Невролог об инсульте: сроки восстановления, лекарства

Наши специалисты

Эдуард Владимирович Смирнов
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Эдуард Владимирович Смирнов
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на лечение инсульта в клинике неврологии

При нарушении кровотока по общей сонной артерии нарушается зрение на стороне поражения в сочетании с полным или частичным параличом противоположной стороны тела. В случае поражения главенствующего полушария происходит расстройство речи, может развиться двухсторонняя слепота в четвертине или половине поля зрения. Неврологи определяют нарушение чувствительности на противоположной зоне инсульта стороне тела.

Клиника инсульта головного мозга при закрытии средней мозговой артерии зависит от степени нарушения кровоснабжения и локализации очага поражения. При полной закупорке ствола ниже места отхождения глубоких ветвей проявляется комой, нарушением двигательной функции конечностей на стороне, противоположной патологическому очагу, нарушением речевой и зрительной функции.

При окклюзии передней мозговой артерии неврологи определяют следующие признаки инсульта:

  • полная или частичная потеря возможности выполнять произвольные движения с преимущественным поражением нижней конечности;
  • повышение мышечного тонуса и глубоких рефлексов;
  • снижение чувствительности, преимущественно на ноге;
  • нарушение речи (при поражении доминантного полушария).

Геморрагический инсульт представляет собой внутричерепное кровоизлияние, которое происходит вследствие нарушения целостности мозговых артерий. Он развивается на фоне полного благополучия, внезапно. При острой форме мозгового кровоизлияния развивается кома, нарушается функция жизненно важных органов.

При геморрагическом инсульте неврологи определяют общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы. При кровоизлиянии в мозг резко повышается мышечный тонус. Когда кровь прорывается в желудочки мозга, развиваются судороги.

Цены на лечение инсульта в клинике неврологии

Лечение инсульта наиболее эффективно в том случае, когда медикаментозную терапию острого нарушения мозгового кровообращения и реабилитационные мероприятия начинают не позже 3-4 часов от дебюта заболевания. Сразу же после поступления пациента в клинику неврологии врачи Юсуповской больницы начинают базисную терапию инсульта. Задачей недифференцированного лечения острого нарушения мозгового кровообращения на госпитальном этапе является:

  • нормализация внешнего дыхания и обеспечение поступления в организм кислорода;
  • регуляция работы органов сердечно-сосудистой системы;
  • восстановление нарушенного обмена веществ;
  • уменьшение отёка мозга;
  • прерывание приступа судорог.

После этого врачи Юсуповской больницы определяют тип инсульта. Дифференцированная терапия ишемического инсульта состоит из следующих мероприятий:

  • тромболизиса;
  • антикоагулянтной и антиагрегантной терапии;
  • восстановления текучести крови;
  • нормализации мозгового кровотока.

Единственным эффективным методом лечения геморрагического инсульта является операция, которую выполняют нейрохирурги в клиниках партнёрах. Показаниями к оперативному вмешательству является:

  • нарастание сдавления ствола мозга;
  • неблагоприятное воздействие очага кровоизлияния на кровообращение мозга с угрозой вторичных кровоизлияний в ствол и полушария;
  • профилактика необратимых изменений вокруг зоны поражения и в головном мозге в первые часы инсульта;
  • неудовлетворительные результаты консервативной терапии в остром периоде инсульта.

Операцию выполняют открытым или стереотаксическим способом. Запредельная кома, агональное и предагональное состояние является противопоказанием к выполнению нейрохирургической операции.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие закупорки питающих сосудов тромбом или резкого снижения общего артериального давления. В результате этих нарушений повреждается очаг мозговой ткани и развивается инфаркт мозга. Ишемический инсульт составляет до 85% всех инсультов, что связано с высоким распространением факторов риска этой сосудистой катастрофы.

Клиническая картина ишемического инсульта зависит от того, какой отдел головного мозга подвергся повреждению. Так называемая очаговая симптоматика при инсульте проявляется нарушением какой-либо функции. Частыми признаками являются внезапное снижение силы в одной или нескольких конечностях, нарушение чувствительности в половине тела, частичная или полная потеря речи, зрения или слуха.

При поступлении в больницу пациенту после первичного осмотра специалистом проводится компьютерная томография, позволяющая подтвердить диагноз, установить локализацию и возможную причину инсульта. В случаях невозможности проведения компьютерной томографии выполняют люмбальную пункцию для определения типа инсульта.

Цель и эффективность терапии зависят от фазы заболевания. В первые 3-6 часов после инсульта существует возможность предупредить массовую гибель нервных клеток. Для этого врачи проводят тромболизис (вводят препараты, которые восстанавливают проходимость сосудов), а также применяют препараты, поддерживающие системное кровообращение. Максимально быстрая коррекция сосудистый нарушений является самым эффективным способом сохранения жизнеспособности нервных клеток.

Невролог об инсульте: сроки восстановления, лекарства

Высококвалифицированные врачи и инструкторы реабилитационного отделения Юсуповской больницы имеют большой опыт ведения пациентов различной степени тяжести, они проведут эффективную диагностику и лечение согласно современным мировым стандартам.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

Инсульт головного мозга бывает 2-х основных видов – ишемический и геморрагический. Первый возможно обнаружить своевременно, так как он протекает не столь остро, как второй тип. Клинические проявления при ишемической форме появляются постепенно, благодаря чему и существует возможность снизить риск возникновения летального исхода. Конечно, при условии, что больной вовремя обратится за квалифицированной помощью.

Симптоматика ишемического инсульта, при наличии которой нужно отправляться в клинику:

  • сильные боли в голове;
  • обморочное состояние и головокружение;
  • болевой синдром в области сердца;
  • нарушение походки;
  • тремор в конечностях;
  • нарушение речевых способностей.

Геморрагический вид развивается стремительно, протекает тяжело, приводит к летальному исходу. Медики связывают начало приступа с тяжелыми физическими перенагрузками или внезапными стрессами. Основные признаки:

  • покраснение кожи лица и ощущение жара из-за притока крови;
  • головная боль резкого характера;
  • рвота;
  • внезапное снижение остроты зрения;
  • оглушенность;
  • утрата сознания.
Особенность геморрагического инсульта заключается во внезапности приступа, поэтому пострадавший не успевает осознать, что с ним происходит. В этом случае важно сразу же вызвать скорую и оказать первую доврачебную помощь.

Если у Вас присутствует ишемическая форма инсульта, и Вы своевременно заподозрили наличие заболевания, Вам следует изначально обратиться к участковому терапевту. Далее он направляет пациента к неврологу и кардиологу. Именно эти узкопрофильные специалисты занимаются диагностикой и лечением инсультов.

Сразу после того, как больной поступает в больницу, его определяют в неврологическое отделение. Если пациента привезла бригада скорой помощи, им занимается невролог вместе с реаниматологом. После прохождения курса лечения или оперативного вмешательства больной остается в том же отделении клиники для восстановления. При обнаружении осложнений могут привлекаться специалисты других профилей в зависимости от вида последствий.

После восстановления в клинике больного направляют на реабилитационные мероприятия, которые назначаются лечащим доктором. Это физические лечебные упражнения, физиотерапия и прочее. Всем этим занимаются такие специалисты, как физиотерапевт, реабилитолог, диетолог и т. д.

Диагностика инсульта

Невролог об инсульте: сроки восстановления, лекарства

При поступлении пациента в Юсуповскую больницу врачи проводят нейровизуализацию инсульта (компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга), электроэнцефалоскопию. Для уточнения подтипа инсульта и выявления риска повторных нарушений мозгового кровообращения применяют следующие исследования:

  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;
  • ультразвуковую допплерографию артерий головного мозга и шеи;
  • селективную церебральную ангиографию;
  • магнитно-резонансную ангиографию сосудов головы и шеи;
  • электрокардиографию и эхокардиографию;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • холтеровское мониторирование сердечного ритма;
  • клинические и биохимические анализы крови.

Все исследования в клинике неврологии проводятся с использованием современных аппаратов с высокой разрешающей способностью. Результаты томографии интерпретирует врач, имеющий большой опыт диагностики инсульта. Перспективными методами нейровизуализации инсульта является однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронно-эмиссионная компьютерная томография. Они позволяют выявить не только сформировавшиеся очаги ишемии, но и участки мозга с нарушенным обменом веществ.

Профилактика инсульта головного мозга

Изменения образа жизни у пациентов, находящихся в группе риска заболевания инсультом, снижают вероятность острого нарушения мозгового кровообращения приблизительно на 50% . Для вторичной профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы используют препараты следующих групп:

  • антигипертензивные средства – ориентированы на изменения гемодинамических показателей;
  • антикоагулянты – способствуют изменениям в свёртывающей системе крови.

Существенные изменения в последние годы произошли в тактике ведения пациентов с нарушениями ритма сердца. Фибрилляция предсердий создаёт условия для кардиогенной эмболии. Её профилактика заключается в приёме пероральных антикоагулянтов. Кардиологи Юсуповской больницы отдают предпочтение варфарину перед ацетилсалициловой кислотой.

Благодаря совместной работе неврологов, аритмологов, кардиологов и реабилитологов, максимальному использованию практических достижений, научного потенциала и диагностических возможностей в Юсуповской больнице создана мощная система наблюдения и лечения пациентов, страдающих инсультом. Комплексная терапия, индивидуальный подход к лечению каждого пациента, принятие коллегиальных решений, использование современных лекарственных препаратов позволияют улучшить и восстановление нарушенные функции после инсульта. Записаться на приём к неврологу можно по телефону.

Что при инсульте делается сразу

При инсульте самое главное — как можно скорее оказать медицинскую помощь. Чем раньше это будет сделано, тем меньше клеток мозга погибнет, и меньше будет негативных последствий болезни.

При ишемическом инсульте необходимо убрать тромб и восстановить кровообращение. Для этого используется препараты-тромболитики, например, алтеплаза. Его эффективность в течение 4,5 часов после появления первых симптомов инсульта заметно повышается. Но даже если уже прошло больше времени, в любом случае, в течение 24 часов (но не позже 48) человеку дается аспирин — он обладает антиагрегантным действием, то есть не дает тромбоцитам слипаться и образовывать тромбы.

Доказано, что аспирин — единственный препарат, который эффективно предотвращает появление новых тромбов в острый период, а такой риск довольно высок.

В редких случаях, когда использовать аспирин по каким-то причинам невозможно, применяется гепарин. Это антикоагулянт, то есть препарат, снижающий свертываемость крови. Но гепарин обладает меньшей антитромбоцитарной активностью, чем аспирин.

Невролог об инсульте: сроки восстановления, лекарства

Если давление пациента выше 185/110 мм рт. ст., его снижают при помощи медикаментозной терапии, чтобы уменьшить вероятность развития осложнений.

Если есть риск, что у человека повышено внутричерепное давление, или велика вероятность, что в результате рвоты в дыхательные пути попадет слюна или кусочки еды, то подушка, на которой лежит больной, приподнимается на 30 градусов.

Именно так во всех цивилизованных странах проводится лечение пациентов с инсультом в острый период. Международные протоколы составлены на основе многочисленных исследований, доказавших эффективность именно такого подхода. В Юсуповской больнице мы работаем только в соответствии с европейскими стандартами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector