Потливость при стенокардии

Природа заболевания

Выделение пота в норме – является жизненной реакцией организма на нагрузки.

Они могут быть:

  • физические;
  • психологические;
  • абиотические, связанные с изменениями температуры окружающей среды.

Физиологически пот выделяется на ладонях, ступнях, в паху, подмышечных впадинах. В некоторых случаях может потеть все тело, избавляя организм от излишков жидкости.

Стрессовые факторы влияют на повышенное потоотделение, ввиду специфической реакции организма на процесс возбуждения. Так реагирует организм, выбрасывая изрядную долю адреналина в кровь, заставляющий сердце быстрее биться, а сосуда работать с утроенной силой.

Истинные причины повышенной потливости или как его называют медики «гипергидроза» известны.

Потливость при стенокардии

Есть несколько поводов обратить серьезное внимание на здоровье:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы, что приводит в разбалансировки терморегуляции. Как следствие, обильное выделение пота.
  2. Инфекционные и вирусные воздействия, так как токсины повышают температуру тела.
  3. Неполадки в работе гормональной регуляции половой сферы. Особенно это заметно у подростков, молодых людей, лиц во время климакса.
  4. Избыточное выделение жидкости связано с нейрогуморальными реакциями на стресс, формирующие особые условия для «охлаждения» организма, включая нервно-психические заболевания.
  5. Гиперплазия потовых желез, приводящая к большому количеству жидкости и ее выработки.
  6. Болезни желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.
  7. Токсическое отравление химически опасными веществами при передозировке.
  8. Индивидуальная реакция на температурные условия окружающей среды.

С особым вниманием надо отнестись к ночному гипергидрозу. Во время сна начинается активный процесс потоотделения, что представляет симптом заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как распознать приступ: характерные симптомы

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Описание повышенной потливости.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС.

Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.
  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

  1. в результате атеросклероза – сужения просвета сосудов из-за отложений атеросклеротических бляшек);
  2. тромбоэмболии – острой закупорки кровеносного сосуда тромбом;
  3. спазма – внезапного многократного сужения просвета кровеносных сосудов.
  • физическая нагрузка;
  • стрессовое напряжение;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • употребление спиртных напитков;
  • обильная и острая пища.

Предрасполагающие факторы:

  • лишний вес;
  • возраст (у пожилых людей встречается чаще);
  • курение;
  • повышенная свертываемость крови;
  • недостаточная физическая активность;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • врожденные аномалии сердца и сосудов;
  • наследственность.

Потливость при стенокардии

Заболевания легких и желудка также могут быть причиной патологии из-за ухудшения снабжения сердца кислородом.

  • боль за грудиной, в области желудка, в лопатке, левой руке, плече, нижней челюсти;
  • ощущение жжения;
  • появление одышки – учащенного и затрудненного дыхания, чувства нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • ощущение паники и тревоги.

У некоторых людей во время приступа может не быть никаких симптомов: это женщины, пациенты с сахарным диабетом и люди в пожилом возрасте. У мужчин такая атака стенокардии гораздо чаще проходит с болевыми ощущениями.

Характер боли Возможно чувство сдавления или сжатия, сверлящая или тянущая
Интенсивность боли От малозначимых ощущений до очень сильной, невыносимой
Длительность От 2–5 минут до 20; если дольше, то это говорит о развитии инфаркта
Локализация болевого синдрома
  • В районе грудины, в ее верхней области;
  • отдает в нижнюю часть, в район живота (при этом приступ легко спутать с обострением язвенной болезни или гастрита);
  • плечо;
  • лопатка;
  • рука;
  • ключица на левой стороне тела;
  • иногда (редко) боль отдает в нижнюю челюсть или мочку уха;
  • возможно проявление синдрома и с правой стороны.
места локализации и основные признаки приступа стенокардии
Места локализации и основные признаки приступа стенокардии
Характеристика приступа При стабильной стенокардии При нестабильной (т. е. прогрессирующей) При спастической (спонтанной)
Длительность До 15 минут Менее 15 минут 2–5 минут
Условия возникновения Физическая нагрузка В покое При покое, ночью, утром
Действие нитроглицерина Помогает Слабо помогает Помогает

При нестабильной стенокардии, тяжесть которой подразделяют на 4 класса, приступы тоже имеют свои особенности.

Характеристика приступа 1 класс 2 класс 3 класс 4 класс
Частота возникновения Редко Чаще Часто Очень часто
Условия возникновения Большая физическая нагрузка Обычная физическая нагрузка, после еды, на холоде Незначительная физическая нагрузка Малейшая нагрузка, при покое

Если приступ случился с вами, то нужно уметь оказать себе первую неотложную помощь.

  1. Необходимо присесть, прекратить любую деятельность, вызвать скорую.
  2. Расстегните одежду, если это возможно, либо снимите верхнюю. Желательно расстегнуть ремень, бюстгальтер, развязать галстук.
  3. Под язык положите нитроглицерин (1 таблетку).
  4. Если спустя 5–8 минут симптомы еще продолжаются, то можно положить еще одну.
  5. Обратите внимание на пульс и давление: если оно поднимается, то нужно выпить соответствующий препарат.

В случае, когда проблема настигла какого-либо человека, находящегося рядом с вами – следует оказать ему такую же неотложную помощь.

Чаще всего нитроглицерин полностью снимает симптомы и человек может самостоятельно передвигаться, однако это не означает, что проблема не повторится.

Как такового лечения приступа нет – его просто снимают. А так как приступ стенокардии является не самостоятельным заболеванием, а синдромом (комплексом симптомов) других патологий – то после снятия приступа нитроглицерином, необходимо дальнейшее лечение основной проблемной патологии.

Несмотря на то, что основным признаком стенокардии является боль за грудной клеткой, делать выводы о наличии патологии только по этому симптому нельзя. Для диагностирования «грудной жабы» врачу важно собрать подробный анамнез, чтобы иметь полное представление о клинической картине заболевания. Это необходимо и для того, чтобы дифференцировать болезнь с другими патологиями, например, заболеваниями пищеварительной системы или диафрагмальной грыжей, так как в большинстве случаев симптоматика будет очень похожей.

Что такое стенокардия

Что такое стенокардия

Кардиалгия

Данным термином обозначается болевой синдром, не связанный с поражением артерий сердца и возникающий в левой половине грудной клетке. Кардиалгия при стенокардии редко бывает изолированной: в большинстве случаев неприятные ощущения иррадиируют в нижние конечности, левую лопатку, предплечье, область шеи и даже гортань.

Характер боли может быть разным. Некоторые пациенты жалуются на сильное жжение, другие описывают боль как чувство сильного распирания и сдавливания. Резкая стреляющая боль характерна для острой закупорки кровеносного сосуда или артерии тромбом, попавшим в циркулирующую кровь, оторвавшись от стенки, на которой изначально был образован.

7 признаков боли при стенокардии

7 признаков боли при стенокардии

Примерная характеристика болевого синдрома в зависимости от типа стенокардии

Тип патологии Длительность приступа Провоцирующие факторы Эффективность «Нитроглицерина» при купировании приступа
Стабильная Около 10-15 минут Физические нагрузки (бег, подъем по лестнице, быстрая ходьба), особенно у неподготовленных пациентов Высокая
Прогрессирующая От 5 до 15 минут Психоэмоциональные нагрузки, стресс, состояние покоя. Острый приступ может начаться даже во время ночного сна. Болезненные ощущения в лежачем положении усиливаются Низкая
Спонтанная (спастическая) Обычно не более 5 минут Любые состояния, при которых повышается потребность миокарда в кислороде (стресс, перенапряжение, ходьба быстрым шагом, переохлаждение). Боли могут возникать в ночное время и усиливаться после пробуждения Высокая

Большинство людей во время приступа стенокардии испытывают трудности с дыханием. Это связано с повышенной потребностью миоцитов (мышечных клеток, из которых состоит внутренний мышечный слой сердца – миокард) в кислороде, развитием острой гипоксии и ишемией определенных участков сердца. У больного начинается одышка, вдох становится болезненным, появляется жжение и сдавливание в передней части грудной клетки.

Причины стенокардии

Причины стенокардии

Основной причиной стенокардии покоя служит коронарный атеросклероз. При стенокардии покоя обычно имеет место тяжелое (чаще трехсосудистое) поражение венечных артерий. Морфологическим субстратом динамической коронарной обструкции служит атеросклеротическая бляшка, нередко осложняющаяся тромбозом и артериальным спазмом. Стенокардия покоя присоединяется к стенокардии напряжения по мере прогрессирования сужения просвета коронарных сосудов, утяжеляя течение последней.

Кроме атеросклеротического поражения, возникновению ишемии миокарда могут способствовать другие заболевания, сопровождающиеся увеличением потребности сердечной мышцы в кислороде: артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз устья аорты, коронарит, частичная закупорка коронарных артерий тромбоэмболами или сифилитическими гуммами и др. Поскольку приступы стенокардии покоя в большинстве случаев развиваются во время сна, предполагается, что патогенез заболевания обусловлен повышением тонуса блуждающего нерва.

Развитию стенокардии покоя нередко способствуют состояния, усугубляющие ишемию миокарда (лихорадка, анемии, гипоксия, инфекции, тахиаритмии, сахарный диабет, тиреотоксикоз). В ряду немодифицируемых (неустранимых) факторов риска стенокардии рассматриваются возраст старше 50-55 лет, менопауза у женщин, европеоидная раса, наследственность; к модифицируемым (потенциально устранимым) факторам относятся ожирение, курение, гиподинамия, метаболический синдром, повышенная вязкость крови и др.

Приступы ангинозной боли при стенокардии покоя развиваются на фоне полного физического спокойствия, когда человек находится в горизонтальном положении в постели, чаще во время сна или ранние утренние часы. Роль своеобразной нагрузки, вызывающей ишемию миокарда, при стенокардии покоя выполняет увеличение венозного притока к сердцу в положении лежа.

Внезапный приступ стенокардии покоя вынуждает пациента проснуться от резкого удушья или чувства сдавления в груди. Приступы стенокардии покоя возникают в фазу быстрого сна, когда бывают сновидения, поэтому часто пациент сообщает, что во сне ему приходилось быстро бежать или поднимать тяжести. Согласно современным представлениям, фаза быстрого сна представляет эндогенный стресс, сопровождающийся возбуждением вегетативной нервной системы и выбросом катехоламинов.

Приступ стенокардии покоя сопровождается состоянием повышенной тревоги, беспокойством, страхом смерти. Болевой синдром носит резко интенсивный характер; боли локализуются за грудиной, имеют сжимающий, давящий характер, распространяются на челюсть, лопатку, левую руку. Боль заставляет пациента замереть в одном положении, поскольку малейшее движение причиняет нестерпимые страдания. Ангинозный приступ отличается большей длительностью (5-15 минут) и тяжестью, по сравнению со стенокардией напряжения; нередко для его купирования требуется прием 2-3-х таблеток нитроглицерина.

На фоне ангинозного приступа развиваются выраженные вегетативные реакции: тахикардия, подъем АД, учащение дыхания, потливость, резкая бледность или гиперемия кожных покровов, тошнота, головокружение. В большинстве случаев ночным эпизодам стенокардии покоя сопутствует стенокардия напряжения при физической активности в дневное время. Приступ стенокардии покоя, затянувшийся до 20-30 минут, а также усиление или учащение ангинозных болей требует немедленной госпитализации и наблюдения пациента кардиологом.

Подход к лечению стенокардии покоя включает немедикаментозные мероприятия по коррекции образа жизни, лекарственную терапию, хирургическое вмешательство по реваскуляризации миокарда. Модель поведения при стенокардии покоя требует отказа от табакокурения, употребления алкоголя и энергетических напитков; соблюдения диеты с ограничением холестерина, животных жиров, кофеина, соли; снижения избыточной массы тела.

При остром ангинозном приступе необходим покой, немедленный прием нитроглицерина под язык. При затянувшемся некупируемом приступе требуется вызов «скорой помощи». Плановое лечение стенокардии покоя проводится препаратами различных групп; обычно назначаются антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая к-та), бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, пропранолол), статины (аторвастатин, симвастатин), ингибиторы АПФ (эналаприл), антагонисты ионов кальция (нифедипин, верапамил), нитраты (нитроглицерин, изосорбид мононитрат или изосорбид динитрат).

При стенокардии покоя, как правило, имеются показания к кардиохирургическому лечению. Операцией выбора служит баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Результаты коронарной ангиопластики высоки – у больных прекращаются ангинозные приступы, улучшается сократительная функция миокарда. В некоторых случаях возможно возникновение рестеноза — повторного сужения артерии.

При тяжелом или множественном поражении артерий показано проведение аортокоронарного шунтирования с созданием альтернативных путей для коронарного кровотока. У 20-25% пациентов, перенесших АКШ, стенокардия возобновляется в течение 8-10 лет, что требует повторной операции аортокоронарного шунтирования.

Как проявляется болезнь?

Если есть подозрения, что повышенная потливость и ее причина кроется в неполадках с сердцем и сосудами, то следует знать следующее:

  • причина связана с сосудистой реакцией;
  • потение начинается со лба и постепенно затрагивает всю поверхность тела;
  • холодные ладони и ступни – признаки нарушения артериального давления.

Вместе с выпотом возможно изменение цвета лица, конечностей, покрываясь «мраморным рисунком», а носогубный треугольник синеет.

Перечисленные признаки и симптоматическая картина указывают на следующие проблемы:

  1. Атеросклероз сердечно-сосудистой системы, нарушение трофики и обмена.
  2. Вегето-сосудистая дистония ввиду лабильности сосудов головного мозга.
  3. Гипер/гипотоническая болезнь.
  4. Стенокардия, проявления брадикардии/тахикардии как симптомы ИБС .
  5. Острое состояние перед инфарктом миокарда, приводящий к нарушениям работы в мышечных структурах сердца, его нормальной функции.
  6. Острый стеноз из-за дыхательной недостаточности.

Проявления болезней сердца, сосудов сопровождаются:

  • учащением или урежением частоты сердечных сокращений;
  • трудностями с дыханием;
  • проблемами с давлением;
  • потерей сознания, дезориентированность;
  • нарушение памяти, внимания, речи, мышления;
  • головокружение, тошнота и рвота, что не приносят облегчения.

Такие состояния во многом признаются опасными для жизни. Консультацию и наблюдение должны проводить специалисты кардиологического, эндокринологического и терапевтического направлений.

Что приводит к обострению?

Гипергидроз может возникнуть внезапно, как и исчезнуть. Его проявления существенно влияют на качество жизни.

Важно отметить те факторы, что могут «спровоцировать» избыток выделения физиологической жидкости:

  • стрессовая ситуация любого характера, включая испуг, страх, фобию, защиту;
  • излишние физические нагрузки и напряжение, приводящие к усиленной работе сердечно-сосудистой системы;
  • метеорологические факторы;
  • изменение привычного режима для на интенсивный;
  • диеты и голодания, исключая показания для врачебной практики.

Проявления гипергидроза нередко сопровождают острую боль, нервно-психическое истощение, возбудимость. Это объясняется специфической сосудистой реакций и участием симпатической нервной системы.

Задача врача – выяснить, что явилось «фактором-провокатором».

Диагностика

В некоторых случаях приступ стенокардии может сопровождаться симптомами, характерными для других заболеваний, например, гастрита, рефлюкс-эзофагита, панкреатита и других патологий пищеварительной системы. Дополнительными клиническими симптомами в этом случае будут:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота.
Виды стенокардии

Виды стенокардии

Эти признаки могут возникать как при приступе «грудной жабы», так и при заболеваниях органов ЖКТ, поэтому важно уметь различать их. Дифференцировать указанные болезни можно по характеру боли и времени ее возникновения. Болевой синдром при стенокардии может иметь различную интенсивность, быть острым, сдавливающим, жгучим или режущим и возникает он в области правого подреберья, за грудной клеткой с иррадиированием в другие зоны (преимущественно с левой стороны). Боль при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта обычно имеет тупой или колющий характер и появляется после принятия пищи.

Если болезненные ощущения возникают в основном после переедания, необходимо исключить вероятность диафрагмальной грыжи. Это серьезная патология, характеризующаяся нарушением целостности диафрагмальной трубки, приводящим к выпячиванию органов брюшной полости в грудную клетку. Патология требует хирургического лечения, поэтому при частых болевых приступах, сопровождающихся отрыжкой, тошнотой и срыгиванием, необходимо обратиться к специалисту.

Стенокардия и инфаркт

Стенокардия и инфаркт

Так как приступ стенокардии по болевому признаку схож с некоторыми заболеваниями, чтобы оказать грамотную помощь, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Патология Условия возникновения боли Действие нитроглицерина Дополнительные симптомы
Стенокардия Во время физической нагрузки, при покое Помогает
Заболевания органов ЖКТ После еды, при покое Не помогает Изжога, метеоризм и другие
Грыжа диафрагмы После обильной еды Не помогает Тошнота, рвота, отрыжка, срыгивания
Болезни позвоночника, межреберная невралгия Во время движения Не помогает Разные

Пациент со стенокардией покоя нуждается в стационарном обследовании с проведением полного комплекса клинико-лабораторной и инструментальной диагностики. На ЭКГ при стенокардии покоя обычно выявляется подъем или депрессия сегмента ST, свидетельствующие о наличии критического стеноза коронарной артерии, нарушения ритма и проводимости сердца; признаки постинфарктного кардиосклероза (патологический зубец Q и отрицательный зубец T).

Проведение нагрузочных проб (велоэргометрии, тредмил-теста) при стенокардии покоя не всегда информативно – результаты могут оказаться отрицательными. Зачастую признаки ишемии удается выявить только в ходе суточного ЭКГ-мониторирования. Всем пациентам со стенокардией покоя проводится ЭхоКГ, позволяющая оценить сократительную способность миокарда, обнаружить сопутствующую сердечную патологию. Минимальное биохимическое исследование крови включает определение уровня общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, АСТ и АЛТ, триглицеридов, глюкозы; анализ коагулограммы.

Для оценки состояния коронарных артерий и определения лечебной тактики всем пациентам со стенокардией покоя показано выполнение рентгеновской коронарографии или ее современных модификаций (КТ-коронарографии, мультиспиральной КТ- коронарографии). Для выявления участков ишемии и оценки коронарной перфузии проводится ПЭТ сердца (позитронно-эмиссионная томография). От стенокардии покоя следует отличать боли при плеврите, межреберной невралгии, дивертикулах пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве и раке желудка.

Пациент, которому пришлось столкнуться с проблемой повышенной потливости, должен обратиться за помощью и вовремя начать лечение.

Для этого назначается:

  • общий, биохимический анализ крови для выявления патологии, воспалительных процессов;
  • электрокардиограмма с нагрузкой и без нее;
  • УЗИ сердца, брюшной полости.
  • При необходимости уточнения диагноза могут потребоваться данные МРТ или КТ.

На основании диагностики назначается соответствующее лечение.

Медицинские средства назначаются строго под врачебным контролем. Это симптом, которые сопровождает заболевание, поэтому надо знать причину.

Доктор может назначить:

  1. Препараты, сокращающие явления гипергидроза и расширение потовых желез. Они содержат соли алюминия, альдегиды.
  2. Косметологические средства комбинированного состава, включая отдушки.
  3. Специальные линии препаратов для ежедневного, сокращающие поры.
  4. Лекарственную терапию, направленную на снижение симптомов и лечение основного заболевания.
  5. Хирургическое удаление части потовых желез, липосакция, лазеротерапия симпатических нервов.
  6. Витаминные комплексы с успокоительными компонентами.
  7. Лосьоны и мази, снижающие риск развития патогенной микрофлоры на месте выпотов, так как влажная среда – отличная «почва» для развития опрелостей, нагноений.
  8. Антибиотики широко спектра действия.
  9. Лекарства-психотропы для уменьшения симптомов.
  10. Неплохо зарекомендовали себя процедуры в косметологических кабинетах по сокращению потовых желез и инъекции ботулотоксинов.

Каждый метод должен быть оправдан, учитывая индивидуальные особенности, реакции пациентов.

Потливость при стенокардии

Народными средствами являются:

  • ароматерапия и эфирные масла мяты перечной, лимона, эвкалипта, шалфея, ромашки;
  • чаи и отвары трав с противовоспалительным, антимикробным эффектом;
  • настойки на водке или спирте с использование трав крапивы, душицы, мелиссы;
  • обтирания кусочком льда с петрушкой и укропом.

В момент, когда повышенная потливость вызвана нарушениями в работе сосудов и сердца необходимо:

  • уложить больного на ровное место, убрать из-под головы подушку;
  • ноги расположить повыше;
  • дать понюхать нашатырный спирт;
  • помочь принять Корвалол, Валидол;
  • постараться замерить пульс и артериальное давление.

Для постановки точного диагноза используют лабораторные, клинические и инструментальные исследования. Также важна история болезни, ведь при стенокардии признаки могут указывать на наличие атеросклероза. Далее подробней рассмотрим процедуры, помогающие определить наличие данного заболевания.

Меры профилактики и прогнозы

  • избавиться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • бороться с лишним весом;
  • быть физически активным;
  • своевременно проходить профилактический осмотр, измерять уровень холестерина и сахара в крови.
рекомендации по образу жизни для предотвращения появления приступов стенокардии
Рекомендации по образу жизни для предотвращения появления приступов стенокардии

Однозначный прогноз для здоровья после приступа стенокардии сделать для всех пациентов не получится. Течение заболевания носит индивидуальный характер и зависит от условий и образа жизни человека. Поэтому в одном случае при соблюдении профилактических мер у кого-то совсем не будет приступов, а в другом – может возникнуть осложнение или трагический исход.

На настоящий момент стенокардия значительно помолодела. Признаки стенокардии возникают у людей младше 45–50 лет (и даже у подростков). Важно вовремя объяснить ребенку опасные последствия вредных привычек и важность спорта, здорового питания и оптимистичного взгляда на жизненные ситуации. Ведь здоровое отношение к жизни – лучшая профилактика заболеваний сердца.

При первых признаках излишнего выпота, выделения жидкости из потовых желез, особенно, если они сопровождаются обмороками, потерей ориентация, нарушением функций дыхания следует незамедлительно обращаться к врачу.

Потливость при стенокардии

Для профилактических мероприятий важно:

  • знать причину, картину болезни;
  • регулярно проводить закаливания контрастным душем;
  • повышать иммунный статус;
  • использовать гигиенические средства лечебного воздействия, включая антимикробные и противопаразитарные препараты.

Прогноз для выздоровления благоприятный и всецело зависит от поиска причин повышенной потливости.

Если вовремя обратить внимание на недуг, его симптомы, можно избежать множества проблем, повысить психологический комфорт и не испытывать трудностей с гипергидрозом.

Больным, страдающим повышенной потливостью необходимо:

  • регулярно принимать водные процедуры с использование средств гигиены;
  • при любом обострении заболевания обращаться к врачу;
  • стараться не нагружать организм излишними нагрузками;
  • научиться контролировать эмоциональный фон;
  • обучиться антистрессовым релаксационным упражнениям, что помогут в борьбе с недугом.

Основная задача пациента без стеснения рассказывать свои ощущения доктору, не бояться быть осмеянным, непонятым. Медицина придет на помощь, назначив адекватное лечение, так как самостоятельная борьба с симптомами может лишь «замаскировать» основную причину, пропустив важное.

Кардиолог, Терапевт

Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Другие авторы

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

Ячная Алина

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Прогноз при стенокардии покоя серьезнее, чем при стенокардии напряжения: это обусловлено более выраженным и, как правило, множественным поражением коронарных артерий. У таких больных имеется более высокий риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

Профилактическая работа требует полного устранения модифицируемых факторов риска, лечения сопутствующих заболеваний. Все пациенты со стенокардией покоя должны постоянно наблюдаться у кардиолога и при необходимости быть проконсультированы кардиохирургом.

Нестабильная стенокардия

Под данное определение попадают такие случаи:

  • впервые возникшая стенокардия напряжения;
  • стенокардия, впервые возникшая в покое;
  • прогрессирующая стенокардия напряжения (учащение приступов стенокардии, увеличение их продолжительности или силы).

Пациентов с нестабильной стенокардией необходимо госпитализировать в стационар. Это связано с тем, что неизвестно, во что перейдет нестабильная стенокардия.

Согласно данным статистики, у 10-20% пациентов с нестабильной стенокардией в течение 3 месяцев развивается инфаркт миокарда. Также возможно развитие внезапной коронарной смерти.

Чтобы исключить наличие инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, кроме ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, необходимо также провести ферментную диагностику. Увеличение титра креатинфосфокиназы (КФК), тропонинов Т и І более, чем на 40%, будут указывать на наличие инфаркта миокарда.

При нестабильной стенокардии существуют некоторые прогностически неблагоприятные признаки:

  • длительность болевого синдрома более 20 минут;
  • снижение артериального давления, значительные колебания частоты пульса;
  • повторные боли с нарастанием их продолжительности;
  • ночные боли;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда.

Наличие нестабильной стенокардии – сигнал о том, что необходимо срочно обратиться к врачу, лечь в стационар, начать заботиться о своем здоровье. Ведь нестабильная стенокардия – серьезный повод для волнений.

Вариантная стенокардия

причины приступа стенокардии

Вариантная стенокардия связана с преходящим спазмом венечных артерий и не связана с физической нагрузкой.

Возникает стенокардия Принцеметала (названа в честь автора, который ее впервые описал) в ночные или ранние утренние часы. Продолжительность вариантной стенокардии может превышать 15 минут.

Чтобы подтвердить наличие данной клинической формы стенокардии, необходимо провести ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, также записывают ЭКГ при пробе с физической нагрузкой. Помогают в диагностике провокационные пробы (холодовая, проба с гипервентиляцией, пробы с введением медикаментозных препаратов – допамина, ацетилхолина). В некоторых случаях проводят коронарную ангиографию, которая позволяет определить преходящий спазм венечных сосудов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector