Артериальная гипертензия мкб

Краткое описание

Симптоматические артериальные гипертензии (АГ, гипертония артериальная вторичная) — вторичные АГ, возникающие вследствие поражения органов и систем, регулирующих АД. Статистические данные. 5–10% всех случаев АГ (по данным специализированных клиник, с помощью сложных и дорогостоящих методов исследования вторичные АГ можно выявить у 30–35% больных).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I15 Вторичная гипертензия

Этиология

• Заболевания почек •• Острые и хронические гломерулонефриты и пиелонефриты •• Обструктивные нефропатии •• Поликистоз почек •• Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, системная склеродермия и др.) •• Системные васкулиты •• Диабетическая нефропатия •• Гидронефроз •• Врождённая гипоплазия почек •• Травмы почек •• Ренинсекретирующие опухоли •• Первичная задержка соли (например, синдром Лиддла).

стимуляция ренин — ангиотензиновой системы и задержка жидкости) •• НПВС (индометацин и др.) вызывают АГ в результате подавления синтеза Пг, обладающих вазодилатирующим эффектом, а также благодаря задержке жидкости •• ТАД могут вызывать повышение АД из — за стимуляции симпатической нервной системы •• ГК вызывают повышение АД вследствие увеличения сосудистой реактивности к ангиотензину II и норэпинефрину, а также в результате задержки жидкости.

• Эндокринные заболевания •• Акромегалия •• Гипотиреоз •• Гипертиреоз •• Синдром Иценко–Кушинга •• Альдостеронизм •• Врождённая гиперплазия надпочечников •• Феохромоцитома •• Вненадпочечниковая хромаффинома.

• Сосудистые заболевания •• Коарктация аорты и её основных ветвей •• Стеноз почечной артерии (вазоренальная АГ) •• Болезнь Такаясу.

• Систолические сердечно — сосудистые АГ •• Недостаточность аортального клапана •• Склероз аорты •• Выраженная брадикардия (АВ — блокада III степени) •• Артериовенозные фистулы •• Открытый артериальный проток.

Артериальная гипертензия мкб

• Осложнения беременности — см. Гипертензия артериальная при беременности.

• Неврологические заболевания •• Повышение ВЧД •• Опухоли мозга •• Энцефалиты •• Респираторный ацидоз •• Апноэ во время сна •• Паралич конечностей •• Синдром Гийена–Барре.

Гипертоническая болезнь мкб 10 код и шифр I 10- I 15 — это болезни кровеносной системы:

  • Шифр 10 — стойкая эссенциальная первичная гипертоническая болезнь;
  • Шифр 11 — характеризуется ростом артериального давления разной ст сердечной недостаточности;
  • Шифр 12 —происходит рост артериального давления при нарушении кровоснабжения одной или обеих почек, почечной недостаточности;
  • Шифр 13 — увеличение артериального давления при сердечной недостаточности, патологии сердца и почек, сужения почечных сосудов;
  • Шифр 14 — лечение мигрени (не включается);
  • Шифр 15 — вторичная симптоматическая гипертензия. Повышение артериального давления в следствии болезни внутренних органов и нарушения функционирования систем организма.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления — см. Гипертензия артериальная.

• Данные, свидетельствующие о вторичной АГ •• Заболевания почек, инфекция мочевого тракта, бактериурия, гематурия, протеинурия •• Злоупотребление анальгетиками (поражение паренхимы почек) •• Употребление различных лекарств или веществ: пероральные противозачаточные средства, носовые капли, кокаин, НПВС •• Потливость, головные боли, возбуждение (феохромоцитома) •• Мышечная слабость и тетания (альдостеронизм).

• Физикальное обследование •• Признаки эндокринных заболеваний, сопровождающихся АГ: гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Иценко–Кушинга, феохромоцитома, акромегалия •• Пальпация периферических артерий, аускультация сосудов, сердца, грудной клетки, живота для исключения заболеваний аорты и реноваскулярной АГ.

Основные виды заболевания

Гипертоническая болезнь по мбк 10 включает в себя два главных вида.

Первый вид — эссенциальная гипертензия или первичная. Проявляется в виде нарушения функции центральной нервной системы, отвечающей за регуляцию артериального давления, повышается тонус кровеносных сосудов, способствует возникновению спазма сосудистого русла.

Второй вид — симптоматическая или вторичная гипертензия. Характиризуется повышением артериального давления на фоне сопутствующего заболевания.

Первый вид — эссенциальная гипертензия или первичная. Проявляется в виде нарушения функции центральной нервной системы, отвечающей за регуляцию артериального давления, повышается тонус кровеносных сосудов, способствует возникновению спазма сосудистого русла.

Диагностика

Методы исследования

• Обязательные методы •• ОАМ •• Определение содержания креатинина в плазме крови •• Определение содержания калия, натрия, глюкозы, холестерина в плазме крови •• ЭКГ.

• Дополнительные методы •• Определение содержания триглицеридов, холестерина ЛПВП, а также мочевой кислоты в плазме крови •• Hb и Ht •• Посев мочи •• Рентгенологическое исследование •• ЭхоКГ •• Определение содержания ренина, ангиотензина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов •• Аортография и ренография •• МРТ/КТ.

Лечение

• АГ при ожирении •• Нормализация массы тела •• Препараты выбора — блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, a — адреноблокаторы. Не рекомендуют применение прямых вазодилататоров (способствуют задержке жидкости), диуретиков (усугубляют дислипидемии).

• Лекарственная АГ •• Отмена ЛС, вызвавшего АГ •• При сохранении АГ или необходимости продолжения приёма ЛС, несмотря на его побочное действие, — антигипертензивное средство •• При АГ, вызванной ЛС с симпатомиметическими свойствами (например, эфедрин, ингибиторы МАО), — b — адреноблокаторы •• При АГ, вызванной пероральными контрацептивами, ЛС, стимулирующими ренин — ангиотензиновую систему, вызывающими задержку жидкости в организме, — ингибиторы АПФ и диуретические средства •• При АГ, связанной с приёмом ГК, — b — адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и/или диуретики •• При отсутствии эффекта следует исключить другие вторичные или эссенциальную АГ.

• «Алкогольная» АГ •• Прежде всего необходимо прекратить употребление алкоголя (полный запрет). В ряде случаев только эта мера (не всегда легко выполнимая) может привести к нормализации АД или его снижению •• Лицам, не способным полностью отказаться от алкоголя, рекомендуют ограничить его приём до 21 алкогольной дозы в неделю для мужчин и до 14 алкогольных доз для женщин (одна доза алкоголя соответствует 8–10 г чистого алкоголя, 0,5 л пива или 1 бокалу вина) •• Один из методов контроля за прекращением приёма алкоголя —определение в динамике содержания g — глутамилтранспептидазы и среднего объёма эритроцитов •• Препараты выбора — клонидин, ингибиторы АПФ, b — адреноблокаторы и, возможно, блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда.

При приёме ЛС и алкоголя следует помнить об их взаимодействиях (например, комбинация «клонидин алкоголь»), синдроме отмены принимаемых веществ (и ЛС, и алкоголя), о которых обязательно нужно предупредить пациента •• При развитии посталкогольного синдрома отмены, сопровождающегося АГ, одним из эффективных средств (при отсутствии противопоказаний) считают b — адреноблокаторы.

• АГ при эндокринной патологии •• При феохромоцитоме и первичном гиперальдостеронизме, вызванном аденомой или карциномой надпочечников, прежде всего следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Если хирургическое лечение при феохромоцитоме по тем или иным причинам невозможно, обычно применяют a — адреноблокаторы (доксазозин, празозин).

Следует помнить о возможности развития ортостатической артериальной гипотензии при применении препаратов этой группы. Назначение b — адреноблокаторов (особенно неселективных) не рекомендовано, поскольку они могут повышать АД в связи с блокированием b2 — адренорецепторов. Показанием к назначению b — адреноблокаторов считают различные аритмии, осложняющие течение феохромоцитомы.

При этом следует отдавать предпочтение селективным b1 — адреноблокаторам в комбинации с  — адреноблокаторами •• При первичном гиперальдостеронизме, вызванном гиперплазией надпочечников, наиболее часто применяют спиронолактон в дозе 100–400 мг/сут. При необходимости усиления антигипертензивного эффекта можно добавить гидрохлоротиазид или a — адреноблокаторы. Имеются данные об эффективности амлодипина •• При гипотиреозе назначают препараты всех групп, за исключением b — адреноблокаторов.

Сокращения. АГ — артериальная гипертензия.

МКБ-10 • I15 Вторичная гипертензия

Артериальная гипертензия мкб

Диагностика заболевания происходит в несколько этапов.

Первый этап предполагает осмотр врача, составляется анамнез, учитывающий перенесенные заболевания, наличие вредных привычек и наследственной предрасположенности. Так же назначается сбор анализов, измеряется давление на обеих руках. Пациент направляется на консультацию узких специалистов.

Второй этап — сдача клинического и биохимического анализа крови, делается общий анализ мочи, проверяется уровень амбулина.

Проводятся исследования сердца и сосудистой системы, мозга почек, оценивается их работоспособность:

  • Эхокардиография — показывает патологии в структуре сердечной ткани;
  • Электрокардиография — выявление заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • УЗИ почек — оценивает общее состояние почек;
  • УЗИ сердца — проверяет состояние сердечной мышцы;
  • МРТ мозга — изменение структуры тканей мозга.

Третий этап — оценка всех показателей. Врач на основании результатов составляет индивидуальный план лечения пациента.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии:1. Связь повышения АД с хронической нервно-психологической травматизацией, профессиональными вредностями. 2. Наследственная предрасположенность (40-60%). 3. Чаще доброкачественное течение. 4. Значительные колебания АД, особенно систолического в течение суток. Кризовый характер течения. 5.

Клинические признаки повышенной симпатикотонии, склонность к тахикардии, потливость, чувство тревоги. 6. Клинические, ЭКГ и рентгенологические признаки синдрома АГ. 7. Синдром Салюса-Гунна 1-3 степени на глазном дне. 8. Умеревное снижение концентрационной функции почек (изогипостенурия, протеинурия). 9. Наличие осложнений АГ (ИБС, ХСН, нарушение мозгового кровообращения).

Жалобы и анамнез:1. Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК; 2. Диагностика вторичных форм АГ: — семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек); — наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек);

Артериальная гипертензия мкб

— употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, назальные капли, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины; — эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома); — мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм) 3.

Факторы риска: — наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД; — наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД; — курение; — нерациональное питание; — ожирение; — низкая физическая активность; — храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента); — личностные особенности пациента 4.

Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: — головной мозг и глаза — головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; — сердце — сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; — почки — жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; — периферические артерии — похолодание конечностей, перемежающаяся хромота 5.

Физикальное обследование.Физикальное обследование больного АГ направлено на определение ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Измеряются рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м 2 , и окружность талии (ОТ). Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ, и органные поражения представлены в таблице.Таблица 5 — Данные фискального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию

Лабораторные исследования. [2]Обязательные исследования, которые следует провести до начала лечения с целью выявления поражения органов-мишеней и факторов риска: — общий анализ крови и мочи; — биохимический анализ крови (калий, натрий, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, липидный спектр).

Инструментальные исследования. [2]— ЭКГ в 12 отведениях — ЭхоКГ для оценки гипертрофии левого желудочка, состояния систолической и диастолической функций — рентгенография грудной клетки — осмотр глазного дна — ультразвуковое исследование артерий — УЗИ почек.

Показания для консультации специалистов. [2]Невропатолог:1. Острые нарушения мозгового кровообращения — инсульт (ишемический, гемораргический); — преходящие нарушения мозгового кровообращения. 2. Хронические формы сосудистой патологии мозга — начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга;

Артериальная гипертензия мкб

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные исследования:1. общий анализ крови и мочи; 2. содержание в плазме крови глюкозы (натощак); 3. содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина; 4. определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD); 5. ЭКГ;

Дополнительные исследования:1. содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия; 2. определение общего белка и фракций 3. ЭхоКГ; 4. определение МАУ; 5. исследование глазного дна; 6. УЗИ почек и надпочечников; 7. УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий 8. рентгенография органов грудной клетки; 9. СМАД и самоконтроль артериального давления; 10.

определение лодыжечно-плечевого индекса; 11. определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий); 12. пероральный тест толерантности к глюкозе — при уровне глюкозы в плазме крови {amp}gt;5,6 ммоль/л (100 мг/дл); 13. количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат); 14.

Проба Нечипоренко 15. Проба Реберга 16. Проба Зимницкого Углубленное исследование: 17. осложненная АГ — оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий; 18. выявление вторичных форм АГ — исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; 19.

Причины и признаки первичной гипертензии

Артериальная гипертензия мкб

В настоящее время явные причины возникновения гипертонической болезни первого вида не установлены. Рассматривается теория о наследственно-генетическом характере и функциональном происхождении: ухудшение экологии, некачественное питание, стресс.

Заболевание имеет хроническое течение с прогрессирующей динамикой, проявляется совокупностью артериального давления с такими признаками как:

  • Усталость, нервозность, слабость;
  • Головные боли и головокружение;
  • Тошнота или рвота;
  • Кровотечение из носовых пазух;
  • Учащенное или, наоборот, нерегулярное сердцебиение;
  • Нарушение сна.

Второй вид гипертонической болезни по мбк возникает из-за несвоевременного обнаружения и лечения протекающих заболеваний. Причины на прямую зависят от текущего недомогания:

  • Неврогенные — патологии головного мозга, поражение сосудов мозга;
  • Сердечно-сосудистые — пороки и заболевания сердечной системы;
  • Эндокринные — нарушение гормональной функции организма;
  • Патологические изменения и болезни почек;
  • Онкология;
  • Гестоз беременных;
  • Применение гормональных препаратов.

Повышенное кровяное давление сопровождается:

  • Головной болью;
  • Отечностью лица, нижних и верхних конечностей;
  • Болью в груди;
  • Симптоматикой болезни, повлекшей рост давления.

В настоящее время явные причины возникновения гипертонической болезни первого вида не установлены. Рассматривается теория о наследственно-генетическом характере и функциональном происхождении: ухудшение экологии, некачественное питание, стресс.

Под артериальной гипертензией понимается целая группа патологических состояний, при которых значительно повышены показатели давления. В зависимости от причин, спровоцировавших патологию, величины значений, зафиксированных на тонометре, выделяют множество разновидностей данного заболевания. Именно поэтому отдельного кода по международной системе классификации гипертония не имеет, ей отведен целый раздел «Заболевания, характеризующиеся повышенным давлением крови».

Кратковременное увеличение АД может наблюдаться при сильном эмоциональном или физическом напряжении, но оно быстро возвращается к нормальным показателям. Если это состояние затягивается, то можно говорить о проблемах в организме. Под воздействием внутренних и внешних факторов повышается тонус стенок артерий. В результате они постепенно сужаются, кровоток в пораженных сосудах нарушается, что и провоцирует повышение давления.

Основная причина развития гипертонической болезни у взрослых – увеличение активности симпатико-адреналовой системы. Мозг человека имеет сосудодвигательный центр, от которого по нервным волокнам распространяются специальные импульсы, отвечающие за сужение и расширение сосудов. При постоянном раздражении данного центра от мозга поступают только те команды, которые увеличивают тонус стенок сосудов, что приводит к сужению просвета артерий.

Классификация гипертонической болезни

Артериальная гипертензия мкб

Для более точного определения гипертензии используют несколько вариантов классификации заболевания. Ее подразделяют на степени, виды, стадии, а также в соответствии с рисками для здоровья. При постановке диагноза учитывают все типологии. Всемирная организация здравоохранения разработала единый стандарт, что значительно облегчает отслеживание динамики заболевания, а также ее терапию.

Международная классификация болезней (МКБ -10)

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Шифр I 10- I 15

Эссенциальная (первичная) гипертензия I 10

Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I 11

С (застойной) сердечной недостаточностью I 11.0

Без (застойной) сердечной недостаточности I 11.9

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I 12

С почечной недостаточностью I 12.0

Без почечной недостаточности I 12.9

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I 13

С (застойной) сердечной недостаточностью I 13.0

С преимущественным поражением почек и почечной

недостаточностью I 13.1

С (застойной) сердечной недостаточностью и

почечной недостаточностью I 13.2

Неуточненная I 13.9

Вторичная гипертензия I 15

Реноваскулярная гипертензия I 15.0

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I 15.1

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I 15.2

Другая вторичная гипертензия I 15.8

Вторичная гипертензия неуточненная I 15.9

Главная -{amp}gt; Типы ВСД -{amp}gt; Вегетососудистая дистония шифр по МКБ-10

Дело в том, что в Международной классификации болезней (МКБ 10) нет таких заболеваний, как вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Официальная медицина до сих пор отказывается признавать ВСД как отдельное заболевание.

Поэтому часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомы которого проявляются у больного и которое обозначено в МКБ-10.

Например, при ВСД по гипертоническому типу могут поставить диагноз Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия).

Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае код по МКБ-10 будет F45.3. Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог.

Также часто ВСД определяют как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию » (код R45.8 ). В этом случае консультация психиатра не обязательна.

Артериальная гипертензия — один из основных симптомов, позволяющих объективно количественно выразить степень повышения артериального давления (АД). Это первый предварительный диагноз в алгоритме обследования, который врач имеет право поставить при обнаружении у пациента АД выше нормального уровня. Далее, любая гипертензия требует выполнения необходимого комплекса дообследования для выяснения причины, выявления пораженного органа, стадии и типа течения болезни.

Различий между терминами «гипертензия» и «гипертония» нет. Это исторически сложившийся факт, что в СССР гипертонией называлось то, что в западных странах именовали гипертензией.

Согласно Международной Классификации болезней (МКБ-10) артериальная гипертензия относится к болезням, сопровождающимся повышением АД, классы от I10 до I15.

Частота выявления зависит от возрастной группы: на медицинском осмотре детей до 10 лет гипертония обнаруживается в двух % случаев, у подростков старше 12 лет — до 19%, в возрасте старше 60 лет артериальной гипертензией страдает 65% населения.

Длительное наблюдения за детьми и подростками показало развитие в будущем гипертонической болезни у каждого третьего из этой группы. Особенно опасен возраст полового созревания мальчиков и девочек.

Чтобы отличить норму от патологии, за основу приняты цифровые значения Международного общества гипертензии. Выделяют с учетом измерения верхнего и нижнего давления в мм ртутного столба:

  • оптимальное АД — ниже 120/80;
  • нормальное АД — ниже 135/85;
  • нормальное пороговое до повышения АД — 139/89.

Степени артериальной гипертензии:

  • 1 степень — 140-159/90-99;
  • 2 степень — 160-179/100-109;
  • 3 степень — выше 180/110.

Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90.

Эти цифры нужно запомнить

Виды классификаций

В МКБ-10 выделяются различные виды и подвиды артериальной гипертензии: первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь и вторичная (развивается на фоне другого заболевания, например, травматического повреждения мозга), гипертензивная болезнь с поражением сердца, почек. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности.

Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

  • без симптомов повреждения внутренних органов;
  • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
  • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

В зависимости от клинического течения заболевания (оценивается стойкость АД, цифровые значения, наличие гипертрофии левого желудочка, изменения на глазном дне) принято различать следующие виды гипертензии:

  • транзиторная — однократно отмечено повышение АД при стрессовой ситуации, изменения внутренних органов отсутствуют, сосуды на глазном дне без патологии, давление самостоятельно без лечения пришло к норме;
  • лабильная — более стойко держится, самостоятельно не снижается, требуются медикаменты, определяются на глазном дне суженные артериолы, при исследовании сердца гипертрофия левого желудочка;
  • стабильная — высокие стойкие цифры АД, выраженная гипертрофия сердца и изменения артерий и вен сетчатки;
  • злокачественная — начинается внезапно, развивается быстро до высокого уровня АД, трудно поддающегося терапии (особенно характерно повышение диастолического давления до 130-140), иногда проявляется осложнениями: инфарктом миокарда, инсультом, ангиопатией сосудов сетчатки .

В своем развитии гипертензия проходит три стадии:

  • в 1 стадии нет повреждения органов-мишеней (сердце, мозг, почки);
  • во 2-ой — поражен один или все органы;
  • в 3-ей — проявляются клинические осложнения гипертензии.

В России врачи продолжают пользоваться делением гипертонии (гипертензии) на гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии, возникшие при различных заболеваниях внутренних органов.

На патологические состояния, для которых синдром артериальной гипертензии является одним из ведущих клинических факторов, приходится около 10% гипертензий. В настоящее время известно более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением АД. Но в 90% случаев подтверждается истинная гипертоническая болезнь.

Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях.

Детям тоже измеряют артериальное давление

Нейрогенная гипертензия — развивается при поражении головного и спинного мозга в результате срыва функции контроля над тонусом сосудов. Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость. Врач обнаруживает нистагм глаз (подергивание глазных яблок), яркую кожную реакцию на раздражение.

Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов.

  • Почечная паренхиматозная — формируется при воспалительных болезнях почечной ткани (хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, туберкулезе почек, почечнокаменной болезни, травматическом повреждении). Гипертензия появляется не в начальной стадии, а когда формируется хроническая почечная недостаточность. Характерен молодой возраст пациентов, злокачественное течение, отсутствие поражения мозга и сердца.
  • Вазоренальная — зависит от повреждений в сосудах почек. В 75% случаев образуется за счет атеросклеротических изменений, приводящих к сужению почечной артерии и нарушению питания почек. Возможен более быстрый вариант из-за тромбоза или эмболии почечной артерии. В клинике преобладают боли в пояснице. Реакции на консервативную терапию нет. Необходимо срочное оперативное лечение.

Артериальная гипертензия мкб

Гипертензия надпочечниковой природы зависит от возникновения опухолей и выделения ими в кровоток гормонов.

  • Феохромоцитома — на ее долю приходится около половины процента от всех случаев симптоматической гипертонии. Опухоль продуцирует адреналин, норадреналин. Течение заболевания характеризуется кризами с высокими цифрами АД, головными болями, резким головокружением, сердцебиением.
  • Другая разновидность опухоли надпочечников вызывает повышение выработки гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме и повышено выводит калий. Такой механизм вызывает стойкое повышение АД.
  • Синдром Иценко-Кушинга – опухоль, продуцирующая гормоны глюкокортикоиды, проявляется ожирением, круглым, лунообразным лицом, стойким повышенным АД, доброкачественным, безкризовым течением.

К патологии эндокринной системы относится гипертензия при тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы). Характерны жалобы на приступы сердцебиений, сильную потливость. При осмотре можно обнаружить изменения глазного яблока (экзофтальм), тремор рук.

Климактерическая гипертензия вызвана снижением выработки половых гормонов. Развивается в определенном возрасте у мужчин и женщин, сопровождается «приливами», чувством жара, неустойчивым настроением.

Сужение аорты (коарктация) — связано с пороком развития этого сосуда, выявляется у детей в возрасте до пяти лет, после 15-летнего возраста повышение АД исчезает. Характерна разница между АД на руках (повышено) и ногах (понижено), сниженная пульсация на артериях стоп, повышаются только верхние цифры давления.

Лекарственная форма — вызвана сосудосуживающим действием капель в нос, содержащих эфедрин и его производные, некоторыми типами таблеток-контрацептивов, гормональными противовоспалительными средствами. Длительное применение этих средств ведет к стойкой артериальной гипертонии.

Гипертония степени

Гипертонию различают первичной и вторичной.

Симптомами первичной гипертонии могут не проявляться, пока не произойдет гипертонический криз, иногда симптоматика проявляется в виде:

  • головных болей
  • кардиалгии 
  • слабости
  • нарушением сна, 
  • никтурии.

Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов.

Вторичная гипертония возникает вследствие имеющегося заболевания, например часто наблюдается при поражении почечных артерий, паренхиматозных гипертензиях, хроническом гломерулонефрите, нефропатию беременных, диабетической нефропатии, подагре, коллагенозах, васкулитах, при опухолях почек и мочекаменной болезни. Симптомы вторичной гипертонии, в сопровождении имеющейся болезни, обычно это:

  • Боли в поясничной области
  • Дизурические явления,
  • Отёки
  • Изменения показателей в анализах

Плюс ко всему так же присутствую наличие симптомов первичной гипертонии. Кроме того, клиническая картина может разнится от имеющегося заболевания, например эндокринная система, неврологическая, воспалительные заболевания и так далее. В соответствии с этим будут добавляться еще симптомы, индивидуально на каждого пациента.

Гипертония симптомы

Риск гипертонии – осложнения

Нормой артериального давления являются показатели 120 мм ртутного столба на верхнем давлении, 80 мм ртутного столба на нижнем давлении. Приемлемое отклонение возможно до 140 на 90 мм ртутного столба. Все показатели выше нормы ведут к образованию патологий организма разного уровня тяжести. Соответственно выделяют три степени гипертонии:

  • Гипертоническая болезнь первая ст мбк 10: l10 — колебание показателей от 140 на 90 мм ртутного столба. Характеризуется появлением патологий легкого уровня;
  • Гипертоническая болезнь вторая ст мкб 10: l10 — повышение артериального давления от 150 на 100 мм ртутного столба.

Во время проведенное лечение при гипертензии 2 ст позволит избежать рецидива, перехода заболевания в третью — тяжелую степень. Вторая стадия прекрасно поддается терапии щадящими методами.

  • Гипертоническая болезнь третья степень мкб 10 — показатели гипертонии превышают 180 на 110 мм ртутного столба. Имеет тяжелые формы патологии: инсульт, инфаркт, инвалидность.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Цифры систолического и диастолического давления принято считать оптимальными, если они не превышают значение 120/80 мм. рт. ст. Далее физиологическое состояние расценивают по следующим критериям:

  • нормальным артериальное давление считается при цифрах от 120/80 до 130/90 мм. рт. ст.;
  • повышенным, но все-таки в пределах нормы, будет давление: 130/90-140/90 мм. рт. ст.;
  • 1 степень гипертензии называется мягкой и обусловлена цифрами в диапазоне от 150/90 до 160/100 мм. рт. ст.;
  • цифры 165/100-180/110 мм. рт. ст. характерны для 2 степени гипертонической болезни;
  • тяжелая форма заболевания характеризуется стойким повышением давления выше 180/110 мм. рт. ст.

На основании данных о стабильно зафиксированных цифрах АД врач может поставить предварительный диагноз и определенный код артериальной гипертонии, который предусматривает дальнейший план обследований и лечения пациента.

  • Гипертоническая болезнь первая ст мбк 10: l10 — колебание показателей от 140 на 90 мм ртутного столба. Характеризуется появлением патологий легкого уровня;
  • Гипертоническая болезнь вторая ст мкб 10: l10 — повышение артериального давления от 150 на 100 мм ртутного столба.
  • Гипертоническая болезнь третья степень мкб 10 — показатели гипертонии превышают 180 на 110 мм ртутного столба. Имеет тяжелые формы патологии: инсульт, инфаркт, инвалидность.

Следствие болезни

Любая степень протекания гипертонии — это риск для здоровья. Наносится ущерб жизненно важным функциям организма. Даже незначительное превышение нормы артериального давления требует своевременного лечения.

Как результат выявляются:

  • Патологии коронарного русла;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Структурные изменения в головном мозге, в почках;
  • Общее повреждение сосудистых тканей;
  • Кровоизлияния в мозг;
  • Гипертонический Крис.

Лечения гипертонии

Лечение гипертонической болезни мбк 10: l10 проходит комплексно. Для правильно выбранной тактики терапии определяется вид гипертензии.

Эссенциальная гипертензия лечится терапевтом и невропатологом. Применяются:

  • Лекарства, снижающие артериальное давление;
  • Корректировка режима дня;
  • Составляется рациональная диета;
  • Массаж;
  • Плавание;
  • Активный образ жизни;
  • Предусмотрен отказ от табака и алкоголя.

Артериальная гипертензия мкб

Терапия симптоматической гипертензии начинается с лечения болезни, вызвавшей увеличение артериального давления, соответствующим специалистом. Используются:

  • Препараты, для понижения гипертонии;
  • Медикаменты — для снятия симптомов хронического или приобретенного заболевания;
  • При необходимости проводится операционное вмешательство (удаление новообразований, кисты);
  • Соблюдается диета.

Лечение гипертонической болезни мбк 10: l10 проходит комплексно. Для правильно выбранной тактики терапии определяется вид гипертензии.

Как лечить гипертонию или как понизить давления до нормы. В первую очередь отказаться от вредных привычек (табакокурения, алкоголь и пр.), установить режим сна и отдыха, а так же диета при гипертонии не менее важна.

  • Отказ от поваренной соли
  • Ограничение жиров
  • Ограничение легкоусвояемых углеводов
  • Увеличение в рационе морепродуктов.
  • Отказаться от жареной и жирной пищи

Слабые мясные бульоны, блюда из нежирного мяса, у курицы желательно снимать кожу, от свинины лучше ограничатся, а от сало отказаться. Рыбу только вареную или печеную, отказаться от жирной, копченой и соленой рыбы. При лишнем весе желательно ограничится  от булочного изделия, (белого хлеба, слоеных булочек), сахара, макарон, крупы, картофеля  Включить в рацион побольше свежих фруктов.

Запрещается при гипертонии:

  • Изделия из сдобного теста
  • Крепкие мясные бульоны
  • Ограничиваются фасоль, горох, бобы, репа, редис, щавель, шпинат
  • Жирное мясо; внутренние органы животных, сало
  • Ограничиваются — щавель, шпинат; грибы
  • Виноград (ограничивается), шоколад
  • Ограничиваются: сметана, сливки, мороженое
  • Острые, соленые, жирные закуски, горчица, перец
  • Крепкий чай и кофе; какао; алкогольные напитки; виноградный сок

Профилактика болезни

Главным методом профилактики гипертонической болезни (код по мкб 10: l10) является здоровый образ жизни. Занятия спортом, пешие прогулки, правильное питание — повышает качество жизни, способствует укреплению сердечно — сосудистой системы. Ежегодные обследования у ряда специалистов (терапевт, невропатолог, кардиолог) позволят предупредить заболевание, выявить и пролечить заболевание на начальной стадии, нанеся наименьший вред организму.

Главным методом профилактики гипертонической болезни (код по мкб 10: l10) является здоровый образ жизни. Занятия спортом, пешие прогулки, правильное питание — повышает качество жизни, способствует укреплению сердечно — сосудистой системы. Ежегодные обследования у ряда специалистов (терапевт, невропатолог, кардиолог) позволят предупредить заболевание, выявить и пролечить заболевание на начальной стадии, нанеся наименьший вред организму.

Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

  • Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
  • Нормальное значение — до 134/84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное значение — до 139/89 мм рт. ст.

Группы болезней с повышением давления

Согласно международной классификации патологий гипертоническая болезнь подразделяется на несколько видов в зависимости от органов, участвующих в расстройстве. Она может быть симптоматической, с поражением почек, сердца, с вовлечением мозговых сосудов.

Согласно мкб 10, артериальная гипертензия (АГ) подразделяется на такие виды, как ГБ  с поражением сердца, симптоматическая, с вовлечением мозговых сосудов, сердца.

Гипертоническая болезнь, код по мкб 10 – I10, имеет определение эссенциальная или первичная. Страдает ей большое количество людей. У женщин до пожилого возраста гипертония встречается несколько чаще, нежели у мужчин. Статистические показатели сравниваются после 60 лет, тогда гендерные различия отсутствуют.

Артериальная гипертензия — код по МКБ-10

Истинные причины первичной формы заболевания до настоящего времени не установлены, но существует непосредственная связь высокого давления при этом заболевании с генетической предрасположенностью, избыточным весом, стрессами и избытком в рационе соли.

Основные симптомы гипертонии, возникающие при повышении АД:

  • боль в голове интенсивного сдавливающего характера;
  • сочетание цефалгии и болезненности глазных яблок, мелькания «мушек»;
  • носовые кровотечения, ассоциированные с моментом повышения АД;
  • трудности с засыпанием, бессонница;
  • чрезмерная возбудимость и эмоциональная лабильность;
  • акустические феномены (звон, писк в ушах);
  • тахикардия;
  • головокружение.

Течение заболевания может быть доброкачественным и злокачественным. При первом варианте эпизоды повышенного давления возникают редко, повреждения ассоциированных органов долго не происходит, ремиссия может достигаться с помощью немедикаментозного лечения.

Без лечения, при неправильно подобранной терапии, на фоне нерегулярного приема лекарств происходит поражение артерий и паренхимы почек, сердца и питающих его сосудов, капилляров, головного мозга.

Когда кардиальная патология сочетается с недостаточностью сердца, то код мкб — I11.0, а без сердечной недостаточности, код — I11.9.

АГ с поражением сердца в большинстве случаев возникает после 40 лет, эта патология связана с повышением внутрисосудистого напряжения из-за спазма артериол. При этом увеличивается сила сердцебиений и ударный объем.

При постоянно высоких уровнях АД в связи с напряженной работой сердечная мышечная увеличивается в размерах, полости расширяются – развивается гипертрофия (увеличение размеров) левого желудочка. При этом страдает весь организм из-за недостатка поступления кислорода.

Признаками первичной АГ с сердечными симптомами являются такие состояния:

  • приступообразные боли за грудиной сжимающего характера;
  • экспираторная одышка;
  • приступы стенокардии;
  • ощущение перебоев в работе сердца.

В зависимости от степени поражения сердца выделяют такие стадии гипертонии.

  1. Отсутствие повреждения.
  2. Гипертрофия левого желудочка.
  3. Сердечная недостаточность различных степеней.

При длительном течении болезни в результате декомпенсации развивается инфаркт миокарда. В случае выживания остается постинфарктный кардиосклероз, который усугубляет состояние человека.

Эта форма гипертензии имеет шифр I12. Болезнь почек может протекать как гипертоническая недостаточность (I12.0) и без развития недостаточности (I12.9).

Патогенез повреждения почечной паренхимы основан на том, что систематическое повышение АД в итоге приводит к ремоделированию (перестройке) мелких артериол. Такое повреждение чаще всего наблюдается при злокачественном течении ГБ.

При этом почки претерпевают следующие патоморфологические этапы повреждения.

  1. Первичный нефросклероз (замещение нормальной ткани соединительной).
  2. Фиброз (рубцовое перерождение).
  3. Уплотнение стенок капилляров.
  4. Атрофия клубочков и канальцев.

Гипертоническая нефропатия с развитием недостаточности характеризуется появлением таких симптомов:

  • сонливость, повышенная утомляемость;
  • анемия;
  • подагра;
  • зуд кожи;
  • частые и ночные мочеиспускания;
  • кровотечения любой локализации;
  • тошнота, рвота, диарея.

Артериальная гипертензия мкб

Хроническая почечная недостаточность обуславливает снижение иммунитета, что приводит к частым бактериальным и вирусным инфекциям, которые резко ухудшают функцию почек.

Рубрика, где ГБ сочетается с поражением почек и сердца, имеет код по мкб 10 – I13.

При этом отдельно шифруются такие состояния:

  • гипертония с поражением сердца и почек с сердечной недостаточностью (I13.0);
  • ГБ с преобладанием нефропатии (I13.1);
  • гипертензия с недостаточностью сердца и почек (I13.2);
  • ГБ с вовлечением почек и сердца неуточненная (I13.9).

Такая форма ГБ протекает с сочетанием симптомов патологий обоих органов. Вероятен и такой вариант, когда отмечается недостаточность функционального или органического характера только сердца или почек, а также одновременного их поражения. Состояние больного при этом тяжелое, требует постоянной терапии и медицинского наблюдения.

Вторичная или симптоматическая гипертония, код в МКБ — I15, является лишь одним из проявлений основной болезни. Частота встречаемости подобной патологии невысока.

Такая форма заболевания включает повышение давления, обусловленное перечисленными ниже причинами:

  • реноваскулярными (связанными с сужением артерий почек) — I15.0;
  • другими болезнями почек — I15.1;
  • эндокринными патологиями — I15.2;
  • другими причинами — I15.8;
  • неуточненной этиологией — I15.9.

Характеризуется вторичная гипертензия такими проявлениями:

  • отсутствие или незначительность эффекта от медикаментозной терапии;
  • необходимость назначения 2 и более препаратов;
  • ухудшение состояния, несмотря на лечение;
  • злокачественное течение;
  • отсутствие наследственной предрасположенности;
  • поражение лиц молодого возраста.

Основные заболевания, которые вызывают развитие вторичной гипертонии:

  • гломерулонефрит и другие воспалительные процессы в почках;
  • поликистоз;
  • соединительнотканные патологии почек;
  • нефролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • эндокринные нарушения (синдром Кушинга, феохромоцитома, тиреотоксикоз);
  • нарушение работы надпочечников;
  • патология аорты (атеросклероз, воспаление, аневризма);
  • травматическое или воспалительное заболевание головного мозга.

Гипертоническая энцефалопатия и другая мозговая патология при гипертонии имеют шифр I60-I69. В эту подгруппу включены заболевания, при которых упоминается о гипертензии.

Артериальная гипертензия мкб

Высокое давление оказывает неблагоприятное влияние на стенки сосудов головного мозга. Если больной не получает лечения или неадекватно подобраны дозы лекарств, возникает необратимое их повреждение. При этом происходит постоянное сужение и склерозирование сосудистой стенки, в итоге ткани мозга постоянно подвергаются кислородному голоданию и развивается гипертензивная энцефалопатия.

Кроме этого, скачки давления являются прямым провоцирующим фактором наступления критической ишемии из-за спазма артерий, что служит основной причиной инсульта.

Помимо этого, МКБ дает возможность отслеживать осложнения болезни: гипертензивная энцефалопатия, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт и инсульт.

I10 Первичная гипертензия:

  • Высокое давление крови.
  • Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения.

Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

Признаки первичной гипертензии:

  • головные боли, чувство сдавления головы;
  • часто идет кровь носом;
  • нарушен сон, высокая возбудимость;
  • тахикардия;
  • звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
  • головокружение;
  • повышение кровяного давления;
  • при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

Артериальная гипертензия мкб

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

  • I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
  • I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций.

Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

Имеет три степени развития:

  • Первая — без повреждения сердца.
  • Вторая — имеется увеличение левого желудочка.
  • Третья — сердечная недостаточность, инфаркт.

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

  • I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
  • I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

  • фиброз почечной ткани;
  • изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
  • почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

Классификация Артериального Давления

Краткое описание

Артериальная гипертензия — хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название: Артериальная гипертония Код протокола: I10

Артериальная гипертензия мкб

Коды по МКБ — 10:I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия; I 11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца); I 12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек; I 13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и печек.

Дата разработки протокола: 2013 г. Категория пациентов: пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи.

Бессимптомное поражение органов-мишеней

Сахарный диабет

— Глюкоза плазмы натощак {amp}gt;7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при повторных измерениях — Глюкоза плазмы после нагрузки глюкозой {amp}gt;11,0 ммоль/л (198 мг/дл).

Ассоциированные клинические состояния

— Цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака; — Заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация, сердечная недостаточность; — Поражения почек: диабетическая нефропатия, нарушение функции почек (креатинин сыворотки у мужчин {amp}gt;

* — максимальный риск при концентрической ГЛЖ: повышение индекса массы миокарда левого желудочка и отношение толщины стенки и радиуса {amp}gt;0,42, ** — формула Кокрофта-Голта

СД по степени риска развития ССО в настоящее время приравнивается к ИБС и, поэтому, по значимости аналогичен АКС.Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния— церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт, геморрагический инсульт, преходящее ОНМК;— заболевание сердца: Инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация, ХСН;

— заболевание почек: Диабетическая нефропатия; Почечная недостаточность (сывороточный креатинин {amp}gt;133 мкмоль/л ({amp}gt;1,5 мг/дл) для мужчин или {amp}gt;124 мкмоль/л ({amp}gt;1,4 мг/дл) для женщин; Протеинурия ({amp}gt;300 мг/сут);— заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты, поражение периферических артерий;

— гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва;— сахарный диабет.В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все пациенты АГ могут быть отнесены к одной из 4-ех степеней риска: низкому, среднему, высокому и очень высокому (таблица 3).Таблица 3 — Стратификация больных АГ по риску развития сердечно-сосудистых осложнений

Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2007) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в таблице 3. Следует отметить, что наличие множественных факторов риска, ПОМ, СД и АКС однозначно указывает на очень высокий риск (таблица 4).

Таблица 4 — Пациенты с очень высоким риском [2]

Критерии высокого риска

— САД {amp}gt;180 мм.рт.ст. и/или ДАД {amp}gt; 110 мм.рт.ст. — САД {amp}gt;160 мм.рт.ст. при низком ДАД ( 3 факторов риска — IIOM: — ГЛЖ по данным ЭКГ или ЭхоКГ — ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, — увеличение жесткости стенки артерии, — умеренное повышение сывороточного креатинина, — уменьшение КК — Микроальбуминурия или протеинурия — АКС

Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

  • Повреждение отсутствует.
  • Органы-мишени повреждены умеренно.
  • Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.

Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

  • Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
  • Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
  • Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
  • Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
  • Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).

Для того чтобы определиться с формой болезни, контролировать ее течение и эффективность проводимого лечения, используется международная классификация в зависимости от величин, определяемых при помощи методики Короткова.

Категория Систолическое АД Диастолическое АД
Оптимальные цифры ≤ 120 ≤ 80
Нормальные цифры  до 135  до 85
Высокие нормальные цифры  до 139  до 89
АГ I степени (мягкая)  от 140 до 159 от 90 до 99
АГ II степени (умеренная)  от 160 до 179  от 100 до 109
АГ III степени (тяжелая) выше 180 выше 110

Помимо подразделения по уровню АД, гипотония и гипертония классифицируются по стадиям согласно вовлеченности органов-мишеней: сердца, почек, сетчатки, головного мозга.

Гипертония по мкб 10, учитывая влияние на органы-мишени, делится на следующие стадии:

  1. Отсутствие повреждений.
  2. Затронута одна или несколько мишеней.
  3. Наличие таких патологий, как ИБС, нефропатия, гипертензивная энцефалопатия, инфаркт миокарда, ретинопатия, аневризма аорты.

Важно определение общего риска при ГБ, от которого зависит прогноз течения болезни и жизни у пациента с артериальной гипертонией.

Лечения гипертонии

Риск возникновения гипертонии, обычно от психического перенапряжения, которые вызывают нарушения корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов артериального давления.

Что влияет на повышение давления:

  • Возраст (обычно люди в преклонном возрасте), 
  • Сидячий образ жизни
  • Потребление большого кол-ва поваренной соли, 
  • Злоупотребление алкоголем, курением, 
  • Гипокальциевая диета, 
  • Заболевания сахарного диабета, 
  • Лишний вес
  • Повышенный  уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, 
  • Наследственность (генетическая предрасположенность к высокому АД)

АД в первую очередь это деятельность сердечной системы, первым фактором Риска артериальной гипертензии является генетическая предрасположенность, заключающаяся в структуре цитоплазматической мембраны клеток и нарушениях ионтранспортной функции.

Кольцевая перегрузка клетки, увеличивает потенциал гладких мышц сосудов. Гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сердца и сосудов ведет к их утолщении стенки и сужении просвета, при этом повышается сократимость. Повышенное артериальное давление приводит к возрастанию левожелудочкового систолического давление и увеличению напряжения.

Нельзя не обратить внимание на патогенетический фактор, при котором тканевая инсулино — резистентность сопряженная с усилением  поглощения, всасывания на¬трия, повышенной плотности рецепторов сосудов и миокарда, а так же к чувствительности адренергическим воздействием под влиянием тиреоидных гормонов и секреции гормонов (что принадлежит к нарушению нейроэндокринных систем).

Реконструкция сосудов и сердца, за продолжительное время может привести к нарушению САДД и ДАД давление, так же к нарушению миокарда, церебральной, периферической, коронарной артериальной гипертензии, с последствием — инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector