\

Атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина

Кардиосклероз – причины (этиология)

В последние годы отмечается процесс «омоложения» некоторых видов кардиальных заболеваний.

Ярким примером является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к развитию склеротических изменений.

Эти процессы необратимы, поэтому важно предупреждать патологию, а при возникших нарушениях правильно бороться с ней.

Под атеросклеротическим кардиосклерозом подразумевают изменение строения сердечной мышцы с замещением ее соединительнотканными элементами на фоне гемодинамически значимых сосудистых изменений, приводящих к повреждению миокарда.

Основу для такого процесса создают стабильные и нестабильные «холестериновые» бляшки, которые уменьшают просвет артерий. Результатом становится нарушение нормального тока крови, уменьшение питания клеток миокарда.

Благоприятный фон для возникновения холестериновых бляшек в коронарных артериях создает множество ситуаций:

  • эндокринные заболевания: ожирение, метаболический синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
  • сахарный диабет, особенно II типа;
  • отягощенная по ишемической болезни сердца наследственность;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия;
  • дислипидемии;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, сонных артерий;
  • менопауза.

Пусковыми факторами, приводящими к развитию повреждения миокарда на фоне атеросклероза, являются:

  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • пароксизмальная форма аритмий с большой частотой сердечных сокращений;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение внутрисердечной проводимости;
  • шок, коллапс;
  • большая кровопотеря;
  • длительный наркоз;
  • сильный стресс.

Результатом перечисленных ситуаций при атеросклерозе становится повреждение миокарда.

В течение 3–4 недель происходит заживление пораженных участков с формированием рубцовой ткани.

Атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина

Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.

По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:

  • левожелудочковый;
  • правожелудочковый;
  • распространенный.

В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:

  1. Локальную (очаговую).
  2. Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
  3. Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Специфических клинических признаков патологии не существует. Все жалобы больных обусловлены основным заболеванием либо состоянием, которые спровоцировало повреждение миокарда. Однако пациенты с кардиосклерозом атеросклеротическим практически всегда отмечают следующие симптомы:

  1. Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки или сердечные боли, имеющие давящий характер.
  2. Одышку при минимальной физической нагрузке.
  3. Слабость, быструю утомляемость при выполнении повседневных обязательств.
  4. Сердцебиение, чувство замирания в грудной клетке.
  5. При выходе на холод, подъеме на лестницу – нехватку воздуха.
  6. Появление отеков на нижних конечностях.
  7. Снижение трудоспособности, памяти, концентрации.

Отличительной особенностью болевых ощущений и чувства нехватки воздуха является их купирование при прекращении физической нагрузки, ликвидации стрессовой ситуации. Однако при очаговом поражении миокарда жалобы у пациента могут отсутствовать. Появляются они при декомпенсации.

Стоит отметить, что первым признаком патологии у такой категории больных иногда является летальный исход.

Для подтверждения наличия/отсутствия у пациента патологии необходимо проведение лечащим врачом ряда процедур, включающих:

  1. Выявление симптомов.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Общий осмотр, включающий измерение АД и подсчет частоты сердечных сокращений за 1 минуту.
  4. Лабораторную диагностику.
  5. Инструментальное обследование.

Лабораторная диагностика позволяет выявить патологию липидного обмена, повреждение других органов и систем, оценить тяжесть состояния пациента.

При атеросклеротическом кардиосклерозе показано:

  • общий анализ крови;
  • развернутый липидный спектр;
  • биохимическое исследование;
  • генетические тесты при врожденных дислипидемиях.

Инструментальная диагностика включает проведение:

  1. ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях. По необходимости производится запись с правого желудочка и дополнительных отведений.
  2. УЗИ сердца – «золотой» стандарт диагностики кардиосклероза. Позволяет уточнить локализацию, объем поражения, сократительную способность миокарда, размеры предсердий и желудочков.
  3. Коронароангиография проводится пациентам с ишемической болезнью сердца для выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику ведения и предупредить повторное повреждение миокарда с развитием кардиосклероза.
  4. Рентгенография органов грудной клетки.
  5. Пробы с физической нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест, 6-минутная ходьба.
  6. Суточное холтеровское мониторирование.

Какой именно минимум обследований необходим пациенту, решает кардиолог. Молодые трудоспособные пациенты на время диагностического поиска госпитализируются в специализированные отделения.

Атеросклеротический кардиосклероз становится частой причиной смерти. Обусловлено это грозными осложнениями и состояниями, возникающими на поврежденном миокарде:

  • повторный крупноочаговый инфаркт миокарда;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • отек легких;
  • угрожающие жизни аритмии;
  • полное нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • острая коронарная смерть;
  • разрыв сердечной мышцы;
  • тромбоэмболические осложнения.

Все перечисленные ситуации требуют неотложной медицинской помощи. При ее несвоевременном проведении смерть наступает практически в 100% случаев.

Полного выздоровления при атеросклеротическом кардиосклерозе не происходит, так как процессы, возникшие в миокарде, необратимы!

Однако с помощью рационально подобранной терапии можно добиться компенсации и предотвратить дальнейшие изменения. Лечение пациентов всегда многокомпонентное. Включает 4 основных направления:

  1. Немедикаментозный блок.
  2. Лекарственные назначения.
  3. Оперативное вмешательство.
  4. Профилактические мероприятия.

https://www.youtube.com/watch?v=xlgOHRft2xA

Немедикаментозный блок представлен рядом общих рекомендаций, основной целью которых является изменение образа жизни:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечебная гимнастика;
  • ежедневные пешие прогулки, бассейн, езда на велосипеде;
  • снижение уровня стресса;
  • нормализация массы тела.

Важное место играют специальные школы атеросклероза, находящиеся в поликлиниках. На семинарах больным рассказывают про заболевания, проводят динамический контроль основных показателей (пульс, давление, уровень глюкозы и холестерина в крови).

Поддерживающая и симптоматическая терапия заключается в применении:

  • ингибиторов АПФ;
  • β-блокаторов;
  • пролонгированных нитратов;
  • сартанов;
  • метаболических препаратов.

Эти препараты предупреждают развитие осложнений, улучшая трофику в пораженных участках миокарда.

Хирургическое лечение проводят пациентам с многососудистым поражением при неэффективности консервативной терапии. Основными направлениями считают:

  • стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • пересадку сердца.

Операция проводится только добровольно при письменном согласии пациента. После проведенного вмешательства также назначается медикаментозная поддержка.

Атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина

Профилактические мероприятия направлены как на предупреждение самих атеросклеротических изменений, так и на повторное появление кардиосклероза.

Важное место при этом занимает прохождение плановых медицинских осмотров и диспансеризации, где выявляются больные и формируются группы риска по развитию патологии.

Эффект профилактики выше у тех больных, которые обратились за медицинской помощью на начальных этапах становления патологии.

Атеросклеротический кардиосклероз – прогрессирующее необратимое повреждение миокарда. Выявлять и лечить болезнь нужно при первых признаках. Для этого не стоит пренебрегать визитами к врачу и своим здоровьем.

Источники

  1. Ахманов, Михаил Сергеевич Диабет. Жизнь продолжается! Все о вашем диабете / Ахманов Михаил Сергеевич. – М.: Вектор, 2012. – 567 c.
  2. Проспекты фирм «Ново Нордиск», «Эли Лилли», «Хехст», «Берингер Маннхайм», «Рош Диагностика», «ЛайфСкэн», «Бектон Дикинсон».
  3. Аметов А., Касаткина Э., Франц М. и другие. Как научиться жить с диабетом. Москва, изд-во «Интерпракс», 1991, 112 стр., дополнительный тираж 200 000 экз.
Изображение - Что такое атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина, симптомы 551046

Автор статьи: Елена Свитова

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Обо мне

Обратная связь

Не секрет, что для нормальной жизнедеятельности любой ткани помимо питательных веществ и микроэлементов необходим кислород, который «поставляется» с кровью из легких через аорту. Исключением не являются и клетки мускулатуры сердца – кардиомиоциты. Их основная функция состоит в проведении импульса через все структуры органа и его равномерное сокращение. Снабжение миокарда осуществляется через коронарные сосуды.

Их сужение приводит к хроническому кислородному голоданию (это называют ишемической болезнью). Постепенно кардиомиоциты начинают погибать, и на их месте возникают очаги соединительной ткани (такой процесс именуют склерозированием). В отличие от мускулатуры она не обладает сократительной способностью.

Заболевание кардиосклероз и лечение болезни

На сегодня встретить диагноз атеросклеротический кардиосклероз в здравоохранительной документации практически невозможно, и это не объясняется, к сожалению, снижением процента встречаемости этого недуга. Дело в том, что ни один уважающий себя специалист высокого класса в области кардиологии не выставит подобный диагноз своему пациенту, так как этот термин давно не употребляется в международной кодификации болезней.

Атеросклеротический кардиосклероз по своему происхождению причисляется к последствиям или продолжением ишемической болезни сердца, специфической модификацией недуга. В современном мире любые заболевания в медицине классифицируют исходя из всемирной нозологии, которая предоставлена документом МКБ-10.

МКБ-10 – это справочная медицинская директория, где всем болезням присвоена кодировка, состоящая из букв и цифр, объясняющая диагноз и его строгую трактовку. Международная классификация последней модификации не содержит отдельного шифра для болезни «атеросклеротический кардиосклероз», так как это понятие считается слишком обширным для уточнения затруднений со здоровьем. По МКБ-10 градуируют болезнь на несколько рубрик, которые идентифицируют её течение, сложность и генезис:

  1. Код I1 во всемирной классификации, идентифицирует недуг «атеросклеротическая болезнь сердца».
  2. Шифровка I20-I25 идентифицирует ишемическую болезнь сердца.
  3. ИБС хронического течения нумеруется шифром I25.
  4. Код I00-I90 в общеизвестной систематизации указывает на патологии в системе кровообращения.

Определить кардиосклероз любой этиологии исключительно по жалобам пациента практически невозможно, так как проявления болезни имеют симптоматику, сходную с ИБС и другими патологиями сердца. Чтобы поставить корректный диагноз пациенту и назначить рациональный курс лечения, необходимо провести целостное обследование больного и аппаратную диагностику.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз «кардиосклероз», человеку необходимо сдать кровь на биохимический микроанализ и мочу, а также пройти ЭКГ, с помощью которого определяются наличие и степень патологических течений в сердце. К методам вспомогательной диагностики нарушений относятся коронарография, ритмография и эхокардиография, может быть назначено МРТ сердца и сосудов. От качества проведённой диагностики зависят выбор корректной методики лечения и её эффективность.

Методология лечения недуга варьируется в зависимости от его типологии, сложности течения и степени повреждения органа, имеет несколько медицинских направлений.

Главной составляющей терапии кардиосклероза считается изменение пациентом своего образа жизни, в который входит отказ от вредной пищи и пагубных привычек, благоприятствующих возрастанию холестерина в крови и прогрессированию болезни. Больным, страдающим от ожирения, подбирается специальная диета, которая, с одной стороны, включает комплекс всех необходимых для жизнедеятельности организма веществ, с другой стороны, исключает жирные и мучные ингредиенты, способствующие повышению веса и показателей холестерина. Больной кардиосклерозом должен придерживаться рационального распорядка дня с эффективным распределением времени для отдыха и работы.

Медикаментозное лечение кардиосклероза чаще всего включает такие направления:

  1. Восстановление кровообращения в организме с помощью лекарств для расширения коронарных сосудов. С этой целью преимущественно прописывается «Нитроглицерин» или «Атенолол», а также «Аспаркам» или «Витрум Кардио» для восстановления функциональности миокарда.
  2. Медикаменты из группы статинов назначаются для понижения показателей холестерина в крови – «Розувастатин», «Торвал» и другие.
  3. Лекарства для разжижения крови, такие как «Кардиомагнил» или «Аспирин Кардио» угнетают рост склеротических бляшек в крови и понижают риск тромбоза сосудов.
  4. Диуретики назначаются для снятия отёчности.
  5. Медикаменты «Каптоприл» или «Лизиноприл» прописываются для нормализации артериального давления.
  6. Седативные препараты для снижения риска эмоциональных перенапряжений и стрессов.

Для расширения коронарных сосудов назначают Аспаркам

Иногда, в запущенных случаях, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения дефектов в сердце. Это может быть операция по устранению аневризмы, внедрению кардиостимулятора, стентированию или шунтированию сосудов.

Медицина не исключает также перспектив терапии кардиосклероза народными средствами в комплексе с параллельным применением лекарственных препаратов. Эффективное воздействие на болезнь оказывают настои и отвары из боярышника, мелиссы, руты, тмина, алтайского девясила, коры рябины. Полезно при кардиосклерозе также употреблять сок лимона, красной смородины, смесь сока лука с мёдом. Каждодневное употребление домашнего творога благотворно влияет на состояние сосудов, снижает риск развития кардиосклероза.

В народной медицине существует много разнообразных рецептов для лечения кардиосклероза, однако, применять их в интегрированной терапии стоит только после полного обследования и согласования с докторами. Самолечение часто не только не приносит пользы здоровью, но и наносит ему значительный вред.

Атеросклеротические изменения в сосудах сердца, как правило, сопровождаются метаболическими и ишемическими нарушениями в мышечной оболочке сердца. Следствием ишемизации становятся локальные очаги некроза с последующим замещением соединительнотканными волокнами. Вместе с мышечными волокнами погибают рецепторы, отвечающие за чувствительность миокарда к молекулам кислорода.

Это состояние приводит к стремительному прогрессированию ИБС и стенокардии (грудная жаба). Для атеросклеротического кардиосклероза и так называемой грудной жабы характерно длительное прогрессирование и диффузное распространение. В процессе развития, у человека формируется так называемая компенсаторная гипертрофия и кардиомиопатия, результатом которой становится расширение или дилатация левого желудочка.

Опасность данного состояния заключается в том, что нарастающая сердечная недостаточность становится причиной функциональной несостоятельности сердечной мышцы. Поврежденный миокард не способен к полноценному сокращению, поэтому у человека развивается недостаточность кровообращения и острая гипоксия всех органов и систем.

Кардиосклероз различают:

  • диффузный кардиосклероз;
  • очаговый кардиосклероз.

Диффузный кардиосклероз характеризуется относительно равномерным распределением элементов соединительной ткани по всему миокарду, развивается при равномерном поражении сердечной мышцы.

Очаговый (рубцовый) кардиосклероз – образование отдельных, разных по величине участков рубцовой ткани. Очаговый кардиосклероз может быть выражен как последствие перенесенного инфаркта миокарда или, что случается реже, как исход воспалительного процесса.

Кроме того, в зависимости от причины его возникновения, выделяют:

  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • миокардитический кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз обусловлен атеросклерозом артерий, кровоснабжающих сердце. Известно, что инфаркт миокарда заканчивается образованием рубцов и, как результат, развивается кардиосклероз.

Миокардитический кардиосклероз возникает вследствие развития воспалительных процессов в сердечной мышце. У людей, страдающих кардиосклерозом, наблюдаются снижение работоспособности, появление одышки (на ранних стадиях болезни – только во время физического напряжения, а на более поздних этапах – и при ходьбе).

Проявлениями кардиосклероза служат стабильные аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости, хроническая сердечная недостаточность. Атеросклеротический кардиосклероз может вызывать клапанные пороки сердца, при нем могут возникать приступы стенокардии, а также может развиться хроническая аневризма сердца (выпячивание стенки сердца в месте ее истончения).

Термин «кардиосклероз» с греческого дословно переводится как «сердце» и «соединительная ткань». Кардиосклероз – это формирование в миокарде вместо сердечной ткани рубцовой (соединительной) ткани, что может стать причиной деформации сердечных клапанов.

Образование рубцовой ткани на месте гибели миокардиальных волокон является компенсаторным механизмом, что ведет к недостаточности клапанной системы сердца.

атеросклеротический кардиосклероз артерий

Заболевание может развиться на фоне атеросклероза коронарных артерий, ишемии миокарда, разнообразных миокардитах, миокардиодистрофии, воспалительного процесса в сердечной мышце. Итак, в чем же заключаются заболевание кардиосклероз и лечение болезни? Об этом мы подробно расскажем в данной статье.

Виды кардиосклероза

Специалисты выделяют диффузную и очаговую формы кардиосклероза.

• При диффузной форме поражение сердечной мышцы происходит равномерно, соединительная ткань располагается диффузно по миокарду.

• Очаговый вид кардиосклероза характеризуется различными диаметрами рубцовых участков.

Кроме того, заболевание можно классифицировать по этиологии, то есть в зависимости от основной болезни, ставшей причиной возникновения рубца в сердечной мышце.

• Постинфарктный кардиосклероз наступает после инфаркта миокарда, может носить мелкоочаговый и крупноочаговый характер. Повторные инфаркты приводят к образованию рубцов различных протяженности и локализации, изолированных друг от друга или смыкающихся. Иногда под влиянием систолического давления рубцовые очаги растягиваются и формируется аневризма аорты. По клинической картине постинфарктный кардиосклероз схож с атеросклеротическим кардиосклерозом.

• Атеросклеротический кардиосклероз развивается при основном заболевании атеросклероз, распространяется медленно, диффузно, вследствие длительной ишемии миокарда. Прогрессирующий кардиосклероз ведет к гипертрофии левого желудочка, усилению признаков сердечной недостаточности, а именно: периферических отеков, сердцебиения, выпота в легких, брюшной полости, сердечных полостях.

• Миокардический кардиосклероз – это результат миокардита и ревматизма, формирующийся на месте воспаления в ткани миокарда. Часто возникает у молодых людей на фоне аллергических или инфекционный заболеваний, как следствие появления очагов хронической инфекции.

Атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина

• Первичный кардиосклероз может развиваться при врожденных фиброэластозах и коллагенозах. Эта разновидность заболевания наблюдается крайне редко.

Кардиосклероз – патологическая анатомия

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины белесоватые тяжистые участки – рубцы. Такие рубцы обычно образуются при организации инфарктов миокарда. Они пронизывают иногда толщу мышцы сердца и представляют собой обширные поля (крупноочаговый кардиосклероз), на месте которых нередко формируется хроническая аневризма (от греч.

aneuryno – расширять) сердца. По периферии таких рубцов миокард утолщен (регенерационная гипертрофия). Довольно часто развивается мелкоочаговый кардиосклероз, представленный белесоватыми периваскулярными очажками и полосками, которые равномерно разбросаны в мышце сердца. Он возникает в результате разрастания соединительной ткани в участках дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных клеток в связи с гипоксией.

Клиническая картина

При атеросклеротическом кардиосклерозе наблюдаются ишемия, дистрофия миокарда, некроз волокон сердца и нарушения метаболизма. На первичных этапах болезни нет никаких жалоб, особенно в случаях, когда рубцовая ткань охватывает лишь незначительные участки миокарда. Выявить заболевание в таком случае можно только с помощью электрокардиографии (на ЭКГ будут специфические изменения).

Среди основных проявлений надо указать одышку. Она беспокоит больных сначала только при физической нагрузке, но впоследствии нарастает и переходит в ночные приступы кашля. При прогрессировании склеротических изменений голос у больных становится хриплым. Пациенты отмечают появление болей в груди, которые переходят на левое плечо или в область локализации желудка, могут регистрироваться классические приступы стенокардии.

Кроме этого, наблюдается быстрая утомляемость и постоянная слабость, больные не переносят физической работы. Как правило, регистрируют чрезмерную бледность кожи, похолодание конечностей и склонность к обморочному состоянию. При нарушении нормальной работы сердца в тканях накапливается жидкость, что приводит к появлению видимых отеков.

При наличии даже минимального склероза, который локализуется рядом с синусовым узлом, возникают стойкие изменения проводимости сердца и аритмии. Как правило, регистрируются экстрасистолы и мерцательные аритмии, блокады сердца. Сначала нарушения нормального сердечного ритма имеют пароксизмальный характер, но со временем становятся постоянными.

Кроме этого, кардиосклероз сочетается с атеросклеротическими изменениями не только в коронарных, но и в других сосудах (в аорте, в церебральных и периферических артериях), что становится причиной головокружений, нарушений памяти, хромоты и других соответствующих симптомов.Наиболее частая причина смерти на фоне атеросклеротического поражения сердца – острая сердечнососудистая недостаточность.

Стоит отметить, что заболевание прогрессирует медленно. Рецидивы могут чередоваться с длительными (до нескольких лет) ремиссиями. Общее состояние пациентов определяется особенностями протекания основного заболевания, которое вызывает склеротические изменения в сердца. Значение имеет образ жизни больного.

Однозначных этиологических факторов формирования болезни специалисты не озвучивают, так как она может прогрессировать вследствие наличия многих мотиваторов, которые суммарно провоцируют недуг и тяжёлые последствия. Основополагающим фактором, который приводит к атеросклеротическому кардиосклерозу, принято считать избыток холестериновых компонентов в крови, оседающих на стенках сосудов и артерий, тем самым снижая качество циркуляции крови в организме.

У мужчин атеросклеротическая болезнь сердца встречается чаще

Аномальные процессы развиваются не стремительно, их скорость прогрессирования зависит от ряда отрицательных показателей:

  1. Возрастные показатели больного напрямую влияют на динамику образования атеросклеротических бляшек. С возрастом в организме человека происходят процессы, которые характеризуются снижением метаболизма и ухудшением эластичности сосудов. Соответственно, холестериновые отложения более стремительно образовываются на повреждённых и менее упругих стенках сосудов, чем на здоровом эпителии.
  2. Генная предрасположенность к недугу. Шансы заболеть атеросклеротическим кардиосклерозом более высоки у тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к болезни.
  3. Гендерная принадлежность. Женщины менее склонны к развитию болезни в периоды до наступления климакса. Имеющиеся в их организме гормоны помогают сократить риск генезиса недуга. После наступления менопаузы шансы заболеть кардиосклерозом уравниваются.
  4. Пагубные привычки. Пристрастие к алкоголю и никотину является провокатором многих болезней, в том числе и провоцирует ухудшение эластичности сосудов и показателей метаболизма, повышая риск генезиса недуга.
  5. Ожирение. Частой первопричиной ухудшения обмена веществ в организме и провокатором накопления холестерина в крови является избыточный вес, который считается следствием неактивного стиля жизни и нерационального питания человека.
  6. Сопутствующие болезни. Наличие в патогенезе пациента сахарного диабета, проблем с сердечной и сосудистой системами организма сложной этиологии, печёночной недостаточности или аномалии щитовидной железы повышают риск прогрессирования недуга.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза зачастую на начальных его стадиях онтогенеза имеют слабую выраженность, их интенсивность возрастает пропорционально степени развития недуга и объёма поражённых сегментов сердечных сосудов. Диффузный кардиосклероз очень опасен для здоровья, так как поражает жизненно важный орган по всему объёму и проходит практически бессимптомно, что усложняет его диагностирование на первоначальных стадиях.

Болевая симптоматика в торакальной области, имеющая ноющий или тянущий характер, может свидетельствовать о развитии недуга. Преимущественно боли на начальных стадиях имеют слабовыраженный характер, однако, со временем их интенсивность возрастает. Такая симптоматика иногда воспринимается больными как последствие повышенных нагрузок в психологическом или физическом плане, однако, её игнорирование может иметь сложные последствия.

Невысокая интенсивность проявления и постмиокардического кардиосклероза. К наиболее частой его симптоматике относятся понижение артериального давления, учащённый пульс и сердечные шумы, которые может услышать доктор только при обследовании.

Болевые симптомы атеросклеротического кардиосклероза могут нарастать

К признакам постинфарктного кардиосклероза причисляются сбои сердечного ритма и тахикардии разной степени, систематические скачки артериального давления, утомляемость и потливость. Постинфарктный кардиосклероз зачастую выявляется своевременно, так как пациенты после перенесённого инфаркта в обязательном порядке проходят регулярные диагностические исследования состояния сердца и коронарных сосудов, находятся под контролем докторов.

Холестерин в крови

Интенсивность внешних признаков атеросклеротического кардиосклероза определяется местом и обширностью распространения соединительной ткани по миокарду. Клиническая картина состоит из совокупности симптомов атеросклероза, ишемической болезни и сердечной недостаточности (при тяжелой форме). Прежде всего пациент начинает жаловаться на одышку.

  • проявлениями аритмий;
  • боль в области сердца, ее интенсивность различна – от сильных приступов до простого дискомфорта, иногда она может отдавать в левую половину туловища (руку, плечо, область лопатки);
  • колебания артериального давления;
  • приступы головокружения, заложенности в ушах (при атеросклерозе это является признаком поражения магистральных сосудов, питающих головной мозг);
  • отеки.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза в обязательном порядке включает анализ крови на определение содержания холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности. Также проверяют концентрацию тромбоцитов и время свертываемости крови, дело в том, что отклонение от нормы в большую сторону повышает риск осложнений (таких, как инфаркт или инсульт) и ухудшает прогноз течения болезни.

Изменения в сосудах при атеросклерозе проверяют методом контрастной ангиографии. Стандартные исследования (кардиограмма и УЗИ сердца) позволяют определить выраженность нарушений ритма сокращений миокарда и степень его поражения соединительной тканью. Составление точной схемы лечения возможно только после проведения всех этих процедур, когда диагноз атеросклеротического кардиосклероза подтверждается.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови

Как может проявлять себя атеросклеротический кардиосклероз? На первых порах и вовсе человека может ничего не беспокоить. Жалобы на начальных этапах заболевания неспецифические, и люди часто не обращают на них внимания. Но если уже на первых порах начать обследование, то в биохимическом анализе крови можно обнаружить повышенный уровень холестерина, а если сделать липидограмму — то и патологические изменения липидного спектра с преобладанием ЛПНП (или «плохой» фракции липопротеинов).

Но если человек не обследуется, не лечится, то атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует, происходят диффузные патологические изменения в левом желудочке и во всей сердечной мышце в целом, развивается сердечная недостаточность. Пациентов при этом беспокоит одышка, боли в грудной клетке, сухой навязчивый кашель, при ухудшении состояния возникают отеки стоп, голеней, болезненный ощущения в районе печени, асцит.

Механизм развития инфаркта миокарда

Механизм развития инфаркта миокарда

Диагностика и лечение болезни

Постановка клинического диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» устанавливается посредством анализа лабораторных и инструментальных методов исследования. Совокупность этих методик позволяет получить достоверные признаки атеросклеротического поражения коронарных сосудов сердца.

Комплексная диагностика при подозрении на атеросклеротический кардиосклероз, включает такие варианты исследования:

  1. Липидограмма. При оценке состояния жирового обмена в организме, берутся во внимание такие показатели, как триглицериды (повышаются), холестерин (повышается), полезные липиды (снижаются), вредные липиды (повышаются). Нормальные показатели холестерина в организме человека составляют от 3,3 до 5,0 ммоль /л;
  2. Общеклиническое исследование крови. При атеросклеротических изменениях в сосудах сердца не наблюдаются какие-либо патологические маркеры в общем анализе крови;
  3. Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО). Эта методика является одной из наиболее информативных, так как благодаря ультразвуку имеется возможность обнаружения очагов соединительной ткани в области миокарда. Посредством УЗИ можно оценить размеры патологических очагов, их количество и локализацию;
  4. Электрокардиография. Этот простой и распространенный вариант диагностики дает возможность выявить очаги ишемизации на определённых участках миокарда. Кроме того благодаря ЭКГ можно выявить такие нарушения ритма, как тахикардия, аритмия, экстрасистолия и различные блокады;
  5. Коронарная ангиография. Эта методика является наиболее достоверной и информативной. Проведение данной диагностики практикуют в крупных специализированных медицинских учреждениях, оснащенных специальным оборудованием и располагающих высококвалифицированными специалистами. Перед началом исследования, пациенты с подозрением на атеросклеротический кардиосклероз осуществляют постановку специального катетера через бедренную артерию. Этот катетер продвигают по сосуду, ведя через аорту к области коронарных сосудов сердца. После того как катетер находится в необходимой зоне, через него вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. Завершающим этапом коронарной ангиографии является проведение рентгенологического снимка области сердца с последующей оценкой проходимости коронарных сосудов сердца. В современной медицинской практике осуществляют компьютерную томографию с введением рентгеноконтрастного вещества. После того как диагноз подтвержден, медицинские специалисты назначают комплексное лечение атеросклеротического кардиосклероза. Его целью является торможение процессов стремительного прогрессирования, снижение риска инфаркта миокарда, а также уменьшение выраженности клинических проявлений.

Лечение

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок.

При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Лечение включает терапию атеросклероза, стенокардии (см. Стенокардия), недостаточности кровообращения, аритмий сердца (см. Аритмия сердца).

Атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина

Учитывая специфику и серьёзность данного патологического состояния, необходимо помнить, что борьба с этой болезнью должна осуществляться в комплексе. Коррекция патологических изменений в коронарных сосудах сердца может осуществляться посредством консервативных методик, которые включают медикаментозную терапию, физиолечение, диетотерапию и коррекцию образа жизни.

Одной из потенциальных причин формирования атеросклеротического кардиосклероза является некорректный образ жизни, способствующий накоплению вредных липидов в организме и повреждению стенок кровеносных сосудов.

Общий план коррекции образа жизни при данном заболевании, включает такие пункты:

  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • Профилактика гиподинамии, которая заключается в соблюдении оптимального двигательного режима. Людям, страдающим кардиосклерозом, полезны умеренные физические нагрузки. Для этих целей подходят пешие прогулки на свежем воздухе, посещение плавательного бассейна, утренняя гимнастика и дыхательные упражнения;
  • Отказ от чрезмерного употребления жирной и жареной пищи. Это мероприятие позволит регулировать количество холестерина в системном кровотоке;
  • Избегание чрезмерных эмоциональных перегрузок и стрессов. Так как полностью оградить себя от влияния стрессовых ситуаций не может ни один человек, то для сохранения функционального благополучия кровеносной системы, рекомендовано уменьшить влияние эмоционального фактора на организм.

Диетотерапия

Людям, старше 40 лет и независимо от половой принадлежности, рекомендовано обратить внимание на ежедневный рацион питания. При диагностировании атеросклеротического поражения коронарных артерий, необходимо внести радикальные изменения в привычный рацион.

Под категорический запрет попадают блюда и продукты, содержащие большое количество жиров и углеводов. Кроме того, если диагностирован атеросклероз, не рекомендовано употреблять такие продукты:

  • Различные соусы и острые приправы;
  • Жирные и жареные блюда, а также фаст-фуд;
  • Жирные сорта рыбы и мяса;
  • Кондитерские изделия и выпечка;
  • Крепкий чай и кофе;
  • Газированные сладкие напитки;
  • Алкоголь.

Ожирение

Исключив эти продукты из рациона, в качестве полезной альтернативы рекомендовано употреблять свежие овощи и фрукты, листья салата, свежую зелень, кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола. Чай и кофе необходимо заменить отваром шиповника, настоем мелиссы, мяты или зверобоя. Кроме того, рекомендовано обратить внимание на блюда из круп, нежирные сорта рыбы и мясо птицы.

Терапию атеросклеротических изменений при этом заболевании рекомендовано начинать только при условии достоверного подтверждения наличия патологических изменений в коронарных сосудах.

Терапия лекарственными препаратами атеросклеротического кардиосклероза, включает такие группы медикаментов:

  1. Статины. Эти лекарственные медикаменты оказывают влияние на липидный обмен в организме, тем самым снижая концентрацию холестерина в системном кровотоке, и предотвращая атеросклероз. К таким препаратам относятся Симвастатин, Розувастатин, а также Аторвастатин. Назначение этих средств ведется также с профилактической целью, когда у человека наблюдается повышение синтетической функции печени при различных заболеваниях;
  2. Антиагреганты. Эта группа лекарственных средств воздействует на механизм так называемой агрегации тромбоцитов, препятствуя ускоренному свертыванию крови. Яркими представителями этих лекарственных средств является ацетилсалициловая кислота или аспирин, а также Кардиомагнил. Лекарственные дезагреганты препятствуют закупорке кровеносных сосудов и формированию атероматозных бляшек;
  3. Препараты из группы нитратов. Эта группа лекарственных средств эффективна в отношении купирования приступов ишемической болезни сердца. Особой эффективностью обладает Нитроглицерин в таблетированной форме и в форме спрея. Единственным нюансом является то, что действие нитроглицерина происходит на протяжении короткого промежутка времени. Если человека беспокоят частые приступы ишемической болезни сердца, ему рекомендован приём пролонгированных нитратов, действие которых сохраняется до 12 часов. К таким препаратам относят Мононитрат или Изосорбида динитрат;
  4. Диуретики (мочегонные средства). Для снижения интенсивности отечного синдрома и борьбы с гипертензией при сердечной недостаточности, пациентам назначают такие мочегонные средства, как и Верошпирон, Фуросемид или Спиронолактон;
  5. Антигипертензивные средства. Если у человека наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления (гипертония), то для снижения нагрузки на миокард ему назначают Каптоприл, Эналаприл или Лизиноприл.

При нарушениях ритма и болевом синдроме, людям, страдающим атеросклеротическим кардиосклерозом, назначают лекарственные медикаменты с таким действием:

  • Питающие сердечную мышцу и обеспечивающие её энергией;
  • Расширяющие просвет коронарных сосудов;
  • Снижающие возбудимость в патологических очагах миокарда.

Кроме того, в качестве дополнительных средств медикаментозной терапии, больным атеросклеротическим кардиосклерозом назначают такие средства:

  • Препараты калия и магния (Аспаркам и Панангин Магний B6);
  • Поливитаминные комплексы;
  • Антидепрессанты;
  • Транквилизаторы.

Оперативное лечение

Если вылечить атеросклероз консервативными методиками не представляется возможным, медицинские специалисты прибегают к использованию хирургических методик восстановления трофики миокарда. Для лечения атеросклеротического кардиосклероза используется малый перечень оперативных методик. Из числа применяемых методов выделяют баллонную ангиопластику, шунтирование и постановку стентов.

Аортокоронарное шунтирование является опасной и сложной хирургической методикой, которая проводится на открытом сердце.

Методика баллонной ангиопластики представляет собой так называемый начальный этап стентирования, однако в отдельных клинических случаях её применяют как самостоятельный метод. Выполнение баллонной ангиопластики осуществляется под контролем рентгеновского излучения. Сутью данной операции является установка в коронарный сосуд специального катетера с баллоном, при раздутии которого восстанавливается проходимость артерий.

При выполнении стентирования, медицинские специалисты вводят в просвет коронарного сосуда специальную конструкцию (стент). Функцией этой металлоконструкции является расширение просвета коронарного сосуда. Для того чтобы получить доступ к коронарным сосудам сердца, пациентам выполняют катетеризацию бедренной артерии.

Физиотерапия

Несмотря на то, что физиотерапевтические методики лечения не является панацеей при сердечно-сосудистых патологиях, их использование позволяет облегчить общее состояние пациентов и притормозить прогрессирование болезни. У пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом применяется методика локального электрофореза с использованием специальных медикаментов. Широкое распространение получил электрофорез с статинами, что позволяет увеличить накопление этих лекарственных веществ в области сердца.

Кроме того, людям с подобным диагнозом рекомендовано санаторно-курортное лечение в условиях горной местности. Целью такого лечения является обогащение организма кислородом, улучшение реологических свойств крови и укрепление всего организма в целом. Кроме климатотерапии, на территории санаторно-курортных учреждений пациенты получают индивидуальные рекомендации относительно питания, распорядка дня и уровня двигательной активности.

Оно предусматривает проведение патогенетической терапии синдромов, которые развиваются при формировании склеротических очагов в миокарде (это терапия сердечной недостаточности, блокад, аритмий, а также гиперхолестеринемии).

Больным, как правило, назначаются медикаменты, которые снижают уровень холестерина, периферические вазодилататоры, антиаритмические лекарства, статины, нитраты и диуретики, дезагреганты. При обнаружении блокад больного госпитализируют. При третьей стадии блокады сердечной проводимости рекомендуется проведение желудочковой электростимуляции.

Во время лечения пациентам нужно соблюдать диету (ограничивать соль, жирные и жареные блюда, исключить из рациона кофе и т.д.), избегать стрессов и физического перенапряжения, отказаться от вредных привычек. При условии формирования аневризмы проводят ее хирургическую резекцию. При стойких аритмиях осуществляется имплантация электрокардиостимулятора или специального дефибриллятора. В отдельных клинических случаях прибегают к радиочастотной абляции.

Виды кардиосклероза

Симптомы кардиосклероза

Симптомы зависят от основной болезни человека. При перенесенном миокардите на клиническую картину влияют распространенность и форма воспалительного процесса. Наиболее часто наблюдается нарушение сердечного ритма. Обширное поражение миокарда ведет к правожелудочковой сердечной недостаточности.

Кардиосклероз характеризуется расширением границ сердца, нарушениями в работе проводящей системы, шумами в проекции клапанов, ослаблением сердечных тонов.

Атеросклеротический кардиосклероз клиническая картина

На ЭКГ отмечаются диффузные изменения миокарда, при этом поражается в основном правый желудочек. Показатели биохимического исследования крови, как правило, не отклоняются от нормы.

Осложнения и профилактика

Как и любое заболевание сердечно-сосудистой системы, атеросклеротический кардиосклероз имеет ряд скрытых осложнений. В результате тяжелого поражения сердечной мышцы, человек замечает ухудшение качества жизни и затруднение при социальной адаптации. Наиболее распространенными осложнениями являются блокады, нарушения ритма сердечных сокращений, вплоть до фибрилляции желудочков.

Наиболее грозным осложнением является асистолия и летальный исход. Внесердечные осложнения на фоне кардиосклероза проявляется в виде атрофических изменений на верхних и нижних конечностях, нарушении чувствительности и снижении остроты зрения. Во время прогрессирования болезни, последствия кардиосклероза затрагивают все органы и системы организма.

Прогнозы относительно качества жизни и выживаемости напрямую зависят от тех результатов исследования, которые пациент последовательно выполняет. Во внимание берётся степень поражения миокарда, уровень проводимости в сердечной мышце, характер и интенсивность нарушений сердечного ритма, уровень кислородного голодания, а также степень проходимости коронарных сосудов сердца.

Полному излечению данное заболевание не поддаётся, однако своевременная медикаментозная терапия способна замедлить прогрессирование болезни.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данного заболевания, требуют комплексного подхода и определенных временных затрат. Первичная профилактика этого заболевания предусматривает коррекцию рациона питания, а также пересмотр образа жизни. Таким людям рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, избыточного употребления жирной и жареной пищи, а также табакокурения. Кроме того, первичная профилактика предусматривает нормализацию веса и показателей артериального давления.

При соблюдении перечисленных рекомендаций, каждый человек имеет возможность избежать развития столь серьёзного заболевания, а также предотвратить развитие уже имеющейся патологии.

В качестве мер профилактики этого заболевания врач назначает антиаритмические препараты, которые укрепляют сердечно-сосудистую деятельность. Стоит употреблять калий, витамины, магний. Нужно регулярно проходить электрокардиографию, это необходимо для мониторинга состояния сердца. Для того, чтобы деятельность сердца была нормальной, соблюдайте режим сна и отдыха, уклоняйтесь от чрезмерных нагрузок, следите за своим давлением, прогуливайтесь на свежем воздухе. Важным считают специалисты соблюдение умеренности в еде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector