Стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

Показания к оперативному лечению

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

  • неэффективность лекарственной терапии;
  • наличие прогрессирующей стенокардии;
  • на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
  • нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
  • инфаркт всей толщи стенки миокарда;
  • прединфарктное состояние;
  • значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
  • стенозировано 2 и более сосудов сердца;
  • опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

  • агонирующее состояние пациента;
  • непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
  • просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
  • диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
  • замедленное свертывание крови;
  • декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.

Подбор терапии, её продолжительность и время начала зависят от конкретной клинической ситуации. Применяются антитромбоцитарные и антитромботические препараты, которые назначает врач.

Цель их назначения – предупреждение развития тромбоза в сосудах. Учитывается риск развития кровотечения, ишемии. Жизнь после стентирования включает приём определённых лекарственных средств, которые зависят от характера оперативного вмешательства.

Применяются следующие препараты:

  • ацетилсалициловая кислота;

Дозировка и комбинация лекарственных средств после стентирования определяется лечащим врачом.

Коронарное стентирование назначают:

  1. При остром инфаркте миокарда (ОИМ) без элевации сегмента ST.
  2. В первые 12 часов от развития симптомов при ОИМ с элевацией ST.
  3. При стенокардии напряжения III-IVФК на фоне правильно подобранной медикаментозной терапии.
  4. Нестабильной стенокардии:
    • впервые возникшей;
    • прогрессирующей;
    • ранней и поздней постинфарктной.
  5. Рецидиве стенокардии после ранее выполненной реваскуляризации миокарда.
  6. Безболезненной ишемии миокарда.

Абсолютных противопоказаний к операции на сегодня нет (за исключением отказа пациента).

Относительные противопоказания:

  • диаметр артерии менее 2 мм;
  • тяжелые расстройства коагуляции;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • диффузное стенозирование коронарных сосудов;
  • аллергия на йод (составляющий рентгенконтрастного препарата).

Инфаркт и стентирование

Стент – высокотехнологическая конструкция, представляющая собой трубчатый каркас, изготовленный из медицинского сплава (кобальта, стали, хрома, тантала, платины и нитиола), рассасывающихся материалов или полимеров с улучшенной биосовместимостью, которые, размещаясь в просвете суженного сосуда, расширяют его и возобновляют ток крови по нему.

Существует около 400 типов стентов, отличающихся производителем, составом, ячейками, покрытием и системой постановки.

Виды конструкций стента:

  1. Баллон-расширяемый:
    • тубулярный;
    • спиральный;
    • проволочный;
    • синусоидальный (кольцевой).
  2. Саморасширяющийся (сетчатый).

Ячейки разделяют на закрытые, открытые, с резервуарами, различной толщиной балок, перемычек.

Формы стента:

  • цилиндрическая;
  • конусная;
  • бифуркационная;
  • ультранизкопрофильная (для узких сосудов).

Разновидности стентов по типу покрытия:

  1. «Пассивное»:
    • карбоновое;
    • оксинитрид титана;
    • «искусственный эндотелий».
  2. Механическое:
    • стент-графты;
    • с микросеткой.
  3. Лекарственные:
    • лимусы;
    • паклитаксель;
    • другие («Такролимус», «Трапидил», «Дексаметазон», «Гепарин»).
  4. Гибридное (сочетание активного и пассивного).

Стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

Гибридные стенты имеют полимерное покрытие, выделяющее вещество, противостоящее обрастанию эндотелием конструкции. Второй слой инкапсулирует стент, не давая частицам металла проникать в ткани.

Новейшие модели имеют ассиметричное покрытие лекарственным веществом, что препятствует его попаданию в системный кровоток.

Новая разработка в кардиологии – биодеградирующие стенты производства США, которые обеспечивают временную механическую поддержку для открытия коронарной артерии с последующей резорбцией на протяжении 24 месяцев. Эта группа предназначена для имплантации пациентам молодого возраста или с некальцинированной бляшкой.

Через месяц после выписки из больницы пациент амбулаторно проходит нагрузочные тесты с регистрацией кардиограммы. Степень дозволенной физической активности зависит от результатов исследования.

Выйдя из стационара, человек продолжает восстановление в санатории. Реабилитация после стентирования сосудов сердца направлена на расширение двигательной активности, подбор индивидуальных упражнений, которые выполняют самостоятельно дома, и модификацию образа жизни. Отзывы о процедуре крайне положительные — большинство пациентов быстро возвращаются в обычный ритм жизни и становятся способными выполнять все рутинные дейтсвия.

Послеоперационный прогноз в целом благоприятен. Повышенный уровень смертности после ЧТБА наблюдается лишь в течение первых 30 дней. Основные причины – кардиогенный шок и ишемическое поражение головного мозга. По истечению месяца летальность не превышает 1,5%.

Стентирование коронарных артерий – не основание для установления инвалидности. Но ее могут присвоить из-за ограничения трудоспособности, которое вызвало заболевание, ставшее показанием к операции.

Схема

Несомненно, ЧТБА повышает качество жизни пациента. Но продолжительность ее зависит от вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, регулярного приема лекарств и соблюдения рекомендаций врача.

Физические нагрузки

Дозированные физические нагрузки поддерживают тонус системы кровообращения и улучшают дальнейший прогноз жизни пациента.

Ходьба, велосипед, ЛФК, плавание замедляют прогрессирование атеросклероза, способствуют снижению артериального давления и нормализации веса.

Стоит помнить, что рекомендованы только динамические нагрузки и аэробные упражнения.

Отдых и путешествия

После успешной реабилитации с разрешения лечащего врача человек может беспрепятственно путешествовать на любые дистанции без каких-либо последствий при условии соблюдения рекомендаций и приеме лекарств.

Не рекомендовано посещение сауны.

Продолжительность жизни после ЧТБА в основном зависит от патологии, ставшей показанием к операции, сопутствующих заболеваний, фракции выброса левого желудочка и возраста пациента.

Пятилетняя выживаемость после ЧТБА приблизительно 86%.

Алкоголь

Непосредственно на функционирование стента алкоголь не влияет. Но его употребление совместно с антитромбоцитарной терапией запрещено. Также спиртные напитки не рекомендованы всем людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

После операции нужно пожизненно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, быстрых углеводов, соленой, жаренной и маринованной пищи, отказаться от табакокурения, снизить потребление кофеина. Рекомендовано пять-шесть приемов пищи маленькими порциями.

Операцию после инфаркта и при нем проводят одним из существующих ныне стентов:

  1. BMS, которые делают из металла. Это первые используемые стенты, которые чаще всего приводят к повторному сужению артерий. У каждого четвертного пациента в течение полугода это диагностируется.
  2. DES, пропитанные лекарствами, которые постепенно высвобождаются и не дают соединительной ткани срастаться. Повторное сужение для них редкость, но есть высокий риск развития тромбоза.
  3. Биоинженерные, которые покрывают специальными антителами. Они способны влиять на эндотелиальные клетки и тянуть их к себе, чтобы ускорить формирование нормального эндоэпитения в стенте, что снижает возможность возникновения тромбоза.
  4. Биодеградируемые, которые саморастворяются в организме и высвобождают лекарство, не дающее сужаться артериям.
  5. С двойным покрытием — самые последние разработки ученых. В них объединили плюсы DES и биоинженерных стентов. С ними врач не боится давать оптимистичные прогнозы, поэтому эта группа изделий самая эффектная, но и самая дорогая.

Стент – это приспособление, которое расширит просвет сосуда и останется в нём навсегда. Оно имеет сетчатое строение. Стенты отличаются по составу, диаметру и конфигурации сетки.

Стентирование коронарных сосудов осуществляется с использованием обычных стентов и цилиндров с лекарственным покрытием. Обычные выполнены из нержавеющей стали, кобальт-хромового сплава. Функция – поддерживать сосуд в расправленном состоянии.

В стентах с лекарственным покрытием реже развиваются рестенозы, они не тромбируются. Однако нельзя расценивать все стенты с лекарственным покрытием как панацею. При анализе, насколько отличается отдаленная летальность от инфаркта миокарда при стентировании с лекарственным покрытием и без него – достоверной разницы не выявлено.

Для покрытия стентов используются следующие виды препаратов:

  • биолимус;
  • сиролимус;
  • зотаролимус;
  • паклитаксел;
  • эверолимус.

Какой стент нужен пациенту, решает врач в зависимости от ситуации. Если ранее было стентирование, и возник рецидив стеноза, то понадобится повторное вмешательство – стентирование ВТК.

Методы диагностики, необходимые для принятия решения об операции

Стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

Если коронарное стентирование сосудов сердца выполняется в плановом порядке, то назначается комплекс обследований, который включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму – демонстрирует состояние свёртывающей системы крови;
  • ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами;
  • однофотонную эмиссионную КТ;
  • функциональные тесты;
  • перфузионную сцинтиграфию;
  • эхокардиографию и стресс-Эхо-КГ;
  • ПЭТ;
  • Стресс-МРТ;
  • Коронарографию, которая во многом превосходит вышеперечисленные методики, но является инвазивной.

Стентирование сердца проводится после коронарографии венечных артерий, при которой оценивается характер поражения, диаметр стенозированного сосуда и его анатомический ход.

Основные этапы операции

Вмешательство производится в условиях рентген-операционной под местной анестезией. При этом вводится катетер в бедренную артерию, выполняется коронарография.

На конце катетера расположен баллон со стентом. В месте стеноза баллончик раздувается, раздавливая атеросклеротическую бляшку, диаметр сосуда сразу увеличивается. Стент представляет собой каркас для сосудистой стенки. После восстановления кровотока баллон сдувают, а стент остается стоять в сосуде.

После стентирования сосудов сердца пациент находится 3 дня в стационаре, получая антикоагулянты и тромболитики. Первые сутки назначается постельный режим, т. к. существует риск образования гематомы в месте пункции бедренной артерии. При наличии осложнений продолжительность госпитализации может увеличиться.

Возможные осложнения после операции:

  • коронароспазм;
  • инфаркт;
  • тромбирование стента;
  • тромбоэмболия;
  • гематома больших размеров на бедре.

В чем причина боли с груди после вмешательства и что делать?

Стентирование коронарных сосудов – процедура в числе самых эффективных и малоинвазивных способов лечения ИБС при помощи установки металлической сетки на суженный сегмент венечной артерии.

Возраст больных с ишемической болезнью сердца снижается

Перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) делают пациентам с критическим сужением просвета артерий миокарда. Стентирование сосудов сердца приобрело широкое распространение из-за того, что:

  • техника выполнения процедуры относительно проста;
  • операция практически бескровная (в отличие от АКШ);
  • не требует много времени (по сравнению с аортокоронарным шунтированием);
  • для операции не нужна общая анестезия;
  • малое количество осложнений;
  • максимально сокращен период восстановления.

В 95% случаев эндоваскулярные интервенции и установка стентов на коронарных артериях сердца успешны. Основные причины ухудшения состояния после вмешательства:

  • неправильный выбор стента;
  • нарушение методики установки;
  • прогрессирование основного процесса и заболевания;
  • преждевременное разрушение стента.

Наиболее серьезным и опасным осложнением является тромбоз суженной артерии в первые часы спустя операции. Об этом свидетельствует то, что после стентирования могут быть боли в грудной клетке.

Основные причины боли после коронарного стентирования:

  1. После установки стента возобновляется кровоток. Изменение гемодинамики может причинять дискомфорт и неприятные ощущение в груди первые 2-4 недели после операции.
  2. Небольшое повреждение сосуда на любом его участке может привести к кровоподтеку через несколько дней после вмешательства.
  3. Увеличенный приток крови может спровоцировать отслойку внутренней оболочки сосуда, ее надрыв, развитие послеоперационной аневризмы стентированной артерии.
  4. Сдвиг стента в сосуде и его перемещение с током крови может причинять боль за счет нарушения нормальной гемодинамики.
  5. Повторное сужение области установленного стента кровяным сгустком еще больше нарушает приток крови к сердечной мышце. Наиболее опасен послеоперационный тромбоз коронарных артерий.
  6. Срыв синусового ритма и появление аритмии за счет увеличенного притока крови к области сердца и активации другого очага водителя ритма.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Выживаемость после такой операции высокая, как и качество жизни после нее. Ишемия отступает, острый период тоже, а боли в сердце проходят, как и другие негативные симптомы болезни. Из операционной пациента переводят в реанимацию, где будут следить за его состоянием, измерять артериальное давление, наблюдать как сокращается сердце, контролировать мочеиспускание.

Если для стентирования использовалась бедренная артерия, то больной должен соблюдать постельный режим и не тревожить ногу как минимум 6 часов. В первый час после операции проводят поминутный контроль за состоянием больного. Если пациенту заклеили артерию, то лежать он будет на два часа меньше, чем при обычном сдавливании.

Если для стентирования использовалась лучевая артерия, то критерий для постельного режима индивидуален, но в большинстве случаев сидячее положение можно принимать сразу. А вот ходить разрешается через 3–4 часа.

Чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма, больной должен пить много жидкости. Мочеиспускание увеличится, и реагент выйдет быстро.

История показала, что после и в процессе стентирования бывают некоторые осложнения. Самые возможные из них:

  • у 5% больных возникают кровотечения и кровоизлияния в месте установки катетера;
  • у 1% – травмируется артерия, чаще по передней стороне;
  • у 1% – аллергия на контраст, даже если была проведена предварительная проба;
  • в 1 случае на 350 операций травмируется артерия в сердце;
  • у 1% открывается сильное кровотечение;
  • менее, чем у 1% – остановка сердца, инфаркт миокарда, инсульт.

Нередко стенки прооперированных сосудов перфорируются, на месте проникновения в артерию и даже по пути следования стента возникают гематомы. Чаще всего осложнения появляются у людей преклонного возраста и тех, чье состояние здоровья оставляет желать лучшего.

Именно поэтому врачи, чтобы не рисковать, проводят полную диагностику организма перед стентированием. После процедуры контроль за больным позволяет оперативно выявить проблемы и начать их устранять.

Например, аллергия на лекарства проявится тошнотой, рвотой и другими признаками интоксикации. Если возникнет рестеноз, то без повторной процедуры не обойтись, и как быстро ее проведут, зависит от состояния больного.

После инфаркта миокарда, даже если состояние больного имеет положительную динамику, ему требуется защита от перенапряжений и стрессов

Со вторых суток после стентирования назначается дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Сначала они проводятся в постели.

Через неделю после операции проводится лечебная физкультура под наблюдением врача, заведующего ЛФК.

Длительность восстановительного периода зависит от степени выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца, количества стентированных сосудов и наличия в прошлом инфаркта миокарда. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования протекает дольше и тяжелее.

Длительность стационарного лечения и постельного режима дольше, продолжительность занятия ЛФК под медицинским наблюдением длится около 2,5-3 месяцев.

Реваскуляризация миокарда – одна из самых безопасных операций на сердце. Она спасла жизни и вернула к труду тысячи пациентов. Но её успех зависит от выполнения определённого условия – обязательна грамотная и последовательная реабилитация после стентирования:

  • первый месяц рекомендовано ограничение физической деятельности, тяжёлого труда;
  • необходима лёгкая физическая зарядка по утрам на пульсе не более 100 ударов в мин;
  • артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм рт. ст;
  • необходимо исключить переохлаждение, перегревание, инсоляцию, баню, сауну, бассейн.

Лучше спокойно жить, прогуливаться пешком и дышать свежим воздухом.

Реабилитация после операции, кроме дозированной физической нагрузки, соблюдение правильного питания, лечения соматических заболеваний включает в себя медикаментозное лечение. Приучение к постоянному здоровому образу жизни должно начинаться в первые дни после операции, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.

Профилактика заболеваний сосудов

После перенесения инфаркта миокарда каждому больному присваивается статус формального инвалида

После восстановления кровотока в одном или в нескольких сосудах не решится проблема всего организма. Бляшки на стенках сосудов продолжают образовываться. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента. Врач рекомендует здоровый образ жизни, нормальное питание, лечение эндокринной патологии и болезней обмена веществ. Сколько живут пациенты зависит от того насколько они выполняют врачебные назначения.

Жизнь после инфаркта и стентирования включает в себя вторичную профилактику, которая подразумевает выполнение следующих процедур:

  • сдачу лабораторных анализов, клинического обследования 1 раз в 6 мес.;
  • индивидуальный план физической активности, который расписал врач ЛФК;
  • диету и контроль веса;
  • поддержание уровня АД;
  • лечение сахарного диабета, проверку уровня липидов крови;
  • скрининг психологических расстройств;
  • вакцинацию от гриппа.

Отзывы о стентировании сосудов сердца говорят о более быстром восстановлении, чем после аортокоронарного шунтирования.

При невозможности выполнения стентирования (неблагоприятная анатомия, отсутствие технических возможностей) приходится выполнять аортокоронарное шунтирование.

Диета после стентирования направлена на снижение веса на 10% от исходного.

Рекомендовано:

  • исключить жирное, жареное и соленое;
  • употреблять омега-3 жирные кислоты, рыбий жир;
  • снизить количество легкоусвояемых углеводов, разрешен хлеб из муки грубого помола;
  • разнообразить рацион растительными, белковыми продуктами.

Стоимость процедуры и устройства

Стентирование является достаточно дорогостоящим мероприятием. Цена на стент может варьировать от 800 долларов до полуторы тысячи в зависимости от типа проводника (наличие лекарственного покрытия, частота ретромбозов, тип сплава). Стоимость установки, как правило, составляет 5-10% от этой суммы. Более того, существуют государственные программы и квоты, позволяющие пациенту в первые часы острого коронарного синдрома поставить стент за небольшие деньги.

Нестабильная стенокардия без стентирования в 30% ведёт к инфаркту миокарда в течение первых 3 месяцев от момента появления. После стентирования инфаркт не развивается.

Вовремя выполненная операция, которая привела к восстановлению адекватного кровотока в сердце, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни. Однако оперативное лечение без достаточных оснований сопряжено с неоправданным риском для пациентов. Чаще стентирование обоснованно у пациентов с острым коронарным синдромом, на фоне осложнённого течения инфаркта.

Хирургическое лечение у пациентов, с бессимптомным течением недуга, допустимо исключительно при плохих показателях нагрузочных тестов. В настоящее время такой метод лечения считается необоснованным.

Стентирование сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз.

Как происходит установка?

Полное название процедуры – чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (ЧТБА).

Перед вмешательством пациенту обязательно делают коронарографию (рентгенконтрастирование сосудов миокарда), по результатам которой определяют уязвимость бляшки, принимают решение о целесообразности установки стента, подбирают его вид, диаметр и размер.

Дополнительно измеряют фракционный резерв коронарного кровообращения (FFR) – возможность этого сосуда обеспечивать сердце кровью в достаточном количестве. Иногда требуется проведение МРТ.

Этапы ЧТБА:

  1. Под местной анестезией делают пункцию крупной артерии (феморальной, лучевой, плечевой, локтевой). Наиболее распространенный – бедренный доступ. Ниже паховой складки выполняют насечку кожи, прокол сосуда иглой, вводят проводник и устанавливают интродюсер, предназначенный для введения инструментов.
  2. Устье венечной артерии катетеризируют, заводят специальный проводник ниже сужения сосуда, по которому к месту поражения будет доставлен нужный инструмент.
  3. По проводнику в очаг поражения доставляется баллон-катетер, выполняется предварительное расширение участка с атеросклеротической бляшкой.
  4. Баллон-катетер заменяют на баллон со стентом и под рентген-контролем подводят к месту внедрения.
  5. Баллон со стентом раздувают под давлением 10-14 атм.
  6. Баллон сдувают и медленно извлекают из артерии.
  7. Делают контрольную коронарографию для убеждения в правильности постановки стента внутри сосуда.
  8. Удаляют интродюсер, на область разреза накладывают шов и асептическую повязку.

После процедуры нужно 24 часа придерживаться постельного режима. Состояние места пункции тщательно контролируют на протяжении суток. По истечении этого срока повязку снимают, и еще два дня пациенту разрешают передвигаться только по отделению.

Осложнения

С каждым годом количество осложнений от процедуры падает. Это объясняется усовершенствованием инструментов, новыми схемами медикаментозной поддержки и накоплением опыта врачами.

Возможные осложнения:

  1. Кардиальные (зачастую развиваются при проведении ЧТБА):
    • спазм коронарной артерии (КА);
    • диссекция КА (разрывы внутренней и/или мышечной оболочки артерии);
    • острая окклюзия сосуда;
    • феномен невозобновления кровотока;
    • перфорация оперированного сосуда.
  2. Экстракардиальные:
    • транзиторное нарушение мозгового кровотока;
    • аллергия на контрастное вещество;
    • гематома, инфекция, тромботическая окклюзия, кровотечение в месте пункции сосуда;
    • ишемия нижних конечностей;
    • ретроперитонеальное кровотечение;
    • контраст-индуцированная нефропатия;
    • лактат-ацидоз;
    • микроэмболия.

В послеоперационном периоде возможны нарушения ритма, сердечная недостаточность, в 1,1% случаев – тромбоцитопении, кровотечения.

Реабилитация и препараты: какие и как долго пить?

Пациента выписывают на шестые-седьмые сутки под наблюдение лечащего врача.

Правила восстановления:

  • после оперативного вмешательства на сердце, на протяжении 3 суток, пациент должен находится в палате интенсивной терапии под наблюдением докторов;
  • контроль за состоянием должен осуществляться при помощи специального кардиомонитора;
  • обязательно проведение электрокардиограммы в динамике (проверка сердцебиения), ЭХО-КГ, осмотр раны в зоне пункции бедренной артерии;
  • показаны лабораторные анализы для контроля маркеров воспаления, коагулограммы, свертываемости крови;
  • послеоперационный мягкий катетер из бедренной артерии удаляется в течение суток, после чего накладывается повязка;
  • сутки после установки коронарного стента не следует совершать активные движения ногой;
  • на вторые сутки разрешено сгибать бедро и аккуратно передвигаться по палате;
  • в течение двух суток необходимо пить не менее 1- 2 литров воды для выведения; рентген контрастного вещества из организма;
  • кушать можно сразу после процедуры;
  • 7 дней после вмешательства строго ограничивается физическая нагрузка;
  • первые 3 суток не рекомендуется ходить на расстояние более 50 — 100 м;
  • к концу первой недели разрешено медленно проходить до 200м.;
  • выписка из стационара производится при отсутствии осложнений и показана на 3-5 сутки;
  • первые 6 месяцев после операции запрещена чрезмерная физическая нагрузка, занятие спортом; следует ограничить половую жизнь сроком до полугода;
  • стоит избегать переохлаждения; в случае заболеваний верхних дыхательных путей, ротовой полости, ангины, кариеса зубов — обратиться к врачу для лечения.

С целью предотвращения тромботических осложнений больному назначают двойную антитромбоцитарную терапию, которая состоит из:

  • «Ацетилсалициловой кислоты» (нагрузочная доза – 150-300 мг/сутки, поддерживающая – 75-100 мг на протяжении года);
  • «Клопидогреля» в нагрузочной дозе 600 мг/сутки, а далее поддерживающей – 75 мг. Альтернатива – «Трикагелор» (180 мг/сутки).

В 50% случаев трудоспособность человека, перенесшего инсульт, удается сохранить: он приспосабливается к новой жизненной ситуации

Пациентам с высоким риском тромботических осложнений в первые два месяца показано дополнительное назначение «Варфарина» под контролем АЧТВ.

Необходимость продления антиагрегантной терапии рассматривают индивидуально.

Выводы

Коронарное стентирование устраняет последствия атеросклеротического поражения сосудов сердца, закупорку и стеноз артерий. Данная процедура не избавляет от ишемической болезни полностью, основные причины которой — метаболические нарушения, заболевания обмена веществ, курение, злоупотребление алкоголем, прогрессирующий атеросклероз.

Обязательным условием наблюдения пациента является диспансерный учет, регулярное профилактическое обследование у врача кардиолога или терапевта. Это позволяет выявить малейшие признаки развивающегося рецидива и в кратчайшие сроки принять меры по устранению стеноза коронарных сосудов, направить пациента к кардиохирургу и провести повторное стентирование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector