Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

Как развивается болезнь?

Тромбофлебитом вен нижних конечностей называют острое или хроническое заболевание воспалительного характера, которое может поражать как поверхностные, так и глубокие вены. В процессе развития болезни происходит патологическое скопление сгустков крови, которые по мере своего увеличения могут полностью или частично перекрывать ток крови.

Согласно статистике, около 15% больных сталкивается с полной закупоркой сосудов, что чревато своими тяжелыми последствиями. Чаще всего тромбоз поражает сосуды голени, а причиной появления столь опасного заболевания в основном является варикоз или нарушение циркуляции крови по сосудам, но вызывается данное состояние многими причинами.

Сгустки крови (тромбы), которые образуются в просвете вен прикрепляются к их стенкам, но иногда они могут отрывается и мигрировать с током крови, перекрывая его. В таких случаях происходит нарушение кровоснабжения, происходит воспаление венозной стенки в области тромба. Само заболевание может развиваться медленно или стремительно, поскольку все зависит как от размера эмбола (тромб), так и свертываемости крови, общего состояния человеческого организма.

Иногда тромбы могут рассасываться самостоятельно, но могут и закупоривать сосуд, тем самым нарушая кровоснабжение. Более того эмбол присутствующий в стенках вен нижних конечностей может отрываться и проникать в кровеносные сосуды других органов, в том числе сердца, легких, головного мозга. Такие нарушения крайнее опасны для жизни, поскольку могут вызывать инсульт, тромбоз легочной артерии или инфаркт миокарда.

Тромбоз вен нижних конечностей разделяют на несколько видов. Так он может быть острым, подострым или хроническим. Механизм развития болезни заключается в том, что в венах замедляется кровоток, увеличивается свертываемость крови, что и вызывает появление кровяных сгустков и воспаление в области пораженного сосуда.

Клинические признаки тромбофлебита всегда выраженные, но по мере прогрессирования болезни, увеличения размера тромба, симптомы нарастают и характеризуются не только отеком и посинением ноги в области воспаления, но и повышением температуры тела, невозможностью нормально передвигаться из-за сильной и острой боли.

Многие люди вынуждены длительное время сидеть или неподвижно стоять. При этом у них не у всех развивается заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей. История болезни выглядит следующим образом.

Вынужденное обездвиживание мышц приводит к застаиванию крови. У пациента образуется тромб. Особенно возрастает риск у людей, имеющих склонность к быстрому свертыванию крови.

В большинстве случаев мелкие тромбы рассасываются самостоятельно. Этому способствует подключение внутренних резервных механизмов регуляции. Но, к сожалению, есть случаи, когда тромбы не рассасываются, а поднимаются выше по венам.

Спустя полгода проходимость венозных стволов у многих пациентов восстанавливается. Но у некоторой части больных (45%) патология переходит в хроническую форму венозной недостаточности. Это достаточно сложный недуг. Глубокие вены становятся похожими на твердые трубки, у которых нарушен клапанный аппарат. Функция оттока крови нарушается. Недостаточное питание тканей приводит к образованию на ногах язв.

Причины возникновения

Существует несколько причин и предрасполагающих факторов к развитию тромбофлебита на ногах, но в основном все они связанны с повышенной свертываемостью крови, замедлением венозного оттока, а также повреждением сосудистых стенок вен. Среди причин болезни можно выделить:

  1. Варикозное расширение вен.
  2. Врожденные или приобретенные аномалии строения вен.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы.
  4. Заболевания онкологического характера.
  5. Внутренние инфекции.
  6. Период беременности.
  7. Длительный прием препаратов, повышающих свертываемость крови.
  8. Длительный постельный режим у людей с инвалидностью.

Провоцирующими факторами в развитии данного заболевания выступает малоподвижный образ жизни, курение, тяжелые физические нагрузки, когда человек постоянно находится на ногах. В группе риск также находятся лица после 40 лет, а также те, кто страдает от ожирения, сахарного диабета, сосудистых патологий другой этиологии и локализации.

Почему возникает тромбофлебит, и что это такое? Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей является воспалительным процессом, осложнением варикозной болезни (ее следующей стадией при халатном отношении к себе). Данный участок воспаляется из-за образования тромба. Довольно часто это заболевание одностороннее: поражена только одна голень или бедро.

Предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное нахождение в положении стоя или сидя;
  • строгий постельный режим на протяжении длительного времени;
  • наличие в анамнезе варикозного расширения вен;
  • склонность к повышенной свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • период беременности;
  • избыточный вес;
  • пожилой и старческий возраст.

Также тромбофлебит можно классифицировать по форме течения:

  1. Острый тромбофлебит развивается очень быстро, всего за несколько часов;
  2. Хронический тромбофлебит развивается незаметно и постепенно, а периоды обострения случаются редко;
  3. Мигрирующий тромбофлебит поражает сразу несколько сосудов. Новые очаги воспаления появляются регулярно, но полностью исчезают со временем, не оставляя при этом следов.

Нужно помнить, что этот недуг относится к чрезвычайно опасным, поскольку с пациентом могут произойти две нехорошие вещи: закупорка кровеносного сосуда и отрыв тромба с последующие переносом его в кровяное русло. Последствия подобных явлений могут стать для человека фатальными. 

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Нужно помнить, что этот недуг относится к чрезвычайно опасным, поскольку с пациентом могут произойти две нехорошие вещи: закупорка кровеносного сосуда и отрыв тромба с последующие переносом его в кровяное русло. Последствия подобных явлений могут стать для человека фатальными.

Основных источников известно три, которые провоцируют тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Причины такие в медицине называются «Триада Вирохова»:

  1. Повышение свертываемости крови. Такая патология наблюдается при нарушенном обмене веществ, онкологических заболеваниях, недугах печени.
  2. Измененная структура венозных стенок. В результате хирургических операций, инъекций, травм может наблюдаться такая картина. Иногда в основе патологии лежит инфекционный процесс или иммуноаллергический.
  3. Замедленный кровоток, приводящий к застою в венах. Данная особенность наблюдается при сдавливании сосудов, варикозе.

Тромбоз может встречаться у пожилых и у молодых людей. Его развитию способствуют долгое сидение или положение стоя. Поэтому в группу риска попадают люди, работа которых связана с длительными полетами, сидением в машине или за компьютером.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  • беременность, роды (особенно подвержены риску развития недуга женщины, которые перенесли кесарево сечение);
  • продолжительные поездки в транспорте и авиаперелеты;
  • сложные переломы, полостные операции, хирургические вмешательства на суставах;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • недостаток жидкости в организме, провоцирующий вязкость крови;
  • употребление лекарственных препаратов, повышающих сворачиваемость крови;
  • инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Появление венозных тромбозов связано с тремя основными факторами. На них впервые было указано выдающимся физиологом Рудольфом Вирховым. С тех пор они называются триадой Вирхова и являются основой понимания механизмов развития заболевания:

  1. Уменьшение скорости тока крови в сосуде.
  2. Сгущение крови, вследствие изменения ее состава.
  3. Нарушение целостности внутренней оболочки сосуда.

Эти факторы как по отдельности, так и в сочетании наблюдаются при определенных заболеваниях и состояниях. Их наличие является фоном для развития тромбофлебита.

К ним относятся:

  • склонность к повышенному свертыванию крови, обусловленная гиперкоагуляцией или увеличением количества тромбоцитов;
  • варикозное расширение вен (варикотромбофлебит – самая частая форма острого тромбофлебита поверхностных вен);
  • вынужденная длительная неподвижность конечности (например, иммобилизация после перелома бедра, которая может длиться в течение 3-6 месяцев);
  • период беременности и сразу после родов (в это время происходит физиологическая активация процессов свертывания, необходимая для предупреждения кровотечения в послеродовом периоде. Однако при наличии поврежденной или воспаленной венозной стенки этот процесс может запускать массивное тромбообразование);
  • прием гормонов, особенно эстроген-содержащих. Они оказывают непосредственное воздействие на активацию факторов свертывания
    системный воспалительный процесс, развивающийся при инфекционных заболеваниях или при аутоиммунных, когда иммунитет направлен против собственных клеток;
  • онкологические заболевания – большинство опухолевых клеток выделяют факторы, стимулирующие внутренний механизм свертывания крови
    повреждение и инфицирование стенки вены при травмах или внутривенных инъекциях, установке внутривенного катетера, а также при длительном его нахождении в венозном русле. Это создает условия для турбулентного тока крови, при котором агрегация тромбоцитов повышается.

В недавнем прошлом, примерно до середины прошлого века, тромбоз был крайне мало изучен и представлял собой болезнь-загадку, лечение которой было затруднительным. Загвоздка заключалась в отсутствии понимания как может одинаковая кровь в первом случае свободно течь по сосудам, а во втором цепляться за их стенки, образуя сгустки тромба?

Ответ бы найден немецкими медиками, серьезно занимающимися проблемой тромбоза. Помимо этого, ими был глубоко изучен вопрос преобразования структуры плазмы. Результатом исследований стало выявление нескольких факторов, которые приводят к развитию патологии.

Фото 1. Причины тромбоза

К главной причине, ведущей к болезни, относят возникающие деструктивные преобразования внутренней оболочки сосудов. Наиболее частым фактором этого служат травмы, что удалось установить путем выявления закономерности, когда образование скоплений новых сгустков случается в областях вен, стенки которых были подвержены структурным переменам.

В результате таких изменений эндотелий, расположенный с внутренней стороны сосуда, теряет эластичность и на нем появляются шероховатости. Затем сгустки, присутствующие в крови, протекая в этом месте, частично цепляются о шершавую поверхность и оседают на стенке. Кровь бежит по венам постоянно, поэтому со временем количество таких осевших сгустков увеличивается, сами они образуют дополнительное препятствие, которое только способствует все большему и большему оседанию кровяных сгустков, образуя отложение тромба.

К структурным трансформациям приводит ряд причин:

  • Воспаление венозной стенки
  • Воспаление артерий
  • Наличие воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе

Кроме этого, вызывать подобные негативные преобразования эндотелия способны микроорганизмы, инфекции и присутствующие в крови в высокой концентрации токсические вещества

Установлено, что наибольшая вероятность образования тромбоза появляется в местах, где неравномерна и изменчива скорость течения крови. К примеру, в центре просвета сосуда скорость выше, а по мере смещения на периферию — меньше, как результат — завихрении. Данное явление характерно для районов, где наблюдается сужение и расширение вены. Это может быть последствием варикозного расширения вен, аневризмы. Также предрасположен к образованию завихрений отрезок с разветвлением сосудов.

Обычно проблемы изменчивости скорости потока возникают из-за:

  • Травм ног, зачастую даже не из-за них самих, а повязок, которые сдавливают место наложения, вызывая появление патологии
  • Длительной обездвиженности нижних конечностей
  • Застоя крови, к примеру, когда существует патология сердечнососудистой системы, ведущая к недостаточности снабжения ею
  • Наличия хронических заболеваний, отражающихся на кровотоке

Значится частой причиной тромбоза на нижних конечностях. По-другому еще называется «вязкой кровью», именно такой термин принят среди медиков. Вязкость очень индивидуальна, ее усредненное значение достаточно широко и она может варьироваться на различных отрезках сосудов.

Обычно источником высокой вязкости служит аномальный вывод влаги из организма по разнообразным причинам, например, из-за чрезмерной потливости в жару и не восполнение такой потери. Другими ситуациями повышения вязкости могут быть подверженность высоким физическим нагрузкам, редкое потребление жидкости, продолжительное пребывание с высокой температурой. В таких ситуациях изменяются показатели плазмы, что приводит к нарушениям в работе противосвертывающей и свертывающей систем.

Симптомы тромбофлебита

Заподозрить признаки тромбофлебита нижних конечностей достаточно просто, поскольку симптоматика всегда выраженная и не может остаться без внимания больного. Клиника при данном заболевании может немного отличатся, поскольку все зависит от глубины и локализации воспалительного процесса.

Поверхностный тромбофлебит на ногах чаще всего развивается на фоне варикоза. Чаще всего происходит повреждение подкожной вены. Характерными признаками болезни считаются следующие симптомы:

  1. резкая боль в икроножных мышцах, которая усиливается при ходьбе или надавливании;
  2. покраснение кожи в области воспаления;
  3. повышенная температура тела до 39 градусов.
  4. разбухшая вена, которая приобретает синий оттенок.
  5. уплотнения, которые заметны и болезненны при пальпации.

Симптомы напрямую зависят от локализации тромба, его размеров. Чаще всего болезнь поражает икроножные мышцы.

  1. ощущение разбухания мышц;
  2. сильная и острая боль в ногах;
  3. повышение температуры тела до 40 градусов;
  4. отек и сильная припухлость нижней части ноги;
  5. синюшность кожи в области воспаления.

При любом движении ногой или при попытке согнуть ступню ощущается сильная и острая боль, которую в флебологии называют синдромом Мозеса.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

Симптоматика может иметь разную интенсивность, но, если тромб полностью перекрыл просвет вены клиника будет выраженная, а сам больной будет нуждаться в срочной госпитализации. Кожные покровы ног при тромбофлебите окрашиваются в синий цвет, присутствует лихорадка, а любые движения ногой вызывают острую и нетерпимую боль, которая может отдавать в пах, ягодицы, поясницу и другие участки тела.

Симптомы способны появиться неожиданно, при этом даже человек, который себя хорошо чувствует, может быть подвержен действию болезни. К основным симптомам относят наличие:

  • Болевых ощущений во время двигательной активности, как правило, в нижних конечностях
  • Стабильно высокой температуры тела в районе 37-38 градусов Цельсия
  • Отечности зоны патологии, если говорить о ногах, то отек будет больше по мере приближения зоны локализации к паху
  • Уплотненности вен и их болезненность при пальпации
  • Красного с синюшным цвета кожи над областью скоплением тромба
  • Теплоты участка с тромбозом
  • Поражения вен, расположенных в глубине, при нарастании отечности

Фото 2. Симптомы тромбоза

Существует так называемая «немая форма» тромбоза, при которой симптомы проявляют себя лишь в ситуации, когда сосуд уже полностью перекрыт скопившимся тромбом.

В общем случае присутствие тех или иных симптомов будет зависеть от степени и величины участка поражения, силы воспалительной реакции, величины поражения окружающих тканей.

В такой ситуации недуг получает развитие из венозных узелков с признаками варикозного расширения, где изменена структура стенки, что и приводит к проявлению заболевания. Такие узелки со временем спаиваются с кожей, из-за чего наблюдаются ее трофические изменения. Данная ситуация очень благоприятна для проникновения инфекций, приводящих к воспалениям и тромбозным отложениям. Основными симптомами подкожного развития патологического процесса являются:

  • Местное проявление
  • Пребывание больного в тяжелом состоянии
  • Преобразования структуры подкожных вен, их болезненность и уплотнение
  • Малая подвижность сосудов из-за спаечного процесса
  • Воспаление подкожной клетчатки
  • Глянцевая и уплотненная поверхность кожного покрова

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

В группе наибольшего риска находятся вены бедра и голени. С прогрессом болезни может произойти отек лодыжки и рост паховых лимфоузлов. Часто бывает, что больной чувствует себя при этом нормально, у него сохранена работоспособность, ощущается лишь незначительная болезненность при передвижении.

Если не принимать никаких мер, то симптомы будет только нарастать, что способно вылиться во все большую и большую болезненность, повышенную температуру тела. При отсутствии лечения продолжительность симптомов будет постоянно возрастать.

Такой тип поражения часто встречается как последствие перелома бедра, голени, каких либо операций на нижних конечностях. Если говорить не о ногах, то может быть последствием хирургических операций в грудной клетке, когда намеренно повышают свертываемость крови для исключения кровотечений в глубоких сосудах. К основным симптомам относят:

  • Тяжесть и хроническая усталость в ногах
  • Обширные отеки и болевые ощущения в нижних конечностях
  • Синюшный и глянцевый кожный покров
  • Проблемы с легочным кровообращением
  • Повышенная температура тела
  • Болевые ощущения в суставах
  • «Мерзнущие ноги»
  • Расстройство кишечника

При тромбозе, который сопровождается варикозным расширением, высока вероятность постоянных рецидивов. Симптоматика, трофические изменения в тканях и нарушения кровообращения будут усугубляться с каждым проявлением рецидива, поэтому важно не откладывать лечение в долгий ящик.

Основным риском внутреннего тромбоза, затрагивающего глубокие вены, служит возможное гнойное осложнение и тромбоэмболия. Последней называют феномен, когда закупоривание сосуда осуществляется тромбом, перенесенным кровотоком из другого места. Подобные ситуации способны привести к закупориванию малых сосудов и важных артерий, что в итоге может вылиться в серьезные последствия, вплоть до летальных.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

В начальной стадии тромбоз глубоких вен нижних конечностей зачастую протекает скрытно. Характеризующие его признаки очень слабо выражены либо отсутствуют вовсе. Это всегда усугубляет общую клиническую картину, ведь больной обращается за медицинской помощью только после проявления осложнений. К основным симптомам, исходя из которых можно заподозрить развитие заболевания, относятся:

  • отечность нижних конечностей;
  • тяжесть в ногах, особенно в конце дня;
  • изменение цвета кожи;
  • судороги, онемение икроножных мышц, преимущественно ночью;
  • давящая изнутри боль в голени.

В том случае, если воспаляется вена, всегда поднимается температура до 39°С. Также, врачи часто отмечают — нога, пораженная тромбозом, на ощупь холоднее, чем здоровая. Симптомы могут проявляться как в совокупности, так и в отдельности. В большинстве случаев больной просто не догадывается о своём состоянии. Поэтому пара совпавших со списком симптомов уже должна стать тревожным звонком для посещения доктора.

Острый тромбоз

Острая форма тромбоза отличается стремительной скоростью прогрессирования.

В зависимости от участка поражения, отекает голень, бедро, лодыжка или же вся нога. Очень редко встречается поражение двух конечностей одновременно. Мягкие ткани становятся очень плотными и упругими. При надавливании на кожу, достаточно надолго остается углубление. Болевой синдром хоть и присущ тромбозу как один из признаков, но не является первостепенным. Боль в голени, икроножных мышцах и других частях ноги может свидетельствовать о наличии других заболеваний, например, варикоза.

https://www.youtube.com/watch?v=v-LjaJDJOtk

Цвет кожи больной ноги приобретает синий, фиолетовый, порой даже черный оттенок. В отдельных случаях могут появиться пузыри с геморрагической или серозной жидкостью. Такой подвид тромбоза именуют как синяя болевая флегмазия. В самых тяжелых, затянувшихся случаях развивается венозная гангрена, шок. Лечение при гангрене только хирургическое. Часть конечности с некротическими изменениями ампутируют.

Это заболевание представляет собой отдельную форму, так как быстро развивается, тяжело протекает и в большинстве случаев приводит к тромбоэмболии легочной аритмии или ТЭЛА. Сгустки крови образуются в области бедренной и подвздошной вен. Основная симптоматика схожа с другими формами тромбоза, но при этом:

  • нога отекает полностью, иногда и ягодичные мышцы тоже;
  • боль ощущается не только в голени, икроножных мышцах или бедре, но и в области паха;
  • появляются многочисленные коричневые точки;
  • проявляется четкий рисунок подкожных вен;
  • повышается температура.

В некоторых случаях, наряду с основными симптомами, ощущается ноющая, тупая боль в пояснично-крестцовой области, нижних отделах живота. Общее состояние больного можно назвать удовлетворительным. При резком ухудшении клинической картины производится обследование на предмет осложнений.

Восходящий тромбоз

В случае появления воспалительного процесса, высока вероятность его распространения вверх по сосудам, что способствует закупорке крупных вен. В этом случае диагностируется восходящий тромбоз. Симптомы данного вида всегда ярко выражены, поэтому скрытая форма течения болезни исключена. Отечность наблюдается от стопы до ягодицы. Тупая, редко острая, боль и тяжесть ощущаются во всей конечности. Существенно снижается чувствительность.

Поражение тазовых вен часто является причиной ТЭЛА. В условиях стационарного лечения, исчезает характерная симптоматика и внешний вид ноги возвращается в норму. Но вышедшая из строя функция клапанного аппарата вены восстановлению не подлежит. Поэтому в будущем могут возникнуть проблемы с кровообращением.

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

Симптом Его проявления Механизм развития
Распирающие боли в ногах Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе. Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
Отеки нижних конечностей Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление. Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
Боль при прощупывании пораженной вены Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены. Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
Синюшность кожи
Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок. Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много  ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
Местное повышение температуры Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности. Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
Набухание поверхностных вен Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены. Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
Повышение температуры до 38С. Подъем температуры сопровождается ознобом Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.
  1. Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
  2. Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
  3. Происходит отечность нижней конечности.
  4. Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.

Как захватить болезнь в самом начале

В основе данной патологии лежит возникновение в глубоких венах сгустка крови, который называют тромбом. Иногда острый недуг сопровождает воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. В медицине последний получил название флебит. В этом случае у пациента диагностируется тромбофлебит.

При образовании сгустка крови пациенту сигнализируют о развитии заболевания «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» симптомы. Фото наглядно их демонстрирует. Вокруг тромба начинает развиваться воспаление. Сгусток крови прикрепляется к венозной стенке. В результате она воспаляется и повреждается. Это очень опасное заболевание — тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, не начатое вовремя, приводит к прогрессированию недуга и достаточно серьезным последствиям.

Тромбофлебит вен нижних конечностей может протекать в острой или хронической форме, для которой характерны периоды обострения и ремиссии. Кроме того, болезнь разделяют на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности.

  1. Поверхностный тромбофлебит. Чаще всего развивается как осложнение варикоза или при чрезмерном передавливании сосудов резинками. Характеризуется появлением отеков, изменением цвета кожи ног в области поражения, болью при ходьбе. Если вовремя не лечить поверхностный тромбофлебит, болезнь будет поражать и глубокие вены.
  2. Глубокий тромбофлебит. При данном заболевании воспалительный процесс локализуется в глубоких венах где будут образовываться кровяные сгустки. Клиника болезни более выраженная, также, как и само лечение проводится намного сложнее.
  3. Посттравматический тромбофлебит вен. Чаще всего болезнь является результатом травм, переломов суставов, во время которых произошло повреждение венозных стенок.
  4. Гнойный тромбофлебит конечностей. Воспаление развивается на фоне внутренней инфекции после оперативных вмешательств на сосуды.

Среди всех видов и форм тромбофлебита наиболее чаще встречается острая форма болезни, которая при отсутствии правильного и грамотного лечения может переходить в хроническую или провоцировать достаточно серьезные осложнения.

Тромбофлебит – воспаление сосудов (в том числе глубоких), которое сопровождается образованием тромбов, или тромбозом. Его признаки чаще всего обусловлены составом крови (высокой вязкостью), нарушениями в сосудистой стенке (причиненными травмой, инфекцией, хирургическим вмешательством), а также застоем крови в венозной системе нижних конечностей (из-за сердечной недостаточности, длительной обездвиженности, травмы).

Существует два вида тромбофлебита:

  1. Поверхностных вен ноги.
  2. Глубоких вен нижних конечностей и таза.

Симптомы тромбофлебита различаются в зависимости от расположения пораженных сосудов – глубоких или поверхностных.

В случае заболевания верхних подкожных вен ног его симптомы визуально различимы, а значит, диагностика тромбофлебита по видимым признакам возможна уже на ранних стадиях. Первые симптомы начавшегося тромбофлебита – уплотнения, узелки на ногах, покраснение, отеки на лодыжке и в области стопы. Симптомы тромбофлебита поверхностной сосудистой системы нижних конечностей отчетливо просматриваются на фото голени пораженной ноги: четко проступают контуры расширенного сосуда, заметны покраснения, отеки, бугры и вздутия.

Такие симптомы и проявления, как отечность, краснота и болезненные уплотнения на ноге, могут усиливаться и развиваться по возрастающей в течение нескольких дней. Признаки обострения заболевания:

  • Повышенная температура.
  • Озноб.
  • Болезненные ощущения в ногах в области тромбированных сосудов.
девушка с термометром

Повышенная температура может быть симптомом обострения.

Острая форма опасна гнойными осложнениями, флегмонами, в особо тяжелых ситуациях может развиться заражение крови. Если лечение не доведено до конца, наступает следующая, подострая стадия. Ее признаки:

  • Незначительные отеки ног.
  • Ноющие боли в ногах, проявления усиливаются при длительном физическом напряжении.
  • Отдельные, не слишком болезненные уплотнения по ходу сосудов.
  • Синевато-коричневый цвет кожи над уплотнениями на нижних конечностях.

Хронический поверхностный тромбофлебит развивается у больных, страдающих варикозом и сосудистой недостаточностью. Такое состояние проявляется характерными симптомами:

  • Быстрой утомляемостью ног при ходьбе.
  • Отеком лодыжки и стопы.
  • Болезненностью пораженных сосудов.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

На фото признаков хронического поражения поверхностной венозной системы ног на фоне варикоза свидетельствуют о патологии такие проявления, как крупные подкожные образования в виде жгутов и узлов. Крупные варикозные узлы легко травмируются, спаиваются с кожей, появляются такие неприятные симптомы, как зуд, жжение. Через расчесанные места в кожу проникает инфекция, возникает воспаление.

При длительном течении болезни происходят трофические изменения на коже голени (обычно с внутренней стороны). Признаки трофической патологии: сначала появляются темные уплотненные «веснушки», синюшность, затем – трофические язвы.

Диагностика тромбофлебита

Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

  • набухшие поверхностные вены;
  • отечность стопы и голени;
  • синюшность кожи на отдельных участках;
  • болезненный участок по ходу вены;
  • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом ХомансаВы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

  • врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
  • врач сдавливает голень с боков.

https://www.youtube.com/watch?v=6qMpsyYZDmg

При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Тромбофлебит глубоких вен

Проба ЛовенбергаНа среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-РаминесаЭта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

  • суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
  • расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
  • тромб в просвете вены;
  • обратный ток крови через венозные клапаны.

УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

Распознать тромбофлебит поверхностных или глубоких сможет врач после визуального осмотра конечностей, но для того чтоб определить локализацию тромба, нужно пройти ряд лабораторных и диагностических исследований.

  1. общий анализ крови;
  2. коагулограмма;
  1. флебография;
  2. ультразвуковая ангиография нижних конечностей;
  3. флебосцинтиграфия;
  4. ультразвуковая доплерография.

Результаты исследований позволят с большой точностью определить локализацию тромба, степень воспалительного процесса, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение.

Чтобы поставить верный диагноз, врач направит Вас на обследование. Специалисту потребуется определить степень поражения сосудов и место локализации тромба, так как лечение глубокого и поверхностного тромбофлебита отличается.

Дифференциальная диагностика основана на общей симптоматике заболевания. Закупорку поверхностных вен отличают от болезни Винивартера-Бюргера, узелкового лимфангита, периартериита. Глубокий тромбофлебит врачи дифференцируют с тромбозом артериальных стволов, тромбоэмболией, болезнью Рейно.

Для правильной диагностики специалисты используют следующие методы:

  • общий анализ крови с коагулограммой для определения свертываемости крови;
  • УЗИ с доплером (выявляет место локализации тромба и уровень кровотока);
  • флебография (самый информативный метод диагностики при поражении сосудов, в особенности глубоких);
  • рентген и ЭКГ для выявления проблем в работе сердца;
  • МРТ, если другие методы оказались не информативны.

Для выявления тромбов в сосудах нижних конечностей необходимо посетить лечащего врача. Доктор проведёт внешний осмотр пациента, назначит необходимое обследование.

Можно диагностировать болезнь самостоятельно, если изучить фото тромбоза глубоких вен ног. На снимке прослеживается отёк конечности, сопровождающийся изменением цвета кожи – если поражены верхние отделы – она будет синяя, нижние – окрас станет бледным с синюшным оттенком.

Диагностика тромбоза глубоких вен на ногах

Диагностика тромбоза глубоких вен на ногах

Для диагностики применяются следующие методы:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • МРТ с применением контраста;
  • Радионуклидное сканирование.

Данные способы позволяют исследовать сосудистую стенку и сделать выводы о наличии тромбов венах конечностей. Для оценки состояния крови берутся специальные пробы и изучается концентрация ферментов и белков.

Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

  • набухшие поверхностные вены;
  • отечность стопы и голени;
  • синюшность кожи на отдельных участках;
  • болезненный участок по ходу вены;
  • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Иногда клиническая картина ТГВ не позволяет установить диагноз с помощью простого выявления симптомов и признаков болезни. В таких случаях применяются более сложные методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – это метод, позволяющий обнаружить тромбы в просвете глубоких вен ног. Чаще всего применяется дуплексная допплерография, с помощью которой можно как выявить тромбы, так и оценить скорость и направление кровотока в сосудах.
  2. D-димер – это вещество, выделяемое в кровь при деградации (рассасывании) тромба. При его нормальном уровне можно с большой вероятностью считать, что в организме пациента нет тромбоза и дальнейшее обследование (УЗИ вен) не нужно. Следует учитывать, что повышенный D-димер в крови не всегда надежно указывает на ТГВ, поскольку его уровень может увеличиться после операции, травмы или во время беременности. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
  3. Компьютерная томография – метод, использующийся для диагностики ТГВ достаточно редко. Для обнаружения тромбов в сосудах внутривенно вводят контраст, а затем делают серию рентгенологических снимков, которые обрабатываются компьютером для получения детального изображения.
  4. Венография – метод визуализации сосудов с помощью введения в вены стопы контрастного вещества. Контраст с током крови попадает в глубокие вены и поднимается по ноге, его можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования. Этот метод позволяет выявить тромбы в сосудах, когда анализ крови на D-димер и ультразвуковое исследование не смогли подтвердить или опровергнуть ТГВ.

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают МР- или КТ-ангиографию.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Ведущий метод — дуплексное сканирование. Если сканирование не дало желаемых результатов, применяется рентгеноконтрастная флебография. В сравнении с УЗИ эффективность данных методов считается более высокой.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

Прежде чем назначить необходимое для заболевания тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, симптомы необходимо правильно диагностировать.

Во время осмотра врача фиксируется наличие признаков, характерных для данной патологии:

  1. Симптом Пратта. У пациента наблюдаются выступающие подкожные вены, глянцевость поверхности.
  2. Симптом Ловенберга. Отмечается болезненный дискомфорт в конечности, пораженной недугом, при попытке закачать воздух в манжету, обернутую вокруг голени, прибора для измерения давления. Неприятные симптомы возникают уже при 80 мм рт.ст.
  3. Симптом Пайра. При надавливании на внутреннюю область лодыжки появляется иррадиирующая боль в икроножной мышце.

Врачебный осмотр, ощупывание конечностей позволяют оценить только внешние проявления недуга. Для более точного диагностирования понадобятся следующие исследования:

  1. МНО крови. Анализ определяет свертываемость крови.
  2. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование дает представление о просвете вены, степени сужения. Анализ определяет наличие флотирующего тромба.
  3. Флебография. Обследование подразумевает ввод в вену контрастного вещества, после чего делается рентген. Такое исследование уточняет диагноз, если был заподозрен подвижный тромб.
  4. МР-флебология. Анализ основан на передаче сигнала от движущейся по венам крови. При наличии тромба с пораженного сегмента звук не подается.

Установление диагноза складывается из двух этапов – предварительного и окончательного.

Первый подразумевает тщательную беседу врача с пациентом и проведение объективного обследования – осмотра и пальпации (прощупывания).

Возможные осложнения тромбоза

Кроме вышеупомянутой тромбоэмболии легочной артерии, как осложнения тромбоза, последствием перенесенного заболевания могут быть: хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение поверхностных вен, дерматит, экзема, язвы на коже. Заболевание неизбежно вызывает нарушения кровообращения в мягких тканях, из-за чего кожа легко подвергается повреждениям.

Ещё врачи выделяют такое понятие как посттромботический синдром. К основным его симптомам относятся:

  • локальная припухлость, болезненные ощущения, зуд;
  • периодическое появление язв на коже, трудно поддающихся лечению;
  • коричневый цвет кожи;
  • синяки, шелушение, чрезмерная сухость кожи.

Вследствие травмирования клапанов и стенок вен происходит разрыв капилляров, ведущий к кровоизлияниям. Без должного внимания и профилактических мер, данный синдром провоцирует рецидив заболевания, образование новых кровяных сгустков. Компрессионный трикотаж способен уменьшить боль, отечность и предотвратить развитие синдрома.

Самым опасным осложнением ТГВ является ТЭЛА. Если оторвавшийся эмбол имеет небольшой размер и блокирует артерию маленького диаметра, это чаще всего не вызывает никаких симптомов.

Если тромб перекрывает достаточно крупный сосуд в легких, могут развиваться:

  1. Одышка и учащенное дыхание.
  2. Боль или дискомфорт в грудной клетке.
  3. Кашель с выделением крови.
  4. Ускоренное или неритмическое сердцебиение.
  5. Снижение артериального давления, обморочные состояния, спутанность сознания.
  6. Усиленное беспокойство или нервозность.

В случае обнаружения этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если признаки и симптомы поражения верхних вен легко обнаружить при визуальном осмотре, то видимые проявления поражения глубоких вен нижних конечностей при хроническом течении болезни практически отсутствуют. Иногда о наличии у себя данного диагноза больные впервые узнают, оказавшись в реанимационном отделении с инсультом или инфарктом.

доктор осматривает ноги

Проявлением осложнения тромбофлебита в самой тяжелой форме является тромбоэмболия.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

Хроническое поражение глубоких артерий протекает с периодическими обострениями и опасно развитием осложнений. Проявлением осложнения тромбофлебита в самой тяжелой форме является тромбоэмболия. Тромбоэмболия – перемещение тромбов по кровотоку. Если по кровеносной системе оторвавшийся тромб попадет в легочную артерию и закупорит ее, наступит тромбоэмболия легочной артерии, способная привести к остановке работы сердца.

Признаки поражения глубоких вен:

  • Ощущение тяжести, усталости в ногах.
  • Отеки нижних конечностей, боль в ноге ниже места отека, чаще всего в голени и лодыжке.
  • Нарушение легочного кровообращения, одышка.
  • Фебрильная (до 39º) температура.
  • Резкие боли в суставах ног.
  • Понижение местной температуры стопы (холодная стопа).

Наиболее частые видимые симптомы поражения системы глубоких вен – ассиметричные отеки. Процесс затрагивает только одну ногу. Такой симптом, как ярко выраженная ассиметричная отечность одной из нижних конечностей, когда одна нога выглядит намного больше другой, особенно заметная в области лодыжки и голени, дает основание заподозрить проявления поражения глубоких вен.

На фото признаки тромбофлебита могут присутствовать в виде изменения цвета кожи на обширных участках нижних конечностей. Нога выглядит глянцевой, окраска – багрово-синюшная. Частые проявления – сильно расширенные и заметные подкожные сосуды. Внешние проявления тромбофлебита нижних конечностей можно также обнаружить по характерному посинению и проступанию венозной сетки на животе, бедрах, голени.

багрово-синюшная нога

Признаки тромбофлебита.

Поскольку тромбофлебит – внутренний процесс, который может проистекать скрыто, распознать его симптомы помогают функциональные пробы:

  • Вращение стопы полусогнутой в колене ноги: наличие болезненных ощущений в нижних конечностях связно с проявлениями тромбофлебита.
  • Надавливание на мышцы нижних конечностей в области голени сначала фронтально, затем по бокам: появление боли только в первом случае помогает определить тромбофлебит.
  • Накачивание на ноге манжеты тонометра также помогает выявить симптомы: тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляется сильной болью под манжетой при накачивании до 150 мм ртутного столба.

Для борьбы с тромбофлебитом и его последствиями существует множество современных методов. Важно не пропустить первые признаки и проявления поражения глубоких вен и вовремя обратиться за медицинской помощью. Людям, входящим в группу риска, нужно особенно внимательно следить за состоянием своих ног. Боли, отеки, тяжесть, изменение цвета кожи нижних конечностей – все это тревожные признаки тромбофлебита и повод для визита к специалисту. Вздувшиеся вены, чувство распирания в ногах – прямые симптомы варикозной болезни, запускать которую нельзя.

Как гласит арабская поговорка, профилактика лучше лечения. Когда речь идет о тромбофлебите, первейшими средствами его профилактики являются активный образ жизни, отказ от вредных привычек и здоровое питание.

Тромбофлебит при беременности

В период беременности тромбофлебит чаще развивается как осложнение варикозной болезни. Его лечение должно проводится с особой осторожностью, поскольку при беременности противопоказаны практически все лекарственные препараты, поэтому лечение должен назначать врач индивидуально. Симптомы тромбофлебита напрямую зависят от формы болезни, степени повреждения венозных стенок.

При диагностировании данного заболевания врач должен подобрать наиболее оптимальное лечение, которое не нанесет вреда плоду и самой будущей мамы. В основном при беременности врачи назначают консервативное лечение, которое состоит из препаратов как наружного, так и внутреннего применения. В более тяжелых случаях проводится операция, но только после рождения ребенка.

Этиология тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Существует множество причин, способных привести к развитию тромбоза. К одним из самых распространенных относятся: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, пренебрежение физическими нагрузками. Благодаря регулярным занятиям спортом ускоряется не только обмен веществ, но и скорость кровотока. Из организма быстрее выводятся токсины, шлаки и продукты распада. Это препятствует повышению степени вязкости крови, соответственно, вероятность образования тромбов сводится к минимуму.

Отсутствие физической нагрузки может быть и вынужденной мерой, в том случае, если человек по состоянию здоровья должен всё время или большую его часть проводить в постели. Причиной тому могут быть всевозможные травмы, сердечные приступы и др. Вредные привычки — курение и алкоголь, также могут спровоцировать образование кровяных сгустков. Беременность и роды с высокой вероятностью оказывают значительное давление на подвздошные вены, что приводит к повышению сосудистого давления.

Среди заболеваний, осложнениями которых часто выступает тромбоз, можно выделить:

  • парализация нижних конечностей — ухудшается питание венозных стенок, кровоток нарушается, кровь застаивается, растягивая вены;
  • инфекционные болезни: гнойные раны, абсцессы, пневмония, сепсис — увеличивают вязкость крови, выделяют вещества, образующие тромбы;
  • переломы нижних конечностей — тромбопластин, из тканей попадая в кровь, способен спровоцировать образование сгустков;
  • различные онкологические болезни — ускоряют свертываемость крови, негативно влияют на обмен веществ. Кроме того, химиотерапия серьёзно повреждает стенки сосудов. Усугубляется проблема тем, что онкологические больные часто малоподвижны;
  • заболевания сосудов: варикоз, свищи между артериями и глубокими венами, недостаточность клапанов вен, недоразвитие оболочки венозных стенок — замедляют скорость кровотка, провоцируют застой крови.

Люди, возрастом старше 40 лет, более всего подвержены тромбозам. Риск возникновения недуга увеличивает ожирение, хирургическое вмешательство, изнурительные занятия спортом, многолетняя сидячая или стоячая работа. Гормональные нарушения также нередко оказываются причиной образования сгустков крови, но преимущественно у женщин.

При появлении симптомов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.

Принципами консервативной терапии являются следующие моменты:

  1. Создание покоя больной ноге.
  2. Возвышенное положение конечности.
  3. В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза.
  4. Улучшение микроциркуляции (с этой целью назначается пентоксифиллин).
  5. Также используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.
  6. Мази, гели способны уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, снизить уровень свертываемости крови. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поэтому дополнительно назначаются прием лекарственных средств в таблетках, инъекции.
  7. Следующий пункт лечения больного с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей- использование компрессионного трикотажа и активных движений. При использовании эластического бинтования значительно уменьшаются симптомы глубокого тромбоза: отек и боль. Обычно применяют чулки с компрессией от 23 до 32 мм.рт.ст., а длину корректируют в зависимости от топики тромбоза. Так, пациенту с тромбофлебитом бедренных вен и сосудов таза требуются чулки длиной до паховых складок, при постоянном ношении вне зависимости от расположения причины заболевания рекомендуются чулки до колен.

Комбинированная терапия перечисленных методов в сочетании с активными движениями приносит большой результат. Значительно уменьшается интенсивность болевого синдрома и отеки. Прогрессированию процесса тромбообразования способствует гипо- и адинамия. Поэтому пациенту советуют ходить до появления болей в ногах, если на то нет противопоказаний.

Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

  1.     Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
  2.     Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
  3.     У вас были приступы острого тромбофлебита.
  4.     Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.
  1.     Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
  2.     Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
  3.     Тяжелые заболевания сердца.
  4.     Старческий возраст.
  5.     Беременность.

Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операций

Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой веныДля того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

  • наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
  • опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
  • человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
  • профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

  • множественные тромбы в глубоких венах;
  • повторное появление тромбов;
  • невозможность удалить тромбы катетером.

Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной венТромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

  • высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
  • онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.

В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

Комбинированная терапия перечисленных методов в сочетании с активными движениями приносит большой результат. Значительно уменьшается интенсивность болевого синдрома и отеки. Прогрессированию процесса тромбообразования способствует гипо- и адинамия. Поэтому пациенту советуют ходить до появления болей в ногах, если на то нет противопоказаний.

Чем опасный тромбофлебит?

Тромбофлебит вен на ногах относится к достаточно серьезным и опасным заболеваниям, лечение которых нужно проводить как можно быстрее, поскольку отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой сложные, а порой и смертельные последствия.

Осложнения при данном заболевании наиболее коварны если происходит, отрыв тромба. Такое состояние может привести к закупорке сосудов или легочной артерии, что в 95% случаях заканчивается летальным исходом. При наличии тромбоза вен в анамнезе человека усиливается нагрузка на сердце, что вызывает нарушения в его работе, также могут появится трофические язвы, гангрена.

Физиопроцедуры

Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.

  1. УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
  2. Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.
  4. Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.

Также при остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками).

Операция

Хирургическое лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.

  1. Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).
  2. Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

Виды операций

Показания

Показания

Если консервативное лечение не приносит нужных результатов, болезнь прогрессирует, а общее состояние больного ухудшается, врач принимает решение о проведении операции по удалению вены или ее участка, где присутствует тромб.

Основная цель операции при тромбофлебите вен на ногах направлена на удаление сгустков крови из вен, что позволяет восстановить ток крови, исключить возможные осложнения.

В практике врачей флебологов чаще всего используют малоинвазивные методики, которые позволяют уменьшить период реабилитации, к минимуму свести всевозможные осложнения.

  1. Тромбэктомия.
  2. Флебэктомия.
  3. Кроссэктомия.

После хирургического вмешательства больной проходит период реабилитации, принимает препараты, разжижающие кровь, что позволит снизить риск повторного образования тромбов в просвете сосудов ног.

Другие методы лечения

Лечение тромбофлебита нижних конечностей должно быть комплексным и проводиться как консервативным, так и хирургическим способом. Консервативное лечение дает хорошие результаты на ранних стадиях болезни. Оно включает прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты, различные упражнения, физиотерапевтические процедуры и другие методики, которые помогут улучшить ток крови, купировать воспалительный процесс, растворить скопившиеся сгустки, снизить риск обострений и осложнений.

Если болезнь прогрессирует, тогда врач назначает хирургическое лечение по удалению тромбов. Современная флебология предлагает несколько методик оператывного вмешательства, которые проводятся малоинвазивными способами, что позволяет в разы сократить риск послеоперационных осложнений, ускорить период восстановления.

Помимо приема лекарственных препаратов врачи назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают снять воспалительный процесс, уменьшить рост и количество тромбов в просвете сосудов, улучшить циркуляцию крови. Физиотерапевтические процедуры назначают, когда острый период позади:

  1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрофорез с лечебными средствами.
  4. Парафиновые аппликации.
  5. Гирудотерапия.

Для достижения положительных результатов пациенту рекомендуется пройти до 15 процедур физиотерапией, которая доказала свою эффективность в лечении сосудистых патологий, поражающих вены на ногах.

При тромбофлебите пользу принесут физические упражнения, массаж, а также правильный сон и режим дня. Врачи настоятельно рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, посещать курсы массаж, уделять внимание своему питанию и образу жизни, больше времени проводить на свежем воздухе, а также носить эластичный чулок или фиксировать ногу бинтом.

Эффективной процедурой является тромболизис. При помощи специального катетера в сосуд вводится определенное вещество, способное растворять сгусток крови. Такое мероприятие проводится только сосудистым хирургом. Процедура связана с риском возникновения кровотечений. Преимуществом тромболизиса является возможность растворить сгустки крупных размеров.

При тяжелой форме консервативные методы не способны исцелить пациента. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства. Может понадобиться операция по удалению тромботических масс в крупных венах нижних конечностей – тромбэктомия. При закупорке, существующей длительное время, рассматривается необходимость шунтирования. Или малотравматичного вмешательства – стентирования в пораженном сегменте.

Некоторым больным рекомендуется установить внутри полой вены металлический специальный кава-фильтр. Особенно это актуально, если у пациента выявлены противопоказания к препаратам, направленным на разжижение крови, или в случае их неэффективности. Такой прибор способен защитить человека от мигрирующих частичек тромба.

Разрабатываются новые, более безопасные методы борьбы с таким недугом, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение лазером – одна из них. Под воздействием прибора удается достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта. Это позволяет защитить больного от неприятного осложнения – ТЭЛА — и эффективно победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение в Москве, столь современное и безопасное, практикуют многие клиники.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото

При остром приступе тромбофлебита вен нижних конечностей, появлении сильной боли лечение должно начинаться экстренно – еще врачами бригады скорой помощи, которую необходимо вызвать немедленно.

Состоит в адекватном обезболивании и предупреждении прогрессирования образования тромбов. С этой целью применяют гепарин в/в однократно, аспирин внутрь, анальгин в/в. В настоящее время на смену гепарину пришли низкомолекулярные антикоагулянты (например, фраксипарин). Они имеют меньшее количество побочных эффектов и высокую эффективность.

В последующем при возможности медицинского наблюдения и осуществления ежедневного лабораторного контроля уровня тромбоцитов, назначается 5-дневный курс антикоагулянтов. При этом предпочтение отдается ривароксабан – непрямой антикоагулянт, применение которого не повышает риск массивных кровотечений.

Она показана в следующих случаях:

  • клинические, рентгенологические и электрокардиографические признаки ТЭЛА;
  • обширные тромбозы, подтвержденные дуплексным сканированием;
  • тромбофлебит бедра (большой подкожной вены), при котором риск тромбоэмболий повышен многократно;
  • тромбофлебит малой подкожной вены голени;
  • тромбозы полых вен (верхней и нижней);
  • клиническое и лабораторное ухудшение на фоне лечения вне стационара при поверхностном тромбофлебите;
  • выявление при УЗИ подвижного тромба, который в любой момент может оторваться.

Во время транспортировки пациента необходимо придать пораженной конечности возвышенное положение. В случае отказа от госпитализации пациенту рекомендуют срочное обращение в поликлинику. Одновременно с этим врачи скорой осуществляют активный вызов участкового врача на дом.

Лечение тромбофлебита ног

В условиях стационара вид и тактика лечения определяется сосудистым хирургом.

Опорными терапевтическими моментами являются:

  • интенсивная антикоагуляционная (препятствующая свертыванию крови) терапия (варфарин, гепарин, эноксапарин);
  • применение тромболитических (разрушающих тромб) препаратов – они эффективны только в первые часы после образования тромба (по этой причине стоит немедленно обращаться за медицинской помощью);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотикотерапия при присоединении инфекционного процесса;
  • при отсутствии болевого синдрома осуществляется эластическая компрессия (бинтование, ношение эластического трикотажа);
  • контроль уровня тромбоцитов и АЧТВ (частично активированного тромбопластинового времени) 1-2 раза в день в первые дни, затем регулярно в течение всего периода госпитализации;
  • ранняя, но постепенная и осторожная активизация больного после окончания постельного режима, т.к. риск отрыва тромба высокий;
  • профилактика проникновения тромба в систему глубоких вен. С этой целью по показаниям производится операция Троянова по перевязке большой подкожной вены (решение принимается индивидуально в случаях, если тромбофлебит выявлен выше коленного сустава).

С целью профилактики появления при тромбофлебите вен нижних конечностей новых симптомов проводится дополнительное местное лечение. Оно состоит в применении различных спиртовых компрессов, мазей гелей и др.

Используемые мази в лечении поверхностного тромбофлебита нижних конечностей классифицируются на 3 группы:

  1. Гепаринсодержащие (Лиотон, Гепатромбин) — уменьшают риск повторного тромбоза.
  2. С нестероидными противовоспалительными компонентами (индовазин, диклофенак, индометациновая), позволяющие быстро купировать воспалительную реакцию.
  3. Флеботонические с рутозидом, троксерутином (троскевазидом), укрепляющие венозную стенку.
Как приготовить лекарство Способ применения Эффект от применения лекарства
Чеснок и мед.
250 г очищенного и измельченного чеснока залейте 300 г жидкого меда. Если он загустел, то растопите на водяной бане. Средство перемешайте и настаивайте 1 неделю при комнатной температуре.
Принимать по столовой ложке каждый раз перед едой. Курс лечения 40 дней. В чесноке и меде содержатся микроэлементы и вещества, которые оказывают противовоспалительный эффект и укрепляют сосудистую стенку.
Отвар из шишек хмеля.
2 ст. л. шишек хмеля залить 2 стаканами кипятка и прогревать на водяной бане 15 минут. Дать настояться 30 минут.
Принимать по полстакана 3 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 20 дней. Эфирные масла, органические кислоты и фитонциды оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, и улучшают работу нервной системы.
Отвар коры дуба.
Столовую ложку сухой коры залить стаканом воды и прокипятить на маленьком огне 25 минут. Дать настояться в течение часа, затем процедить.
Пить 3-4 раза в день по столовой ложке перед едой. Принимать 2 недели. В коре дуба содержатся дубильные вещества, которые снимают воспаление и укрепляют венозную стенку.
Листья и цветки клевера донник.
Смещать сухие травы в равных количествах и использовать для приготовления отвара. 2 чайных ложки сбора залить 300 мл крутого кипятка и дать настояться полчаса.
Принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения от 10 дней до месяца. Сбор оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препятствует свертыванию крови, улучшает кровоснабжение тканей.

Рекомендации по питанию

Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила. В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

  • лук и чеснок;
  • разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
  • орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
  • рыба и морепродукты;
  • морская капуста;
  • кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
  • злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
  • ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
  • бахчевые: арбузы, дыни;
  • растительные масла: льняное, оливковое;
  • специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

  • животных жиров: сала, сливочного масла;
  • крепкого кофе;
  • мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
  • крепких мясных бульонов;
  • маринованных блюд;
  • бобовых: фасоли, гороха;
  • бананов, шиповника и черной смородины;
  • выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
  • алкогольных напитков.

Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

  • шпинат;
  • брокколи;
  • свиная и говяжья печень;
  • зеленая листовая капуста;
  • кресс-салат.

Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.

В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

  • рыба и морепродукты;
  • морская капуста;
  • кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
  • злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
  • ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
  • бахчевые: арбузы, дыни;
  • лук и чеснок;
  • разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
  • орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
  • растительные масла: льняное, оливковое;
  • специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

  • мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
  • крепких мясных бульонов;
  • маринованных блюд;
  • бобовых: фасоли, гороха;
  • бананов, шиповника и черной смородины;
  • животных жиров: сала, сливочного масла;
  • крепкого кофе;
  • выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
  • алкогольных напитков.

Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

  • свиная и говяжья печень;
  • зеленая листовая капуста;
  • шпинат;
  • брокколи;
  • кресс-салат.

Комплексное лечение тромбофлебита состоит из правильного питания. Человеку нужно исключить из рациона соленые, жирные, жареные, копченые блюда, также ограничить употребление мучных изделий, отказаться от кофе и спиртных напитков, а также приправ, специй.

В рационе должны присутствовать только полезные и качественные продукты питания. Пользу принесут кисломолочные продукты, овощи, фрукты, особенно арбуз, дыня. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, злаки, клюкву, виноград.

Правильное и здоровое питание поможет снизить риск рецидива болезни, улучшить общее самочувствие, снизить симптоматику.

Пациентам необходимо придерживаться правильного рациона, чтобы вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диета основана на употреблении большого количества овощей, фруктов. Эти продукты богаты клетчаткой, которая помогает укреплять стенки сосудов.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей фото симптомы лечение

Рекомендуется исключить блюда, способствующие задерживанию жидкости в организме и увеличивающие объем циркулирующей крови. Это острая, соленая еда.

Для предотвращения образования сгустков и разжижения крови следует употреблять продукты, обогащенные витамином Е и незаменимыми жирными кислотами. Ими являются: рыбий жир, морепродукты, льняное масло. Необходимый рацион для пациента посоветует лечащий врач.

Кроме выбранного вида лечения, очень важно правильное питание. Диета, рекомендуемая врачами-флебологами, несложная. Основные её принципы базируются на правильном, раздельном питании. Кроме того, в рацион необходимо добавить продукты, способствующие разжижению крови. Любая еда, с повышенным содержанием витамина K, как главного сгущающего кровь элемента, должна быть сокращена до минимума или исключена вовсе.

Основные составляющие лечебного питания при тромбозе:

  • овощи, зелень — должны существенно преобладать в рационе;
  • морепродукты и рыба как легкоусвояемый белок;
  • красные ягоды и фрукты: клубника, малина, вишня, черешня;
  • имбирь — природный коагулянт;
  • черная рябина — для снятия отечности;
  • морская капуста — источник биофлавоноидов, способствующих нормализации работы вен;
  • лесной орех, каштан — содержат флавоноид рутин, помогут устранить воспалительные процессы.

Для естественной и эффективной очистки организма оптимально подходят арбузы, ананасы, дыни, лук. Суточная норма чистой воды должна составлять не менее 1,5 — 2 литров. Только в случае сильной отечности потребление жидкости следует сократить. Обязательно регулярное насыщение организма витамином С. Продукты, употребление которых крайне нежелательно, особенно в периоды острого тромбоза:

  • жареное, жирное, копченое;
  • несложные углеводы — сладости и мучное;
  • шпинат, латук;
  • бананы, смородина, киви;
  • бобовые;
  • пшеничные отруби.

Такая диета облегчит проявление симптомов, окажет укрепляющий эффект на стенки сосудов, очистит организм от сгустков, ускорит процесс выздоровления. Минимальный курс составляет 2 месяца. Но если в корне изменить образ жизни — придерживаться здорового питания, отказаться от вредных привычек, заменив их спортом, можно существенно сократить вероятность возникновения тромбоза.

Препараты для лечения

Фармацевтическая промышленность предлагает достаточно большой список препаратов для лечения тромбофлебита вен нижних конечностей. Такие лекарства предназначаются для внутреннего или наружного применения, выпускаются разными фармацевтическими компаниями и часто используются в лечении сосудистых патологий поражающих наружные или внутренние вены. На практике чаще используют следующие лекарства:

  1. Антикоагулянты – позволяют замедлять свертываемость крови, не допускают развитию тромбов: Гепарин, Варфарин.
  2. Дезагреганты – разжижают кровь, улучшают ток крови: Трентал, Курантил, Плавикс.
  3. Противовоспалительные препараты – уменьшают боль, снимают воспаление в стенках венозных сосудов: Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак.
  4. Венотонизирующие препараты — укрепляют венозную стенку, снимают воспаление: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Эскузан.
  5. Антибиотики – назначаются при запущенных формах болезни, когда есть риск развития сепсиса, трофических язв. В основном назначаются препараты широкого спектра действия: Аугментин, Цепрофлоксацин, Тетрациклин, Кларитромицин, Аритромицин и другие.
  6. Наружные препараты – выпускаются в форме мазей или кремов, позволяют снимать отек, уменьшать боль и воспаление: Троксевазин, Гепарин, Лиотон, Живокост и другие.

Любой из препаратов используемых при тромбофлебите вен на ногах должен назначаться врачом индивидуально для каждого пациента. Лечебный курс может занять от нескольких недель, до несколько месяцев.

Как лечить?

Промедление с визитом к врачу при поражении глубоких вен ног опасно. Из-за быстрого увеличения тромба и скорости кровотока, сгусток может в любой момент оторваться и с кровью перенестись в любой сосуд организма. Закупорка крупных артерий несет угрозу жизни пациента. При появлении симптомов тромбофлебита необходимо обратиться к врачу-флебологу.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей проводится в минимальном объеме. Иногда возможно обойтись диетой, отдыхом и народными способами лечения (мази и отвары). В легких случаях воспаление проходит самостоятельно и врач рекомендует соблюдение профилактических мер для предупреждения обострений в будущем.

Консервативное лечение включает:

  • прием препаратов для разжижения крови;
  • антибиотики при присоединении инфекции;
  • противовоспалительные препараты;
  • мази для устранения боли и воспаления (кетонал-гель, гепариновая мазь);
  • лекарственные препараты для растворения тромба (фибринолизин, химотрипсин, стрептокиназа и др.);
  • диета.

Диета – обязательный пункт лечения, в питание при тромбофлебите нижних конечностей включают свежие овощи и фрукты, особенно арбуз и дыню. Острое, соленое и жареное лучше полностью исключить из рациона на время лечения. Рыба, жирное мясо, горох, фасоль и бананы остаются в минимальных количествах.

Тромбофлебит поверхностных вен не представляет серьезной опасности для пациента и проходит за 1–2 недели без последствий. Хирургическое лечение применяется редко. При условии консультации с лечащим врачом могут быть разрешены народные методы лечения.

Глубокие вены

Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики, выраженности симптомов и места образования тромба. В тяжелых случаях показана госпитализация для диагностики точного состояния больного и оценки степени воспаления. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

С первого дня лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей больному необходим постельный режим и диета. Ноги размещают выше для лучшего оттока крови. Ограничение физической активности для профилактики отрыва тромба. Консервативное лечение схоже с терапией при поражении поверхностных сосудов.

Кроме перечисленного рекомендовано:

  • анальгетики для уменьшения болезненности в ноге;
  • эластичное бинтование больной конечности на 10 дней, далее ношение компрессионного белья;
  • обильное питье, если нет противопоказаний;
  • физиотерапия и гирудотерапия после консультации специалиста;
  • психологический покой.

Когда консервативные методы не дают результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Удаляют участок пораженной сосуда вместе с тромбом. Сгусток может быть удален и без разреза, через прокол. Во избежание развития тромбоза, хирург перевязывает большую подкожную вену.

Операцию при тромбофлебите нижних конечностей проводят под местной анестезией. Госпитализация необходима только в тяжелых случаях, минимальное хирургическое вмешательство проводится амбулаторно, пациент имеет возможность долечиваться дома.

После нормализации состояния рекомендуют обратиться повторно для удаления варикозных узлов. В противном случае воспаление начинается снова, в другом месте.

Лечение в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение:

  1. Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
  2. Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
  3. Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.

Профилактика, полезные советы

Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен,

, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.

Гигиена ног

Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.

Закаливание

Для профилактики тромбофлебита используют:

  • контрастный душ: разница температур 3-10°С;
  • обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
  • обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
  • плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
  • хождение босиком по песку или гальке.

Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей фото симптомы лечение

Упражнения

Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.

  1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
  2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
  3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
  4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
  5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
  6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.

Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Компрессионный трикотаж Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.

Диета для профилактики тромбофлебитаПервое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови.

Тромбофлебит глубоких вен симптомы

Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде.

Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.

Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:

  • откажитесь от курения;
  • своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
  • избегайте переохлаждения ног;
  • по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
  • если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
  • в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей заключается в соблюдении здорового образа жизни и оптимальной нагрузки на ноги, и должна включать:

  • ежедневные прогулки и спорт;
  • плавание;
  • избегание долгого нахождения в одной позе;
  • обильное питье.

Если по роду своей деятельности Вам приходится много времени проводить на ногах или Вы в группе риска по другим причинам, не пренебрегайте мерами профилактики и вовремя посещайте врача.

Профилактические мероприятия нужны не только тем, кто попадает в зону риска, но и людям, которые уже перенесли медикаментозное или хирургическое лечение. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — достаточно распространенное и опасное заболевание. Список рекомендаций, которые помогут улучшить самочувствие и избежать серьёзных последствий:

  • при длительной работе в положении сидя или стоя, ежечасно уделять 5 минут легким гимнастическим упражнениям: несколько раз подняться на носки, вращать попеременно стопами, пройтись по ступенькам, сесть и положить ноги выше уровня таза;
  • для поддержки крови в жидком состоянии и предотвращения её сгущению, выпивать достаточное количество чистой воды;
  • каждый вечер делать массаж ног от пальцев до паха, стимулируя движение крови вверх по венам;
  • полностью отказаться от курения и потребления спиртных напитков;
  • прогулки пешком должны стать полезной привычкой — не менее 30—60 минут в день;
  • после окончания трудового дня, контрастный душ снимет усталость и окажет благотворное влияние на работу сосудистой системы;
  • правильное питание поможет избежать повышения уровня вязкости крови и предотвратит появление лишнего веса.

Людям с высокой склонностью к образованию сгустков после оперативного вмешательства в обязательном порядке назначаются антикоагулянты — низкомолекулярные гепарины:  Данапароид, Тинзапарин. Если болезнь стала причиной многодневного постельного режима, потребуется выполнение специальных физических упражнений.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • ношение удобной обуви и одежды, которая не сжимает область конечностей;
  • отказ от вредных привычек;
  • занятия спортом;
  • сбрасывание лишнего веса;
  • отдых, особенно это касается ног, советуется иногда спать с приподнятыми ногами и делать массаж.

Итак, к тромбофлебиту нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения этого заболевания могут быть очень серьезными. Важно отказаться от самолечения и начать следовать советам врачей. Это поможет и дальше оставаться физически активным человеком.

Заболевания сосудов — сложные и зачастую опасные патологии. Одним из самых коварных недугов является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такой болезни должно начинаться как можно раньше. Ведь недуг коварен настолько, что способен стать не только причиной инвалидности, но и лишить пациента жизни.

Профилактические мероприятия в отношении тромбофлебита включают в себя:

  • лечение варикозного расширения вен, не допуская их тромбирования и воспаления;
  • ношение эластического трикотажа при беременности, высоком уровне тромбоцитов, приеме гормонов;
  • ранняя активизация конечности после переломов и других травм, а также длительного постельного режима;
  • соблюдение правил антисептики при проведении в/в инъекций. Избегать введения препаратов в вены ног;
  • тщательный контроль состояния внутривенного катетера и установка его не более, чем на 3 суток;
  • назначение малых доз гепарина и его аналогов в послеоперационном периоде у больных с варикозом или случаями тромбофлебита в прошлом;
  • занятия лечебной физкультурой, плаванием;
  • регулярный массаж ног

Народные средства

Знахарями создано множество рецептов, помогающих исцелять тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами включает в себя использование разнообразных настоек, отваров. Некоторые средства применяются для компрессов. Другие предназначены для употребления внутрь.

  1. Белая акация. Для приготовления настойки потребуется: столовую ложку цветков залить спиртом — 100 мл. Сырье настаивается в закрытой емкости в теплом, темном месте. По истечении 10 дней средство для наружного применения готово. Его используют для втирания и компрессов.
  2. Пациенты, у которых поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей», лечение народными средствами могут осуществить при помощи настойки для внутреннего приема. Понадобится тщательно вымытый и мелко измельченный корень лапчатки белой. На 50 грамм сырья потребуется 0,5 л водки. Компоненты смешивают (лучше в банке). Емкость закрывают крышкой и оставляют в темном месте на 3 недели. Настойку следует принимать по чайной ложке трижды на день.
  3. Эффективны лечебные ванны. Они устраняют боль, снимают отечность. Положительный результат наблюдается от использования отвара дубильного корня. Для приготовления понадобится килограмм сырья. Его заливают 5 л воды и на протяжении часа проваривают. После процеживания отвара в нем парят ноги.
  4. Благоприятный эффект оказывает при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение прополисом. Этот продукт способствует уменьшению свертываемости крови и выводит «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется употреблять прополис между приемами еды по 5 г. Данное средство можно использовать как прекрасную профилактику тромбоза.
  5. Очень полезен мед при лечении патологии. Смешайте стакан продукта с таким же количеством сока репчатого лука. В теплом месте смешанные ингредиенты должны настаиваться на протяжении трех дней. После этого состав переносят в холодное место и выдерживают еще одну неделю. Такое средство следует принимать до еды по 1 ст. л. трижды на день.

Выбирая подходящее средство, не забывайте, что перед применением необходимо согласовать это с врачом. В особом внимании нуждается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, описанными выше, можно начинать лишь в том случае, если доктор полностью поддержит выбранное вами средство. Не стоит испытывать судьбу и заниматься самолечением.

Вспомогательной терапией к основному лечению могут выступать средства народной медицины, использование которых позволит купировать болевой синдром, уменьшить воспаление, снять отеки. Применять рецепты народной медицины можно как в острой, так и хронической стадии болезни, но перед их использованием нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Хороший результат можно получить от использования лечебных растений, которые обладают противовоспалительным, мочегонным действием: листья брусники, толокнянки, шиповника, смородины, зверобоя. Из травяных растений готовят различные отвары, настои, которые принимают во внутрь.

Тромбофлебит глубоких вен фото

Пользу при тромбофлебите принесут компрессы из меда, прополиса, которые нужно прикладывать к больному участку ноги. Многие применяют капустный лист, рецепты с оливковым маслом.

Важно помнить, что такие методики могут только дополнить основное лечение, но никак не являются важным этапом в лечебной терапии. Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях с применением средств народной медицины особо эффективно в начале развития болезни, когда нет выраженной симптоматики и глубоких повреждений вен.

Прогнозы

У многих пациентов, перенесших первый эпизод ТГВ, развивается рецидив заболевания. Частота повторного развития болезни зависит от лечения:

  • Без применения антикоагулянтной терапии в течение 3 месяцев венозная тромбоэмболия развивается у 50% пациентов.
  • При проведении антикоагулянтной терапии риск рецидива в течение года составляет около 8%.
  • Риск повторного возникновения тромбов снижает использование компрессионного трикотажа.

Вероятность развития ТЭЛА зависит от локализации тромбов – чем выше они поднялись по венам ноги, тем существеннее опасность. При отсутствии лечения от ТЭЛА умирает около 3% пациентов с ТГВ.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Острый поверхностный тромбофлебит имеет благоприятный прогноз в сравнении с глубоким. После проведения необходимого лечения симптомы быстрокупируются, однако уплотнение вены может сохраняться некоторое время.

При отсутствии лечения наибольшую опасность представляет проникновение тромба из поверхностных в систему глубоких вен, что может усугублять состояние и привести к развитию глубокого тромбофлебита.

В свою очередь, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может осложняться тромбоэмболией легочной артерии. Ее развитие происходит при попадании (эмболизации) оторвавшегося тромба в систему легочной артерии.

Резкое появление одышки в сочетании с отеком и болью в ноге может указывать на развитие данного осложнения. При этом показана экстренная госпитализация пациента.

Многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить тромбоз глубоких вен. Современная терапия направлена на растворение тромбов, уменьшение вязкости крови, предотвращение её застоя в венозном русле и укрепление сосудистой стенки. Лечения для устранения причины болезни не существует, но если проводить профилактику тромбообразования – вероятность обострения патологии снижается.

Когда больной соблюдает рекомендации врача – прогноз относительно благоприятный, но при их нарушении патология прогрессирует, приводит к недостаточности кровообращения, отмиранию твёрдых и мягких тканей. В тяжелых случаях может развиться посттромбофлебитический синдром нижних конечностей или тромбоэмболия лёгочной артерии.

Прогноз при тромбофлебите вен нижних конечностей напрямую зависит от периода, когда человек обратился к специалисту. При своевременном диагностировании болезни и проведении правильного лечении прогноз благоприятный.

При глубоком поражении вен и отсутствии правильного лечения, прогноз, как и последствия весьма плачевные. Так у 20% больных развивается тромбоэмболия легочной артерии, что ведет к смерти человека.

Людям, которые страдают от тромбофлебита вен нижних конечностей важно понимать, что болезнь зачастую носит хроническое течение и даже после пройденного лечения или операции может давать рецидивы.

Рекомендации по питанию

Для того чтоб лечение тромбофлебита дало хорошие результаты после пройденного лечения человеку нужно соблюдать определенные правила:

  1. Строго соблюдать все рекомендации врача.
  2. Не заниматься самолечением.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
  5. Правильное и здоровое питание.
  6. Не посещать бани или сауны.
  7. Носить удобную и качественную обувь.
  8. Отдыхая на кровати, ноги всегда должны быть немного приподнятые.
  9. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания.

Соблюдение элементарных правил поможет н только ускорить период выздоровления, но и вовсе не допустить развитие тромбофлебита вен на ногах.

Отзывы

Катерина Миронова, 44 года, Москва

Больше 3-х лет болею варикозном, но в прошлом месяце вены на ногах сильно увеличились, появилась припухлость и болезненность. Изначально думала, что это варикоз «разгулялся», но потом повысилась температура, сильно болела нога, аж в поясницу отдавало. После обращения к врачу мне был поставлен диагноз тромбофлебит поверхностных вен.

Ольга Караванова, 35 лет, Омск

В свое время моему папе поставили диагноз «тромбоз вен нижних конечностей», но он отказался от операции, за что дорого поплатился. У него болезнь быстро прогрессировала, нога была опухшая, вся синяя, болезненная. Через 3 месяца таких мучений у папы началась гангрена, пришлось ампутировать ногу до колена. Теперь мой папа колясочник, а возможно если бы согласился на операцию, было бы все по-другому.

Карина Крыс, 28 лет, Москва

После родов начались проблемы с венами, развился варикоз. Лечилась мазями, принимала Детралекс, вроде помогало. Прошлой осенью начали сильно болеть ноги, увеличились вены. Доктор сказал, что та и до тромбофлебита не далеко! Мне было назначено лечение препаратами, также доктор сказал посещать бассейн, кататся на велосипеде, правильно питаться.

Олег Ветров, 36 лет, Уфа

https://www.youtube.com/watch?v=VuMiHOPa9Xw

Моему папе в прошлом году сделали операцию по удалению тромба в просвете артерий нижних конечностей. Долго не решался на операцию, постоянно какими-то мазями пользовался, горстью принимал таблетки, но болезнь не стихала, поэтому, когда уже выхода не было, согласился на операцию и жалеет, что раньше не сделал. Чувствует себя хорошо, но строго соблюдает все предписания доктора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector