Клиническая картина атеросклероза

Общие сведения

представляет собой хроническое заболевание, спровоцированное нарушением жирового и белкового обменов, характеризующееся поражением артерий как эластического, так и мышечно-эластического типов, в результате чего происходит очаговое отложение в интиме липидов, а также белков. Кроме того, при атеросклерозе наблюдается стремительное разрастание соединительной ткани.

Данная болезнь широко распространена среди населения России, Европы, Северной Америки. В целом проявления и различные осложнения атеросклероза по праву считаются самыми частыми причинами не только инвалидности, но и смертности во многих странах мира. Атеросклероз чаще всего диагностируется у людей старше 45 – 55 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Атеросклероз может протекать латентно на протяжении долгих лет. В ходе болезни поражаются в основном сосуды головного мозга и сердца, почек и ног, при этом болезненные проявления зависят от вида пораженных артерий.

Атеросклероз – причины (этиология)

Наследственный фактор: если родители также болели атеросклерозом.

Клиническая картина атеросклероза

Неправильно сбалансированное

, избыточное количества жиров в употребляемых продуктах.

Недостаточно подвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

Частое психоэмоциональное напряжение.

Нарушение функционирования сосудов вследствие перенесенных ранее инфекционных болезней.

Первая стадия – ишемическая.Вторая стадия – тромбонекротическая.Третья стадия — склеротическая.

Каждая из описанных стадий проявляет себя соответствующими симптомами.

1. Начальная стадия атеросклероза характеризуется дефицитом кровоснабжения органов, в результате чего начинают развиваться дистрофические процессы в сосудах. Однако все эти функциональные изменения на данном этапе болезни обратимы и не представляют сильной угрозы здоровью.

2. Следующая стадия охарактеризовывается тем, что из-за прогрессирующего нарушения кровотока начинают образовываться кровяные сгустки в полостях сосудов — тромбы.Последующее ухудшение кровоснабжения приводит к образованию в сосудах очагов омертвения (так называемый «некроз»).

3. Склеротическая, последняя, стадия наступает тогда, когда из-за некроза в пораженных органах образуются рубцовые соединения. Эти рубцовые образования формируются, как правило, соединительной тканью.

Механизмы развития атеросклероза крайне сложны и в полном объеме еще не изучены. Так, в развитии заболевания принимает участие большое количество различных факторов. Но существует и определенная общность всех данных факторов: дело в том, что все они провоцируют нарушение обмена жиров, что, в свою очередь, влечет за собой повреждение стенок артериальных сосудов.

В ходе возникновения и формирования атеросклероза важная роль отводится следующим факторам:

  • нарушениям липидного (или жирового) обмена,
  • наследственному генетическому фактору,
  • состоянию сосудистой стенки.

Холестерин – это жироподобное вещество, относящееся к группе стеринов животного происхождения и выполняющее множество важнейших функций в человеческом организме. Холестерин – это строительный материал для стенок клеток организма, поэтому неудивительно, что это вещество входит в состав основных гормонов и витаминов, без которых просто невозможно полноценное существование человека.

Следует отметить, что до 70% холестерина в человеческом организме синтезируется непосредственно в печени, тогда как оставшаяся часть поступает с употребляемой пищей. Холестерин входит в состав липопротеинов, представляющих собой комплексные соединения белков и жиров. Благодаря липопротеинам происходит перенос холестерина по кровотоку из печени непосредственно в ткани, тогда как при избытке холестерина осуществляется его перенос из тканей снова в печень, где излишек холестерина утилизируется. При нарушении данного процесса происходит формирование и развитие атеросклероза.

Основная роль в развитии этого серьезного заболевания принадлежит липопротеинам низкой плотности (или ЛПНП), осуществляющим транспортировку холестерина из печени прямо в ткани, причем переносимого таким образом холестерина должно быть строго определенное количество, иначе появляется риск возникновения атеросклероза.

Обратная транспортировка холестерина из ткани обратно в печень обеспечивается липопротеинами высокой плотности (или ЛПВП), очищающими поверхность клеток от излишка холестерина. Увеличение уровня холестерина ЛПНП, а также понижение уровня холестерина ЛПВП существенно увеличивает риск появления и, соответственно, развития атеросклероза.

Надо сказать, что самые первые изменения в артериальной стенке большого, а также среднего калибра появляются в молодом возрасте, в дальнейшем эволюционируя до фиброаденоматозных бляшек, зачастую развивающихся после 40 лет. Если говорить про атеросклеротическое поражение сосудов, то оно встречается у 17% лиц, которым не исполнилось 25 лет, у 60% лиц в возрасте 25 – 45 лет, у 85% лиц, возраст которых превышает 45 – 50 лет.

Итак, в середину стенки артерии пробираются холестерин, фибрин, иные вещества, которые впоследствии и образуют атеросклеротическую бляшку, которая под воздействием избытка холестерина увеличивается в размерах, тем самым препятствуя нормальному току крови через сосуды в местах сужения. Кроме того, уменьшается приток крови, что приводит к развитию воспалительного процесса и образованию тромбов, которые могут оторваться, закупорив жизненно важные сосуды, отвечающие за доставку крови в различные органы.

В процессе развития и прогрессирования атеросклероза немаловажна роль модифицируемых и не модифицируемых факторов. Так, первые можно устранить либо откорректировать, тогда как вторые не подлежат ни устранению, ни изменениям.

  1. Образ жизни: гиподинамия (или пониженная подвижность), злоупотребление жирной и богатой холестерином пищей, алкоголем и курением, а также стрессовый тип характера человека.
  2. Артериальная гипертензия, при которой артериальное давление превышает 140/90 мм. рт. ст.
  3. Сахарный диабет.
  4. Гиперхолестеринемия (или увеличение содержания холестерина непосредственно в крови).
  5. Абдоминальное ожирение, при котором объем талии у представителей сильного пола превышает 102 см, а у слабого – 88 см.
  1. Возраст: у мужчин атеросклероз проявляется чаще всего после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.
  2. Половая принадлежность: так, мужчины чаще женщин страдают этим заболеванием.
  3. Семейные гиперхолестеринемии, обладающие генетической основой. Речь идет про инфаркт миокарда, инсульт или внезапную смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 – 65 лет.

Неблагоприятные факторы риска провоцируют нарушение целостности эндотелия (внутреннего слоя сосудов), теряющего свою барьерную функцию, что на фоне нарушений, связанных с липидным обменом, приводит к развитию атеросклероза.

При атеросклерозе основной патологический процесс сосредоточен в стенках артерий, приводя к их разрушению. Атеросклероз (вернее, развитие этого заболевания) имеет несколько последовательных стадий, о которых и пойдет речь дальше.

– первая стадия развития болезни, характеризующаяся пропитыванием артериальных стенок молекулами жиров, причем процесс пропитывания локализуется лишь на ограниченных зонах стенок артерий. Данные зоны имеют вид полосок желтоватого цвета, расположенных по всей длине артерий. Для этой стадии характерно отсутствие симптомов болезни и каких-либо нарушений, связанных с циркуляцией крови по артериям. Ускоряют формирование липидных пятен такие сопутствующие заболевания как сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение.

– это вторая стадия развития атеросклероза, в ходе которой сформировавшиеся липидные пятна воспаляются, вследствие чего в их полости скапливаются клетки иммунной системы, пытающиеся очистить артериальную стенку от тех жиров (а иногда и микробов), которые успели в ней отложиться. Продолжительная воспалительная реакции влечет за собой разложение массы отложившихся в артериальной стенке жиров, а также прорастание в стенке именно соединительной ткани.

– это заключительный этап развития атеросклероза, для которого характерно образование разных осложнений, которые связаны с развитием описанной выше фиброзной бляшки, а также появление симптомов заболевания.

  1. Разрыв осложненной бляшки и высвобождение всех распавшихся тканей в так называемый «просвет» сосуда, что может спровоцировать закупорку сосудов сердца, почек либо головного мозга теми частицами разрушенной артериальной стенки, которые попали в кровоток. Такие частицы разносятся с кровяным током по всей полости организма, закупоривая сосуды того диаметра, который соответствует их размерам.
  2. Формирование тромба – наступает после разрыва бляшки. Тромб образуется из тромбоцитов, эритроцитов и особого белка фибрина, которые оседают в месте своего разрыва. Сформировавшийся тромб может полностью перегородить просвет сосуда, нарушив тем самым кровообращение на участке артерии, который расположен дальше тромба. Именно тромб может стать причиной инфаркта миокарда, а также инсульта головного мозга или гангрены нижних конечностей.
  3. Кровоизлияние в основании фиброзной бляшки осуществляется по причине разрушения мелкого кровеносного сосуда, который проходит в стенке крупной артерии, расположенной в основании сформированной атеросклеротической бляшки. В процессе кровоизлияния вся поверхность бляшки приподнимается, вследствие чего возникает резкое нарушение нормальной циркуляции крови по сосуду, а это может спровоцировать развитие инфаркта миокарда либо инсульта.

Следует отметить, что развитие атеросклероза иногда занимает десятки лет, причем процесс может быть ускорен присутствием факторов риска или, напротив, замедлен предпринимаемыми методами профилактики и лечения.

Атеросклероз является одной из наиболее распространенных болезней и самой частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. Атеросклероз чаще поражает лиц старше 40-45 лет, но иногда развивается в более молодом и даже юношеском возрасте. У мужчин атеросклероз наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Этиология атеросклероза до настоящего времени полностью не выяснена. Установлено, что атеросклероз чаще возникает у людей, чья работа связана с большим нервно–психическим напряжением. Несомненна зависимость атеросклероза от условий питания: более часто атеросклероз встречается у населения тех стран и областей, в которых употребляется большое количество животных белков и жиров, содержащих холестерин. В странах же, население которых потребляет главным образом растительную пищу, атеросклероз распространен значительно меньше.

Предрасполагающую роль в развитии атеросклероза играют эндокринные и метаболические нарушения. Так, атеросклероз часто встречается у больных сахарным диабетом (см. Сахарный диабет), у лиц с пониженной функцией щитовидной железы, ожирением (см. Ожирение) и подагрой (см. Подагра). К атеросклерозу склонны люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Отмечено наследственное предрасположение к развитию атеросклероза.

Атеросклероз – патологическая анатомия

При атеросклерозе изменения локализуются в крупных артериях эластического типа – в аорте, коронарных, мозговых, почечных артериях и крупных артериях конечностей. В зависимости от давности формирования атеросклеротические бляшки бывают то мягкими, желтого цвета (при значительном атеросклерозе и липоидозе), то беловатыми, отечными (за счет мукоидного набухания и белкового пропитывания интимы), то плотными, перламутрово–белыми (в случаях резкого склероза и гиалиноза), то ломкими, хрустящими (при атерокальцинозе).

В бляшках нередки кровоизлияния, особенно в коронарных артериях сердца, или мелкие диапедезные, или обширные, типа гематом. Кровоизлияния могут быть причиной тромбоза и закупорки просвета артерии. Атеросклеротические бляшки иногда подвергаются распаду с изъязвлениями и прорывом кашицеобразного детрита в просвет сосуда, что приводит к образованию тромбоза и эмболии.

Аорты

Этот вид атеросклероза, поражающий стенки крупных артерий, является наиболее распространенным среди населения земного шара.

Клиническая картина атеросклероза

Аорта является крупнейшим артериальным сосудом нашего организма. Она, беря начало из левого сердечного желудочка сердца, разветвляется на большое количество мелких сосудов, которые идут ко всем органам и тканям.

В свою очередь, аорта включает два отдела, проходящих в различных анатомических зонах человеческого тела (речь идет про грудную и брюшную аорты).

Грудная аорта является начальным участком аорты (именно от него отходят артерии, которые снабжают кровью органы грудной клетки, а также голову, шею, верхние конечности).

Брюшная аорта – это конечный участок аорты (от него отходят артерии, которые снабжают кровью органы брюшной полости). Непосредственно конечный отдел этой аорты делится на такие две ветви как правая и, соответственно, левая подвздошные артерии (именно по ним кровь поступает к органам малого таза, а также к нижним конечностям).

При атеросклерозе грудной аорты образуются атеросклеротические бляшки в стенках аорты. Этот вид заболевания может захватывать аорту полностью либо поражать отдельные ее зоны. Симптоматика атеросклероза аорты зависит, во-первых, от локализации болезни, во-вторых, от выраженности изменений непосредственно стенок аорты.

  • отсутствие на протяжении долгого времени симптомов заболевания,
  • появление первых симптомов в 60 — 70 лет (к данному времени разрушение стенок аорты успевает достичь существенных масштабов),
  • периодически возникающая жгучая боль в груди,
  • повышение систолического АД,
  • головокружение,
  • затруднение при глотании,
  • раннее старение, сопровождающееся появлением седых волос,
  • сильный рост волосяного покрова в ушных раковинах.

Атеросклероз брюшной аорты, регистрирующийся в половине всех случаев этого заболевания, как и предыдущий вид, может долгое время протекать абсолютно бессимптомно. Если же атеросклероз брюшного отдела аорты – это причина абдоминальной ишемической болезни, то заболевание будет сопровождаться нарушением кровоснабжения внутренних органов вследствие атеросклеротического поражения сосудов, которые и питают органы брюшной полости.

  • нарушение пищеварения, проявляющееся снижением аппетита, чередованием диареи и запоров, вздутием живота,
  • приступообразная боль в животе, возникающая после приема пищи, при этом чаще всего боль слабо выражена, носит ноющий характер и не имеет точной локализации (проходит боль самостоятельно через несколько часов после появления),
  • потеря веса, которая, во-первых, носит прогрессивный характер, во-вторых, является прямым следствием нарушения пищеварительного процесса.

Одним из смертельно опасных осложнений атеросклероза брюшного отдела аорты, требующим незамедлительной медицинской помощи, является тромбоз висцеральных артерий. Данное осложнение влечет омертвение петель кишечника, не говоря уже про развитие массивного воспалительного процесса, протекающего в брюшной полости.

Симптоматика тромбоза висцеральных сосудов включает сильнейшие боли, которые нельзя устранить, приняв обезболивающее средство или спазмолитик. К болевому синдрому достаточно быстро присоединяется стремительное ухудшение общего состояния больного. Если подобные симптомы появляются у людей, страдающих абдоминальной ишемической болезнью, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Нельзя не сказать и про такие признаки атеросклероза брюшной части аорты, а также почечных артерий как артериальная гипертония и, соответственно, почечная недостаточность. Так, артериальная гипертония развивается вследствие нарушения кровоснабжения почек, а также активации, так называемой, ренин-альдостероновой системы. В свою очередь, к почечной недостаточности приводит постепенное замещение нормальных тканей почек на соединительную ткань.

Атеросклероз – симптомы и клиническая картина

Атеросклероз в течение многих лет может развиваться бессимптомно. Это так называемый доклинический период. Жалобы больных в этот период неопределенны и обусловлены обычно вазомоторными нарушениями: неясные болевые ощущения со стороны сердца, головные боли, снижение работоспособности. Объективные данные не характерны. При исследовании крови в этот период можно обнаружить увеличение содержания холестерина или α–липопротеидов.

В дальнейшем картина болезни зависит от поражения тех или иных сосудов: аорты, коронарных артерий сердца, мозговых сосудов, почечных артерий и артерий конечностей – так называемый клинический период атеросклероза. Он разделяется на три стадии: первая стадия атеросклероза, ишемическая стадия характеризуется ишемическими изменениями в органах;

при атеросклерозе коронарных артерий развиваются приступы стенокардии. Вторая стадия атеросклероза (тромбо–некротическая) сопровождается тромбозом измененных артерий; например, в этой стадии может произойти инфаркт миокарда. Третья стадия атеросклероза, фиброзная, стадия характеризуется появлением в органах соединительной ткани, например, при развитии кардиосклероза. Такое подразделение атеросклероза на периоды и стадии болезни было предложено российским клиницистом А.Л. Мясниковым.

Атеросклероз коронарных артерий: стенокардия (см. Стенокардия), инфаркт миокарда (см. Инфаркт миокарда), кардиосклероз (см. Кардиосклероз).

Атеросклероз аорты проявляется обычно на 5-6-ом десятилетии жизни. Но нередко даже тяжелые формы атеросклероза могут протекать бессимптомно. Чаще наблюдается атеросклероз восходящей аорты и ее дуги, при котором могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота.

В отличие от стенокардии боли держатся длительно, часами или даже днями, то усиливаясь, то ослабевая. Возникновение болей связано с раздражением чувствительных нервных окончаний аортального сплетения. Вследствие снижения эластических свойств аорты возрастают требования к работе сердца, что приводит к гипертрофии мышцы левого желудочка.

Во время исследования сердца определяется усиленный верхушечный толчок, смещение его границы влево, расширение перкуторных границ тупости сосудистого пучка. При ощупывании в яремной ямке обнаруживается загрудинная пульсация из-за высокого стояния дуги аорты вследствие ее удлинения. Первый тон сердца, как правило, глухой, над аортой находят акцент второго тона и систолический шум, усиливающийся или появляющийся при поднятых руках (симптом Сиротинина-Куковерова).

Систолический шум обусловлен как склеротическим сужением аортального отверстия, так и шероховатостью внутренней поверхности аорты. Максимальное артериальное давление повышено, минимальное – либо не меняется, либо несколько снижено. При рентгенологическом исследовании, у больных атеросклерозом, аорта обычно выпрямлена, удлинена и расширена.

Атеросклероз мезентеральных артерий вызывает нарушение кровоснабжения кишечника, что ведет к изменению секреторной и моторной функций аппарата пищеварения с появлением отрыжки, тошноты, метеоризма, запоров. Атеросклероз мезентеральных артерий может вызывать приступы брюшной жабы: у больного внезапно через 3-6 ч.

При тромбозе брыжеечных артерий развивается некроз петель кишечника, который клинически проявляется кровотечением и развитием паралитической непроходимости кишечника.

Атеросклероз почечных артерий (даже одной из них) сопровождается гипертонией, течение нередко злокачественное (см. Сосудистый нефросклероз).

Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности, особенно умственной, снижением памяти на недавние события, активного внимания, быстрой утомляемостью. Больные атеросклерозом становятся эмоционально лабильными, жалуются на бессонницу, головокружения, особенно при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное.

В выраженных случаях атеросклероза мозговых сосудов, меняется поведение больного: он становится суетливым, эгоцентричным, навязчивым, придирчивым. Развивается слабоумие вплоть до полной деградации личности. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения – кровоизлияния, тромбозы.

Атеросклероз артерий конечностей клинически проявляется чаще всего болями в икроножных мышцах при ходьбе. Боли настолько интенсивны, что вынуждают больного атеросклерозом останавливаться, но при возобновлении ходьбы боли возникают вновь. Такие чередующиеся боли называются перемежающейся хромотой. Появляются зябкость и похолодание конечностей, нарушение чувствительности.

При исследовании сосудов ног обнаруживается ослабление или отсутствие пульсации на a. dorsalis pedis и a. tibialis posterior. В тяжелых случаях атеросклероза артерий конечностей вследствие местного нарушения кровообращения развивается сухая гангрена. При ангиографии в пораженных сосудах обнаруживаются деформации, извилистость, сужение просвета артерии, микроаневризмы.

Симптомы заболевания очень разнообразны и зависят как от места локализации патологии, так и от степени ее развитости. В некоторых случаях атеросклероз поражает сразу несколько артерий, что также влияет на интенсивность и выраженность симптомов. Что касается основных признаков болезни, то, в первую очередь следует отметить такие симптомы, как:

  • длительная боль в месте поражения сосудов, которая имеет свойство усиливаться и ослабевать в зависимости от нагрузок и времени суток;
  • боли в животе, нарушение функций пищеварительного тракта в случае с атеросклерозом брюшной аорты;
  • снижение памяти, головокружения, снижение умственной трудоспособности, появление парезов и параличей, если развивается атеросклероз мозга;
  • учащение приступов стенокардии, появление признаков надвигающегося инфаркта при атеросклерозе артерий сердца.

Независимо от места развития патологического процесса, у пациентов с диагнозом атеросклероз наблюдается нарушение липидного обмена, увеличение количества холестерина и липопротеидов в крови.

Клинические признаки проявления заболевания обуславливаются тем, какие именно сосуды поражены. Именно поэтому для правильной

и другие.

При аортальном атеросклерозе чаще всего боль не проявляется. Хотя бывает исключения: некоторые больные чувствуют боль за грудиной (так называемая «аорталгия»), которая распространяется на руки, шею, на верхнюю часть живота. Аорталгия имеет давящий характер, длится приступообразно, периодически сменяя свою интенсивность. Атеросклероз аорты возникает чаще, чем атеросклероз других сосудистых зон.

Атеросклероз сосудов головы чаще встречается у лиц преклонного возраста. Возрастные изменения в физиологии сосудов в совокупности с атеросклерозом приводит к постоянной гипоксии (кислородное голодание мозга).

Характерные общие симптомы кислородного голодания:

  • Снижение памяти.
  • Снижение уровня внимания.
  • Снижение работоспособности.
  • Часто возникающие обморочные состояния.

Из-за недостаточного питания сосудов начинаются необратимые мозговые изменения (

). Атрофические процессы в

могут привести к старческому слабоумию.

Закрытие просвета сосудов мозга атеросклеротическими бляшками чревато ишемическим инсультом. Стенки сосудов становятся ломкими и даже от малейшего повышения давления крови могут разрываться – тогда кровь вытекает наружу, проникает в ткань мозга и пропитывает ее собой. Этот процесс называется геморрагическим инсультом.

Инсульт проявляется так называемой мозговой симптоматикой: параличом, парезом рук, ног, лица (парез — частичная утрата подвижности, наступающий при нарушении двигательных центров мозга). Речь становится невнятной, затруднено глотание.

В некоторых случаях, после комплексного лечения, все нарушенные функции восстанавливаются.

Клиническая картина атеросклероза

Пациенты с диагнозом «атеросклероз сосудов ног» предъявляют следующие жалобы на самочувствие: слабость в ногах, при ходьбе — быстрая утомляемость, хромота, стопы и пальцы ног на ощупь холодные. При прогрессировании патологии – могут образовываться трофические язвы, и даже гангренозные процессы омертвения пальцев.

Сосудов головного мозга

Это одна из самых распространенных форм атеросклероза, в процессе которой происходит поражение внутричерепных и внечерепных сосудов, питающих головной мозг. Надо отметить, что выраженность симптоматики зависит в первую очередь от степени поражения самих сосудов, питающих мозг. При этом виде атеросклероза фиксируется постепенное ухудшение функционирования ЦНС, к тому же возможно развитие инсульта либо различных психических нарушений.

Как известно, в процессе кровоснабжения головного мозга задействована сложная система кровеносных сосудов: так, к головному мозгу приток крови осуществляется по четырем крупным артериям – двум сонным и двум позвоночным (или внечерепным). Атеросклероз данных артерий может существенно нарушить циркуляцию крови, а это может сказаться не только на кровоснабжении, но и на работе мозга в целом.

Помимо внечерепных сосудов, атеросклероз вполне может развиваться и непосредственно во внутричерепных сосудах. При этом атеросклероз внутричерепных артерий – это фактор повышенного риска развития инсультов или же внутричерепного (внутримозгового) кровотечения.Самые первые симптомы этого вида заболевания обычно появляются у пожилых людей в возрасте, превышающем 60 лет, причем симптомы эти интерпретируются как особенности процесса старения, что правильно лишь отчасти.

  • непродолжительность проявления симптомов, проходящих при определенном лечении,
  • нарушение чувствительности части тела,
  • нарушение движения (парезы или параличи),
  • речевые, зрительные и слуховые нарушения,
  • нарушение работы высшей нервной деятельности, проявляющееся снижением памяти, интеллектуальных способностей,
  • нарушение сна,
  • изменение характера больного, который становится капризным,
  • развитие депрессивного состояния.

При выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга часто наблюдается развитие инсульта, представляющего собой омертвение того или иного участка ткани головного мозга. Инсульт отличается проявлением стойкой симптоматики, лишь незначительно поддающейся лечению.

Если не лечить рассеянный атеросклероз, это может привести к слабоумию больного, которое характеризуется тяжелым, а, главное, необратимым снижением высших функций мозга человека.

Но все-таки наибольшая опасность этого вида атеросклероза связана с возможным развитием инсульта, который может повлечь за собой смерть больного или же его инвалидизацию.

Немаловажен тот факт, что клиническая картина атеросклероза артерий головного мозга имеет проявления, схожие с симптомами гипертонической энцефалопатии (нарушением мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии) либо остеохондрозом шейного отдела позвоночника (нарушением кровоснабжения, спровоцированного дегенеративными заболеваниями позвоночника). При этом у больных пожилого возраста могут присутствовать все перечисленные выше заболевания, поэтому необходимы комплексная диагностика и лечение.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении циркуляции крови непосредственно в сосудах, к тому же возникают разные трофические изменения тканей нижних или верхних конечностей. Этот вид атеросклероза может стать причиной развития гангрены.

Следует отметить, что этот вид заболевания (если говорить про артерии верхних конечностей) зачастую поражает именно подключичную артерию, но симптомы при этом развиваются очень редко, не говоря о том, что выражены они незначительно. В свою очередь, среди артерий нижних конечностей в основном поражаются бедренные артерии, подколенные, а также большеберцовые.

нарушение функции конечностей, образование трофических язв, гангрена, а в некоторых случаях и ампутация.Симптомы этого вида атеросклероза (как и многих других) продолжительное время отсутствуют, проявляясь лишь при наличии существенных нарушений циркуляции крови.Классический симптом – это боли, которые возникают в мышцах ног во время ходьбы.

Данный симптом еще называют «перемежающейся хромотой»: так, из-за болевого синдрома в ногах, возникающего при ходьбе, больной начинает хромать, он вынужден периодически останавливаться, дабы уменьшить боль. Боль возникает вследствие недостатка кислорода в функционирующих мышцах. В свою очередь, недостаток кислорода спровоцирован нарушением кровоснабжения мышц, являющимся следствием артериальной недостаточности.Надо сказать, что артериальная недостаточность является также причиной трофических нарушений, проявляющихся следующими симптомами:

  • выпадением волос,
  • значительным утончением кожи,
  • бледностью кожного покрова,
  • ломкостью и деформацией ногтей,
  • атрофией мышц,
  • возможным возникновением трофических язв или гангрены.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей развивается в соответствии с четырьмя стадиями:

  1. Первая стадия проявляется болью в ногах, возникающей лишь при сильных физических нагрузках (например, при ходьбе на расстояние, превышающее 1 км).
  2. Вторая стадия сопровождается болевым синдромом, проявляющимся при ходьбе на расстояние не более 200 м.
  3. Третья стадия характеризуется болью, появляющейся во время ходьбы на расстояние до 25 м (кроме того, боль может возникать, когда больной находится в состоянии покоя).
  4. Четвертая стадия сопровождается образованием трофических язв, а также гангрены нижних конечностей.

Симптомом атеросклероза нижних конечностей является и исчезновение пульса непосредственно на артериях ног (проверяется на бедре, в зоне подколенной ямки, позади внутренней лодыжки).

Особого внимания заслуживает синдром Лериша, возникающий при тромбозе конечного отдела брюшной аорты, а также подвздошных артерий. Таким образом, наблюдается нарушение циркуляции крови и в артериях нижних конечностей, и, соответственно, в органах малого таза.

Этот вид атеросклероза наиболее часто проявляется болями именно в верхней части живота, возникающими чаще всего в поздние часы, причем после приема пищи. Продолжительность болевого приступа может составлять несколько минут, а может достигать одного часа. Такая боль нередко сопровождается вздутием живота, запорами и отрыжкой.

Атеросклероз

 Симптоматика при этом виде заболевания включает:

  • вздутие живота,
  • ослабление либо полное отсутствие перистальтики,
  • несущественное напряжение мышц, относящихся к передней брюшной стенке,
  • умеренную болезненность в ходе пальпации в верхней зоне живота.

Такая симптоматика называется «брюшной жабой», появляется она из-за несоответствия между необходимым количеством крови, предназначенной для снабжения органов пищеварения, и фактическим (недостаточным) кровоснабжением.

Одно из осложнений атеросклероза этого вида — это развитие в мезентериальных сосудах тромбоза, который обычно образуется внезапно и сопровождается следующими симптомами:

  • постоянными болями в животе, имеющими резкий разлитый или блуждающий характер,
  • болью в области пупка,
  • тошнотой,
  • многократной рвотой, при которой выделяется желчь,
  • задержкой стула и газов.

Следует отметить, что как в рвотных массах, так и в кале может присутствовать примесь крови, при этом общее состояние больного сильно нарушено, зачастую сопровождаясь развитием коллаптоидного состояния, умеренно повышенной температурой. В процессе исследования течения этого вида атеросклероза было отмечено несоответствие между интенсивностью боли и слабо выраженной клинической картиной со стороны живота (речь идет про участие области живота в акте дыхания, про отсутствие мышечной защиты и умеренную болезненность при пальпации).

Атеросклероз – лечение

Атеросклероз – тяжелое заболевание, поэтому к его лечению надо подходить со всей серьезностью. Первый шаг лечения – воздействие на внешние факторы риска, которые привели к заболеванию. Нормализация режима бодрствования и сна, активный подвижный образ жизни, отказ от табакокурения, рациональное питание – такие общегигиенические меры помогут предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Атеросклероз

Рациональное питание включает в себя уменьшение калорийности блюд, уменьшение жирности продуктов, отказ от продуктов, содержащих холестерин.Общее правило питания для больных: «Меньше жирного, меньше сладкого, меньше жаренного, меньше соленого – больше молока, фруктов, овощей».

Параллельно лечащий врач может назначать препараты, которые тормозят синтез холестерина в организме и препараты, улучшающие циркуляцию крови в организме.

При атеросклерозе проводится комплексное лечение с целью устранения нервных влияний на сосудистую стенку, нормализации обменных процессов путем назначения рационального питания и медикаментозных средств, влияющих на уровень липидов (лецитин, витамины А, Е и С, никотиновая кислота, метионин и др.). Немаловажную роль играет и физиотерапия при атеросклерозе сосудов головного мозга, а также массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Рациональное питание, правильное чередование труда и отдыха, систематическое включение в режим дня физической работы, гимнастики, спорта, устранение тяжелых переживаний, спокойная обстановка на работе и в быту являются также важными условиями профилактики атеросклероза.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклеротического процесса обширна. Сюда входит и нормализация режима отдыха, и отказ от пагубной привычки курить, и частое пребывание на воздухе, и борьба с

Проводить профилактику атеросклероза можно и с помощью народных средств. Особенно полезна апитерапия – это лечение пчелиным ядом. Апитерапия дает потрясающий эффект. Правда, к применению апитерапии существует некоторые противопоказания. В частности, этот метод абсолютно не подойдет людям, страдающим аллергией.Периодически необходимо наблюдаться у врача и проходить курс общеукрепляющей и гипохолестериновой терапии.

Атеросклероз - причины

Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли и холестерина. Употреблять в пищу злаки, овощи, например, морковь, баклажаны, лук порей, чеснок, вареную рыбу, йогурты, подсолнечное масло и, конечно же, любые овощи и фрукты. В большом количестве употребляйте ягоды и растения желтовато–рыжих цветов – например, боярышник, рябину, землянику, калину, пижму и т. д.

Регулирование массы тела при атеросклерозе является необходимой мерой, так как ожирение вызывает сосудистые осложнения и характеризуется нарушением липидного обмена. Для снижения веса рекомендуются низкокалорийные диеты с низким содержанием жира и физическая активность.

Физическую активность следует повышать с учетом общего состояния здоровья и возраста. Начать её можно с наиболее безопасного и доступного вида физической активности – ходьбы. Занятия должны быть не менее трех-четырех раз в неделю по 35-40 минут.

Почечных артерий

Данный вид атеросклероза является основной причиной ишемической болезни сердца, образующейся вследствие нарушения снабжения кровью именно сердечной мышцы. Стенокардия либо инфаркт миокарда в полной мере определяются степенью развития атеросклероза венечных артерий сердца: так, частичная закупорка сосудов приводит к ишемической болезни разной степени тяжести, тогда как полная закупорка сосудов провоцирует развитие инфаркта миокарда.

Кровоснабжение сердца человека обеспечивается двумя равноценными по своей значимости венечными артериями, которые отходят от начала аорты, являющейся центральным кровеносным сосудом организма. Поэтому любое нарушение тока крови по венечным (либо коронарным) артериям сердца сопровождается нарушением функционирования сердечной мышцы, что может стать причиной развития инфаркта.

Самая частая причина нарушения циркуляции крови непосредственно по коронарным артериям сердца – это атеросклероз данных артерий, характеризующийся формированием в стенках артерий достаточно плотных бляшек, которые постепенно не только деформируют, но и разрушают стенку артерии, существенно сужая ее просвет.

Именно степень сужения просвета, а также нарушения циркуляции крови обусловливают выраженность симптоматики атеросклероза коронарных артерий. Надо сказать, что признаки этого вида атеросклероза схожи с симптомами ишемической болезни сердца, главной причиной которой по праву считается атеросклероз сосудов сердца.

  • давящей либо жгучей болью в области груди, при этом боль часто отдает в спину, в область левого плеча, возникая при физических нагрузках или стрессе,
  • сильной одышкой, причем чувство нехватки воздуха в основном сопровождается болевым приступом, во время которого больной вынужден принимать сидячее положение, поскольку в положении лежа он начинает задыхаться,
  • головокружениями,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • сильными головными болями.

Подобные приступы чаще всего хорошо поддаются лечению, заключающемуся в приеме нитроглицерина, который считается основным лекарственным средством, предназначенным для экстренного устранения приступов стенокардии.

Осложнения данного вида атеросклероза проявляются приведенными ниже симптомами:

  • Инфарктом миокарда: так, сильные болевые ощущения в области груди, напоминающие боль при стенокардии (так называемой «грудной жабе»), чаще всего не проходят под воздействием традиционного лечения препаратами нитроглицерина. Симптомы: сильная одышка, а в некоторых случаях и потеря сознания, диагностирование сердечной недостаточности.
  • Кардиосклерозом, характеризующимся установлением сердечной недостаточности, сопровождающейся ограничением физической активности, образованием отеков, одышкой.

Следует отметить, что специфические симптомы атеросклероза коронарных артерий можно определить лишь с помощью специальных методов диагностирования этого заболевания.

Основной клинический признак атеросклероза почечных артерий – это симптоматическая артериальная гипертония. При выраженном стенозе или же при полной закупорке почечной артерии такая гипертония характеризуется, во-первых, стабильностью, во-вторых, высокими показателями артериального давления. Тромбоз почечных артерий сопровождается появлением боли в животе, а также в поясничном отделе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector