Бессонница при сердечной недостаточности — Лечение гипертонии

Бессонница и проблемы с сердцем

Большинство симптомов развивается вследствие избыточного накопления жидкости в кровеносном русле. Например, при стенозе аорты, постинфарктной слабости желудочка происходит перегрузка левого желудочка с симптомами одышки.

Признаки хронической сердечной недостаточности

А в случае правожелудочковой недостаточности (например, при тромбоэмболии) развиваются отеки, гепатомегалия, тогда как одышка менее выражена. Основные жалобы пациентов, позволяющие подозревать сердечную недостаточность указаны ниже.

Диспноэ (одышка)

На расстройство дыхания жалуются более 98% пациентов. Выраженность респираторного дистресса прогрессирует по мере развития хронической сердечной недостаточности: симптомы на начальной стадии заболевания возникает лишь во время физической нагрузки. В дальнейшем одышка сохраняется даже в состоянии покоя.

Ортопноэ

Ортопноэ (возникновение одышки в лежачем положении) часто приводит к нарушению сна. При выраженном симптоме больной вынужден спать в положении сидя. Характерным дыхательным симптомом является поверхностное и неравномерное дыхание Чейна-Стокса, развивающееся из-за снижения в крови парциального давления кислорода.

Летальным исходом могут закончиться пароксизмы ночной одышки при острой сердечно-легочной недостаточности: симптомы угнетения центра дыхания (кашель с кровью, свистящее дыхание, хрипы) возникают ночью, не снимаются принятием вертикального положения. Развивается острый отек легких.

Также к характерным признаками сердечной недостаточности можно отнести нижеследующие проявления.

  1. Утомляемость, мышечная слабость. Симптом проявляется у около 94% больных и обусловлен гипоперфузией скелетных мышц.
  2. Сердцебиение. Аритмические проявления наблюдаются в 80% случаев.
  3. Периферические отеки (в зонах лодыжек, крестца); пульсация шейных вен; влажные легочные хрипы; гепатомегалия (тяжесть в животе, боль в правом подреберье, потеря аппетита); асцит; кашель при сердечной недостаточности — симптомы застоя крови. Тяжелые хронические формы проявляются в кахексии. На поздних стадиях заболевания отеки могут появиться на кистях, лице. Для острых форм сердечно-сосудистой недостаточности симптомы отечности не характерны.
  4. Церебральная симптоматика. Цефалгия, снижение когнитивных функций, памяти; развитие инсомнии, тревожности, депрессии.
  5. Желтуха. Застой крови и гипоксия печени на поздних стадиях заболевания приводит к повышению в крови билирубина.
  6. Бледность конечностей, цианоз ногтевых лож, губ — симптомы генерализованной вазоконстрикции, снижения насыщенности крови кислородом.
  7. Снижение диуреза.
  8. Развитие импотенции.

Острая форма заболевания проявляется в вариантах отека легких, кардиогенного шока, коронарного синдрома с высоким риском летального исхода. У пациента возникает приступ удушья и ощущается тахикардия.

Пароксизмы ночной одышки могут закончиться летальным исходом

Дыхание клокочущее, с хрипами и кашлем; выражены бледность, цианоз; больной покрывается липким потом. Резко падает давление. Спутанность и потеря сознания, кома могут стать при острой сердечной недостаточности симптомами перед смертью, если пациенту не будет оказана неотложная помощь.

Проявления патологии не специфичны: отеки, сердцебиение, респираторные дисфункции развиваются при множестве заболеваний различной этиологии (тромбоэмболия, почечная недостаточность, анемия, хронические болезни легких).

Поэтому не всегда приносят нужный эффект попытки облегчения при подозрении на сердечно-сосудистую недостаточность, и лечение может быть эффективным только после дифференциальной диагностики.

Проблемы со сном могут привести к весьма серьезным последствиям, одно из которых – нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Сердечная недостаточность может вызывать слабость и усталость в течение дня. Но знаете ли вы, что дневная усталость может быть отчасти следствием плохого сна, усугубляемого или возникающего из-за сердечной недостаточности? Самые распространенные проблемы включают апноэ во сне, ортопноэ и периодическое расстройство движения конечностей.

Рами Хаят, доктор медицины, пульмонолог и эксперт по медицине сна в Медицинском центре Векслера (Университете штата Огайо), который работает преимущественно с пациентами с сердечными заболеваниями говорит, что если вы просыпаетесь, чувствуя себя не выспавшимся, или в дневное время вы постоянно испытываете сонливость, или если вам приходится ограничивать дневную деятельность из-за нехватки энергии, это может быть признаком того, что во время сна с вашим организмом происходит что-то не то.

Сердечная недостаточность: лечение в домашних условиях

Лечение сердечной недостаточности может быть и медикаментозное, и народное. Часто у людей, страдающих таким недугом, наблюдается сильный упадок сил и депрессия, поэтому нужно приложить все усилия, чтобы помочь больному справиться с симптомами заболевания.

Лечение сердечной недостаточности — это комплекс мер, которые направлены на продолжение жизни больного, избавление от сопутствующих заболеваний. Одно из обязательных условий лечения — патогенетическая терапия. Основное заболевание лечится следующими способами:

  • если наблюдается артериальная гипертензия, то ведется контроль и снижение давления;
  • с помощью оперативного вмешательства лечатся пороки сердца и дисфункция щитовидной железы;
  • реваскуляризация миокарда и оптимальная антиангинальная терапия назначается при ИБС.

Сердечная недостаточность бывает острая и хроническая. Лечение подбирается в зависимости от формы заболевания.

Острая форма заболевания требует своевременного медикаментозного лечения. Срочную помощь оказывают введением лекарственных быстродействующих препаратов внутривенно. Вот необходимые срочные меры:

  • одышка снимается за счет угнетения дыхательного центра раствором Морфина или Промедола;
  • если повышено артериальное давление, ставятся медленные капельницы с ганглиоблокаторами;
  • для того чтобы расширить сосуды, больному дается таблетка Нитроглицерина;
  • если давление повышенное, применяются мочегонные препараты;
  • в некоторых случаях обязательна подача кислорода через баллон под давлением, чтобы повысить оксигенацию крови.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Все эти действия используются медиками при оказании неотложной медицинской помощи пациенты при болях в сердце.

При хронической форме недуга используются медицинские препараты следующих групп:

  1. Мочегонные средства (Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон) назначаются в минимальной дозировке, чтобы не происходило выведение калия из организма. Параллельно с ними назначаются калийсодержащие препараты — Аспаркам или Панангин.
  2. Сердечные гликозиды — препараты, которые прописывает только врач, подбирая индивидуальную схему приема для каждого пациента. Во время приема препарата нужно следить за частотой пульса и регулярно делать кардиограмму. Средства накапливаются в организме, поэтому может возникнуть передозировка. Под действием гликозидов усиливается сокращающая способность миокарда, увеличивается время кровенаполнения и отдыха сердечных камер, пульс становится реже. Изготавливаются указанные препараты из растительного сырья.
  3. Назначаются антикоагулянты — препараты, которые уменьшают свертываемость крови и препятствуют образованию тромбов.
  4. В курс лечения вводят анаболические стероиды и антагонисты кальция.
  5. Обязательно принимать поливитаминные комплексы.

При хронической сердечной недостаточности требуется соблюдение диеты. В рацион должна входить легкоперевариваемая пища, которая не будет оказывать большой нагрузки на органы пищеварения. Важно ограничить потребление соли, из-за которой возникает чувство жажды. Желательно уменьшить количество выпиваемой за день воды.

Народные средства

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях возможно не только с применением медикаментов, но и при помощи народных средств. Народные методы — это вспомогательная терапия, поэтому ими нельзя заменять лекарственные препараты. Перед применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Например, медициной одобрены лекарственные свойства цветов и плодов боярышника, ягод шиповника. Сельдерей, листья петрушки и брусники, почки березы, плоды фенхеля, тмин могут использоваться как мочегонные средства. Если в легких наблюдается застой, то в качестве отхаркивающего средства подойдет отвар иссопа, эвкалиптовые ингаляции.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Народные рецепты, помогающие при сердечной недостаточности:

  1. Можно сделать отвар из овса и корней девясила, настоять его в течение 2-х часов и принимать ежедневно перед едой по 1 ст. л., перемешивая с медом.
  2. Отвар из мяты, пустырника, мелиссы, а также плодов, листьев и цветов боярышника можно приготовить в термосе. Для приготовления напитка берутся сушеные плоды и листья в равных частях. На подготовленную смесь требуется 10 частей воды. Данное средство применяется по 1/3 стакана перед едой.
  3. Сок из ягод калины (свежих или замороженных) — это проверенное средство от сердечной недостаточности.
  4. Чтобы нормализовать работу сердца и успокоиться, можно принимать ванны перед сном с добавлением хвойных отваров.
  5. Как мочегонное средство при отеках используется тыквенный сок или мякоть тыквы.

Боярышник является универсальным вспомогательным средством при сердечной недостаточности. Данное растение помогает снизить артериальное давление, повышает переносимость физических нагрузок, снижает частоту пульса.Боярышник чаще всего назначается, если сердечная недостаточность возникла из-за гипертонии.

Народные средства категорически нельзя использовать, если больной находится в тяжелом состоянии. При использовании домашних настоек и отваров нельзя отказываться от основного лечения медикаментами. Народные рецепты применяются в основном как средства, насыщающие организм витаминами и минералами.

Витамины

Во время лечения сердечной недостаточности организм больного испытывает дефицит магния. Он выводится в значительном количестве вместе с мочой из организма, а это является причиной ухудшения состояния здоровья. Поэтому во время лечения важно принимать препараты и продукты, содержащие магний. У пожилых людей, страдающих от сердечной недостаточности, наблюдается дефицит в организме тиамина. При его нехватке значительно нарушается работа мозга и сердца.

Причиной дефицита тиамина в организме является прием мочегонных препаратов.

Поэтому в комплексе с мочегонными средствами врач чаще всего назначает и прием витамина В1.

https://www.youtube.com/watch?v=nJMLXCuwrZY

Занимаясь лечением сердечной недостаточности в домашних условиях, при следовании всем рекомендациям лечащего врача, можно значительно улучшить качество жизни. Во время лечения лекарственными препаратами не возбраняется принимать добавки, которые значительно повышают эффект от лечения. Можно заниматься спортом, но только после консультации с врачом.

Результативное лечение сердечной недостаточности в домашних условиях осуществляется только в комплексном подходе с применением как медикаментов, так и средств народной медицины. Лечение сердечных заболеваний на дому считается вполне разумным методом, но все-таки, необходимо изучить подробную информацию о заболевании и методах реабилитации.

Сердечная недостаточность – это патология, характеризующаяся нарушением нормального функционирования сердца. Цикл его работы начинается с принятием крови в желудочек, после чего она попадает в артерию или вену. Желудочек с помощью сокращения постоянно выталкивает кровь, благодаря чему осуществляется нормальное кровоснабжение.

При сердечной недостаточности желудочек перестает сокращаться или же, наоборот, переполняется. Это создает избыточное давление в мышечном органе. Основная причина появления сердечной недостаточности – переутомление миокарда, из-за чего нарушается циркуляция кислорода и полезных веществ, что может привести к застою крови.

Такое заболевание, как хроническая недостаточность сердца чаще всего возникает внезапно, но при своевременном лечении или профилактике патология исчезает, и человек намного легче переносит физические нагрузки.

При игнорировании признаков болезни возникают серьезные осложнения, сопутствующие заболевания и патологические изменения сердечно-сосудистой системы. Эта болезнь считается более распространенной по частоте встречаемости, чем инфекционные недуги. Хронической сердечной недостаточностью страдают 3% населения планеты и в большинстве случаев люди в возрасте 65 лет.

Недостаточность левого желудочка сердца может привести к следующим нарушениям:

  • застою крови в малом круге кровообращения;
  • частой одышке или удушью;
  • кровохарканью;
  • инфаркту миокарда;
  • развитию гипертонических заболеваний;
  • сердечной астме;
  • диффузному цианозу;
  • отеку легких, сопровождающемуся сильным кашлем с выделением мокроты с примесью крови;
  • появлению хрипов.

При сердечной недостаточности правого желудочка развиваются такие патологии, как:

  • Застой крови в кровеносных сосудах большого круга кровообращения.
  • Отечность ног.
  • Малый диурез.
  • Режущие и ноющие болевые ощущения в правом подреберье.
  • Набухание вен, расположенных в области шеи.
  • Увеличение печени.
  • Асцит.
  • Повышение центрального венозного давления.
  • Значительное замедление скорости кровотока всего организма.

В домашних условиях лечение сердечной недостаточности может начинаться с определения индивидуального режима для пациента. Заболевание проявляется, прежде всего, в переутомлении сердца, поэтому стоит установить для больного допустимый уровень физической активности, не вызывающей учащенное сердцебиение, одышку, болезненные ощущения или дискомфорт.

К возникновению заболевания могут привести многие негативные факторы:

  1. Постоянные переживания.
  2. Бессонница.
  3. Излишнее употребление спиртных напитков, кофе.
  4. Напряжённая умственная деятельность.
  5. Переедание на ночь.

Это не означает, что нужно отказаться от активной жизни и постоянно находиться в постели. Стоит лишь помнить, что чрезмерные негативные эмоции и физические нагрузки должны быть минимизированы. Помимо бесед с психологом врачи рекомендуют употреблять седативные лекарственные препараты на растительной основе. После того как симптоматика ликвидирована, разрешаются недолгие прогулки на свежем воздухе и даже посильная работа по дому или в саду.

Сбалансированное питание является немаловажным аспектом как при стационарном лечении, так и при домашней реабилитации сердечных патологий. Благодаря диете возможно поддержать гармоничное сочетание витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Ключевые правила питания при болезнях сердца:

  • Стоит избегать употребления большого количества пищи, чтобы препятствовать ожирению и перегрузке мышечного органа.
  • Пища должна быть легко усваиваемой и приготовлена на пару, с помощью варки или тушения.
  • Диетологи советуют в течение дня употреблять еду 5-6 раз небольшими порциями;
  • Необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин, жиры, сахар и соль.
  • Вещества, способствующие возбуждению сердечно-сосудистой и нервной систем, рекомендуется исключить, а именно:
  • спиртные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • соления;
  • острые блюда.

Сердечная недостаточность и ночное апноэ

В медицине существует понятие синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС). Это понятие определяется, когда у больного возникают повторяющиеся остановки дыхания во время сна на уровне глотки. При этом вентиляция лёгких прекращается без прекращения дыхательных усилий, что проявляется храпом, уменьшением уровня сатурации крови, то есть снижением уровня кислорода в крови. Кроме того нарушается структура сна. Сон фрагментируется, пациент просыпается по нескольку раз за ночь и днём испытывает сонливость.

Пробуждение во время наступления апноэ или гипопноэ во время сна является защитной реакцией на недостаток кислорода.

Типы апноэ

Медицине известны два основных типа: центральный и обструктивный. Они отличаются друг от друга в том, что при обструктивном существуют дыхательные усилия, отсутствующие при центральном типе.

Основными официальными критериями диагностики СОАГС являются:

  • избыточная сонливость в дневное время суток;
  • обструктивные эпизоды во время сна.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Чтобы диагноз установить как можно точнее используется полисомнография, при которой:

  • записывается электроэнцефалограмма;
  • электроокулограмма;
  • электромиограмма;
  • электрокардиограмма;
  • исследование воздушного потока с применением термических датчиков, сенсоров давления;
  • получают информацию пульсокисметрии.

Данное исследование для верификации диагноза должно установить не менее 5 достоверных приступов апноэ, длившихся более 10 секунд за час сна. В дополнение к апноэ критериями являются и частые пробуждения, снижение кислорода в крови.

Для того, чтобы адекватно оценить данные и выставить правильный диагноз используют различные индексы, которые не зависят от продолжительности сна. Основными индексами являются:

  • индекс десатурации — сколько эпизодов снижения уровня кислорода в крови было выявлено за час сна;
  • индекс расстройств дыхания (ИДР) — количество за час сна эпизодов гипопноэ или ночное апноэ.

Симптоматика СОАГС

Многие люди во время сна храпят. Это проблема достаточно остро стоит в современном обществе. Если храп сопровождается удушьем, сопением, апноэ, всё это является предшественниками формирования СОАГС.

Дневная сонливость наблюдалась у 40% пациентов, кто переносил еженочно приступы храпа. Те же, кто не храпел ночью всего в 15% испытывали дневную сонливость.

Сонливость это всего лишь первый самый заметный симптом. Помимо него определяются:

  • энурез и никтурия;
  • нарушения настроения и когнитивные расстройства;
  • утренняя головная боль и эректильная дисфункция;
  • сухость в горле при пробуждении.

При СОАГС значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также внезапной коронарной смерти. Сонливость днём, несомненно, увеличивает риск автокатастроф, травм, снижает работоспособность и качество жизни человека.

По данным полисомнографии можно сказать, что в 20% случаев у взрослых людей со средним телосложением возникают приступы апноэ и гипопноэ в виде ИДР 5, а у7% до 15.

Почти 5% европейцев страдают синдромом ночного апноэ.

Основными причинами СОАГС являются пожилой возраст, ожирение и наличие храпа. При увеличении массы тела минимум на 10% риск развития СОАГС пропорционально увеличивается в 6 раз.

После менопаузы риск появления симптомов СОАГС в 4 раза выше, чем у мужчин. У людей до 50 лет при наличии более 20 приступов СОАГС за ночь риск смерти увеличивается. Практически половина всех смертельных исходов у пациентов с СОАГС определяется между полуночью и восьми часами утра.

Две эти патологии очень часто сопутствуют друг другу и СОАГС, несомненно, увеличивает риск смерти. Клинические исследования подтверждают данный факт. Однако в полной мере неизвестно и непонятно независимый ли это механизм или же всё это опосредуется ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, ожирением. Нет достоверных данных и том, эффективно ли лечение апноэ и приводит ли оно к улучшению при сердечной недостаточности.

Очевиден факт, что имеется необходимость проведения скрининговой диагностики пациентов с сердечной недостаточностью и апноэ, поскольку эти заболевания очень часто проявляются друг с другом, как уже говорилось выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) наиболее часто фигурирует апноэ центрального типа. При этом отдельные авторы считают, что именно апноэ появилось после развития СН, а не наоборот. Обструктивное же апноэ возникает у 20% пациентов, страдающих СН. В исследованиях также доказано, что оба вида апноэ присутствуют у одного и того же человека и меняются на протяжении ночи.

Данные исследований

Исследовалось влияние апноэ на состояние 42 пациентов с СН. Чем больше была степень нарушения функции левого желудочка, тем был выше риск развития СОАГС.

Другая группа пациентов в большем числе исследовалась этой же группой учёных. Оказалось, что у многих пациентов с апноэ имелись нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий, желудочковых аритмий.

Данное исследование включало более 6000 пациентов. У 15% отмечались проявления заболеваний сердца и сосудов. У тех больных, кто страдал апноэ, риск прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания был выше почти в 2,5 раза.

D.D. Sin с соавторами оценивались состояние 450 пациентов, из которых большую часть составляли мужчины. Была отмечена высокая распространённость апноэ обоих типов практически в равных долях.

При нарушении сна возникает нарушение физиологии организма, что приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы и заболеваниям в дальнейшем. Однако исследования в этой области проводились в основном в дневное время и патофизиологические моменты на данный момент остаются до конца не ясными. Из определённых механизмов можно сказать о чрезмерной активации нейрогуморальных регуляторов и системы воспаления у пациентов с СОАГС.

Происходит активация симпатической нервной системы из-за повышенного содержания углекислого газа в крови и снижения уровня кислорода. Эти механизмы в свою очередь ведут к сужению сосудов и гипертрофическим изменениям в миокарде левого желудочка вследствие этого. При этом не требуется присутствия артериальной гипертензии.

Сократительная способность миокарда значительно страдает при прерывистой гипоксии, которая постепенно ведёт к накапливающейся и усугубляющейся ишемии.

Имеются исследования, в которых показана возможность развития протромбических состояний с повышенным уровнем фибриногена, повышением количества тромбоцитов и ингибицией плазминогена.

Помимо выше описанных явлений синдром апноэ может приводить к легочной гипертензии, а это в свою очередь нарушает работу правого желудочка сердца. Легочная гипертензия возникает в связи с увеличением тонуса сосудов лёгких из-за гипоксического состояния.

Лечение апноэ

Для терапии СОАГС используется СРАР-терапия, которая является первым и главным этапом в лечении нарушений дыхания обструктивного типа во время сна.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Её принцип заключается в постоянном положительном давлении воздуха на дыхательные пути. Таким образом, не происходит спадания слизистых оболочек и предотвращается возникновение приступа апноэ.

Эффективность СРАР-терапии было оценено в нескольких исследованиях, которые доказали пользу данного метода. У пациентов улучшились функциональные возможности, повысилось качество жизни. Помимо этого контролировать повышенное АД оказалось намного легче.

Апноэ во сне присутствует у 70% пациентов с сердечной недостаточностью, говорит доктор Хаят.

В некоторых случаях сердечной недостаточности у вас может быть первый, второй, или сразу оба вида апноэ. Сочетание ОАС и ЦАС прерывают ночное дыхание и способствуют дневной усталости.

Доктор Хаят утверждает, что оба условия могут привести к периодическому снижению уровня кислорода в крови, что увеличивает уровень адреналина в организме и приводит к пробуждению. И все эти действия наносят ущерб контролю сердечной недостаточности.

Многие люди с сердечной недостаточностью также испытывают ортопноэ, ощущение одышки при лежании или приступообразную ночную одышку, которая пробуждает их после одного или двух часов сна, говорит доктор Маркхам.

Это связано с давлением в желудочке и перегрузкой объема. Оба условия улучшаются при сидении или стоянии.

Обструктивное апноэ сна — это одна из причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердце оказывается не в состоянии оптимально выполнять свою функцию и обеспечивать нормальное кровообращение в органах и тканях. В развитии ХСН играет роль недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, спровоцированное обструктивным апноэ сна.

Синдром обструктивного ночного апноэ характеризуется повторяющимися в течение сна эпизодами остановок дыхания, которые длятся до минуты и более, вызывают сильную стрессовую реакцию в организме и оказывают пагубное влияние в первую очередь на сердце. Периодическое прекращение (апноэ) или снижение (гипопноэ) поступления кислорода сопровождается падением содержания оксигемоглобина, что и влечет за собой и непосредственное повреждение миокарда.

Каждый раз при остановках дыхания сердечный ритм учащается, артериальное давление повышается, и сердце оказывается вынуждено работать с большей нагрузкой в условиях недостатка кислорода. Остановки дыхания стимулируют активность симпатической нервной системы. При этом в крови повышается уровень адреналина, увеличивается потребность миокарда в кислороде, а интенсивность работы сердца возрастает. Сердце вынуждено интенсивно сокращаться, при этом оно не получает ресурсов для обеспечения своей работы. Это вызывает его повреждение.

Остановки дыхания, а также сопряженное с ним повышение нагрузки на сердце и кислородное голодание увеличивают риск возникновения сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность у пациентов, страдающих синдромом обструктивного апноэ, всегда очень быстро прогрессирует, то есть ее течение ухудшается.

Нарушения сна

Типы апноэ

У пациентов с острой сердечной недостаточностью возможны: усталость, депрессия, изменения психического состояния и расстройство сна. Неясно, как часто могут возникать эти симптомы, т.к. их обычно не рассматривают как имеющие отношение к СН, поскольку достаточно часто они не вызваны конкретно СН. Около 30% больных с ОСН жалуются усталость.

Сначала считали, что усталость является прямым результатом снижения СВ, но наличие усталости у пациентов с сохранной систолической функцией ЛЖ и выявленными в последних исследованиях значительными метаболическими нарушениями, особенно в скелетных мышцах, позволило предположить, что в патогенезе усталости важную роль играют другие механизмы. Депрессия присутствует у = 30% больных с СН, а тяжелая депрессия — в 40% случаев госпитализации с СН IV ФК NYHA.

Депрессия представляет собой серьезную проблему для пациентов и является одним из наиболее важных факторов, влияющих на качество жизни и способствующих восприятию пациентом других симптомов, например одышки, и самостоятельно увеличивает смертность. Депрессия может быть одной из необычных причин первичного обращения пациентов с ОСН.

Диагностика и лечение депрессии может быстро улучшить состояние пациента. Нарушение психического состояния и спутанность сознания также могут присутствовать у больных с тяжелой ОСН. Этому способствуют многочисленные потенциальные механизмы, включая гипотен-зию, нарушение мозгового кровообращения, ремоделирование сосудов с ЭД, а также недиа-гносцированный ишемический МИ, МА, гиперкоагуляция и пожилой возраст.

Нарушения сна являются общей проблемой для больных с ХСН и могут стать причиной выраженной сонливости и усталости. Сердцебиение — частый симптом у больных с СН, хотя неясно, как часто оно бывает у пациентов с ОСН. Возможны ассоциированные симптомы, включая головокружение, пресинкопальные состояния и синкопе, которые свидетельствуют о наличии злокачественных аритмий, но ни один из этих симптомов не является достаточно специфичным для диагностики.

Общий осмотр во время сбора анамнеза — эффективное начало физикального обследования. Истощение больного может насторожить врача относительно кахексии и потери МТ, обычно сопутствующих ХСН. При наличии ожирения можно предположить возможность развития обструктивного апноэ во сне, связанного с ЛГ и острой недостаточностью ПЖ. Анасарка и биктеричность склер являются хорошо заметными признаками увеличения венозного застоя в печени.

У врача могут возникнуть трудности при сборе анамнеза пациента с ОСН из-за одышки, возникающей у него в покое или во время беседы. Ортопноэ может быть очевидным при осмотре; кроме того, пациенты могут быть беспокойными, т.к. вынуждены менять положение тела. Бледность или серый оттенок кожных покровов могут быть признаками значительного снижения СВ и кардиогенного шока.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Увеличение температуры тела ({amp}gt; 38,0°С) возможно при выраженном спазме сосудов кожи или ИМ, но сохранение такого подъема температуры после лечения СН или развитие настоящей лихорадки ({amp}gt; 38,5°С) требует дальнейшего диагностического обследования.

Инсомнии, или бессонница, — это расстройство, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна, при гиперсомнии человек испытывает повышенную потребность во сне. Нарушение ритма сна проявляется в смещении времени засыпания или засыпанием в дневное время и нарушение сна в ночное.

— Инсомнии — расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.— Гиперсомнии — поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.— Парасомнии — функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).— Ситуативная (психосоматическая) инсомния — бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

• Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.

• Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.

• Беспокойства после пробуждения ( постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.• Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени.

Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

— Депрессия— Стресс— Артрит— Сердечная недостаточность— Побочные эффекты медпрепаратов— Почечная недостаточность— Астма— Апноэ— Синдром усталых ног— Болезнь Паркинсона— Гипертиреоз

Почти всегда психические заболевания сочетаются с ней — хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

При мигрени недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

При повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе) инсомния — один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается облегчить.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение.

Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии.

При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации). Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма.

Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм ( уремия в грубом переводе — моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин.

Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

Верошпирон — первое диуретическое средство, восполняющее уровень калия

Риск развития сердечной недостаточности в три раза выше у людей, страдающих бессонницей. К данному выводу пришло новое крупнейшее исследование, опубликованное в European Heart Journal. Предыдущие исследования предположили, что у страдающих бессонницей риск сердечного приступа на 27 — 45% выше, чем у людей, которые редко имеют проблемы со сном. В новом исследовании участвовало 54279 человек в возрасте от 20 – 89 лет, наблюдение за каждым человеком длилось в среднем 11 лет.

Результаты показали, что у участников, у которых наблюдалось три симптома бессонницы, риск развития сердечной недостаточности был в три таза выше, по сравнению с людьми, не страдающими никакими симптомами бессонницы.

Риск сердечной недостаточности связан с 3 важными симптомами

  1. проблемы с засыпанием;
  2. нарушение сна;
  3. пробуждение не чувствуя себя отдохнувшим.

«В ходе исследования мы обнаружили, что лица, страдающие бессонницей, имеют повышенный риск сердечной недостаточности. Те, у кого наблюдались все эти три симптома, страдали от сердечной недостаточности значительно чаще, чем те, у кого симптомов нет или присутствуют только один или два симптома», — сказал доктор Ларс Лаугсанд, научный сотрудник Департамента здравоохранения, Норвежского университета науки и технологии в Трондхейме, Норвегия.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Для определения причинной связи необходимы дополнительные исследования.

Хотя взаимосвязь между бессонницей и повышенным риском сердечной недостаточности была обнаружена, исследование не смогло доказать причинно-следственную связь. «Мы не знаем, действительно ли сердечная недостаточность вызвана бессонницей», — сказал доктор Лаугсанд, — «Однако, если это так, для лечения бессонницы необходимы стратегии касающиеся сна, включающие корректировку привычек сна, и различные психологические и фармакологические методы лечения».

Оценка сна может предоставить дополнительную информацию, которая может быть использована для профилактики сердечной недостаточности. Чтобы определить, действительно ли бессонница вызывает сердечную недостаточность, необходимы дополнительные исследования.

«До сих пор неизвестно, что связывает сон и сердечную недостаточность. У нас есть ряд данных о том, что возможно существует биологическая причина, и вполне возможно бессонница вызывает стресс, который в свою очередь негативно воздействует на сердечную функцию», — объясняет Лаугсанд. Крупнейшее исследование нацелено на изучение данной связи.

Для данного исследования отбирались и анализировались данные мужчин и женщин, которые зарегистрированы в исследовании Nord-Trondelag Health study с 1995 по 1997 год. По словам Лаугсанда ни у одного из участников не было сердечной недостаточности, когда они присоединились к исследованию.

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови по всему организму, сохраняя при этом нормальное давление. Как правило, это происходит когда сердечная мышца становится слишком слабой или жесткой и не может функционировать как обычно.

Добровольцев наблюдали до 2008 года, исследователи выявили в общей сложности 1412 случаев сердечной недостаточности.

В начале исследования, участникам задавали вопросы, с трудом ли они засыпают и часто ли при этом просыпаются. Им дали список с возможными ответами: «никогда», «иногда», «часто» и «почти каждую ночь». Участников спрашивали, просыпаются ли они утром не чувствуя себя отдохнувшими или нет, и возможными вариантами ответа были: «никогда, или раз в год», «один-два раза в месяц», «раз в неделю», «больше одного раза в неделю».

При анализе учитывались такие факторы, как:

  • возраст;
  • пол;
  • образование;
  • режим работы;
  • семейное положение;
  • уровень холестерина;
  • употребление алкоголя;
  • сахарный диабет;
  • индекс массы тела (BMI);
  • артериальное давление;
  • физическая активность;
  • курение;
  • депрессия;
  • чувство тревожности;
  • история инфаркта.

У людей, имеющих проблемы с засыпанием и нарушение сна почти каждую ночь, отсутствие восстанавливающего сна более одного раза в неделю, повышен риск развития сердечной недостаточности, по сравнению с людьми, которые редко или никогда не испытывают такие симптомы.

«Тенденция, которая предлагала, что существует связь между распространенностью симптомов и повышенной вероятностью заболевания, однако не достигла статистической значимости», — отмечают авторы.

После учета искажающих факторов, кроме депрессии и тревоги, результаты показали статистически значимое трехкратное увеличение риска сердечной недостаточности (353%) у людей, которые страдали всеми тремя симптомы бессонницы, по сравнению с людьми, которые не имели симптомов бессонницы. Когда результаты были скорректированы с учетом депрессии и состояния тревоги, риск сердечной недостаточности был в четыре раза выше (425%).

Эксперты пришли к выводам: «Мы обнаружили, умеренное повышение риска, связанное с отдельными симптомами бессонницы. Тем не менее, риски у людей при наличии всех трех симптомов бессонницы одновременно особенно высоки даже после учета факторов сердечно-сосудистых заболеваний и психологических расстройств».

Данные результаты могут быть истолкованы как компрометирующие и предполагать, что некоторые аспекты сна могут быть каким-либо образом восполнены, а суммарный эффект на сердечно-сосудистые заболевания может быть ограничен. Например, трудности с засыпанием могут быть компенсированы глубоким сном, а также длительной непрерывностью сна. Однако если засыпание затруднено в сочетании с повторными пробуждениями и поверхностным сном, не может быть никаких компенсаторных механизмов».

07 марта 2013 года

Люди, страдающие от симптомов бессонницы, имеют повышенный риск развития сердечной недостаточности, говорится в новом исследовании.

Ученые наблюдали за 54 279 людьми в возрасте 20-89 лет в течение 11 лет и обнаружили, что у страдающих от трех симптомов бессонницы повышается риск развития сердечной недостаточности более чем в 3 раза по сравнению с людьми, не страдающими от бессонницы. Эти три симптома бессонницы – трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна и отсутствие ощущения свежести при просыпании.

Ученые подчеркнули, что бессонница не является прямой причиной сердечной недостаточности, просто связана с повышением ее риска.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

В начале эксперимента участники отвечали на вопросы, связанные с качеством их сна, обозначая частоту возникновения определенных проблем как «никогда», «периодически», «часто», «практически каждую ночь». После анализа результатов с учетов других факторов риска, ученые определили, что трудности со сном практически каждую ночь и отсутствие ночного отдыха чаще, чем раз в неделю, связаны с риском развития сердечной недостаточности. Риск возрастал на 425%, сообщает European Heart Journal .

Лекарственные средства Бронхипрет Сироп

Бессонница и недосыпы в три раза увеличивают риск развития смертельно опасной сердечной недостаточности. К такому выводу пришли ученые из Норвежского университета наук и технологий в Тронхейме.

Бессонница грозит нам не только неприятным состоянием сонливости на работе, замедленной реакцией и депрессией. Она значительно увеличивает риск стать жертвой сердечной недостаточности. Итальянские ученые установили, что если человек спит по ночам плохо, недостаточно или почти совсем не спит, то риск развития сердечной недостаточности у него вырастает в три раза.

Эти выводы были сделаны на основе наблюдений за 54 279 добровольцами в возрасте от 20 до 89 лет, которые продолжались 11 лет. Нарушения сна определялись по таким ключевым показателям, как частота прерываний сна в течение ночи, проблемы с засыпанием, а также ощущение «разбитости» по утрам. У людей, которые страдали от всех трех симптомов сразу, наблюдался в три раза более высокий риск стать жертвами сердечной недостаточности по сравнению с теми, у кого не было ни одной из названных проблем.

Порой бессонница приносит массу проблем и очень изматывает ваш организм. Если вам трудно заснуть или вы чем-то встревожены. Вам поможет напиток, приготовленный из отвара пустырника вместе с 30-35 каплями ландышевой настойки. Траву пустырника можно купить в аптеке и следовать инструкции по применению. Принимать в течение дня пол стакана, разделив его на 5 приемов. Это также успокоит ваше сердце.

Пустырник также понижает артериальное давление, так что людям с гипотонией не рекомендуется применять его в больших количествах. Можно заваривать его вместе с мелиссой и мятой перечной для успокоения нервов, или просто добавить эти травы понемножко в чай.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

А я из пустырника делаю обыкновенный чай. Чай надо принимать небольшими глотками и медленно, 3 -4 раза в день.

При неврастении и при подобных состояниях можно использовать настой пустырника! Он делается так:15 гр. травы на 200 мл кипятка, настаивают 2 часа в плотно закрытой посуде, процеживают. Принимают по 1/3 стакана 2-3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения — 30-40 дней! Вот такой простой рецепт, чтоб всегда быть спокойным!

Ежегодные статистические данные ВОЗ вводят врачей мира в недоумение. Гипертоническая болезнь поражает каждого второго жителя нашей планеты, что является следствием повышения смертности от таких сопутствующих патологий, как инсульт и инфаркт.

Для эффективного лечения данного недуга не достаточно отказаться от табакокурения и приёма жирной пищи. Гипертония требует неотложной медикаментозной терапии, которая заключается в приёме лекарственных препаратов, что расслабляют гладкую мускулатуру, выводят избыточную жидкость из организма и нормализуют кровообращения.

Верошпирон — диуретическое средство, которое проявляет калийсберегающий эффект. Именно свойство не вымывать, а восполнять уровень калия в организме выделяет Верошпирон из ряда диуретических препаратов. Эффективная химическая формула препарата была разработана Венгерской фармацевтической компанией — GEDEON RICHTER.

Однако следует обратить внимание, что на данный момент препарат производится на территории Российской Федерации подразделением ЗАО Гедеон Рихтер.

Именно поэтому данный препарат обладает не только высоким качеством, но и приемлемой ценой.

Верошпирон производится только в таблетированной и капсулированной формах. Производитель выпускает таблетки №20 по 25 мг. и капсулы №30 по 50 мг. и 100мг.

Сердечнососудистая недостаточность может стать препятствием для приема снотворных

Бессонницей в наше время никого не удивишь. Это явление стало настолько привычным, о нем так часто говорят, иногда греша против истины. Некоторые люди страдают так называемой бессонницей, даже если им не удается заснуть сразу после укладывания в постель. Реальное положение вещей таково, что почти третья часть жителей в экономически развитых странах, например, Америке, в самом деле, страдают бессонницей.

Бессонницей обычно называют нарушение сна на протяжении длительного времени, а именно человек спит меньше обычного или сон неполноценный, плохого качества. Бессонница несет с собой постоянную физическую усталость организма, психическое состояние человека становится неустойчивым.

Человечество на протяжении веков придумало немало средств, которые эффективно помогают улучшить качество сна и избавиться от бессонницы. Через несколько десятков веков до нас дошли ассирийские рецепты для приготовления снотворных препаратов, в которых использовалась белладонна – лекарственное, но очень ядовитое растение.

Людям, имеющим диастолическую сердечную недостаточность, не следует экспериментировать со снотворными средствами. Медики предостерегают, что в данном случае под ударом оказывается сердечнососудистая система. В этом году в столице Греции прошел конгресс, посвященный влиянию снотворных препаратов на людей, страдающих сердечной недостаточностью – Heart Failure Congress 2014. Японские исследователи представили свои достижения в этой области.

Суть сердечнососудистой недостаточности состоит в том, что сердце не справляется с перекачкой необходимого количества крови и кислорода, которые необходимы для нормальной работы всех органов человека. Этому тяжелому недугу подвержены, как правило, пожилые люди, и в особенности женщины.

В дополнение к сердечной недостаточности эта категория людей часто бывает, подвержена также и бессоннице, поэтому врачи должны искать максимально щадящие, но в, то, же время эффективно справляющиеся с бессонницей. Именно эта взаимосвязь легла в основу исследований японских ученых, которые постарались выяснить механизм действия снотворных препаратов на людей из этой группы риска.

Доктор Масахико Сетогачи, практикующий в токийской Центральной больнице социального страхования и являющийся руководителем исследовательской группы убежден, что нарушения сна являются типичным побочным эффектом сердечнососудистой недостаточности.

Многим людям с сердечнососудистыми проблемами вкупе с бессонницей, после выписки из больницы врачи выписывают средства, нормализующие сон. Эти средства принимаются в сочетании с антиагрегантами, антиаритмическими и антигипертезивными средствами, антикоагулянтами и диуретиками.

Исследователи считают, что частота госпитализации «сердечников» напрямую связана с ухудшением работы сердца таких пациентов. В связи с этим исследователи попытались выяснить, существует ли связь между приемом препаратов, которые назначались пациенту при выписке из стационара и последующей госпитализацией, а в ряде случаев и летальным исходом, причиной которого становились проблемы с работой сердца.

В электронной версии Medical News Today рассказывается о проведенной работе японских исследователей, которая заключалась в изучении медицинских карточек пациентов с диагнозом сердечная недостаточность, проходивших курс лечения в токийском Медицинском центре Ямате. В центре внимания попали 111 больных, госпитализация которых проходила с 2011 по 2013 год.

По мнению ученых, у пациентов, которые принимают снотворные средства, повышается риск повторно попасть на больничную койку. Кроме этого повышается риск смерти, связанный с сердечнососудистыми проблемами, среди которых на первое место выступает диастолическая сердечная недостаточность.

В сборе медицинской информации о людях с заболеваниями сердца и сосудов использовались данные лабораторных исследований. Также обрабатывались данные проведенных ЭКГ (электрокардиограмм), эхокардиографий и результаты рентгенограмм. Тщательно анализировались медицинские карты пациентов, где были обозначены все лекарственные препараты, использовавшиеся во время пребывания пациента на стационарном лечении и те, которые назначались при выписке из больницы.

Объекты исследования были разделены на 2 группы. Первую группу составили больные, имеющие диастолическую сердечную недостаточность, но с нормальной фракцией выброса левого желудочка. Во второй группе наблюдались пациенты с диагнозом систолическая сердечная недостаточность, сопровождающаяся ограничением фракции выброса.

Результаты данного исследования пациентов, имеющих сердечную недостаточность, но с разными «вариациями» − сохраненная или ограниченная фракция выброса левого желудочка, показали, что прогноз и курс лечения для таких больных могут иметь существенные различия. По этой причине каждая группа наблюдалась отдельно.

пациент благополучно доходит до обозначенной даты окончания исследования,

случается рецидив, и человек повторно попадает в больницу,

смерть в результате осложнений в сердечнососудистой системе.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Снотворное может спровоцировать повторную госпитализацию или смерть людей с сердечной недостаточностью

На протяжении означенного периода наблюдения за пациентами ученые выяснили, что в группе, имеющую сохраненную фракцию выброса, 15 пациентам из 47 удалось благополучно достичь конца исследования. При сравнении «счастливчиков» с остальными больными ученые заметили различия:

  • в препаратах для улучшения сна, которые были указаны в рецептах при выписке из больницы (бензодиазепиновые снотворные препараты);
  • в уровне содержания натрия в крови на момент госпитализации;
  • количества гемоглобина в крови в день выписки из больницы.

Далее исследователи пришли к ошеломляющему выводу – среди пациентов с сердечнососудистой недостаточностью те, у кого фракция выброса левого желудочка была сохранена вероятность вторичной госпитализации или летального исхода была выше в 8 раз, чем у больных, имеющих ограниченную фракцию выброса. Решающую роль в этой статистике играли снотворные препараты, которые выписывались пациентам с сохраненной фракцией выброса, но не назначались пациентам с ограниченной фракцией выброса.

Обобщая полученные в ходе исследования результаты, Масахико Сетогачи подчеркнул, что и врачам, и людям, страдающим диастолической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, следует четко понимать – прием ими снотворных средств, может спровоцировать рецидив сердечнососудистых осложнений.

Количество больных с диагнозом сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса растет, пополняя ряды пациентов, страдающих сердечнососудистыми болезнями. Данные исследователей пришлись как нельзя кстати – они помогут специалистам находить индивидуальный подход к таким больным, которые, в свою очередь, с большим вниманием будут относиться к своему здоровью после выписки из больницы.

Доктор подчеркнул, негативное влияние бензодиазепиновых снотворных, которые могут обладать угнетающим свойством для сердечнососудистой и дыхательной системы. В результате во сне может резко ухудшиться дыхание, что будет означать ухудшение прогнозов.

Сетогачи уверен в необходимости более масштабных исследований для окончательного подтверждения уже имеющихся результатов. На сегодняшний день доктор не призывает всех «сердечникам» враз отказаться от приема снотворных препаратов, особенно, если эти люди остро нуждаются в этих средствах.

Больные, у которых фракция выброса левого желудочка сохранена, но которые вынуждены принимать снотворные препараты, несмотря на уже имеющиеся нарушения дыхания во сне, эти люди обязательно должны быть под постоянным пристальным медицинским вниманием.

Ученые не смогли найти убедительных доказательств обязательного влияния снотворных на рецидив сердечнососудистых событий, которые могут привести к очередной госпитализации или к смерти у пациентов, имеющих сердечную недостаточность при ограниченной фракции выброса.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Следующий вывод, сделанный специалистами, связан с приемом препаратов, призванных снизить кровяное давление, в число которых входит также ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензин. Те больные с ограниченной фракцией выброса, которым эти препараты назначают, имеют на 25% меньше вероятности ухудшения сердечнососудистых событий, чем их «коллеги» с ограниченной фракцией выброса, не принимающие таких препаратов.

Улучшение качества сна

По словам Маркхама, большинство людей с сердечной недостаточностью находят наилучшую для себя позу для сна путем проб и ошибок. Вот 5 вещей, которые нужно попробовать, если у вас сердечная недостаточность и вы пытаетесь улучшить качество своего сна.

В случае ОАС вам может быть назначено устройство для искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением (CИПАП) или другая процедура. Некоторые пациенты, которые проходят лечение с СИПАП, демонстрируют улучшение фракции выброса, которая является важным показателем работы сердца. Есть даже некоторые данные, подтверждающие, что такое вмешательство способно уменьшить аритмию.

Сон на боку

Если у вас есть апноэ во сне, сон на боку может быть полезен для тех, кто не может использовать СИПАП, говорит Хаят. У пациентов с сердечной недостаточностью сон на правом или левом боку часто способствует уменьшению апноэ во сне.

А вот выбор конкретного бока (правого или левого) уже давно является темой для споров. Хаят говорит, что если у вас есть имплантированный дефибриллятор, спите на противоположной стороне. Большинство дефибрилляторов имплантируются с левой стороны, поэтому сон на правом боку поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Если никакого имплантата у вас нет, иногда левая сторона более удобна, потому что, как и во время беременности, она снимает давление с нижней полой вены, самой большой вены тела, которая находится справа.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Некоторым людям нужно больше подушек, чтобы голова была поднята над кроватью, так как это помогает им лучше спать. Сон с приподнятой головой может уменьшить анатомическую и объемную перегрузку застоев легких, устраняя ортопноэ и пароксизмальную ночную одышку.

Если у вас отекают стопы или ноги, вам может быть удобно разместить под ногами подушки, чтобы устранить отеки. Ношение компрессионных носков ночью также может помочь.

Как только пациент подключается к СИПАП устройству, он может спать в любом положении, потому что машина предотвращает апноэ во сне, объясняет Хаят.

Независимо от положения тела во время сна, если вы хотите улучшить качество своего сна, но у вас есть сердечная недостаточность или какое-либо хроническое заболевание, основное внимание должно быть уделено хорошей гигиене сна. Хаят рекомендует поддерживать регулярный сон и время пробуждения, избегая употребления алкоголя и кофеина перед сном (оба из которых могут нарушить сон), а также выключать электронные устройства за несколько часов до сна.

Если ваш врач это одобряет, Хаят также предлагает пациентам с сердечной недостаточностью ежедневные активные упражнения. Выполнение небольшой программы упражнений для сердечно-сосудистой системы, которая длится 20 или 30 минут и выполняется за четыре-пять часов перед сном, помогает улучшить качество сна и снижает частоту пробуждений в течение ночи.

Сон при хронической сердечной недостаточности

Заболевания сердца влияют на сон. Например, пациенты с застойной сердечной недостаточностью часто рассказывают о трудностях засыпания или поддержания сна вследствие укорочения дыхания, которое обычно сопутствует сердечной недостаточности. Одышка часто усиливается, когда пациент ложится, поскольку возрастающий в этом положении приток крови к сердцу от нижних конечностей может превысить способность сердца качать кровь.

Пациенты, испытывающие эти симптомы, могут воспринимать их как бессонницу, поскольку их сон прерывистый. Помимо этих ощущений, пациенты с заболеваниями сердца обычно волнуются об отдаленных последствиях перенесенного острого сердечного приступа/инфаркта или хронического сердечного заболевания. Такая тревога сама может привести к развитию хронической бессонницы.

Поддержание здорового состояния сердца требует выполнения многих правил: соблюдение диеты, поддержание нормального веса тела, регулярные физические нагрузки, регулярные медицинские осмотры и получение адекватного количества полноценного сна. Если у вас имеются какие-либо проблемы с сердцем, то особенно важно проверить, нет ли у вас признаков обусловленного сном расстройства дыхания.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Также очень важно, чтобы пациенты с сердечной недостаточностью мониторировались на предмет наличия центральных апноэ сна или других расстройств сна. В отличие от пациентов, страдающих ОАС, пациенты с центральными апноэ сна обычно худые и могут совсем не храпеть.

Если ваш лечащий врач решит, что у вас имеется расстройство сна, то он может предложить пройти диагностический тест исследования сна, называемый «полисомнография», или направить Вас на консультацию к специалисту по проблемам сна. Исследования сна обычно проводят в лабораториях сна. Маленькие датчики накладывают на ваше тело для оценки процесса сна, дыхания, частоты сердечных сокращений и уровня кислорода крови.

Как хорошо спать

Данные рекомендации могут быть использованы при различных расстройствах сна. Они помогут большинству людей лучше спать. Для более специфических рекомендаций относительно вашего расстройства сна проконсультируйтесь со специалистом по проблемам медицины сна.

— Придерживайтесь регулярного времени подъема с постели даже в дни, когда вы свободны от работы и в еженедельные выходные.

— Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости.

— Если вы не дремлете или не можете заснуть в течение 20 минут, покиньте спальню и займитесь каким-либо спокойным делом в другом месте. Не позволяйте себе заснуть вне спальни. Возвращайтесь в постель только, когда появится сонливость. Повторяйте эти действия столько раз, сколько потребуется в течение ночи.

— Используйте свою спальню только для сна, секса и в случае болезни.

— Избегайте спать в течение дня. Если Вы ложитесь спать днем, то старайтесь это делать в одно и то же время в течение дня и спать не более одного часа. Для большинства людей наиболее приемлемое время около 15.00.

— Установите расслабляющий ритуал, предшествующий сну, например, теплая ванна, легкая закуска или десять минут чтения.

Кроме того, при расстройствах сна помогут советы народной медицины.

— Собрать листья мяты перечной, цветки лаванды настоящей – по 2 части; цветки ромашки аптечной, корневище с корнями валерианы лекарственной – по 3 части. Две столовые ложки смеси настоять в стакане кипятка в течение 15 минут. Выпить за день глотками при бессоннице.

— Траву вероники лекарственной, траву фиалки душистой, цветки лаванды настоящей, плоды барбариса обыкновенного и листья мелиссы лекарственной смешать поровну. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настоять до охлаждения. Принимать по 1-2 стакана настоя вечером.

— Соплодия хмеля обыкновенного, листья мяты перечной – по 1 части; листья мелиссы лекарственной, цветки ромашки аптечной, кора крушины ломкой, корневище с корнями валерианы лекарственной – по 2 части. Приготовить отвар из расчета: столовая ложка сбора на стакан воды. Принимать по 1-2 стакана на ночь.

— Смешать траву пустырника пятилопастиого, траву сушеницы топяной – по 3 части, траву вереска обыкновенного – 4 части, корневище с корнями валерианы лекарственной – 1 часть. 4 ст. л. смеси настоять 10-12 часов в 1 л кипятка в теплом месте и процедить. Весь настой пить глотками в течение дня через каждый час. Рекомендуется при бессоннице, пугливости, раздражительности.

— Траву зверобоя продырявленного, листья мяты перечной, листья мелиссы лекарственной, шишки хмеля обыкновенного, корневище с корнями валерианы лекарственной смешать поровну. Две столовые ложки смеси настоять 15 минут в стакане кипятка в теплом месте, процедить. Выпить глотками в течение дня.

— Корень валерианы – 2 части, цветки ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей. Столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. Принимать по 1/2 стакана утром и на ночь при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице.

— Листья мелиссы – 20 г, трава пустырника – 30 г, корни валерианы – 30 г. Столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1 винной рюмке 3 раза в день до еды. Применять при неврозе, бессоннице, сердцебиении как успокоительное и снотворное средство.

— Корень валерианы – 40 г, трава донника – 40 г, трава тимьяна – 50 г, трава душицы – 50 г, трава пустырника – 50 г. Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка. Пить по 100 мл 3 раза в день перед едой. Применяется как успокоительное и снотворное средство.

— Валериана (корень) – 10 г, мята перечная (листья) – 20 г, трилистник (листья) – 20 г, хмель (шишки) – 10 г. Столовую ложку сбора заливают 400 мл кипятка, настаивают 30 минут, процеживают. Принимают по 100 мл, 2 раза вдень, в качестве успокаивающего средства при бессоннице.

— Смешать 1 ст. ложку цветков лаванды и 1 ч. ложку цветков пассифлоры. Смесь залить 2 стаканами горячей воды и настаивать в течение 15-20 минут. Готовый настой процедить. Принимать по 0,4 стакана 2-3 раза в день.

— Взять цедру с 1 лимона, 2 ст. ложки корневищ и корней валерианы, 3 ст. ложки цветочных корзинок ромашки аптечной, 1 стакан воды. Цедру измельчить и смешать с травами, залить кипятком, настаивать в течение 1 часа, затем процедить. Принимать охлажденным по 1/2 стакана 2 раза в день – утром и вечером, после еды.

Использованные источники: healthinfo.ua

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Как хорошо спать

Как хорошо спать

Влияние заболеваний сердца на сон

Сон — это время отдыха для всего тела. Даже сердце, которое работает день и ночь, в естественных условиях замедляет свою деятельность во время сна. Поэтому плохая функция сердца, вызванная заболеваниями сердца, может лишить тело нормального отдыха во время сна. Более того, взаимоотношения между функцией сердца и процессом сна действуют в двух направлениях. Например, было показано, что связанные со сном расстройства дыхания играют важную роль в развитии некоторых типов заболеваний сердца и сосудов.

Существуют два различных типа сна: сон с быстрыми движениями глаз — «REM-сон» (когда возникает большинство сновидений) и сон без быстрых движенией глаз — «NREM-сон». Обычно, когда Вы засыпаете, то погружаетесь в NREM-сон и проводите в этом состоянии около 80% времени ночного сна. Во время NREM-сна ваши сердечный ритм, дыхание и кровяное давление опускаются ниже уровня в период бодрствования.

Во время REM-сна, составляющего приблизительно 20% от времени сна, кровяное давление и сердечный ритм могут колебаться. Каждый раз, когда Вы просыпаетесь (даже на очень короткое время) ваши сердечный ритм и кровяное давление повышаются и сердце должно работать с большей нагрузкой. Когда Вы просыпаетесь утром, кровяное давление и сердечный ритм повышаются и остаются на этом более высоком уровне на протяжении всего дня.

Хотя все аспекты взаимоотношений не ясны, определенно существует прямая связь между сном, расстройствами сна и заболеваниями сердца. Врачи специалисты уже обнаружили повышенный риск внезапной сердечной смерти в первые несколько часов после пробуждения, что вероятно обусловленно потребностью в увеличении работы сердца, возникающей с пробуждением.

Различные исследования также показали четкую связь между расстройствами дыхания во время сна и частотой подъма кровяного давления, повышением риска заболеваний сердца и инсульта. По сути, лечение определенных форм расстройств дыхания во время сна может фактически уменьшить шанс развития определенных сердечно-сосудистых заболеваний.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Существует прямая связь между расстройствами дыхания во время сна и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, у пациентов с ОАС была показана более высокая частота заболевания коронарных сосудов сердца: ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это можно объяснить следующими причинами: 1) ОАС повышает риск развития гипертензии, которая является известной причиной ИБС; 2) явления, происходящие во время ОАС, могут оказать дополнительное стрессовое воздействие на сердце и усугубить уже существующее заболевание.

У пациентов ИБС поток крови, несущий сердцу кислород, ограничен вследствие сужения коронарных артерий. Поэтому, когда во время ОАС уровень кислорода в крови падает, а частота сердечных сокращений и кровяное давление повышаются, то нагрузка на сердце и его работа увеличиваются. В результате этого количество килорода поставляемого к мышце сердца уменьшается, в то время как поторебность в нем возрастает.

В некоторых исследованиях на электрокардиограммах были показаны изменения характерные для ишемии миокарда во время эпизодов апноэ у лиц, страдающих ИБС. У лиц, перенесших инфаркт миокарда, чаще наблюдается ОАС, который может оказывать отрицательный эффект на их выздоровление. Исследования показали, что наличие ОАС увеличивает риск смерти от ИБС. Однако, если ОАС распознано и проводится его лечение, то смертность от ИБС снижается.

Как было рассказано выше, расстройства дыхания, обусловленные сном, могут непосредственно вызвать заболевания сердца. Однако и заболевания сердца оказывают эффекты на сон. Хотя эти эффекты менее сильные, их также следует учитывать. Например, пациенты с застойной сердечной недостаточностью часто рассказывают о трудностях засыпания или поддержания сна вследствие укорочения дыхания, которое обычно сопутствует сердечной недостаточности.

Одышка часто усиливается, когда пациент ложится, поскольку возрастающий в этом положении приток крови к сердцу от нижних конечностей может превысить способность сердца качать кровь. Доктора называют эти симптомы «ортопноэ» (укорочение дыхания в лежачем положении) и «пароксизмальная ночная одышка» (пробуждение с ощущением укорочения дыхания или удушья).

Пациенты, испытывающие эти симптомы, могут воспринимать их как бессонницу, поскольку их сон прерывистый. Помимо этих ощущений, пациенты с заболеваниями сердца обычно волнуются об отдаленных последствиях перенесенного острого сердечного приступа/инфаркта или хронического сердечного заболевания. Такая тревога сама может привести к развитию хронической бессонницы.

Принимая во внимание все эти дополнения к прямому взаимодействию многочисленных заболеваний сердца с обусловленными сном расстройствами дыхания, становится ясным, что люди с сердечными заболеваниями нуждаются в специальной помощи и ищут медицинского понимания для обеспечения возможности хорошо спать.

Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

Поддержание здорового состояния сердца требует выполнения многих правил: соблюдение диеты, поддержание нормального веса тела, регулярные физические нагрузки, регулярные медицинские осмотры и получение адекватного количества полноценного сна. Если у Вас имеются какие-либо проблемы с сердцем, то особенно важно проверить, нет ли у Вас признаков обусловленного сном расстройства дыхания, такого как ОАС, которое может отрицательно влиять на ваше сердце.

Лица, страдающие ОАС, часто имеют избыточный вес тела, во время сна громко храпят, эпизодически сильно вздыхают, стонут, испытывают удушье, а в течение дня имеют проблемы с сохранением адекватной бодрости и склонны к повышенной сонливости и засыпанию. Если Вы также страдаете гипертензией или сердечно-сосудистым заболеванием (атеросклероз коронарных артерий, стенокардия, инсульт) обсудите с вашим лечащим врачом возможность наличия у Вас расстройств дыхания во время сна, таких как синдром обструктивного или центрального апноэ сна.

Если ваш лечащий врач решит, что у Вас имеется расстройство сна, то он может предложить пройти диагностический тест исследования сна, называемый «полисомнография», или направить Вас на консультацию к специалисту по проблемам сна. Исследования сна обычно проводят в лабораториях сна. Маленькие датчики, называемые электроды, накладывают на ваше тело для оценки процесса сна, дыхания, частоты сердечных сокращений и уровня кислорода крови.

Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.

Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.

Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

  • Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
  • Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
  • Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

    У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.

А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

  • Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
  • Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
  • Много страданий доставляет сердечная астма.
  • Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
  • Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.
  • Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

    • Вдох очень затруднённый.
    • Возникает и усиливается при любых нагрузках.
    • Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.

    Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

    Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

    Назначаются следующие препараты:

    • Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
    • Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
    • Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
    • Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
    • Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
    • Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
    • Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
    • Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.
    • 1 Гипертоническая болезнь: причины и симптомы
      • 1.1 Особенности симптоматики
    • 2 Гипертония и осложнения
      • 2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни
        • 2.1.1 Поражение сердца: симптоматика
    • 3 Диагностика
      • 3.1 К какому врачу обратиться за помощью?
    • 4 Лечение болезни
      • 4.1 Профилактические меры

    Сон и сердце

    Гипертензия (повышение кровяного давления)

    Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

    В ряде исследований была показана связь между гипертензией и наличием нарушения дыхания во время сна, называемого обструктивное апноэ сна (ОАС). Гипертензия не только широко распространена среди пациентов с ОАС, но получены данные, потверждающие возможность ОАС непосредственно вызывать развитие гипертензии.

    У лиц, страдающих ОАС, во время сна происходят повторные остановки дыхания, обусловленные закрытием или значительным сужением пути прохождения воздуха на уровне глотки. Каждый раз при закрытии путей прохождения воздуха дыхание останавливается и кислород расходуется. После короткого промежутка времени (обычно 10-20 сек, хотя нередко и до минуты) затрудненное дыхание вызывает короткое пробуждение, часто настолько кратковременное, что пациент неосознает о каком-либо прерывании сна.

    Пробуждение ликвидирует блокаду прохождения воздуха и восстанавливается нормальное дыхание, по крайней мере, до того момента пока пациент снова не заснул, когда весь процесс может вновь повториться. Падение уровня кислорода при остановке дыхания, учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления при пробуждении являются стрессами для сердца. Эти ночные повышения кровяного давления фактически ведут к постоянному его повышению даже в дневное время.

    Гипертензию следует лечить, поскольку она известный фактор риска для развития других форм сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт. Но терапия гипертензии может быть неэффективна, если основная причина высокого кровяного давления — нераспознанное расстройство сна, такое как ОАС.

    Например, лекарственные препараты могут недостаточно хорошо работать, если не проводится терапия ОАС. У многих лиц с трудными в плане лечения случаями гипертензии в последующем было обнаружено ОАС, лечение которого способствовало улучшению терапии гипертензии. Поэтому очень важно для вашего лечащего врача исследовать все возможные причины гипертензии, включая расстройства сна, такие как ОАС.

    Застойная сердечная недостаточность

    Застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце поражается настолько сильно, что становиться неспособным эффективно качать кровь. Расстройства сна и дыхания могут быть как причиной, так и следствием сердечной недостаточности. Исследования показали, что ОАС — это существенный фактор риска для развития застойной сердечной недостаточности.

    Кроме того, у лиц, имеющих сердечную недостаточность, обусловленную другими причинами, такими как коронарная болезнь или гипертензия, риск ухудшения застойной сердечной недостаточности возрастает при развитии ОАС. Сердечная мышца, которая уже находится в ослабленном состоянии, неспособна выдерживать дополнительные стрессы, обусловленные ОАС. Однако лечение ОАС может улучшить работу сердца у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

    Около 40% людей с застойной сердечной недостаточностью также имеют связанное со сном нарушение дыхания, называемое «центральное апноэ сна». Во время сна при центральном апноэ происходят повторные остановки дыхания, напоминающие ОАС. Однако при центральных апноэ сна пациент прекращает совершать дыхательные усилия, когда дыхательные пути остаются открытыми.

    При центральном апноэ сна также возникают частые пробуждения и падения уровня кислорода в крови. Пробуждения ускоряют сердечный ритм и повышают кровяное давление, что может усилить сердечную недостаточность, привести к большему количеству центральных апноэ сна и вызвать порочный круг, ухудшающий сердечную функцию.

    Бессонница при сердечной недостаточности - Лечение гипертонии

    Основной подход к лечению центральных апноэ сна — предупредить их возникновение, проводя терапию сердечной недостаточности настолько тщательно, насколько это возможно. Если центральные апноэ сна сохраняются, то доступна терапия по их коррекции. Лечение центральных апноэ сна может улучшить сердечную функцию, а также качество сна.

    Во время инсульта повреждение мозга происходит за счет снижения или прекращения его обеспечения кровью и кислородом. Гипертензия — наиболее обычная причина инсульта. Как было показано выше, ОАС ведет к развитию гипертензии. Кроме того, ОАС может непосредственно вызвать инсульты, поскольку во время эпизодов апноэ приток крови к мозгу уменьшается, и уровень кислорода в крови падает.

    Аномальный характер дыхания во время сна, особенно ОАС, также обычное явление вскоре после возникновения инсульта. Поэтому другие проявления ОАС такие, как избыточная сонливость за счет нарушения сна и ослабление мыслительных способностей могут препятствовать выздоровлению пациента, перенесшего инсульт.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лечебные знания живой природы
    Adblock
    detector