Пиявки при ишемии сердца — Все про гипертонию

7.1.2. Стенокардия

7.1.2. Стенокардия

Оценка клинической эффективности гирудотерапии в комплексном лечении стенокардии проведена методом случайной выборки историй болезни 486 больных.

Клиническая характеристика больных. Возраст больных – от 37 до 73 лет (средний возраст 51,4 ± 7,3 года). Большинство больных (69,8 %, то есть 339 человек) имели стенокардию напряжения. У остальных больных диагностирована стенокардия покоя (147 больных – 30,2 %), включавшая 17 случаев вариантной стенокардии Принцметала.

Среди больных стенокардией напряжения приступы болей за грудиной обычно начинались при ходьбе, беге, выполнении других физических усилий (94,7 %), а у 19 больных – преимущественно при психоэмоциональном напряжении, тяжелой умственной работе. Ухудшение течения заболевания наблюдалось почти у половины больных (44,2 % случаев) в холодное время года, когда сердечные боли возникали чаще при выходе на улицу в утренние часы, при ходьбе против ветра и т. д.

Для больных стенокардией покоя характерным оказался симптомокомплекс, аналогичный таковому при стенокардии напряжения: боль располагалась за грудиной, имела давящий, сжимающий характер, с иррадиацией в левую лопатку, шею, левую руку, нижнюю челюсть. В данной группе пациентов течение заболевания отличалось от стенокардии напряжения тем, что приступы болей возникали в лежачем положении больного в момент засыпания или ночью. Боли уменьшались после перемены лежачего положения на сидячее или после приема нитроглицерина.

Очень важной группой больных стенокардией с точки зрения оценки терапевтической эффективности гирудотерапии оказались 87 пациентов (25,6 %) с так называемой нестабильной стенокардией. Известно, что термин «нестабильная стенокардия» собирательный и объединяет такие формы стенокардии, которые указывают на нарастающую недостаточность коронарного кровообращения и возможность развития инфаркта миокарда.

Нестабильная стенокардия обозначает период в течении ишемической болезни сердца, соответствующий утяжелению коронарной недостаточности и переходу к инфаркту миокарда (переходная, промежуточная форма). Данные литературы свидетельствуют, что дестабилизация может быть связана с увеличением размеров атеросклеротической бляшки, кровоизлиянием в нее или тромбозом сосуда и может завершиться инфарктом миокарда или стабилизацией процесса.

• впервые возникшая стенокардия напряжения, в основном на средние или малые нагрузки, или частая впервые возникшая стенокардия (112 больных);

• усиление, удлинение, учащение приступов уже имевшейся стабильной стенокардии напряжения, так называемая прогрессирующая стенокардия (46 больных);

• вариантная стенокардия Принцметала (17 больных);

• стенокардия покоя с приступами более 15 минут или участившаяся стенокардия покоя (прогрессирующая) (56 больных);

• постинфарктная стенокардия покоя или малых усилий (12 больных).

Сопутствующие заболевания имели все 486 больных. Установлены главным образом болезни сердечно-сосудистой системы (84,3 % больных): гипертоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, ревматические поражения сердца, миокардит и др. У 49 больных (10,1 %) в анамнезе есть от 1 до 3 эпизодов острого инфаркта миокарда.

Среди других видов сопутствующей патологии у больных стенокардией наиболее часто выявлялись патология опорно-двигательного аппарата (44,7 % больных), сахарный диабет (40,6 % больных), болезни органов пищеварения, в том числе печени (34,9 % больных), нарушения обмена веществ (22,8 % больных), патология органов дыхания (22,3 % больных) и другие заболевания.

Терапия. При проведении гирудотерапии у больных стенокардией использовали три зоны приставки пиявок: зона над областью сердца; межлопаточная область на уровне IV, V и VI грудных позвонков по средней линии и влево от средней линии; зона над областью грудины.

Как правило, первые 2–3 процедуры проводились с использованием зоны над областью сердца. Далее зоны последовательно чередовались. На первых сеансах количество приставлявшихся пиявок постепенно увеличивалось от 2 до 4–6. В зависимости от интенсивности болевого синдрома и его характера в отдельных случаях количество пиявок могло возрастать до 10 на сеанс.

При этом наиболее часто пиявки снимались, не дожидаясь их самостоятельного отваливания, после появления первых признаков свободного сосания. У пациентов стенокардией напряжения при интенсивных болях, а также в случаях стенокардии покоя первые 3–5 процедур гирудотерапии мы проводили ежедневно до уменьшения интенсивности болевого синдрома и прекращения возникновения болей в покое.

Далее процедуры проводились через день по 3 процедуры и еще 3–4 процедуры – 1 раз в неделю. Как правило, курс лечения пиявками состоял в среднем из 10 процедур. У 78 из 486 больных (16 % случаев) с особо тяжелым течением стенокардии курс гирудотерапии повторялся. В эту категорию больных вошли лица преимущественно старших возрастов и больные с наличием нестабильной стенокардии.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

До курса гирудотерапии 385 больных (79,2 % случаев) получали фармакотерапию различного содержания. В основном она состояла из нитропрепаратов, гипотензивных, ангиотропных, седативных, анальгетических, метаболи-ческих и других базисных и симптоматических лекарственных средств. В период проведения курсов лечения пиявками 56,2 % больных (273 человека) получали сердечные сборы лекарственных трав.

Результаты лечения больных стенокардией с использованием гирудотерапии превзошли все наши ожидания. Следует отметить, что многие авторы в аналогичных исследованиях (Май В. Н., 1999; Федотченков Н. Н. и соавторы, 2001 и др.) отмечают достаточно неплохие, на наш взгляд, показатели терапевтического успеха гирудотерапии при стенокардии.

Так, например, И. П. Баскакова и Г. С. Исаханян (2004) приводят результаты своей работы, свидетельствующие о положительном влиянии использования пиявок на течение стенокардии у 66 из 97 больных (71,7 %). Примерно аналогичные данные приводят в своих работах Н. В. Азаров и соавторы (1999), Е. Л. Субботина и соавторы (2003), некоторые другие исследователи.

• полное исчезновение или существенная супрессия выраженности симптоматики стенокардии;

• повышение толерантности не только к физическим, но и к психоэмоциональным нагрузкам;

• достижение больным независимости от применения нитропрепаратов или даже уменьшение суточной дозы пролонгированных нитропрепаратов;

• повышение качества жизни больных (на основании количественной оценки и прежде всего физического, психологического и социального функционирования).

Характеристика благоприятного влияния гирудотерапии давалась преимущественно на основании отмеченных выше показателей динамики заболевания после полного курса лечения пиявками. К примеру, после сеансов гирудотерапии при отсутствии положительных результатов в общей клинической картине заболевания результаты лечения мы оценивали как отрицательные, даже несмотря на данные об улучшении показателей свертывающей системы и биохимии крови, положительную динамику ЭКГ, улучшение результатов радиоизотопной сцинтиграфии с таллием или стресс-эхокардиографии.

В дополнение к отмеченному выше подчеркнем, что общую оценку гирудотерапии как важнейшего метода натуропатической терапии, применительно к каждому из рассматриваемых в настоящем учебном пособии заболеваний, мы имели право делать и делали только с позиции сравнительного анализа полученных результатов.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

В приведенной ниже табл. 1 мы отразили общие результаты комплексного лечения 486 больных стенокардией с применением гирудотерапии по сравнению с аналогичными результатами у 216 больных группы контроля. Количественная оценка качества лечения в обеих группах проводилась за 20 дней терапии больных, то есть за тот срок, который в среднем необходим для проведения полного курса гирудотерапии.

Таблица 1

Показатели лечебной эффективности гирудотерапии у больных стенокардией

Данные таблицы свидетельствуют о следующем. За 20 дней комплексного лечения больных стенокардией с использованием пиявок получен положительный клинический результат, существенно превышающий показатели качества лечения аналогичных больных, находившихся на стационарном (83 человека) или амбулаторном (133 человека) лечении с использованием стандартных схем терапии, то есть без гирудотерапии.

Пожалуй, опираясь даже только на эти показатели, можно говорить о существенном потенцирующем лечебном действии пиявок в комплексной терапии стенокардии. Необходимо отметить, что особо благоприятное действие гирудотерапии прослежено у тех лиц, анамнез стенокардии у которых был по длительности наименьшим, и больные имели при этом минимальное число сопутствующих заболеваний. Более того, наиболее быстрые лечебные результаты получены у больных молодого и среднего возрастов.

Среди всех 346 пациентов с хорошими результатами гирудотерапии применение пиявок позволило у 183 (52,9 %) больных на срок от нескольких месяцев до нескольких лет полностью отказаться от нитропрепаратов, в том числе и в первую очередь – от нитроглицерина для экстренного применения. Следует сразу оговориться, что у определенной категории больных (78 человек) достигнутые показатели оказались возможными только при условии проведения систематических повторных курсов гирудотерапии.

Интересные результаты особенностей клинической картины получены у больных после гирудотерапии по сравнению с больными, находившимися на стандартном лекарственном лечении. Во-первых, как уже было отмечено выше, много быстрее, чем в группе контроля, при гирудотерапии наблюдалось уменьшение или даже полное исчезновение болевого синдрома.

Эту динамику очень трудно охарактеризовать количественно, однако, если в группе контроля через 10 дней лечения (в стационарных или амбулаторных условиях) полное отсутствие болей отмечалось у 46 из 216 больных (21,3 %), а существенное снижение интенсивности болевого синдрома наблюдалось у 74 больных (34,2 %), то при гирудотерапии аналогичные показатели составили соответственно 197 (40,5 %) и 228 (46,9 %) из 486 больных.

Куда ставить пиявки при гипертонии?

Гирудотерапия – это метод нетрадиционного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы с помощью медицинских пиявок. Они способны высасывать необходимое количество крови, препятствуя образованию тромбов. Гирудотерапия при гипертонии значительно улучшает состояние больного человека.

Эссенциальная форма гипертонии возникает вследствие первоначального поражения сосудов неясной этиологии. Этот вид заболевания имеет связь с генетической склонностью к повышенному давлению. Лечение пиявками влияет непосредственно на кровеносное русло, поэтому отзывы пациентов, прибегнувших к гирудотерапии, как правило, положительные. Симптоматическая (вторичная) форма артериальной гипертензии чаще всего бывает спровоцирована поражением других систем внутренних органов.

7.2. Гирудотерапия при заболеваниях органов пищеварения

7.2.1. Хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Эти заболевания относятся к весьма распространенной гастроинтестинальной патологии. Следует констатировать, что принципы лечения и современные схемы фармакотерапии, включая эрадикацию пилорического геликобактера при этих кислотозависимых заболеваниях, хорошо отработаны, и причем имеются убедительные данные об их достаточном терапевтическом эффекте.

Вместе с тем большая длительность курсов лечения обозначенной гастродуоденальной патологии, формирование у определенной части пациентов неблагоприятного течения заболевания после купирования рецидива процесса, частые обострения заболевания в последующем и другие факторы обусловливают необходимость поиска иных средств и методов терапии, усиливающих клинический эффект общепринятого лечения.

Объединение пациентов с тремя вышеназванными нозологическими формами в одну группу больных в настоящей работе по оценке клинической эффективности гирудотерапии основано на единстве этиопатогенетических механизмов развития и прогрессирования заболеваний, однотипности методов и средств их лечения и, наконец, с учетом классификационного включения хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни в категорию кислотозависимых геликобактер-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний.

В клинике натуротерапии им. А. С. Залманова проводилось углубленное клиническое обследование 243 больных гастродуоденальными заболеваниями (хронический гастрит и гастродуоденит – 149 случаев; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – 94 случая) до и после проведения им курсов гирудотерапии.

Группу контроля составили 178 пациентов (хронический гастрит и гастродуоденит – 117 случаев; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – 61 случай), лечение рецидива или обострения заболевания у которых включало диетотерапию, стандартные схемы фармакотерапии, включая эрадикацию пилорического геликобактера, применение симптоматических лекарственных средств.

длительно не рубцующиеся язвы, часто рецидивирующее течение заболевания, мигрирующие язвы, рубцово-язвенная деформация гастродуоденальной зоны и др. У 27 больных (28,7 %) в предыдущие рецидивы заболевания, несмотря на адекватную фармакотерапию, отмечались признаки медленного заживления язвенного дефекта, стойкое сохранение субъективной симптоматики язвенной болезни.

Обследование больных обеих групп (исследования и контроля) включало общепринятые методы физикальной и лабораторно-инструментальной диагностики, а также фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) с прицельной биопсией. В ряде случаев в комплексное обследование больных группы контроля (62,9 % – 112 больных) и группы исследования (33,2 % – 88 больных) была включена рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

Терапия. Комплексное лечение больных кислотозависимыми гастродуоденальными заболеваниями (группы исследования и контроля) включало общепринятый объем стандартной фармакотерапии: антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы – либо омепразол, либо эзомепразол, либо рабепразол), антибактериальные препараты как средства эрадикации пилорического геликобактера.

При проведении гирудотерапии зоны приставки пиявок были следующими: переднебрюшная зона; пояснично-грудная зона; печеночная зона; околопупочная область; крестцовая зона.

Количество использовавшихся пиявок в каждом сеансе кровоизвлечения зависело от задействованных в конкретном клиническом случае приставочных зон. В среднем каждая лечебная процедура требовала применения от 2 до 5 пиявок.

В острейшей фазе рецидива болезни, совпадавшей, как правило, со временем проведения эрадикационной терапии, первые 3–4 сеанса гирудотерапии проводились ежедневно. В последующем приставки выполнялись через день. Общее число сеансов гирудотерапии составляло в среднем 15–17. Длительность курса во многом определялась реакцией организма на процедуры.

В большинстве случаев в реабилитационном периоде после гирудотерапии в качестве средств восстановительного лечения больным назначали другие методы натуротерапии: фитотерапию, релаксационную терапию, использовали растительные соки, медолечение.

Результаты. Сравнительный анализ противорецидивного лечения кислотозависимых гастродуоденальных заболеваний у больных группы исследования и группы контроля показал существенные приоритеты комплексных терапевтических мероприятий с включением гирудотерапии по отношению к общепринятым стандартным схемам лечения.

В первую очередь следует отметить, что каких-либо особенностей исчезновения субъективной симптоматики при проведении лечения у больных хроническим гастритом, гастродуоденитом и язвенной болезнью в обеих из названных групп мы не обнаружили. Это и не удивительно. Ведь для проведения противорецидивной терапии в современной гастроэнтерологии используются высокоэффективные лекарственные средства, обеспечивающие уже в первые дни их приема у подавляющего числа пациентов почти полное купирование субъективных проявлений болезни.

Об этом пишется в большинстве публикаций, посвященных результативности фармакотерапии при гастродуоденальной патологии (Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения, 2003 и др.). Так, в группе больных, получавших гирудотерапию на фоне стандартного лечения рассматриваемых заболеваний, уже ко 2–3-му дню лечения болевой синдром был полностью купирован или существенно ослаблен у 163 (91,8 %) больных из 198, отмечавших его наличие при первичном осмотре перед лечением.

В группе контроля этот показатель не имел статистических отличий: соответственно 80 (87,9 %) больных из 91. Аналогичные данные выявлены у больных с имевшимся диспептическим синдромом. К 4–5-му дню его интенсивность значительно снизилась или он полностью исчез у 176 (84,2 %) из 209 больных группы исследования и у 88 (85,4 %) из 103 больных группы контроля.

Скорость заживления дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при проведении разных схем лечения у больных язвенной болезнью изучена при помощи ФГДС и рентгеноскопии желудка. Оказалось, что через 2 недели лечения число больных с полностью зарубцевавшейся язвой в группе исследования было существенно выше – 76 (80,8 %) из 94 пациентов, чем в группе контроля – 36 (59,0 %) из 36 пациентов.

Приоритет сохранился и через месяц терапии: число больных с полностью зажившей язвой в группе гирудотерапии составила 91 (96,8 %) из 94 пациентов, а в группе стандартного лечения – 54 (88,5 %) из 61 больного. Таким образом, можно сформулировать первое важное положение об эффективности гирудотерапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гистологическое исследование гастробиоптатов больных кислотозависимыми геликобактер-ассоциированными гастродуоденальными заболеваниями, находившихся на различных схемах терапии, показали существенные активизирующие эффекты гирудотерапии в отношении противовоспалительной, цитопротективной направленности стандартного лечения, а также нормализующего влияния пиявок на муциногенез, региональную гемодинамику и микроциркуляцию в слизистой оболочке.

https://www.youtube.com/watch?v=miEgYBq4El4

Результаты работы свидетельствуют, что у больных хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, составлявших группу исследования, в среднем на 27,6 % выше интенсивность муцинообразования (оценка по ШИК-реакции) в слизистой оболочке желудка по сравнению с этим показателем у больных из группы контроля.

У больных группы исследования мы наблюдали эндоскопические и гистологические свидетельства более выраженной противовоспалительной активности комплексной терапии. Так, в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки уже через 2 недели после начала курса гирудотерапии на фоне стандартной фармакотерапии у больных хроническим гастритом, гастродуоденитом и язвенной болезнью эндоскопические и рентгенологические показатели интенсивности воспалительных явлений свидетельствовали о более быстром купировании этих процессов по сравнению с подобными показателями у больных из группы контроля.

Очень важные и убедительные гистологические и гистохимические доказательства благоприятного лечебного эффекта гирудотерапии на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки при гастродуоденальных заболеваниях получены в настоящей работе. В предыдущих наших работах (Барановский А. Ю., 1992–2004) было показано, что гистоморфологические показатели резистентности, гемодинамики и состояния стромы гастродуоденальной слизистой оболочки не только имеют приоритетное значение в диагностике и прогнозе течения хронического гастрита и язвенной болезни, но и являются важнейшим объективным критерием определения объема и содержания планируемой терапии.

Эти же показатели представляются нам важнейшими для сравнительной оценки лечебной эффективности изучаемых методов терапии, в частности гирудотерапии. Подтверждение наших взглядов можно найти в работах ряда исследователей (Голофеевский В. Ю., 1998–2002; Аруин Л. И. и др., 1993; Аруин Л. И. и др., 1998 и др.).

7.2.1. Хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

И еще один немаловажный момент саногенетической активации с помощью гирудотерапии: снижение аллергизации слизистой оболочки желудка как важного патогенетического инструмента формирования таких неблагоприятных вариантов течения язвенной болезни, как длительно не рубцующаяся язва, часто рецидивирующее течение заболевания.

Таблица 2

Характеристика резистентности стромальных клеток слизистой оболочки желудка при лечении больных хроническим гастритом и язвенной болезнью (усл. ед.)

* Изменения по сравнению с соответствующими показателями у больных группы контроля достоверны (p {amp}lt; 0,05).

Нами получены также материалы в пользу активации процессов местной регуляции различных сторон жизнеобеспечения гастродуоденальной слизистой оболочки, в частности, механизмов репаративной регенерации, энергетического и, вероятно, белкового метаболизма, клеточной дифференциации и др. Об этом сегодня можно судить на основании сравнительного изучения количества и функционального состояния тучных клеток в строме слизистой оболочки желудка в группах исследования и контроля.

Рост числа тучных клеток в структурах слизистой оболочки, главным образом за счет юных клеточных форм, с высокой степенью достоверности свидетельствует о быстром благоприятном лечебном эффекте гирудотерапии, направленном не только на купирование воспалительных явлений у больных гастритом и язвенной болезнью, но и на предотвращение дальнейшей тканевой деградации структурных элементов слизистой оболочки, восстановление нарушенных в ней процессов: регенерации, дифференциации, метаболизма, регуляции и др.

Динамическое наблюдение за пациентами с язвенной болезнью (94 человека – группа исследования и 61 человек – группа контроля) после проведенного лечения показало, что лечебное применение пиявок в комплексной терапии заболевания в определенной мере улучшает пострецидивное течение процесса (табл. 3).

Таблица 3

Характер пострецидивного течения язвенной болезни

В течение всего периода наблюдения за больными (от 1 до 6 лет) после проведенного лечения их число с благоприятным течением заболевания значительно увеличилось в группе больных, получавших гирудотерапию, по сравнению с контрольной группой больных. Здесь следует заметить, что проблему первичной профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не удается решить как в нашей стране, так и во всем мире.

Вероятно, причина неуспехов в этой области пока находится за пределами практических возможностей современной медицины. Действительно, во-первых, имеются определенные доказательства мультифакторного характера язвенной болезни, где генетическая детерминированность заболевания исключает всякую надежду в недалеком будущем и тем более в наше время предотвратить фатальность его возникновения.

Во-вторых, доказана инфекционная природа язвенной болезни, связанная с обнаруженной в желудке больных грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori. Интенсивное инфицирование исходно ослабленной слизистой оболочки желудка этим микробом способствует возникновению и рецидивированию язвенной болезни.

Поэтому всякое эколого-гигиеническое и эпидемиологическое неблагополучие среды обитания современного человека, а также любые отрицательные факторы, включая психоэмоциональные, ведущие к ослаблению его физиологического состояния, пока не оставляют ни малейших надежд на снижение первичной заболеваемости язвенной болезнью в современном, даже высоко цивилизованном, обществе.

Именно поэтому всякие усилия, а тем более достижения в области вторичной профилактики этого весьма распространенного заболевания должны рассматриваться как важнейший шаг к оздоровлению общества. На примере настоящего исследования о перспективах гирудотерапии в гастроэнтерологии, в частности, при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, мы демонстрируем реальный путь повышения качества лечебного процесса, ведущий к уменьшению числа больных с неблагоприятными вариантами течения заболевания.

Таким образом, применение гирудотерапии у больных кислотозависимыми заболеваниями гастродуоденальной зоны: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью – на фоне стандартной фармакотерапии и диетотерапии позволяет добиться хороших результатов от комплексного лечения, существенно превосходящих клинический эффект от общепринятого объема терапии.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

Это достигается использованием лечебных механизмов, заложенных в биологических особенностях пиявки, позволяющих в процессе лечения больного не только существенно повысить гастропротективные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, но и целенаправленно блокирующе воздействовать на патогенетические механизмы развития и прогрессирования заболевания.

Эти заболевания представляют собой разные стадии единого прогрессирующего воспалительно-дегенеративного процесса в печени, связанного с большим разнообразием этиологических факторов, сила повреждающего действия которых может существенно ослабляться при адекватно подобранной и грамотно проводимой терапии.

Наш большой клинический опыт работы в области гепатологии позволяет свидетельствовать, что поиск и внедрение в лечебную практику новых средств и методов, способных потенцировать современные препараты и схемы этиопатогенетической направленности при болезнях печени, следует рассматривать как важную тенденцию развития клинической медицины.

В течение последних ряда лет осуществлено комплексное лечение 78 больных хроническим гепатитом и 97 больных циррозом печени с использованием гирудотерапии. Все эти 175 человек составили группу исследования, клиническую эффективность лечебного применения пиявок у которых сравнивали с действием стандартной терапии у 44 больных хроническим гепатитом и 52 больных циррозом печени (группа контроля – 96 человек).

В настоящей работе 175 больных группы исследования и 96 больных группы контроля представлены случаями вирусного и алкогольного поражения печени. Больных других этиологических профилей (аутоиммунный, холестатический и др.) в исследование мы не включали.

Клиническая характеристика больных. Следует отметить, что составы больных в обеих группах (исследования и контроля) по возрастным особенностям, половой принадлежности, этиологической зависимости болезни и по другим важным параметрам были сопоставимы. Поэтому изложение позиций клинической характеристики больных будет представлено в целом по обеим группам.

Из общего числа больных (271 человек) хронический гепатит, включая цирротическую фазу заболевания, диагностирован у 122 пациентов, цирроз печени – у 149 больных. Большинство больных (185 человек – 68,3 %) отнесены к пациентам с вирусной этиологией поражения печени: вирусом гепатита В – 137 больных, вирусом гепатита С – 24 больных.

В 24 случаях (13 %) из 185 ни одним из современных методов диагностики вирусного гепатита доказать инфекционный генез заболевания не представилось возможным. Учитывая особенности клинической картины заболевания, биохимические проявления печеночного процесса, более свойственные для вирусного гепатита, характерные для вирусного гепатита гистологические показатели, ряд других клинических моментов, эти 24 больных отнесены к группе пациентов с вирусным поражением печени, но с неверифицированным вирусным агентом.

Достаточно большое число больных хроническим гепатитом и циррозом печени (86 человек – 31,7 %) имели алкогольный генез заболевания. У 17 из них можно было говорить об алкогольном поражении печени как важном, но не единственном органном «свидетеле» алкогольной болезни целостного организма. Из 17 случаев алкоголизма заболевания органов и систем в виде поражения сердечно-сосудистой системы (миокардиодистофия, болезни сосудов нижних конечностей, головного мозга и др.

Среди больных хроническим гепатитом и циррозом печени преобладали мужчины —69 % (187 больных), женщины составляли 31 % (84 больных). Средний возраст больных группы исследования и группы контроля – 47,8 года. Почти 75 % всех обследованных больных находились в возрастном промежутке от 38 до 59 лет. Младшему из больных было 24 года, старшему – 76 лет.

Терапия. У всех вышеперечисленных больных основу лечения составляла различная по объему и содержанию фармакотерапия, зависевшая от этиопатогенетической су-ти болезни, стадии и клинической фазы течения процесса, особенностей синдромальной характеристики заболевания. Отличие больных группы исследования от группы контроля заключалось в том, что всем 175 пациентам проводилась гирудотерапия на фоне стандартного (общепринятого) лечения, а остальным 96 больным – только базисная терапия.

Зоны приставки пиявок при гирудотерапии у больных хроническим гепатитом и циррозом печени: печеночная зона – область проекции печени и правое подреберье; пояснично-грудная зона – паравертебральная область от VII до X грудного позвонка; крестцовая зона – в области проекции крестца и копчика.

Как уже отмечалось в предыдущих главах, в начале лечения при проведении каждой процедуры использовали от 4 до 8 пиявок. Процедуры проводили вначале 2 раза в неделю и далее по 1 разу в неделю, постепенно увеличивая число одномоментных приставок до 12. Учитывая необходимость использования относительно большого количества пиявок на процедуру, как правило, ограничивались появлением у пиявок первых признаков свободного сосания и далее животных снимали. Акцент делали на точки печеночной зоны. Крестцовая зона активно применялась при наличии признаков печеночной декомпенсации, асцита.

Отеки ног при сердечной недостаточности

Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечной недостаточности отечность нижних конечностей развивается вследствие нарушения функционирования сердца, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей  и застою крови в нижних отдела тела.

Почему возникают такие отеки, как от них избавиться и как лечить сердечную недостаточность, — об этом данная статья.

Задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности вызывается повышением центрального венозного давления и избыточной задержкой ионов натрия почками.

При повышении центрального венозного давления происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах, и жидкость из них переходит в ткани. При сниженном объеме циркулирующей крови повышается секреция ренина и ангиотензина II. Это приводит к гиперсекреции альдостерона и реасорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах.

Этот электролит является основным осмотическим компонентом межклеточной жидкости и плазмы крови. Основное количество ионов натрия содержится во внеклеточной жидкости. При сердечной недостаточности ионы натрия равномерно распределяются в крови и межклеточной жидкости. Это приводит к раздражению осморецепторов и усилению секреции вазопрессина, который приводит к обратному всасыванию воды в почечных канальцах и накоплению жидкости в организме.

Также при снижении объема сердечного выброса происходит гиперсекреция альдостерона, который приводит к обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и увеличению гидростатического давления внеклеточной жидкости. На фоне повышенного скопления воды в организме, повышения венозного давления и увеличения давления в капиллярах, вызванного гиперсекрецией вазопрессина, происходит обратное всасывание воды в мягкие ткани и развивается их отечность.

При сердечной недостаточности, вследствие систолической дисфункции правого и левого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, ослабляется насосная функция сердца, и это приводит к застою крови в нижних отделах тела. После того, как больной проводит день в вертикальном положении тела, ресурс сердца истощается, и к вечеру ноги отекают. Выраженность таких отеков будет зависеть от степени поражения сердца.

Для отеков ног при сердечной недостаточности характерны следующие признаки:

  • появляются вечером после длительного пребывания на ногах, а утром могут исчезать или уменьшаться;
  • на начальных стадиях локализируются в дистальных отделах нижних конечностей (пальцах и стопах), при декомпенсации сердечной недостаточности «поднимаются» вверх;
  • симметричны;
  • развиваются постепенно и медленно (в течение нескольких дней или месяцев);
  • отечные ткани плотные, гладкие (при длительном отеке блестящие), синюшные, холодные на ощупь, при надавливании образуют ямку;
  • при компенсации сердечной недостаточности они исчезают.

Отеки ног при сердечной недостаточности сопровождаются:

  • болями в сердце;
  • повышенным артериальным давлением (реже – пониженным);
  • гепатомегалией (увеличением размеров печени);
  • одышкой, усиливающейся при физической нагрузке или в положении лежа;
  • снижением толерантности к физической нагрузке;
  • сердцебиением;
  • бледностью с акроцианозом.

В тяжелых случаях отеки ног при застойной сердечной недостаточности могут  усугубляться анасаркой, которая сопровождается распространением выраженной отечности по всему телу (ногам, половым органам и всему туловищу) и развитием асцита и гидроторакса.

Лечение сердечной недостаточности с периферическими отеками должно включать ограничение потребления соли и жидкости.

Для устранения отеков при сердечной недостаточности больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. После проведения ряда дополнительных исследований (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторных анализов крови и мочи и др.), больному даются рекомендации по дальнейшему лечению сердечной недостаточности. На начальных стадиях сердечной недостаточности они могут включать в себя:

  • ограничение потребления соли до 1-1,5 г в день;
  • ограничение потребления жидкости до 0,8-1 литра в сутки (включая жидкость в первых блюдах);
  • регулярное измерение суточного диуреза (объем выделяемой за сутки мочи должен быть равен объему потребляемой в течение дня жидкости);
  • введение в рацион продуктов с высоким уровнем содержания калия (печеного картофеля, овсяной крупы, риса, кураги, изюма, шиповника);
  • ношение эластичных чулок или бинтов;
  • легкий массаж конечностей;
  • ванночки для ног;
  • холодные компрессы;
  • отдых с приподнятыми ногами;
  • прием мочегонных настоев из березовых почек, василька, спорыша, бархатцев, семян петрушки и др.

При более тяжелом течении сердечной недостаточности помимо этих рекомендаций больному назначается медикаментозная терапия:

  • мочегонные средства: Фуросемид, Пиретанид, Гипотиазид, Этакриновая кислота, Бритомар, Трифас, Торасемид);
  • сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин и др.;
  • сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина II): Лориста, Вальсакор, Кандесар, Микардис и др.;
  • препараты калия: Аспаркам, Панагин;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону: Альдолактон, Спиронолактон, Верошпирон;
  • бета-адреноблокаторы: Корвитол, Небилет, Кориол и др.;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл-Гексал, Энам, Ирумед, Гоптен, Лизоретик и др.

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности и отеков ног, как одного из ее признаков, назначается пожизненно. Подбор препаратов для компенсирования состояния сердечно-сосудистой системы должен выполняться только врачом, и больной должен постоянно наблюдаться у кардиолога для контроля над этим процессом.

Первая помощь при сердечной недостаточности Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каки…

Отеки ног при беременности: причины и лечение Четыре из пяти женщин во время беременности сталкиваются с таким неприятным признаком, как отеки ног. Они могут иметь разную выраженность – от едва за…

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миок…

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Од…

7.3. Резюме

7.3. Резюме

В качестве первой позиции краткого резюме к главе, посвященной собственному опыту применения гирудотерапии в клинической медицине, мы еще раз хотим отметить, что лечебные возможности медицинских пиявок были продемонстрированы на примере достаточно небольшого числа заболеваний, преимущественно терапевтического профиля.

• способствует более быстрому купированию острых явлений заболеваний;

• ускоряет наступление ремиссии хронических патологических процессов;

• создает максимально благоприятные условия для адекватной реабилитации;

• в определенной мере положительно влияет на пост-рецидивное течение болезни, повышая адаптационно-компенсаторные способности организма.

8.2. Проблемы развития гирудотерапии на современном этапе

Изучение существующей литературы, посвященной гирудотерапии, и материалы настоящего учебного пособия, хочется надеяться, не вызывают сомнений в высокой лечебной и профилактической эффективности гирудотерапии. Клинический опыт авторов позволяет однозначно высказаться в пользу более широкого использования медицинской пиявки при лечении самых разных заболеваний во всех областях клинической медицины.

? В первую очередь в этой связи есть необходимость прямо говорить не столько об отсутствии лечебной эффективности гирудотерапии при самых различных заболеваниях, сколько о неизученности многих и многих механизмов терапевтического действия медицинской пиявки. Гирудотерапия, к сожалению, продолжает оставаться на сегодняшний день в глазах большинства врачей одним из банальных разделов натуротерапии – «медицины прошлого», положительные лечебные результаты и клинические достижения которого ни в малейшей степени не подкреплены научными исследованиями, механизмы лечебного воздействия медицинской пиявки в клинике не изучены, стратегия применения метода отсутствует.

Фрагментарные результаты прикладных клинических научных работ, тем более немногочисленные экспериментальные исследования, не могут на сегодняшний день пролить свет на многие нерешенные проблемы гирудологии, но, вероятно, являются стимулом привлечения заинтересованных лиц из числа врачей, биологов, фармакологов, других специалистов к углубленным и широкомасштабным клинико-экспериментальным исследованиям лечебно-профилактических возможностей медицинской пиявки.

? Тревожной остается ситуация, связанная с проблемой подготовки врачебных кадров в России по профилю «гирудотерапия». Во-первых, еще и еще раз необходимо отметить, что гирудотерапия – не специальность, а метод лечения, использующийся во многих разделах клинической медицины, поэтому к обучению могут допускаться врачи и только врачи, имеющие базисное образование, подтвержденное сертификатом специалиста по любой клинической специальности.

С сожалением приходится констатировать, что нередки случаи, когда в государственных и тем более в коммерческих учреждениях практического здравоохранения ряда регионов России к проведению лечебной работы, связанной с гирудотерапией, допускаются случайные люди (в том числе подчас имеющие биологическое, фармацевтическое, среднее медицинское и другое образование) без достаточной фундаментальной клинической подготовки.

На наш взгляд – это вопиющее положение, бороться с которым возможно исключительно административными методами. Вместе с тем примеры решения этой проблемы есть. В Санкт-Петербурге подготовлено Положение об организации гирудотерапии в лечебно-профилактических учреждениях (санаториях) (см. в главе 4), на его основе разработана Программа аккредитации по гирудотерапии для взрослого и детского населения (см.

Во-вторых, есть еще один вопрос, тревожащий нас и позволяющий прямо высказать свою точку зрения: где и кто обучает будущих гирудотерапевтов? И здесь не все «спокойно» в нашем профессиональном «цехе». Опыт показывает, что весьма нередко обучение гирудотерапии проводится в учреждениях, мало знакомых с педагогическим процессом в клинической медицине, и лицами, не только далекими от медицинской педагогики, но и не имеющими клинического образования.

Именно поэтому в большинстве регионов России не сложились клинические традиции, школы гирудотерапевтов, отсутствуют научно-практические общества гирудотерапевтов, на регулярных заседаниях, конференциях, семинарах, клинических разборах которых практические врачи могли бы совершенствовать уровень своей профессиональной подготовки, расширять теоретический кругозор.

Наш большой клинический и педагогический опыт позволяет утверждать, что в интересах обеспечения максимально высокого уровня профессиональной подготовки врачей по гирудотерапии обучение этому методу лечения должно проводиться государственными образовательными медицинскими учреждениями, имеющими соответствующую лицензию на преподавание гирудотерапии.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

По аналогии с другими клиническими специальностями и профилями, право пролонгировать выданную прежде лицензию на преподавание гирудотерапии образовательное учреждение должно доказать соответствующим комиссиям вышестоящих министерств и ведомств (наличием высокопрофессиональных и авторитетных педагогических кадров, адекватной клинической и учебной базой с оптимальным материальным оснащением, общепризнанными достижениями в учебной и научной работе).

Отход от представленных позиций и ослабление требовательности к выполнению непреложных условий обеспечения учебного процесса по профилю «гирудотерапия», несомненно, является прямым путем к подготовке малообразованных и слабо подготовленных врачей-гирудотерапевтов, опасных для больных и дискредитирующих в глазах общества всю медицину в целом.

? Не меньшей проблемой видится нам и вопрос с обеспечением аптек и лечебных учреждений качественной медицинской пиявкой. Это средство с 1987 года считается лекарственным препаратом. Совершенствование законодательной и нормативной базы в области разработки, производства, контроля качества и оборота лекарственных средств заставляют нас пересматривать представления о медицинской пиявке.

Многие, если не большинство требований, предъявляемые к лекарственным препаратам (являющимся веществами или комбинациями различных веществ), не применимы к медицинской пиявке (являющейся живым существом). На наш взгляд, от успешности решения этого вопроса будет многое зависеть и в развитии гирудотерапии.

Второй частью этой же проблемы является борьба с поставками дикой, небезопасной для применения медицинской пиявки на медицинский рынок. В западных странах, где безопасность пациента строго охраняется законом, даже предположение о возможности использования диких пиявок с лечебной целью не обсуждается.

Дикая пиявка небезопасна по двум причинам. Мы не знаем, во-первых, как давно она питалась, а во-вторых – здорова ли она. Несмотря на это, в России отлов пиявок в водоемах Краснодарского края и поставка дикой медицинской пиявки в лечебные учреждения в последние годы превратилась в выгодный бизнес со своей системой заготовителей, скупщиков и распространителей.

Отсутствие единой позиции производителей медицинской пиявки, ухудшение положения с охраной природных ресурсов, неразработанность доступных методов контроля выведенной и дикой медицинской пиявок создают определенные сложности в этой области. Проводимые совместно с кафедрой зоологии беспозвоночных и энтомологии Кубанского государственного университета многолетние исследования показывают, что в большинстве районов Краснодарского края медицинская пиявка полностью выловлена коммерсантами.

Предложения о приобретении дешевой природной пиявки распространяются через Интернет. Подобная практика подвергает риску здоровье пациентов и дискредитирует гирудотерапию. Только объединив усилия врачей, профессионально занимающихся гирудотерапией, производителей медицинской пиявки и государственных контролирующих органов, мы сумеем предупредить возможные осложнения от использования диких пиявок с лечебной целью.

? И, наконец, последнее. В России отсутствует крупный научно-методический центр гирудотерапии, без объединяющих и координирующих усилий которого на различных уровнях медицинской администрации невозможно решить многие и многие не только организационные, но и сугубо клинические вопросы, трудно обеспечить поступательное движение научных исследований, нельзя формировать стратегию перспективного развития гирудотерапии как важного раздела современной медицины.

Список литературы

Список литературы[2]

Андреев П. Н. О сохраняемости микроорганизмов и иммунных тел в пищеварительном канале пиявок и о роли последних в распространении заразных заболеваний // Арх. научной и практической ветеринарии. – 1923. – Т. 1, № 1. – C. 38–45.

Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. – Амстердам, 1993. – 362 с.

Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. – М., 1998. – 496 с.

Барановский А. Ю. Прогноз течения и исходов язвенной болезни желудка: Автореф. дис. докт. мед. наук. – Л., 1988.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

Баскова И. П., Исаханян Г. С. Гирудотерапия. Наука и практика. – М., 2004. – 506 с.

Баскова И. П., Никонов Г. И. Дестабилаза – фермент секрета слюнных желез медицинских пиявок гидролизует изопептидные связи в стабилизированном фибрине // Биохимия. – 1985. – Т. 50, № 3. – С. 424–431.

Баскова И. П., Завалова Л. Л., Басанова А. В. Новый способ получения секрета слюнных желез медицинской пиявки // Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991–2001): Материалы 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ / Под ред. И. П. Басковой. – 2001. – С. 72–73.

Брыков И. Руководство к разведению, сохранению и употреблению пиявок. – СПб., 1852.

Вельховер Е. С., Никифоров В. Г. Основы клинической рефлексотерапии. – М., 1984. – 221 с.

Гирудотерапия: Руководство для врачей / Под ред. В. А. Са-винова. – М., 2004. – 429 с.

Забкувене Д. В., Синявичене Д. П. Развитие слюнных желез медицинской пиявки при консервационном содержании // Тр. АН Литовской ССР. – 1976. – Т. 2 (74). – С. 53–64.

Завалова Л. Л., Юдина Т. Г., Баскова И. П. Неферментативная бактерицидная активность дестабилазы-лизоцима из медицинской пиявки // Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991–2001): Материалы 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ / Под ред. И. П. Басковой. – 2001. – С. 76–77.

Исаханян Г. С. Гирудотерапия в клинике внутренних болезней. – Ереван, 1991. – 168 с.

Каменев О. Ю., Май В. Н. Приставочная реакция в гирудотерапии и ее снятие мазью «Гируда» // Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991–2001): Материалы 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ / Под ред. И. П. Басковой. – 2001. – С. 79–82.

Каменев Ю. Я. Пиявки. Гирудотерапия. – СПб., 1993. – 88 с.

Крашенюк А. И., Крашенюк С. В., Коротков К. Г. Энергоинформационный эффект гирудотерапии. // Гирудология-97: Материалы 5-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России / Под ред. И. П. Бас-ковой, А. И. Крашенюка. – 1997. – С. 83–89.

Крашенюк А. И., Крашенюк С. В., Чалисова Н. И. Нейротрофический фактор Hirudo medicinalis (пиявки медицинской) // Гирудология-97: Материалы 5-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России / Под ред. И. П. Басковой, А. И. Крашенюка. – 1997. – С. 90–94.

Крашенюк А. И., Крашенюк С. В., Коротков К. Г. От эффекта Кирлиан к биоэлектрографии. – СПб., 1998. – С. 116–124.

Крашенюк А. И. Волновые эффекты гирудотерапии // Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991–2001): Материалы 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ / Под ред. И. П. Басковой. – 2001. – С. 44–45.

Крашенюк А. И. Акустическая эмиссия – основа энергоинформационного эффекта гирудотерапии // Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991–2001): Материалы 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ / Под ред. И. П. Басковой. – 2001. – С. 41–44.

Кузнецов С. В. Краткая характеристика представителей класса Hirudo // Актуальные вопросы современной паразитологии: Сб. науч. трудов I Московского мед. ин-та. – М., 1975. – С. 85–91.

Лагутенко Ю. П. Структурная организация туловищного мозга аннелид. – Л., 1981. – 127 с.

Майоров А. Н. Первый опыт гирудотерапии в комплексном лечении болезни Легг – Кальве – Пертеса // Клиническая и экспериментальная гирудология на пороге нового тысячелетия: Материалы 6-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ. – 1999. – С. 74–81.

Никонов Г. И. Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии. – СПб., 1998. – 294 с.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. – СПб.; М., 2002. – 320 с.

Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / Под ред. В. Т. Ивашкина. – М., 2003. – 1046 с.

Савинов В. А. Гирудотерапия в урологической клинике. – М., 1993. – 71 с.

Савинов В. А., Чабан Т. Н., Пухова Л. Д. Гирудоэнерготерапия: Методическое пособие. – М., 1998. – 56 с.

Селезнев К. Г. Лечение пиявками в домашних условиях. – СПб., 2003. – 119 с.

Сеселкина Т. Н. Гирудорефлексотерапия при лечении больных ишемическим инсультом в острый период // Гирудология-97: Материалы 5-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России / Под ред. И. П. Басковой, А. И. Крашенюка. – 1997. – С. 37–38.

Сеселкина Т. Н. Гирудорефлексотерапия как ранняя восстановительная терапия у больных ишемическим инсультом в остром периоде // Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991–2001): Материалы 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ / Под ред. И. П. Басковой. – 2001. – С. 14–16.

Хомякова Т. И., Савинов В. А., Хомяков Ю. Н. Aeromonas hydrophila – бактерия-симбионт медицинской пиявки. – М., 1998. – С. 73–78.

Чернух А. М., Фролов Е. П. Кожа. (Строение, функция, общая патология и терапия). – М., 1982. – 336 с.

Шишкина И. Д. Влияние медицинских пиявок на микроорганизмы и на организм человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Рязань, 1953.

Щеголев Г. О величине, достигаемой медицинскими пиявками. К вопросу о частоте кормлений // Зоол. журн. – 1945. – Т. 24. – С. 273–276.

Abrutyn E. Hospital-associated infections from leeches //Ann. Int. Med. – 1988. – V. 109. – P. 356–358.

Busing H. K., Doll W., Freytag K. Die Bakterienflora der medizinischen Blutegel // Arch. Microbiol. – 1953. – V. 19. – P. 52–86.

Baskova I. P., Khalil S., Nartikova V. F., Paskhina T. S. Inhibition of plasma kallikrein. Kininase and kinin-like activities of preparations from the medicinal leeches // Thromb. Res. – 1992. – V. 15, N 67. – P. 721–730.

Chalain de T. M. Exploring the use of the medicinal leech: a clinical risk-benefit analysis // J. Reconstr. Microsurg. – 1996. – V. 12. – P. 165–172.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

Fritz H., Oppitz R-H., Gebhardt M., Oppitz I., Werle I., Marx R. On the presence of a trypsin-plasmin inhibitor in hirudin // Hoppe Seylers Z. Physiol. Chem. – 1969. – V. 350. – P. 91–92.

Fritz H., Gebhardt M., Mtister R., Fink E. Trypsin-plasmin inhibitors from leeches. Isolation, amino acid composition, inhibitory characteristics // Proceed. Internat. Res. Conference on Proteinase Inhibitors, Munich, 1970. – Berlin, 1971. – P. 271–280.

Graf J. The symbiosis of Aeromonas veronii biovar sobria and H. medicinalis, the medicinal leech: a novel model for digestive tract associations // Infect. Immun. – 1999. – V. 67. – P. 1–7.

Haycox C. L., Odland P. B., Coltrera M. D., Raugi G. J. Indicationsand complications of medicinal leech therapy // J. Amer. Acad. Dermatol. – 1995. – V. 33. – P. 1053–1055.

Hirst G. K. The effect of a polysaccharidesplitting enzyme on streptococcal infection // J. Exp. Med. – 1941. – V. 73, N 4. – P. 493–505.

Indergand S., Graf J. Ingested Blood Contributes to the Spe-cificity of the Symbiosis of Aeromonas veronii Biovar Sob-ria and Hirudo medicinalis, the Medicinal Leech // Appl. Env. Microb. – 2000. – V. 66. – P. 4735–4741.

Jennings J. B., Lande van der V. M. Histochemical and bacteriological studies on digestion in nine species of leeches (Annelidia: Hirudinea) // Biol. Bull. – 1967. – V. 33. – P. 166–183.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

Lent C. M., Dickinson M. H. On the termination of ingestive behaviour by the medicinal leech // J. Exp. Biol. – 1987. – V. 131. – P. 1–15.

Lent C. M., Fliegner K. H., Freedman E., Dickinson M. H. Ingestive behavior and physiology of the medicinal leech // J. Exp. Biol. – 1988. – V. 137. – P. 513–527.

Lent C. M., Dickinson M. H., Marshall C. G. Serotonin and leech feeding behaviour: obligatory neuromodulation // Amer. Zool. – 1989. – V. 29. – P. 1241–1254.

Mackay D. R., Manders E. K., Saggers G. C., Banducci D. R., Prinsloo J., Klugman K. Aeromonas species isolated from medicinal leeches // Ann. Plast. Surg. – 1999. – V. 42. – P. 275–279.

Mercer N. S. G., Beere D. M., Bornemisza A. J., Thomas P. Medical leeches as sources of wound infection // Br. Med. J. – 1987. – V. 11. – P. 294–937.

Munro R., Jones C., Sawer R. Calin – a platelet adhesion inhibitor from the saliva of the medicinal leech // Blood coagul. fibrinol. – 1991. – V. 2. – P. 179–184.

Nehili M., Ilk C., Mehlhorn H., Ruhnau K., Dick W., Nja-you M. Experiments on the possible role of leeches as vectors of animal and human pathogens: a light and electron microscopy study // Parasitol. Res. – 1994. – V. 80. – P. 277–290.

Пиявки при ишемии сердца - Все про гипертонию

Orevi M., Rigbi M., Hy-Am E., Matzner Y., Eldor A. A potent inhibitor of platelet activating factor from the saliva of the leech Hirudo medicinalis // Prostaglandins. – 1992. – V. 43. – P. 483–485.

Roters F. J., Zebe E. Protease inhibitors in the alimentary tract of the medicinal leech Hirudo medicinalis: in vivo and in vitro studies // J. Comp. Physiol. – 1992. – V. 162. – P. 85–92.

Sawyer R. T. Leech biology and behaviour. – Oxford, 1986. – V. 1–3.

Seemuller U., Meier M., Ohlsson K., Muller H. P., Fritz H. Isolation and characterization of a low molecular weight inhibitor (of chymotrypsin and human granulocytic elastase and cathepsin G) from leeches // Hoppe Seylers Z. Physiol. Chem. – 1977. – V. 358, N 9. – P. 1105–1107.

Siddall M. E., Desser S. S. Transmission of Haemogregarina balli from painted turtles to snapping turtles through the leech Placobdella ornate // J. Parasitol. – 2001. – V. 87. – P. 1217–1218.

Smoot E. C., Debs N., Banducci D., Poole M., Roth A. Leech therapy and bleeding wound thechniques to relieve venous congestion // J. Reconstr. Microsurg. – 1990. – V. 6. – P. 245–250.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector