскопия (ФГС) для выявления язвообразования в желудке;
  • УЗИ органов живота с обязательной допплерографией аорты и крупных сосудов;
  • аортоартериография с контрастом.

Чаще всего этого набора диагностических исследований хватает, чтобы определить причину болей и начать лечение.

Тромбоз кишечника (мезентериальный тромбоз, инфаркт кишечника ) – это хирургическое заболевание, которое заключается в остром нарушении проходимости сосудов кишечника (мезентериальные или брыжеечные артерии), вызванной их закупоркой тромбами (сгустками крови). При этом происходит некроз (омертвление) участка кишки, который питает закупоренная артерия. Как правило, поражается тонкий кишечник.

Атеросклероз кишечника

Данная патология встречается достаточно редко в молодом возрасте, чаще у лиц старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ревматизм, пороки сердца).

К сожалению, тромбоз мезентериальных сосудов характеризуется высокой послеоперационной смертностью – до 90% всех прооперированных.

В развитии мезентериального тромбоза ключевую роль играет наличие тромбов, которые циркулируют с током крови, в случае закупорки артерий кишечника развивается тромбоз. Ему способствует рефлекторный спазм (сужение) сосудов.

Основные причины тромбоза кишечника:

  • атеросклероз – системное заболевание сосудов, при котором в различных местах в их стенках образуются атеросклеротические бляшки, их разрыв приводит к образованию тромбов;
  • гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление способствует разрыву атеросклеротических бляшек сосудов и образованию тромбов;
  • пороки сердца – вызывают нарушение тока крови в камерах сердца, в результате которого образуются тромбы;
  • инфаркт миокарда – одним из его осложнений является тромбообразование в сердце;
  • ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, приводящее к развитию пороков сердца и тромбообразованию;
  • эндокардит – воспалительное заболевание эндокарда (внутренняя оболочка сердца) при котором на нем образуются сгустки крови;
  • облитерирующий эндартериит – воспаление эндотелия (эпителий, выстилающий артерии изнутри);
  • тромбофлебит – заболевание вен нижних конечностей с застоем крови и образованием тромбов;
  • сепсис – состояние, при котором в крови циркулируют болезнетворные бактерии и их токсины, которые способствуют образованию тромбов;
  • состояния после операции – при массивном рассечении тканей, защитной реакцией организма является тромбообразование для остановки кровотечения;
  • тромбоз после родов – связан с повышенным образованием тромбов в сосудистом русле в ответ на потерю крови при родах.

Проявления этого заболевания зависят от того насколько перекрыт просвет артерий, и какое их количество закупорено. Симптомы тромбоза кишечника могут варьироваться, но всегда присутствуют основные:

  • боль в животе – на начальных этапах тромбоза кишечника могут быть приступообразными, потом становятся постоянными, четкой локализации нет, имеет разлитой характер, с выраженной интенсивностью;
  • вынужденное положение больного – чаще лежа на боку с приведенными к животу ногами (щадящее положение тела, при котором интенсивность боли менее выражена);
  • рвота – присоединяется к боли в животе, часто бывает с примесями крови;
  • учащение стула – стул становится жидким или кашицеобразным, появляется кровь;
  • артериальное давление – на начальном этапе развития тромбоза кишечника может быть повышенным, затем снижается ниже нормальных цифр (ниже 110/70 мм рт. ст.);
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (конъюнктивы глаз) – результат потери крови при инфаркте кишечника;
  • может быть повышение температуры тела до 38° С и выше;
  • заостренные черты лица;
  • твердый живот;
  • вздутие живота;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга – хирургический симптом, указывающий на острую патологию живота, проводится надавливание рукой на переднюю брюшную стенку, при резком убирании руки боль в животе резко усиливается.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования, которые позволяют точно поставить диагноз и начать лечение как можно раньше:

  • клинический анализ крови – характерно повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов, что характеризует воспалительный процесс в организме;
  • ангиография сосудов кишечника – в сосудистое русло вводится контрастное вещество, проводится рентгенография брюшной полости, это показывает место и степень закупорки брыжеечных сосудов (диагностическим критерием является отсутствие контрастирования основных стволов артерий кишечника);
  • диагностическая лапароскопия – через небольшие разрезы в брюшную полость вводится оптическая трубка с камерой и освещением, на экране монитора хирург может оценить состояние стенок кишечника, присутствие пульса в мезентериальных артериях;
  • диагностическая лапаротомия – проводится в случае невозможности провести лапароскопию, проводится срединный разрез передней стенки брюшной полости, если при осмотре петель кишечника присутствуют признаки его инфаркта, сразу же проводится резекция (удаление) пораженного участка кишки.

Лечение данного заболевания только хирургическое. В ходе операции хирург удаляет пораженный участок кишечника вместе с брыжейкой. Дополнительно используется консервативная терапия – введение антикоагулянтов (вещества, снижающие свертываемость крови – гепарин, фраксипарин).

Прогноз заболевания неблагоприятный, летальность (смертность) достигает 90%. Важно помнить, что тромбоз кишечника это заболевание, требующее экстренного хирургического лечения. Чем раньше оно начато, тем благоприятнее результат.

Атеросклероз кишечника

Окклюзия сосудов на фоне атеросклеротической болезни может возникнуть в любом месте и в любых артериях человеческого организма. Чаще поражаются крупные артериальные стволы, но вполне вероятным может стать атеросклероз артерий кишечника, который будет проявляться болевым синдромом. Закупорка сосудов, питающих пищеварительную систему, является крайне неприятной ситуацией, потому что симптомы болезни нетипичны, а лечение чаще начинает врач-хирург.

В первую очередь необходимо обращать внимание на острые симптомы, поскольку они являются значительным фактором, отрицательно влияющим на общее состояние, требующим срочной медицинской помощи. Острый ишемический колит, развившийся под воздействием закупоривания сосудов, характеризуется следующими симптомами:

  • резкие болевые ощущения, возникающие внезапно, которые могут быть различны по степени выраженности;
  • вздутие живота, чаще всего без выделения газов;
  • кровотечения желудочно-кишечного характера (примеси крови в кале и рвоте);
  • учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление.

Если начать лечение на данном этапе развития болезни, возможно полностью восстановить нормальное состояние сосуда и избежать тяжелых последствий.

Намного сложнее определить заболевание в хронической или подострой форме. В этом случае признаки схожи с симптоматикой других патологий желудочно-кишечного тракта, ввиду чего истинная причина плохого самочувствия выявляется лишь после тщательного обследования всего организма. Хроническая форма атеросклероза сосудов в кишечнике характеризуется наличием следующих признаков:

  • болезненные ощущения в животе, давящего или тупого характера, зависящие от приема пищи;
  • общие нарушения пищеварительной деятельности, например тошнота, рвота, вздутие живота, запор, метеоризм, диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря в весе, объясняемая уменьшением количества потребляемой пищи.

Огромную роль при выявлении кишечного атеросклероза играют лабораторные методы диагностики. Благодаря некоторым анализам можно выявить предрасположенность организма к атерогенезу. При этом обязательно необходимо изучить состояние жирового обмена, а также определить склонность к усиленному свертыванию крови, что обычно наблюдается при тромбозе.

Наиболее распространенным методом, которым можно эффективно лечить данное заболевание, является оперативное вмешательство.

Если болезнь имеет хроническую форму, то врач может назначить следующие терапевтические процедуры:

  • диета, направленная на уменьшение количества холестерина в крови;
  • применение препаратов, обладающих гипохолестериновым действием;
  • восстановление кровотока в крупных и средних сосудах (для этого используют сосудорасширяющие лекарственные средства);
  • понижение риска развития тромбоза (понижение густоты крови);
  • устранение симптомов (снижение артериального давления, улучшение функционирования желудочно-кишечного тракта, снятие болевого синдрома).

Атеросклероз кишечника

В случае острого течения болезни, единственным эффективным способом лечения является оперативное вмешательство, которое осуществляется сосудистым хирургом. При этом врач может использовать различные методы хирургической операции, направленные на восстановление доступа крови к пищеварительным органам.

Лечение атеросклероза народными средствами крайне нежелательно, поскольку в большинстве случаев такие способы являются неэффективными. При поражении кишечника симптомы зачастую дают о себе знать не сразу, поэтому очень важно осуществлять регулярное обследование у врача. Это поможет вовремя выявить любую болезнь и повысить шансы на благоприятный исход.

Методы диагностики

В основе диагностического процесса лежат лабораторные и инструментальные способы обследования. Из лабораторных методов наибольшую ценность представляет биохимическое исследование крови, позволяющее выявить следующие отклонения.

  • Гиперхолестеринемию, т.е. превышение нормального уровня холестерина в крови пациента.
  • Повышение количества липопротеинов низкой и очень низкой плотности, играющих важную роль в процессе начала и прогрессирования роста бляшек.
  • Снижение концентрации липопротеидов высокой плотности, защищающих организм от развития атеросклероза.

Оптимально использовать комплексный подход к диагностике, а не довольствоваться результатами только одного метода.

Из инструментальных способов обследования, выявить атеросклероз сосудов кишечника и его осложнения, позволяют следующие способы.

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).Направлена на выявлении эрозий и язвенных дефектов в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Ультразвуковое исследование петель кишечника с допплерографией аорты и брыжеечных артерий. Позволяет оценить кровоток в сосудах и выявить степень его нарушения.
  • Ангиография брыжеечных сосудов с введением контрастного вещества. Наиболее показательный и полезный для назначения последующего лечения способ диагностики атеросклероза кишечника. Метод позволяет легко и быстро обнаружить бляшки в артериях, оценить их размеры и степень нарушения кровотока.

Атеросклероз кишечника

Полученные данные позволяют назначить адекватное лечение, которое может существенно отличаться у разных пациентов.

Фиброгастродуоденоскопия— эндоскопическое обследование внутренних поверхностей пищевода, желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки

Атеросклероз кишечника является патологией, которая характеризуется отложением холестерина на поверхности сосудистых стенок, что в свою очередь серьезно ухудшает снабжение органа питательными веществами.

Атеросклеротические бляшки могут образоваться в абсолютно любом сосуде человеческого организма. Наиболее часто такое заболевание поражает крупные сосудистые стволы, какими и являются сосуды кишечника. Атеросклероз артерий кишечника характеризуется проявлением нетипичных симптомов. Лечением заболевания такого характера занимается сосудистый хирург.

Фиброгастродуоденоскопия- эндоскопическое обследование внутренних поверхностей пищевода, желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки

Основные причины заболевания

Главный фактор развития ишемии кишечника – постепенное перекрытие просвета брыжеечных артерий растущей атеросклеротической бляшкой. Причины появления атеросклероза различны, однако, чаще всего они появляются на фоне следующих факторов.

  • Длительное нерациональное употребление пищи, преимущественно состоящей из жиров и «быстрых» углеводов.
  • Отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Табакокурение и злоупотребление спиртным.
  • Гиперхолестеринемия и повышенное количество липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в кровяном русле.
  • Наличие сахарного диабета, или других эндокринологических заболеваний, в анамнезе.
  • Генетически-обусловленные изменения в обмене жиров, т.е. наследственный фактор и пр.

На фоне воздействия данных факторов на организм, у пациента изменяется артериальная стенка, что приводит к повышению ее чувствительности для молекул липидов. ЛПНП и холестерин начинают откладываться в толще стенки, вызывая воспалительный процесс и рост соединительной ткани. Именно это и обуславливает образование и прогрессирование атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз кишечника

Курение и спиртное является мощнейшим фактором развития атеросклероза

В зависимости от выраженности нарушения проходимости сосудов и остроты проявлений выделяют несколько стадий болезни:

  1. Ишемия. Сначала недостаток кровотока будет не сильно выражен. Ситуация в кишечнике при своевременном начале терапии вполне обратима. Симптомы ничем не отличаются от других проблем, связанных с работой кишечника.
  2. Инфаркт. Быстро нарастающие симптомы приводят к появлению острых проявлений. Прекращение кровотока становится причиной для отмирания участка кишки, что обязательно проявится острыми болями.
  3. Перитонит. На завершающем этапе болезни происходит распад участка кишки с попаданием содержимого кишечника в брюшную полость. Кроме острой боли, симптомы будут указывать на смертельно опасное состояние организма человека.

Ишемический колит проходит 3 этапа: хронический, подострый и острый. Последний самый опасный в плане прогноза для жизни: иногда внезапное прекращение кровообращения мезентериальных сосудов может стать причиной нестерпимой боли и быстрого наступления смерти.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют следующие варианты болезни:

  • язвенно-эрозивный, когда основными проявлениями будут типичные признаки язвы желудка или эрозивного гастрита;
  • панкреатический (все симптомы, как при остром воспалении поджелудочной железы);
  • холецистоподобный (первыми будут проявления острого холецистита);
  • дискинетический, когда симптомы указывают на нарушение проходимости пищи по кишечнику;
  • опухолевый (все симптомы указывают на наличие новообразования в животе).

Атеросклероз сосудов кишечника может спровоцировать нарушения в функционировании всех пищеварительных органов. Колит ишемического характера может быть вызван следующими факторами:

  • наличие холестериновых бляшек или тромбов в сосудах, которые перекрывают их просвет;
  • аневризма брюшной аорты расслаивающегося типа;
  • передавливание сосудов;
  • воспалительные процессы в артериях;
  • ухудшение кровообращения, в большинстве случаев вызванное сердечной недостаточностью.

Атеросклероз кишечных сосудов также может быть спровоцирован отложением на поверхности стенок артерий липидных молекул.

Выделяют следующие стадии развития данного заболевания:

  1. Ишемия — первая стадия характеризуется развитием незначительного недостатка крови, который на начальном этапе не вызывает ярко выраженного дискомфорта. Данную стадию можно вылечить с помощью медикаментозной терапии.
  2. Инфаркт — данная стадия патологии вызывает увеличение болезненных ощущений в животе, что объясняется отмиранием определенных областей кишечника.
  3. Перитонит — третья стадия является самой тяжелой. На данном этапе больного мучают сильные боли острого характера, появление которых объясняется распадом кишечных тканей и попаданием содержимого в брюшную полость. Такое явление зачастую приводит к летальному исходу.

В случае если воспалительный процесс затрагивает абдоминальные сосуды, может развиться ишемическая болезнь, которая влечет за собой постепенное отмирание кишечной ткани. При этом прогноз чаще всего неблагоприятный.

Причин развития атеросклероза может быть много. Среди них – и хроническое воспаление сосудов, и наследственные дефекты артерий, и разрушение сосудов избытком свободных радикалов, и гормональные возрастные изменения, и инфекционные, в частности, хламидии и цитомегаловирус.Кто рискует?

Курильщики, любители алкоголя, гипертоники (к ним причисляются те, у кого артериальное давление 140/90 мм рт ст.), Диабетики, особенно те, что пренебрегают рекомендациями по здоровому образу жизни, люди с избыточным весом и ожирением, пылкие сторонники жирной, жареной пищи и красного мяса и упрямые Нелюбители активного образа жизни. Как оказывается атеросклероз?

Обычно он проявляется при сужении (стенозировании) сосуды – более, чем на 2/3 ее внутреннего диаметра. Стеноз может развиваться в сосудах различных органов. Если сосуд не такая крупная, как сердечная артерия, то даже небольшая атеросклеротическая бляшка может критически уменьшить ее просвет.

Если в организме нарушается соотношение между холестерином, белковыми и фосфолипидными соединениями, то в стенке артерий откладываются жиры.
Этому способствует замедление кровотока (места ветвления сосудов, гиподинамия) и разрушение внутренней оболочки (молекулы глюкозы при диабете, никотин и смолы при курении, гипертония).

Постепенно в места пропитывания липидами прорастают волокна соединительной ткани – формируется . На этой стадии она непрочная и может разрушаться, а ее фрагменты движутся по сосудистому руслу, закупоривая более мелкие ветви. На более поздних стадиях болезни бляшка кальцинируется.

При появлении внутри артерии кишечника препятствия кровотоку в виде холестериновой бляшки постепенно снижается питание стенок кровью.
Это вызывает ишемию, проявляющуюся болью в животе, нарушением кишечного пищеварения, всасывания в кровь питательных веществ, витаминов, недостаточным выделением из организма продуктов обмена веществ.

В зависимости от степени перекрывания сосудов и распространенности атеросклеротического поражения брыжеечных артерий патология имеет три стадии прогрессирования:

  • начальная (компенсация) – нет признаков болезни или незначительное недомогание (периодические боли в животе, метеоризм, склонность к запору или поносу), выявляется при случайном обследовании по поводу других болезней сосудов;
  • клинических проявлений (субкомпенсации) – расстройства пищеварения и выделения кишечного содержимого, боль в животе;
  • осложнений (декомпенсация) – хронический болевой синдром, дисфункция кишечника, потеря веса, астения, депрессия, ипохондрия, при полной закупорке – клиника острого живота, тяжелая интоксикация, присоединение септического процесса.

Проблемы с кровоснабжением кишечника и соседних органов пищеварительной системы чаще всего объясняются окклюзией крупных сосудов. Ишемический колит (воспалительная реакция кишечника на отсутствие кислорода и питания) вызывают следующие факторы:

  • атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет брыжеечных артерий;
  • расслаивающая аневризма брюшной аорты;
  • воспаление сосудов (артериит, аортоартериит);
  • врожденные аномалии сосудов;
  • хирургические вмешательства на органах живота;
  • сердечная недостаточность с ухудшением кровотока;
  • внешнее сдавление сосудов опухолью.

Атеросклероз мезентериальных артерий в подавляющем большинстве случаев является основным причинным фактором у немолодых людей. Болезнь может привести к острой патологии в животе, симптомы которой заставят обратиться к врачу. Чтобы выбрать правильное лечение, потребуется консультация хирурга.

  • атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет брыжеечных артерий;
  • расслаивающая аневризма брюшной аорты ;
  • воспаление сосудов (артериит, аортоартериит);
  • врожденные аномалии сосудов;
  • хирургические вмешательства на органах живота;
  • сердечная недостаточность с ухудшением кровотока;
  • внешнее сдавление сосудов опухолью.

Проявления заболевания

Заподозрить болезнь можно на самых ранних стадиях ее развития, когда симптомы и лечение тесно связаны между собой, так как при значительном росте атеросклеротических бляшек терапия значительно затруднена.

Заболевание может проявиться у пациента в двух формах: острое нарушение кровоснабжения желудка и кишки, или же постепенно прогрессирующая ишемия. Наибольшую опасность для человека представляет острая форма болезни, в связи с чем, необходимо начать именно с ее проявлений.

  • У пациента появляется сильный, резкий болевой синдром в животе, стремительно нарастающей интенсивности.
  • Появляется вздутие живота за счет расширения просвета кишки в связи с ее ишемией и отсутствием двигательной активности.
  • Возможны рвота кровью или кровотечение из прямой кишки в результате желудочно-кишечного кровотечения.
  • Падение уровня артериального давления в связи с кровопотерей (желудочное кровотечение или кишечное) и развитие тахикардии.

Наиболее частый симптом — внезапная сильная боль в околопупочной области

Атеросклероз кишечника

Подобное состояние требует немедленного начала лечения и госпитализации больного в связи с тяжестью заболевания и возможным некрозом части кишечника.

Диагностика хронических форм атеросклероза сосудов кишечника намного сложнее, так как возникающие симптомы неспецифичны и характерны для большинства болезней желудка и кишки. Основные проявления при этом следующие.

  • Боль слабой интенсивности, носящая тупой или давящий характер. Чаще всего возникает после приема пищи, что связано с повышением потребности стенки кишечника в кровотоке, что невозможно на фоне наличия атеросклеротических бляшек в сосудах.
  • Различные диспепсические расстройства в виде тошноты, рвота, потери аппетита, поноса, запоров и метеоризма. Симптомы могут сохраняться постоянно, а могут возникать время от времени, затрудняя процесс адекватной диагностики и отдаляя время обращения пациента за медицинской помощью.
  • В результате потери аппетита и отказа от еды вес больного постепенно снижается, что легко выявить в динамике. Очень часто это может послужить причиной в ошибочной постановке диагноза роста опухоли.

Подобные симптомы, возникающие на фоне атеросклеротического поражения сосудов кишечника, не являются однозначным признаком данного заболевания. Поэтому, очень важно провести дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз и определить локализацию места поражения артерий.

Один из симптомов — тошнота и многократная рвота

Наиболее частый симптом — внезапная сильная боль в околопупочной области

Признаки атеросклероза кишечника и каково его лечение

От брюшной части аорты отходят 2 крупных артериальных ствола, которые находятся в брыжейке и в полной мере обеспечивают кишечник. Выделяют следующие мезентериальные артерии:

  • верхняя брыжеечная, которая питает весь тонкий и часть толстого кишечника;
  • нижняя брыжеечная, обеспечивающая питанием и кислородом вторую часть толстого кишечника.

Более выражены симптомы патологии в том случае, если происходит окклюзия верхней мезентериальной артерии, потому что от этого страдает большая часть всей кишечной трубки.

В первую очередь необходимо оценивать острые симптомы, потому что именно они станут существенным фактором ухудшения состояния и потребуют экстренной помощи. Острый ишемический колит на фоне атеросклеротической закупорки мезентериальных сосудов проявиться следующими признаками:

  • внезапная и резкая боль в животе, которая может нарастать по интенсивности и силе;
  • вздутие кишечника и живота, возможно, без отхождения газов;
  • бывают желудочно-кишечные кровотечения (рвота кровью, ректальные кровотечения);
  • снижение артериального давления с учащением сердцебиения.

Если в этот момент начать лечение, то можно восстановить кровоток и предотвратить печальный исход болезни.

Значительно сложнее выявить хроническую и подострую форму болезни. Симптомы схожи с проявлениями любых других заболеваний пищеварительного тракта, поэтому человек с атеросклерозом мезентериальных артерий может проходить лечение у гастроэнтеролога, терапевта или гепатолога. Типичные симптомы при хронической ишемии кишечника:

  • тупая или давящая боль в животе, связанная с питанием (как поел, так болит);
  • проблемы с кишечником, которые бывают при любых нарушениях функции пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, метеоризм, запоры);
  • снижение массы тела, связанной с отказом человека от пищи (если после еды болит, то лучше отказаться).

Порой проявления окклюзии артерий настолько минимальны, что далеко не сразу удается обнаружить патологию сосудов. Однако необходимо всегда подозревать стеноз мезентериальных артерий при наличии атеросклероза коронарных артерий, сосудов головного мозга или нижних конечностей.

В хроническую стадию болезни врач будет использовать следующее лечение:

  • диета, предназначенная для снижения уровня холестерина и липидов в крови;
  • курсовая терапия гипохолестериновыми препаратами;
  • улучшение кровотока в крупных и средних артериях с помощью сосудорасширяющих средств;
  • снижение склонности к тромбозу с помощью специальных лекарств;
  • симптоматическое лечение (снижение артериального давления, восстановление работы желудка и кишечника, предотвращение запоров).

Если возникает острая ситуация, то единственный эффективный вариант – хирургическое лечение. Сосудистый хирург будет использовать различные варианты оперативных вмешательств, основная цель которых обеспечить нормальный кровоток к органам пищеварительной системы.

Лечение атеросклеротической окклюзии артерий кишечника оптимально проводить в условиях большой больницы, где есть возможность консультативной помощи разных специалистов. Это поможет быстро поставить правильный диагноз и предотвратить неприятный исход болезни.

Поражение почечных сосудов неизбежно ведёт к ухудшению работы почек. Особенность данного вида заболевания – появление вазоренальной симптоматической гипертензии, которую считают трудно излечимой. Также у пациента, особенно если он страдает диабетом, появляется риск возникновения почечной недостаточности.

Среди наиболее заметных симптомов можно выделить высокое артериальное давление. Оно, чаще всего, не выходит за опасные пределы, но длительное время держится на уровне, выше нормального. Ещё признаками служат: проблемы с мочеиспусканием, боли в области живота, низкий уровень калия в крови.

Итак, среди последствий заболевания выделяют:

  1. Стеноз. Сужение просвета в сосуде приводит к тому, что почка начинает «усыхать», и её деятельность заметно ухудшается или вовсе прекращается;
  2. Разрыв сосуда, происходящий из-за аневризмы почечной артерии.

АТЕРОСКЛЕРОЗ БРЫЖЕЕЧНЫХ АРТЕРИЙ мед.

Атеросклероз брыжеечных артерий проявляется двумя главными синдромами: брюшной жабой и тромбозом артериальных (часто и венозных) ветвей. Последний может сопровождаться острой или хронической ишемией брыжейки, а также развитием ишемического колита.

Атеросклероз кишечника

• Брюшная жаба — приступ коликоподобных болей в животе — возникает вскоре после еды, часто облегчается нитроглицерином, нередко наблюдают повторную рвоту и вздутие кишечника; голодание прекращает приступы брюшной жабы; диагностика затруднена (редкость синдрома, отсутствие специфических признаков) и крайне важна в связи с опасностью несвоевременного распознавания острой патологии органов живота.

• Острая ишемия брыжейки — классический синдром снижения кровотока, обычно при поражении верхней брыжеечной артерии. У пациентов находят запущенную атеросклеротическую сердечно-сосудистую патологию, часто с наличием в анамнезе хронической сердечной недостаточности, ИМ, цереброваскулярной патологии или заболеваний периферических сосудов.

• Наиболее частый симптом — внезапная сильная боль в околопупочной области

• Спокойный живот со сниженной перистальтикой. Диагноз устанавливают по данным рентгенографии, подкреплённым изменениями показателей крови (лейкоцитоз, часто более 20х109/л) и данными ангиографии. Допплеровское исследование позволяет выявить снижение кровотока через верхнюю брыжеечную артерию или чревный ствол.

• Перемежающаяся схваткообразная боль в животе, возникающая черезмин после еды и длящаяся часами

• Характерный страх перед едой у большинства больных вследствие связи болевого синдрома с приёмом пищи

• Снижение массы тела. Диагноз подтверждают ангиографическим выявлением значительного сужения ({amp}amp;GT;50%) двух из трёх основных висцеральных артерий. Лечение — хирургическая реконструкция сосудов. Фармакологическая коррекция вазодилататорами неэффективна.

• Ишемический колит возникает вследствие недостаточного поступления артериальной крови к толстой кишке (чаще -к левой половине, особенно в области селезёночного изгиба). Высокая уязвимость кровообращения кишки в данной области, вызвана стыком бассейна верхней и нижней

брыжеечной артерий. Прямая кишка, имеющая обильное кровоснабжение, чрезвычайно редко подвержена ишемическим поражениям. Клиническая картина

Атеросклероз кишечника

• Диарея (в стуле — примесь крови)

• Боль в нижней части живота

• Рвота (редко). Диагноз предполагают при исключении прочих причин диареи с примесью крови у пожилых людей (полип, карцинома, дивертикулит или ангиодисплазия)

• Лейкоцитоз до 20х 109/л

• Рентгенография с бариевой клизмой позволяет .выявить диффузное изменение подслизистой оболочки

• Сигмоидо-скопия в большинстве случаев помогает обнаружить лишь наличие слизи с примесью крови. Лечение

• Антибиотикотерапия для профилактики вторичных инфекций. Прогноз в целом благоприятный. Возможно развитие поздних стриктур, необходима их баллонная дилатация или оперативное иссечение.

Атеросклероз кишечника

К55.1 Хронические сосудистые болезни кишечника

При поражении артерий кишечника отмечается следующая симптоматика:

  • боль с локализацией в верхней или в средней части брюшной полости спустямин после еды (длится до 1,5 часа);
  • запор или, наоборот, понос (проявляются индивидуально в зависимости от дисфункции перистальтики кишечника);
  • вздутие живота;
  • рвота и тошнота;
  • головокружение.

При поражении артерий почек возникают такие симптомы, как:

  • боль с локализацией в поясничной зоне;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • боль в районе сердечной мышцы;
  • головокружение;
  • повышенное артериальное давление.

В группу риска входят лица женского и мужского пола с:

  • увеличенным содержанием холестерина в организме;
  • высоким АД (артериальным давлением);
  • наличием сахарного диабета;
  • пристрастием к пище, содержащей животные жиры;
  • пристрастием к курению.

Как появляется и развивается

Диагностика патологии

  • возникает через 20 — 30 минут после приема пищи;
  • может быть в разных отделах живота;
  • облегчение наступает после приема спазмолитиков, рвоты, прикладывания тепла, принятия коленно-локтевого положения.

Из-за снижения притока крови кишечник утрачивает свою двигательную функцию, что приводит к чередованию поноса и запора, вздутию живота. Воспалительный процесс и ослабление выведения кишечного содержимого приводят к интоксикации – тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1 — 37,4 градуса).

Атеросклероз кишечника

Недостаточное переваривание пищи и ослабление всасывания из кишечника, частые поносы, отказ от приема пищи из-за боли вызывают исхудание, тотальный гиповитаминоз, постоянную слабость, депрессивные состояния.

Атеросклероз сосудов сердца

При сужении сердечных артерий сердечная мышца (миокард) получает меньше крови, и, соответственно, меньше кислорода. При незначительном сужении артерий в состоянии покоя этого кислорода до поры до времени хватает. При физических и эмоциональных нагрузках потребность в кислороде увеличивается, но поскольку сердце недополучает – появляется боль, которая является своеобразным сигналом, что сердце “Обворованный” кислородом. Такое состояние называют ишемией.

Когда кровоснабжение участка сердца вовсе прекращается, развивается инфаркт миокарда, то есть некроз, омертвение участка сердечной мышцы, на месте которого со временем образуется рубец.

Заболеть атеросклерозом рискуют курильщики, любители алкоголя, гипертоникиАтеросклероз сосудов головного мозга

Нарушение работы сосудов головного мозга является типичным проявлением общего атеросклероза. Есть три стадии этого процесса.

На первой стадии постепенно развиваются ухудшение памяти, внимания, головные боли, общая слабость, но все эти явления временные – после отдыха и смены обстановки они исчезают и на работоспособность не существенно влияют.

На второй стадии головные боли становятся затяжными, часто сопровождаются головокружением, появляется слабость, раздражительность, память еще больше ухудшается, причем давние события вспоминаются четче, чем недавние, выполнять привычные рабочие обязанности становится трудно, при чтении теряется ощущение смысла, приходится часто возвращаться к уже прочитанному.

На третьей стадии память еще больше ухудшается, люди долго не могут вспомнить главные даты своей жизни, профессионально полностью непригодны. Проявления атеросклероза сосудов головного мозга достигают максимума, который выражается в виде инсультов и слабоумия.

Атеросклероз кишечника

Еще более серьезные признаки проявляются при стенозе сосудов, питающих определенные участки головного мозга – это нарушение походки и координации движений, одностороннее чувство онемения определенных участков тела – левой или правой половины лица, руки или ноги. Язык “мешает” во рту, трудно четко разговаривать. Но эти признаки в течение суток исчезают. Полное прекращение кровотока приводит к инсульту.

Атеросклероз сосудов ног

Он может “поселиться” в любом месте сосудов ног – бедра, голени или стопы. Люди жалуются на онемение, изменение цвета кожи, ее сухость, шелушение кожи, язвы. Позже появляются боли в ногах при ходьбе, особенно быстрой.

Боли могут быть настолько интенсивными, что заставляют человека останавливаться каждые 100-200 метров. Врачи даже прозвали такое состояние синдромом переменной хромоты или “витринных болезнью” – человек вынужден делать вид, что разглядывает витрины магазинов.

В кашу добавляйте молотые семена льнаСо временем сужение сосуда заканчивается полным прекращением кровотока в ней и развивается гангрена, за которой следует ампутация конечности. Чаще всего такая судьба ожидает курильщиков. Никотин вызывает воспаление внутренней стенки артерий, от чего они становятся шероховатыми и на них быстро образуются атеросклеротические бляшки.

Распространенные места образования бляшек – сгибы и разветвления артерий. Лечение в таких случаях – очень сложная операция, которая, как правило, направлена ​​лишь на сохранение жизни пациента.

Атеросклероз аорты

Как уже упоминалось ранее, поражения крупных сосудов, таких как аорта, возникает раньше, но до поры до времени никак не проявляется. В заключении УЗИ нередко можно прочитать: “тень аорты усилена, аорта уплотнена” или “аорта расширена”. Это знаки, указывающие на атеросклероз, которым охвачены все оболочки аорты. В них откладывается не только холестерин, но и кристаллики кальция.

Аорта теряет эластичность, развивается специфическая “систолическая” гипертензия, когда повышается “верхнее” давление крови. Именно такое развитие событий становится причиной инсультов, последствия которых очень печальными. Еще страшнее его малюют

Учитывая распространенность атеросклероза (после 30-35 лет у 75% мужчин и 38% женщин, а в 55-60 лет эти цифры приближаются почти к 100%), важно не только владеть этой информацией и распространять ее, но и знать, каким образом уменьшить риск возникновения этого заболевания.

Атеросклероз развивается незаметно, коварно, никак не ощущается человеком на ранних стадиях, а проявляется внезапно необратимыми сосудистыми катастрофами, когда говорят: “жил человек, никогда не болел и вдруг – инфаркт”. Оказывается – не вдруг, в большинстве случаев прогрессирования атеросклероза можно существенно замедлить, потому что “тот, кто предупрежден – тот вооружен”, – говорили в древности. Как питаться, чтобы победить атеросклероз?

– Ограничить жиры, в первую очередь насыщенные (сливочное масло, жирные молочные продукты), а также кукурузное, подсолнечное масла.

– Забыть навсегда о маргарин и ” легкое “масло, жареную пищу, особенно жирное красное мясо (только тушить и готовить на пару), а также колбасы.

– С каждым приемом пищи употреблять разнообразные овощи и фрукты, желательно в сыром виде. И чем разнообразнее, тем лучше.

– Ежедневно дополнять рацион нерастворимыми и растворимыми пищевыми волокнами (кроме овощей, фруктов и ягод – это пшеничные и овсяные отруби, необработанные крупы)

– Не забывать о ежедневной присутствие омега-3 жирных кислот (семена льна, масло льна, жирная морская рыба)

Атеросклероз кишечника

– Ограничить употребление соли (наша “соленая” норма – 1 чайная ложка (5 г) на весь день).

– Ограничить алкоголь, а еще лучше – вообще его забыть, потому что он увеличивает риск инсульта. Если это невозможно (или еще не “припекло”) – ограничиться красным сухим качественным вином (не более 150 мл).

Полезная выпечка – с плодово-ягодными начинкамиПолезные советы

– В каши, белый мягкий сыр добавляйте молотые семена льна (молоты желательно непосредственно перед употреблением, или на 2-3 порции и хранить в холодильнике в плотно закрытой баночке).

– На завтрак, готовя кашу, готовьте ее правильно: залейте карпом, дайте настояться, доведите до кипения, добавьте по 1 чайной ложке овсяных, пшеничных отрубей и молотых семян льна.

– Обогащайте блюда ягодами и орехами – добавляйте их к кефира, творога, каш.

– Возьмите за правило – каждые выходные употреблять ягодно-фруктовые смузи.

– Выпивайте 2 стакана зеленого чая ежедневно.

– Замените белый хлеб (лаваш) отрубей, зерновых или хлебцами с отрубями.

– Если печете пирожные, готовите ленивые вареники или сырники – добавляйте в тесто пшеничные и овсяные отруби.

– Помните – полезная выпечка – с плодово-ягодными начинками, из бисквитного теста, вредная – слоеный, рассыпчатого, в котором много масла и маргарина.

– К большинству блюд добавляйте порошок корня куркумы (семейство имбирных) – она ​​обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Или чаще пейте чай из имбиря.

Рецепты антисклеротических блюд (на 2 порции)

Атеросклероз кишечника

Салат “Детокс”

Овощи: по 1 столовой ложке натертых свежей моркови, свеклы, корня сельдерея, яблоки, нарезанной зелени петрушки, укропа, шпината, горсть рваного зеленого салата.

Заправка: по 1 столовой ложке сока лимона, оливкового масла Extra virgin, молотых семян льна и 15% сметаны смешать, добавить соли, на кончике ножа – порошок куркумы, черный молотый перец. Смешать. Употреблять немедленно, потому теряются витамины, антиоксиданты и растительные ферменты. Если это вечер – добавить нарезанного зеленого лука. Чередовать с салатом “Антиокс”. Курс – 3 месяца (через день). Салат “Антиокс”

1 спелый помидор, 1 огурец, по 1 столовой ложке нарезанной зелени петрушки, укропа, 2 столовые ложки мягкого творога (до 5% жирности), 1 столовая ложка 15% сметаны, немного соли.

Огурцы и помидоры тонко нашинковать, добавить зелень, сметану и соль. Если это вечер – добавить толченый зубчик чеснока. Чередовать с салатом “Детокс”. Курс – 3 месяца (через день).

Такие салаты-триады (состоят из листьев, плодов и стеблей) хорошо сочетаются с “утренним” омлетом, “обеденной” паровой котлетой, “вечерней” вареной или тушеной рыбой.

Регулярное употребление салатов-триад способствует очищению организма от аутотоксинив, нормализует уровень сахара в крови, омолаживает обмен веществ, замедляет развитие атеросклероза.

Овсяная каша “Молодость”

Стакан овсяных хлопьев типа “Геркулес”, по 1 чайной ложке овсяных, пшеничных отрубей, молотых семян льна и мака залить 1 стаканом кипятка.

Через 15 минут довести до кипения, чуть посолить. Добавить по 1 столовой ложке различных ягод (черники, смородины, земляники, малины), нарезанных или натертых фруктов (абрикос, яблоко), корицы на кончике ножа, 1 чайную ложку орехов, 1 без верха столовую ложку меда.

Имеет выраженный оздоровительный эффект, улучшает состояние кожи, настроение, умственные способности. Смузи “Энергия”

По 1 столовой ложке малины, черной смородины, черники, 1 абрикос, 5 вишен без ягод, 1/3 добро вымытого лимона вместе с кожурой, 2 чайные ложки семян льна, 2 чайные ложки меда взбить в блендере до однородной массы. Принимать вместо десерта к кофе, намазав на отрубной хлебец.

Такое ягодно-фруктовое пюре – источник фитохимических веществ, каждое из которых защищает определенные клетки нашего организма, растворимых и нерастворимых пищевых волокон, витаминов, минералов. Помогает обезвредить ксенобиотики (от греческого слова “ксеносов” – чужеродные вещества, попавшие в организм с пищей, воздухом), снижает риск развития раковых опухолей, повышает качество и продолжительность жизни.

Важно: такое полосе можно приготовить и, расфасовав в порционные контейнеры, заморозить на зиму в морозильной камере, и обогащать свой ​​рацион в предвесенний период, когда иммунитет организма ослабевает. Перекус “100 лет”

1 стакан кефира, по 1 чайной ложке молотых семян кунжута, льна, отрубей овсяных и пшеничных. В кефир добавить все ингредиенты, перемешать и хорошим настроением выпить. Такой перекус можно брать с собой на учебу и работу.

Способствует нормализации веса, омоложению всего организма, хорошо насыщает.

Жизнь уникальна. Столько можно успеть и сделать этот мир еще лучше, когда есть здоровье. Большой Николай Амосов, спасал тысячи человеческих жизней отмечал: “Не надейтесь, что врачи … сделают вас здоровыми. Они могут спасти жизнь, даже вылечить болезнь, но лишь подведут к старту. А дальше учитесь полагаться на себя.”

Что поражается при атеросклерозе?

Как уже было сказано, при атеросклерозе поражаются в первую очередь артерии. Однако в дальнейшем, в зависимости от того, какие именно участки подвержены болезни, появляется вероятность повреждения и других органов.

  • При повреждении коронарных артерий страдает сердце. И если не предпринять нужных мер, то велик риск инфаркта или развития стенокардии.
  • Сонные артерии влияют на головной мозг. Их плохая работа может привести к инсульту или к транзиторной ишемической атаке (то же, что микроинсульт).
  • При атеросклерозе периферических артерий может ухудшаться кровообращение в конечностях, что ведёт к образованию гангрен.
  • Атеросклероз артерий кишечника является причиной инфаркта кишечника.

Среди наиболее опасных осложнений можно выделить два: разрыв аорты (аневризма) и ишемическая болезнь сердца. Так, в результате разрыва аорты происходит почти мгновенная потеря крови, что зачастую ведёт к смерти. Во втором случае сосуды, ведущие к миокарду, сужаются, вызывая тем самым сердечный приступ.

Поражение сосудов шеи

Рассмотрим подробнее атеросклероз сонных артерий – сосудов шеи, так как с ним сталкиваются чаще. Отметим, что данные сосуды оказывают влияние не только на головной мозг, но и на всю центральную нервную систему.

Одной из основных причин развития болезни в этой области является шейный остеохондроз.
Выявить патологию можно по характерным симптомам, которые изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится пациент.

Так, принято выделять три стадии:

  1. На первой происходит заметное снижение работоспособности, появляются: утомляемость, ухудшение памяти, апатия, рассеянность, головная боль и головокружение, шум в ушах. Нередко случается и нарушение сна.
  2. На второй стадии могут наблюдаться всё те же симптомы, но уже в более ярко выраженной форме. Иногда к ним прибавляются: раздражительность, резкий упадок сил, беспричинные страхи или паранойя.
  3. На третьей появляются: снижение умственной деятельности, ухудшение координации движения, дезориентированность.

Наиболее часто при атеросклерозе поражаются артерии брахиоцефальной группы; например, позвоночные и сонные. Предотвратить это помогает обследование атеросклероза. Например, сейчас популярны такие процедуры, как транскраниальная допплерография и МРТ.

Атеросклероз кишечника

Таким образом, осложнениями данного вида заболевания можно назвать:

  • Транзиторные ишемические атаки;
  • Деменция (слабоумие).

Ещё один распространённый вид — атеросклероз артерий нижних конечностей, при котором поражаются периферические сосуды. Здесь стоит заметить, что при поражении периферических сосудов могут страдать не только ноги, но и руки, однако это случается во много раз реже.

Симптомы же опять зависят от той стадии, на которой находится пациент. Всего их выделяют четыре:

  • На первой обычно наблюдают: боль в ногах при долгой ходьбе, чувство покалывания, сильное потоотделение. Человек может спокойно пройти расстояние в 1 км.
  • На второй: боли в ногах усиливаются, перемежающаяся хромата, ощущается недостаточность кровоснабжения. Человек в состоянии без труда преодолеть 200 м.
  • На третьей: боль проявляется даже в спокойном состоянии, при отдыхе. Человеку сложно преодолеть расстояние в 25 м.
  • На четвёртой: атрофия тканей, признаки гангрены.

На распространённый вопрос о том, какие артерии наиболее часто поражаются при атеросклерозе нижних конечностей, специалисты говорят, что таковыми являются бедренные.

Среди наиболее частных осложнений можно отметить следующие:

  • При атеросклерозе нарушается питание тканей, то есть происходит ишемия. Это влечёт за собой появление гангрены. Однако не стоит думать, что единственный способ избавиться от неё – ампутация; на сегодняшний день придумано множество других способов лечения. Например, с помощью специальных препаратов;
  • Инфаркт.

Как уже было сказано, этот вид заболевания почти не распространён, однако обойти его стороной нельзя. Причины, по которым оно возникает, ничем не отличаются от других видов.

Атеросклероз кишечника

Симптомы же имеются, например, такие: судороги в руках, бледность рук, холодные ладони, временное отсутствие пульса на запястье.

Без должного лечения появляются весьма плачевные последствия:

  • Некроз тканей;
  • Отёки рук, вызванные изменениями в кровотоке;
  • Образование гангрен на пальцах.

Общие осложнения

В одном из медицинских справочников приводится хорошая таблица, иллюстрирующая последствия атеросклероза.

Осложнение

Механизм

Примеры

Сужение и обызвествление сосуда
Быстрый рост фиброзной бляшки

Кровоизлияние в бляшку

Ишемия миокарда

Образование тромба с закупоркой просвета
Разрыв бляшки

Кровоизлияние в бляшку

Инфаркт миокарда, стенокардия

Инфаркт мозга

Периферические эмболии
Перемещение атероматозного материала из больших сосудов в меньшие
Эмболический инсульт

Почечная недостаточность

Снижение прочности стенки сосуда
Атрофия мышечных клеток
Аневризма аорты

Проверка знаний

Если вы хотите раз и навсегда запомнить, какие сосуды при атеросклерозе поражаются, тест, составленный из несложных вопросов, может вам в этом.

Какой тип сосудов может поражаться?

  • Вены;
  • Артерии (мышечно) эластического типа.

Какая стенка сосуда подвергается патологии?

  • Внутренняя;
  • Внешняя;
  • Внешняя и внутренняя.

Какие изменения в органах возможны при атеросклерозе аорты?

  • Образование гангрен на верхних конечностях;
  • Атрофия печени.

Что не является фактором развития болезни?

  • Сахарный диабет;
  • Курение;
  • Увеличение в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВН).

Какие изменения случаются при атеросклеротическом нефросклерозе?

  • Поверхность почек становится мелкозернистой;
  • Поверхность приобретает пёстрый вид.

Ответы: 1-3; 2-1; 3-1; 4-3; 5-1.

При формировании атеросклеротической бляшки в ветвях аорты, которые питают кишечник, развивается ишемия его стенки. Постепенное перекрытие артерий вызывает приступы боли (брюшная жаба) и нарушение работы органа (ишемический колит), при внезапной закупорке возникает локальный инфаркт.

Симптомы атеросклероза кишечника – боль, понос, чередующийся с запором, кровотечение, тошнота, исхудание при длительном течении. Лечение медикаментозное, на поздних стадиях – оперативное.

Читайте в этой статье

В чем опасность заболевания

Недостаточное лечение болезни, поздняя диагностика способствуют развитию осложнений атеросклероза сосудов брыжейки. К ним относятся:

  • ишемический колит или энтерит;
  • инфаркт кишечника;
  • перитонит.

При возникновении инфаркта в стенках кишечника образуются зоны некроза, даже если в дальнейшем возобновить кровоток удается медикаментами или операцией, то восстановления тканей не происходит. Из просвета кишечника в брюшную полость проникают микроорганизмы, что вызывает тяжелое воспаление брюшины.

Распадающиеся ткани усиливают интоксикацию, наступает коматозное состояние и судороги, смертность на этой стадии болезни достигает 100%.

Диагностика состояния

Очень часто признаки атеросклероза кишечника расценивают, как патологию органов пищеварения, пациенты длительно и безуспешно лечатся у гастроэнтеролога. Это связано с тем, что симптомы болезни похожи на гастрит, панкреатит, холецистит или язвенную болезнь.

Заподозрить атеросклероз можно по наличию у пациента факторов риска, выслушиванию шума в брюшной полости, который совпадает с систолическим сокращением сердца, но, в отличие от сердечного, усиливается по мере отдаления от грудной клетки.

Для подтверждения диагноза показано инструментальное обследование:

  • фоноэнтерография – выявляет шум над проекцией кишечника и его интенсивность;
  • ангиография сосудов брыжейки – помогает обнаружить закупорку, сужение просвета, расширение выше препятствия кровотоку, расположение атеросклеротической бляшки и степень нарушения движения крови;
  • фиброгастродуоденоскопия – отечность слизистых, атрофические изменения, эрозивные или язвенные дефекты;
  • анализ кала – непереваренные волокна и большое содержание слизи.

В дополнение к этим методам пациентам проводится термография, .

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector