Почечная гипертония признаки

Консервативное лечение гипертонии при заболеваниях почек

Стоит обратить внимание, что почечная артериальная гипертония не подлежит самостоятельному лечению. Подобные действия могут привести к осложнениям и смазать клиническую картину. Лечение должно проводиться под наблюдением врачей. Только специалист сможет корректно назначить лекарства, учитывая чувствительность микрофлоры к его компонентам. В целях терапии врачи зачастую сочетают медикаментозное лечение с народными средствами.

Большинство лекарств, применяющих для лечения почечных заболеваний, оказывают действие на показатели артериального давления. Поэтому специалисты с особой внимательностью походят к выбору препаратов. Сегодня используют несколько классов медикаментов: диуретические средства, альфа-блокаторы, бета-блокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ.

https://www.youtube.com/watch?v=h-zfwAGVUpk

Таблетки для лечения:

  • мочегонные средства (Гипотиазид, Фуросемид);
  • антагонисты кальция (Амлодипин, Верапамил);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Зокардис);
  • бета-блокаторы (Небиволол, Коронал);
  • блокаторы АТ-2 рецепторов (Микардис, Верапамил).

Важно! Главный принцип лечения почечной гипертонии направлен на нормализацию давления и улучшение работы почек.

Для решения вопроса о целесообразности и методах лечения гипертонии при заболеваниях почек важнейшее значение имеют принципиальные представления о том, носит ли подъем артериального давления компенсаторный характер и положительным или отрицательным образом скажется его снижение на функциях почек и течении основного заболевания.

По этому поводу Page (1965) указывает, что до начала 30-х годов нашего столетия «большинство врачей думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению почечного кровотока и в конце концов — к уремии». Если такое мнение господствовало в отношении снижения артериального давления при эссенциальной гипертонии, то по отношению к почечным больным, где фильтрация и кровоток часто снижены до лечения, оно казалось еще более правомерным.

Однако проведенные в 1931 г. Van Slyke и Page исследования показали, что снижение АД (разумеется, до известных пределов) само по себе не привело к заметному снижению клиренса мочевины или почечного кровотока. Далее было установлено, что длительное повышение АД (особенно диастолического) ведет к ухудшению кровоснабжения почек и прогрессированию их артериолосклероза.

Многолетние наблюдения Abrahams (1957), Wilson (1960), Н. А. Ратнер (1965), Dollery (1966, 1967) позволили им прийти к заключению о том, что злокачественный тип течения гипертонии наблюдается значительно чаще при хронических почечных заболеваниях, чем при эссенциальной гипертонии; по данным Wilson, почти в половине случаев — при болезнях почек и в соотношении 1.

1000 случаев — при эссенциальной гипертонии; соответствующие соотношения, по данным Н. А. Ратнер (1965), составляют 8:1. В 1966 г. вопрос о влиянии лечения гипертонии на функцию почек вновь был подвергнут изучению в обзорной работе Moyer и соавт. Ими была найдена прямая связь между высотой АД и повреждением почечной гемодинамики.

Нелеченая злокачественная гипертония в течение года в 100% приводила к смерти в связи с прогрессирующим падением фильтрации и кровотока. Летальность среди 12 таких же больных, получавших адекватную гипотензивную терапию в течение 29 месяцев, составила 17%; при этом почечные функции ухудшались незначительно.

Подобные же наблюдения проведены Dustan с соавт. (1959). При лечении умеренной гипертонии особой разницы в характере почечных функций в зависимости от лечения авторы не установили. Reubi (1960) отметил, что при тяжелой гипертонии у нелеченых больных клубочковая фильтрация снижается на 18% и почечный кровоток — на 27% в год, а при лечении соответственно — на 2,4 и 7,4% в год.

1)       как влияет снижение АД на функцию почек при их заболеваниях (в зависимости от исходных величин и степени нарушения);

2)       каковы особенности действия различных гипотензивных препаратов, учитывая, что для некоторых из них почки являются одной из основных точек приложения;

3)       каковы течение заболевания и изменения функции почек и состава мочи при длительной (месяцами и годами) гипотензивной терапии в связи с тем, что при заболеваниях почек гипертензия является хотя и важным, но не единственным симптомом, определяющим течение и прогноз;

4)       одинаковы ли принципы лечения почечной гипертонии в период достаточной и недостаточной функции почек;

5)       каково влияние на артериальное давление при хронической почечной недостаточности таких методов внепочечного очищения, как виводиализ, в том числе перитонеальный диализ.

Для лечения почечной гипертонии обычно применяется тот же комплекс средств и приемов, что и при гипертонической болезни, т. е. диета с ограничением до 1,5—3 г (в ряде случаев до 500 мг в сутки) натрия и медикаментозная (чаще всего комбинированная) терапия.

Применяющиеся медикаменты могут быть сгруппированы следующим образом: а) препараты Rauwolfia serpentina; б) салуретики; в) ганглиоблокаторы; г) α — адренергические блокаторы симпатических нервов (гуанетидин и его аналоги — исмелин, изобарин, санотензин, октадин), бетанидин, α-Methyl Dopa (аль-домет, допегит);

Таким образом, мы располагаем набором средств, пригодных для лечения как умеренной (Rauwolfia serpentina салуретики), так и высокой и стойкой (гуанетидин) гипертонии. Назначение больным диеты с ограничением в пище поваренной соли до 1,5— 3 г в сутки и белка до 50—60 г (т. е. 0,7—0,8 г/кг веса) вызывало снижение АД до нормальных цифр в течение 10 дней от начала лечения у 25% больных гипертонией, зависящей от нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из общего числа 250 больных, рис.

61), как это показали исследования, проведенные в нашей клинике Н. Т. Савченковой и Е. М. Кузнецовой. Из рис. 61 видно, однако, что снижение АД, сопровождающееся улучшением самочувствия, наблюдается у больных с невысокими цифрами систолического давления, хотя исходное диастолическое давление было относительно высоким (102,3 мм рт. ст.).

Состав мочи при этом существенно не менялся. В то же время у 3/4 почечных больных оказывается необходимым применение медикаментозной терапии. При этом терапия почечной гипертонии должна быть длительной (иногда многолетней).

Рис. 61. Влияние диеты с ограничением соли до 1,5—3 г и белка до 0,7—0,8 г/кг веса на почечную гипертонию.

Заштрихованный сектор — эффективно; без штриховки — неэффективно

Причины возникновения гипертензии

почечная гипертензия
Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола

Специалисты утверждают, основными причинами возникновения проблем с давлением достаточно много, однако, выделяют главные:

  • генетическая предрасположенность;
  • загрязнение окружающей среды;
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков и энергетических коктейлей;
  • аномальное жаркое лето.

Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола. В медицинской практике нестабильное артериальное давление принято называть гипертоническая патология либо артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия достаточно опасное состояние, т.к. может поразить абсолютно любой внутренний орган и парализовать его работу. В этой статье мы рассмотрим, что такое почечная гипертензия, ее симптомы, диагностика методы лечения.

Терапия народными средствами

Почечное давление легче поддаётся лечению на начальных этапах. Чтобы не есть таблетки горстями, можно с врачом согласовать терапию народными средствами.

  1. Необходимо 3 ст. л. растения залить в эмалированной или стеклянной посуде 600 мл кипятка и дать настояться под крышкой 30 минут.
  2. По истечении времени настой нужно процедить.

Приготовленное лекарственное средство принимают за полчаса до приема пищи по 1 стакану 3 раза в день.

Необходимо 1 ч. л. семян укропа тщательно измельчить. Обработанное семя высыпать в ёмкость и залить 300 мл кипятка, затем накрыть крышкой. Лекарственному средству необходимо дать настояться полчаса. Принимать настой рекомендуется по 200 мл трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях: берёзовые листья, золототысячник, дикую грушу, таволгу, рогоз золотой, ромашку, толокнянку, кукурузные рыльца с корнем барбариса. Все ингредиенты тщательно измельчают, 2 ст. л. готовой смеси заливают 400 мл кипятка и ставят на четверть часа на водяную баню. По истечении времени отвар снимают и дают настояться полчаса. Принимать лекарство необходимо 4 раза в день по 100 мл за 30 минут до приёма пищи.

Механизм развития заболевания

почечная артериальная гипертензия
Почечная гипертония сопровождается постоянным и стабильным увеличением артериального давления

Почечная гипертония сопровождается постоянным и стабильным увеличением артериального давления. По статистике, каждый третий пациент, страдающий от высокого давления подвержен риску образования почечного заболевания, со временем которое только прогрессирует и значительно ухудшает общее состояние. Известно, основная функция почек — фильтрация крови и выведение продуктов натрия и воды.

Причины развития почечной гипертонии делятся на врожденные и приобретённые. К врожденным причинам относят:

  • аномалия аорты и отделов мочевой системы;
  • наличие травм сосудов;
  • эмболия, тромбоз, дисплазия, гипоплазия.

К приобретенным причинам относят:

  • нефроптоз;
  • аневризма;
  • аортоартериит;
  • гематомы, кисты, сдавленные образования;
  • артериальный атеросклероз;
  • фистула артериовенозная.

Ученые не выяснили до конца причину развития почечной гипертензии. Чаще всего она проходит в сочетании со стенозом артерий и проявляется у людей старше 50 лет.

Фильтрация крови в почечных клубочках, вывод излишков жидкости и продуктов обмена – основная функция почек. Прогрессирование почечной гипертонии затрагивает именно эти процессы. В развитии гипертензии можно выделить три основных этапа:

  1. При патологии паренхимы уменьшается поступление крови в почки, нарушается ее фильтрация в почечных клубочках, происходит задержка жидкости, начинаются отеки. Ионы натрия не выводятся из органа, под их воздействием набухают стенки артерий, повышается тонус почечных сосудов и возрастает сопротивление току крови.
  2. Следствием сужения почечных сосудов является повышение уровня ренина, фермента, выделяемого специальными клетками и участвующего в расщеплении белка. Он взаимодействует с a-2-глобулином и способствует возникновению ангиотензина-II, провоцирующего синтез альдостерона в коре надпочечников. И гипертония почечного происхождения только усиливается.
  3. В почках уменьшается запас кининов и простагландинов, которые понижают высокое артериальное давление.

В результате образуется цикл, течение которого трудно остановить, т. к. один процесс одновременно является причиной другого.

Основными причинами возникновения и развития гипертензии являются следующие:

  • различные повреждения сосудов;
  • возникновение эмболы или тромбов;
  • пороки развития почек и аорты;
  • нефроптоз;
  • развитие атеросклероза;
  • воспаление аорты;
  • сдавливание сосудов;
  • камни;
  • травмы.

Выделяют следующие основные условия, способствующие возникновению гипертензии:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • нарушение обменных процессов;
  • высокий уровень холестерина;
  • прием алкоголя.

Механизмы развития болезни состоят из нескольких последовательных этапов. Почечная гипертония появляется в тех случаях, когда нарушается нормальная работа органов мочевыделительной системы. При этом происходят сбои в процессе очистки артериальной крови, излишняя жидкость и вредные продукты распада начинают выводиться из тканей несвоевременно.

Вода накапливается, и появляются отеки на лице, конечностях, внутренних органов. Это негативно действует на почки. Они начинают активно вырабатывать ренин — фермент, способный расщеплять белки. Их взаимодействие провоцирует образование активного ангиотензина, способного повысить артериальное давление.

Лечение гипертонии при стенозе почечной артерии

Вследствие несвоевременного лечения патологии на ее фоне может развиться сердечная и почечная недостаточность. Также она может привести к инсульту, кровоизлиянию на сетчатку глаза и атеросклерозу сосудов.

Если стеноз почечной артерии подтверждают результаты лабораторных анализов, то здесь необходимо оперативное вмешательство. Консервативное лечение и народные средства также актуальны в этом случае, но они являются дополнением к лечению — избавляют от симптомов, но не устранят причину.

Выделяют несколько способов лечения хирургическим путём:

  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • стентирование почечных артерий;
  • резекция стенозированного участка артерий;
  • протезирование почечной артерии;
  • нефрэктомия.

Гипертония на сегодняшний день относится к числу распространенных заболеваний. Врачи отмечают и такой факт, что из года в год болезнь все более молодеет, то есть ей подвержены не только люди зрелого и преклонного возрастов, но и молодые люди. Чем объясняется сей факт, медики пока не выяснили. Среди многочисленных предположений можно отметить генетическую предрасположенность, загрязненность окружающей среды, злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками, курение.

Используемый обывателями термин для обозначения повышения или снижения кровяного давления — гипертония — обозначает не заболевание — а состояние мышц сосудов или артериол. А для обозначения нестабильности артериального давления применяют термины артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.

Почечная гипертония

Но самым страшным, наверное, для большинства заболевших артериальной гипертонией является то, что она практически ничем себя не проявляет, и поэтому многие узнают о ней только при наступлении осложнений болезни в виде инсульта или инфаркта. Такое бессимптомное течение болезни может длиться довольно долгое время, до нескольких лет.

Но если симптомы гипертонии проявились, то врачи считают это хорошим признаком. Ведь они означают, что больной может вовремя начать лечение.

Основным симптомом гипертонической болезни считается постоянное повышенное давление. Остальные симптомы врачи рассматривают в основном в соответствии со стадиями гипертонии. Различают три степени гипертензии: легкая, средняя и тяжелая. В соответствии со степенями гипертонии имеет следующие признаки:

  • Первая или легкая степень. Симптомы при этой стадии: артериальное давление у больного колеблется в пределах 140−159/90−99 ммрт. ст. Самостоятельно выявить болезнь невозможно, даже врачи часто путают симптомы гипертонии 1 степени с симптомами начинающей простуды или просто переутомления. Если болезнь выявили при этой стадии и начали соответствующее лечение, то у больного есть все шансы добиться полного выздоровления.
  • Вторая средняя болезни. Симптомы гипертонии 2 степени — это сильные головные боли, головокружения. У больного сильные боли в области сердца. Очень часто страдают сосуды глазного дна, что может привести к глаукоме и последующей слепоте. Ухудшается работоспособность, человек плохо спит. Иногда могут наблюдаться носовые кровотечения. АД показывает 160−179/100−109.
  • При третьей степени болезни симптоматика становится более явной. Артериальное давление превышает 180/110 мм. рт. ст. Одним из симптомов артериальной гипертонии при третьей степени — это появление необратимых изменений в сердечной деятельности. Что чревато дальнейшим развитием гипертонии в такие осложнения как стенокардия и инфаркт миокарда. Гипертония сложной формы может провоцировать у больного такие тяжелые поражения головного мозга как инсульты и энцефалопатия. Поражается сетчатка глазного дна, при этом поражения эти необратимы. У больного развивается хроническая почечная недостаточность.

У гипертензии второй и третьей степени может иногда быть такой «симптом» как гипертонический криз. Он возникает только в одном случае, когда больной чувствует облегчения своего состояния и поэтому самостоятельно принимает решение прекратить прием лекарственных препаратов.

При поражениях почек развивается почечная гипертония. У нее есть своя симптоматика. К примеру, симптомами почечной гипертонии считается повышенное диастолическое давление. Пульсовое давление при этом невелико.

Очень важным симптомом при почечной гипертонии является такой клинический признак как систолический и диастолический шум. Он обычно прослушивается в области проекции почечных артерий. Этот шум лучше слышится у больных с атеросклерозом почечных артерий в эпигастральной области над пупком. А если у больного фибромускулярная гиперплазия шум можно услышать выше пупка. Иногда его можно услышать и со стороны спины.

Правда, некоторые врачи не считают систолический шум абсолютным признаком почечной гипертонии. Иногда такой же признак имеется и у больных без стеноза почечных артерий.

Почечная гипертония признаки

Вторым явным симптомом гипертензии при поражениях почек считается асимметрия артериального давления на конечностях больного.

У одной трети больных гипертонией болезнь может развиться в злокачественную форму. Симптомы при злокачественной гипертонии — частые приступы стенокардии. Функциональная недостаточность почек также признается как симптомы гипертонии. Остальные симптомы при злокачественной форме: повышение в крови индикана, остаточного азота, олигурия и азотомическая уремия.

При этом большое артериальное давление практически не снижается медикаментами. К тому же все это очень часто осложняется инсультами, инфарктами, гипертоническими кризами. И нередко все это может окончиться смертью больного.

Поэтому практически всем людям нужно особенно внимательно следит за своим артериальном давлении и при постоянном его повышении обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

почечная гипертензия симптомы
Выявление заболевания выполняют при помощи лабораторного исследования, урографии, биопсии почки и ренографии радиоизотопной

Выявление заболевания выполняют при помощи лабораторного исследования, урографии, биопсии почки и ренографии радиоизотопной. Первичная консультация пациента сопровождается осмотром и сдачей лабораторных анализов крови и мочи на выявление веществ, указывающих на наличие почечного заболевания и провоцирующего увеличение артериального давления.

Детальное изучение заболевания и выявление его причин образования выполняют при помощи ультразвукового исследования. Благодаря УЗИ специалист определяет размер органа, его изменения, причину образования недуга, его очаги воспаления и инфицирования. Если у больного обнаруживают подозрение на образование злокачественного изменения, применяют МРТ.

При признаках гипертензии или высоких цифрах артериального давления обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Проводить дифференциальную диагностику, а в дальнейшем и лечить вас будет врач-терапевт. По показаниям проводятся консультации кардиолога, нефролога (уролога) и других специалистов.

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на почечную гипертензию включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • общие лабораторные тесты: ОАК, ОАМ, БАК, пробы по Нечипоренко и Зимницкому;
  • УЗИ почек;
  • экскреторное урографическое исследование;
  • почечную ангиографию;
  • радиоизотопную ренографию;
  • биопсию почки.

В ходе обследования специалист определяет заболевание, ставшее возможной причиной повышения давления, и составляет дальнейший план лечебных мероприятий.

Высокое давление

Даже некоторые из указанных выше признаков гипертензии – повод для проведения диагностики, которая должна включать в себя следующие исследования:

  1. Врач собирает анамнез, уточняет наследственность, время возникновения первых симптомов гипертензии.
  2. Проводится забор мочи и крови, в том числе крови из почечной вены;
  3. Тонометром измеряется давление на обеих руках, в различном положении тела.
  4. В районе над пупком прослушиваются систолические шумы, создаваемые течением крови по суженным артериям.
  5. Проводится ультразвуковая диагностика почек, в результате которой врач может получить информацию о строении почек, их размерах, возможном воспалении, наличии опухолей.
  6. Вводится контрастное вещество и проводится наблюдение за скоростью его распространения в почках и особенностями тока крови.
  7. Послойные изображения сосудистого рисунка почки получают в процессе проведения компьютерной томографии и МРТ.
  8. С помощью метода ангиографии определяется место, вид и протяженность нарушений почечных сосудов. Одновременно проводятся рениновые тесты, позволяющие подтвердить гипертензию.
  9. В процессе проведения биопсии врач берет пробу почечной ткани и уточняется тяжесть гипертензии.
  10. Проводится исследование левого желудочка сердца.
  11. Обязательно проведение диагностики сосудистого рисунка глазного дна.

Сегодня повышение артериального давления у молодых людей диагностируется в основном при прохождении военной комиссии перед вступлением в ряды армии.

Профилактика

Все профилактические меры основаны на общем поддержании здоровья сосудов сердца и почек. Эти органы тесно взаимосвязаны, поэтому и оказывают влияние на друг друга. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо придерживаться правильного питания: снизить потребление соли и животных жиров. Также рекомендуется соблюдать режим дня.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector