\

Артериальная гипотония детей

Артериальная гипотензия (гипотония) у детей

Низкое кровяное давление вовсе не так безобидно, как принято считать. При стойком понижении нормальных значений АД на 20 единиц возникает артериальная гипотензия — болезненное состояние с острым или хроническим течением.

Когда АД снижено, нарушается правильная циркуляция крови, обедняется питание клеток головного мозга. Замедляется и вывод продуктов обмена, что вызывает характерные симптомы интоксикации — тошноту, головную боль, вялость.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Об артериальной гипотензии говорят, когда артериальное давление опускается до 90/60 мм ртутного столба и ниже. Именно в этих условиях возникает дефицит питания клеток организма.

Считается, что риск развития гипотензии у ребенка значительно возрастает, если беременность у матери протекала с нарушениями.

Сосудистые аномалии впервые проявляются в младшем подростковом возрасте, чему способствуют следующие факторы:

  • Начало пубертатного периода;
  • Переутомление и стрессовые ситуации в школе;
  • Малая физическая активность, проведение всего свободного времени за компьютером;
  • Частые инфекции;
  • Очаги хронического воспаления в организме (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, аденоиды);
  • Нерациональное беспорядочное питание.

Для детей характерна ортостатическая гипотензия, когда головокружение возникает при быстром изменении положения тела — подъема с кровати или с пола. При выпрямлении кровь отливает от головы к нижним конечностям. Вследствие этого может наступить кратковременное полуобморочное состояние (ортостатический коллапс).

Гипотензия у детей вызывает головную боль, повышенную утомляемость, апатию, колющие боли в сердце. Ребенок становится плаксивым, обидчивым, рассеянным. Снижается успеваемость в школе.

Родители должны обеспокоиться, если у 10-летнего ребенка показатели АД ниже 80/45 мм рт. ст, у 14-летнего ниже 90/50, у 16-летнего — ниже 90/55. Медикаментозное лечение назначается только детям с невротическими и сердечно-сосудистыми патологиями, остальным помогают занятия физкультурой, налаженный режим сна и питания, занятия с психологом, физиотерапевтические процедуры.

Признаки гипотензии делятся на первичные и вторичные. Подобная классификация зависит от первопричин патологии.

Общие симптомы гипотензии проявляются одинаково:

  • Слабость, плохое настроение, сниженная работоспособность;
  • Головокружения из-за гипоксии мозга;
  • Тошнота, апатичность, головная боль разной интенсивности, как свидетельство задержки продуктов метаболизма в клетках;

Вторичные (симптоматические) признаки связаны с каким-либо заболеванием или повреждающим фактором:

  • Головные боли давящего, сжимающего, распирающего характера, характерные для 95% больных.
  • Постоянное ощущение тяжести в голове. Причина — нарушение кровообращения в венах мозга, вызванное низким тонусом мозговых вен.
  • Предобморочные состояния, обмороки.
  • Метеочувствительность.
  • Склонность к укачиванию.
  • Сезонное ухудшение самочувствия.
  • Спастические запоры, метеоризм, аэрофагия (отрыжка воздухом).
  • Расстройства сна.
  • Нарушение теплорегуляции (холодные стопы и кисти рук).
  • Повышенное потоотделение.
  • Ноющие и колющие боли в сердце. Отмечаются в результате понижения давления в коронарных артериях.
  • Сниженная температура тела.
  • Бледность, реже — цианоз кожи.
  • Неритмичный пульс.
  • Обостренная восприимчивость к резкому свету и громким звукам.
  • Упадок либидо, половые дисфункции.
  • Вегетативные кризы. Протекают с выраженным урежением ЧСС, резким падением кровяного давления, холодным потом, болями в животе, спазмом гортани.

Классические симптомы артериальной гипотензии для эмоционально нестабильных пациентов — это невозможность сосредоточиться, раздражительность или напротив, заторможенность.

Больные склонны к депрессии, быстро устают. С утра испытывают вялость, нежелание приступать к работе. К середине дня они становятся энергичней, но кчасам активность снова падает, и больные нуждаются в срочном отдыхе.

В случае резкого падения АД (коллапса) проводится госпитализация больного и последующая противошоковая терапия:

  • При острой кровопотере — гемотрансфузия до нормального объема;
  • При интоксикациях — внутривенное переливание физиологических и обеззараживающих растворов, промывание желудка, введение антидотов;
  • При опухолях, перитоните, инфаркте миокарда — хирургическое вмешательство.

Если коллапс случился вне стен больничного учреждения, следует вызвать «скорую» и приступать к реанимационным мероприятиям:

  • Уложить человека на жесткую поверхность, расстегнуть одежду и ремень;
  • Открыть окна;
  • Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;
  • Постараться остановить кровотечение.

Категорически запрещается трясти больного, хлопать по щекам, давать ему сосудорасширяющие препараты — корвалол, нитроглицерин, но-шпу.

Лечение артериальной гипотензии физиологического типа требует налаживания режима дня и питания, а также применения лекарственных средств.

Рекомендуются следующие оздоравливающие методы:

  • Закаливание;
  • Занятия спортом — без резких движений и наклонов;
  • Водолечение, гидромассаж, контрастный душ;
  • Электрофорез с фенилэфрином, бром-кодеином, кофеином;
  • Аэроионотерапия;
  • Иглорефлексотерапия, электросон.

Для медикаментозного лечения назначаются следующие препараты:

  • Настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка, аралии;
  • Церебропротекторы — Циннаризин, Милдронат, Цитофлавин;
  • Ноотропные средства — Пирацетам, Глицин, Фенотропил;
  • Холинолитики — Беллатаминал, Белласпон;
  • Транквилизаторы Триоксазин и Тофизопам (при выраженной тревоге, ипохондрии, эмоциональной напряженности);
  • Антиоксиданты (Глутаргин, Эссенциале, Липин) и витамины А, В, Е.

Лекарственные средства и физиотерапия назначаются врачом после того, как выяснены причины гипотензии. Самолечение здесь опасно, поскольку реакция организма на тонизирующие препараты может быть непредсказуемой.

Фитотерапия

Для повышения АД народная медицина рекомендует следующие отвары и сборы:

  • Свежезаваренный зеленый и черный байховый чай;
  • Сок листьев чертополоха;
  • Настой из цветков бессмертника, ромашки аптечной, татарника колючего, взятых в равных частях;
  • Сбор из травы зверобоя, душицы, горца птичьего, мяты, плодов шиповника;
  • Сбор из корня аира болотного, девясила высокого, одуванчика лекарственного, родиолы розовой.

Стимулирующее действие оказывают корень имбиря, пчелиное маточное молочко, свежевыжатый сок красной свеклы. Не рекомендуются напитки, содержащие кофеин. После сужения сосудов наступает стойкое их расширение. Это приводит к растягиванию и истончению сосудистой стенки. Аналогично действуют на сосуды алкоголь и никотин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В заключение. Прогноз хронической гипотензии в подавляющем большинстве случаев благоприятный, если соблюдаются указания врача. Низкое давление обычно наблюдается у человека всю жизнь, как пограничное состояние между здоровьем и болезнью.

article809.jpg

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Артериальная гипотония — это снижение артериального давления. Эта проблема весьма актуальна для детского возраста не только потому, что встречается чрезвычайно часто, но и из-за того, что приводит к снижению работоспособности, успеваемости и резкому ухудшению качества жизни ребенка. Помимо всего прочего, артериальная гипотония у детей может перейти в гипертоническую болезнь во взрослом возрасте. Своевременное выявление и лечение артериальной гипотонии у ребенка служит профилактикой гипертонии, стенокардии и инфаркта миокарда.

Ребенку с артериальной гипотонией обычно ставится диагноз «вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу» или «нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу».

Патологические причины стойкого снижения артериального давления могут быть не установлены. Такая форма носит название первичной гипотонии.

— наследственной предрасположенностью (родственники ребенка страдают гипотонией);

— особенностями конституции (астеническое телосложение);

— неблагоприятным течением беременности и родов;

Артериальная гипотония детей

— периодом полового созревания;

— характерологическими особенностями больного (склонность к ипохондрии, депрессии, негативному отношению к жизни);

— социальными факторами (стрессы, нарушения режима дня, переутомление, сниженная физическая активность).

Снижение давления может быть одним из проявлений, симптомов какого-либо заболевания. В случае, если причину гипотонии установить удалось, ее рассматривают как вторичную, или симптоматическую.

— заболеваниях сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, кардио-миопатия, миокардит, перикардит);

— снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз);

— после приема некоторых лекарств (препараты для снижения давления, димедрол, атропин и др.).

Здесь мы рассмотрим клинику первичной гипотонии (см. выше), так как при вторичной гипотонии ведущими будут симптомы основного заболевания, ее вызвавшего.

низкое кровяное давление

Головная боль. Для артериальной гипотензии характерны головные боли по утрам, вскоре после просыпания, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, чаше в лобной, теменной области или в затылке, приступообразные, давящие или пульсирующие. Боль может усиливаться на первых уроках в школе, при изменении погоды, при эмоциональной нагрузке.

При тяжелом течении гипотонии боли настолько частые и сильные, что дети не могут посещать школу, выполнять обычную работу по дому и даже играть. Во время приступа головной боли они обычно ложатся в постель.

Снижение работоспособности. Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, ребенка при небольшой физической и умственной нагрузке. Ребенок быстро устает, истощается, становится вялым и апатичным, даже длительный сон не всегда приносит ему бодрость и ощущения отдыха.

При тяжелом течении гипотонии у ребенка страдает память, он с трудом концентрирует внимание, быстро отвлекается, медленно соображает. Такие дети не успевают в школе и долго выполняют домашнее задание.

Эмоциональная лабильность. Пораженческая позиция. Для детей с гипотонией характерны частая смена настроения, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность. Озабоченность своим здоровьем придает их поведению избыточную осторожность, боязливость, лишает раскованного поведения, оптимизма, жизнерадостности, живости.

Постоянно сниженное настроение и депрессивный настрой ребенка (высокая тревожность, страхи, пессимизм, неверие в свои силы, неудовлетворенность жизнью, повышенное чувство вины и одиночества) также являются причинами социальной дезадаптации. Ребенку, страдающему гипотонией, сложно устанавливать контакты со сверстниками, строить прочные, здоровые взаимоотношения с людьми.

Острое заболевание проявляется из-за острой недостаточности кровообращения, тяжёлого отравления, например, лекарственными препаратами. Также существуют такие дополнительные причины, как:

  • сепсис,
  • инфекции,
  • кровопотери,
  • обезвоживание организма,
  • перенесённые болезни,
  • операции.

Заболевание бывает первичным и вторичным. Эссенциальная форма проявляется в качестве хронической болезни или в качестве наследственной предрасположенности. Вторичная форма возникает из-за имеющихся пороков и патологий сердечнососудистой системы.

Хроническая гипотензия может являться результатом высоких физических нагрузок, например, которые ребёнок постоянно получает при спортивных тренировках. Она служит механизмом адаптации у жителей определённых регионов. Такая форма может быть как самостоятельной, так и следствием определенной болезни. К ней приводят такие состояния, как:

  • нарушение тонуса сосудов,
  • эндокринные нарушения,
  • вегетососудистая дистония,
  • сердечная недостаточность,
  • аритмия.

Основным проявлением является пониженное артериальное давление, когда ребёнок из горизонтального положения переходит в вертикальное. Именно в ходе этого процесса ухудшается кровоснабжение головного мозга, что приводит к головокружению, шуму в ушах, потемнению в глазах. Неприятные ощущения могут длиться две-три минуты. В некоторых случаях проявляются другие симптомы.

  • Обмороки.
  • Ишемический инсульт.
  • Травмы.

При хронической форме клиническая картина немного другая. В данном случае симптомы проявляются в разное время и в разных ситуациях.

  • Общая слабость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Нервозность.
  • Уменьшение работоспособности.
  • Даже после сна чувствуется усталость.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Бледность.
  • Нарушение терморегуляции.
  • Повышенная потливость.
  • Неприятные ощущения в области сердца.
  • Плохо переносимая духота, жара, холод и высокая влажность.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта.

Диагностика артериальной гипотензии у ребёнка

В первую очередь собираются жалобы, и анализируется анамнез заболевания. Опрос позволяет определить точную причину развития патологии. Также определяется форма гипотензии. Проводится систематическое измерение артериального давления. Иногда за основу берутся суточные показатели. При обследовании могут применяться и такие инструментальные методы, как:

  • ЭКГ,
  • допплеровская эхокардиография,
  • кардиоинтервалография.

Что можете сделать вы

Родителям следует показать ребёнка врачу, если у него начали проявляться характерные для патологии симптомы. Самостоятельно давать ему какие-либо лекарственные препараты категорически нельзя, так как можно только усугубить состояние больного.

Ребёнок должен рационально чередовать учёбу и отдых. Очень важен полноценный сон. Родителям следует следить за его правильным питанием. В период лечения больному следует уменьшить физические нагрузки, больше находится на свежем воздухе.

Также в процессе лечения родители могут использовать народные средства для того, чтобы улучшить состояние ребёнка. Однако они должны применятся только с разрешения и под постоянным контролем врача. Для повышения артериального давления в пищу принимается определённая категория продуктов. В качестве дополнительных симптоматических средств могут использоваться сборы из различных трав и растений.

Что делает врач

Врач может при необходимости назначить пациенту диету. Рацион должен включать богатые на витамины и полезные микроэлементы продукты. Также применяются такие медикаменты, как:

  • антиоксиданты,
  • холинолитики,
  • ноотропные препараты,
  • тонизирующие средства.

Все лекарственные средства направлены на повышение артериального давления. Дозировка и длительность курса зависит от общих показателей, эффективности лечения.

Терапия может включать и разные дополнительные мероприятия для устранения заболевания. Врачом приписывается различные виды массажей, ароматерапия.

Госпитализация необходима в том случае, если проводимая терапия не приносит положительных результатов. Также если существует угроза жизни ребёнка.

Этиология болезни

В головном мозгу имеется центр регуляции, контролирующий колебания артериального давления. Функционирует он так: барорецепторы (нервные окончания, находящиеся в стенках артерий) реагируют на снижение давления, посылая сигнал в ЦНС. Нервные волокна передают импульс в эндокринную систему. В кровяное русло выбрасывается порция адреналина, и сосуды сужаются, повышая АД до нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Организм реагирует стойким понижением сосудистого тонуса на целый ряд патологических факторов:

  • Нейроциркуляторная дистония (80% случаев);
  • Опухоль головного мозга (необязательно злокачественная), когда поражается сам центр регуляции;
  • Шок различной природы — кардиогенный, септический, болевой;
  • Массивная кровопотеря, в том числе скрытая, или сильное обезвоживание (при ожогах, профузном поносе, частой рвоте);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Миокардит, аритмия, кардиомиопатия;
  • Хронический психоэмоциональный стресс, при котором истощаются компенсаторные механизмы центральной нервной системы;
  • Хронические инфекции носоглотки;
  • Панкреатит, гепатит, циррозы разной этиологии;
  • Сахарный диабет, В12-дефицитная анемия, гипотиреоз;
  • Неврозы, депрессии, психологические травмы;
  • Постоянное недосыпание, хроническая усталость, чрезмерные физические и психические нагрузки;
  • Хронический алкоголизм;
  • Отравления;
  • Жесткие диеты;
  • Передозировка препаратов, снижающих давление, побочные эффекты лекарственных средств;
  • Продолжительный постельный режим.

Внутричерепная гипотензия с упорными головными болями может иметь две основные причины: черепно-мозговую травму или остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Из других возможных причин — застарелые родовые и акушерские травмы, ротационный подвывих шейного позвонка, неудачные кувырки через голову, неосторожный резкий поворот шеи.

Классификация гипотензии

Гипотензивные состояния в медицине систематизируют по различным признакам. В первую очередь различают острую и хроническую форму заболевания.

Острая артериальная гипотензия (резкое снижение давления до критических значений, или коллапс) развивается при угрожающих жизни состояниях. Сюда относятся инфаркт миокарда, острый перитонит, тромбоэмболия легочной артерии, аллергические реакции. Для спасения пациента потребуется неотложная медпомощь.

Хроническая гипотензия, в свою очередь, подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная (физиологическая) является самостоятельной патологией и проявляется в следующих формах:

  • Как вариант индивидуальной нормы. Человек живет с низким давлением и хорошо себя чувствует;
  • Как компенсаторная адаптивная форма у людей физического труда и спортсменов;
  • Как привычное низкое давление, свойственное жителям высокогорья, жарких и холодных климатических поясов;
  • Как синдром периферической вегетативной недостаточности;
  • Как результат хронических стрессов, переутомления, напряженной умственной работы.

Особняком в ряду гипотонических расстройств стоит постпрандиальная гипотензия (ППГ). Специфика ее в том, что давление крови опускается после еды. Синдром сопровождается затуманиванием зрения, тошнотой, рвотой, головокружением. Причины патологии до сих пор не определены.

Установлены лишь некоторые факторы, способствующие ППГ:

  • Возраст от 65 лет;
  • Патологические изменения в головном мозгу;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Неврозы, психопатии;
  • Последствия гемодиализа почек.

формы гипотензии

Лечение таких пациентов базируется на упорядочении питания, перемене образа жизни и приеме назначенных лекарств.

В хирургии часто применяется так называемая управляемая гипотензия — искусственное снижение АД путем введения специальных препаратов. Этот способ используется для проведения операций на сердце, на брюшной и грудной аорте, во время удаления опухолей.

В настоящее время предложено несколько классификаций гипотонических состояний. Первую классификацию приняли на XX международном конгрессе в Монпелье (Франция) в 1926 г., согласно которой выделили первичную и вторичную артериальную гипотензию. Наибольшее практическое применение нашла классификация Н.С. Молчанова (1962). Преимуществом этой классификации считают выделение понятия физиологическая гипотензия.

Диагностика артериальной гипотонии

При постановке диагноза врач обязательно выясняет причины, вызвавшие гипотензию. Для точной оценки уровня давления крови производится 3-кратное измерение АД с промежутками в 3-5 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

При необходимости назначается 24-часовое мониторирование АД. Для этого к плечу пациента крепится манжетка, соединенная с портативным монитором. В течение суток прибор автоматически измеряет и фиксирует значения АД.

Для подтверждения диагноза вторичной гипотензии назначается расширенное комплексное обследование:

  • ЭКГ;
  • Ортостатическая проба;
  • Эхокардиография;
  • Реоэнцефалография (исследование сосудистой системы мозга);
  • Электроэнцефалография;
  • Исследование глазного дна;
  • Анализ крови на креатинин, холестерин, электролиты, липидный спектр.

При тяжелом течении гипотензии назначаются эхоэнцефалоскопия, краниография. Для уточнения диагноза врач дает пациенту направление на консультацию к специалистам — кардиологу, неврологу, эндокринологу, окулисту.

Диагноз артериальной гипотонии ставится на основании измерения кровяного давления в первой половине денька в положении сидя.

  • Трехкратное измерение кровяного давления с интервалом в 3 минутки.
  • Измерение кровяного давления в первой половине денька через час после завышенных физических и интеллектуальных нагрузок (через час после урока физкультуры либо через час после контрольной работы).

искусственное снижение

Стойкое понижение давления при измерении его перечисленными выше методами гласит о наличии у малыша артериальной гипотонии.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

При сборе анамнеза уточняют данные о наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям, при этом необходимо уточнить возраст манифестации сердечно-сосудистой патологии у родственников. Необходимо выяснить особенности течения беременности и родов у матери с целью выявления возможной перинатальной патологии, особое внимание следует обратить на уровень артериального давления у матери во время беременности.

Необходимо выяснить наличие психотравмирующих обстоятельств в семье и школе, способствующих возникновению артериальной гипотензии, нарушений режима дня (недосыпание) и питания (нерегулярное, неполноценное питание). Следует оценить уровень физической активности (гиподинамия или, напротив, повышенная физическая активность, например, занятия в спортивных секциях, что может привести к синдрому спортивного перенапряжения).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечебные знания живой природы
Adblock
detector