Эпизоды синусовой тахикардии — Информационный портал «Твоё Сердце»

Синусовая тахикардия сердца – что это такое?

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал чувство учащенного сердцебиения, часто такое состояние мы наблюдаем при волнении, интенсивной физической нагрузке, после употребления крепкого кофе и т.д. При физиологической норме, это можно расценивать как некий компенсаторный механизм, цель которого заключается в усилении работы сердца для улучшения кровенаполнения тканей в тот момент, когда они в этом нуждаются больше обычного.

Синусовая тахикардия – это вид аритмии, который вызван повышением частоты сердечных импульсов, поступающих из синусового узла, наблюдается равномерное сердцебиение, ЧСС достигает более 100 ударов на минуту. Название патологии определено тем, что источником импульсов как и полагается выступает синусовый узел, а предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой периодичностью.

Как уже было упомянуто выше в тексте, данное состояние может быть нормой, но есть и патологические нарушения, которые приводят к нарушению структуры тканей сердца. Перспектива такого заболевания неутешительна, по сути, работая на грани возможностей, мышца изнашивается, карманы ввиду быстрых и частых сокращений не наполняются кровью в нужном количестве, страдают оба круга кровообращения.

Желудочковая тахиаритмия

Вопрос задает Tanya P. 1 июня

Валерий Гамитович, здравствуйте. Имеется девушка 25 лет, избыточный вес где-то 10 кг. невроз. Жалобы на нарушение сердечного ритма, толчки, периодическое повышение АД.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Гормоны щитовидной железы в норме.

ЭКГ перед установкой холтера. Синусовый ритм. ЧСС 77/мин. Гипертрофия левого предсердия. Усилена активность левого желудочка. (но ЭКГ сделана после быстрого подъема по лестнице).

ХМ. Ритм основной – синусовый. Среднесуточная ЧСС 86/мин. тенденция к тахикардии, общая продолжительность тахикардиичас. Пределы ЧСС в дневные часы/мин. в ночные часы/мин. Максимальная ЧСС 164/мин. Регистрировалась при подъеме на 5 этаж (повышение симпатического влияния вегетативной нервной системы), мин.

ЧСС регистрировалось во время сна в ранние утренние часы. В первую половину дня регистрировались 4 эпизода наджелудочковой тахикардии ЧСС до/мин. максимальной длительности 6 сек. (6 комплексов). Регистрируются эпизоды выраженной синусовой аритмии на фоне бытовых физических нагрузок, сна, частые эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС дона фоне эмоциональных всплесков, повторяющиеся эпизоды непароксизмальной тахикардии с постепенным началом. ростом ЧСС до 115/мин и постепенным затуханием до исходной ЧСС 56-6-/мин. ВСР в норме. Правильный циркадный профиль ритма.

Наджелудочковая эктопическая активность низкая, представлена 6 одиночными, 1 парной, 7 групповыми НЖЭС, преимущественно в дневное время, всего 15 НЖЭС. Макс в час – 7 НЖЭС.

Желудочковая эктопическая активность низкая, всего 16 ЖЭ, макс.3 в час на фоне эмоциональной и физической нагрузки. По Лаун – 1 класс.

Диагностически значимых пауз, преходящих нарушений проводимости, депрессии ST не выявлено. По ЭКГ отмечаются признаки изменений ST-T на фоне тахикардии – вторичного характера. Отмечается умеренное удлинение интервала QT.

По ЭХО-КГ нарушений внутрисердечной гемодинамики не выявлено.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Вопрос: о чем могут говорить данные результаты? Просто человек живет в отдаленном районе края, попасть к кардиологу быстро #8212; проблематично. Спасибо.

Отвечает Сейидов Валерий Гамитович 1 июня

— максимальная ЧСС 130 в 12:56 ( прогулка)

минамальная ЧСС 44 (19:42) ( играла с ребенком.)

— эпизоды тахикардии (более100 уд/мин.)всего в дневное время 52 мин.. в ночное время отсутн.

— эпизоды брадикардии всего в дневное врея 8 мин.,всего в ночное время 6 мин.

заключение — за период мониторирования регестрировался синусовый ритм с эпизодами брадикардии ( мин. ЧСС 58 мин.) в ночной период и эпизоды синусовой тахикардии ( макс ЧСС 130 ) во время физической нагрузки пациента.. также в активный период был зарегестрирован 1 период депресии сегмента STболле 1мм. с отрицательный зубцом T по всем каналам длительностю 1 мин. ассоциированый у пациента с ощущением боли за грудиной давящего характера .

В этом случае и тем более при ИХС, если это означает ишемическую болезнь сердца, перечисленные препараты бесполезны.

А вот эпизод сердцебиения, который послужил поводом для обследования, неплохо бы описать поподробнее.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пройдите, пожалуйста, еще тестирование по ссылке: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.

Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7

Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

нет апетит не повышен!!

ЭКГ,ЭхоКГ дают миокардиодистрофию

консультировались ли у эндокринолога на предмет наличия ДТЗ,УТЗ?

Я уже писала что была на приеме у эндокринолога . и делала УЗИ житовидки — все в норме патологий нет.

ревмопроба, С реактивный белок, осадочные пробы?

ревмопробы делала были отрицательные .

Меня сейчас не очень беспокоит тахикардия , чем спокойнее тем меньше пульс )))). меня беспокоят больше давящие боли в грудной клетке(((. при чем не зависимо от физ. нагрузки, даже иногда после физ. зарядки становиться както легче дышать.

i) что Вы имеете в виду под миокардиодистрофией и какие жалобы Вас навели на мысль о ней?

ii) что Вы подразумеваете под ДТЗ и УТЗ при ТТГ=2,3?

Вы пишите, что «за период мониторирования регестрировался синусовый ритм с эпизодами брадикардии ( мин. ЧСС 58 мин.) «. Так все-таки 44 или 58 минимальная ЧСС?

Как-то неточно . В примерах представлена минимальная ЧСС?

Вообще-то даже цифра 44 уд/мин укладывается в нормальные значения, но как-то странно, что это минимальное (?)значение зарегистрировано вечером, а не ночью во сне.

Надеюсь, суть моих сомнений понятна.

В том-то и дело, что доктор как раз и нужен для того, чтобы проанализировать все, что наобозначала программа и убрать то, что не нужно. Лишнего в заключении быть не должно.

Доктор, суть Ваших сомнений понятна. Но.

Сфотографируйте страницы мониторирования и выложите их на radikal так же, как Вы это сделали с ЭКГ.

Какой у Вас рост, вес? Общались ли очно за это время с психотерапевтом?

При возникновении пароксизма наджелудочковой тахикардии пациент должен прекратить физическую нагрузку. Грудную клетку необходимо освободить, одежду расстегнуть, обеспечить доступ свежего воздуха (усадить человека к открытому окну). Попросить его сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Можно предложить быстро выпить стакан холодной минеральной воды.

Если пациент ранее обследовался и диагноз наджелудочковой тахикардии уже установлен, а врачом были рекомендованы вагусные пробы, их следует применить. Самостоятельное назначение вагусных проб недопустимо, так как при кажущейся простоте они бывают небезопасны. Как правило, если пациент уже был обследован, он имеет четкие инструкции на счет того, какие препараты ему необходимо применить (так называемая «таблетка в кармане»).

Необходимо четко соблюдать рекомендованную дозу и не превышать ее, даже если приступ не купируется. Если пароксизм затягивается, если страдает самочувствие пациента, появляется одышка, головокружение, предобморочное и обморочное состояние, необходимо параллельно с предложенными мерами вызвать «скорую помощь».

Вопрос задает Tanya P. 1 июня

Валерий Гамитович, здравствуйте. Имеется девушка 25 лет, избыточный вес где-то 10 кг. невроз. Жалобы на нарушение сердечного ритма, толчки, периодическое повышение АД. Гормоны щитовидной железы в норме.

ХМ. Ритм основной – синусовый. Среднесуточная ЧСС 86/мин. тенденция к тахикардии, общая продолжительность тахикардии 09-39 час. Пределы ЧСС в дневные часы 54-164/мин. в ночные часы 51-108 /мин. Максимальная ЧСС 164/мин. Регистрировалась при подъеме на 5 этаж (повышение симпатического влияния вегетативной нервной системы), мин.

ЧСС регистрировалось во время сна в ранние утренние часы. В первую половину дня регистрировались 4 эпизода наджелудочковой тахикардии ЧСС до 90-95 /мин. максимальной длительности 6 сек. (6 комплексов). Регистрируются эпизоды выраженной синусовой аритмии на фоне бытовых физических нагрузок, сна, частые эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС до 115-125 на фоне эмоциональных всплесков, повторяющиеся эпизоды непароксизмальной тахикардии с постепенным началом. ростом ЧСС до 115/мин и постепенным затуханием до исходной ЧСС 56-6-/мин. ВСР в норме. Правильный циркадный профиль ритма.

Отвечает Сейидов Валерий Гамитович 1 июня

Вопрос задает Tanya P. 1 июня 2015

Вопрос: о чем могут говорить данные результаты? Просто человек живет в отдаленном районе края, попасть к кардиологу быстро — проблематично. Спасибо.

Отвечает Сейидов Валерий Гамитович 1 июня 2015

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Мне 26 лет, рост 173, вес 56, пол мужской. Не курю и не пью полгода.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Беспокоит: преходящая слабость в теле, тянуще-ноющие и давящие ощущения в левой половине груди и под левой лопаткой, скачки давления (до 165/110 с 110/60).

Холтер. Базовый ритм синусовый. Частая смена источника автоматизма по предсердиям, в том числе с образованием редкого нижнепредсердного ритма в ночные часы. Выраженная аритмия.

ЧСС средний — 73. Днём — 50 — 133. Ночью 46 — 96.

В период бодрствования отмечались эпизоды синусовой тахикардии. Циркадный индекс — 1,44 (43%). Вариабельность сердечного ритма не снижена (SDNN — 228 mc, SDANN — 232 mc, SDNNI — 116 mc, pNN50-47%, RMSSD — 36 mc.). Зарегистрированы поздние суправентрикулярные экстрасистолы, всего 53, поздние куплеты, всего 10, часто завершаюшиеся сменой источника автоматизма и появлением редкого ритма (выскальзывающий редкий ритм). Выскальзыващие СВ-сокращения и постаримические паузы, макс пауза — 1,72.

Ночью эпизоды нижнепредсердного редкого ритма с ЧСС 46-50 до 3-5 минут. Также эпизоды ускоренных СВ-ритмов на фоне брадикардии с ЧСС 90-110.

Желудочковые экстрасистолы — 2.

Холтер двухмесячной давности показывал синусовую аритмию (ночью 33% времени), в ночное время миграцию ВР по предсердиям, нижнепредсердный ритм до 9 минут, мин ЧСС 42, макс 157. Пауз 265, максимальная из них 1.792. Серии пауз образовали 38 эпизодов брадикардии с мин. частотой 37 уд. в мин.

Сам я иногда регистрирую по утрам пульс 42 в положении лёжа. Чаще 45-50. Перед сном цифры 48-53. В положении стоя, при ходьбе и физических нагрузках брадикардии нет.

ЭХО КГ. ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. ФВ 62%, сократительная функция миокарда ЛЖ не снижена.

Эзофагогастродуоденоскопия. Эрозивный эзофагит, недостаточность кардии. Гастродуоденит.

Синусовая тахикардия характеризуется правильным сердечным ритмом и частотой сокращений миокарда до 250 за 60 секунд. Она бывает физиологической и патологической. Вторая имеет неясный диагноз и проявляется, когда человек спокоен и отдыхает. Может сопровождаться удушьем или слабостью.

Как распознать недуг?

Независимо от вида тахиаритмия достаточно опасна, например, желудочковая тахикардия снижает насосную функцию сердца вследствие учащения ритма до 250 сокращений за 60 секунд. При этом наблюдается повышение артериального давления и нагрузки на сердце. В тяжёлых случаях это грозит остановкой сердца.

Первичные признаки тахиаритмии:

  • кружится голова;
  • усталость при минимальной физической активности;
  • болезненные ощущения в груди.

Если это желудочковая тахикардия, то человек во время приступа может даже потерять сознание. Если проблему игнорировать, то появляются хронические нарушения работы сердца, которое постепенно изнашивается. Недуг грозит острой лёгочной недостаточностью, сердечной астмой, кардиогенным шоком, закупоркой сосуда тромбом или инфарктом. Начинается гипоксия головного мозга, которая сопровождается обмороками, существует риск развития инфаркта мозга.

Тахикардия опасна внезапной остановкой сердца. Даже при условии, что человек полностью здоров, регулярные приступы тахиаритмии приводят к тому, что орган изнашивается.

Степень проявления патологии во многом зависит тяжести заболевания, запущенности процесса, сопутствующих болезней, степени повреждения клапанного механизма и проводной системы сердца.

Симптомы:

  • Ощутимое сердцебиение, стойкое, которое не связано с физической нагрузкой и прочими провоцирующими физиологическими факторами;
  • Наличие одышки даже в состоянии покоя, нарастает чувство страха из-за нехватки воздуха;
  • Транзиторные эпизоды потери сознания, головокружение;
  • Чувство раздражения, пропадает и появляется настроение.

Довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику между пароксизмальной и синусовой тахикардией. В первом случае симптоматика нарастает интенсивно, достигает своей кульминации и также непредсказуемо пропадает. В нашем варианте, все ощущения идут по нарастающей, постепенно, далее следует период угасания симптомов.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Очень часто пациенты с подобным диагнозом не понимают, что такое синусовая тахикардия сердца и какими могут быть ее последствия? Они связывают проявления данного заболевания с обычным переутомлением или результатом волнения, тогда как причины недуга могут быть намного серьезнее.

Как распознать заболевание у себя и близких? На какие моменты следует обратить внимание? Итак, среди симптомов синусовой тахикардии выделяют:

  • ощущение учащения сердечного ритма, когда возникает чувство трепета в груди;
  • появление одышки;
  • периодические кардиалгии, особенно, если патология ассоциирована с ишемической болезнью сердца;
  • чувство слабости, депрессивные настрои, отсутствие интереса к простым человеческим радостям;
  • головокружение, реже потеря сознания;
  • потеря работоспособности.

В клинической практике различают несколько форм заболевания:

  • легкая синусовая тахикардия с редкими эпизодами пароксизмов, которые проходят самостоятельно и не нуждаются в медикаментозной коррекции;
  • умеренная форма тахикардии, когда аритмические атаки возникают довольно часто, но без существенного нарушения общего состояния пациента;
  • выраженная синусовая тахикардия – частые пароксизмы, при которых частота сердечных сокращений достигает 200 ударов в минуту и более, с нарушениями общего состояния человека, обморочными состояниями и тому подобное.

Довольно частое явление – синусовая тахикардия у детей. При этом у грудничков повышенная активность синусового узла может быть спровоцирована кардиальной патологией, гипогликемией, поражением ЦНС, тогда как синусовая тахикардия у подростков чаще всего возникает на фоне физической активности или психоэмоционального перевозбуждения.

Лечение патологической синусовой тахикардии

Следует понимать, что патологически учащенное сердцебиение – это не сама болезнь, а ее проявление, т.е. можно сказать симптом. Поэтому считается некорректным вопрос: как и чем, лечить синусовую тахикардию? Тем не менее, купировать приступ тахикардии очень важно, дабы не развились серьезные осложнения, не ухудшилось состояние пациента.

прежде всего необходимо прибегнуть к мерам скорой помощи и применить такие лекарственные средства как лозап, комкор и другие. Крайне важно обеспечить покой больному, оградить его от негативных внешних факторов, которые могут спровоцировать появление физиологической тахикардии. Также надо понимать, что любые заболевания сердца, проходя через призму лечения, требуют тщательного подбора препаратов.

Кроме того, это совершенно новый образ жизни, лишенный стрессов и переживаний. Синусовый ритм с частыми эпизодами тахикардии – первый сигнал, идти к специалисту. Препараты при синусовой тахикардии назначаются врачом в соответствии с результатами обследования и наличием сопутствующих патологий. Также для лечения «симптомов», проводим борьбу с самой патологией, вызвавшей учащение СС. Иногда достаточно провести лечение тиреотоксикоза, гипертонической болезни, патологий сердца для того, чтобы сердечный ритм нормализовался.

Более опасной считается неадекватная СТ, которая нередко сопровождается устойчивостью к применению b-адреноблокаторов. При значительном ухудшении самочувствия назначают трансвенозную РЧА сердца, прижигая пораженный участок сердечной мышцы. К внедрению ИВС прибегают в самых крайних случаях.

Может осложнятся застойными явлениями в системе кровообращения, выражающиеся в острой и хронической сердечной недостаточности. Если тахикардия развивалась на фоне других сердечных заболеваний, наблюдается их более сложное течение. Например, стенокардия становится более тяжелой, возможен повторный инфаркт миокарда.

Заключается в организации здорового образа жизни и правильного режима питания. Главным образом стоит:

  • Не злоупотреблять алкоголем и не курить;
  • Заниматься спортом и проводить каждый день максимально активно;
  • Еду принимать не спеша и небольшими порциями;
  • Сон должен быть полноценным и приносящим ободрение;
  • Поддерживать у себя и окружающих положительное настроение;
  • Не переутомляться на работе и чередовать нагрузку и отдыхом.

Составляется на основе собранных жалоб, объективного обследования, инструментальных и лабораторных исследований. Проводится оценка нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Физиологическая синусовая тахикардия не требует специфического лечения. Если человек испытывает периодическое сердцебиение, которое не вызывает дискомфорт и проходит самостоятельно, тогда достаточно проводить основную профилактику заболевания. Патологическая форма рассматривается в первую очередь в контексте с основным заболеванием.

Для начала назначается медикаментозное лечение. Если это эндокринные нарушения, тогда терапию синусовой тахикардии проводит лечащий эндокринолог. Лечение сердцебиения в сочетании с сердечно-сосудистыми болезнями осуществляет кардиолог с учетом допустимых для приема препаратов. Неврогенные расстройства, вызывающие приступы биения сердца, должны корректироваться врачом-неврологом.

Существуют немедикаментозное лечение синусовой тахикардии. В первую очередь — это физиотерапия. Также могут назначаться водные процедуры в виде бассейна и расслабляющих ванн, и массаж. При неврогенных аритмиях помогают консультации психотерапевта, поскольку для больных важно справиться со своими страхами и переживаниями.

В основном это антиаритмические медикаменты. Ряд из них улучшают иннервацию сердца (сульфат магния, препараты калия, мембраностабилизаторы, антагонисты ионов кальция), другие непосредственно влияют на сердечную мышцу (симпатомиметики, β-адреноблокаторы и -адреномиметики). Также есть комбинированные лекарства, как вот сердечные гликозиды, которые влияют на иннервацию сердца и миокард одновременно.

Вопрос, что это такое синусовая тахикардия, врачам приходится слышать от пациентов ежедневно. Синусовая тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту, при этом синусовый ритм остается правильный. Как известно, главным в процессах генерации импульсов, способствующим сокращению миокарда, является синусовый узел, который в норме продуцирует не более 90 импульсных волн. Под влиянием негативных факторов работа данного узла учащается, что и приводит к развитию тахикардии.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

В современной медицинской практике различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию. Физиологическое учащение сердечного ритма диагностируется у абсолютно здоровых людей на фоне стресса, нервного напряжения, шокового состояния, физической активности или волнения. Патологическая синусная тахиаритмия имеет место при разных заболеваниях внутренних органов, среди которых анемия, интоксикации, горячка, тиреотоксикоз и многие другие. Порой болезнь может клинически себя не проявлять, а изменения ритма определяются случайно на кардиограмме во время профилактических осмотров.

Синусовая тахикардия, лечение которой зависит от формы недуга и наличия сопутствующих патологий, при правильно выбранной терапевтической тактике имеет благоприятные прогнозы. Тяжелые осложнения при данной разновидности аритмии возникают крайне редко.

Порой для того чтобы полностью вылечить данное патологическое состояние достаточно провести адекватную терапию патологического состояния, которое вызвало учащенный синусный ритм. Перед тем как лечить синусовую тахикардию, врач в обязательном порядке проводит детальную диагностику проблемы, после чего назначает препараты, дозировка которых напрямую зависит от частоты сердечных сокращений у пациента. Подобная терапия должна контролироваться специалистом, поэтому не следует заниматься самолечением, которое может существенно навредить здоровью.

Известный факт, что симптомы и лечение такого заболевания, как синусоидальная тахикардия зависят от степени выраженности патологических проявлений. Нередко врачи предлагают своим пациентам при приступе легкой синусной тахиаритмии воспользоваться несложным, но очень эффективным приемом самопомощи – попробовать глубоко подышать, а потом задержать дыхание и напрячь мышцы передней брюшной стенки.

Как правило, легкие формы патологического процесса не нуждаются в медикаментозной коррекции. Консервативное лечение показано пациентам, у которых диагностирован пароксизм умеренной или выраженной формы заболевания, когда сердечный ритм ускоряется до 150-180 ударов в минуту и более. Такой пароксизм снимается с помощью седативных препаратов, успокаивающе действующих на нервную систему.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Чем опасна синусовая тахикардия и опасно ли данное патологическое состояние априори? Несмотря на свою относительную безвредность, данное заболевание является нарушением сердечного ритма, поэтому приводит к быстрому изнашиванию миокарда в результате активной работы и формированию сердечной недостаточности. Последствиями аритмии на фоне недостаточности сердца могут стать аритмическое шоковое состояние, отек легочной ткани, частые приступы обмороков.

Зачастую тахикардия отражает наличие в организме заболеваний и нередко оказывается одним из первых проявлений болезненного состояния пациента. Она сопутствует гипертонии, ишемии, феохромоцитоме, некоторым хроническим заболеваниях бронхолегочной системы, может быть спутницей вегетососудистой дистонии, желчнокаменной болезни, патологий ЖКТ, черепно-мозговых травм.

Лечение тахикардии зависит от ее формы и определяется только после тщательного обследования, консультации у врача и точно поставленного диагноза. Синусовая тахикардия обычно не требует специфического лечения. Необходимо лечить основное заболевание, а также исключить или ограничить действие токсических веществ, лекарственных средств, в побочных свойствах которых есть способность вызывать тахикардию, и других факторов, вызывающих активацию симпатоадреналовой системы.

Из растительных средств допустимы настойки боярышника, пустырника, валерианы и пиона. В некоторых случаях оправдан прием таких препаратов как сибазон (реланиум), клоназепам и феназепам. В ситуациях, когда синусовая тахикардия плохо переносится больными и способствует развитию хронической сердечной недостаточности, влечет за собой приступ стенокардии, показано применение лекарственных средств, таких как бета-адреноблокаторы, верапамил, кораксан.

Эти препараты могут быть применены только по строгим показаниям и после консультации с врачом-кардилолгом, так как все они имеют серьезные побочные эффекты. Так, бета-адреноблокаторы категорически противопоказаны пациентам с бронхолегочными заболеваниями, верапамил нельзя применять при WPW- синдроме и т.д.

В пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях эффективными бывают так называемые вагусные пробы. При синусовой тахикардии с применением вагусных проб происходит лишь урежение ритма. К вагусным пробам, выполняемым пациентом самостоятельно, относятся следующие действия:

  • глубокое дыхание
  • проба Вальсальвы: натуживание с задержкой дыхания насекунд
  • «рефлекс ныряющей собаки»: резкое опускание лица в холодную воду насекунд
  • присаживание на корточки
  • надувание воздушного шарика
  • имитация рвотного рефлекса

В целом, наиболее эффективной оказывается проба Вальсальвы. Однако применение даже этих проб должно быть согласовано с врачом-кардиологом, поскольку в отдельных случаях могут существовать противопоказания. Например, эти действия противопоказаны больным с нарушением проводимости сердца, так как они могут вызвать выраженную брадикардию после купирования приступа.

Вагусные пробы могут проводиться пациентом с наджелудочковой тахикардией, если на фоне приступа его самочувствие остается удовлетворительным, отсутствуют одышка, гипотония, головокружение или обморочное состояние и если ранее эти пробы применялись по рекомендации врача и положительно сказывались на состоянии.

Анализ и интерпретация результатов Холтеровского мониторирования

Здраствуйте, девушка, 23 года, диагноз НЦД по смешаному типу. Помогите расшифровать результаты холтера. Основной ритм: синусовый с эпизодами синусовой аритмии. Кол-во сокращений:Суточная динамика ЧСС: Средняя ЧСС за время наблюдения — 71 уд мин. (днем 75, ночью 67) Максимальная суточная ЧСС: 147 уд.мин.

1 (по типу трегиминии). Пароксизмы наджелкдочковой тахикардии (SVT): 2 эпизода с узкими комплексами QRS, с максимальной чсс — 91, максимальной продолжителньостью 5 сек, в 20:30 Нарушения проводимости: Во фрагментах монитроной записи экг регистировались эпизоды СА блокады 2 степени 1 типа с типичной и антипичной периодикой Венкебаха.

56 ST эпизод максимальной продолжительности: 3 мин. в 15:05 ST эпизод с максимальной чсс 135 уд. мин. в 15:05 Из таблеток мне прописали только успокоительные якобы это все на нервнорй почве. Скажите какое состояние сердца у меня? Узи показало вариант нормы. Особенно пугают эти паузы. Почему происходят паузы и экстрасиолы? Помогите пожалуйста. Может на фоне этого всего произойти инфаркт или остановка сердца? И можно ли пить магний Б6 премиум? Спасибо зараннее

Здравствуйте. Скорей всего вашему здоровью не угрожает ни инфаркт ни остановка сердца. В не которых случаях экстрасистолы сопровождается весьма не приятными ощущениями и даже требуют медикаметозного лечения, не смотря на свою безобидность . Порекомендовать конкретные препараты может только лечащий кардиолог.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Здраствуйте. мне 25 лет пол жен. с 12 лет ВСД по смешному типу, в подростковом возрасте часто были ангины пока не выморозила гланды.месяц назад был резкий приступ тахикардииЧСС. перед этим очень нерничала и плохо спала. но приступ был когда просто гуляля с ребенком и впринцепи была спокойна. Сделела ЭКГ — синусовая тахикардия, для уточнения причины тахикардии прошла иследование Холтер. вот результат

— эпизоды тахикардии (более100 уд/мин.)всего в дневное время 52 мин. в ночное время отсутн.

заключение — за период мониторирования регестрировался синусовый ритм с эпизодами брадикардии ( мин. ЧСС 58 мин.) в ночной период и эпизоды синусовой тахикардии ( макс ЧСС 130 ) во время физической нагрузки пациента. также в активный период был зарегестрирован 1 период депресии сегмента STболле 1мм.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Обясните пожалуйста заключение по Холтеру. Мне врач функциональной диагностики сказал что это ИХС а кардиолог заверил что все нормально. сейчас я принимаю тридуктан. атф- лонг. милдронат.

Судя по описанию результата ЭКГ Холтер, ничего страшного нет.

А почему бесполезны. и какие препараты нужно принемать. мне кажеться что ИБС и есть что то страшное. я бы хотела узнать есть ли она у меня или это все разыгралось ВСД.

Холтеровское мониторирование не является хорошим способом диагностики ИБС. Вероятность ИБС у 25летней женщины близка к 0. Перечисленные лекарства не обладают доказанной эффективностью.

birdname — спасибо за ответ. сейчас попробую написать все поподробнее. с декабря мне назначили гормональные перпараты ( контрацепция ). один цикл я пропила нормально, но когда начался перерыв стала прлохо себя чувствувать боли в поджелудлчной, легкий стоматит, раздражительность сильным бесспокойствов реагировала на любые негативный изменения в здоровье.

второго цикла выпила 2 таблетки мне становилорсь еще хуже и я отказалась от них. сама чувствовало нервность и раздрадение не могла спать, пила валерианку но она мне не помогала. в тот день гогда был приступ на сердце было как бы тревожность, старалась этого не замечать, вышла гулять на улицу с ребенком наклонилась и разогнулась и через минутку или две резко начало биться сердце как бы выскочить.

я зашла в дом прилегла го не помогло старалась не тревожиться но не помогало, валидол тоже не помог. выпила барбовал и через нескольно минут приступ прошол, как бы все прошло после желание в туалет ( извените за подробности), во время этого все лице и шея покрылись красными пятнами, потом прошло. вот после этого случая меня начала беспокоит тахикардия восновном поутрам после еды.

но таких приступов Слава Богу не было но может доходить до 100. ( после мытья посуды или легкой уборки в доме) за собой влечет немного усталость иногда давит в груди. прошла недавно курс масажа был застой в грудном отделе, стало намного легче но тахикардия не прошла. но зато не так болит в груди а то иногда не могла даже леать на боку. вот постаралась расписать все подробно.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Не помните, эпизод сердцебиения прекратился сразу, как будто нажали на выключатель, или постепенно?

— характеристику синусового ритма;

— сведения о нарушениях сердечного ритма и проводимости;

— сведения об изменениях реполяризации и их взаимосвязи с симптоматикой (по данным дневника, который пациент должен вести во время исследования);

— сведения о динамике сегмента ST.

В зависимости от целей исследования протокол может включать сведения о работе имплантированного электрокардиостимулятора (ЭКС), ВРС или интервала Q–T.

Анализ синусового ритма по данным холтеровского мониторирования

Таблица 19. Нормы частоты синусового ритма по данным холтеровского мониторирования ЭКГ

Диагностика синкопальных состояний

— СА-блокада и отказ синусового узла с паузой R–R, превышающей 3 с;

— АВ-блокада III степени или II степени типа Мобитц II;

— желудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий с частотой желудочкового ответа более 180 в минуту;

— устойчивая желудочковая тахикардия.

Выявление угрожающих жизни нарушений сердечного ритма

— пароксизмы желудочковой тахикардии с постепенным учащением ритма, переходящие в трепетание желудочков (особенно эпизоды двунаправленно-веретенообразной желудочковой тахикардии);

— желудочковая тахикардия «уязвимого периода», начинающаяся с ранней желудочковой экстрасистолы;

— ранние (типа R на T), групповые и политопные желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) (градации III–V по классификации Лауна и Вольфа), табл. 20;

— остро возникшее нарушение внутрижелудочковой проводимости;

— пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий у пациентов с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта;

— короткие, спонтанно прекращающиеся эпизоды фибрилляции или асистолии желудочков.

Таблица 20. Градации тяжести желудочковой эктопической активности [Лаун, Вольф,1971]

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Оценка эффективности антиаритмической терапии В качестве критериев эффективности антиаритмической терапии исполь-

— уменьшение общего числа экстрасистол на 50–75% и более;

— уменьшение числа парных и ранних экстрасистол на 90% и более;

— полное исчезновение эпизодов желудочковой тахикардии;

— сокращение числа морфологических типов экстрасистолических комплексов до 1–2.

Выявление проаритмического эффекта антиаритмических препаратов

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

— не менее чем 4-кратное увеличение общего количества экстрасистол за сутки;

— не менее чем 10-кратное увеличение количества парных экстрасистол и эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии;

— появление эпизодов устойчивой желудочковой тахикардии, которые не регистрировались ранее.

Выявление ишемии миокарда

Критерии ишемии миокарда при холтеровском мониторировании — депрессия или подъём сегмента ST ишемического типа на 1 мм и более при длительности отклонения сегмента ST от изолинии не менее 1 мин и времени между отдельными эпизодами не менее 1 мин (правило «1?1?1») при наличии корреляции с болевым эпизодом.

Одним из методов инструментального исследования сердца является холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ). Во время процедуры электрокардиограмма фиксируется на протяжении определенного отрезка времени (24, 48 и более часов). Это позволяет отследить динамику работы сердечной мышцы, пульса пациента и артериального давления (АД).

Система суточного мониторирования по Холтеру имеет несколько видов. Сюда относят:

  • полный многосуточный мониторинг (от 1 до 7 суток) – позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые не показывает обычная электрокардиография;
  • масштабное длительное мониторирование (от нескольких месяцев до года) – проводится с помощью специального прибора в виде подкожного импланта. Аппарат активизируется пациентом при появлении болей в сердце, отдышке, во время чувства усиленного сердцебиения или самостоятельно с помощью запрограммированных критериев. Время работы такого приспособления до 2 лет;
  • фрагментарное мониторирование – в данном случае прибор активизируется пациентом при появлении неприятных симптомов со стороны работы сердца.
  • При описании ЭКГ, как правило, указывают частоту сердечных сокращений (ЧСС). Норма от 60 до 90 (для взрослых), для детей (см. табл.)
  • Далее указываются различные интервалы и зубцы с латинскими обозначениями. (ЭКГ с расшифровкой см. рис)

Синусовая тахикардия опасно ли это?

Любые негативные изменения в организме человека приводят к тому, что проявляется с бой в работе остальных систем. Назревает закономерный вопрос: чем опасна синусовая тахикардия сердца? Проблем здесь более чем достаточно, дело в том, что в момент учащенного сердцебиения мы наблюдаем следующее: уменьшается выброс крови сердцем, страдает от недополучения полезных веществ головной мозг, кислородное голодание для всего организма.

Синусовый ритм с частыми эпизодами тахикардии опасен еще и тем, что вызывает постоянное перенапряжение сердца. Это как машина, которая длительный период времени, работая на износ, выжимает всю максимальную скорость. Все может закончиться остановкой сердца, поэтому крайне важно вовремя начать комплексное лечение.

Почему возникает тахикардия?

Совокупность проявлений и симптомов зависит от формы тахикардии. Так, при синусовой тахикардии клинических проявлений может не быть, либо они будут ограничиваться ощущением биения в груди и усугублением симптомов основного заболевания: появлением приступов стенокардии при ишемии, усилением одышки при сердечной недостаточности.

У пациентов с наджелудочковой тахикардией жалобы могут также отсутствовать, если нет органических заболеваний сердца. Но чаще всего пациенты при приступе наджелудочковой тахикардии ощущают учащенное, усиленное сердцебиение, слабость, одышку и различного характера боли в грудной клетке. Реже встречаются головокружения вплоть до потери сознания.

Желудочковая тахикардия обычно встречается при тяжелых заболеваниях сердечной мышцы, включая инфаркт миокарда, и состояние после перенесенного инфаркта, при пороках сердца, кардиомиопатиях. Клинические проявления устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии могут варьировать от ощущения сердцебиения до отека легких, аритмического шока или остановки кровообращения.

Пациентам с тахикардиями необходимо проводить общеклинические обследования: исследование крови, проверка гормонов щитовидной железы. Также применяются такие инструментальные методы исследования как эхокардиография (УЗИ серца). Значимым методом диагностики признана чреспищеводная электростимуляция сердца (ЧПСС) – неинвазивный метод исследования, который уточняет механизм тахикардии и применяется для блокирования пароксизмальных наджелудочковых тахикардий.

В хирургических центрах для детального уточнения характера тахикардии и аритмии проводят инвазивное внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Оно относится к числу наиболее информативных методов изучения электрофизиологических свойств различных отделов сердечной мышцы и проводящей системы. На основании этого исследования определяют необходимость хирургического лечения тахикардий.

Этот показатель может варьировать. Так, для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС более 100; для паркосизмальной предсердной тахикардии при быстром начале приступа и его внезапном прекращении – болеев минуту;при АВ-узловых тахикардияхв минуту и при пароксизмальных желудочковых тахикардияхв минуту.

Но в любом случае нужно первоначально оценить самочувствие пациента, беспокоят ли его сердцебиение, одышка, головокружение, ощущение предобморочного состояния, а также регулярность ритма сердца. Для оценки формы тахикардии нужно основываться не только на показателе ЧСС, но и провести электрографическое исследование, чтобы оценить форму тахикардии и сделать правильные выводы.

Для многих форм тахикардии, особенно пароксизмальной, характерно понижение артериального давления вплоть до коллапса и аритмогенного шока. Но иногда такие состояния как лихорадка, гипертериоз, феохромоцитома, заболевания легких, различные тревожные состояния, употребление кофе, энергетических напитков могут способствовать повышению артериального давления вплоть до значительных цифр.

Повышение артериального давления в сочетании с тахикардией может отмечаться при применении препаратов для лечения бронхиальной астмы, производных атропина. Необходимо обращать внимание на побочные эффекты этих препаратов, изложенные в аннотациях. При возникновении первого в жизни приступа тахикардии даже при хорошей его переносимости необходимо как можно раньше обратиться к врачу для снятия кардиограммы.

Субъективные ощущения пациентов – это сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца, замирания, внезапная слабость, головокружение, одышка, обмороки. Возможны обострения симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как возникновение боли при стенокардии; развитие эпилептиформных припадков.

Одним из определяющих методов диагностики тахикардии и её формы является снятие электрокардиограммы в двенадцати отведениях. С помощью кардиограммы врач оценивает частоту ритма, его регулярность, может предположить источник возбуждения и функцию проводимости.

Иногда нарушение ритма носит преходящий характер и не всегда может быть выявлено на простой ЭКГ. В этих случаях наибольшее значение имеет такой метод исследования как амбулаторное холтеровское мониторирование ЭКГ, когда аппарат, регистрирующий электрокардиограмму, записывает ее в непрерывном режиме сутки или двое.

Метод продолжительного (24-48 часов) амбулаторного холтеровского мониторирования ЭКГ входит в алгоритм обязательного обследования больных, страдающих нарушениями ритма сердца или с подозрением на их наличие. К преимуществам холтеровского мониторирования перед стандартной электрокардиограммой относится большая вероятность выявления эпизодов тахикардии, возможность оценить форму тахикардии, а также проследить, при каких условиях она появляется.

В последних международных рекомендациях по фибрилляции предсердий было предложено первый эпизод аритмии называть впервые возникшим, а повторяющиеся эпизоды — рецидивирующими. В случае спонтанного окончания эпизода тахикардия определяется как пароксизмальная, а если потребовалась кардиоверсия — как персистирующая.

Существует два основных вида тахиаритмий: физиологическая и патологическая.

Умеренная тахикардия имеет физиологический характер и возникает из-за физической нагрузки, эмоциональных стрессов. Она является естественной реакцией организма на факторы, которые вызывают возбуждение.

Уже много лет я изучаю проблемы желудочнокишечного тракта. Страшно, когда люди не знают истинную причину своих болезней. Оказывается, все дело в бактерии Хеликобактер Пилори.

Эти бактерии способны жить и размножаться не только в самом кишечнике. Внедряясь глубоко в его стенки, личинки потоком крови разносятся по всему организму, попадая в сердце, печень и даже в головной мозг.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве GELMIDEZ , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой средство можно получить всего за 1 рубль при подаче заявки до (включительно).

  • стрессовые состояния;
  • физическая активность (подъём по лестнице, интенсивные тренировки);
  • частое употребление кофеиносодержащих или спиртных напитков;
  • табакокурение;
  • реакция на употребление таких медикаментов, как атропин, кортикостероиды;
  • жаркая или душная погода, высокий уровень влажности.

Желудочковая тахикардия наиболее коварна, так как встречается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и у пациентов, сердце которых абсолютно здоровое.

Патологическая тахиаритмия возникает на фоне других заболеваний, основные причины возникновения:

  • дегидратация – резкое уменьшение жидкости в организме;
  • объёмное кровотечение;
  • малокровие;
  • новообразования на надпочечниках;
  • тиреотоксикоз;
  • расстройства психики;
  • невротические расстройства;
  • инфекционная лихорадка при тонзиллите, туберкулёзе.

Тахикардию может вызывать сильная боль и высокая температура.

Такие болезни сердца и сосудов могут вызвать тахиаритмию:

  • хроническое нарушение работы сердца;
  • инфаркт;
  • разнообразные воспалительные болезни;
  • врождённые или приобретённые изменения структур сердца;
  • дополнительные проводящие пути.

Если явные причины нарушения сердечного ритма неизвестны, то речь идёт об идиопатической тахиаритмии.

повышение ЧСС, чувство нехватки воздуха, одышка. Нередко приключаются обморочные состояния, головокружение. Прежде чем бежать в аптеку и спрашивать, какие таблетки пить, надо проконсультироваться с кардиологом. Врач может назначить проведение ЭКГ, Холтеровского исследования, УЗД сердца и прочих диагностических процедур.

Умеренная синусовая тахикардия что это такое? Среди всего множества аритмий, приходится выделять именно учащение ритма, на примере умеренной тахикардии расскажем вам о том, чего следует ожидать и опасаться. Синусовая тахикардия что это значит? Даная форма патологии характеризуется тем, что ЧСС остается в пределе от 90 до 135 ударов в минуту, никаких симптомов недуга у больного не присутствует, поэтому в этом случае лечение требуется не всегда. Чаще всего такое состояние следует расценивать как реакцию на стресс, эмоции, напряжение и прочее.

Для снижения чсс при синусовой тахикардии применяют валериану, седативные препараты, но это касается болезни в легкой форме. Народные методы лечения надо откинуть сразу же. Все дело в том, что некоторые растения могут приносить как пользу, так и вред. Так привычные для нас «постояльцы клумб» – ландыши, применимые в аптечном деле, имеют в своем составе сильнодействующие вещества. Поэтому без рекомендации врача не стоит заниматься самолечением.

Констатировать диагноз поможет расшифровка ЭКГ. Здесь на лицо будет виден практически любой патологический процесс или изменения в ритме. Ишемия, кардиомиопатия, тахикардия – это не приговор, а реальная возможность включить все силы организма, направляя их на его спасение.

А теперь немного физиологии в кардиологии. «Двигателем» сердца, если можно так выразится является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Методика его работы такова: в нем накапливается заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться.

Описание синусовой тахикардии

Является формой аритмии с наджелудочковой локализацией (в предсердиях). Главная особенность проявления — ускоренный синусовый ритм, при котором сохраняется его регулярность и сбалансированность работы желудочков и предсердий. Средняя частота сердечных сокращений при синусовой тахикардии составляет 115 ударов в минуту, хотя иногда показатель достигает 220 ударов за минуту.

У взрослых тахикардией считается учащенное сердцебиение от 100 ударов в минуту, у детей — от 120 ударов в минуту.

Что представляет собой метод

Обследование больного начинается с его расспроса, объективного осмотра. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования — электрокардиография, эхокардиография, УЗИ-сердца, биохимия крови, анализ мочи, определяются гормональные показатели.

Электрокардиография — основной метод диагностики синусовой тахикардии, доступный на любом уровне обслуживания больных. Ключевыми ЭКГ признаками считаются:

  • сохраняется правильный синусовый ритм;
  • ЧСС составляет более 90 в минуту;
  • зубец P определяется как положительный во всех основных отведениях;
  • между зубцами P наблюдается более короткое расстояние (интервал);
  • зубец Т может быть увеличен или уменьшен.

Диагноз синусовая тахикардия ставиться на основании жалоб пациента, результатов объективного обследования, данных лабораторно-инструментальной диагностики, а также наличия у пациента сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на нормальный синусовый ритм.

Наиболее информативными инструментальными методами обследования пациентов с подозрением на нарушения сердечного ритма являются ЭКГ при синусовой тахикардии и холтеровский суточный мониторинг электрокардиограммы.

Синусовая тахикардия на ЭКГ проявляется набором характерных изменений. Электрокардиограмма пациента с подобным диагнозом будет иметь следующий вид:

  • увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту;
  • сохранение правильности ритма сердца;
  • положительный зубец Р в I, II стандартных отведениях, avF, V4-V6;
  • изменение амплитуды зубца Т;
  • незначительная депрессия сегмента RST ниже изолинии;
  • при синусовой тахикардии отмечается вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца), когда ось располагается перпендикулярно изолинии.

Своевременная диагностика патологического состояния позволяет предупредить развитие целого ряда осложнений, которые проявляются глубокими нарушениями сердечного ритма и могут существенно ухудшить общее состояние человека.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру названо в честь своего создателя американского биофизика Нормана Дж. Холтера. Ученый предложил с целью диагностического исследования сердца записывать электрокардиограмму непрерывно на протяжении суток с помощью портативного регистратора. Благодаря этому удалось выявить связь между изменениями показателей ЭКГ в зависимости от поведения больного в повседневной жизни.

Во время проведения холтеровского мониторирования ЭКГ больной носит с собой прибор на специальных ремнях на пояснице или через плечо. Обычно запись осуществляется через 2, 3 или более каналов (до 12). Метод имеет свои погрешности, поэтому заменить полноценную электрокардиографию не может.

Суточный мониторинг ЭКГ не требует особой подготовки. Утром перед исследованием пациенту рекомендуется принять душ. Наносить кремы или другие косметические средства запрещено, кожа должна оставаться чистой и сухой. Мужчинам необходимо удалить волосы на груди, это позволит получить более точные данные, исключить болезненные ощущения при снятии датчиков.

Если пациент принимает медикаментозные препараты, их употребление во время проведения мониторирования обсуждается с лечащим врачом. Если специалист не дает особых указаний, препараты принимаются в обычном режиме.

При возникновении на коже раздражения от лейкопластыря, рекомендуется приобрести специальный аллергенный пластырь. Это поможет избежать раздражения дермы и психологического дискомфорта.

Утром перед суточным ЭКГ нужно позавтракать, постараться не нервничать. Мужчине рекомендуется надеть облегающую майку, женщина должна надеть бюстгальтер.

Для фиксирования показателей работы сердца к груди пациента прикрепляют специальные одноразовые датчики, которые фиксируются лейкопластырем. Количество датчиков обычно составляет от 5 до 7 штук. От них отходят провода, присоединяющиеся к прибору регистратору, фиксирующему показатели АД и ЭКГ круглосуточно.

Для получения более точных данных пациенту выдают специальный дневник, в котором он должен указывать особенности самочувствия на протяжении дня, во время физических нагрузок, в состоянии покоя. Это поможет врачу в дальнейшем установить связь между негативными проявлениями и физической активностью больного.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

В дневнике обязательно указываются следующие особенности:

  • виды занятий в период бодрствования;
  • особенности трудовой деятельности (сидячая работа, физические нагрузки и прочее);
  • время ночного или дневного сна;
  • появление таких симптомов, как слабость, головная боль, скачки артериального давления, шум в ушах, головокружение, грудные боли и другое.

Во время проведения мониторирования больному рекомендуется спать на спине или на боку, ложиться на живот запрещено, так как это может повредить прибор. По окончании процедуры больному необходимо обратиться в больницу для снятия регистратора. Врач ставит диагноз на основе полученных данных. Для расшифровки показателей обычно требуется от нескольких часов до нескольких суток.

Важно! В случае отсоединения датчика его необходимо присоединить на том же участке. Сделать это можно на дому с помощью лейкопластыря.

Использование метода у детей может быть показано в случае подозрения на патологии сердечной мышцы или среди пациентов, занимающимся спортом, для выяснения реакции организма на физические нагрузки. Детское мониторирование не отличается от взрослого. Датчики крепятся на груди ребенка с помощью лейкопластырей, не доставляют дискомфорта маленькому пациенту.

Родители обязаны объяснить малышу необходимость проведения процедуры, морально подготовить его к исследованию. В период мониторирования важно следить за тем, чтобы все датчики оставались на своем месте. В случае открепления, приклеить их обратно.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Вот уже более двухсот лет во всем мире для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы успешно практикуется запись электрокардиограмм, то есть регистрация в течение нескольких минут работы сердечной мышцы человека с последующим анализом полученных данных.

Однако, несмотря на информативность и доступность данного диагностического метода, он имеет существенный недостаток: жесткое временное ограничение в мониторировании работы сердца.

Дело в том, что множество форм болезней сердца (к примеру, ишемия миокарда, пароксизмы ритма) проявляется резким изменением электрической активности органа не в состоянии покоя (как при стандартном ЭКГ, когда пациент лежит на кушетке с датчиками), а в период, когда человек испытывает какие-либо физические нагрузки: двигается, ходит, принимает пищу, в общем, ведет привычный образ жизни.

На это в середине минувшего столетия обратил внимание американский ученый Норман Холтер, икоторый предложил исследовать работу сердца в течение суток привычной жизни пациента.

Чтобы это стало возможным, был создан небольшой переносной регистратор, записывающий ЭКГ в течение суток и передающий впоследствии полученные данные на компьютер.

Суточный мониторинг ЭКГ выглядит следующим образом: больному с подозрением на то или иное заболевание сердечно-сосудистой системы (особенно при неясной клинической картине) на грудь крепят специальные электроды, регистрирующие сердечные импульсы.

Электроды соединены с небольшим прибором (его также крепят на тело пациента), обрабатывающим полученные данные и преобразующим их непосредственно в электрокардиограмму.

Когда приборы находятся на теле пациента, он в специальном дневнике должен описывать по часам свои действия и состояния (например, завтрак, физический труд, умственный труд, сон, стресс и т. д.).

Также если больной пьет фармацевтические препараты, он должен отметить, когда именно их принимал.

Водные процедуры во время суточного мониторирования ЭКГ следует ограничить, потому что категорически нельзя мочить электроды.

Для получения еще более точной информации одновременно с суточным наблюдением за работой сердца происходит наблюдение за колебаниями артериального давления больного.

Чтобы последнее стало возможным, на руку пациента прикрепляют портативный тонометр, информацию с которого через сутки также может считывать компьютер.

Кстати, суточное мониторирование ЭКГ, а точнее – Холтеровское мониторирование, в особо сложных случаях может длиться несколько суток.

Исследование продлевают с целью выявления точных причин плохого самочувствия пациента, если они не были выяснены в течение 24 часов.

Тахикардия у женщин

Вышеперечисленные механизмы развития тахикардий схожи у мужчин и женщин. Но, если говорить об особенностях женского организма, то стоит отметить, что такие периоды как климакс, беременность, а также предменструальный синдром вносят свои особенности. В эти периоды у женщин может регистрироваться синусовая тахикардия, иногда достаточно выраженная, что требует коррекции основной причины и назначения дополнительных препаратов.

Это происходит в результате повышения тонуса симпатической нервной системы, а также под прямым влиянием гормонального фона. При нагрузке ЧСС резко возрастает. Кроме того, если у пациентки отмечаются обильные менструации, это зачастую приводит к развитию хронической анемии, которая может сопровождаться синусовой тахикардией.

Синусовая тахикардия у новорожденного может быть вариантом нормы. Она проявляется за счет повышения автоматизма синусового узла и проходит через 1-2 недели без врачебных вмешательств. Следует отметить, что частота сердечных сокращений в минуту у детей отличается от взрослых. Так, у 1-2 дневного младенца ЧСС колеблется от 123 до 159;

В подростковом периоде частота сердечных сокращений приближается к нормальной для взрослого человека: от 60 до 80 ударов в минуту. Таким образом, первые несколько недель ЧСС у ребенка может доходить до 140 ударов в минуту, затем она снижается с каждым годом. Синусовая тахикардия у ребенка характеризуется возрастанием ЧСС на 10-60% от нормальной для его возраста.

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Метод суточного мониторирования ЭКГ и АД позволяет выявить норму или отклонения следующих показателей пациента:

  • сердечного ритма;
  • среднюю частоту сердечных сокращений;
  • отклонения в работе органа на фоне ишемической болезни;
  • нарушение проводимости сердца;
  • пароксизмальные отклонения, паузы в работе сердечной мышцы.

Показания к проведению процедуры:

  • выполнение анализа работы установленного электрокардиостимулятора;
  • контроль и анализ эффективности проводимой терапии;
  • выявление метеозависимости;
  • инфаркт миокарда;
  • подозрение на нарушение сердечной проводимости;
  • невыясненные причины повышения или снижения артериального давления;
  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • боли в области грудины;
  • чувство замирания или учащения сердцебиения;
  • быстрая утомляемость, цианоз кожных покровов.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД позволяет выявить причины гипертензии и других вегетативных нарушений, не связанных с психологическими и физическими нагрузками. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) используется для постановки диагноза при различных сосудистых патологиях у детей и взрослых. Часто в медицинской практике для получения данных используют монитор АД «Валента».

Метод суточного мониторирования по Холтеру не имеет противопоказаний, так как является абсолютно безвредным, может проводиться среди пациентов всех возрастных категорий, в том числе среди детей и беременных женщин. Единственным противопоказанием к использованию процедуры является наличие кожных заболеваний или травм в области грудной клетки, куда необходимо разместить датчики прибора.

1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)

— стенокардия Принцметала (вазоспастическая),

— безболевая («немая») ишемия миокарда,

— стабильная и нестабильная стенокардия,

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

— перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма

— состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти

2. Диагностика артериальной гипертонии

3. Диагностика нарушений сердечного ритма

— синдром слабости синусового узла,

— синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),

— синдром удлиненного интервала QT,

— АВ – блокада, синоатриальная блокада,

4. Пороки сердца

— для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана

5. Плановое обследование

— лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах

— пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

6. Контроль эффективности лечения

— антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),

— кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),

— назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

— давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет);

— боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

— характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала;

— чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;

— периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца;

— частые головокружения и/или обморочные состояния.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

С некоторых пор стали возникать неприятные ощущения в области сердца (пока чисто умозрительные) — в состоянии покоя кажется, что очень сильные удары, когда бегаю на беговой дорожке пульс иногда внезапно падает от 140 до 70. Также был год назад эпизод с внезапным утренним головокружением с симптомами «морской болезни» , поэтому решила пройти небольшое исследование. Начала с ЭКГ.

1100 Синусовый ритм

1470 с редкими суправентрикулярными экстрасистолами [укороченный инт. RR (beat 15)]

2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, возможно нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса [тип RSR (V2)]

8304 Удлинение интервала Qtc [инт. QTc {amp}gt; 450 MC]

9150 ** патологическая ЭКГ **

После этого решила дополнительно пройти Холтеровское мониторирование ЭКГ.

одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 84 эпизода, преимущественно в активное время суток, временами аллоритмированные по типу бигеминии. синусовая аритмияуд/мин. Ишемических изменений и пауз 2000 мсек и более не выявлено. во время физической нагрузки регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,15 мВ в отведении, характеризиющем потенциалы боковой стенки.

Заключение: регистрируется синусовый ритм. Синусовая аритмия. Одиночные наджелудочковые эстрасистолы.

На днях проходила флюорографию — там мне поставили «усиление легочного рисунка». У меня нет в данный момент ни бронхита, ни кашля, я не курю. Не может ли это быть связано с сердцем?

Кардиолог мне внятно не смог объяснить, насколько серьезны эти изменения в экг, на вопрос можно ли мне заниматься физкультурой ответил, что он бы не рекомендовал. А мне хочется заниматься, потому что я реально чувствую, что занимаясь, уменьшаю свои проблемы со здоровьем, иначе совсем одряхлею.

Не могли бы Вы сообщить мне насколько это все серьезно и что надо делать в дальнейшем.

Заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся появлением тахикардии

К внесердечным причинам тахикардии относятся:

  • Детренированность пациента (низкий уровень физической подготовки)
  • лихорадочные состояния
  • патология щитовидной железы (гипертериоз)
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови)
  • гипоксия (снижение уровня кислорода в крови)
  • понижение уровня сахара в крови
  • артериальная гипотония
  • шок
  • феохромоцитома
  • хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности
  • значительная потеря веса
  • понижение уровня калия в крови
  • интоксикация сердечными гликозидами
  • гиперкинетический синдром и тревожные состояния (повышение активности симпатической нервной системы – например, при вегетососудистой дистонии и у женщин в климактерический период)
  • чрезмерное употребление алкоголя, кофе, энергетических напитков
  • прием симпатомиметиков (ингаляционные препараты бета-адреномиметики при бронхиальной астме)
  • применение производных атропина (к примеру, ипратропия бромида при хронической обструктивной болезни легких)
  • прием некоторых психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов
  • работа токсических веществ
  • заболевания других органов: патологии желудочно-кишечного тракта, травмы черепа

К сердечным причинам возникновения тахикардии относятся:

  • ишемическая болезнь, включая острый инфаркт миокарда и кардиосклероз, развившийся в результате инфаркта
  • кардиомиопатии
  • пороки развития сердца различной этиологии
  • гипертония
  • пролапс митрального клапана
  • наследственная предрасположенность: врожденные отклонения от нормы развития проводящей системы и наличие патологического дополнительного пути проведения (ДПП)

Различают две разновидности тахикардии — физиологическую и патологическую. Первая форма чаще всего возникает из-за внешних факторов, которые могут быть представлены физическими работами, психоэмоциональными перенапряжениями, употреблением тонизирующих веществ (кофеина, алкоголя, энергетиков). По прекращению воздействия факторов, вызвавших тахикардию, отмечается нормализация общего состояния.

Патологическая синусовая тахикардия имеет клиническое значение, поскольку симптомы проявления заболевания не проходят в спокойном состоянии. Человек не может полноценно отдыхать и работать, поэтому требуется медицинское вмешательство. Здесь играют важную роль несколько групп причин, условно разделяемые на экстракардиальные и кардиальные. К первой группе относятся следующие факторы воздействия:

  • Неврогенные нарушения, способствующие развитию так называемой вагусной аритмии, вегетососудистой и межреберной тахикардии.
  • Эндокринные расстройства, которые из-за гормонального дисбаланса приводят к ускоренной работе сердца. Особенно часто подобное встречается при тиреотоксикозе, опухоли надпочечников. Сахарный диабет также может стать причиной поджелудочной аритмии.
  • Другими экстракардиальными причинами считаются: травмы с сильной кровопотерей, длительные лихорадочные состояния, гипоксия, анемии различного происхождения, прием медицинских препаратов (кофеина, симпатомиметиков).

Кардиальные причины связаны с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Из их числа основными считаются:

  • Кардиомиопатии.
  • Воспалительные заболевания миокарда.
  • Сердечная недостаточность, чаще всего хроническая.
  • Все формы ишемической болезни сердца.
  • Сердечные пороки (приобретенные и врожденные).

Лекарства для профилактики рецидивов пароксизмальной тахикардии

1100 Синусовый ритм

Чтобы детально разобраться в проблеме, следует немного освежить знания из школьного курса анатомии. Сердце – это орган, состоящий из четырех полостей: двух предсердий, разделенных межпредсердной перегородкой и двух желудочков, разделенных межжелудочковой перегородкой. Регулярность сжатий сердца обеспечивается бесперебойным функционированием его проводящей системы, состоящей из узлов и проводящих путей. Это сложная саморегулирующаяся система.

Участок, отвечающий за ритм – синусовый узел в правом предсердии. Он автоматически, от 60 до 80 раз в минуту, генерирует импульсы, передающиеся затем по проводящим путям в атриовентрикулярный узел. Оттуда возбуждение разливается по волокнам предсердно-желудочкового пучка и далее по ножкам пучка Гиса, и в дальнейшем по волокнам Пуркинье. Функционирование этой системы обеспечивает регулярные сокращения сердечной мыщцы.

Тахикардия – ускоренное биение сердца свыше 100 ударов в минуту – подразделяется на формы в зависимости от этапа, на котором происходит нарушение образования или распространения импульса. Обычно говорят о следующих формах: синусовой, наджелудочковой (она в кардиологии подразделяется на несколько подвидов (синоатриальная реципрокная тахикардия, предсердная, АВ-узловая реципрокная и WPW-синдром)) и желудочковой тахикардии. Это основные обобщенные понятия.

Это ритм сокращений сердца с регулярностью от 100 в минуту. Здесь синусовый узел функционирует без патологий, но с аномальной частотой. Синусовая тахикардия – это типичный здоровый физиологический ответ на физические и эмоциональные нагрузки, который характерен для людей людей обоих полов и любой возрастной группы.

Однако тахикардия бывает симптомом некоторых патологических состояний – например, лихорадки. Так, возрастание температуры тела на один градус влечет рост частоты сердечных сокращений примерно на 10 в минуту. Синусовая тахикардия сопутствует и гипертериозу, когда в крови возрастает уровень гормонов щитовидной железы.

Синусовая тахикардия сопровождает и анемию – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина (то, что называют «малокровием»). Снижение уровня гемоглобина в крови становится причиной кислородного голодания тканей, и в ответ на это рефлекторно увеличивается частота сокращений сердца. ЧСС возрастает на фоне понижении артериального давления (артериальной гипотонии), в шоковых состояниях; при дыхательной недостаточности – острой и хронической; хронической сердечной недостаточности.

Также тахикардия бывает при понижении уровня сахара в крови, слабой тренированности, в результате длительного недоедания (кахексии), при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, феохромоцитоме, некоторых тревожных состояниях. Она проявляется и при гиперкинетическом синдроме, то есть при повышении активности симпатической нервной системы.

Помимо патологических состояний в организме, синусовую тахикардию может вызвать злоупотребление алкоголем, кофе, прием энергетических напитков, а также прием некоторых лекарств – например, препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы (адреномиметиков, таких как сальбутамол; производных атропина (ипратропия бромид); симпатомиметических и холинолитических лекарственных средств; ряда психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов; токсические вещества.

Стойкой беспричинной синусовой тахикардией («хронической неадекватной синусовой тахикардией») чаще страдают женщины. Это синусовая тахикардия в отсутствие нагрузки или слишком резкий прирост частоты сердечных сокращений без видимых причин. Зачастую клинические проявления синусовой тахикардии отсутствуют, но порой увеличение частоты сердечных сокращений может спровоцировать приступ стенокардии при болезнях сердца, усугубить симптомы сердечной недостаточности – например, одышку в покое, вплоть до отека легких.

Эпизоды синусовой тахикардии - Информационный портал "Твоё Сердце"

Диагноз синусовая тахикардия ставят по электрокардиограмме (ЭКГ) на основании зарегистрированного ускоренного сердечного ритма без видоизменения формы зубцов и комплексов ЭКГ. Показательным является также суточное мониторирование электрокардиограммы («холтеровское мониторирование»), выявляющее систематические нарастание и спад частоты сердечного ритма, а следовательно, их непароксизмальный характер.

Появляется вследствие нарушения возникновения/ передачи импульса в миокарде предсердий и АВ-узле. Различают несколько вариаций наджелудочковой тахикардии. Чаще встречаются нижеперечисленные разновидности: АВ-узловая реципрокная тахикардия, предсердная и тахикардия при синдроме предвозбуждения (WPW-синдром).

  • Пароксизмальная предсердная тахикардия.

Околопроцентов всех наджелудочковых тахикардий – это предсердные тахикардии. Это неожиданно стартующие и неожиданно обрывающиеся эпизоды ускорения сердечных сокращений до. Источник патологической импульсации расположен в предсердиях. К общим факторам появления этого состояния относят органические заболевания сердца (гипертония, ишемия, острый инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца, миокардит), бронхолегочные болезни, легочное сердце, пролапс митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки.

К дебюту предсердной тахикардии приводят также неправильное функционирование обменных процессов в организме, снижение уровня калия, интоксикация сердечными гликозидами. Появлению предсердной тахикардии способствует алкогольная и наркотическая интоксикация, чрезмерное увлечение курением. Она может стать результатом повышения тонуса симпатической нервной системы (при вегето-сосудистой дистонии), сопровождать болезни прочих органов – патологии ЖКТ, травмы черепа.

Если органических заболеваний сердца нет, самочувствие больного удовлетворительное, но возможны чувство учащенного, усиленного биения в груди, слабость, одышка, а также различные боли в области грудины. При ишемии сердца высокая ЧСС может стать причиной приступа стенокардии, возможно также понижение артериального давления (артериальная гипотония), усиление признаков сердечной недостаточности: в частности, эпизоды головокружений до обморока. Диагноз ставят по данным электрокардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

  • Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ).

Самая частая пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – в районе 60% обращений. Образуется из-за врожденной аномалии проводящей системы. Постоянно рецидивирующий характер такой тахикардии – редкость, ею чаще страдают женщины. Эта форма аритмии чаще дебютирует без признаков сердечных заболеваний в возрасте до сорока лет, примерно в 75% случаев – у здоровых лиц, но иногда отмечается у людей, страдающих пролапсом митрального клапана и другими сердечными болезнями.

В ходе приступа АВ-узловой тахикардии пациенты ощущают сердцебиение, характеризующееся резким неожиданным началом и окончанием, ему могут сопутствовать слабость, одышка вне зависимости от нагрузки и боли в груди разного характера, головокружение, обмороки. У пациентов с заболеваниями сердца пароксизмы АВ-узловой тахикардии усугубляют течение заболевания:

  • Синдром WPW. Особая форма наджелудочковой тахикардии, проявляющаяся при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

примерно 25% всех случаев. WPW обычно проявляется в молодости, чаще страдают лица мужского пола, нежели женского. Доказана наследственная предрасположенность: добавочные пути проведения обнаруживаются у 3,4 % близких родственников. Чаще всего иной патологии сердца не находится, но синдром WPW регистрируется и у больных с пролапсом митрального клапана, кардиомиопатиями и пороками развития сердца.

Желудочковая тахикардия – это приступообразное возрастание регулярности желудочковых сокращений дов минуту, обусловленное работой эктопического очага в разветвлениях пучка Гиса или миокарде желудочков. Выделяют неустойчивую и устойчивую (пароксизмальную) желудочковую тахикардию. Длительность неустойчивой желудочковой тахикардии менее 30 секунд, после чего она проходит самостоятельно. Устойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия длится свыше 30 секунд.

Встречается при тяжелых заболеваниях сердца. 80% всех случаев развиваются на фоне острого инфаркта миокарда и хронической ишемии. Кроме того, к развитию этой формы тахикардии приводят: острый миокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, гипертоническое сердце, хроническое легочное сердце, которое характерно для длительно существующих заболеваниий легких и бронхов, амилоидоз, тиреотоксикоз, интоксикация сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана.

Желудочковая тахикардия может развиться в результате сердечных операций и при врожденных патологиях, таких как WPW-синдром, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада. Однако иногда она дает о себе знать и в тех случаях, когда органических поражений сердца нет. Непрерывно рецидивирующая желудочковая тахикардия (непароксизмальная) редка, характерна для лиц юного возраста, симптомы органического поражения сердца отсутствуют.

Клинические проявления устойчивых эпизодов желудочковой тахикардии варьируют: от ощущения биения в груди до отека легких, шока, остановки кровообращения. Если частота желудочковых сокращений невелика, эпизоды тахикардии могут быть малосимптомными и даже неощутимыми. Диагноз желудочковой тахикардии ставится по данным электрокардиограммы, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

При неустойчивых желудочковых тахикардиях немедленное вмешательство чаще всего не требуется, но прогноз пациентов с органическими поражениями сердца становится неблагоприятным. Устойчивая желудочковая тахикардия относится к угрожающим жизни формам аритмии, требуется неотложное купирование и продуманная профилактика эпизодов.

Приступ тахикардии. Алгоритм действия пациента и родственников. Лечение тахикардии в домашних условиях

Для того чтобы суточная кардиограмма была достоверной необходимо соблюдать определенные меры предосторожности в период проведения процедуры:

  • запрещено проходить через рамки металлоискателей в магазинах и других местах;
  • не рекомендуется пользоваться электрическими грелками;
  • следует отказаться на этот период от проведения различных видов физиотерапии;
  • не допускается перегрев приспособления или его переохлаждение, это негативно повлияет на полученные данные;
  • строго запрещено мочить прибор;
  • нельзя проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ разрешается делать лишь в том случае, если оно не затрагивает область грудной клетки.

Пользоваться компьютерами и мобильными телефонами можно, они не влияют на работу прибора. Пациент должен добросовестно вести дневник, не забывая фиксировать в нем необходимые данные. Такое отношение к процедуре позволит получить точные данные, правильно поставить диагноз, подобрать оптимальный вариант лечения при том или ином заболевании.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector