Рамиприл с3 инструкция по применению отзывы

Как работают ингибиторы АПФ

Если говорить строго научным языком, то лекарства данной фармакологической группы блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента, который необходим для трансформации ангиотензина I в ангиотензин II. Именно последний содействует спазму сосудов, что увеличивает ОПСС, а еще продукцию альдостерона в надпочечниках, он же вызывает задержку жидкости и натрия. Такие изменения, собственно говоря, и ведут к повышению АД.

АПФ в норме имеется у нас в крови (в плазменном ее компоненте), в тканях. Именно этот фермент отвечает за быстрые сосудистые реакции, такие, как реакция на стресс. Плазменный фермент помогает нам легче перенести потрясения, эмоциональные нагрузки. А тканевый фермент несет ответственность за долговременные реакции сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=p5vMFYJPhyI

Получается, что прием лекарства может обеспечить: уменьшение ОПСС, снижение нагрузки на сердце, снижение самого АД, оптимизацию кровотока в сосудах различной важности, снижение риска аритмических реакций.

Одним из популярных лекарств этой фарм-группы считается Рамиприл, показания к применению которого различны, но одно из главных – гипертонический недуг.

Если провести сравнение инструкции по применению Рамиприла C3 с аннотациями к другим ингибиторам АПФ, кардинальные различия вряд ли обнаружатся. Но проводимые несколько лет назад международные исследования в рамках программы HOPE (Heart Outcomes Presents Evaluation) привели кардиологов к следующему заключению.

Прием таблеток Рамиприл C3 по инструкции к применению способствует значительному снижению вероятности развития инсульта, инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти у пациентов из группы высокого риска.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своей сути Рамиприл – это препарат, относящийся к ингибиторам АПФ (ангиотензин превращающего фермента), т.е. к группе соединений, которые активно используются в лечении сердечной недостаточности. Благодаря лекарственному воздействию препарата в организме человека начинает вырабатываться рамиприлат, который, в свою очередь, тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, а также препятствует синтезу последнего в тканях.

В результате действия лекарственного соединения в организме уменьшается концентрация ангиотензина II, который относится к достаточно мощным сосудосуживающим веществам. За счет устранения обратной связи, носящей негативный характер, при высвобождении ренина , снижается секреция альдостерона , тем самым уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление.

В это же время повышается толерантность к нагрузке за счет увеличения объема сердца в минуту и сопротивления в сосудах легких. Лекарство оказывает влияние на сосуды почек, а также запускает процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы. Рамиприл снижает общее сопротивление периферическихсосудов почек, мышц, печени, кожных покровов и мозга, способствует усилению кровотока в органах.

Антигипертензивное действие лекарственного средства начинается уже через несколько часов после его приема. При регулярном использовании препарата в течение 4 недель отмечается постепенное увеличение гипотензивной активности, нормальный уровень которой сохраняется при длительном лечении на протяжении нескольких лет.

Лекарство снижает частоту возникновения повторных инсультов, инфарктов миокарда у пациентов после ранее перенесенных приступов или страдающих от заболеваний периферических сосудов, а также ИБС . Помимо того, препарат помогает избежать развития сахарного диабета у пациентов, имеющих в анамнезе такие факторы риска как гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень холестерина и пониженный ЛПВР (липопротеины высокой плотности).

Рамиприл абсорбируется на 60% в организме, причем приемы пищи абсолютно не влияют на степень всасываемости препарата. Для эффективного лекарственного действия препарата у пациента должна правильно работать печень, именно в которой разрушаются эфирные связи, и образуется рамиприлат, ускоряющий процесс образования метаболитов.

Рамиприл с3 инструкция по применению отзывы

По прошествии 2 часов после приема препарата в организме достигается максимальная концентрация активно действующего соединения, которое полностью выводится через 17 часов с фекалиями и мочой.

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют.

Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности.

Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания к применения:Показаниями к применению препарата Рамиприл являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Рамиприл: фарм-досье

Действующим компонентом выступает рамиприл в дозировке 2,5 мг/5 мг/10 мг. В роли вспомогательных компонентов в формулу включены молочный сахар, гидрокарбонат натрия и еще натрия стеарилфумарат.

Лекарственной формой являются таблетки. Если дозировка наименьшая, т.е. 2,5 мг – то это круглые пилюли с двоякой выпуклостью, практически белые, имеющие риску. А вот пилюли с дозировкой 5 и 10 мг имеют плоскоцилиндрическую форму, оснащены риской и фаской, беловатого оттенка.

Инструкция по применению Рамиприл C3

Рамиприл с3 инструкция по применению отзывы

Таблетки 

принимать внутрь, при гипертензии — начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии — 2,5–20 мг/сут в 1–2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности — по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 мг 2 раза в сутки.

Препарат показан к приему при:

  • артериальной гипертензии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • состоянии после инфаркта;
  • диабетической нефропатии;
  • хронических диффузных нарушениях функции почек.

При каком давлении?

https://www.youtube.com/watch?v=ppj-ESuQjDg

Принимают только при повышенном давлении.

К числу противопоказаний «Рамилонга» относятся следующие состояния и патологии:

  • индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
  • возраст до 18-ти лет;
  • низкое давление;
  • период беременности и грудное вскармливание;
  • стеноз почечной артерии;
  • синдром Конна.

Изредка больные реагируют на препарат депрессивным состоянием.

Рассматриваемый антигипертензивный препарат имеет хорошую переносимость, но изредка при его приеме могут развиться такие нежелательные явления:

  • рвота;
  • крапивница;
  • расстройства стула;
  • головные боли;
  • депрессия;
  • резкое падение давление крови.

Рамиприл с3 инструкция по применению отзывы

Не будем вдаваться в подробности фармакокинетики (биологических и химических процессов, происходящих с лекарством в организме) Рамиприла C3 в инструкции по применению. Рассмотрим другие, не менее значимые разделы этого документа.

Прием таблеток Рамиприл C3 согласно инструкции по применению рекомендуется при следующих состояниях:

  • эссенциальной (первичной) гипертонии;
  • в качестве компонента комплексной терапии ХСН;
  • при недостаточности, появившейся в первые часы после сердечного инфаркта (ИМ);
  • с целью снижения вероятности возникновения ИМ, инсульта или ВСС (внезапной сердечной или коронарной смерти) у больных с патологиями сердца.

Факты об артериальном давлении

Противопоказания

Определенные состояния являются поводом для отказа от употребления Рамиприла C3. По инструкции по применению использование этого лекарственного средства запрещено при:

  • вынашивании ребенка;
  • кормлении грудью;
  • артериальной гипотонии (АД менее 90/60);
  • тяжелых нарушений почечной функции;
  • склонности к ангионевротическому отеку;
  • при лечении глюкокортикостероидами, НПВП или иммуномодулирующими лекарствами (при нефропатии);
  • декомпенсированной ХСН;
  • в юном возрасте (до 18 лет);
  • индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, включая и вспомогательные.

Не рекомендуется лечение Рамиприлом C3 и пациентам, находящимся на гемодиализе.

Отдельные указания относительно использования Рамиприла C3 инструкция по применению приводит для больных с острым ИМ. Его использование противопоказано при:

  • так называемом «легочном сердце»;
  • жизненно опасных желудочковых расстройствах сердечного ритма;
  • нестабильной стенокардии;
  • IV-м функциональном классе недостаточности сердца.

В инструкции по применению Рамиприла C3 изложен и перечень ситуаций, когда использование препарата разрешено только с осторожностью, что предполагает доступность врачебного контроля во время приема.

К этим ситуациям относят:

  • выраженную артериальную гипотензию;
  • атеросклеротические повреждения мозговых и коронарных артерий;
  • ХСН тяжелых физиологических классов, требующая приема других гипотензивных средств;
  • стеноз одной из двух почечных артерий;
  • предварительное лечение диуретиками;
  • обезвоживание, расстройство минерального баланса и др.

Совместимость

Отзыв о Рамиприл

Параллельное использование некоторых лекарств может свести на нет эффективность ингибитора АПФ или привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Поэтому лечение Рамиприлом C3 противопоказано при:

  • гемофильтрации или гемодиализе с применением полиакрилонитрильных мембран;
  • аферезе с применением сульфата декстрана.

Инструкция по применению предупреждает о случаях анафилактической реакции при несоблюдении этих предостережений.

Не рекомендуется совмещать лечение Рамиприлом C3 с употреблением солей калия или калийсберегающих диуретиков.

С определенной осторожностью следует употреблять этот ингибитор АПФ при параллельном приеме:

  • снотворных препаратов, анальгетиков;
  • других антигипертензивных средств (особенно диуретиков);
  • солей лития (для предотвращения лейкопении);
  • вазопрессорных симпатомиметиков;
  • аллопуринола;
  • прокаинамида;
  • системных глюкокортикостероидов;
  • иммунодепрессантов.

А также цитостатиков и других медикаментов, влияющих на показатели крови.

Фармакодинамический профиль

Печеночные ферменты позволяют действующему веществу рамиприлу образовывать метаболит, именуемый рамиприлатом – он и есть ингибитор АПФ долгого действия. При пероральном приеме пилюль снижается образование ангиотензина II, фиксируется брадикининовое накопление. Вследствие этого сосуды расширяются, снижаются показатели давления.

Рамиприл-С3 - эффективный препарат, применяющийся для лечения артериальной гипертонии

Рамиприл также вызывает рост активности простагландиновой системы, вследствие чего прогнозируемо повышается синтез простагландинов, которые, вступая в свою функцию, запускают формирование окиси азота в эндотелиоцитах. Это ведет к кардиопротективному и эндотелиопротективному действию.

Кроме того, ангиотензин II запускает продукцию альдостерона, потому применение средства ведет к сниженной выработке этой субстанции и параллельному росту ионов калия в сывороточной части биожидкости. Когда снижается уровень ангиотензина II в биологической жидкости, устраняется и его подавляющее действие в выработке гормона ренина по схеме обратной связи с отрицанием, что ведет, собственно, к активизации плазменного ренина.

Основные моменты:

  • У гипертоников прием лекарственного продукта ведет к понижению АД без, надо отметить это, компенсаторного роста ЧСС;
  • Медпрепарат существенно снижает ОПСС, почти не провоцируя дефектов кровотока в почках и свойств клубочковой фильтрации;
  • Антигипертензивный эффект развивается спустя 60-120 минут после приема пилюли, а пиковое действие наблюдается через три-шесть часов, стабильно оно около суток;
  • Если Рамиприл принимать курсово, антигипертензивный эффект плавно увеличится, оптимизируясь ориентировочно к третьей-четвертой неделе терапии, и будет пролонгирован;
  • Резкий отказ от приема фармпрепарата не ведет к так называемому синдрому отмены;
  • У гипертоников ингредиенты лечебного продукта останавливают дальнейшее развитие гипертрофии миокарда и стеночек сосудов.

У больных с ХСН фармпрепарат минимизирует постнагрузку на сердечную мышцу, наполняемость русла вен он нормализует, нормализует давление наполнения левого сердечного желудочка, что уменьшает, как несложно прогнозировать, и преднагрузку на сердце. Медики фиксируют у данных больных увеличение сердечного выброса и его фракции, также отмечается более стабильное состояние при физнагрузке.

Показан медикамент и при нефропатии, как диабетической этиологии, так и другого происхождения, скорость отрицательной динамики почечной недостаточности серьезно замедляется. По этой причине необходимость гемодиализа и трансплантации значительно падает.

Рамиприл

При приеме внутрь лечебный состав быстро всасывается из пищеварительных путей (50-60%). Если употреблять его с едой, то замедлится абсорбция средства, но на полноте всасывания это не сказывается.

Основное вещество проходит пресистемный интенсивный метаболизм и активацию без малого полностью – гидролизом в тканях печени. В итоге  обнаруживается один только активный метаболит рамиприлат: его активизация относительно угнетения АПФ ориентировочно в 6 раз больше активности самого рамиприла. Так, вследствие метаболизма действующего вещества образуется и дикетопиперазин, фармакологически неактивный: он далее конъюгируется с глюкуроновой кислотой.

Биодоступность основного компонента от 15 до 20%, а основного метаболита – до 45%. После приема дозы 39% радиоактивности рамиприла эвакуируется кишечным путем, а 60% – почками. А так как рамиприл в стационарных условиях может вводиться внутривенно, то при таком приеме около 55% дозы в виде рамиприла и метаболитов обнаруживаются в урине.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ;
  • наличии ангионевротического отека в анамнезе;
  • возрасте пациента до 18 лет (в практике не существует доказательств относительно безопасности этого препарата для детей).

С осторожностью

Рамиприл

Необходимо принимать препарат с осторожностью при склонности к отекам, поражении почек или печени.

Цена Рамиприла, где купить

Разумеется, запретным будет прием при повышенной чувствительности к компонентам лекарства. В том числе, не стоит его употреблять тем, кто имеет непереносимость лактазы, ведь молочный сахар содержится в формуле медпрепарата.

https://www.youtube.com/watch?v=en8AMJVp3G0

Нельзя пить Рамиприл при:

  • Ангионевротическом отеке в анамнезе – есть риск рецидива;
  • Значимом со стороны гемодинамики стенозе почечных сосудов;
  • Гипотонии;
  • Статусе с нестабильностью гемодинамических маркеров;
  • Тяжелой форме почечной недостаточности/гемодиализе;
  • ХСН в декомпенсаторной стадии;
  • Первичном гиперальдостеронизме;
  • Параллельном приеме с антагонистами к рецепторам ангиотензина II (для больных с нефропатией по профилю диабета);
  • Беременности и ГВ;
  • Нефропатии, что корректируется глюкокортикостероидами, НПВС либо иммуномодуляторами;
  • Гипосенсибилизирующем лечении при укусах ядовитых насекомых;
  • Детском возрасте пациента;
  • Аферезе низкоплотностных липопротеинов с декстраном сульфата и др.

Запрещен прием описываемого продукта при ХСН IV класса, нестабильности стенокардии, угрожающих жизни желудочковых нарушениях РС, синдроме «легочного» сердца.

Цена Рамиприла варьируется от региона, однако, в среднем упаковка, содержащая капсулы или таблетки, номинальным объёмом в 2,5 мг. обойдется в 200 рублей.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Лекарственная форма

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цистостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Противопоказано применение декстрана сульфата из-за риска развития анафилактической реакции. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие мочегонные препараты, потому что существует риск резкого повышения количества этого вещества в крови.

С осторожностью назначаются другие гипотензивные препараты (из-за возможного риска резкого снижения давления крови). То же относится и к снотворным препаратам, и вазопрессорным симпатомиметикам.

Аллопуринол, Прокаинамид, цитостатики, глюкокортикостероидные медикаменты и иммунодепрессанты могут нарушить равновесие форменных элементов крови. Возможно развитие лейкопении и нейтропении.

Прием пероральных сахаропонижающих средств вместе с Рамиприлом С3 может вызвать приступ гипогликемии. Натрия хлорид ослабляет гипотензивные свойства лекарства. Эстрогены способны вызвать задержку жидкости в организме.

капсулы, таблетки

Принимать с осторожностью

Под этим термином понимают условно допустимое применение Рамиприла, но с четкой оценкой возможных рисков и условий. Так, с особой осторожностью назначают данный медпрепарат при тяжелой артериальной гипертензии, в особенности – злокачественной ее форме. Под вопросом и прием лекарства при ХСН в тяжелой форме, которая уже корректируется антигипертензивными средствами.

Сложно дать оценку, как изменится ситуация при гемодинамически важном одностороннем стенозе нефро-артерии – эти больные даже на небольшой рост концентрации креатинина в сывороточной части крови могут отреагировать односторонним ухудшением почечной функции.

Если лечению Рамиприлом предшествовал прием мочегонных медикаментов, это не лучшее условие, поэтому врачу опять же приходится оценивать все риски и возможности. Также не самыми благополучными условиями для приема можно считать сахарный диабет в анамнезе, пожилой возраст (так как растет риск усиленного гипотензивного действия), гиперкалиемия, а также системные недуги с поражением соединительной ткани.

С особым вниманием врач будет подбирать антигипертензивные средства для больных, имеющих в анамнезе системную красную волчанку, а еще склеродермию. Со всем вниманием прописывают Рамиприл и тем больным, что проходят лечение медпрепаратами, имеющими свойство деформировать картинку периферической крови.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата 

: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), гидрокортизон (в/в), антигистаминные средства.

При передозировке этого препарата развивается периферическая вазодилатация. Она проявляется в чрезмерном снижении давления и шоке. У пациентов появляется брадикардия, нарушение водно-электролитного обмена, острая недостаточность почечной функции.

Лечение состоит в промывании желудка. Больным надо принять адсорбенты и сульфат натрия (как можно раньше). Для восстановления нормального объема циркулирующей крови при артериальной гипотонии показано введение Допамина и Норэпинефрина (в виде уколов). В случае устойчивой брадикардии временно устанавливается искусственный водитель ритма.

Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие мочегонные препараты.

Обычно при передозировке у пострадавшего резко снижается АД, наблюдается шок и брадикардия, а также водно-электролитный дисбаланс. Возможна острая почечная недостаточность и ступор.

Лечение проводится промыванием желудка, приемом адекватного количества адсорбентов и натрия сульфата – если это возможно, в течение получаса. В сложных случаях нужна реанимационная терапия, порой – с установкой временного электрокардиостимулятора. Врачи проводят также мониторинг сывороточного уровня креатинина и содержания электролитов.

При беременности (и лактации)

В инструкции по применению Рамиприла указано, что медикамент воспрещен для беременных, это опирается на факты негативного воздействия на плод – деструкции развития почек малыша, падения его АД, развития гипоплазии черепных костей, контрактуры рук и ног, легочной гипоплазии и т.д.

Если даже женщина не беременна, но находится на стадии планирования беременности, ингибиторы АПФ нужно исключить. Если уже в ходе лечения препаратом у пациентки обнаружена беременность, нужно без промедления остановить терапию, перевести больную на прием лекарств, менее опасных в ее состоянии.

Рамиприл

Если Рамиприл назначается пациентке, которая находится на ГВ, ей приходится приостановить лактацию. Кормление младенца параллельно с приемом этого лекарства недопустимо.

Условия хранения препарата

Препарат 

следует хранить в сухом, защищенном от света месте.

Отпускается только по рецепту врача.

Цена на Рамиприл С3

Стоимость упаковки – около 220 руб. Украина не выпускает данное медсредство.

Необходимо хранить лекарство в сухом и темном месте, при температуре до 25°C.

Срок годности

Пригоден к применению в течение 3 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Какие дозы Рамиприла C3 согласно инструкции по применению следует принимать для достижения терапевтического эффекта?

  1. В начале терапии достаточно пить по одной 2,5-граммовой таблетке раз в день.
  2. При недостаточности эффекта на протяжении трех недель дозу можно увеличить в 2 раза.
  3. При необходимости спустя еще 2–3 недели можно довести суточную дозу до 10 мг.

Вместо увеличения дозы допускается использование в терапевтической схеме других антигипертензивных лекарств (подойдут диуретики).

При ХСН, нефропатии и других патологиях дозировка Рамиприла C3 по инструкции к применению подбирается индивидуально.

Капсулы и таблетки препарата назначают при артериальной гипертензии: внутрь, начальная доза – 2.5 мг, однократно, утром, натощак или 2 раза в сутки. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 10 мг, поддерживающая – 2.5-5 мг.

При отсутствии оптимального снижения АД дополнительно назначают диуретические ЛС. Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1.25 мг/сут; при необходимости – увеличение дозы до 2.5 мг в течение 1-2 нед. При лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза – 2.5 мг 2 раза в сутки (при плохой переносимости на протяжении первых 2 дней принимают по 1.25 мг).

Рамиприл фото1

Таблетки не привязаны к графику приемов пищи. Главное запивать пилюлю не менее чем половиной стакана воды. Не стоит ее разжевывать, точно так же нельзя измельчать лекарство. Дозу подбирает врач в соответствии с ожидаемым терапевтическим эффектом, а также с данными о переносимости медикамента пациентом. Почти всегда терапия длительная, но продолжительность определяет только специалист.

При гипертензии:

  • Стартовая дозировка – 2,5 мг 1/24 в утренние часы, если на протяжении трех недель не получается достигнуть нужного эффекта, доза может повышаться до 5 мг/ сут., если еще через 2 недели не наблюдается прогресса, то она вырастает до 10 мг.
  • Как альтернативный вариант можно рассмотреть такую схему – к Рамиприлу добавляются иные гипотензивные продукты, мочегонные или блокаторы медленных кальциевых Ca.

Стоит учитывать и статус пациентов, что будут принимать это лекарство. Если у больного фиксируется нефропатология, то начальной суточной дозировкой может быть 1,25 мг, а максимумом – 5 мг.

Те больные, у которых не скорректирована должным образом нехватка электролитов и жидкости, а также гипертоники с тяжелой или злокачественной формой недуга, должны пить Рамиприл в той же стартовой дозировке – 1,25 мг. Такие же ограничения касаются и больных возраста 65 . Пациенты же с гепатопатологиями могут начинать терапию с 2,5 мг.

Какие побочные действия могут возникнуть

Они действительно прогнозируются с определенной частотой. Есть случаи, когда четко выявлено, часто, редко или крайне редко развиваются те или иные негативные реакции. Но есть и ситуации с не выявленной частотой.

Побочные эффекты Рамиприла:

  1. Иммунная система. Реакции анафилактического либо анафилактоидного типа, повышенный титр антинуклеарных антител.
  2. Кровь и лимфосистема. Нечасто наблюдается эозинофилия. Редко встречается лейкопения с нейтропенией и агранулоцитоз, может быть дефицит эритроцитов в биожидкости, сниженный гемоглобин и некоторые другие деструкции кроветворной системы.
  3. Эндокринный профиль. С неопределенной частотой реален синдром неадекватной секреции гормона-антидиуретика.
  4. Психика. Нечасто встречается подавленность настроения вследствие приема Рамиприла, нервозность и тревожность двигательного плана, расстройства сна, редко фиксируются провалы в сознании, с неопределенной частотой – сбой внимания.
  5. ЦНС. Часто негативной реакцией бывает головная боль, вертиго, чувство странной «легкости» в голове. Возможны сбои вкусовой перцепции. Редко проявляется тремор, дефекты координации. С неопределенной частотой наблюдается ишемия ГМ вместе с ишемическим инсультом и патологией мозгового кровотока, парестезия.
  6. Зрительный анализатор. Нечасто возникают зрительные иллюзии с расплывчатостью изображения. Редко отмечается конъюнктивит.
  7. Слух. Редко фиксируется ушной звон и непреходящий шум в ушах.
  8. Сердечно-сосудистый профиль. Нечасто фиксируется ишемия миокарда с приступом стенокардии ИМ, тахикардия, нарушение РС, отеки и ощущение сердцебиения. Часто возникает усиленное снижение АД, синкопальные состояния. Редко отмечается васкулит, с не выявленной частотой – синдром Рейно.
  9. Грудная клетка и органы средостения. Часто появляется кашель сухого характера, который имеет свойство усиливаться по ночам, синусит и бронхит, одышка. Не так часто встречается бронхоспазм с утяжелением бронхиальной астмы (если таковая есть в анамнезе), заложенность носовых пазух.
  10. ЖКТ. Часто возникают воспалительные состояния в органах пищеварения, чувство дискомфорта, диарея и тошнота, может открыться рвота. Нечасто фиксируется осложненный панкреатит. Редко встречается глоссит.
  11. Печень и желчевыводящие пути. Нечасто повышается активность печеночной ферментации, редко возникает желтуха. С неопределяемой частотой – острая печеночная недостаточность.
  12. Кожа и ПЖК. Часто лекарство вызывает макулопапулезную кожную сыпь. Нечасто провоцирует ангионевротический отек, гипергидроз и кожный зуд. Редко фиксируется крапивница и эксфолиативный дерматит. С неизвестной частотой возникают осложнения течения псориаза и псориазоподобный дерматит и другие кожные реакции.
  13. Опорно-двигательная система. Часто миалгия и судороги в мышцах, нечасто – артралгия.
  14. Почки и пути мочевыведения. Нечасто – нарушенная нефрофункция с развитием острой почечной недостаточности. Может повыситься количество выделяемой мочи. Не исключено повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
  15. Органы репродуктивной системы. Эректильная дисфункция с неопределяемой частотой, проблемы с либидо. Не определена частота у гинекомастии.
  16. Другие расстройства. Часто фиксируется боль в грудной клетке и высокая утомляемость, нечасто – повышение температурных показателей тела. Редко отмечается астенический синдром.

Любая побочная реакция – повод срочного обращения к врачу для коррекции терапии.

Дополнительно

Рамиприл с3 инструкция по применению отзывы

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол).

С какими лекарствами не рекомендовано применять

Не рекомендуется сочетанная терапия Рамиприла и солей калия, калийсберегающих диуретиков, а также других медикаментов, что способны увеличить значения калия в кровяной сыворотке.

С осторожностью сочетают Рамиприл с иными гипотензивными средствами (мочегонными), а также медпрепаратами, способными косвенно снижать давление – это нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики и т.д. Так же с осторожностью идет комбинирование лекарств на основе рамиприла со снотворными и наркотическими препаратами, обезболивающими средствами, с солями лития и гипогликемическими медикаментами.

Внимательно нужно относиться к следующим комбинациям:

  • НПВС – возможно ослабленное действие рамиприла и повышение риска почечных патологий;
  • Гепарин – не исключен рост уровня калия в биологической жидкости;
  • Натрий хлорид – может ослабнуть гипотензивный эффект;
  • Эстрогены – также не исключено снижение гипотензивного действия.

Какое бы антигипертензивное средство не назначал вам доктор, обязательно уведомите его обо всем, что вы принимаете. При лечении простудных и вирусных заболеваний не пейте средства «наугад», многие, не первый взгляд, безобидные лекарства могут изменить действие Рамиприла, некоторые комбинации чреваты осложнениями.

Аналоги Рамиприла

Взаимозаменяемыми препаратами можно считать Рамиприл и Хартил. В эту же категорию стоит отнести Пирамил. Рамиприл или Хартил – что лучше, задаются вопросом некоторые пациенты. Сложно однозначно сказать, потому что есть много условий и ремарок. Но в каком-то смысле Хартил более эффективен, правда, и обойдется он дороже своего «коллеги», минимум в три раза. Также аналогами можно считать Эланаприл, Лизиноприл.

Цена Рамиприла колеблется в пределах 170-200 рублей за стандартную упаковку в дозировке таблеток 2,5 мг.

Рамиприл с3 инструкция по применению отзывы

Дилапрел (от 81.40 руб), Рамиприл-СЗ (от 85.20 руб), Рамиприл-Акрихин (от 103.10 руб), Пирамил (от 120.00 руб), Амприлан (от 164.01 руб)… Показать все аналоги препарата Рамиприл » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Отзывы реальных пациентов на Рамиприл

Несмотря на относительно более высокую цену по сравнению с другими ИАПФ, Рамиприл C3 пользуется популярностью у пациентов и врачей.

  1. Среди респондентов, приславших о Рамиприле C3 отзывы, преимуществуют те, кто положительно отзывается об этом антигипертензивном средстве.
  2. Сообщений о проявлениях побочных эффектов от пациентов, не страдающих сопутствующими заболеваниями, крайне мало.
  3. У пациентов с предрасположенностью к респираторным заболеваниям отзывы о препарате негативные. Непродуктивный мучительный кашель, возникающий в процессе терапии таблетками Рамиприл C3 по инструкции к применению, невозможно ничем купировать. Его интенсивность и частота возникновения приступов усиливаются при продолжении лечения, а облегчение наступает только спустя 2–4 недели после отмены препарата.

Подбор фармпрепарата носит сугубо индивидуальный характер, потому отзывы нельзя считать информацией, на основе которой нужно делать выводы. Предупреждаем, что любое самолечение чревато серьезным ухудшением состояния с необратимыми последствиями.

Виктор Иосифович: «На второй месяц приема Рамиприла меня замучил сухой кашель. Поначалу я и не связывал его с лекарством, как только не лечил. Врач сказал, что такое может быть. Мне назначили Хартил, кашель точно так же проявился на второй месяц, но и сам исчез за пару дней».

Инга Лужко: «Я слышала много хороших отзывов про Хартил, а вот Рамиприл из моих знакомых никто не пил. Но врач рекомендовал пить его. Давление стало стойко нормальным (125/80) примерно на третьей неделе приема. Пью уже полтора месяца в малой дозировке, перерыва не намечается».

Ольга Сидорченко: «Я однажды случайно на стрессе забыла, что утром уже выпила таблетку, и выпила вторую снова. Так испугалась! Но кроме головокружения и небольшой нечеткости зрения ничего не случилось. Говорят, это не передозировка. А вообще пить такие сильные средства нужно с осторожностью, мне пришлось УЗИ почек сделать, я ведь и не знала, как у меня с ними. Нашли небольшую проблему – лечим».

Рамиприл на сегодняшний день выпускает целый ряд крупных фармакологических компаний. Торговые названия у этого средства могут быть разные. Рамиприл реализуют уже более 20 лет, но сказать, что средство в те годы стало лидером продаж, нельзя. Сегодня же его оценивают по достоинству – серьезные исследования показали, что он помогает снизить многие риски по сердечно-сосудистому профилю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector