Синусовая аритмия сердца что это

Можно заниматься спортом?

Синусовая аритмия требует пересмотра образа жизни, в частности, отказа от вредных привычек. Полезными будут ежедневные физические нагрузки средней интенсивности, а также плавание, пешие прогулки, несложные комплексы утренней гимнастики.

Спорт и синусовая аритмия недыхательного типа – понятия несовместимые, особенно если человек занимается бегом, ходьбой на лыжах, велосипедной ездой, греблей и т.п. Активные тренировки с повышенными нагрузками могут привести к осложнению течения заболевания и нежелательным последствиям. Исключением является лишь аритмия дыхательного типа, которая не представляет серьезной опасности или угрозы для здоровья человека.

В любом случае только консультация врача поможет определиться с ограничением физических нагрузок. Результаты медицинского обследования покажут, имеет ли место заболевание, угрожающее здоровью человека, и следует ли отказаться от тренировок.

Врачи утверждают, что при физиологической синусовой аритмии можно заниматься спортом, но нагрузка должна быть минимальной. Полезно заниматься плаванием, медленно гулять, выполнять утреннюю гимнастику. При патологическом сбое ритма интенсивные физические упражнения создают угрозу для жизни больного.

Причины и признаки

Симптоматика заболевания довольно разнообразна и зависит от того, с какой частой сокращается сердце. Проявляться патология может следующим образом:

  • появлением периодических болей в левой половине груди, которые могут распространяться на левую руку;
  • невозможностью совершить полный вдох;
  • одышкой;
  • четко ощутимым сердцебиением;
  • пульсацией в висках.

Симптомы синусовой аритмии разнообразны и зависят от частоты сокращения сердечной мышцы.

Первые признаки синусовой аритмии:

  • ощутимое сердцебиение или «замирание» сердца;
  • болевые ощущения с левой стороны грудной клетки;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • одышка;
  • пульс в области висков;
  • приступы сильной слабости;
  • головокружение;
  • полуобморочные состояния и обмороки.

Все вышеперечисленные симптомы связаны с появлением больших промежутков между сокращениями сердечной мышцы, а также возникновением блокады на выходе из предсердного узла. Бывает, что синусовая аритмия провоцируется медикаментозным воздействием (приемом кардиоактивных и антиаритмических препаратов). Такая патология может развиться вследствие неврозов, нейроциркулярной дистонии, интоксикации организма.

Нарушение ритма могут спровоцировать болезни позвоночника, щитовидной железы, кислородное голодание, остеохондроз, анемия, заболевания печени, гормональные нарушения, повышение АД, ацидемия. В юном возрасте перебои в синусовом сердечном ритме, отражаемые на дыхании, считаются естественными. У детей синусовая аритмия может проявиться после перенесения инфекционных или воспалительных заболеваний.

Однако следует отметить, что неравномерные сокращения миокарда случаются и при серьезных сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Они могут свидетельствовать об ишемической болезни, развитии ревматизма, инфаркте или кардиосклерозе. Если показатель сердечных колебаний не превышает 10-ти %, синусовая аритмия не считается отдельным заболеванием.

Вызвать данное нарушение могут различные причины: образ жизни (курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофеина, переедание и т.п.), сердечные заболевания, укусы насекомых, гормональные нарушения (особенно у женщин), частые стрессы, нервные перенапряжения, кроме этого, вызвать аритмию могут токсические и лекарственные препараты.

Вызывающие аритмию препараты:

  • сердечные гликозиды
  • бета-адреноблокаторы
  • клонидин
  • резерпин
  • адреналин, кофеин, атропин, а также стимуляторы нервной системы (амфетамин)
  • лекарства для лечения психоза или депрессии, нередко препараты от аритмии, выписанные специалистом от одного типа, провоцируют развитие другого типа аритмии.

Выделяют синусовую, мерцательную аритмии, экстраситолию, блокаду сердца, пароксизмальную тахикардию.

Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин и пр.) в повышенных дозах обычно накапливаются в организме, что приводит к снижению частоты сердечного ритма. Данные препараты имеют гликозидную структуру и оказывают избирательное кардиотоническое действие.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) снижают частоту сердечного ритма. Данные препараты блокируют бета-адренорецепторы и условно разделяются на две группы.

Препараты первой группы (блокаторы β1-адренорецепторов) в основном снижают частоту ударов сердца, снижают ритм, угнетают сердечную проводимость).

Препараты из второй группы (β1-адренорецепторов и β2-адренорецепторов) повышают тонус гладкой мускулатуры (матки во время беременности, бронхов, артериол, способствует увеличению общего периферического сопротивления сосудов.

Бета-адреноблокаторы часто используют при таких заболеваниях, как сердечная аритмия, повышенное кровяное давление, а также для предупреждения повторного развития инфаркта миокарда.

Клонидин, Резерпин используются в основном для лечения повышенного кровяного давления, может вызвать снижение частоты сердечного ритма.

Препараты Кофеин, Адреналин, Атропин вызывают повышение частоты сердечного ритма.

[13], [14], [15], [16], [17]

Прогноз

Синусовая аритмия при своевременном диагностировании достаточно быстро и благополучно лечится, если только не вызвана органическими нарушениями в работе сердечной мышцы, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прогноз синусовой аритмии в целом благоприятный, особенно для дыхательного типа, которая часто встречается у детей в период полового созревания. Если же данное состояние является признаком серьезной патологии сердца, то исход будет напрямую зависеть от течения и степени тяжести заболевания.

Прогноз при ишемической болезни сердца, которая сопровождается нарушениями ритма миокарда, определяется типом аритмии. Тахикардия или брадикардия не оказывает значительного влияния на развитие ИБС, если отсутствуют клинические проявления.

Исход инфаркта может зависеть от множества факторов. Немаловажное значение при этом имеет возраст больного. По статистическим данным, у пациентов преклонного возраста (от 60-ти лет) летальность в результате инфаркта миокарда достигает 39 % и выше, а в возрасте до 40 лет ‒ всего 4 %. На этот показатель оказывают влияние такие факторы, как болезни легких, перенесенный инсульт, распространенный атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, патология вен и др.

[17], [18], [19], [20], [21]

Синусовая аритмия в покое

Симптомы синусовой аритмии часто связаны с учащением сердцебиения (тахикардией). Врачей настораживает тахикардия, которая сохраняется в состоянии покоя, поскольку она может указывать на различные заболевания, связанные с нарушениями работы сердца. Если пациент жалуется на учащенное сердцебиение в состоянии покоя, которое сопровождается одышкой и ощущением нехватки воздуха, есть повод бить тревогу.

Синусовая аритмия в покое может сигнализировать о наличии следующих заболеваний:

  • гипертиреоза (болезни щитовидной железы);
  • острой сосудистой недостаточности;
  • анемии (малокровии);
  • некоторых форм ВСД;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • кардиомиопатии;
  • острого миокардита;
  • инфаркта миокарда и других серьезных патологиях.

trusted-source

У здорового человека в спокойном состоянии всегда наблюдается некая нерегулярность синусового ритма. Если разница между сокращениями превышает 10 %, речь идет о синусовой аритмии. Причины ее возникновения могут быть неопасными, т.е. не вызывать каких-либо осложнений. Но в некоторых случаях такие состояния (учащения и замедления ЧСС) говорят о серьезных недугах, которые могут угрожать здоровью и даже жизни человека.

Синусовая аритмия и армия

Поскольку сбои ритма сердца выявляются у многих парней допризывного возраста, то их интересует, берут ли в армию с синусовой аритмией. Важна причина расстройства. Юноша не пригоден к службе, если в анамнезе выявлены следующие состояния:

  • приступы мерцания сердечных предсердий;
  • дисфункции синусового узла;
  • порок сердца;
  • желудочковая экстрасистолия.

Если результаты ЭКГ не демонстрируют серьёзных отклонений, то мужчину берут в армию.

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия и армия – совместимы ли эти понятия? Отчасти все зависит от решения медицинской комиссии, а также общего самочувствия человека. Если нарушение сердечного ритма не вызвано серьезной патологией сердца, то юношу, естественно, призывают в армию.

Опасными для здоровья являются:

  • приступы трепетания и мерцания предсердий, пароксизмальной тахикардии;
  • синдром слабости синусового узла;
  • приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
  • некоторые формы желудочковой экстрасистолии.

Если результаты ЭКГ показали наличие таких видов аритмии, мужчине требуется лечение, потому что при данных патологиях могут возникнуть осложнения. Их развитие связано с миокардитом, кардиосклерозом, предынфарктным состоянием. Симптомом пароксизмальной тахикардии является резкое учащение сердечных сокращений, что вызывает страх, приступ панической атаки.

После курса лечения медкомиссия решает вопрос с армией, ‒ если результаты терапии положительные, и пациент может справиться с воинскими обязанностями, его могут взять в армию и освидетельствовать по пункту «В».

Синусовая аритмия во время сна

Симптомы синусовой аритмии могут возникать по целому ряду причин. Эта патология может проявиться ночью и быть спровоцирована так называемым «синдромом обструктивного апноэ сна» (т. е. приступами периодических остановок дыхания). Следует отметить, что физиологическая (нормальная) брадикардия, т. е. урежение ЧСС, встречается в ночное время практически у всех людей, – при этом происходит снижение сердечных сокращений на 30 %. Если этот показатель изменяется (снижается до 10 %), есть повод говорить о серьезных нарушениях в работе миокарда.

Синдром обструктивного апноэ во сне провоцирует стрессовую реакцию человеческого организма на процесс остановок дыхания, вследствие которых повышается нагрузка на сердечную мышцу, развивается кислородное голодание. Нужно отметить, что результатом апноэ могут стать практически все разновидности аритмий, и их количество повышается по мере нарастания степени тяжести синдрома.

Синусовая аритмия во время сна обуславливается спадением верхних дыхательных путей, которое препятствует нормальному попаданию кислорода в легкие. При этом у спящего человека наблюдаются многократные остановки дыхания. Часто синдром апноэ представляет собой осложненную форму храпа и вызывает синусовую аритмию.

Проявление аритмий из-за апноэ может стать фактором возникновения риска внезапной смерти в процессе сна, поэтому так важно вовремя выявить патологию и назначить грамотное лечение, – в частности, применить СРАР-терапию.

Лечение синусовой аритмии у детей

Симптомы синусовой аритмии у детей часто связаны с нарушением дыхания и не представляют опасности для здоровья. Речь идет о «дыхательной аритмии», происхождение которой связано с рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе и уменьшением при выдохе.

Синусовая аритмия у ребенка чаще всего свидетельствует о незрелости его нервной системы. Эпизоды нарушения синусового ритма случаются у новорожденных с постнатальной энцефалопатией, рахитом или внутричерепной гипертензией, а также у недоношенных детей. У деток с лишним весом (ожирением) синусовая аритмия может проявиться при чрезмерных физических нагрузках.

Следует отметить возрастные периоды взросления от 6 до 7 и от 9 до 10 лет, когда вегетативная система во время бурного гормонального развития не успевает адаптироваться к внутренним изменениям детского организма. Чем старше по возрасту ребенок, тем реже у него будут наблюдаться симптомы синусовой аритмии, поскольку в 10-летнем возрасте созревание вегетативной нервной системы подходит к завершающему этапу.

Синусовая аритмия на электрокардиограмме

Что касается аритмии недыхательного типа, – такое нарушение может иметь постоянную либо приступообразную природу и чаще всего не связано с определенным заболеванием сердца. Скорее всего, оно вызвано другими патологическими процессами: наследственной предрасположенностью, инфекционными заболеваниями, вегетососудистой дистонией, миокардитом бактериальной или вирусной этиологии.

Обычно синусовая аритмия (особенно дыхательного типа) не вызывает у ребенка каких-либо негативных ощущений. Из жалоб можно отметить учащение сердцебиения, затруднение дыхания, быструю утомляемость, боль в области сердца, одышка, отеки, головокружения. Если перечисленные симптомы имеют выраженный и постоянный характер, необходимо немедленно обратиться к кардиологу.

Такие состояния указывают на наличие более серьезных проблем, связанных с работой сердца. При диагностировании синусовой аритмии ребенку назначают УЗИ сердца, электрокардиографическое обследование контрольного типа, а также анализ крови и другие исследования, по результатам которых будут выявлены отклонения, вызвавшие нарушения синусового ритма.

Симптомы синусовой аритмии могут наблюдаться у новорожденных в первые 3 дня от момента появления на свет. Они являются отражением кардиальных или внесердечных патологических процессов. Отклонения в ритме сердца, даже самые небольшие, могут свидетельствовать о тяжелом органическом поражении этого органа.

Синусовая аритмия у новорожденных может иметь транзиторный характер и провоцировать формирование стойкого патологического процесса, который негативно влияет на развитие малыша. К нарушению синусового ритма у младенцев чаще всего приводят:

  • органические поражения сердечной мышцы в виде пороков развития, опухолей, воспалительных и дегенеативных заболеваний миокарда;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушения водно-электролитного обмена (метаболические сдвиги);
  • системные (аутоиммунные) заболевания, развивающиеся в организме матери и плода;
  • сахарный диабет.

Из других патологий, которые имеют отношение к синусовой аритмии у новорожденных, можно отметить гипо- и гипертермию, действие некоторых лекарственных препаратов, болезни щитовидной железы, а также вегетативной и центральной нервной систем в результате родовой травмы либо внутриутробной гипоксии.

Лечение синусовой аритмии всегда разделялось на традиционное и нетрадиционное. Перед тем как сделать выбор в сторону той или иной методики, стоит получить как минимум консультацию детского терапевта. Лечение, должно быть, начато как можно раньше, это позволит предотвратить возможные осложнения. Многие специалисты рекомендуют отдавать предпочтение антиаритмическим препаратам. Часто выписываемые средства были описаны выше. Обычно, в их составе содержится достаточное количество минералов и витаминов.

Можно прибегнуть к рефлекторному методу устранения проблемы. Он позволит значительно сократить частоту сердечных сокращений. Методика основана на напряжении глазных яблок. На них нужно надавливать и держать в течение нескольких минут. Можно использовать массаж шеи. В редких случаях используют кардиостимуляторы.

Синусовая аритмия всегда видна на ЭКГ

Осмотрительно стоит отнестись к физиопроцедурам. Нередко ребенку назначают курс ханидина и адреналина. Ограничение физической нагрузки должно быть обязательным. Для устранения возможных осложнений стоит прибегнуть к профилактике. Ребенку нужно соблюдать диету, для этого просто отказываются от жирной пищи.

Синусовая аритмия является довольно часто встречающимся явлением у здоровых детей разного возраста. Наиболее часто она связана с актами вдоха и выдоха, и со временем исчезает сама с собой.

Также патология может развиться при слабом развитии вегетативной нервной системы. Это также не свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем. Тем не менее, при обнаружении признаков заболевания следует посетить кардиолога для дополнительного осмотра.

Синусовая аритмия может возникнуть у недоношенных младенцев, а также у тех, кто во время беременности по каким-то причинам получал недостаточное кислородное питание. Кроме того, болезнь выявляют у новорождённых с выявленной патологией мышечной оболочки.

Справочно. Дети постарше или подростки могут иметь синусовую аритмию, обусловленную ревматизмом сердца или же пороками органа.

Дыхательная синусовая аритмия никак не ощущается у маленьких пациентов, и выявляется обычно при электрокардиографическом исследовании.

Что же касается второго типа заболевания, то симптоматика может быть обнаружена следующая:

  • Ощущение сбитого ритма сердца;
  • Боли в сердечной зоне;
  • Сильное утомление.

У новорожденных взрослые могут отметить следующие признаки:

  • Утомление после любых нагрузок, даже после кормления;
  • Синюшность кожи в области носа и губ;
  • Бледная кожа;
  • Ощущение недостатка кислорода.

Справочно. Стоит отметить, что лечение этого заболевания требуется далеко не всегда. Однако при обнаружении подобной симптоматики родителям необходимо обратиться за консультацией к кардиологу или педиатру.

Однако чаще всего синусовая аритмия у новорожденных детей обусловлена недоношенностью, родовыми и гипоксическими поражениями центральной нервной системы, а также врожденным органическим поражением миокарда.

У детей постарше и у подростков синусовая аритмия может быть спровоцирована последствиями ревматической болезни сердца и пороками сердца.

Клинически синусовая дыхательная аритмия у большинства детей не проявляет себя никакими симптомами и может быть выявлена при плановом проведении ЭКГ. Синусовая «недыхательная» аритмия, обычно себя тоже не проявляет, однако у части детей постарше, которые уже способны сформулировать свои жалобы, возникают:

  1. Ощущение перебоев в сердце,
  2. Покалывающая боль в области сердца,
  3. Повышенная утомляемость.

У младенцев признаки синусовой аритмии могут заметить родители, например:

  • Повышенную утомляемость и одышку при физической нагрузке и даже при кормлении грудью,
  • Синеватую окраску носогубного треугольника,
  • Общую бледность,
  • Слабость,
  • Чувство нехватки воздуха.

Лечение синусовой аритмии дыхательного типа, как правило, не требуется. Но узнать об этом родителям лучше от кардиолога или педиатра, который очно осмотрит малыша.

Терапия синусовой аритмии, особенно обусловленной патологией сердца, должна проводиться только под контролем кардиолога. Даже в том случае, если синусовая аритмия, выявленная у новорожденного или у ребенка более старшего возраста, не связана с патологией сердца (например, по результатам УЗИ сердца), а обусловлена иными причинами, все равно малыша следует наблюдать у кардиолога в детской поликлинике еще некоторое время (год или больше, в зависимости от того, сохраняется аритмия или нет).

При беременности

Эпизоды синусовой аритмии беспокоят многих будущих мам. Подобное явление не должно быть поводом для беспокойства, поскольку это нормальное физиологическое состояние женщины, ожидающей ребёнка. Если эпизоды повторяются часто и доводят до полуобморочного состояния, то нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Почему возникает?

Основная причина аритмии при беременности – увеличение объёма крови в женском организме. Сердце начинает перекачивать больше крови, что резко повышает нагрузку на орган. Выделяют и ряд патологических причин, которые заставляют сердце изменять ритм:

  • обострение заболеваний хронического характера;
  • нарушение обмена веществ в сердечных структурах;
  • дисфункция миокарда.

Нехватка либо переизбыток определённых питательных элементов в клетках также провоцируют расстройство сердечного ритма. Избыток калия в организме беременной женщины усугубляет аритмию, приводя к серьёзным последствиям.

Чем грозит?

Игнорируя признаки синусовой аритмии при беременности, женщины не подозревают, чем грозит это состояние. Опасными последствиями заболевания выступают:

  • нарушение кровообращения;
  • плацентарная недостаточность, которая приводит к гипоксии плода;
  • выраженная аритмия способна прервать беременность;
  • фибрилляция сердечных предсердий и желудочков, что ведёт к смерти женщины.

В процессе родов заболевание существенно ухудшает состояние пациентки, повышая сердечный ритм.

Аритмия у беременных требует контроля у врача

Синусовая аритмия в детском возрасте – норма. Малыши часто плачут, что является нормальной реакцией на раздражитель. В этот период ритм сердца приспосабливается к разнообразным физиологическим состояниям ребёнка.

Нарушение сердцебиения у подростка также не патология. Растущий организм адаптируется к функционированию в усиленном режиме. После полового становления состояние нормализуется.

Симптомы синусовой аритмии могут наблюдаться у будущих матерей из-за двойной нагрузки на сердце. Безусловно, возникновение такой патологии негативно сказывается на состоянии женщины. Приступы учащенного сердцебиения, одышки, головокружения вызывают дискомфорт, а в тяжелых случаях могут стать предвестниками угрозы для жизни матери и ребенка.

Синусовая аритмия при беременности может проявиться по следующим причинам:

  • различные заболевания сердца, центральной нервной системы или сосудов;
  • наследственность;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • проблемы в работе органов ЖКТ;
  • внешние факторы (неправильное питание, вредные привычки, психоэмоциональные и физические нагрузки);
  • болезни дыхательных путей;
  • нарушенный обмен веществ.

Если у беременной наблюдается экстрасистолия, то ощутимого дискомфорта она не вызывает. Разве что иногда женщина ощущает неровную работу сердца и боль в груди. Если у будущей мамы возникает мерцательная аритмия, это может привести к развитию гипоксии у плода, что является угрозой прерывания беременности в виде выкидыша.

Синусовая форма аритмии свидетельствует о развитии более серьезного заболевания и вызывает особую опасность в тех случаях, когда сопровождается ухудшением общего состояния, потемнением в глазах, головокружением и внезапными обмороками, сильной одышкой. Подход к лечению такого типа аритмии должен быть грамотным и аккуратным, поскольку при беременности нежелательно принимать лекарственные препараты.

Синусовая аритмия и брадикардия

Синусовая аритмия

Симптомы синусовой аритмии часто проявляются на фоне замедленного сердцебиения, т. е. брадикардии. Такой вид аритмии сопровождается ЧСС в менее чем 60 уд./мин. и может возникнуть у спортсменов, беременных женщин, а также во время ночного сна. Физиологическая брадикардия имеет непостоянный характер, – при повышенных физических нагрузках наблюдается повышение сердечного ритма.

Синусовая аритмия и брадикардия чаще всего развиваются при повышенном внутричерепном давлении, кардиосклерозе или определенных вирусных заболеваниях, гипотиреозе, лекарственной передозировке, а также отравлении никотином или свинцом, длительном голодании. После диагностирования врач может назначить больному бета-адреноблокаторы, антиаритмические и седативные препараты.

В целом причинами развития брадикардии могут быть органические поражения сердца (чаще всего необратимые) и дисбаланс, возникающий при увеличении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Нейрогенная (вагусная) форма брадикардии часто сочетается с выраженной синусовой аритмией и сопровождает язвенную болезнь, колики, неврозы с ваготонией, субарахноидальное кровотечение, вагоинсулярные кризы, нарушения работы эндокринной системы.

Синусовая аритмия и тахикардия

Симптомы синусовой аритмии могут сопровождаться тахикардией (учащенным сердцебиением), при которой ЧСС достигает отметки в 90 ударов и выше. Учащение ритма у здоровых людей имеет физиологическую природу и чаще всего связано с проявлением волнения, тревоги, а также физической нагрузкой. Если же сильное сердцебиение наблюдается в состоянии полного покоя, – это является тревожным сигналом.

Синусовая аритмия и тахикардия наблюдаются в таких ситуациях:

  • при развитии анемии;
  • при лихорадке любой этиологии;
  • при патологии легких, которая сопровождается дыхательной недостаточностью;
  • при возникновении дисбаланса вегетативной нервной системы;
  • в случаях повышения функций надпочечников и щитовидной железы;
  • при чрезмерном потреблении крепкого чая или кофе.

Синусовая тахикардия нередко развивается на фоне заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы (например, при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, пороках миокарда). Среди других причин можно отметить прием определенных лекарственных препаратов, в том числе противопростудных средств сосудосуживающего действия.

Патологическую синусовую тахикардию не принято считать самостоятельным заболеванием, однако она наносит существенный вред как самому сердцу, так и организму. Это связано с тем, что при слишком частых сокращениях сердечная мышца не успевает, как следует, расслабляться, и период ее отдыха укорачивается.

Кроме того, камеры миокарда не наполняются достаточным объемом крови, из-за чего происходит снижение АД, а также уменьшается количество крови, которая питает внутренние органы и ткани. При наблюдении учащенного сердцебиения следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу, чтобы выяснить главную причину, вызвавшую данную проблему, и быстрее устранить ее.

Синусовая мерцательная аритмия

Симптомы синусовой аритмии могут сочетаться с признаками мерцательной аритмии, для которой характерно появление большого количества очагов возбуждения, приводящих к хаотическим сокращениям («мерцаниям») волокон в мышцах предсердия. При этом у человека наблюдаются перебои в работе сердце, появляется нерегулярный пульс и ускоренное сердцебиение.

Синусовая мерцательная аритмия нередко характеризуется урежением (т.е. «дефицитом») пульса. Такое состояние наблюдается и при трепетании предсердий. Из основных причин развития мерцательной аритмии можно отметить нарушения электролитного обмена, атеросклероз, миокардиты, гипертиреоз, ревматизм и другие заболевания внутренних органов и систем.

Пароксизмы могут быть вызваны психоэмоциональным возбуждением и сильным стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, употреблением алкоголя, жаркой погодой и даже кишечными расстройствами. Обычно пароксизмы проходят самостоятельно, но в отдельных случаях требуется лечение с применением медикаментозных препаратов.

«Мерцание» предсердий в большинстве случаев не представляет особой угрозы для жизни человека. Однако если показатель частоты пульса достигает отметки в 100-110 ударов, человек начинает чувствовать себя плохо. У него возникают одышка, головокружение, слабость, боли в сердце (особенно у людей преклонного возраста).

Поскольку при таких состояниях ухудшается работа сердца, то может развиться острая форма сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, способна привести к смертельно опасному осложнению – отеку легких. Нарушения сердечного ритма опасны еще и тем, что при мерцаниях в камерах миокарда могут образовываться микротромбы, которые во время восстановления ритма резко выбрасываются из сердечной мышцы с током крови и забивают проход, что неизменно приведет к инсульту.

Одними из популярных препаратов для лечения мерцательной аритмии являются таблетки Хинидин. Они отличаются хорошо выраженным антиаритмическим эффектом.

Для лечения взрослых пациентов сначала назначается минимальная доза (не более 0,3 г). Это позволит выявить, насколько организм больного является чувствительным к веществу хинидин. Если необходимо, дозу можно увеличивать до 0,4 г один раз каждые шесть часов. Если терапевтического эффекта достигнуто не было, добавляют по 0,2 г препарата каждые 60 минут, пока не прекратится пароксизм.

Для лечения частых приступов желудочковой аритмии  необходимо принимать таблетки Хинидин по 0,4 г каждые три часа.

Пациентам с тромбоцитопеническим пурпуром, гиперчувствительностью, гликозидной интоксикацией, кардиогенным шоком, миастенией принимать Хинидин запрещено. Беременным и кормящим грудью женщинам использовать крайне осторожно.

При приеме препарата могут проявляться следующие симптомы: головные боли, звон в ушах, головокружение, гемолитическая анемия, плохой аппетит, рвота, запор, диарея, синусовая брадикардия, хинидиновый шок, аллергия.

Показания для имплантации

Аритмия

Показано (подтверждено исследованиями)

Возможно показано и поддерживается исследованиями или опытом

Дисфункция синусового узла

Брадикардия с клиническими проявлениями, включая частые, сопровождающиеся симптомами пропуски синусового узла и брадикардию при применении необходимых лекарственных средств (альтернативные подходы противопоказаны).

Сопровождающаяся симптомами хронотропная недостаточность (ЧСС не может соответствовать физиологическим потребностям, то есть она слишком мала для выполнения физической нагрузки)

ЧСС {amp}lt; 40 в минуту, когда клинические проявления достоверно ассоциированы с брадикардией. Синкопе неясной природы с выраженной дисфункцией синусового узла, фиксированной на электрокардиограмме или вызываемой при электрофизиологическом исследовании

Тахиаритмии

Непрерывная паузозависимая ЖТ с удлинением интервала Q-T или без него, когда эффективность водителя ритма документально подтверждена

Больные высокого риска с врожденным синдромом удлинения интервала Q-T

После острого ИМ

Постоянная АВ-блокада II степени в системе Гиса-Пуркинье с двухпучковой блокадой или III степень блокады на уровне системы Гиса-Пуркинье или ниже.

Транзиторная АВ-блокада II или III степени на уровне АВ-узла, сочетающаяся с блокадой ножек пучка Гиса. Постоянная АВ-блокада II или III степени, сопровождающаяся кническими симптомами

Нет

Мультифасцикулярная блокада

Непостоянная АВ-блокада III степени.

АВ-блокада II степени типа

Альтернирующая бифасцикулярная блокада

Не доказано, что синкопе возникает вследствие АВ-блокады, но другие возможные причины (особенно ЖТ) исключены.

Сильно продленный интервал НВ* ({amp}gt; 100 мс) у бессимптомных больных, выявленный случайно при электрофизиологическом исследовании.

Нефизиологичная внутрижелудочковая блокада, индуцированная водителем ритма, выявленная случайно при электрофизиологическом исследовании

Синдром гиперчувствительного каротидного синуса и нейрокардиогенные синкопе

Повторные синкопе при стимуляции каротидного синуса.

Желудочковая асистолия длительностью {amp}gt; 3 с при надавливании на каротидный синус у больных, не принимающих препараты, угнетающие синусовый узел или АВ-проведение

Повторные синкопе без очевидных триггерных событий и с выраженным снижением ЧСС.

Повторные нейрокардиогенные синкопе с выраженными клиническими проявлениями,ассоциированные с брадикардией,что подтверждено клинически или при выполнении теста с наклонным столом

После трансплантации сердца

Брадиаритмии с клинической симптоматикой, предполагаемая хронотропная недостаточность или другие установленные показания для постоянной кардиостимуляции

Нет

Гипертрофическая кардиомиопатия

Показания те же, что и в случае дисфункции синусового узла или АВ-блокады

Нет

Дилатационная кардиомиопатия

Показания те же, что и в случае дисфункции синусового узла или АВ-блокады

Рефрактерная к медикаментозной терапии, сопровождающаяся клиническими симптомами идиопатическая дилатационная или ишемическая кардиомиопатия с III или IV функциональным классом сердечной недостаточности по NYHA и удлиненным комплексом QRS ( 130 мс), конечным диастолическим диаметром ЛЖ 55 мм и фракцией выброса ЛЖ {amp}lt; 35 % (бивентрикулярная стимуляция)

АВ-блокада

Любой вариант АВ-блокады II степени, сопровождающийся брадикардией с клиническими проявлениями. АВ-блокада III степени или II степени высоких градаций на любом анатомическом уровне,если она ассоциируется с нижеперечисленным:

брадикардия с клинической симптоматикой (в том числе с СН), если считают, что она связана с блокадой;

аритмии и другие состояния, требующие приема препаратов, вызывающих брадикардию;

документированная асистолия 3,0 с или любой ритм {amp}lt; 40 в минуту у бодрствующих пациентов без клинических проявлений;

катетерная абляция АВ-соединения;

послеоперационная блокада, которая не разрешилась после вмешательства;

нервно-мышечные заболевания, при которых возможно неконтролируемое прогрессирование нарушений проведения (например, миотоническая мышечная дистрофия, синдром Кэрнза-Сэйра, дистрофия Эрба, болезнь Шарко-Мари-Тута с клиническими проявлениями или без них)

Бессимптомная АВ-блокада III степени на любом анатомическом уровне, когда количество желудочковых сокращений при ходьбе 40 в минуту, особенно при кардиомегалии или дисфункции ЛЖ.

Бессимптомная блокада II степени типа 2 с узким комплексом QRS (водитель ритма показан при широком комплексе). Бессимптомная блокада II степени типа 1 на уровне или ниже ножек пучка Гиса, выявленная во время электрофизиологического исследования, выполняемого по другим показаниям. АВ-блокада I или II степени с клиническими проявлениями, свидетельствующими в пользу пейсмейкерного синдрома

Синусовая аритмия в покое

1

II

III

IV

V

Стимулируемая

Воспринимающая

Ответ на событие

Изменение частоты

Многокамерная стимуляция

А — предсердие

V — желудочек

D — обе камеры

А — предсердие

V — желудочек

D — обе камеры

0 — нет

1 — ингибирует водитель ритма

T- стимулирует водитель ритма для возбуждения желудочков

D — обе камеры: стимулы, воспринимаемые в желудочке, ингибирует; усиливает стимулы,

воспринимаемые в предсердии

0 — непрограммируемый

R — с возможностью изменения ЧСС

0 — нет

А — предсердие

V — желудочек

D — обе камеры

Воздействие окружающей среды подразумевает влияние источников электромагнитного излучения, таких как хирургический электронож или МРТ, хотя МРТ может быть безопасной, если водитель ритма и электроды находятся не внутри магнита. Сотовые телефоны и системы электронной безопасности — потенциальные источники воздействия;

Синусовая аритмия сердца что это

Осложнения при имплантации искусственных водителей ритма возникают редко, но возможны перфорации миокарда, кровотечения и пневмоторакс. Послеоперационные осложнения включают инфицирование, смещение электродов и самого водителя ритма.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Синусовая аритмия является заболеванием, которое почти всегда протекает бессимптомно. Если этот тип аритмии не сочетаются с другим, более серьезным типом, нарушением ритма, тогда лечения не требуется. В некоторых случаях кардиолог может назначить терапию, основанную на приеме успокоительных лекарственных средств. Как правило, таблетки от синусовой аритмии –лекарства на основе растительных экстрактов.

Если у пациента аритмия сопровождается повышенным артериальным давлением, могут развится осложнения в виде развития ишемии миокарда, негативной неврологической. Снижать давление при аритмии очень важно. Для этого используют следующие таблетки:

  1. Гидрохлортиазид – в каждой таблетке содержится 25 мг гидрохлортиазида. Принимать по одной-две таблетки один раз в 24 часа. Пациентам с артериальной гипертензией, отечным синдромом, глаукомой, несахарным диабетом прием запрещен. Таблетки могут нарушать электролитный баланс, приводить к головным болям, сонливости, головокружению, парестезии и аллергии.
  2. Индапамид – популярный диуретик. Принимать лучше всего в утреннее время натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Не превышать максимальной дозы – 1 таблетка на 24 часа. Не принимать пациентам с галактоземией, почечной недостаточностью, гипокалиемией, энцефалопатией, непереносимостью лактозы, во время беременности. Прием может вызывать тошноту, головные боли, никтурию, фарингит, анорексию, потерю аппетита, аллергию.

Диагностика синусовой аритмии заключается в сдаче определенных анализов, с помощью которых можно установить природу возникновения патологии. При необходимости пациенту могут назначить полное медицинское обследование организма.

Чаще всего применяются следующие методы:

  • электрокардиограмма;
  • электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
  • эхокардиограмма;
  • мониторирование (эпизодическое, холтеровское);
  • нагрузочный тест;
  • ортостатическая проба.

Анализы при синусовой аритмии помогут выявить нарушения автоматизма синусового узла и предотвратить возможное развитие сердечного заболевания (если причины кроются в органических патологиях). В зависимости от проявления аритмии врач выберет необходимые методы диагностики. С помощью ультразвука становится возможным определение состояния различных структур миокарда и измерение размеров камер.

Лабораторные исследования помогут исключить фармакологическую и патологическую синусовую тахикардию. Для этого применяются такие скрининговые тесты, как общий анализ крови и выявление содержания тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика синусовой аритмии сводится к определению нарушений в работе сердца и выявлении возможных патологий (в том числе органических), требующих эффективного лечения.

Инструментальная диагностика синусовой аритмии подразумевает использование следующих методов (неинвазивных):

  • ЭКГ;
  • пробы с физнагрузкой;
  • ЭКГ высокого разрешения с целью обследования поздних потенциалов желудочков;
  • холтеровское мониторирование (круглосуточная регистрация ЭКГ);
  • выявление барорецепторной чувствительности;
  • изучение альтерации волны T;
  • определение вариабельности сердечного ритма;
  • определение дисперсии интервала QT.

К инвазивным способам диагностирования относятся: ЭФИ ‒ внутрисердечное электрофизиологическое исследование, тилт-тест и ЧпЭФИ ‒ чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Данные, полученные в результате проведения инструментальных методов диагностики, позволят врачу-кардиологу определиться с оптимальной схемой лечения синусовой аритмии.

К вспомогательным тестам относятся:

  • степ-тесты,
  • холодовая проба,
  • тест «сесть-встать»,
  • пробы с дипиридомолом, изопротеринолом, эргометрином, хлоридом калия,
  • тест с маршем и 20-ю приседаниями,
  • психоэмоциональные тесты и др.

Аритмии функционального происхождения обычно исчезают при проведении определенных диагностических методов (например, использовании фотостимулятора), а органической природы ‒ остаются.

синусовая аритмия на ЭКГ

Диагностика синусовой аритмии является важным мероприятием, направленным на определение причин нарушения сердечного ритма. Врач-кардиолог назначит методы исследования, которые помогут выявить патологии (функциональные или органические) сердечно-сосудистой системы.

ЭКГ при синусовой аритмии является первостепенным методом диагностирования нарушений ритма разного происхождения. Необходимо отметить, что данный метод дает правильную информацию лишь в момент, когда наблюдается приступ аритмии. Кроме принятия во внимание жалоб пациента, осуществляется дополнительное проведение специальных проб.

Метод суточного мониторинга дает наиболее точную картину работы миокарда, поскольку специальный датчик записывает электрокардиограмму в течение суток. С помощью ЭКГ можно получить данные о работе сердца, его состоянии, информацию о перенесенных болезнях, определить наличие ишемизированных патологических участков.

Характерным электрокардиографическим признаком синусовой аритмии является укорочение на ЭКГ особых интервалов R- R при учащении ритма и их удлинение при замедлении ритмов сердца. Расшифровка кардиограммы позволяет получить полную картину состояния сердца и помогает кардиологу в выборе правильных методов лечения.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика синусовой аритмии должна быть проведена своевременно, поскольку многие заболевания «маскируются» под видом нарушений сердечного ритма.

Дифференциальная диагностика синусовой аритмии заключается в том, чтобы вовремя распознать острый инфаркт миокарда на фоне пароксизмальной тахикардии. Неясные боли в груди и за грудиной, одышка, «замирания» сердца – эти симптомы нередко сопутствуют приступу инфаркта. Поэтому врач назначает ЭКГ при нарушениях ритма и указанных симптомах.

Если пациента беспокоят учащенный пульс в состоянии покоя, ощущение общей слабости, предобморочные состояния на фоне неритмичного пульса, приступы головокружений, урежение пульса до 48 уд./мин. и меньше, то есть основания полагать, что происходят серьезные нарушения работы сердца. Для исключения тяжелых видов аритмий и различных кардиологических заболеваний необходимо своевременное диагностирование.

Субъективные ощущения страдающих аритмиями многообразны и отличаются непостоянством. Одни пациенты не отмечают вовсе никаких ощущений, другие жалуются на перепады сердечных ритмов, т.е. учащение сердцебиения и его «замирания». Дифференциальный диагноз аритмий оправдывается проведением электрокардиографии как первоначального метода для выявления патологий.

[30], [31], [32], [33]

Лечение синусовой терапии должно производиться непосредственно по тому курсу, который назначил специалист. Если нарушение было спровоцировано потрясениями психологического типа, то активное действие оказывают седативные медикаменты. Причина скрывается в повреждениях сердца? Следует начать устранение проблемы специальными транквилизаторами. Рекомендуется прибегнуть к помощи антиаритмических препаратов.

Итак, седативные средства. Принимать их можно как по назначению специалиста, так и в качестве профилактической меры. Обычно медикаменты данного уровня стабилизируют сон, успокаивают, снимают лишнюю тревогу. Причем эффект от препаратов умеренный, не вызывающий общего торможения. Отдавать предпочтение стоит настойкам, таблеткам.

Так, самыми распространенными средствами являются пустырник и валериана. Принимать их можно несколько раз в сутки, по 20-30 капель. Все зависит от состояния человека. Правда, придется проследить за собственным состоянием. Несмотря на особую распространенность, настойка на этих травах не всем может подойти и привести к ухудшению состояния. Поэтому следует рассмотреть более универсальные медикаменты.

  • Антарес 120. Средство выпускается в виде таблеток. Его активным компонентом является экстракт корневища перца опьяняющего. Принимают его при повышенно возбудимости, нервозности, проблемах с сердцем и сном. Использовать препарат не стоит при особой гиперчувствительности к основному компоненту. В качестве побочных действий может возникнуть заторможенность. Передозировка – тошнота, рвота.
  • Алталекс. Этот медикамент представлен смесью активных компонентов. В его составе находится перечная мята, лаванда, шалфей, эфирные масла. Показания у него аналогичные Антарес 120. Принимать препарат нужно в количестве 10-20 капель, добавляя их в чай. Достаточно 1-2 употреблений. Использовать при стойкой непереносимости активных компонентов запрещено. Под вопросом прием в период беременности и кормления грудью.
  • Персен. Применять по 2-3 таблетки 2 раза в сутки. Дозировка может носить индивидуальный характер и зависеть от проблемы человека. Принимать препарат нельзя при индивидуальной непереносимости, а также деткам до 3-х лет. В качестве побочных действий – запоры, но возникают они исключительно при длительном приеме медикамента.
  • Ново-пассит. В виде настойки используется по одной чайной ложке 3 раза в день. Если человека мучает заторможенность утренняя и дневная доза уменьшается в два раза. Принимать средство нельзя людям с гиперчувствительностью, мышечной слабостью и детям до 12 лет. Побочные действия: головокружение, заторможенность, тошнота, рвота, запор, судороги.
  • Диазепам. Применяться в не зависимости от употребления пищи, запивается достаточным количеством жидкости. Обычно назначают его в дозировке 2,5 мг 3-4 раза в сутки. Это примерная доза, она варьируется в зависимости от определенного случая. Использовать медикамент нельзя людям, с индивидуальной непереносимостью, беременным, людям с нарушениями функций почек и печени. Возможен ряд побочных действий. Проявляются они в виде мышечной слабости, вялости, аллергических реакций, тошноты, галлюцинаций.
  • Седуксен. Принимается по 2-2,5 мг 1-2 раза в сутки, обладает мощным действием. Использовать его нельзя при индивидуальной непереносимости, беременности, проблемах с почками и печенью. Правильно назначенная дозировка никогда не приведет к побочным действиям. При повышенной дозе не исключены проблемы с органами ЖКТ, в частности тошнота, рвота, запоры. Возможны аллергические реакции, в виде крапивницы.
  • Феназепам. Назначают по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в сутки. Использовать медикамент запрещено при тяжелой мышечной слабости, беременности и проблемах в работе печени и почек. К побочным действиям относят мышечную слабость, сонливость, расстройство кишечника. Элениум. Обычно назначается по 5-10 мг в сутки. При необходимости доза может увеличиваться до 30-50 мг. Принимать средство нельзя при острых заболеваниях почек и печени. Большой риск развития патологий плода у беременных. К побочным действиям относят сонливость, тошноту, запор.
  • Первый — мембраностабилизирующие средства, которые показывают высокие клинические результаты при проявлении аритмии в желудочковых и предсердных зонах.
    • 1а) Удлиняют время потенциала действия, умеренно тормозят возможности импульсного прохода. К таким лекарственным средствам относятся: хинидин, прокаинамид, ритмилен, аймалин, дизопирамид, кинилентин, норпэйс, новокаинамид, гилуритмал.
    • 1в) Сокращают время потенциала действия, не оказывают никакого влияния на возможности импульсного прохода. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, токаинид, ксилокаин, дифенилгидантоин, лидокаин, катен, лигном, мексилетин, мекситил, тримекаин, ксикаин.
    • 1с) Существенно тормозится процесс проведения импульса. На потенциал действия не оказывается никакого влияния. К таким лекарственным средствам относятся: энкаинид, этмозин, пропанорм, боннекор, флекаинид, ритмонорм, аллапинин, морицизин, этацизин, пропафенон.
  • Вторая категория — блокаторы бета-адренорецепторов, которые работают как торможение прохождения через предсердно-желудочковый узел. Препараты данного подкласса назначаются при диагностировании патологии, связанной с мерцательной аритмией или синусовой тахикардией. Лекарственные средства, представляющие данный подкласс:
    • Избирательного действия: ацебуталол, бимопролол, беталок, небиволол, метопролол, тенормин, вазокардин, эсмолол, атенолол, спесикор.
    • Системного влияния: анаприлин, пропранолол, пиндолол, обзидан.
    • Третья категория — блокаторы калиевых каналов – преимущественно назначаются в случае диагностирования желудочковой или предсердной и аритмии. Представители данной категории: бретилий, нибентан, ибутилид, дронедарон, кордарон, тедисамил, соталол, амиодарон.
    • Четвертая категория — блокаторы медленных кальциевых каналов – тормозят проходимость предсердно-желудочкового участка. Назначаются в протокол лечения при сбое ритма в предсердно-желудочковом узле. К препаратам данного класса относят: финоптин, дилзем, лекоптин, изоптин, кардил, верапамил, дилтиазем, кордиум, бепридил, прокорум, галлопамил, дильрен.
    • Не классифицируемые антиаритмические препараты:
      • Лекарства первичного действия: магнерот, сердечные гликозиды, ивабрадин, аденозинатрифосфат (АТФ), алиндин, аденозин, дигоксин, аспаркам, магне В6, строфантин, панангин.
      • Лекарства вторичного действия: каптоприл, аторвастатин, эналаприл, омакор, статины.
565565656

работа проводящей системы сердца; “запускает” сердечный цикл синусовый узел

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector